Чести причини за задушаване. Нарушения на гълтането при инсулти. Възпалено гърло поради остри респираторни инфекции

27.11.2010, 23:35

Здравейте!

Съпругът ми е на 49г. През последните няколко месеца той се оплакваше, че храната често попада в грешното гърло, както твърда, така и течна. Това причинява болезнени пристъпи на кашлица и страх от задушаване. Той също така често кашля насън и това се случва, когато случайно се преобърне по гръб в съня си. По време на прегледа специалистът по УНГ не намери нищо подозрително в гърлото, написа под въпроса „трахеит“ и ме изпрати на консултация с терапевт и невролог. Преди месец съпругът ми се простуди и когато отиде при терапевта, той постави диагноза остър бронхит". Предписан антибиотик (агументин), аскорил в таблетки, имунал. Изминаха 2 седмици лечение, отделянето на храчки е намаляло, но кашлицата не изчезва. Оплаквания от постоянно усещане в гърлото, сякаш е влязла вода грешно гърло.Водата и храната както и преди попадат в грешното гърло и провокират кашлица.Сега общо взето не е ясно от какво идва-или от нелекуван бронхит,или от тези механични раздразнения. Флуорографията не показа нищо, други изследвания не са правени. При кой лекар да се обърна и какви изследвания да направя? И като цяло за какво могат да са симптоми подобни признаци? Вече прочетох много различни неща в интернет, направо е страшно.

28.11.2010, 00:25

Трябва да посетим невролог.

28.11.2010, 02:01

Специалист УНГ ме посъветва и при невролог. Но като цяло тя беше доста скептична към този проблем, приписвайки подобни усещания на психосоматиката. Е, защо веднага психосоматика? Ако нищо не се визуализира конкретно в гърлото, тогава може да има проблеми в трахеята и по-долу. Може би има смисъл първо да се изключат истинските причини - погледнете трахеята, прегледайте бронхите, прегледайте щитовидната жлеза, не знам още какво... И тогава, ако не видят нищо (дай Боже) , свържете се с невролог? Или мисля грешно? Бронхитът, между другото, започна точно на фона на постоянна кашлица, според мен, без никаква истинска настинка. Нямаше нито хрема, нито болки в гърлото, само постоянна кашлица.

28.11.2010, 02:38

Неврологът не е психиатър. Невролозите не лекуват психосоматика. Те лекуват соматична патология, именно тази, която най-вероятно може да причини вашите оплаквания. Проблеми с трахеята и по-долу, както и патология щитовидната жлезане се проявяват чрез задавяне. Тези. Разсъждавате неправилно.

28.11.2010, 13:01

Благодаря докторе малко ме успокоихте. И аз искам да задам въпрос относно упоритата кашлица. Човекът седи вкъщи от 2 седмици, приема всичко, което е препоръчано, но кашлицата все още не изчезва. Лечението е предписано от областния лекар въз основа на слушане на бронхите. Флуорография без патологии. Кръвният тест все още не е готов, не са правени изследвания на храчки. Може би има смисъл да посетите пулмолог?

28.11.2010, 20:10

Много интересна идея- получите препоръка, но продължете сами да съставяте план за преглед.
На руски се казва, че трябва да се свържете с невролог, за да изключите (псевдо)булбарния синдром.
Кашлицата може просто да е вторична след попадане на храна в трахеята.

28.11.2010, 22:44

Сега е ясно, благодаря. Да видим невролог.

03.12.2010, 02:24

Посетих невролог. Тя провери рефлексите си и каза, че няма от какво да се оплаква. Обърнах внимание на сколиоза и остеохондроза, както и висок холестерол - няколко теста - 8,5; 8.36. Тя ме изпрати на ЯМР. Когато започнаха да записват часове, питаха само дали е ядрено-магнитен резонанс на мозъка или други кръвоносни съдове. Неврологът не изясни това. Може би с толкова висок холестерол си струва да проверите състоянието на кръвоносните съдове, тъй като все пак ще направите ЯМР?

03.12.2010, 10:50

Не така се проявяват „съдовете“. И ако някой невролог например се сети да търси миастения гравис, тогава изобщо не би трябвало да прави ЯМР. Това е интернет, тук пациентът не се вижда. Необходимо е повторно посещение при невролога, обсъждане на неговите хипотези и уточняване на програмата за изследване.

08.12.2010, 22:25

Направиха ЯМР. Заключение - МР снимка на умерена външна заместителна хидроцефалия. Фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен (дисциркулационен) характер. Прочетох диагнозата на невролога по телефона, тя каза, че всичко това няма много общо с булбарните зони и какво е хубавото е, че централни лезииНе. Тя каза, че ще коригираме вътречерепното налягане. Но кашлицата не спира, в същото време човекът се оплаква от постоянно тревожно усещане „в гърлото или някъде по-ниско“. Кашлицата вече е без храчки, подобна на постоянна суха кашлица. Все пак отидохме на фтизиатър. Заслушах се - дишането ми беше затруднено, лимфните възли бяха увеличени (но безболезнени). При слушане на дълбоко вдишване и издишване тревожните усещания в гърлото се увеличават. Изпратиха ме на томоргама на медиастинума, същият фтизиатър каза, че там лимфните възли не са увеличени. Тя не е дала друго заключение по тази томограма. Изпрати ме на ултразвук на щитовидна жлеза. Тя каза, че щитовидната жлеза може да расте вътре (?) и да създава такива обезпокоителни усещания. Насочиха я и за бронхоскопия. Тя дълго време говори за това колко случаи на тумори има сега, като цяло нашите лекари могат да се успокоят... Ако бронхоскопията не покаже нищо, тогава тя препоръча да се направи томорафия на бронхите и трахеята (ако разбрах правилно). Флуорография без патологии. Просто сме загубени в толкова много хипотези и проучвания, всеки лекар има свое мнение. Проблемът е, че съпругът ми е чужденец, неговото ниво на владеене на руски език е недостатъчно, за да обясни/разбере медицински проблеми. Трябва веднага да отида при всеки лекар и за всяко изследване при него, дори и да напусна работа: (дори не говоря за това, че за нерезидентите на Руската федерация всички лекарства се заплащат. Моля, помогнете ни по някакъв начин да организираме всички тези изследвания и да подчертаем най-приоритетните за тази симптоматика.Друг е въпросът къде можете да получите гарантирано добра бронхоскопия, ако не в регионалните противотуберкулозни диспансери (там има големи опашки).Ние живеем в Св. Петербург.

09.12.2010, 10:58

Направиха ЯМР. Заключение - МР снимка на умерена външна заместителна хидроцефалия. Фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен (дисциркулационен) характер. Прочетох диагнозата на невролога по телефона и тя каза, че всичко това няма много общо с булбарните зони.Липсата на MRI данни за структурно увреждане на „булбарните зони“ не изключва наличието на булбарен синдром. Трябва да посетите добър невролог.

Къде можете да направите гарантирано добра бронхоскопия, ако не в областните противотуберкулозни диспансери (там има големи опашки). Живеем в Санкт Петербург.

Втора градска многопрофилна болница. Има и отдел за нервно-мускулни заболявания и невролози, които могат да разграничат „задавяне“.

10.12.2010, 00:53

Благодаря за отговора, Пална. Говорихме лично с невролога. Тя обърна внимание на фразата в ЯМР: „В бялото вещество на фронталните и теменните дялове, главно субкортикално, се откриват огнища с дистрофичен характер с размери до 0,4 см.“ Предписани лекарства за подобряване мозъчно кръвообращение(кортексин) и капкомери. Тя каза, че проблемите с гърлото може да са свързани с тези заболявания (ако съм я разбрала правилно), а бронхитът е вторичен поради постоянното механично дразнене на бронхите. защото Бащата и дядото на съпруга ми починаха от болестта на Паркинсон, ядрено-магнитен резонанс беше предписан от невролог и поради тази причина. Засега, според нея, тя не вижда никакви прояви на това конкретно заболяване. Нейните препоръки в момента са намаляване на холестерола, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Тя каза, че е възможно усещането за чуждо тяло в гърлото и задушаването да намалее след този курс. Какво можете да кажете за такива препоръки? Наистина ли са свързани с описания проблем? Или все пак си струва да се свържете с друг невролог? Може би има смисъл да инжектирате лекарствата и да видите ефекта? Сега не разбирам дали си струва да направя бронхоскопия в резултат на това? ESR все още е 20-22 от няколко месеца, лимфните възли са увеличени, кашлицата не изчезва. Записахме се за процедурата в 1-ва мед. на опитен лекар. Но не искам да го правя просто така, изследването е трудно. Фтизиатърът е отчел упорита кашлица, тревожни усещания в гърлото, увеличени лимфни възли и трудно дишане. Ако проблемът е чисто неврологичен, тогава защо се увеличават лимфните възли?

10.12.2010, 22:15

Estera, каква томограма на медиастинума ти направиха, рентген, КТ, ЯМР? Разберете, че причината за „задавяне“, която може да е, както вече ви обясниха докторите Родионов и д-р. W.N., (псевдо)булбарен синдром, не е открит при вашия съпруг. Може би това би могло да бъде убедителна причина за по-нататъшно изследване на лицето?

10.12.2010, 23:57

Томограмата на медиастинума изглежда като рентгенова снимка. Точно както флуорографията, и двете бяха направени в регионалния туберкулозен диспансер. Нуждата е абсолютно очевидна допълнителни прегледи. Само кои? Оказва се, че сами си назначаваме тези прегледи – зависят при кой лекар сме. Ако се оплачете на фтизиатър от смущаващи усещания в гърлото, тя незабавно ще ви насочи към бронхоскопия и томоргама гръдна кухина. Счита посевите за туберкулоза за задължителни. Ендоскопистът казва, че ако флуорограмата е нормална, няма смисъл да се изследва за туберкулоза, но паралелно с бронхоскопията трябва да се направи и фиброгастроскопия. Неврологът казва, че ендоскопските изследвания нямат нищо общо, а по-скоро въпросът е в съдовете на мозъка. Ето защо исках да чуя мнението на някой независим лекар и зададох въпроса в раздела „терапия“. В противен случай се оказва, че произволно избираме специализация на лекар въз основа на собствените си съображения за това „какво може да бъде?“ Естествено всеки лекар назначава прегледи в рамките на своята специалност. Но сега бих искал да разбера - ако това не е неврология, кой друг специалист има смисъл да се свържете с такива симптоми?

11.12.2010, 14:10

Търсихте ли миастения гравис или не?

11.12.2010, 20:38

Не, не са търсили миастения. Когато попитах лекарката дали подозира миастения гравис, тя каза, че не вижда никакви симптоми, че при миастения гравис, когато започнат проблеми с преглъщането, краката й вече не ходят. Също така, според нея, ако има фамилна анамнеза за паркинсонизъм, миастения гравис е малко вероятна.

11.12.2010, 23:20

каза, че не вижда симптомите, че при миастения гравис, когато започнат проблеми с преглъщането, краката й вече не ходят. :cool::ai:

Също така, според нея, ако има история на паркинсонизъм в семейството, миастения гравис е малко вероятно.:eek:

Как се лекуват дистрофичните процеси на мозъка с лекарства, които "подобряват кръвообращението" и как се отнася кортексинът към това... :(някак си не сериозно...

Изследванията, предписани при съмнение за миастения гравис или миастеничен синдром, включват консултация с компетентен невролог, компютърна томографияоргани гръден кош, медиастинум, електромиографско изследване. Неврологът трябва да обърне специално внимание на комбинацията от наличие на булбарни нарушения и проблеми с дихателната система.
Дай Боже, разбира се, нито едното, нито другото да не се потвърди и въпреки това, ако бях на твое място, бих се вслушал в препоръките, дадени в твоята тема.

12.12.2010, 00:36

Неврологът смята, че дистрофични променимозъка може да бъде свързано с лоша съдова функция. В допълнение към Cortexin тя предписа капкомери, които се състоят от следното лекарства - панангин, рибоксин, мексидон, церебролизин. Или по-скоро капковото вливане се състои от три лекарства, а четвъртото след това се инжектира отделно. Не попитах кой точно. Мислиш ли че подобно лечениенапълно погрешно? Сега не говоря за проблеми с преглъщането, а само за това, което разкри ЯМР. Томограма на гръдната кухина ли е компютърната томография на гръдните органи? Искам да разбера как се нарича на медицински език, за да знам за какво да се запиша. Бронхиалните проблеми, между другото, не спират - малко хипотермия и друга кашлица, отново храчките излизат. И така, мислите ли, че си струва да правите бронхоскопия при такъв продължителен бронхит или да се концентрирате само върху неврологични изследвания? И струва ли си да продължа капкомите, за които писах по-горе? Просто се чувствам загубен от такава несигурност: (Насочихме вниманието на невролога към проблемите на дихателната система, тя каза, че бронхите могат да бъдат раздразнени от честа кашлица. Тя каза - нека първо да видим ефекта от IVs и как се чувстваме и тогава ще видим какво да правим с задушаването.И защо смятате, че е възможна миастения гравис, какви са симптомите на това заболяване?Според вас невролога ни лекува напълно неправилно и погрешно причини? Трябва ли определено да търсим нещо друго? Може би
Кажете ми някой в ​​Санкт Петербург?

12.12.2010, 16:39

Татяна, разбирам загрижеността ви, не бих искал да ви добавям ненужни съмнения. Моето мнение е следното.

Това е наистина неприятна ситуация, когато по време на хранене се задавите с парче храна или троха попадне във вашия дихателна тръба. Веднага започва задушаваща кашлица, сълзи текат от очите ви и не знаете как бързо да се справите с неприятна ситуация. Как правилно да окажете първа помощ в ситуации, когато човек се е задавил с храна и парчета храна са в дихателните пътища? Понякога правилната помощ може да спаси живота на човек. Това е, за което говорим днес.

Има много поговорки, чийто смисъл е, че не трябва нито да говорите, нито да се смеете, докато ядете. Но има ситуации, когато, без да спазва тези основни правила, човек се задави с парчета храна или рибени кости. Ако внезапно възникне такава ситуация, разбира се, е необходимо незабавно да се помогне и да се окаже първа помощ. Понякога, без първо да предостави необходимото първа помощ, човек може просто да умре. Но първо, нека да разгледаме защо това се случва и защо човек може да се задави с храна.

Нашата храна, преди да излезе устната кухинав стомаха, преминава през хранопровода, а въздухът, който дишаме, преминава през трахеята и бронхите в белите дробове. И двата органа са разположени наблизо и започват от задната част на гърлото. Човешкото тяло е създадено по такъв начин, че задна стенаГърлото има епиглотис, който действа като "малка врата". В момента на поглъщане на храна епиглотисът затваря лумена на трахеята, а по време на дишане - хранопровода.

Ако по време на хранене говорите и поглъщате храна, има опасност епиглотисът да не затвори навреме дихателните пътища и парчета храна да попаднат в трахеята. Ще имате късмет, ако се окаже, че са малки частици храна или трохи от хляб. В този случай ефектът на самосъхранение ще работи, започва кашлица, при която с остри издишвания се отделят чужди тела от респираторен трактси отиват сами. Но какво да направите, ако не можете сами да се справите с тази ситуация? Днес ще анализираме тези ситуации.

Задавих се с храна - какво да правя?

Ако някой е наблизо, имате късмет. Обикновено в такива ситуации те започват да удрят по гърба с длан или юмрук, което е фундаментално погрешно. Факт е, че при потупване парче храна може да премине по-нататък по трахеята и симптомите на задушаване ще се влошат. В този случай, без забавяне, трябва да приложите маневрата на Хаймлих.

Тази техника може да се използва за възрастни и по-големи деца. Същността на техниката е следната.

Човекът, който оказва помощ, трябва да застане към жертвата от гръб и да обвие с ръка кръста на жертвата и да го стисне. лява ръкав юмрук и го поставя точно под гърдите. Дланта на другата ръка покрива юмрука на лявата ръка. След това прави рязък натиск с ръце в областта на предната коремна стена, докато оказващият помощ упражнява натиск по такъв начин, сякаш избутваме диафрагмата нагоре. Диафрагмата от своя страна се свива и помага за изтласкване чуждо тялонагоре от трахеята. Ако след подобна процедуражертвата започва да кашля и диша свободно, което означава, че сте му предоставили правилната помощ.

Ако наблизо няма никой, който да ви помогне в тази ситуация, можете сами да направите тази техника. За да извършите тази процедура, ще ви е необходима равна повърхност. Можете да използвате повърхността на масата или облегалката на стол, на която можете да се облегнете и да приложите маневрата на Хаймлих, натискайки със сила областта на диафрагмата.

Бебе се задави - какво да правя?

Маневрата на Хаймлих, както е посочено по-горе, е приложима само за възрастни или по-големи деца. Но какво да направите, ако се задавите? кърмаче? Това може да се случи, ако малко детехранят се от бутилка, пълна с адаптирано мляко или вода, когато се държат в нея вертикално положение. Детето може също случайно да бутне някакъв малък предмет в устата или носа си и да се задави.

В такива случаи трябва незабавно да се окаже първа помощ. Веднага щом видите, че детето кашля или не може да диша, трябва да повдигнете бебето за двата крака, с главата надолу, да натиснете с пръст корена на езика му, като по този начин предизвикате повръщане. Ако тези действия не помогнат, поставете детето на ръката си по корем, както е на снимката, и потупайте 5 пъти по гърба между лопатките.

Ако бебето се задави по време на кърмене, започне да кашля тежко или да диша шумно, трябва да се предприемат следните стъпки:

• обърнете детето с гръб към вас,
• прегърни го дясна ръкаи наведете детето малко напред,
• В същото време натиснете с дясната си ръка в областта на корема,
• потупайте гърба си между лопатките.

Дете над 1 година се задавя - как да помогнем

Децата над една година са много любознателни, те изследват Светътвсичко е „твърдо“, в резултат на което могат да се задавят
копче, малки части от Kinder Surprise, грахово зърно или дори бонбон.

Ако подозирате това, методът за натискане на корема е подходящ за оказване на помощ. Какво правим?

1. Поставете бебето с гръб към вас, наклонете торса му леко напред,
2. Поставете дланта си, свита в юмрук, върху коремната област между пъпа и ребрата, стиснете юмрука си с другата длан,
3. Разтворете лактите си настрани, натиснете ръцете си върху корема 5 пъти нагоре, сякаш избутвате диафрагмата нагоре, редувайте натискане с потупване на гърба между лопатките,
4. Поставете бебето по гръб, така че главата му да е по-ниско от тялото. Индекс и среден пръстпоставете под гръдната кост, направете 5 компресии на гръдната кост, като всеки път оставяте гръдната кост да се изправи.

Изпълнявайте тези действия, като ги редувате с потупвания по гърба, докато погълнатият предмет се изплъзне от устата и детето диша свободно. Направете 2 такива цикъла (потупване по гърба и натискане на гърдите). Още по-добре, гледайте това видео.

Първа помощ при продължаващо задушаване

Ако горните мерки не дадат резултат и детето не диша, започне да бледнее и губи съзнание, преди пристигането на линейката (трябва да я извикате незабавно), изпълнете следните мерки.

Вашата задача: възстановете дишането.

1. Поставете бебето на една страна, внимателно наклонете главата му назад, повдигнете брадичката му и наблюдавайте дишането му.
2. Ако чуждото тяло не е отстранено и детето не диша, продължете незабавно към мерки за реанимация. Поведение, ръководене изкуствено дишане„уста в уста“: поемете повече въздух и като притиснете плътно устните си към устата и носа на детето, вдишайте рязко в устата на бебето. Повторете това 5 пъти. Ако няма резултат, продължете индиректен масажсърце: направете 30 натискания в долната част на гърдите с два пръста, като ги редувате с две вдишвания в устата на бебето. Повторете това, докато пристигне линейката.

В никакъв случай не се паникьосвайте, но и не губете ценни секунди. Вашите активни действия могат да спасят живота на детето.

Как да си помогнете, ако се задавите с рибена кост

И тази ситуация също се случва доста често. Какво е правилно да постъпите в този случай? Разбира се, най-добре е да избягвате подобни ситуации. Когато ядете риба, внимателно отстранете всички кости от нея. Правете това особено внимателно, когато давате риба на дете. Но ако все пак се случи такава ситуация и сте се задавили с рибена кост, в никакъв случай не трябва да се паникьосвате.

Има такова доказано народно лекарство: изяжте парче кора хляб. Самият аз съм правил това повече от веднъж - помага. Въпреки че експертите не съветват да правите това, защото смятат, че по този начин костта може да се счупи и да се вкорени в стената на хранопровода. Каква вреда все още може да причини рибата?

• Лекарите препоръчват в такава ситуация да се яде малко парче. масло. Ако нямате под ръка, можете да го замените с чаена лъжичка слънчоглед или зехтин. В тази ситуация маслото ще омекоти гърлото и костта ще излезе гладко.
• Опитайте се да прочистите гърлото си. Вибрацията при кашляне може да накара костта да излети сама.
• След като рибената кост се отдели, направете гаргара с всеки антисептичен разтвор, за да дезинфекцирате раната от костта, например инфузия на невен.
• Ако тези стъпки не са ви помогнали по никакъв начин, тогава трябва да се свържете линейкаили при УНГ лекар, където бързо ще извадят костта с инструменти.

1. Не яжте в неестествено състояние, като например докато лежите в леглото. Ако възникне такава ситуация, вдигнете възглавницата и се облегнете на нея, за да ядете.
2. Когато ядете храна, не бързайте и я дъвчете добре. Не говорете с пълна уста с храна. Спомнете си поговорката: „Когато ям, съм глух и ням“. Нищо чудно, че тази поговорка е актуална и днес.
3. Бъдете внимателни, когато ядете ядки, грозде, грах, сукалчета и подобни храни.
4. Дръжте опасни и малки предмети далеч от обсега на детето. Не оставяйте бебето си без надзор.
5. Проучете внимателно маневрата на Хаймлих и кажете на другите как да използват правилно тази техника.

Не дай си Боже да изпадате в такива ситуации, така че внимавайте!

Скъпи мои читатели! Много се радвам, че посетихте моя блог, благодаря на всички! Беше ли ви интересна и полезна тази статия? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Много бих искал да споделите тази информация и с приятелите си в социалните медии. мрежи.

Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, в блога ще има още много интересни статии. За да не ги пропуснете, абонирайте се за новини в блога.

Бъдете здрави! Таисия Филипова беше с вас.

Дисфагията е затруднено преглъщане и е проява на патологии на нервната система, както и на горната стомашно-чревния тракт. При наличие на каквато и да е дисфагия, дори епизодична и особено постоянно повтаряща се, е необходимо да се свържете с медицински грижи, защото може да показва много сериозни заболявания.

Кратка анатомия

В процеса на нормално преглъщане участват 26 мускула, всички те са инервирани от 5 черепни нерви. Гълтането е разделено на три фази:

• Орална фаза. Този етап започва след завършване на дъвченето на храната, когато хранителната кома се премества до нивото на фаринкса. Отнема по-малко от 1 секунда. Това е единственият компонент на преглъщането, който се контролира съзнателно от мозъчната кора.
• Фарингеална фаза. На този етап настъпва фарингеално затваряне на мекото небце, ларинксът е повдигнат, дихателните пътища са защитени и гърдата се премества перисталтично надолу по фаринкса, заобикаляйки нивото на фарингеалния мускул с патентовани пръстеновидни клетки. Фазата се контролира рефлексивно от центъра за преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Продължителността му е по-малко от 1 секунда.
• Езофагеална фаза. Състои се от действието на гравитацията, заедно с координирано и прогресивно свиване на мускулите на хранопровода, придвижващи гърдата надолу към гастроезофагеалния сфинктер. Обикновено трае 8-20 секунди.

Симптоми

Проявите на дисфагия показват нарушение на преминаването на храната през хранопровода. Поглъщането не причинява дискомфорт на човека. Но след него буцата "спира и засяда" в гърлото и има усещане за пълнота в задната част на гръдната кост. В повечето случаи затрудненото преглъщане не е придружено от болка, възможно е при наличие на дифузен спазъм на хранопровода.

Основните признаци на дисфагия са:

• движението на храната в хранопровода в областта на фаринкса е нарушено и бучката се изхвърля в носната или устната кухина;
• характеризиращ се с усещане за задушаване;
• има кашлица;
• слюнката се освобождава обилно;
• може да възникне аспирационна пневмония (възпаление на белодробната тъкан в резултат на проникване на чуждо тяло в нея);
• невъзможно е напълно да поглъщате храна или трябва да положите големи усилия, за да го направите.

Симптомите на дисфагия обикновено се предизвикват от прием на твърди храни, особено по време на начални етапи. Гълтането се подобрява при пиене на вода. Течната храна обикновено се приема много по-лесно, въпреки че се случва дисфагия да е налице дори при просто поглъщане на вода.

Класификация и степени

Относно локализацията патологичен процесподчертаване:

1. Орофарингеална (орофарингеална) дисфагия - в този случай има затруднения в преминаването на храната от фаринкса към хранопровода. Развива се поради патологии на мускулите на фаринкса, парафарингеалните мускули или нервни заболявания.
2. Езофагеална (езофагеална) дисфагия - възниква поради запушване на лумена на хранопровода или нарушено движение на мускулите му. Условно разделени на долни, горни и средни.
3. Крикофарингеалната некоординация е некоординирано свиване на циркулярните влакна на горния езофагеален сфинктер.
4. Дисфагия в резултат на компресия на хранопровода големи съдовепреминаващи наблизо (аорта и нейните клонове). Развива се в случай на патологии на тези съдове.

Има и 4 степени на заболяването:

1. Затруднено преглъщане само на твърди храни.
2. Не можете да ядете твърда храна; с меки и полутечни няма затруднения.
3. Човек може да яде изключително течна храна.
4. Пълна невъзможност за извършване на акта на преглъщане.

причини

Дисфагия може да възникне поради редица заболявания:

• Рак на фаринкса или доброкачествени тумори. Освен затруднения с преглъщането има дискомфортв гърлото, преглъщането е придружено от болка, която излъчва в областта на ухото.
• Фарингеален „джоб“ - обикновено тази патология е вродена по природа, лигавицата изпъква и образува джоб. Придружен от затруднено преглъщане, неприятна миризмаот устата и на врата се вижда изпъкнал сак.
• Инсулт - в този случай дисфагията е придружена от други признаци: асиметрия на лицевите мускули, парализа на крайниците, затруднено разбиране или възпроизвеждане на речта, объркване.
• Енцефалит - дисфагия се развива в резултат на нарушено съзнание (неадекватност, възбуда или блокиране), повишена температураи други признаци на увреждане на мозъка: ниско кръвно налягане, нарушено дишане.
• Ботулизъм - в този случай пациентът има двойно виждане, човекът не може да чете текста и се характеризира с широки зеници, които не реагират на светлина. По правило е придружено от затруднено дишане. В случай на ботулизъм налягането и температурата не се променят.
• Миастения гравис - има слабост на лицевите мускули, човек трудно дъвче, слабост на мускулите на ръцете и краката.
• Болест на Паркинсон - тук двигателната и психични разстройства, характеризиращ се с наличие на тремор.
• Множествена склероза - в допълнение към дисфагия може да се появи: замъглено зрение, парестезия, нарушение на говора, слабост на горните и долните крайници, когнитивно увреждане.
• Синдром на Guillain-Barré - в началото на заболяването температурата се повишава, след това се появява болезнени усещанияв ръцете и краката. Тогава обхватът на движенията на крайниците се намалява и може да се развие парализа, която се издига от краката нагоре и засяга мускулите на гръдния кош и корема.

Синдром на бучка в гърлото

Оплаквания за наличието на "кома" в гърлото (или научно„globus pharyngeus“) са най-чести при посещение при отоларинголог. Според статистиката около 45% от всички хора са изпитвали подобни усещания. Този синдром първоначално е изследван като проява на истерия, но по-късно е установено, че психиатричните причини се срещат само при част от всички пациенти с „буца в гърлото“.

Тази патология се развива поради няколко причини:

1. В гърлото наистина има чуждо тяло, което пречи на преглъщането. Усещането за буца в гърлото може да бъде причинено от подуване на увулата на мекото небце, образувания или кисти или уголемяване на небната или увуларната сливица. Този случайсе среща рядко и много лесно се идентифицира по време на медицински преглед.
2. Има усещане за чужд предмет, но в гърлото всъщност няма нищо. Най-често срещаният случай. Обикновено такива усещания са причинени от рефлуксна болест. Рефлуксът е обратен поток на стомашно съдържимо в хранопровода и гърлото. „Бучката“ всъщност е спазъм на мускулите на фаринкса, провокиран от съдържанието на стомаха (последното, поради повишена киселинност, изгаря лигавиците на гърлото и хранопровода). В допълнение към "кома в гърлото" може да има хроничен фарингит.
3. Психологически причини. Често се наблюдават затруднения при преглъщане след силни стресови ситуации, в състояние на силен страх или вълнение.

В този момент синдромът на „буца в гърлото“ не е добре разбран, но като правило не представлява заплаха за живота на пациента. Също така причините, които са причинили развитието на патологията, обикновено се елиминират лесно. Разбира се, за да установите точните причини и да предпише подходяща терапия, трябва да се консултирате с лекар.

Нервна дисфагия

Друго име за това е функционално. Възниква в резултат на неврози с различна етиология - тоест неорганични заболявания на нервната система. Може да се развие в детството и юношеството, както и при възрастни под 40 години, заболяването практически не се среща при възрастни мъже.

При децата неврозите възникват дори при много ранна възраст. Първоначално те се проявяват като намален апетит, честа регургитация, повръщане и нарушен сън. IN училищна възрастТакива деца изпитват повишена болка, слабост, непоносимост към транспорта и лош апетит.

При възрастни нервната дисфагия възниква за първи път поради силна психологическа травматична ситуация и се характеризира със задавяне, последвано от затруднено вдишване. В същото време човекът започва да получава паническа атака.

Затруднено преглъщане при деца

Основните причини за дисфагия при деца са различни патологиинервна система, например, като детската церебрална парализа(рисковете от развитие това състояниев случай на парализа на двете ръце и крака едновременно).

Много високи рисковеи при деца, страдащи от атетоза (постоянни неволни движения), които често са вродени. Затруднения при преглъщане могат да възникнат и при мускулни заболявания, при спина бифида, аномалия на Арнолд-Киари. Дисфагията може да бъде причинена от вродени аномалии в развитието на хранопровода и фаринкса, синдром на Rossolimo-Bekhterev.

Клинично дисфагията при деца се проявява със следните симптоми:

• бебето консумира много малко количество храна;
• кърми или консумира адаптирано мляко продължително време;
• след пиене и ядене се появява кашлица и лицето става червено;
• по време на хранене шията и главата са в необичайно положение;
• може да се появи задух, въпреки че може да не е много изразен с малко количество храна, навлизащо в трахеята;
• смес или мляко се появява на носа.

Трябва да внимавате при чести пневмонии и бронхити, появата на астма, ако близки роднини не страдат от това. Всичко това може също да показва проблеми с инервацията на хранопровода.

Диагностика

Диагнозата се поставя на базата на тест с поглъщане на твърда или течна храна. След това е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се идентифицира основната причина за развитието на дисфагия, а именно:

• Рентгеново изследване на хранопровода с контрастно вещество (барий);
• ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Задължително е прегледът при отоларинголог.

Лечение

На първо място, в процеса на лечение е важно да се установят причините, които са провокирали появата на патологията. Въз основа на тях ще бъде предписан един или друг вид терапия. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват различни лекарства.

Извършват се и редица дейности:

• Пациентът се изчиства от остатъците от храна от дихателните пътища.
• Назначен лека диета, от диетата се изключват мазни, тежки храни, газирани напитки, чай и кафе. Препоръчително е да се консумират млечни продукти, зърнени храни и супи. Трябва да ядете само в определени часове. Можете да ядете леки сортове месо и риба под формата на пюре.
• Предписани лекарства, които намаляват киселинността на стомашно-чревния тракт и лекарства, принадлежащи към групата на антиацидите.

В случаите, когато възниква дисфагия поради отслабени мускули или тяхната дисфункция, на пациента се предписват специални упражненияза възстановяване на мускулния тонус.

При тежки формизаболявания прибягват до хирургична интервенция, провежда се лъчева терапия, разширява се проходимостта на хранопровода, ендоскопски методи на биологични и химическо излаганевърху засегнатите области на храносмилателния тракт.

Усложнения

Последиците от дисфагията могат да бъдат разделени на социални и психологически. Храненето е социална дейност и може да бъде значително намалено от физически промени, които го затрудняват. вкусови усещанияот ядене на храна. Изпитвам и психологически проблеми, включително: жажда за самота, чувство на депресия и тревожност. Всичко това пряко влияе върху качеството на живот на пациента.

Нарушенията на преглъщането могат да провокират различни сериозни усложнения, които включват недохранване, загуба на тегло и дехидратация, тъй като човек не може да приема течности и храна в количествата, необходими за поддържане на нормално нивохидратация и хранителен статус.

Задушаването по време на хранене е един от проблемите, с които хората с респираторни заболявания редовно се сблъскват. Особено тези, които страдат от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Ще говорим за това защо възниква задушаване и до какви последствия може да доведе в тази статия.

ХОББ или бронхит

Терминът ХОББ съвременна медицинаназовава това, което наричаме в ежедневието хроничен бронхит. По този начин, според пулмолога Тамара Арбатская, ХОББ е рецидивираща възпалителен процес, предимно в големи и средни бронхи. Според статистиката от 4 до 7% от населението е податливо на това заболяване.

„Бронхите на болен от ХОББ – обяснява лекарят – са стеснени, губи се еластичността им, а оттам и способността да функционират нормално. Освен това те са възпалени и периодично запушени с храчки. В резултат на това в белите дробове не навлиза достатъчно въздух. Човек трудно диша, дихателните му движения стават по-чести. Така ХОББ води до необратима или частично обратима белодробна обструкция и дихателна недостатъчност.

Откажете пушенето

ХОББ може да бъде причинено от чести настинки, алергични реакции, лоша среда, неблагоприятни условия на труд. Последното включва например работа в пълни с газ или прашни помещения. Една от основните причини за ХОББ е тютюнопушенето. Основните оплаквания на пациентите с ХОББ са кашлица и задух.

Причини за задушаване

Всичко в нашето тяло е проектирано по такъв начин, че да предотвратява неуспехи. Например, поглъщането на храна винаги се случва по време на издишване, докато меко небеи епиглотисът блокират достъпа до дихателните пътища. Оказва се, че има опасност от задавяне по време на хранене здрав човексреща много рядко.

Ако човек страда от ХОББ, тогава всичко е различно: на фона на възпаление на стената бронхиално дървоТрахеята, която минава точно зад хранопровода, също може да се възпали. Поглъщането на храна може да предизвика дразнене и свиване на дихателните мускули. Това от своя страна предизвиква рефлексно вдишване и в резултат на това задушаване или пристъп на кашлица (ако частици храна попаднат в задната част на гърлото). Освен това, според лекаря, рефлекторното вдишване може да възникне и просто в резултат на дихателна недостатъчност.

За заболяванията на гърлото и стомаха

Не можем да пренебрегнем факта, че често при ХОББ поради слаб имунитетвъзпалителният процес протича и в горните дихателни пътища. В този случай подутите тъкани на гърлото могат да се превърнат в пречка за нормалното преглъщане на храна и да причинят задушаване. Може и да се нарече хронични болестистомашно-чревния тракт. Това се случва поради леене стомашен соки дразнене на рефлексните зони на дихателните пътища.

Болестите на щитовидната жлеза са друга причина за задавяне по време на хранене. Сериозно уголемената жлеза може да окаже натиск върху хранопровода и трахеята, което отново води до дразнене нервни окончанияпри преглъщане.

Какво представлява аспирационната пневмония?

Навлизане на храна в дихателните пътища - сериозен проблемпулмология. Има дори такова нещо като аспирационна пневмония. Това заболяване се причинява от храна или чуждо тяло в белите дробове. При ХОББ аспирационната пневмония се развива бързо поради вече съществуващ възпалителен процес.

Големи частици храна, които влизат в дихателните пътища, могат да провокират още по-сериозно последствие - запушване на бронхиалната тръба. Тази ситуация заплашва с ателектаза, т.е. компресия на целия бял дроб или неговия лоб. За щастие подобни случаи не се случват често.

Колкото по-дълго дъвчете, толкова по-дълго живеете!

Задушаването може да бъде предотвратено чрез своевременно лечениезаболявания на дихателните пътища. При ХОББ това е особено вярно през пролетта и есента, когато разликата в температурите на въздуха може да доведе до обостряне на заболяването. Също така е необходимо да ядете храна, която не е твърде гореща и не много студена, и я дъвчете старателно.

Задавянето е симптом, при който храната попада в дихателните пътища, което от своя страна предизвиква кашлица. Задушаването може условно да бъде разделено според „степента на тежест“ на задушаване на твърдо и течна храна. Човек трябва да разграничава от задушаване чувството на „буца в гърлото“ и чувството на свиване в гърлото, както и просто желанието за кашлица или напрегната, неудържима кашлица.

причини

Най-честите неврологични причини за задушаване се крият в лезията блуждаещ нерв (булбарна система) върху която и да е част от него (включително централните ядра), докато инервацията на ларингеалните мускули спира или намалява, което причинява слабост на ларингеалните мускули и предотвратява стесняването на лумена му по време на хранене. Разбира се, причините за задушаване може да не са неврологични заболявания: херния прекъсванедиафрагма, увреждане на щитовидната жлеза, рефлуксен езофагит и други, тогава трябва да посетите терапевт, ако имате този симптом.

Причините за увреждане на булбарната система могат да бъдат много разнообразни:

• (задавяне дори при течна храна се среща при почти всички пациенти).
• (обобщените форми водят до този симптомв около половината от случаите).
• Инсулт с лезии предимно във вертебробазиларната област.
• Сирингобулбия и сирингомиелия.
• Различни форми на амиотрофия.
• Травматично увреждане на мозъка и/или блуждаещия нерв.

Винаги трябва да помните, че не неврологични причинизадавяне. Те включват неоплазми, които могат да доведат до дисфункция на ларингеалните мускули, големи хиатални хернии, водещи до рефлукс на храната, наследствени аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. При децата задушаването може да бъде причинено и от перинатална патология и неправилна техника на хранене.