Amg е намален, FSH е нормален. Нисък AMH – диагноза безплодие. Антимюлеров хормон: общо описание на веществото и неговите характеристики
И така, лекарят говори за яйчниковия резерв при лечението на безплодие чрез ин витро оплождане медицинска клиникарепродукции МАМА.
Нисък яйчников резерв(малък брой яйцеклетки и способни на растеж и развитие фоликули в яйчниците) не позволява получаването голям бройяйцеклетки по време на лечение на безплодие чрез ин витро оплождане (IVF). Това намалява вероятността от оплождане, имплантиране и бременност. Количеството на „яйчниковия резерв“ пряко влияе върху плодовитостта, тъй като броят на наличните яйцеклетки е право пропорционален на вероятността от бременност. И въпреки че броят на яйцеклетките намалява с възрастта, възрастта не е единственият и не окончателният критерий за яйчников резерв.
Изключително важно е да се оцени яйчниковият резерв на жената след 35-годишна възраст. Данните от изследвания показват, че възрастта на жените корелира не само с броя на яйцеклетките, но и с тяхното качество. В същото време възрастта на мъжете има относително влияние върху резултата от лечението на безплодието. Това се илюстрира от данни за неефективни изкуствени инсеминациипри жени след 36. Успешният изход от IVF при жени под 30 години е 26%. При жените над 37 години - само 9%.
Бременностите при жени над 40 години, получени чрез IVF, са по-склонни да имат неблагоприятен изход (спонтанни аборти, хромозомни аномалии в плода). Използване донорски яйцеклеткивзет от жени под 35 години, драстично подобрява резултатите от лечението.
По този начин има ясна зависимост на способността на яйцеклетките да се оплождат и оцеляването на ембрионите от биологична възрастяйца. При пациентки над 40 години бременност се постига в 59% от случаите с донорска яйцеклетка.
Има две групи методи за изследване на яйчниковия резерв: пасивен и активен.
Пасивните са следните:
- Определяне на съдържанието на фоликулостимулиращ хормон (FSH) в първата фаза на цикъла и AMH. При повишено съдържание FSH и нисък AMH (по-малко от 1) шансовете за получаване на яйцеклетки и постигане на бременност са минимални. ДА СЕ този показателВъпреки това е необходимо да се лекува с повишено внимание и да се изследва FSH във времето. Добър знак по отношение на яйчниковия резерв и качеството на яйцеклетката е липсата на изразени колебания в съдържанието на FSH в кръвта от цикъл на цикъл, дори ако концентрацията му е леко повишена. Например, ако нивата на FSH спонтанно се нормализират след увеличение в предишния цикъл, шансовете за успешно IVF лечение се доближават до 35% при жени под 40-годишна възраст.
- Определянето на съдържанието на лутеинизиращ хормон (LH) има по-малко диагностична стойност, тъй като флуктуациите на FSH са по-изразени. Увеличаването на съотношението FSH/LH може да е признак за повишаване на концентрацията на FSH.
- Определяне на концентрацията на естрадиол. Преди се смяташе за най-точния тест за яйчников резерв. Въпреки това, последните проучвания показват, че няма връзка между нивото на естрадиол в кръвта в първата фаза на цикъла и резултата от IVF лечението. Освен това, при високо съдържание на FSH, дори при нормални концентрации на естрадиол, не настъпва бременност. Ниски нива на естрадиол в комбинация с нормално съдържание FSH (трети ден от цикъла) е благоприятна реакция на яйчника към стимулация по време на IVF процеса. В същото време високият естрадиол в началото на цикъла може да показва наличието на кисти на яйчниците, произвеждащи фоликуларен хормон, които се конкурират с нормалните фоликули и забавят растежа им, което води до слаб отговор на яйчниците към стимулация при лечението на безплодие.
- Определяне на концентрацията на прогестерон в първата фаза на цикъла. Положителен резултатброи високо нивопрогестерон на 10-ия ден от цикъла, когато се стимулира с кломифен цитрат (CC), тъй като това е свързано с къса фоликуларна фаза на цикъла, намален яйчников резерв и по-малка вероятност за постигане на бременност. Измерване на концентрацията на инхибин-В ( хормон на яйчниците, насърчаване на освобождаването на FSH).
- Кръвният серум съдържа седем активни формиинхибин и няколко неактивни вещества. Проучванията показват, че инхибин В може да се използва за оценка на яйчниковия резерв, но е необходимо да се разработят стандартизирани методи за измерване на концентрацията му и да се въведе нормални показателив клиничната практика.
- Трансвагинално ехография(телевизионен ултразвук). Изследването на яйчниците и преброяването на броя на фоликулите са важни диагностични критериияйчников резерв. Яйчниците намаляват с възрастта, независимо дали жената ражда или не. При намален обем на яйчниците обикновено се налага да голямо количестволекарства за стимулиране. Несъмнено размерът на яйчниците и броят на фоликулите са най-добрите показатели за яйчниковия резерв: колкото повече фоликули, толкова по-голям брой яйцеклетки могат да се развият в стимулиран цикъл. Кога трябва да се изследват тези показатели – преди цикъл или след прием на GNRH агонисти – остава под въпрос.
Активни изследвания:
Тест с кломифен цитрате разработен за откриване на нисък яйчников резерв, който не се открива от пасивните техники, описани по-горе. Кломифенът блокира естрогенните рецептори в хипоталамуса, което от своя страна има стимулиращ ефект върху производството на FSH и LH от хипофизната жлеза. Последните инициират растежа на фоликулите в яйчниците.Първият етап от метода е определяне на концентрацията на FSH и естрадиол на 3-тия ден от цикъла. След това се предписва кломифен цитрат в доза от 100 mg дневно, от 5 до 9 ден от цикъла, а на 10 ден отново се измерват концентрациите на FSH и естрадиол.
Като цяло високото ниво на FSH на 10-ия ден от цикъла показва нисък яйчников резерв. При неадекватен отговор на тест с кломифен, вероятността от бременност при IVF цикли не надвишава 6%, в сравнение с 42% при нормален отговор. Около 10% от всички пациенти с безплодие имат неадекватен отговор на терапията с кломифен.
Тест за стимулиране на агонистиГонадотропин-освобождаващият хормон е насочен към идентифициране на колебания в нивата на естрадиол на 2 и 3 ден от цикъла след прилагане на агонист на GNRH.
Вариантите на резултатите от теста са както следва: повишаване на съдържанието на естрадиол (Е2) и неговото намаляване до 4-ия ден от цикъла, забавено повишаване на концентрацията на Е2 и неговото намаляване до 6-ия ден от цикъла; постоянно повишаване на концентрацията на Е2; няма колебания в концентрацията на Е2 след прилагане на GNRH агонист. Вероятността от бременност в тези групи варира драстично и е съответно 46%, 38%, 16% и 6%.
Критериите за тест за агонист на GNRH се считат за по-точни от измерванията на концентрацията на FSH или възрастта.
По този начин днес има няколко начина за определяне на биологичната и функционалната възраст на яйчниците. Тези методи помагат да се предскаже резултатът от лечението на безплодието чрез IVF. Трябва да се има предвид, че намалените нива на яйчниковия резерв могат да бъдат резултат от възпалителни, инфекциозни и автоимунни заболявания.
Следователно, тестването, особено при млади жени, трябва да се повтаря в продължение на няколко месеца, за да се гарантира най-накрая надеждността на резултатите от теста. Ако нивата на яйчниковия резерв остават ниски, задачата на репродуктолога е да предложи и обясни безплодна двойкапрограми за донорство на яйцеклетки, които в повечето случаи позволяват забременяване и раждане на здраво дете.
Направете първата стъпка - запазете час!
Женското тяло е в състояние едновременно да произвежда много хормони. Някои от тях засягат репродуктивната функция, други подпомагат работата щитовидната жлезаи надбъбречните жлези. Тази статия ще ви разкаже за хормона AMH. Ще разберете какво представлява това вещество и защо се изследва. Хормонът AMH, нормата и нейните отклонения ще бъдат описани по-долу. Струва си да се споменат и характеристиките на това вещество.
Консултация с гинеколог
В момента представителките на нежния пол все по-често посещават лекар за профилактичен преглед. Различни здравословни проблеми принуждават жените да отидат на гинеколог. Най-често младите хора се оплакват от нередовен цикъл и продължителна липса на бременност.
Когато дойдете на консултация с гинеколог, трябва да говорите за всичките си проблеми. След това лекарят определено ще проведе преглед и ще вземе намазка за изследване. След това лекарят решава да проведе диагностика. Това може да бъде ултразвук, хистероскопия, метросалпингография, колпоскопия или лабораторни изследвания. Доста често акушер-гинеколозите предписват тест за AMH.
Антимюлеров хормон: общо описание на веществото и неговите характеристики
Това вещество присъства в тялото на мъжете и жените. При нежния пол обаче се изучава много по-често. Струва си да се отбележи, че хормонът започва да се произвежда дори когато момичето е в утробата. Това се случва около 32-та седмица от зачеването.
AMH (скоростта на веществото ще бъде описана по-долу) има определена характеристика. Неговото производство не може да бъде повлияно от чужди вещества. Така че, ако повечето хормони могат да бъдат коригирани чрез приемане на определени лекарства, тогава Anti-Mullerian става изключение. Също така хормонът AMH не се влияе от външни фактори: стрес, грешен образживот, бременност и т.н.
Какво показва количеството на това вещество в тялото на жената? AMH хормонът започва да се увеличава с началото на репродуктивна възрастот представител на нежния пол. Веществото достига своя максимум на около 20-30 години. След това индикаторът постепенно започва да намалява и достига нула до периода на менопаузата. Хормонът AMH показва способността на жената да възпроизвежда. Той е в процентопределя броя на останалите яйцеклетки в яйчниците.
AMH хормон: кога да се изследвате (показания)
В какви случаи е показано да се изследва нивото на това вещество? Ако една жена дойде за консултация с гинеколог и се оплаква от дълго отсъствие на бременност, лекарят препоръчва да дари кръв за определяне на AMH и други хормони. Също така пряка индикация за този анализ е несъответствието нормални резултатипоказатели за фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
Ако една жена преди това е имала хирургични интервенциивърху областта на яйчниците, тогава тя се съветва да се подложи на такава диагностика. Нарушенията на менструалния цикъл и овулаторната функция задължават лекаря да предпише такова изследване на пациента.
Характеристики на анализа
Кога да дарите кръв за изследване, за да получите максимума правилен резултат? Лекарите препоръчват диагностика веднага след края на менструацията. Процедурата обаче трябва да се извърши не по-късно от петия ден от цикъла. В повечето случаи се избира третият ден от менструацията за вземане на материал от вената.
Преди процедурата не трябва да пушите и да сте нервни. Също така трябва да се въздържате от полов акт няколко часа преди теста. Последното хранене трябва да се направи приблизително 12 часа преди диагнозата. Така че най-удобно е да направите теста сутрин. Това позволява на жената да се отпусне максимално и да избяга от проблемите на деня. Не трябва да пиете преди изследването алкохолни напиткии яжте мазни храни пържени храни. Това може да доведе до факта, че кръвта просто се оказва неподходяща за диагностика. Ако една жена е имала инфекциозен или бактериално заболяване, тогава си струва да отложите диагнозата за няколко седмици.
Материалът за проба се събира изключително от вена. Преди това пациентът е помолен да изпомпва съда с юмрук. Техникът пробива вената с игла и изтегля малко количество кръв със спринцовка. Изследването се провежда в продължение на няколко часа.
Нива на антимюлеров хормон
Каква е нормата на AMG? Всичко зависи от това в какво състояние е пациентът. Доскоро лекарите вярваха в това в млада възрастедна жена има по-правилни показатели. Това мнение обаче се оказа погрешно. Така че млад човек на 20 години може вече да има проблеми с репродуктивната функция и да получи увеличение или намаляване на количеството на това вещество. Жените по време на менопаузата могат да имат напълно нормални показатели.
Нормата се счита за количество вещество, което е в диапазона от 2,1 до 7,3 ng/ml. Въпреки това, лекарите позволяват количеството на това вещество да бъде намалено до 1,1 ng/ml. Ако получите още по-нисък резултат, тогава може да говорим за намаляване на яйчниковия резерв на яйчниците. С други думи, репродуктивните органи са били изтощени преди време.
Намаляване на нивата на AMH
Ако една жена получи резултат от тест, който показва намаляване на AMH, какво означава това? Може да сте претърпели операция в областта на яйчниците. Такива интервенции принуждават хирурга да отстрани частично органа. Това води до факта, че яйцата също се отстраняват от женското тяло. Всичко това води до намаляване на запасите.
Също така, намаляването на това вещество може да означава затлъстяване или някои заболявания на репродуктивната функция при жената. При много ранно полово развитие и съзряване запасът от яйцеклетки се изчерпва по-бързо. Също така многобройни стимулации и хормонални лекарства могат да причинят намаляване на яйчниковия резерв.
Когато една жена преминава през ранна менопауза, нивата на анти-Мюлеровия хормон също спадат преждевременно. Струва си да се отбележи, че в някои случаи пациентът може да се възползва от своевременно лечение. Ето защо е толкова важно редовно да посещавате лекар и да провеждате профилактични прегледи.
Висок резултат
Ако хормонът AMH е повишен, какво може да означава това? Ако се получи резултат от повече от 7,3 ng/ml, лекарят може да подозира определени патологии.
Да, често висок AMHстава следствие от синдром на поликистозни яйчници. Също така, изоставането в развитието на репродуктивните органи на жената може да се характеризира с този фактор. Безплодието, което е придружено от липса на овулация, често дава такива показатели. В някои случаи лекарите казват това този резултатизобщо не е патология. Леко увеличение Ниво на AMHпомага за увеличаване на шансовете за зачеване на дете с помощта на модерни техникикорекции.
Какво да направите, ако резултатът се отклонява от нормата? Възможно ли е да се коригират нивата на AMH?
Ако нивото на хормоните ви е повишено, тогава е необходима корекция. Често изисква използването хормонални лекарства. Понякога също може да е необходимо хирургична интервенция. Най-често се извършва в случаите, когато ние говорим заза поликистозни яйчници.
Когато има спад в нивата на AMH, лекарите често предлагат незабавно планиране на бременност. Ако една жена в момента не е готова за такива действия, тогава може да се проведе консервативна терапия. Така че доста често репродуктивните специалисти препоръчват извличане на няколко яйцеклетки от яйчника. След това те се замразяват при определени условия. В това състояние гаметите могат да се съхраняват в продължение на много години.
Освен това най-нежният метод за запазване е използването на орални контрацептиви. Работата е там, че докато приемате такива лекарства, овулацията не настъпва. Следователно нивото на антимюлеровия хормон остава непроменено. В допълнение, лекарите могат да препоръчат курс на лекарства като Zoladex, Buserelin и т.н. Те позволяват на женския организъм да навлезе в изкуствена менопауза.
В частност трудни случаиКогато нивото на AMH е 0,8 ng/ml, лекарите препоръчват ин витро оплождане. Когато количеството на описаното по-горе вещество стане още по-малко, лекарите съветват използването на донорска яйцеклетка. За да направите това, можете да приемете помощта на най-близките си роднини или да закупите донорски материал в стените на специализирани институции.
Обобщаване
Вече знаете какво представлява антимюлеровият хормон. Денят на цикъла, в който се прави анализът, е описан по-горе. Научихте и за методите за подготовка за изследване. Ако получите незадоволителен резултат, опитайте да вземете теста отново. За да направите това, можете да използвате услугите на друга лаборатория. Свържете се с Вашия лекар, за да получите препис на резултатите. Само лекар може да ви даде правилни препоръкии съвети. Бъдете здрави и поддържайте хормоните си под контрол.
Инхибиторната субстанция на Мюлер или AMH, както е известен още хормонът на Мюлер, се произвежда в половите жлези както на мъжете, така и на жените. Синтезът на хормоните се извършва от първите минути на раждането и достига най-високия си връх през пубертета. След това нивото на AMH постепенно намалява и остава на същото ниво при мъжете до края на живота, а при жените до менопаузата. Ако нивото на дадено вещество в репродуктивна възраст падне под нормата, това е ясен сигнал за сериозни проблеми в организма.
Какво се случва в тялото, когато AMH намалее
Стандартното ниво на AMH за мъже на възраст 18 и повече години е 0,49-5,98 ng/ml, за жени на възраст от 18 до 34 години - 1,0-2,5 ng/ml. След това концентрацията на AMH в нежния пол постепенно намалява и достига нула до 49-годишна възраст. При жени в репродуктивна възраст ниският анти-Мюлеров хормон е в диапазона 0,2-1,0 ng/ml. Ако числото падне под 0,2, време е да алармирате и да започнете спешно лечение.
Намалените нива на инхибиторното вещество на Мюлер не са причина, а следствие. Ако тестовете покажат нисък AMH, тогава в тялото вече са настъпили опасни промени.
Какво означава ниско ниво на AMH при мъжете и жените?
Ако антимюлеровият хормон е под нормата в репродуктивна възраст, това е ясен знак, че има някаква патология. При жените нивата на AMH под 1 ng/ml могат да бъдат резултат от:
- ранно сексуално развитие на момичетата;
- гонадна дисгенезия (рядка хромозомна аномалия);
- хипогонадотропен хипогонадизъм (една от формите на безплодие);
- намален яйчников резерв (доставянето на здрави яйцеклетки по време на анализа);
- нарушен менструален цикъл;
- пристигането на менопаузата.
При млади момичета ниските концентрации на AMH често се появяват при овариална дисфункция, ендометриоза и гранулоцелуларни тумори на яйчниците. Анорексията и тежката загуба на тегло също причиняват намаляване на инхибиторното вещество на Мюлер в кръвта. В късна репродуктивна възраст е точно обратното – липсата на хормона се причинява от затлъстяване.
При младите мъже ниското ниво на AMH често е признак на ранен пубертет и така нареченото хормонално прегаряне. При по-възрастните пациенти причините за хормонален дисбаланс могат да бъдат анорхизъм (вродена липса на тестиси), хипогонадотропен хипогонадизъм (функционална тестикуларна недостатъчност) и рядка патология - персистиращ синдром на Мюлерския канал. Това е наследствена вродена аномалия, при която се появяват симптоми на фалшив хермафродитизъм (напълно развити външни полови органи и наличие на хипопластична матка).
Как да увеличите антимюлеровия хормон
Ако се установи ниско ниво на антимюлеров хормон, възможно ли е да забременеете? Този въпрос измъчва всички. очаквана майка, който получава лоши резултати от теста.
В този случай е необходимо спешно лечение на проблема, причинил намалената секреция на хормони. Терапията ще увеличи броя на жизнеспособните яйцеклетки и ще осигури дългоочакваната бременност. В някои случаи лекарите препоръчват изкуствено стимулиране на яйчниците за производство на активни яйцеклетки. Включително ин витро оплождане.
Нивото на AMH е в нормални граници най-важното условиеза зачеване. Единственият начин за повишаване на антимюлеровия хормон при жените е да се излекува основното заболяване. Редица съвременни хормонални лекарства могат временно да увеличат обема на хормона в кръвта, но това няма да повлияе на броя на ценните яйца, което означава, че няма да излекува безплодието.
Има и „домашен“ начин за повишаване на антимюлеровия хормон. Това е прием на витамин D3, както на таблетки, така и под формата на слънчеви бани. Така че, когато се анализира за AMH през лятото, нивото му е с 15-18% по-високо, отколкото през зимата - и това се дължи на витамин D.
Хипофизната жлеза на мозъка произвежда тропни хормони. Стимулират функционирането на периферните ендокринни жлези. Едно от тези тропични вещества е фоликулостимулиращият хормон (фоликулотропин, FSH).
Сложно е химическо съединениевлияе върху формирането, развитието и функционирането на половите органи при жените и мъжете.
Структура и секреция на хормона
FSH е двуверижна молекула. Хормонът съдържа 85% аминокиселини и 15% въглехидрати.
Освобождаването на това вещество в кръвта се влияе от три фактора:
- GnRH на хипоталамуса (стимулира);
- генитален инхибин (потиска);
- естрогени и андрогени (потискат).
При възрастни естрогените и андрогените имат максимален ефект върху гонадотропините. Нивото на фоликулотропин се регулира от полови стероиди на принципа на обратната връзка. Колкото по-малко андрогени или естрогени, толкова повече FSH се освобождава от хипофизната жлеза.
IN женско тялоНивото на фоликулостимулиращия хормон директно зависи от фазата на менструалния цикъл. Хормонът се отделя във високи концентрации през първите две седмици след началото на менструацията. По време на фоликулната фаза концентрацията му непрекъснато нараства. Пиковата секреция настъпва в дните преди овулацията. След това, когато зрялото яйце се освобождава в лумена фалопиева тръбанивата на FSH намаляват.
След като настъпи бременност, фоликулостимулиращият хормон остава потиснат. Нивото му започва да се повишава едва няколко месеца след раждането.
При жените след менопаузата концентрацията на фоликулостимулиращия хормон престава да се променя циклично. Нивото му в кръвта винаги е високо. Това е така, защото хипофизната жлеза продължава да стимулира яйчниците. Но узряването на яйцеклетката не се случва, тъй като половите жлези след менопаузата губят чувствителност към FSH.
При мъжете фоликулостимулиращият хормон се произвежда равномерно. Не се наблюдават пикове на секреция или забележимо понижение на концентрациите на хормоните. В напреднала възраст FSH се увеличава при мъжете. Това е естествена реакция ендокринна системавърху стареенето на тялото.
Действие на FSH
Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за способността на човек да се възпроизвежда. Подпомага функционирането на репродуктивната система.
Ефектът на FSH върху женското тяло:
- стимулира растежа на фоликулите в яйчниците;
- повишава нивата на естроген;
- провокира превръщането на тестостерона в естрогени;
- насърчава овулацията;
- регулира началото и края на менструацията.
Фоликулостимулиращият хормон е не по-малко важен за мъжката репродуктивна система.
Неговата роля:
- насърчава развитието на семенните каналчета в тестисите;
- стимулира образуването на зрели сперматозоиди;
- регулира функционирането на клетките на Сертоли в тестисите.
Както повишаването, така и намаляването на FSH води до нарушения репродуктивна функция. Нивото на хормона се променя при заболявания на половите жлези (яйчници, тестиси), хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Какви фактори водят до нисък или висок FSH?
Ниските и високите нива на FSH отразяват дисфункцията на репродуктивната система. Когато стойността е извън нормалния диапазон, са вероятни различни нарушения. Най-често промените в нормата водят до безплодие.
Увеличаване на фоликулостимулиращия хормон възниква, когато:
- преждевременно изчерпване на яйчниците (ранна менопауза);
- недоразвитие на половите жлези;
- ендометриоидни кисти;
- кървене от матката;
- тумори на хипофизата (аденом);
- хирургично отстраняване на яйчниците или тестисите (кастрация);
- възпаление на тестисите;
- синдром на тестикуларна феминизация;
- злоупотребата с алкохол.
Нисък FSH се среща при пациенти с:
- вторичен хипогонадизъм;
- Синдром на Шихан;
- пролактинома;
- синдром на поликистозни яйчници;
- затлъстяване.
В допълнение, концентрацията на хормона в кръвта се влияе от хормонални средстваконтрацепция, някои други лекарства, травматични мозъчни наранявания и други фактори.
Когато лекуващият лекар оценява пациент с абнормни нива на FSH, той оценява всички вероятни причинитози дисбаланс.
Нормален фоликулотропин
Точни граници нормални стойности FSH може леко да варира в различните лаборатории. Те зависят от конкретни технологии, методи и реактиви в лечебното заведение.
Фоликулостимулиращият хормон обикновено се измерва в международни единици mU/ml.
Нормата за деца зависи от възрастта и пола. При момичета под една година нормата трябва да бъде от 1,8 до 20,3 mU / ml. Освен това, до пет години, концентрацията на хормона попада в диапазона от 0,6-6,2 mU / ml. ДА СЕ училищна възрасттози показател намалява до 4,5 mU/ml и остава стабилен до началото на пубертета.
При бебета от мъжки пол трябва да е под 3,5 mU/ml, при момчета предучилищна възраст- по-малко от 1,5 mU / ml, при по-малки ученици - до 3 mU / ml.
При момичета и жени в детеродна възраст нивото на фоликулотропина варира в зависимост от фазите на менструалния цикъл.
Ако анализът е направен по време на фоликулния период, тогава нормата попада в диапазона от 1,37-9,9 mU / ml. В дните на овулация тази цифра е 6,2-17,2 mU / ml. Ако вземете хормонален тест в лутеалната фаза на цикъла, тогава концентрацията му трябва да бъде от 1 до 9 mU / ml.
За жените в репродуктивна възраст балансът между гонадотропините FSH и LH е изключително важен. Нивото на първия от тях обикновено винаги е 1,5-2 пъти по-високо. Когато фоликулостимулиращият хормон стане относително изобилен, това съотношение се увеличава.
В случай, че FSH надвишава LH с 2,5 пъти или повече, тогава е вероятно следното:
- изчерпване на яйчниците (приближаване на менопаузата);
- FSH-секретиращ аденом на хипофизата.
При жени след менопауза FSH обикновено се повишава. Нивото му достига 19-100 mU/l.
При млади мъже под 20-годишна възраст концентрацията на хормона в кръвта е 0,4-10 mU/ml. При възрастни мъже след 21 години тази цифра е в рамките на 1-12 mU/ml.
Този хормон се определя заедно с редица други параметри (LH, пролактин, полови стероиди и др.) Това позволява на лекаря да получи цялостна картина на здравето на пациента.
Хормонът се изследва:
- за безплодие;
- с нередовен цикъл;
- с кървене от матката;
- при липса на овулация;
- със спонтанен аборт;
- с ендометриоза;
- със синдром на поликистозни яйчници;
- с намалено либидо;
- с импотентност;
- при хронично възпалениерепродуктивна система;
- със забавен растеж и развитие на децата;
- с преждевременен пубертет.
Как да дарявате хормони
При мъже, при деца, при жени след менопауза или с аменорея по друга причина, при бременни жени FSH се определя на всеки ден от месеца.
Придобивам точни резултати, е необходимо да се ограничи физическият и емоционален стрес 2-3 дни преди вземането на кръв. В деня на изследването е препоръчително да не се пуши (поне 60 минути преди изследването). Предната вечер трябва да ограничите менюто си Вредни храни. Също така е необходимо да се въздържате от алкохол. Кръвта се дарява за FSH строго на празен стомах. Всяка храна, сладки напитки, кафе и чай трябва да бъдат изключени за 8-12 часа. Най-добре е да дойдете за анализ сутрин (от 7 до 11).
Какво е антимюлеров хормон и подготовка за анализ
Не всеки знае какво е анти-Мюлеров хормон, но това е необходим елемент, който има значителен ефект върху факторите на развитие в човешкото тяло.
При момичетата се произвежда от раждането до менопаузата.
Нормата на AMH е 0,1 ngm на 1 ml кръв.
Отклоненията от тези стойности могат да показват различни патологиив организма.
Какво е AMG?
По време на пубертета концентрациите на анти-Мюлеровия хормон не се определят. Колебанията се проследяват приблизително от средата репродуктивен периоди преди настъпването на менопаузата.
Промените в показателите и техните отклонения от определени норми могат да показват намаляване на плодовитостта.
Тези параметри са първите алармен звънец, което се проявява, докато прекъсването на женския цикъл стане изолирано.
- дълги и неуспешни опити за зачеване;
- нередовен менструален цикъл;
- спонтанно прекъсване на бременността.
Препоръчително е да се направи тест за антимюлеров хормон на 3-5 дни от менструалния цикъл, именно в тези дни биоматериалът е по-информативен.
В някои случаи данните за концентрацията на антимюлеровия хормон в кръвта са необходими и за мъжете, за тях няма специфични изисквания по отношение на периода и времето на раждане.
Антимюлеровият хормон АМН е задължителен елемент не само в женския, но и в мъжкия организъм.
Той изпълнява различни функции, именно този компонент влияе върху процеса на формиране на половите характеристики при мъжете.
Елементът се произвежда активно по време на пубертета, след което концентрациите му намаляват значително.
Въпреки високата степен на значимост, нивата на антимюлеровия хормон в тялото на жената не се считат за най-важните и следователно не се изследват по време на стандартните хормонални изследвания.
Резултатите от изследването на концентрацията на този компонент ще ни позволят да определим функционалностяйчници, следователно такива тестове са показани в следните случаи:
- диагностицирано безплодие, чиито причини не са определени;
- невъзможност за IVF;
- отклонения от нормата FSH;
- синдром на поликистозни яйчници;
- за идентифициране на ранен и късен пубертет при момичетата.
Резултатите от получените изследвания на хормона AMH ще бъдат информативни, ако се спазва методологията.
Всякакви отклонения от нормите могат да причинят значителни изкривявания в резултатите.
Как правилно да се подготвите за теста
За да бъдат стойностите, получени по време на изследването, най-информативни, трябва да се подготвите за събитието предварително. Пациентите трябва да запомнят следните правила:
- Ограничете физическата активност 2-3 дни преди кръводаряване.
- Премахване на риска от стрес и нервно напрежение.
- Не трябва да ядете и пушите 2 часа преди теста.
- Не трябва да дарявате кръв, ако имате грип или остри респираторни инфекции.
Нивото на антимюлеровия хормон не подлежи на стандартизация, тялото на всяка жена е индивидуално, следователно границата на допустимите колебания е широка.
Как се провежда тестът
За провеждане на изследвания се събира венозна кръв от мъже и жени.
Резултатите от изследването често са известни на втория ден, тъй като при откриване на анти-Мюлеров хормон се изследва взаимодействието на биоматериала на пациента със специален серум.
Не трябва да се опитвате сами да интерпретирате резултатите от теста. Получените стойности трябва да бъдат предоставени на лекаря, специалистът ще може да идентифицира всички аномалии.
Допустимите стойности за жени варират от 1,0 - 2,5 ng/ml, за мъже 0,49 - 5,98 ng/ml.
Намаляването на функционалния резерв на яйчниците се диагностицира при жени, когато стойностите се отклоняват от долната граница с 1 ng / ml, но това не е причина да се правят прибързани заключения.
Как да оценим резултатите?
Сериозните отклонения на показателите от нормите могат да показват наличието на сериозни промени в човешкото тяло.
Пълна консултация можете да получите от ендокринолог. Увеличаването или намаляването на концентрацията на AMH в кръвта може да показва различни аномалии.
Повишената стойност изисква внимание и пълен преглед.
Ако анти-Мюлеровият хормон е повишен, не могат да бъдат изключени следните патологии:
- дефекти заглавие "Лутеинизиращ хормон" лутеинизиращ хормон;
- синдром на поликистозни яйчници;
- отклонения в процесите на пубертета;
- мутация на анти-Мюлерови хормонални рецептори;
- тумори на яйчниците;
- безплодие с неизвестен произход.
Ако анти-Мюлеровият хормон е нисък, се диагностицират следните състояния:
- намаляване на броя на яйцеклетките в яйчниците;
- менопауза;
- затлъстяване в последните етапи на репродуктивна възраст;
- ранен пубертет;
- заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
- аномалия в структурата на репродуктивната система с липса на яйчници.
Нормите за нивото на антимюлеровия хормон при жени в репродуктивна възраст са показани в таблицата.
Изкуственото повишаване на концентрацията на елемента в кръвта няма да има положителен ефект върху репродуктивната сфера.
Такова влияние не е в състояние да ускори добавянето на здрави яйца.
Гонадотропни FSH хормонии LH оказват влияние върху производството на полови хормони в тялото на мъжете и жените, благодарение на които се стимулира процесът на узряване на яйцеклетките и развитието на спермата.
Нарушеното производство на тези елементи е пряка причина за безплодие. нивата на фоликулостимулиращия хормон могат да се променят значително през целия период от живота на жената.
По време на пубертета при момичетата се наблюдават изразени флуктуации.
Фоликулостимулиращият хормон се произвежда в тялото на момичетата от момента на раждането.
До края на първата година от живота концентрацията му значително намалява и става изключително ниска, бързо нарастване на нормата се наблюдава в началото на пубертета.
Неизправностите в производството на този елемент могат да причинят развитието на следните отклонения:
- менструални нередности;
- вторична аменорея;
- безплодие.
Фоликулостимулиращият хормон е отговорен за следните процеси:
- осигурява процеса на узряване на яйцата;
- увеличава производството на естроген;
- стимулира овулацията;
- осигурява производството на прогестерон.
Промените в концентрацията на хормона AMH и FSH се наблюдават в тялото на жената през целия менструален цикъл, през целия репродуктивен период до настъпването на менопаузата.
Промените в показателите могат да бъдат физиологичен компонент, но в някои случаи такива отклонения показват сериозни заболявания.
Увеличаването на концентрациите на FSH се наблюдава в следните ситуации:
- наследствени заболявания, предавани по женска линия;
- гонадна дисгенезия;
- изчерпване на яйчниковия резерв;
- период на менопауза;
- тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
- цервикална ендометриоза;
- автоимунни патологии;
- сериозно нараняване, излагане на радиация.
Значително намаляване на FSH се наблюдава при жени по време на бременност и кърмене.
Концентрациите на тези вещества могат да бъдат повлияни от стероидни лекарстваи анаболи.
Намаляването на концентрацията на FSH се наблюдава при наличие на следните патологии:
- значително повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта;
- хипогонадизъм с нарушено обоняние;
- следродилна некроза на хипофизата;
- тумор на яйчниците;
- патологии на надбъбречните жлези;
- гладуване, водещо до анорексия;
- хипоталамо-хипофизна недостатъчност.
Промени в концентрацията на най-важните хормони в човешкото тяло могат да възникнат на фона постоянен стреси психологическо изтощение.
В такива случаи пациентът трябва да се консултира не само с ендокринолог, но и с психолог.
Ако има отклонения от този вид, основната задача е да се идентифицира причинният фактор, който провокира отклоненията, с елиминирането на които трябва да започне лечението.
Към кой лекар трябва да се обърнете, ако AMH се отклони от нормата?
Ниските нива на AMH са един от диагностичните признаци на безплодие и намален яйчников резерв. Към днешна дата не са създадени синтетични AMH хормони.
Има възможност за изкуствено увеличаване с помощта на други хормонални лекарства, но това увеличение ще остане изкуствено, тъй като няма да повлияе нито на яйчниковия резерв, нито на репродуктивните способности на жената.
Това означава, че е почти невъзможно да се увеличи AMH в тялото, следователно такива състояния са индикация за методи изкуствено осеменяване. За жалост, ниско ниво AMH също така намалява вероятността за получаване на здрави яйцеклетки в достатъчни количества.
Често по време на пункция лекарят може да събере незрели яйцеклетки, които не са готови за оплождане. В този случай се предписва овариална стимулация или се препоръчва използването на донорски яйцеклетки.
Навременното определяне на концентрацията на антимюлеровия хормон ще помогне да се предотврати развитието на сериозни патологии.
Извършването на този анализ е необходимо, ако млада жена в репродуктивна възраст не може да зачене дълго време. Възможно ли е да забременеете, ако имате такива аномалии?
Ако по време на цялостно изследване на хормоналните нива е разкрито безплодие, трябва да се свържете с специалист своевременно.
Една жена трябва да се консултира с гинеколог и ендокринолог.
В някои случаи е необходима консултация с психолог, тъй като жена, която не може да зачене и износи бебе, изпитва силен стрес, ефектът от който върху тялото й трябва да бъде сведен до минимум, за да се постигнат значителни промени в терапията.
Медицината познава случаи, когато своевременно обжалванена лекари, разрешени за възстановяване на репродуктивната дейност на тялото.
Съдържание
Една от причините за невъзможността успешно зачеванее объркващо хормонален фон. В гинекологията това е често срещана причина, поради която една семейна двойка трябва да се съгласи на IVF. За идентифициране на този здравословен проблем се прави изследване на AMH. Това органична материяСпециалистите го наричат ценен маркер за функционалния резерв на яйчниците.
Какво е AMG
Развитието на патологията е подходящо, когато има хормонален дисбаланс в женското тяло. Антимюлеровият хормон е органичен продукт, чието производство не се контролира от мозъка, а зависи изцяло от функционалността на яйчниците. Това вещество поддържа постоянна концентрация до началото на пубертета в женското тяло. Впоследствие тя варира в определени граници и е подложена на влиянието на провокиращи фактори и възрастови промени в организма. Достига максималната си концентрация към 20-30-годишна възраст, а по време на менопаузата практически се свежда до минимум.
AMH анализ
Този лабораторен тест се нарича "Extended Fort Test" и необходимостта от него възниква при липса на желана бременност след многократни опити на двойка да зачене дете. В допълнение, гинекологът силно препоръчва изследване на хормона AMH в случай на следните отклонения и аномалии на женското тяло:
- подозрение за безплодие при неизяснени обстоятелства;
- висока оценкафоликулостимулиращ хормон;
- няколко неуспешни опита за IVF;
- диагностика на синдром на поликистозни яйчници;
- наблюдение на положителната динамика на антиандрогенната терапия;
- откриване на овариални гранулозноклетъчни тумори;
- нарушено сексуално развитие на подрастващите.
Хормонът AMH е нормален
Индикаторът за приемлива граница изключва редица причини, поради които жената не може да забременее. Следователно не трябва да избягвате лабораторни изследвания. Нормата на антимюлеровия хормон при жените зависи от възрастта, като за периода от 20-30 години е 4-6,8 ng/ml. Съществува и нормално нисък показател, чиято допустима стойност варира между 2,2-4 ng / ml. Лекарите казват, че нормата на хормона AMH при жени в репродуктивна възраст е в диапазона 2,2-8 ng / ml. Всякакви отклонения красноречиво показват патологичен процес.
AMH се повишава
Всички хормонални смущения в женското тяло не остават незабелязани, тъй като при появата им се наблюдават външни и вътрешни промени. В допълнение, една жена няма да може да забременее, докато основното заболяване не бъде напълно излекувано. Характерният показател се променя под въздействието на патологични фактори, връща се към нормалното след тяхното елиминиране и прилагане на терапевтични мерки. Влияят на такъв скок лоши навициприсъства в живота на човек. И така, AMH е повишен в следните клинични картини:
- специфична мутация на АМН рецептора;
- двустранен крипторхизъм;
- нормогонадотропно ановулаторно безплодие;
- отсъствие ;
- мониторинг на антиандрогенната терапия.
Нисък AMG
С възрастта концентрацията на хормона в кръвта бързо намалява и това явление има своите нормални граници. Ако действителните показатели надхвърлят установените интервали, това означава, че не всичко е наред със здравето в тялото. Ниският AMH може да бъде свързан с менструални нередности или да стане следствие от провокиращи фактори. Антимюлеровият хормон може да бъде намален чрез:
- затлъстяване в по-напреднала репродуктивна възраст;
- анорхизъм;
- забавено сексуално развитие;
- хипогонадотропен хипогонадизъм;
- гонадна дисгенезия;
- намален яйчников резерв.
AMH хормон - кога да го приемаме
Ако една жена дълго времене може да забременее, трябва да се прегледа. Тази информация е полезна и за мъже, които имат проблеми да станат бащи. Това е първата и основна индикация кога да дарите кръв за хормона AMH и на двамата сексуални партньори. Ако антимюлеровият хормон продължава да се произвежда в недостатъчни или прекомерни концентрации, без допълнително хормонално лечениене достатъчно. Други индикации, когато е необходим анализ, са представени по-долу:
- нарушено менструален цикъл;
- диагностика на заболявания по отношение на жените;
- предишна хирургична интервенция;
- многократно неуспешно IVF;
- късна репродуктивна възраст на планиране на бременност;
- нарушена функция на яйчниците;
- преждевременно полово развитие.
Как правилно да приемате AMH хормон
Ако се нуждаете от изследване на хормона AMH, Вашият лекар ще Ви каже какво е това. Характеристиките на по-нататъшния режим на лечение зависят от получените резултати, неговите терапевтична ефективност. За да увеличите надеждността на резултата, като същевременно значително намалите необходимостта от повторно изследване, трябва да вземете отговорен подход към вземането на теста за анти-Мюлеров хормон. Оптималният период за вземане на кръв е 3-5 ден от менструалния цикъл.
За да вземете правилно хормона AMH, предишния ден трябва да премахнете лошите навици, избягвайте стресови ситуации, не приемайте храна 12 часа преди диагнозата, намалете физически упражнения. Рутинното вземане на венозна кръв е подходящо само за здраво тяло. След продължително боледуване е по-добре да изчакате няколко седмици, докато тялото стане по-силно.
Как да увеличим AMH
Ако кръвният серум се дарява съгласно определените правила, резултатът може да се вярва. Намаленото ниво на AMH е симптом на патология. Необходимо е да се стабилизират референтните стойности. За да увеличи AMH, пациентът трябва:
- придържам се към терапевтична диета;
- контрол на нивото на хормоните в кръвта;
- допълнителен прием на синтетични хормони.
Как да увеличите AMH с помощта на народни средства
Алтернативната медицина също участва в осигуряването на хормонален баланс. Ако има повишено ниво AMH, трябва да се изследваш отново. Ако клинична картинане се променя, действайте спешно. За да увеличите AMH с помощта на народни средства, можете да използвате следните рецепти на практика:
- Ефективен метод за повишаване на AMH е консумацията на отпадъчни пчелни продукти. Основното е да се уверите, че нямате алергия към мед.
- Приемането на витамин Д, разходките в слънчево време е друго народен лек, как да увеличим антимюлеровия хормон.
Видео: за какво е отговорен антимюлеровият хормон при жените
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Диагностиката на безплодието включва много изследвания, но едно от основните е анализът на хормоните на жената. Рутинно се определят нивата на ендокринните хормони, които регулират функционирането на репродуктивната система. Ако такова изследване не даде резултати, се предписва допълнителен тест за анти-Мюлеров хормон.
Антимюлеровият хормон (AMH) присъства в тялото и на двата пола. Хормонът се произвежда от половите жлези от раждането, но едва през пубертета достига своя максимум.
При мъжете нивата на AMH са високи по време на периоди на растеж и пубертет, тъй като хормонът участва в развитието на гениталните органи. Когато нивото падне критично AMG човекможе да не е в състояние да зачене дете. След пубертета нивото намалява, но хормонът продължава да се произвежда до края на живота.
Значението на хормона за жените е различно. Концентрацията на AMH остава в кръвта от раждането до менопаузата. В женското тяло антимюлеровият хормон се произвежда от гранулозната тъкан на яйчниците. Съответно, колкото повече клетки участват в процеса, толкова по-високо ще бъде нивото на хормона. При настъпване на менопаузата.
Как се определя броят на яйцата?
Експертите наричат антимюлеровия хормон „брояч на яйца“, тъй като нивото му отразява броя на жизнеспособните яйцеклетки. Броят на зародишните клетки, способни на оплождане, се установява в тялото на момичето на етапа на вътрематочно развитие.
По време на пубертета има до 300 хиляди от тях, ако момичето няма сериозни патологии. Този брой клетки се нарича яйчников резерв. Всеки менструален цикъл при здравата жена е белязан от узряването на зародишните клетки, от които се освобождават най-способните и качествени.
Процесът на узряване на зародишните клетки в тялото на полово зряла жена не спира по време на бременност и употреба на контрацептиви. Самият антимюлеров хормон не играе роля важна роляпо време на процеса на оплождане, но неговият диагностичен потенциал е огромен.
Концентрацията на AMH в кръвта на жената може да бъде определена и нейният яйчников резерв може да бъде оценен по време на разширения Efort тест. Кога се предписва тестът Efort:
- липса на бременност при поддържане на нормален сексуален живот без използване на контрацепция;
- безплодие по неизвестни причини;
- история на неуспешно IVF;
- късен пубертет;
- определяне на резултатите от антиандрогенното лечение;
- синдром на поликистозни яйчници;
- съмнение за тумор на яйчниците;
- повишени нива на фоликулостимулиращ хормон.
Съвременната медицина дава възможност да се предвиди преждевременното изчерпване на запасите от яйцеклетки и да се планира бременността по такъв начин, че да бъде навреме. За провеждане на изследването е необходимо да се събере анамнеза и да се определи FSH показатели, LH и AMH.
Броят на фоликулите се преброява с ултразвук. Кандидат гените също се изследват преждевременно изтощениеяйчниците. Младите момичета, които са изложени на риск от ранна яйчникова недостатъчност, трябва своевременно да прилагат репродуктивни планове и семейно планиране.
Съществува допълнителна мярказащита: социално и биологично запазване на плодовитостта, тоест криоконсервация на яйцеклетки. Този метод се препоръчва на жени, които отлагат раждането на деца поради временни медицински противопоказания.
Въпреки това, при жени с повишен FSH, намален AMH, обем на яйчниците до 3 ml и брой на антралните фоликули до един, не винаги е възможно да се получат овоцити за съхранение. На такива пациенти се препоръчва използването на донорен материал.
Подготовка за анализ
За да бъдат резултатите от теста информативни и точни, е необходимо да следвате всички инструкции за подготовка за изследването. За да определите нивото на AMH, от което се нуждаете деоксигенирана кръв. Тестът Efort се провежда строго на третия или петия ден от цикъла.
Няколко дни преди теста е необходимо да се сведе до минимум физическият и психо-емоционалният стрес. Един час преди изследването не трябва да ядете и пушите. Кръводаряването се отлага, ако жената е имала наскоро остра инфекцияили друго сериозно заболяване.
Нормално ниво на антимюлеров хормон
Само лекар може правилно да интерпретира резултатите от всеки анализ, тъй като много различни фактори могат да повлияят на получените данни. Нивото на хормона почти не зависи от външни факторикато хранене и начин на живот. Възрастта също не играе роля. Някои жени над 40 имат значително по-високи нива на AMH от момичета в репродуктивна възраст.
AMG стандарти:
- за жени: 1-2,5 ng/ml;
- за мъже: 0,49-5,98 ng/ml.
Когато нивата се отклоняват от нормалното при жена в репродуктивна възраст, важно е първо да се провери. репродуктивна системаза патологии и разстройства. Антимюлеровият хормон отразява функционалността на яйчниците, така че състоянието на други органи и концентрацията на други хормони като правило не влияят на резултатите от изследването. При идентифициране на отклонения от нормата е необходимо да се търсят нарушения в яйчниците и процесите, които регулират тяхната работа.
Намален анти-Мюлеров хормон
Индикатор под 1 ng/ml при жени в репродуктивна възраст се счита за нисък. Преди пубертета и след менопаузата ниските нива на AMH се считат за нормални, тъй като на тази възраст няма активност на първичните фоликули.
Ниската концентрация на AMH при жена в репродуктивна възраст показва малък брой първични фоликули, готови за оплождане, както и изчерпване на яйчниците. И двете причини водят до един и същи резултат – затруднено зачеване. естественои минимален отговор на лекарствена стимулация.
Атимулеровият хормон влияе върху процеса на растеж и диференциация на тъканите. Диференциацията е образуването на клетъчен генотип. При жена с нормални хормонални нива диференциацията, съзряването и освобождаването на една яйцеклетка се случва в един цикъл. Ако има смущения, възникват ановулаторни, нередовни и други смущения в менструалния цикъл.
Индикаторът AMH е само показател за броя на жизнеспособните яйцеклетки, но причините за тяхното намаляване са съвсем други. Когато нивата на AMH намаляват, е необходимо да се открие и лекува причината, а не следствието. Това е единственият начин да се коригират последствия като безплодие и ранна промяна на климата.
Причини за намален АМН:
- менопауза;
- гонадна дисгенезия (непълно развитие на жлезите);
- ранен пубертет;
- затлъстяване и други метаболитни нарушения;
- хипогонадотропен хипогонадизъм.
Намаляването на нивата на AMH след 30-годишна възраст може да е сигнал за ранна менопауза. Намалението се дължи различни фактори, така че жената ще трябва да се консултира не само с гинеколог, но и с ендокринолог и репродуктолог. Обикновено промените в концентрацията на AMH се откриват точно по време на подготовката за оплождане или при определяне на причините за неуспех на зачеването.
Естествено зачеване с нисък АМН
Въпросът за естественото зачеване с нисък АМН остава спорен. Индикатор под 0,2 ng/ml се счита за критичен, а нисък - до 1 ng/ml. При много ниско ниво на AMH шансовете за спонтанно зачеване са минимални.
Ако концентрацията на хормона е ниска, е необходимо допълнително да се направи тест за FSH. Ако нивото на фоликулостимулиращия хормон е в нормалните граници, шансовете за естествено зачеване остават.
Сериозен проблем е комбинацията от нисък AMH и повишен FSH. Намаляването на нивата на AMH при жени над 40-годишна възраст показва, че резервът от яйцеклетки се изчерпва и няма начин да накарате тялото да произвежда допълнителни.
Ако причината за намаляването на AMH е менопаузата, но жената все още иска да забременее, може да се наложи заместване. хормонална терапия. Това ще помогне за забавяне на менопаузата и ще увеличи шансовете за естествено зачеване.
Способността за зачеване зависи от броя на овоцитите, броя на генетичните и хромозомни мутации, степента на чувствителност на ендометриума на матката, наличието на гинекологични и други патологии.
Ин витро оплождане с нисък АМН
Ниският AMH определя шансовете за естествено забременяване. Ако този индикатор не се комбинира с други аларми, IVF ви позволява да постигнете узряване на яйцеклетката и успешно зачеване дори при минимална стимулация. Следователно, намаленото ниво на AMH не се превръща в противопоказание за ин витро оплождане.
Напротив, IVF ще бъде най-вероятният метод за зачеване, ако намалено нивоанти-Мюлеров хормон. Японският IVF протокол се препоръчва за комбинация от нисък AMH и висок FSH (от 15 IU/l). Минималната стимулация се разделя с прекъсвания, за да се получат 1-2 жизнеспособни яйцеклетки във всеки цикъл. Получените клетки се замразяват и се пренасят в матката в благоприятно време.
IVF каналът в естествен цикъл се използва в случаите, когато яйчниковият резерв на жената е изчерпан по една или друга причина. Стимулирането на овулацията се извършва минимално или изобщо не се извършва. В продължение на няколко цикъла лекарите се опитват да получат поне една яйцеклетка, която се опложда и прехвърля в маточната кухина.
Кратък IVF протокол с овариална стимулация е показан за леко понижение на AMH, което не показва точно дефицит на яйцеклетка. Необходимо е да се вземе предвид нивото на FSH, възрастта на пациента, резултатите от предишни протоколи и стимулации. Ако всички тези показатели са нормални, шансовете за зачеване са високи, затова се провежда кратък протокол.
Подготовката за IVF с ниски нива на AMH може да включва употребата на трансдермален тестостерон, андрогени, естрогени, DHEF, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероиди, ароматоза. Препоръчват се билколечение и хирудотерапия.
Кога да използвате донорски яйцеклетки
Една трета от жените в напреднала репродуктивна възраст не могат да забременеят дори чрез IVF. Изисква използването на донорски яйцеклетки. Изкуствената овариална стимулация най-често е неефективна при нисък АМН в комбинация с други нарушения. Напротив, допълнителната стимулация може допълнително да изчерпи запасите от яйца.
Показания за даряване на яйцеклетки:
- повишен FSH;
- понижен анти-Мюлеров хормон;
- недостатъчен обем на яйчниците (по-малко от 3 ml);
- липса на антрални фоликули или наличие само на един.
Ако жената не иска да използва донорен материал, се използва най-обещаващият IVF протокол, въпреки че стимулацията при такива пациенти най-често е неефективна. В този случай най-добрият вариант би бил да се вслушате в препоръките на вашия специалист по плодовитост.
Повишени нива на AMH
Нивото на AMH при жената се счита за повишено, когато надвишава 2,5 ng/ml. Трябва да се има предвид, че при подготовката за IVF тази цифра трябва да бъде леко надвишена. Увеличението ще покаже, че стимулацията работи и шансовете за успешно оплождане са високи. Причини за повишени нива на AMH:
- тумор;
- синдром на поликистозни яйчници;
- забавено сексуално развитие;
- дефекти в рецепторите на лутеинизиращия хормон.
Всички причини за повишени нива на AMH могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва състояния, при които фоликулите узряват нормално, но яйцеклетките не напускат жлезите. Това може да се наблюдава при синдрома на поликистозните яйчници, когато фоликулът расте и се развива, но не е в състояние да преодолее кистозната повърхност.
Втората група включва повишаване на концентрацията на AMH на фона на пролиферация на овариална гранулозна тъкан. Най-очевидната причина е туморна трансформация на половите жлези. При идентифициране повишен АМННа първо място се предписва ултразвук на яйчниците. След откриване на тумори или поликистоза е необходимо да се подложи дългосрочно лечениеи направете теста отново. Най-вероятно резултатите ще се подобрят значително.
Терапия при повишен АМН
Лечението на причините за повишен AMH се извършва, като се вземат предвид възрастта на жената и целите, които трябва да бъдат постигнати по този начин. Терапията на синдрома на поликистозните яйчници включва нормализиране на телесното тегло, корекция на храненето, адекватна физическа активност, режим на почивка и работа.
Жената трябва да нормализира хормоналните нива и въглехидратния метаболизъм. След това е възможно да се стимулира овулацията или хирургично да се осигури освобождаването на яйцеклетката извън яйчниците. Тактиката за лечение на хиперпластични процеси в яйчниците се съгласува с онколог. Ако се намери злокачествени новообразуваниявъпросът за зачеването се отлага до пълно възстановяване.
Как да увеличим AMH
Увеличаването на нивата на AMH не води до увеличаване на шансовете за естествено зачеване. Стимулирането на производството на хормони с лекарства не променя броя на жизнеспособните яйца и следователно не решава проблема с безплодието. В този случай лечението се състои в идентифициране и елиминиране на причините за намаляване на хормоните.
Често изкуствената стимулация е неефективна, тъй като намаляването на AMH показва преждевременна менопауза. На такива пациенти се препоръчва да обърнат внимание на асистираните репродуктивни технологии. Дори ако резултатите от теста за AMH се отклоняват от нормата, не трябва да се паникьосвате преди време.
Намаленият или повишен антимюлеров хормон не е показател за абсолютно безплодие и невъзможност за самостоятелно зачеване на дете. Необходимо е да се вземат предвид много други фактори и едва тогава да се вземе решение за изкуствена стимулация и ин витро оплождане.