Нормальный билирубин у человека. Какой должна быть норма билирубина

Человеческий организм создан разумно и в здоровом состоянии должен работать как часы: слаженно и точно. По всему телу циркулирует кровь, которая выступает соединительной тканью внутренней среды. Она течет через замкнутую систему сосудов благодаря ритмичной работе сердца. Кровь не сообщена непосредственно с остальными тканями тела, но без нее они не смогли бы функционировать. Ведь именно эта живительная жидкость доставляет им питательные вещества и кислород, транспортирует ненужные продукты обмена к почкам и легким для выведения из организма.

Поэтому в ее составе содержатся простые и сложные компоненты, сформированные в результате жизнедеятельности отдельных органов. Многие из них можно определить с помощью общего анализа крови. Еще больше информации позволяет получить ее биохимическое изучение, в том числе и данные о билирубине. Это желчный пигмент, который формируется в процессе расщепления гемоглобина и разрушения эритроцитов. Конечные вещества распада попадают в желчь и через кишечник удаляются из организма. По уровню в крови билирубина можно судить о том, насколько продуктивно работает печень.

Ежедневно в человеческом организме создается приблизительно 300 мг пигмента, в частности, 80 % из старых эритроцитов.

Билирубин находится в крови в виде двух групп:

• Прямой (связанный, конъюгированный).
• Непрямой (свободный).

Прямой синтезируется в печени и представляет собой малотоксичную фракцию общего билирубина. Он растворим в воде и большей частью выводится в составе желчи в тонкую кишку.

Непрямой билирубин не растворяется и токсичен, поскольку способен легко проникнуть в клеточные мембраны и нарушить их нормальную жизнедеятельность. Связываясь с другими составными крови, он перемещается в печень.

Норма билирубина в крови у детей

Нормы билирубина в детской крови находятся в том же диапазоне, что и у взрослых. Измеряются они в микромолях на литр (мкмоль/л).

Но у новорожденных ситуация несколько иная. Сразу же после рождения у них проявляется физиологическая желтуха, связанная с адаптацией организма ребенка к окружающей среде. Печень малыша еще не полностью функционирует, и из-за образовавшегося билирубина кожа и слизистые оболочки становятся желтоватыми. Этот оттенок наиболее выражен на третий день после появления на свет. Спустя неделю пигмент полностью приходит в норму, поскольку постепенно ферментные системы начинают работать на полную мощность.

Когда малышу всего два-три дня, в его крови норма билирубина составляет до 61 мкмоль/литр.

Затем показатель повышается до 250 мкмоль/литр. Он остается актуальным всю первую неделю жизни малыша. Если ребенок родился недоношенным, то значение показателя составляет 170 мкмоль/литр.

Начиная с десятого дня, норма постепенно снижается до 21 мкмоль/литр.

Нормальным считается соотношение между непрямым и прямым билирубином 90: 10 (в процентах).

Повышение билирубина должно насторожить педиатров. Ведь кроме обычных недугов у младенцев может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. В ее основе лежит несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору или групповым антигенам. Этот антагонизм вызывает ускоренное разрушение эритроцитов и рост уровня билирубина.

• синдрома Жильбера;
• дефицита фолиевой кислоты;
• недоброкачественных новообразований в печени;
• гепатитов;
• застойных процессов в печени.

Нормы билирубина у женщин

Нормы билирубина в женской крови несколько ниже по сравнению с показателями, установленными для мужчин. Это объясняется меньшей выработкой эритроцитов, а значит, и гемоглобина – именно при его распаде образуется билирубин.

Нормативные показатели таковы (в мкмоль/литр):

• билирубин общий – 8,2–17,1;
• связанный – 0,9–4,2;
• свободный – до 17,2.

Неизменной является норма билирубина и для беременных женщин. Если будущая мама здорова и беременность протекает естественно, то содержание в крови желчного пигмента не должно отклоняться от установленной нормы. Однако в третьем триместре его уровень может вырасти. Причина – внутрипеченочный холестаз беременных – нарушение оттока желчи из печени. После родов он быстро исчезает.

Нормы билирубина в крови у мужчин

Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):

• общий билирубин – 8,4–19,8;
• связанный – 1,0–8,1;
• свободный – до 20,0.

Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.

Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола. Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой. Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.

Признаки повышения билирубина в крови

Когда билирубиновый обмен проходит в пределах нормы, в кровь поступает малое количество связанного билирубина. Но при наличии патологий он может стремительно скапливаться и в крови, и в моче. Билирубин проникает в близлежащие ткани и вызывает легкую желтизну кожи, слизистых оболочек и глазных склер.

Наблюдаются и другие симптомы недуга:

• тошнота и рвотные приступы;
• ощущение тяжести в районе печени;
• горечь во рту;
• обесцвечивание фекалий;
• потемнение мочи.

Расшифровка анализа

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень общего содержания билирубина и обеих его фракций в микромолях на литр.

Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет оценить уровень работоспособности организма в целом и отдельных его органов, разобраться в причинах выявленных отклонений и определить характер патологических процессов.

Анализ крови содержит информацию о том, что уровень билирубина чаще превышает норму, чем находится ниже ее уровня.
Если общий билирубин поднимается выше 26 мкмоль/литр, то начинается желтуха.

Ее легкая форма наблюдается, когда концентрация билирубина не выше 87 мкмоль/литр. Диапазон от 87 до 160 мкмоль/литр свидетельствует о среднетяжелой стадии болезни, а показатель выше 160 фиксирует наступление тяжелой формы желтухи.

Различные недуги провоцируют повышение в крови отдельных фракций билирубина.

• Врожденные анемии. Этот недуг ускоряет процессы разрушения эритроцитов, поднимая тем самым уровень в крови желчного пигмента.
• Приобретенные анемии – развиваются на фоне ревматоидного артрита, лимфогранулематоза, системной красной волчанки.
• Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия.
• Дефицит витаминов, в частности B12.
• Сифилис (вторая и третья стадии).
• Прием отдельных медикаментов также может спровоцировать увеличение билирубина сверх нормы. К таким препаратам относят инсулин, левомицетин, аспирин. Лекарственные препараты способны вызвать разнообразные побочные эффекты, учитывать которые нужно всегда.
• Синдромы Жильбера, Люси - Дрисколл, Криглера - Найяра.

Уменьшение уровня билирубина длительное время не принимали к сведению. Но результаты недавних исследований указывают на то, что низкий показатель может быть признаком развития ИБС (ишемической болезни сердца).

При проведении биохимического исследования забор крови производится из вены. Проводить процедуру нужно в утреннее время на голодный желудок. Перед анализом нужно воздержаться от ужина, чтобы перерыв в приеме пищи составлял не менее восьми часов. Для того чтобы результаты анализа были максимально объективными, желательно не употреблять жирную пищу и крепкие напитки минимум за три дня до исследования.

Уровень билирубина – важный диагностический показатель, содержащий много информации о состоянии организма. Но для того чтобы окончательно определиться с диагнозом, необходимо провести и другие исследования. Только тогда можно правильно назначить лечение.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами "здоровье" и "медицина".

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! ;-)

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

• создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Оставайтесь с нами!

Чтобы выявить, сколько билирубина находится в крови, стоит сдать биохимический анализ, который также покажет количество гемоглобина, холестерина, мочевины и глюкозы.

Хотя уровень билирубина у мужчин и женщин примерно одинаковый, у представителей сильного пола наблюдается чаще в десять раз синдром Жильбера. Этот синдром считается наследственным отклонением, которое безо всяких на то причин делает уровень билирубина выше.

Происходит это, потому что в печени недостает одного фермента, который приводит билирубин в прямое состояние. Отличительной чертой таких людей является наличие желтого цвета на коже и глазных яблоках.

Норма билирубина у мужчин имеет следующие показатели:

1. От 3,4 до 17;
2. Прямой билирубин должен составлять от 0,7 до 7,9; 20 -22%;
3. Значения свободного до 16,2; 78-80%.

Все данные исчисляются в мкмолях на литр.

Если эти нормы выходят за верхние грани, то это может говорить о следующих заболеваниях:

• Опухоли или онкология селезенки и печени;
• Желтуха;
• Камни в желчном пузыре;
• Инфекция в печени;
• Цирроз печени;
• Проблемы с желчными путями;
• Вторая или третья стадия сифилиса.

Норма билирубина в крови у женщин немного ниже мужской:

1. 3,2 – 17,0;
2. Непрямого 6,4 – 16,8;
3. Прямого 0,9 – 4,3.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовиться к сдаче анализа достаточно просто. За сутки до анализа рекомендуется не употреблять алкогольные напитки. За час до анализа не стоит курить.

Кровь берут рано утром натощак. До анализа не рекомендуется есть минимум двенадцать часов. Также исключают разного рода соки, жевательную резинку, кофе и чай.

Пить простую чистую воду в запрет не входит. Обязательно избегайте стрессов и любых нервных перенапряжений, также не стоит заниматься спортом и любыми физическими нагрузками. Результаты анализа чаще всего готовы уже через сутки.

Также стоит помнить, что на конечный результат анализа могут повлиять следующие факторы:

• Частые голодания или строгие диеты;
• Беременность;
• Если по каким-либо причинам принимается гепарин, аспирин или варфарин;
• Также может повлиять прием некоторых желчегонных препаратов.

Норма у взрослых людей

Билирубин делится на два вида:

1. Конъюгированный или прямой;
2. Неконъюгированный или непрямой.

При повышенном билирубине появляется еще один вид гипербилирубинемия.

Нормой непрямого билирубина считается не больше 17,1 мкмоль/л в крови. Нормой прямого билирубина можно назвать цифры не больше 4,3 мкмоль/л. Каждый вид дает возможность определить те или иные отклонения в организме.

Полезная информация по данной теме на видео

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Почему повышается в крови уровень этого фермента

Если анализ крови показывает высокий уровень билирубина, то причинами этого могут стать:

• Нарушение обменных процессов билирубина по причинам наследственности;
• Цирроз или онкология печени;
• Гепатит;
• Холецистит;
• Мононуклеоз;
• Опухоль в районе печени;
• Опухоль поджелудочной железы;
• Если перелили кровь, которая не имеет совместимость;
• Реакция на медикаменты, чаще на такие как: контрацептивы, антибиотики;
• Гемолитическая анемия.

Существуют случаи, когда билирубин понижен, это происходит по причине приема витамина С, фенобарбитала, теоффиллина.

Причины повышения прямого билирубина

Повышенный билирубин очень популярное явление при разного рода нарушениях в печени.

Этот орган может иметь инфекционный и неинфекционный характер заболевания, что необходимо диагностировать с помощью анализов.

Это ведет к нарушениям желчеобразовательной работы, в печени и ее клетках, а также могут стать причиной, того, что отток желчи не происходит, что приводит к выбросу в кровоток билирубина.

Признаки, что билирубин повышен:

1. Кал становится бесцветным;
2. Если есть небольшие повышения в непрямом;
3. Билирубин в прямом виде присутствует в моче;
4. Если щелочные фосфатазы, находятся в активной форме;
5. Тимоловая проба дала положительный результат.

Заболевания, о которых говорит повышенный прямой билирубин:

• Вирусный гепатит в острой форме. Проявляется это заболевание достаточно ярко. В начале болезни можно замечать: потерю аппетита, болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, суставные боли, лихорадку, потемнение мочи и обесцвечивание кала. На более поздних сроках появляется желтуха и зуд кожи.
• Вирусный гепатит А. Имеет более популярное название – болезнь Боткина. Путями передачи является алиментарный метод, то есть через пищу и воду. Период инкубации может проходить не более четырех недель.
• Вирусный гепатит В. Заразиться этой болезнью можно половым путем или через кровь.
• Гепатит связанный с инфекционным мононуклеозе. Этот диагноз можно получить, тогда, когда в организм попадает вирус Эпштейна — Барра. Путь передачи воздушно – капельный.

  Проявляется заболевание чаще всего ангиной, лихорадкой и увеличением лимфоузлов. Гепатит такого рода может находиться в острой форме или перейти в хроническую.

• Хронические гепатиты. Чаще всего это последствия острых гепатитов, которые были запущены или во время не были выявлены.
• Вирусный гепатит С. Это заболевание можно получить через кровь, очень в редких случаях через половой акт. В большинстве случаев диагноз ставят через долговременное течение болезни, порой даже через сорок лет. Были случаи, когда болезнь проходила сама по себе благодаря очень сильному иммунитету.

Повышение непрямого билирубина

Исследования показали существование двух форм при которых может увеличится непрямой билирубин:

1. С высоким уровнем гемолиз эритроцитов;
2. Перехождение прямого в непрямой с нарушениями.

Как понизить уровень фермента в крови

Очень важную роль играет правильное питание, при повышенном билирубине стоит разработать правильную диету:

1. Стоит отказаться от жареного, копченного и острого;
2. Исключите все алкогольные напитки;
3. Скажите, нет всему газированному.

Такие не большие ограничения помогут печени более легко работать и привести себя в норму. Если это произойдет, то здоровый орган сможет вступить в борьбу с большим количеством билирубина.

Не стоит забывать о чистоте кишечника, этому может помочь прием пищи, которая сварена обычным способом или на пару.

Кроме соблюдения правил питания, необходимо придерживаться рекомендаций:

• Уменьшить физические нагрузки;
• Беречь себя от разного рода инфекций, то есть проводить постоянную профилактику;
• Стараться избегать нервных перенапряжений и стрессов;
• Не давать желчи застаиваться в организме, для этого помогут разные травы и препараты.

Фермент в моче – нормальные значения у женщин и мужчин

Клинические и лабораторные анализы могут определить те или иные отклонения в нормальном функционировании организма. На основании жалоб больного врач назначает дополнительные исследования, которые помогают установить диагноз. Одним из таких лабораторных исследований является анализ крови, а также мочи на билирубин.

Лабораторные исследования мочи определяют количество билирубина, содержащегося в ней. Жёлчный пигмент появляется в моче после распада эритроцитов. Принято считать нормой отсутствие билирубина в урине, однако этот фермент содержится у всех людей в очень малом количестве, поэтому реактивы общего анализа мочи его не обнаруживают. Именно билирубин обуславливает окрашивание мочи в жёлтый цвет, а от его количества будет зависеть интенсивность цвета.

Билирубин попадает в мочу из крови, в которую перед этим поступает из желчи. Непрямая фракция фермента не растворяется в воде, поэтому не может проникнуть в почки, где образуется моча. Повышение билирубина в моче называется билирубинемией. При этом количество фермента в крови также будет превышать норму.

Это даёт основания предпокласть такие заболевания:

• гепатит – воспаление ткани печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы печени;
• цирроз печени;
• опухоли или метастазы в печени;
• гемолитические анемии.

Повреждённая печень не способна вывести прямой билирубин и фермент попадает в кровь, а оттуда в мочу. Нормальными показателями у женщин будет отсутствие билирубина или его наличие в незначительных количествах – это будет зависеть от его количества в крови. У мужчин порог нормы немного выше, чем у женщин, в связи с тем, что у них больше эритроцитов. Обнаружение небольших цифр билирубина не всегда является признаком заболеваний печени, а может быть особенностью организма. В этом случае нужно проконсультироваться у врача.

Где можно сдать этот анализ

Направление на сдачу крови на обнаружение билирубина выдаёт врач. Получить его можно как в поликлинике у участкового терапевта, так и в любой частной клинике. Для исследования берётся кровь из вены в количестве 5-7 мл.

Существует несколько правил сдачи анализа на билирубин:

1. Желательно за сутки до забора крови исключить из рациона кофе, алкоголь и жирные блюда.
2. Не курить за два часа до анализа.
3. Не принимать медикаментозные препараты.
4. Сдавать кровь необходимо утром натощак, для более точного результата.

В городских государственных поликлиниках исследование проводится лаборантом в течение суток, по истечении которых можно узнать полученные результаты. Преимущество сдачи анализа в частных клиниках в том, что можно заказать ускоренное обследование, при котором результат выдаётся через 4 часа после взятия материала. Также в таких клиниках существует услуга рассылки данных анализа на электронную почту, что может быть очень удобным. Выводы на основе анализа делает лечащий врач.

Средняя стоимость анализа

Для определения общего билирубина нужно сдать общий развёрнутый биохимический анализ крови. Однако возможно заказать и отдельное определение лишь количества билирубина в крови. Средняя стоимость сдачи анализа варьирует в пределах 200 рублей. Оплата здесь предусматривается за реактив, необходимый для обнаружения фермента билирубина. В частных клиниках следует доплата за процесс забора крови медицинской сестрой. Полный биохимический анализ обойдётся в 200-250 рублей, в зависимости от клиники. Отдельный билирубин – от 120 до 180 рублей.

Народные средства снижения общего билирубина в крови

После установки диагноза врач назначит больному определённое лечение для нормализации работы печени и восстановлении её функций.

Однако не всё в данном случае зависит лишь от медикаментозного лечения. Помимо него существует много методов привести билирубин к нормальным показателям. Понизить высокий уровень билирубина возможно несколькими методами.

Диета

Немаловажную роль в снижении билирубина играет питание. При соблюдении правильной диеты и ограничении вредных продуктов в рационе, можно стабилизировать работу печени. Правила питания в этом случае заключаются в полном исключении «тяжёлых» блюд: жареного и жирного мяса, а также слишком солёных копчёных мясных изделий.

Категорически запрещается употреблять алкоголь. Повышению прямого билирубина способствуют такие напитки как кофе и чёрный чай, поэтому следует сократить их приём до минимального количества. Обогащение дневного рациона блюдами из круп благотворно повлияет на ткани печени. Также не стоит забывать об обильном количестве жидкости до 2 литров – это ускорит обмен веществ организма.

Дополнительные препараты

Хорошего эффекта можно добиться при употреблении препарата карсила – это средство не является основным в лечении высокого уровня билирубина, однако его защитные и восстановительные свойства очень положительно влияют на печень. Он состоит из плодов растения расторопши, которое восстанавливает клетки печени, разрушенные заболеванием или алкоголем.

Хорошей способностью связывать билирубин и выводить его с желчью обладают сорбенты. Примером использования является привычный активированный уголь или препарат энтеросгель.

Фитотерапия и травяные чаи

Ну, а самыми популярными средствами в приведение общего билирубина в норму являются специальные фиточаи. Они не наносят вреда организму и достаточно легки в эксплуатации. В аптечном пункте фармацевт может посоветовать и проконсультировать относительно различных трав, положительно отражающихся на работе печени. Примерами таких сборов являются: «Сбор печёночный», «Пижма», «Расторопши листья» и другие.

Составить такие сборы не предоставляет сложности самому, если нет желания использовать средства из аптеки. Хорошо поможет настой из трав ромашки, зверобоя и мяты. Сушёные растения необходимо залить 250 мл кипятка на 30 минут. Употреблять напиток нужно до еды 2 раза в день. Такой отвар поможет в стимуляции оттока желчи.

Настойка на берёзовом листе эффективно снижает билирубин в крови. Для её приготовления следует заварить измельчённые листья, а пить перед сном одну небольшую чашку.
Очень лёгким и безвредным народным средством, которое легко приготовить в домашних условиях, является сок из свеклы. Чтобы его получить понадобится лишь соковыжималка. Выпивая такой сок перед едой, можно добиться снижения билирубина за счёт желчегонных свойств свеклы.

Можно совмещать традиционные методы борьбы с повышенным билирубином с народными средствами, однако делать это стоит под наблюдением врача.

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина.

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить за 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени «захватывают» его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорожденных) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
• Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
• Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
• Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
• Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорожденных.
• Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
• Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорожденных.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорожденных и пациентов других возрастных групп):

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

• серповидно-клеточная анемия,
• сфероцитоз,
• сидеробластная/пернициозная анемия,
• физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,
• отравление некоторыми токсическими веществами,
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• желчнокаменная болезнь,
• опухоли желчного пузыря,
• вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
• цирроз печени,
• метастазы опухоли в печень,
• некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр, неонатолог, хирург, гематолог.

Литература

1. Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
2. Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
3. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
4. Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
5. District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
6. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
7. Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка.

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней .

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

1. Общий.
2. Непрямой.
3. Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе - сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

• острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
• гепатит алкогольного характера;
• врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
• цирроз печени;
• онкология в печени;
• недостаток витамина B 12;
• воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
• жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
• плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

• инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
• воспалительные процессы в желчных путях;
• сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
• при попадании конкрементов в желчные протоки;
• гельминтоз и лямблиоз;
• новообразования в желчном пузыре.

Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента. Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.