Жълтеница при деца жълти очи лечение. Защо очите са жълти? Патологични видове жълтеница

Жълтеницата при новородени се случва не само често, но и почти винаги. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или изглежда изпълнено с жълтеникав цвят, а бялото на очите става жълто. Какво е това - заболяване или особеност? малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневни наблюдения. Най-често няма причина за безпокойство, това състояние е причинено от някои физиологични характеристикитяло на новородено дете.

Защо се появява жълтеница?

Тук преди всичко е виновен билирубинът. Какво е това и откъде идва? Това е съвсем просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Той пренася кислород кръвоносни съдовебебе. Когато бебето се роди, то започва да диша през белите си дробове. И тогава съставът на кръвта се променя: в нея се появява „жив“ хемоглобин и фетален хемоглобин се унищожава. Това е мястото, където се образува билирубин. Детето не се нуждае от това и малкото тяло започва да се отървава от него.

Това е много трудна задача за едно дете. Не можете просто да премахнете билирубина. Първо отива в черния дроб и там се смесва с специални ензими, след това се разтваря в урината и след това лесно се отделя. Ако черният дроб не може да се справи и в кръвта има много билирубин, ще започне жълтеница.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те се причиняват от нарушение на изтичането на жлъчката от тялото поради следните състояния:

• кръвногрупова несъвместимост;
• Резус конфликт;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• генетични метаболитни нарушения;
• наследствени заболявания;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма на билирубин

В кръвта на новородено бебе билирубинът трябва да бъде от 8,5 до 20,5 µmol/l (микромола на литър). Мерната единица е доста сложна, но не е нужно да се задълбочавате в нея. Ако е наистина интересно, анализът на кръвта се извършва на молекулярно ниво. Ако резултатите от анализа показват, че съдържанието на билирубин е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира: тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинската жълтеница се появява, когато нивото на билирубина надвишава 35 µmol/l.

И все пак тя е различна...

Защо се появява жълтеница вече е ясно. Защо обикновено имате затруднения с отстраняването на билирубина? Възможно ли е това да е признак на патология? За съжаление да. Лекарите разграничават две групи жълтеници – физиологични и патологични. Нека да разгледаме всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Някои могат да бъдат забелязани от майката или някой от роднините, други могат да бъдат разпознати само от лекар.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които развиват неонатална жълтеница, по-малко от 1% страдат от хемолитична болест. Нейните причини:

• Rh конфликт между майката и бебето (най-често);
• несъответствие на кръвната група (много рядко);
• антигенна несъвместимост (почти никога не се случва).

Такава жълтеница обаче се разпознава доста бързо. Кожата и склерата на бебето пожълтяват не след няколко дни, а почти веднага след раждането. Детето изглежда летаргично и сънливо. Лекарят, преглеждайки бебето, ще почувства увеличение на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ и тогава лекарите започват незабавно лечение. Най-тежкият случай е kernicterus, при които билирубинът отравя мозъка на бебето.

Обструктивна жълтеница

Рядко, но все пак патология. Причини обструктивна жълтеницанякои:

• проблеми с жлъчния мехур;
• запушване на жлъчните пътища;
• проблеми с черния дроб.

Най-често обструктивната жълтеница се причинява от генетични нарушения или наранявания при ражданебебе. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две до три седмици. Кожата изглежда не просто жълта, а със зеленикав оттенък. Изпражненията на бебето стават необичайно светли, почти без цвят. Лекарят ще почувства, че черният дроб се удебелява и далакът се увеличава. При съмнение за обструктивна жълтеница, различно допълнителни прегледи– например ултразвук. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, когато продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

1. Конюгационна жълтеница свързани с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими не свързват добре билирубина и не могат да го отстранят от кръвта.
2. Kernicterus възниква, когато има рязко повишаване на нивата на билирубина по време на следродилна жълтеница. В този случай билирубинът прониква в нервна системаи има токсичен ефект върху него.
3. Чернодробна жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а една от възможностите за нормално състояние на новородено дете. Въпреки това, дори и в тази ситуация, бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не пропуснете възможни патологии.

Те винаги се проверяват преди бебето да се прибере от детската стая и след това едно от нещата, които проверяваме по време на посещението, когато ги видим няколко дни след като са напуснали детската стая, е: имат ли жълтеница? Ако имат жълтеница, можем да направим тест за това и ако билирубинът е достатъчно висок, тогава можем да започнем фототерапия.

Обикновено фототерапията е това, което хората наричат ​​двойни одеяла или солариум, защото така изглеждат. Това е основно синя светлина, която помага за разграждането на билирубина в кожата. Доста често можем да направим фототерапия у дома, така че децата да не се налага отново да бъдат хоспитализирани.

Жълтеница в кърмата

Още един рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото си (това е женският полов хормон). След това черният дроб на бебето първо започва да отделя естроген и едва след това билирубин. В този случай бебето остава иктерично до три месеца . В същото време бебето се развива перфектно - има добър апетит, сън и наддаване на тегло и височина. Това състояние не е опасно и преминава от само себе си.

Ако детето развие жълтеница в кърмата, майките често питат: не е ли по-добре да отбият бебето от гърдата? Може да има само един отговор: не по-добре! Да, без кърма бебето ще спре да пожълтява. Но колко полезно и важно ще пропусне? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтеница, която се появява при повечето бебета.. Това не е заболяване и не изисква лечение. Този вид жълтеница при новородени преминава от само себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друго мнение: ако се появи жълтеница, черният дроб на бебето все още е претоварен. Но на бебето може да се помогне.

Симптоми

Основният и показателен симптом на всеки вид жълтеница е промяна в цвета на кожата и лигавиците и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонени.

Когато са минали повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще се направи тест за определяне на нивото на билирубин в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и резултатите от изследването не могат да бъдат еднозначно тълкувани. Лекарят ще направи заключения за здравето на детето въз основа на цялостната здравна картина.

Симптомите на патологичните видове жълтеница се проявяват в промени в цвета кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на тяхното проявление:

• промени в цвета на кожата се появяват веднага след раждането;
• след три-четири дни жълтостава по-ярка, всички симптоми се засилват;
• жълтеникавостта на кожата продължава повече от един месец;
• появата на симптоми на жълтеница се случва на вълни: появява се и след това изчезва;
• В допълнение към жълтото, цветът на кожата може да придобие и зелен оттенък.

Освен това към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

• изпражненията са обезцветени;
• урината е тъмна на цвят;
• синини се появяват спонтанно;
• наблюдава се увеличение на черния дроб и далака;
• общото благосъстояние на детето се влошава.

При kernicterus се наблюдава изчезване на сукателния рефлекс, тежка сънливост и поява на конвулсии.

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката се приемат в болницата, където се извършват всички необходими процедури. Например, ако майка и дете различен Rh факторили други признаци на несъвместимост на кръвта, най-често се предписват трансфузии. В една процедура до 70% от бебето общ бройкръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но могат да отслабят бебето. Поради това често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и др.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Информираното решение обикновено се взема от цяла лекарска комисия, която внимателно преглежда детето и определя всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация също се провеждат в болнични условия.

Ако жълтеницата е физиологична, тогава говорим не за лечение, а за помощ на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

• поставете новороденото на гърдата възможно най-рано (това стимулира метаболитните процеси);
• пълно кърмене;
• диета на кърмеща майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
• слънчеви бани;
• разходки на открито.

За съжаление, последната точка не може да бъде изпълнена, ако навън е студено. Но през пролетта, лятото или топлата есен е наложително да изведете бебето си на чист въздух. През лятото, при тихо слънчево време, можете да отворите ръцете и краката на децата за няколко минути. Това е особено полезно на лека сянка - например под дърво, така че дифузната светлина да пада върху детето. Основното е, че бебето не замръзва.

Такава грижа за новороденото перфектно ще помогне за премахване на билирубина от тялото на детето. В резултат на това жълтеницата на бебето не само ще изчезне. Детето също ще стане по-здраво и ще се почувства по-добре.

Основният начин за лечение и профилактика на неонатална жълтеница е кърмата. Ето защо новороденото се поставя на гърдата от първите минути. Коластрата (първите порции кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето на оцветител (билирубин) заедно с изпражненията. Хранене на бебе - тук най-доброто лекарствоот жълтеница.

Понякога в допълнение към кърмаНазначава се облъчване със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампа. Курсът е 96 часа.

лампа за лечение на жълтеница

По време на фототерапия може да изпитате странични ефекти. Детето може да стане сънливо, кожата може да започне да се лющи и да се появят движения на червата.

Слънчевите бани имат същия ефект. Когато е изложено на светлина, тялото на бебето започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на отстраняване на билирубина от кръвта.

При тежка жълтеница Вашият лекар може да Ви предпише таблетки глюкоза и активен въглен. Глюкозата се подобрява активна работачерен дроб. Активен въгленпопива като гъба вредни вещества, включително билирубин. След това въгленът заедно с билирубина се екскретира естественос изпражнения.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични видове жълтеница в зависимост от диагнозата. Взети са предвид всички фактори и обстоятелства при раждането на детето. Протичането на раждането и бременността, заболяванията на майката, резултатите от изследванията и ултразвуково изследване. Понякога е необходима консултация със специалисти; хирург или ендокринолог.

Използва се при лечение на жълтеница различни видоветерапия:

• Антивирусно.
• Антибактериално.
• Холеретичен.
• Детоксикация.
• Имунен.

Използват се както поотделно, така и в комбинация под строго наблюдение. медицинско наблюдение. Зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предвиди колко бързо бебето ще се възстанови. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест.. Ето защо е особено важно да наблюдавате бебето си през първите дни от живота. На какво трябва да обърнете внимание?

1. Няколко часа след раждането на бебето се появи жълтеница (възможни са кръвни конфликти).
2. Детето не се развива добре, сънливо и летаргично (значително надвишаване на билирубина в кръвта, включително при хемолитична болест).
3. Жълтеницата е придружена от конвулсии и постоянни писъци (това може да е сърцевина). С тази диагноза детето може да развие увреждане на слуха, двигателни патологии, а в най-тежките случаи бебето може да умре.
4. Новороденото е с родови травми.

Веднага след като новороденото започне да развива жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се проведе навреме, бебето ще се възстанови много скоро и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не причинява никакви усложнения. Може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеница, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се проточи още месец-два. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтия оттенък. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата на майка му, семейството и лекарите. И тогава бебето ще расте здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не уврежда тялото и не засяга по-нататъчно развитиедете. Патологична жълтеницас възрастта се увеличава рискът от поява и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са били болни в младенческа възрастхепатит, последствията от жълтеницата остават за цял живот. Това се отразява в отслабен имунитет и лоша функция на черния дроб.

Прехвърленият ядков зъб може впоследствие да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Токсичен ефект високо нивобилирубинът върху нервната система има най-тежки последици.

Жълтеницата при деца и възрастни обикновено се нарича видимо пожълтяване на кожата и лигавиците поради повишаване на билирубина в тъканите и кръвта. IN съвременна медицинаразграничават се истинска и фалшива жълтеница. Симптоми на фалшива жълтеница: жълто оцветяване на кожата се наблюдава при прекомерна консумацияв храната на различни лекарства, зеленчуци и плодове - моркови, тикви, портокали (с натрупване на каротини в кожата).

• Смърт на червени кръвни клетки и натрупване на билирубин (хемолитична или супрахепатална форма);

• Масивно увреждане на хепатоцитите, което провокира нарушение на тяхната консумация на билирубин и причинява трудности при отстраняването му от тялото (паренхимна жълтеница);

• Нарушаване на нормалния поток на жлъчката в червата поради стесняване на лумена жлъчните пътища(субхепатална форма на жълтеница).

Хемолитична

Хемолитичната жълтеница възниква поради прекомерното производство на билирубин. Черният дроб не може да отстрани цялото му количество, в резултат на което билирубинът отново влиза в кръвта. Това патологично състояниеможе да се наблюдава при следните нарушения:

1. Хематоми и наранявания на вътрешните органи;
2. В12 дефицитна анемия;
3. Отравяне с лекарства;
4. Токсично влияние химически вещества(сероводород, арсен);
5. Хемолитична анемия.

Към основните симптоми хемолитична жълтеницаТова се отнася до оцветяване на кожата, склерата и лигавицата в ярко жълт цвят, самата кожа става бледа в резултат на намаляване на хемоглобина и развитие на анемия, а черният дроб е леко увеличен при палпиране.

Методи и методи на лечение

Методът на лечение се избира в съответствие с клинични проявлениязаболяването, което е причинило образуването му. Ако е причинена жълтеница хемолитична анемия, което се среща най-често, е показана спленектомия - отстраняване на далака.

Терапията е насочена главно към потискане на влиянието на вируса при хепатит, възможността за заразяване на други хора и предотвратяване на появата и смъртта на пациента. Ако черният дроб е сериозно увреден и основните му функции вече не се изпълняват, е показана трансплантация на донорен орган.

Паренхиматозен (чернодробен)

Възниква в резултат на увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити поради чернодробна дисфункция и повишена директен билирубинв кръвта. Чернодробната жълтеница може да бъде от три вида: холестатична, хепатоцелуларна и ензимопатична.

Хепатоцелуларна жълтеница се наблюдава при хронични или остра травмачерен дроб: лептоспироза, вирусен хепатит, алкохолизъм, някои форми на рак. При тази форма признаците на жълтеница са причинени от загубата на целостта на клетъчните мембрани на хепатоцитите и последващото проникване на билирубин в кръвния поток.

Характеристики:

1. Увеличен черен дроб и далак;
2. Жълтеница оцветяване на кожата;
3. Разрушаване на хепатоцитите, повишаване на тимоловата проба и желязото според резултатите биохимичен анализкръв.

В кръвта с паренхимна жълтеница има увеличение главно индиректен билирубин. В този случай билирубинът не се открива в урината. Има увеличение на размера на далака.

Лечение на хепатоцелуларен

СЪС лечебни целиизползва се плазмафореза, използват се лекарства, които възстановяват чернодробните клетки и предотвратяват тяхното разрушаване, кортикостероиди, фитотерапевтични и антивирусни средства. Необходимо е да се спазва щадяща диета, изключваща пържени, мазни и пушени храни, както и алкохолни напитки. Прекомерната физическа активност е противопоказана.

Субхепатален (механичен)

Развива се при възрастни поради нарушен свободен поток на жлъчката дванадесетопръстника, с патологично стесняване на жлъчните пътища. (снимка вдясно)

Основните симптоми на обструктивната жълтеница са: оцветяване на кожата, лигавиците и склерата на очите в наситен жълт цвят с леко зеленикав оттенък. В този случай се наблюдава повишаване на телесната температура и сърбеж по кожата.

Процедури и лечения

Когато пациентът отиде в болницата, се извършва декомпресия на жлъчните пътища по различни начинидренаж. Това успява да елиминира тежкото състояние на пациента с обструктивна жълтеница.

Жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница при новородени възниква поради адаптирането на детето към нови условия на живот, както и поради незрялостта на чернодробната ензимна система и нарушение на метаболизма на билирубина. Най-интензивен е при деца, родени преждевременно или отслабени. В този случай се наблюдава пожълтяване на кожата и лигавиците на детето и прекомерна сънливост на бебето. Най-често симптомите на заболяването се появяват на третия ден след раждането и изчезват седмица по-късно.

Лечение

При физиологична жълтеница лекарствапрактически не се използват. Пожълтяването на кожата постепенно изчезва от само себе си. В родилните домове използвам различни физиотерапевтични техники - фототерапия, лечение със специална светлина. Това насърчава превръщането на билирубина в съединения, които напускат тялото на бебето заедно с естествените изпражнения и урина.

Ако се появи дори леко пожълтяване на кожата, трябва да се свържете медицински грижи. IN модерен святмного често вирусен хепатитпредавани чрез сексуален контакт и хематогенно. При пациентите се наблюдава висока честота на такъв хепатит млад, особено в неравностойната среда на наркомани и хомосексуалисти.

Как се предава жълтеницата? Всеки може да се зарази, например чрез спешно кръвопреливане, стоматологични процедури или сексуални отношения с носител на вируса. Следователно само повишената осведоменост в обществото може да намали честотата на такива заболявания.