Какви са имената на епифизите и диафизите на раменната кост? Структурата на раменната кост. Чанти и опаковки
Фрактура на раменната кост– често срещано нараняване, което се получава в резултат на силен удар в рамото при падане върху прав или свит крайник. Фрактурите могат да бъдат както изолирани, така и комбинирани с наранявания на проксималната раменна кост, дислокации на главата на раменната кост.
Патологичното увреждане на малкия туберкул на рамото се среща само при 2% от пациентите. В други случаи се диагностицират изолирани фрактури на голямата туберкула.
Фрактурата на раменната кост изисква незабавна професионална диагноза. При липса медицинско лечениеили в резултат на неспазване на препоръките и инструкциите на лекаря Пациентът се диагностицира със следните усложнения:
- Нарушаване на процеса на сливане на фрагменти в резултат на ненавременно или недостатъчно здраво фиксиране на крайника. За възстановяване на функционалността раменна ставаЛекарите прибягват до хирургически метод на лечение - метална остеосинтеза.
- Нараняване на бицепса (дългата глава на двуглавия брахиален мускул) от фрагменти. Двигателната активност на крайника е нарушена, изразена синдром на болка, възпалението на мускулните влакна се увеличава.
- Прогресиране на осификацията на влакната, които се прикрепят директно към туберкула на рамото. За да се елиминират усложненията, се използва лазерна терапия или хирургично лечение.
- Развитието на артроза е заболяване, което засяга хрущялната тъкан.
- Доживотно ограничаване на движенията в ставата.
Механизъм на възникване
Големите и малките туберкули са разположени точно под шията - в горната част на раменната кост. Към туберкулите са прикрепени микрофибри мускулна тъкан. При счупване на туберкула се диагностицира деформация и загуба на подвижност на раменната става.
Основната причина за счупване е директен удар. Когато паднете върху ръката си, възниква прекомерно свиване на мускулите на раменния пояс - диагностицира се пълно отделяне на туберкула на рамото и изместването му нагоре.
Видове наранявания на раменни туберкули:
- производство– строители, миньори и фабрични работници са изложени на риск;
- спорт – дислокация или фрактура възниква при вдигане на големи тежести или по време на борба;
- домакинство – възниква при падане у дома (подхлъзване на мокър под);
- свързано с възрастта - диагностицира се главно при възрастни хора поради атрофия на околната мускулна тъкан;
- нараняване на рамото в резултат на злополука.
ВАЖНО!Ако рамото ви е изкълчено, не се препоръчва сами да нулирате главата на раменната кост. Неправилните действия водят до нараняване на раменния туберкул.
Има две групи туберкулозни фрактури:
- счупване на голямата грудка;
- фрактура на малката бугра.
Голямата туберкулоза най-често се наранява по време на предна дислокация раменна става. Експертите разграничават три вида увреждане на голямата туберкулоза:
- фрактура с авулзия без изместване;
- фрактура с авулзия с изместване;
- мозъчно сътресение.
Счупване на голямата бугра без изместванеопределя се в резултат на слаб удар, което позволява на фрагмента да остане в леглото. Най-честата диагноза е разкъсване на периоста.
Разместена фрактура– следствие от силен удар или падане, довело до активна мускулна контракция. Появата на мускулна тяга допринася за отстраняването на туберкулозния фрагмент нагоре.
Контузна фрактурахарактеризиращ се с образуването на множество фрагменти и тяхното притискане в главата на раменната кост. Фрагментите са потопени в костната тъкан на рамото, което затруднява диагностиката чрез палпация.
Получава се фрактура на голямата грудка затворен и отворен. В случай на открита фрактура се диагностицира увреждане кожата, А костенсе простира отвъд епитела.
ВАЖНО!В случай на открита контузна фрактура, трябва незабавно да се свържете с травматолог и да започнете лечение, за да намалите риска от развитие гнойно възпаление на костната тъкан.
При счупване на малкия туберкул се получава интензивно свиване на субскапуларния мускул. Тази патология е само комбинирана със задна дислокациянараняване на рамото или на шийката на матката без изместване.
Симптоми
Когато туберкулозата е счупена, остър силна болка, което се засилва при палпация. Болезнени усещаниядиагностицирани с външна и вътрешна ротация (ротационни движения на рамото). При палпация се появява специфично хрущене. Ставната област се подува, появяват се хематоми в резултат на подкожен кръвоизлив.
Знаци:
Външна и вътрешна ротация на рамото
- остра болка в раменната става;
- появата на оток и хематоми;
- нарушение на ротацията на рамото;
- появата на специфична криза при движение;
- в случай на открита фрактура възниква рана, на дъното на която се виждат мускулна тъкан и увредена кост;
- с фрактура с дислокация се отбелязва неестествено положение на крайника.
При фрактура на голямата грудка пациентът не може да извършва външни кръгови движения на раменната става. Ако по-малкият туберкул е повреден, има трудности при придвижването на рамото навътре.
Полезно видео
От видеото ще научите как правилно да определите нараняване на рамото с помощта на ротационния тест. Препоръки хиропрактикАнтон Епифанов.
Консервативна терапия
Консервативното лечение се предписва при фрактура без изместване или ако фрагментите (в резултат на обездвижване) са съпоставени. За фрактура без изместванелекарят предписва използването на ортеза, превръзка или шал за фиксиране на ръката. Забрадката се сваля след 2-3 седмици.
Правила за фиксиране на крайник с шал:
- огънете ръката си под прав ъгъл;
- отвлечете раменната става и поставете клиновидна възглавница;
- поставете крайника върху шал.
Основната цел на лечението на фрактура с изместване- приближаване на туберкулозния фрагмент до рамото и фиксиране на крайника.
Ръката трябва да е в това положение
Посредством анатомична структурараменна става, е доста трудно да се възстанови адаптацията на туберкула към леглото на раменната кост и напрежението на сухожилията. Някои лекари обаче (за да избегнат операция) използват техника за приближаване на рамото към фрагмента. За да направите това, рамото трябва да бъде отвлечено на 90°, завъртено на 60° и огънато отпред на 40°. В това положение фрагментът от туберкулоза се намира до леглото, от което е изтръгнат. Ръката се фиксира в шина или гипсова превръзка за 3-4 месеца. След обездвижване на крайника се препоръчва извършване на интензивни упражнения с пръстите и ръката.
Операция
Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато не е възможно да се сравнят фрагментите по затворен метод. Хирургическата корекция е показана и в ситуации, при които туберкулозната фрактура се комбинира с нараняване на шийката на раменната кост, ставната капсула или разкъсване на раменните връзки.
Ако фрагментите могат да бъдат сравнени, тогава хирурзите ги фиксират с метални пластини (метална остеосинтеза). В случаите, когато е невъзможно да се сравнят фрагментите, те се отстраняват и увредените сухожилия се прикрепват към най-близкия участък на раменната кост. Минималният период на обездвижване на крайника е 1 месец.
ЗАБЕЛЕЖКА!Металните конструкции трябва да бъдат отстранени не по-късно от шест месеца след операцията. В противен случай пациентът се развива металоза, което води до пълно разрушаване на костта.
Първа помощ
След нараняване на рамото и появата на специфична стрелкаща болка, пациентът трябва да окаже първа помощ и да повика медицински персонал.
Необходими действия:
- фиксирам (обездвижвам) крайник;
- нанесете върху рамото си охлаждащ пакет Snowball или лед, увит в кърпа;
- дайте на пациента анестетик (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).
Възстановяване след фрактура на голяма и малка бугра
За да се съкрати рехабилитационният период и да се ускори регенерацията на костната и мускулната тъкан, лекарите предписват процедури, които спомагат за възстановяване на функционалността на раменната става:
- терапевтични упражнения (лечебна гимнастика);
- мануална терапия;
- използване на раменна ортеза;
- физиотерапия.
Упражняваща терапия
Лекарите ви позволяват да започнете активни упражнения в случай на фрактура на туберкула на рамото без изместване на 3-ия ден след натъртването (удара). Ако пациентът е диагностициран с изместена фрактура или е претърпял хирургична интервенция, тогава можете да се занимавате с физиотерапия само след като ставата е освободена от гипс или превръзка (4–5 седмици след нараняване).
За да се възстанови след счупване и изкълчване на рамото с авулзия на голямата грудка, пациентът трябва да изпълнява следните упражнения:
- движете ръката си напред-назад като махало;
- кръгови движения;
- интензивно сгъване на пръстите в юмрук;
- флексия и разширение на ръката в лакътната става;
- последователно повдигане и спускане на ръцете и раменете.
Пациентът изпълнява тези упражнения най-малко 2 пъти на почукване за 6-10 повторения. Рехабилитационен курс - 2 седмици.
След пълно изчезване на синдрома на болката, пациентът може да тренира във фитнеса. Първо, пациентът изпълнява упражнения с топката (повдигнете топката нагоре, настрани). След това – разгъване и кръгови движения, последователно повдигане и спускане на рамото с дъмбели от 2 кг. (увеличете теглото постепенно).
Видеозаписи с упражнения
От видеото ще научите правилна техникаизвършване на упражнения, насочени към възстановяване двигателна активностраменна става.
Физиотерапия
Физиотерапията е насочена към нормализиране на кръвообращението в увредения крайник, ускоряване на метаболизма, намаляване на мускулните спазми и подобряване на мускулната ефективност.
Физиотерапия:
- електромагнитна терапия;
- приложения с озокерит;
- лазерна терапия;
- инфрачервено облъчване;
- йонофореза.
Колко отпуск по болест е необходим?
Очаквани периоди на временна нетрудоспособност:
- затворена фрактура без изместване - 35-45 дни;
- затворена фрактура с изместване - 55-65 дни;
- открита фрактура без изместване - 130-140 дни;
- затворена фрактура без изместване - 135-145 дни.
Резултати
Счупването на големия или по-малкия туберкул на рамото е опасна патология, чието ненавременно лечение може да доведе до до загуба на двигателна активност на раменната става през целия живот . За да се предпазите от негативни последици, трябва да спазвате следните правила:
- свържете се с травматолог, който ще предпише подходящо лечение;
- изпълнявам гимнастически упражнениянасочени към подобряване на функционалността на раменната става;
- масажирайте увредената зона с помощта на ;
- вземете хондропротектори и, които спомагат за ускоряване на регенерацията и укрепването на тъканите имунна защитатяло (от значение за открити фрактури).
Специалната анатомия на раменната става осигурява висока подвижност на ръката във всички равнини, включително 360-градусови кръгови движения. Но цената за това беше уязвимостта и нестабилността на ставата. Познаването на анатомията и структурните особености ще помогне да се разбере причината за заболяванията, които засягат раменната става.
Но преди да започнем подробен прегледот всички елементи, изграждащи формацията, трябва да се разграничат две понятия: рамо и раменна става, които мнозина бъркат.
Рамото е горната част на ръката от подмишницата до лакътя, а раменната става е структурата, която свързва ръката с торса.
Конструктивни особености
Ако я разглеждаме като сложен конгломерат, раменната става се състои от кости, хрущяли, ставна капсула, бурси, мускули и връзки. По своята структура това е проста, сложна сферична става, състояща се от 2 кости. Компонентите, които го образуват, имат различни структури и функции, но са в строго взаимодействие, предназначено да предпази ставата от нараняване и да осигури нейната подвижност.
Компоненти на раменната става:
- шпатула
- брахиална кост
- лабрум
- ставна капсула
- бурси
- мускули, включително ротаторния маншон
- връзки
Раменната става се образува от лопатката и раменната кост, затворени в ставна капсула.
Закръглената глава на раменната кост е в контакт със сравнително плоското ставно легло на лопатката. В този случай лопатката остава практически неподвижна и движението на ръката се дължи на изместването на главата спрямо ставното легло. Освен това диаметърът на главата е 3 пъти по-голям от диаметъра на леглото.
Това несъответствие между форма и размер осигурява широка гама от движения, а стабилността на артикулацията се постига благодарение на мускулния корсет и лигаментен апарат. Силата на артикулацията се осигурява и от ставната устна, разположена в кухината на лопатката - хрущял, чиито извити ръбове излизат отвъд леглото и покриват главата на раменната кост, и еластичния ротационен маншон около него.
Лигаментен апарат
Раменната става е заобиколена от плътна ставна капсула (капсула). Фиброзната мембрана на капсулата има различна дебелина и е прикрепена към лопатката и раменната кост, образувайки просторна торбичка. Той е свободно опънат, което ви позволява да движите и въртите ръката си свободно.
Вътрешността на бурсата е облицована със синовиална мембрана, чийто секрет е синовиална течност, която подхранва ставните хрущяли и осигурява липса на триене при плъзгане. Отвън ставната капсула е подсилена от връзки и мускули.
Лигаментният апарат изпълнява фиксираща функция, предотвратявайки изместването на главата на раменната кост. Лигаментите се образуват от здрави, слабо опънати тъкани и са прикрепени към костите. Лошата еластичност причинява повреда и разкъсване. Друг фактор за развитието на патологии е недостатъчното ниво на кръвоснабдяване, което е причината за развитието дегенеративни процесилигаментен апарат.
Лигаменти на раменната става:
- коракобрахиален
- Горна част
- средно аритметично
- нисък
Човешката анатомия е сложен, взаимосвързан и напълно обмислен механизъм. Тъй като раменната става е заобиколена от сложен лигаментен апарат, за плъзгането на последния в околните тъкани са осигурени лигавични синовиални бурси (бурси), комуникиращи със ставната кухина. Те съдържат синовиалната течност, осигуряват гладка работа на ставата и предпазват капсулата от разтягане. Техният брой, форма и размер са индивидуални за всеки човек.
Мускулна рамка
Мускулите на раменната става са представени както от големи структури, така и от малки, поради което се образува ротаторният маншон. Заедно те образуват здрава и еластична рамка около ставата.
Мускули около раменната става:
- Делтоид. Разположен е отгоре и извън ставата и е прикрепен към три кости: раменната кост, лопатката и ключицата. Въпреки че мускулът не е пряко свързан със ставната капсула, той надеждно защитава нейните структури от 3 страни.
- Бицепс (бицепс). Прикрепен е към лопатката и раменната кост и покрива ставата отпред.
- Трицепс (трицепс) и коракоид. Защитете ставата с вътре.
Ротаторният маншон позволява широк обхват на движение и стабилизира главата на раменната кост, като я държи в гнездото.
Образува се от 4 мускула:
- subscapularis
- infraspinatus
- супраспинатус
- малък кръг
Ротаторният маншон е разположен между главата на раменната кост и акромина, процесът на лопатката. Ако пространството между тях се стеснява поради различни причини, маншетът се притиска, което води до сблъсък на главата и акромиона и е придружено от силна болка.
Лекарите нарекоха това състояние „импингмънт синдром“. При импиджмънт синдром се получава нараняване на ротаторния маншон, което води до неговото увреждане и разкъсване.
Кръвоснабдяване
Кръвоснабдяването на структурата се осъществява с помощта на обширна мрежа от артерии, през които тъканите на ставите получават хранителни веществаи кислород. Вените са отговорни за отстраняването на отпадъчните продукти. В допълнение към основния кръвен поток има два спомагателни съдови кръга: скапуларният и акромиоделтоидният. Риск от разкъсване на преминаващите в близост до ставата големи артериизначително увеличава риска от нараняване.
Елементи на кръвоснабдяването
- супраскапуларен
- отпред
- обратно
- торакоакромиален
- subscapularis
- раменна
- аксиларен
Инервация
Всяка повреда или патологични процесив човешкото тяло са придружени от болка. Болката може да сигнализира за наличието на проблеми или да изпълнява функции за сигурност.
В случай на стави, болезнеността насилствено „дезактивира“ болната става, предотвратявайки нейната подвижност, за да позволи на наранените или възпалени структури да се възстановят.
Раменни нерви:
- аксиларен
- супраскапуларен
- гръден кош
- лъч
- субскапуларен
- ос
развитие
При раждането на детето раменната става не е напълно оформена, костите й са разделени. След раждането на детето продължава формирането и развитието на раменните структури, което отнема около три години. През първата година от живота хрущялната пластина расте, образува се ставната кухина, капсулата се свива и удебелява, а връзките около нея укрепват и растат. В резултат ставата се укрепва и фиксира, намалявайки риска от нараняване.
През следващите две години артикулационните сегменти увеличават размера си и придобиват окончателната си форма. Раменната кост е най-малко податлива на метаморфоза, тъй като още преди раждането главата има заоблена форма и е почти напълно оформена.
Нестабилност на рамото
Костите на раменната става образуват подвижна става, чиято стабилност се осигурява от мускули и връзки.
Тази структура позволява широк диапазон от движения, но в същото време прави ставата предразположена към изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.
Също така хората често се сблъскват с диагноза като нестабилност на артикулацията, която се прави, когато при движение на ръката главата на раменната кост се простира отвъд ставното легло. В тези случаи не говорим за нараняване, чиято последица е изкълчване, а за функционална невъзможност на главата да остане в желаната позиция.
Има няколко вида дислокации в зависимост от изместването на главата:
- отпред
- отзад
- нисък
Структурата на човешката раменна става е такава, че тя е покрита отзад от лопатката, а отстрани и отгоре от делтоидния мускул. Фронталните и вътрешните части остават недостатъчно защитени, което обуславя преобладаването на предната луксация.
Функции на раменната става
Високата подвижност на ставата позволява всички движения в 3 равнини. Човешките ръце могат да достигнат всяка точка на тялото, да носят тежки товари и да извършват деликатна работа, която изисква висока точност.
Опции за движение:
- водя
- кастинг
- завъртане
- кръгъл
- огъване
- разширение
Възможно е да се изпълнят всички изброени движения в пълна степен само при едновременна и координирана работа на всички елементи на раменния пояс, особено на ключицата и акромиоклавикуларната става. С участието на едната раменна става ръцете могат да се повдигат само до нивото на раменете.
Познаването на анатомията, структурните характеристики и функционирането на раменната става ще помогне да се разбере механизмът на нараняване, възпалителни процесии дегенеративни патологии. Здравето на всички стави в човешкото тяло зависи пряко от начина на живот.
Наднормено тегло и липса физическа дейностпричиняват им увреждане и са рискови фактори за развитие на дегенеративни процеси. Внимателното и внимателно отношение към вашето тяло ще позволи на всички негови съставни елементи да работят дълго време и безупречно.
ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ПО МЕДИЦИНА /РАЗДЕЛ^
АНАТОМИЧЕН АТЛАС
Структурата на раменната кост
Раменната кост е типична дълга тръбеста кост, която образува проксималната (горната) част на ръката. Има дълго тяло и два края, единият от които се съчленява с лопатката в раменната става, а другият с лакътната и лъчевата кост в лакътната става.
Върхът на раменната кост - нейният проксимален край - има голяма гладка полусферична форма ставна повърхност, който се съчленява с гленоидната кухина на лопатката, за да образува раменната става. Главата е отделена от останалата част с тесен прехват - анатомична шийка, под която има две костни издатини - голям и малък туберкул. Тези туберкули служат като места за прикрепване на мускулите и са разделени от междутуберкуларния жлеб.
ТЯЛО НА РАМЕННА КОСТ
_(ДИАФИЗ)_
Има леко стеснение в горната част на тялото на раменната кост - хирургичната шийка е често срещано място за фрактури. Сравнително гладката повърхност на диафизата има две отличителни черти. Приблизително в средата на дължината на тялото на раменната кост, по-близо до горната му епифиза на страничната (странична) повърхност, има делтоидна туберкулоза, към която е прикрепен делтоидният мускул. Под грудката задна повърхностСпиралната бразда на радиалния нерв преминава през раменната кост. В задълбочаването на тази бразда преминават радиалният нерв и дълбоките артерии на рамото.
Страничните ръбове на диафизата в долната си част преминават в изпъкнали медиални (вътрешни) и латерални епикондили. Ставната повърхност се формира от две анатомични образувания: трохлеята на раменната кост, която се свързва с лакътната кост, и главата на кондила на раменната кост, която се свързва с радиуса.
Раменна кост, изглед отзад
раменна кост
Артикулира с гленоидната кухина на лопатката в раменната става.
анатомичен -
Това е остатък от плочата на растежа, където растежът на костите се случва по време на детството.
Тяло на раменната кост
Диафизата съставлява основната част от дължината на костта.
Радиална нервна бразда
Тя върви косо по задната повърхност на средната част на тялото на раменната кост.
Блок на раменната кост
Медиален епикондил -
По-изпъкнала костна проекция от страничния епикондил.
По-голяма грудка
Място на закрепване на мускулите.
Раменна кост, изглед отпред
Малка туберкулоза
Място на закрепване на мускулите.
Хирургическа шия
Тясно прихващане, често място на фрактури.
Делтоидна грудка
Място на поставяне на делтоидния мускул.
Глава -
раменен кондил
Има сферична форма, съчленена с главата радиус.
Страничен епикондил
Външна костна изпъкналост.
Анатомична шия
Интертуберкуларен жлеб
Съдържа сухожилието на двуглавия брахиален мускул.
В тези точки костта може лесно да се напипа под кожата.
Фрактури на раменната кост
Повечето фрактури на горната част на раменната кост се получават на нивото на хирургичната шийка в резултат на падане върху протегната ръка. Счупванията на тялото на раменната кост са опасни поради възможно нараняване на радиалния нерв, който лежи в едноименния жлеб на задната повърхност на костта. Увреждането му може да причини парализа на мускулите на задната част на предмишницата, което се проявява чрез увисване на ръката. H Тази рентгенова снимка показва фрактура на горната част на тялото на раменната кост. Това нараняване обикновено се получава при падане върху протегната ръка.
При деца фрактурите на раменната кост често се локализират в супракондиларната област (в долната част на тялото на раменната кост над лакътната става). Обикновено механизмът на такова нараняване е падане върху ръката, леко свита в лакътя. Това може да увреди близките артерии и нерви.
Понякога при сложни фрактури на раменната кост е необходимо да се стабилизира с метален щифт, който държи костните фрагменти в правилната позиция.
Медиален епикондил
Костна изпъкналост, която може да се усети от вътрешната страна на лакътя.
Блок на раменната кост
Артикулира с лакътната кост.
Дългата тръбна кост, разделена на диафиза, проксимални и дистални епифизи, ямка, туберкула и хирургична шийка, е раменната кост. Счупването в тази област е често срещано явление в хирургическата практика, което се среща както при млади, така и при възрастни хора. Травмите на рамото възникват поради удари и падания и са едни от най-често срещаните битови наранявания.
Какво представлява раменната кост
В структурата на човешкото тяло има раменна кост, която свързва свободния горен крайник с тялото. Според анатомичната номенклатура този участък започва от раменната става и завършва на сгъвката на лакътя. Това е типична дълга тръбна кост, която е скелетната основа на рамото. Анатомията на раменната кост позволява широк диапазон от движения на ръцете.
Анатомия
Тялото на раменната кост - диафизата - е ограничено от страничните и средните ръбове, които са разделени от малък ръб. Анатомията на човешкото рамо определя, че горният край на костта има полусферична форма, а по-близо до дисталната епифиза е триъгълна. Костите на рамото, разположени под главата и свързани с лопатката, се наричат анатомична шия; отдолу са малките и големите туберкули.
Хирургическата шийка на рамото се образува на мястото на стесняване на костта. В проксималната област има делтоидна туберкулоза, малко по-висока - короноидната ямка. По протежение на задната повърхност на тялото на костта от медиалната към страничната страна има жлеб на радиалния нерв. Кондилът на раменната кост образува долната част на този орган, а радиалната ямка е разположена отпред.
Какъв тип кост е раменната кост?
Остеолозите определят раменната кост като група от дълги тръбести кости. Структурата на човешката раменна кост е различна по това, че дължината му преобладава над ширината. Растежът възниква поради осификация на плочите на проксималната епифиза, които по време на раждането се състоят от хрущялна тъкан. Пълното осифициране настъпва към 22-23 години. Дългите тръбести кости също включват фалангите на пръстите, радиуса, раменната кост, бедрената кост и други кости.
Щета
В случаите, когато раменните стави излизат от правилна позиция, обичайно е да се говори за щети, които възникват поради удари и падания. В хирургическата практика има случаи на необратими промени във функциите на ръката. Има наранявания на костите и мускулите на раменния пояс. За диагностика се използват радиография, ултразвук, CT или MRI на ставата и диагностична пункция. Лечението се състои в сглобяване на фрагментите, фиксирането им с гипс, игли за плетене и др.
Луксация
Разместването на костите в ставата се случва по-често при мъжете, отколкото при жените поради косвени наранявания, като падане върху лакътя, изпъната или отвлечена ръка. В зависимост от посоката на изместване на главата се разграничават симптомите на дислокация:
- Предни луксации. Главата се измества напред под ключицата или коракоидния процес и може лесно да се палпира. Ръката е в свито или отвлечено положение в лакътя. Пациентът не може да извършва активни движения и често поддържа крайника.
- Долни изкълчвания. Рамото е рязко отвлечено, ръката е изпъната. Главата се придвижва към подмишница, може да притисне нервите, причинявайки мускулна парализа и изтръпване на кожата.
- Задна дислокация. Симптомите на нарушенията са същите като при предни наранявания.
Има нови и стари луксации на лигаментния апарат на рамото. Ако се повреди, хирургическата шийка може да се счупи или по-голямата туберкула може да се отдели. Рамото се подува, на мястото на лезията се появява болка, възможен е кръвоизлив. Важно е да се провери чувствителността на цялата ръка и подвижността на пръстите. Само лице с медицинско образование и използване на аналгетик трябва да намали луксацията.
Фрактура на раменната кост
Травмите на горния крайник и рамото ограничават жизнената активност на човека и изискват продължително лечение, понякога хирургическа намеса. Травматолозите разделят фрактурите на раменната област на:
- Счупвания на горните части. Те могат да се образуват поради увреждане на главата, отделяне на малка или голяма грудка или фрактура на шийките. Падането върху отвлечена ръка, лакът или рамо са основните причини за нараняване. Пациентите се оплакват от болка, подуване и болка при опит за извършване на активни движения. Пасивните действия не са много ограничени. Фрактурата с изместване е придружена от силна болка, възниква деформация в областта на ставата, крайникът става по-къс. Скърцането на костите и подуването придружават увреждането.
- Счупване на средната част на рамото. Възниква при падане върху ръката или удар по рамото. Има раздробени, наклонени, напречни и спирални фрактури. Придружен от увреждане на радиалния нерв, артериите и вените. Жертвата изпитва подуване, болка, деформация, крепитус и патологична костна подвижност. Пациентът не може да изправи пръстите и китката си. За да се постави диагноза, се прави рентгенова снимка, въз основа на резултатите от която се предписва лечение.
- Счупване в долните части. Различават се извънставни и вътреставни фрактури. Екстраартикуларните наранявания включват супракондиларни наранявания, а вътреставните наранявания включват наранявания на трохлеята, глава на раменната кост и интеркондиларни фрактури. Супракондиларните наранявания на рамото могат да бъдат флексия или екстензия. Рамото се подува силно и има силна болка. При фрактури на флексия предмишницата се удължава, а при фрактури на екстензия се скъсява. Уврежданията на кондилите са придружени от натрупване на кръв в лакътя, докато транскондиларните наранявания са придружени от болка, подуване и ограничаване на движенията в ставите.
Лечение
Обикновените фрактури се фиксират с гипсова шина за около месец. Имобилизацията трябва да осигури пълна неподвижност на ръката. Ако фрагментите са изместени, операцията или репозицията се извършва под анестезия. Фрактурите се фиксират с игли за плетене, винтове, превръзка на Turner и се използва лейкопласт или скелетна тяга. За рехабилитация се провеждат физиотерапия, механотерапия и физиотерапевтични процедури.
Шина за счупване на раменна кост
За да коригирате повредата, използвайте шина на Kramer, която се нанася през гърба от здравото рамо. При фрактура на лакътната става се използва телена шина, при увреждане на ставата на китката се използва дълга шперплатова шина. Фиксирането се извършва на предмишницата. В някои случаи в дланта на пациента трябва да се постави топка памук. При счупване на предмишницата се поставят 2 шини, като първо се фиксира ръката в позиция с дланта нагоре. Извитият крайник е окачен на шал.
Снимка на раменната кост
Видео
раменна кост, раменна кост,е дълъг лост за движение и се развива като типична дълга тръбеста кост. Според тази функция и развитие се състои от диафиза, метафиза, епифиза и апофиза. Горният край е снабден със сферична ставна глава, caput humeri (проксимална епифиза), която се свързва с гленоидната кухина на лопатката. Главата е отделена от останалата част от костта чрез тясна бразда, наречена анатомична шийка, collum anatomicum. Непосредствено зад анатомичната шийка има две мускулни туберкули (апофизи), от които по-големият, tuberculum majus, лежи странично, а другият, по-малък, tuberculum minus, малко пред него. От туберкулите надолу има костни гребени (за прикрепване на мускулите): от голямата туберкула - crista tuberculi majoris, а от малката туберкула - crista tuberculi minoris. Между туберкулите и хребетите има жлеб, sulcus intertuberculdris, в който се намира сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул. Частта от раменната кост, разположена непосредствено под двете туберкули на границата с диафизата, се нарича хирургична шийка - collum chirurgicum (мястото на най-честите фрактури на рамото).
Тяло на раменната коств горната си част има цилиндрично очертание, а в долната си част е ясно триъгълно. Почти в средата на тялото има кости по него странична повърхностима грудка, към която е прикрепен делтоидният мускул, tuberositas deltoidea. Зад него, по протежение на задната повърхност на тялото на костта, от медиалната страна към страничната страна, плосък жлеб на радиалния нерв, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, минава под формата на лека спирала.
Разширеният и леко огънат отпред долен край на раменната кост, condylus humeri, завършва отстрани с груби изпъкналости - медиалните и странични надмидални цепнатини и epicondylus medialis et lateralis, лежащи върху продължението на средните и страничните ръбове на костта и служещи за прикрепване на мускули и връзки (апофизи). Медиалният епикондил е по-изразен от латералния, а от задната му страна има жлеб за улнарния нерв, sulcus n. ulnaris. Между епикондилите се поставя ставна повърхност за съчленяване с костите на предмишницата (дисгална епифиза). Той е разделен на две части: медиално лежи така нареченият блок, trochlea, който изглежда като напречно разположен валяк с прорез в средата; служи за артикулация с лакътната кост и е покрита от нейния прорез, incisura trochlearis; над блока, както отпред, така и отзад, е разположен по протежение на ямката: отпред е короноидната ямка, fossa coronoidea, отзад е ямката на олекранона, fossa olecrani. Тези ями са толкова дълбоки, че костната преграда, която ги разделя, често е изтънена до степен да бъде полупрозрачна, а понякога дори перфорирана. Странично от блока е ставната повърхност под формата на сегмент от топка, главата на кондила на раменната кост, capitulum humeri, която служи за артикулация с радиуса. Отпред над капитулума има малка радиална ямка, fossa radialis.
Осификация.По време на раждането проксималната епифиза на рамото все още се състои от хрущялна тъкан, така че главата на раменната кост почти не се вижда на рентгенова снимка на раменната става на новородено. След това се появяват последователно три точки:
- в медиалната част на главата на раменната кост (0-1 година) (това костно ядро може да присъства и при новородено);
- в голямата туберкулоза и страничната част на главата (2-3 години);
- при туберкулум минус (3-4 години).
Тези ядра се сливат в една глава на раменната кост (caput humeri) на възраст 4-6 години, а синостозата на цялата проксимална епифиза с диафизата настъпва едва на 20-23-та година от живота. Следователно, на рентгенови снимки на раменна става, принадлежащи на деца и млади хора, в съответствие с посочените възрасти, се отбелязват просвети на мястото на хрущяла, разделящ частите на проксималния край на раменната кост, които все още не са се слели един с друг. Тези просвети, които представляват нормални признаци на промени, свързани с възрастта, не трябва да се бъркат с пукнатини или фрактури на раменната кост.
Към кои лекари да се свържете за изследване на раменната кост:
Травматолог
Какви заболявания са свързани с раменната кост:
Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за раменната кост:
Рентгенова снимка на раменната кост
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за раменната кост или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариТе ще Ви прегледат, посъветват, ще Ви окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информацията за раменната кост на сайта, която автоматично ще ви бъде изпратена по имейл.
Други анатомични термини, започващи с буквата "P":
| хранопровод |
| Брадичка |
| гръбначен стълб |
| Пъп (пъп) |
| пенис |
| Простата |
| чатала |
| Черен дроб |
| Паращитовидни жлези |
| Панкреас |
| пъпка |
| Медула |
| Плеврата |
| Периферни нерви |
| Мембранозен лабиринт |
| Подглотична кухина |
| Устна кухина |
| ректума |
| плазма |
| Прешлени |
| Лумбални прешлени |
| Раменна става |
| Област на слабините |
| Рамо |
| Предмишница |
| Пръст на ръката |
| Периферен нервна система |
| Парасимпатикова нервна система |
| Потна жлеза |
| Полови жлези |
| Простата |
| плацента |
| Епидидим и периовариален |
| Параганглия |
| Дясна камера |
| Проводна система на сърцето |
| Атриовентрикуларен възел |
| перикард |
| Брахиоцефален ствол |
| Подключична артерия |
| Аксиларна артерия |
| Брахиална артерия |
| Поплитеална артерия |
| Предна тибиална артерия |
| Брахиоцефални вени |
| Отпред югуларна вена |
| Подключична вена |
| Вертебрални венозни плексуси |
| Десен лимфен канал |
| Истмус на ромбенцефалона |
| Преден мозък |
Проксималната граница на рамото е долният ръб на m. pectoralis major отпред и latissimus dorsi отзад. Дисталната граница е кръгова линия над двата кондила на раменната кост.
Раменната кост е разделена на проксимален, дистален край и диафиза. Проксималният край има полусферична глава. Неговата гладка сферична повърхност е обърната навътре, нагоре и малко назад. По периферията е ограничена от набраздено стеснение на главата - анатомичната шийка. Отвън и отпред на главата има две туберкули: страничната голяма туберкула (tuberculum majus) и малката туберкула (tuberculum minus), която е разположена по-медиално и отпред. Отдолу туберкулите се превръщат в миди със същото име. Грудките и мидите са мястото на прикрепване на мускулите.
Между тези туберкули и хребети има интертуберкуларен жлеб. Под туберкулите, съответстващи на зоната на епифизния хрущял, се определя условна граница между горния край и тялото на раменната кост. Това място е донякъде стеснено и се нарича "хирургична шия".
На предната външна повърхност на тялото на раменната кост, под гребена на tuberculum majoris, има делтоидна туберкулоза. На нивото на тази грудка жлебът минава по задната повърхност на раменната кост под формата на спирала отгоре надолу и отвътре навън (sulcus nervi radialis).
Тялото на раменната кост е триъгълно в долната част; тук се разграничават три повърхности: задна, предна медиална и предна странична. Последните две повърхности преминават една в друга без резки граници и ограждат задната повърхност с добре очертани ръбове - външен и вътрешен.
Дисталният край на костта е сплескан отпред и отзад и е разширен странично. На открито и вътрешен ръбзавършващи с добре дефинирани туберкули. Единият от тях, по-малкият, обърнат странично, е латералният епикондил, другият, по-големият, е медиалният епикондил. На задната повърхност на медиалния епикондил има жлеб за лакътния нерв.
Под латералния епикондил има изпъкналост на главата, чиято гладка ставна повърхност, имаща сферична форма, е ориентирана отчасти надолу, отчасти напред. Над главата на главата е радиалната ямка.
Медиално на главата на главата е блокът на раменната кост (trochleae humeri), чрез който раменната кост се съчленява с лакътната кост. Отпред над трохлеята има короноидна ямка, а отзад има доста дълбока улнарна ямка. И двете ямки съответстват на процесите със същото име на лакътната кост. Областта на костта, разделяща лакътната ямка от короноидната ямка, е значително изтънена и се състои от почти два слоя кортикална кост.
Двуглавият брахиален мускул (m. biceps brachii) е разположен по-близо до повърхността от останалите и се състои от две глави: дълга, започваща от tuberculum supraglenoidale scapulae, и къса, която се простира от processus coracoideus scapulae. Дистално, мускулът се прикрепя към туберкула на радиуса. M. coracobrachialis произхожда от коракоидния израстък на лопатката, разположен е медиално и по-дълбоко от късата глава на двуглавия мускул и е прикрепен към медиалната повърхност на костта. M. brachialis произхожда от предната повърхност на раменната кост, лежи непосредствено под двуглавия мускул и се вмъква дистално върху израстъка на лакътната кост.
Екстензорите включват трицепс брахии мускул (m. triceps brachii). Дългата глава на триглавия мускул започва от tuberculum infraglenoidae scapulae, а радиалната и улнарната глава започват от задната повърхност на раменната кост. Отдолу мускулът е прикрепен чрез широкото апоневротично сухожилие към процеса на олекранона.
Лакътният мускул (m. anconeus) е разположен повърхностно. Малък е, има триъгълна форма. Мускулът произхожда от страничния епикондил на раменната кост и страничния лигамент на радиуса. Неговите влакна се разминават, лежат ветрилообразно върху бурсата на лакътната става, частично вплетени в нея и са прикрепени към гребена на дорзалната повърхност на лакътната кост в горната й част. N. musculocutaneus, перфориращ m. coracobrachialis, преминава медиално между m. брахиалис и т. бицепс. В проксималната част на рамото се намира извън артерията, в средата я пресича, а в дисталната част преминава медиално на артерията.
Кръвоснабдяването се осигурява от a. brachialis и неговите клонове: aa.circumflexae humeri anterior и posterior и др.. Екстензорите се инервират от p. radialis. Преминава в горната част на рамото зад a. axillaris, а отдолу е включен в canalis humeromuscularis заедно с a. и v. profunda brachii, които са разположени медиално от нерва.
Нервът спираловидно обгражда костта, като се спуска в горната част между дългата и средната глава на триглавия мускул, а към средата на рамото преминава под косите влакна на страничната глава. В дисталната трета на рамото нервът се намира между mm. brachialis и brachioradialis.
Ориз. 1. Раменна кост (раменна кост).
А-изглед отпред; B-изглед отзад.
A. 1 - голям туберкул на раменната кост; 2 - анатомична шийка на раменната кост; 3 - главата на раменната кост; 4 - малък туберкул на раменната кост; 5 - междутуберкулозен жлеб; 6 - гребен на по-малката туберкула; 7 - гребен на по-голямата туберкула; 8 - делтоидна грудка на раменната кост; 9 - тяло на раменната кост; 10 - антеромедиална повърхност; 11 - медиален ръб на раменната кост; 12 - короноидна ямка; 13 - медиален епикондил; 14 - блок на раменната кост; 15 - главата на кондила на раменната кост; 16 - страничен епикондил; 17 - радиална ямка; 18 - антеролатерална повърхност.
B. 1 - главата на раменната кост; 2 - анатомична шийка; 3 - по-голям туберкул; 4 - хирургична шийка на раменната кост; 5 - делтоидна грудка; 6 - жлеб на радиалния нерв; 7 - страничен ръб на раменната кост; 8 - ямка на процеса на олекранона; 9 - страничен епикондил на раменната кост; 10 - блок на раменната кост; 11 - жлеб на лакътния нерв; 12 - медиален епикондил на раменната кост; 13 - медиален ръб на раменната кост.
Костите на скелета са уникални образувания, възникнали в процеса на еволюцията. Всяка кост има уникална структура, най-подходяща за извършване на работа, която е свързана не само с поддържането на тялото и преместването му в пространството, но и със защитата на органите. Основният и най-голям компонент на ръката е раменната кост, която е заобиколена от мускули, нерви и хориоидни плексуси. Има и стави, в които участва тази кост - раменна и лакътна, с помощта на които се изпълняват много функции.
Проксимален край
Частта, която се намира близо до раменната става, се нарича проксимален край. Ето го нервен сплитрамото, чиято анатомия се състои от три снопа, които могат да бъдат повредени от нараняване. Главата на раменната кост участва в образуването на ставата, има структура, различна от другите области, което ви позволява да извършвате набор от движения на ръцете, познати на всеки човек.
Главата на костта е гладка и покрита с необходим за ставата хрущял, но по обем е по-голям от повърхността, с която влиза в контакт, в резултат на което се получават раменни луксации. Отдолу е анатомичната шийка, представлява жлеб и към него е прикрепена човешката ставна капсула.
Под анатомичната шийка структурата предполага наличието на две туберкули - големи и малки; при хората към тях са прикрепени много мускули; наблизо има и нервен сплит. Към тези образувания е прикрепен ротаторният маншон на рамото, който отговаря за въртенето и функцията. Анатомията на тези образувания е такава, че именно на това място се появяват фрактури по време на падане, като страда не само ротаторният маншон, но и други мускули, като важни анатомични образувания на тази част на крайника.
От всяка от туберкулите се простира гребен, който носи същото име. Заедно с туберкулите хребетите образуват друга формация - междутуберкуларната бразда. На това място лежи сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул, което също участва в движението на раменната става и нейната нормална функция. На това място се намира и ротаторният маншон, чиито сухожилия могат да се повредят при нараняване.
Ако погледнете по-долу, има образувание, което не се различава от тялото на костта, но е важно в практическата работа на лекаря. Анатомията на този участък на рамото е проектирана по такъв начин, че под главата е разположена хирургическа шия.Това място е получило името си като най-слабото място при хората, което най-често е подложено на нараняване. Особено при възрастните хора костта се счупва в тази област, понякога с мускулни увреждания от фрагменти. При дете това място съответства на зоната на растеж на ръката и нейния костен компонент.
Тяло от кост
Основната част от костта е, разбира се, тялото, което изпълнява значителни функции; то представлява по-голямата част от масата, като лост. Той е скрит в дебелината на мускулите и има кръгло напречно сечение в горната част и триъгълно напречно сечение в долната част. Триъгълната форма на костта се придава от гребени, сред които има предни, външни и вътрешни. Има и три повърхности: една задна, а също и външна и вътрешна. В областта на тялото има отвори за хранителни вещества, през които преминават малки артерии на ръката, доставящи кръв вътре в костта.
В тази част на ръката има една формация, разположена на това място - жлебът на радиалния нерв. Той върви спираловидно, заобиколен от мускули, тук радиалният нерв минава почти близо до костта, която също може да бъде увредена при нараняване. След това отдолу преминава в дебелината на мускулите и ако кондилът на костта е счупен, лакътният нерв, разположен отвътре, може да бъде повреден. На вътрешната повърхност има друга формация, не по-малко важна за човешката ръка, тя се нарича делтоидна грудка и служи за фиксиране на сухожилието на едноименния мускул. До него има и съдов и нервен плексус.
Дистален край
Частта близо до лакътя се нарича дистален край и има своя собствена структура. Анатомията на тази област е такава, че в допълнение към закрепването на мускулите, този компонент на ръката участва в образуването на ставата. Има също плексус от кръвоносни съдове и нерви, които могат да бъдат повредени при нараняване или фрактура.
Най-долната част, която участва в образуването на ставата, се нарича кондил на раменната кост. Анатомията му е сложна, от вътрешната страна се образува от раменния блок, лакътната кост се съчленява с него чрез става, а от външната страна е главата, която образува ставната повърхност с лъчевата кост. Но това не е цялата структура на тази част на ръката, в допълнение към дебелината на меките тъкани, короноидната ямка е разположена на предната повърхност, чиято функция е, че короноидният процес на лакътната кост влиза в нея по време на флексия. Наблизо е по-слабо изразена радиална ямка, нейните функции са подобни, само че е предназначена за радиуса.
На гърба на ръката в този участък също има мускули и хориоиден сплит. Структурата на този участък на рамото е представена от олекранонова ямка, тя влиза в нея по време на разтягане на ставата.
В горната част на кондила има епикондили, към тях са прикрепени мускули, както и ставната капсула. Различават се външният и вътрешният епикондил, към тях са фиксирани мускулни сухожилия, чиято функция е да движат предмишницата и рамото. Хребети се издигат нагоре от всеки епикондил; това е точката на закрепване на мускулите на рамото и предмишницата.
Поради по-голямото прикрепване на мускулите, развитието на вътрешния епикондил става по-силно. На задната му повърхност е лакътният нервен плексус и има жлеб за този нерв.
Тази формация има издатина, към която са фиксирани мускулите (flexor carpi radialis), нарича се супракондиларен процес. Кондилите, като място на закрепване на сухожилията, могат да се усетят под кожата, както и жлебът на лакътния нерв. Тези проекции могат да бъдат ориентири, които могат да се използват, за да се познае къде се намира хороидеята или нервният сплит.
Структурата на всяка част от раменната кост е толкова проста, колкото и уникална; като маншет, тя е заобиколена от мускули, кръвоносни съдове и нерви. Този мощен лост помага на човек да изпълнява много функции, без които е трудно да си представим ежедневието.
Нараняванията на горните крайници са чести, но областта на нараняване, като туберкулозата на раменната кост, се наранява по-рядко. Важно е правилно да се диагностицира нарушението, в противен случай няма да е възможно да се възстанови функцията на горния крайник. Хората, претърпели фрактура на раменната кост в областта на голямата бугра, имат проблеми с абдукцията и аддукцията на рамото, екстензията и флексията на ръката в лакътя.
Спецификата на нараняването изисква класификация на нараняванията въз основа на механизма и интензитета на въздействието. В тази връзка се подчертават следните:
- контузия фрактура– възниква поради директен удар. Включва ударени и натрошени фрактури. В единия случай туберкулът е потопен в костната тъкан на рамото, а в другия костните фрагменти са изместени;
- компресия- възниква при стискане костни структури. В този случай страда не само туберкулозата, но и шията и дисталната част. Множество наранявания в рамките на едно и също отделение не могат да бъдат изключени;
- вътреставно– той е впечатляващ. Включва деформация на ставната капсула и е придружена от фрактури-изкълчвания;
- авулсионна фрактура- възниква при едновременно свиване на мускулите, които са прикрепени към костта, което провокира пълното отделяне на туберкула. В този случай фрагментът впоследствие се лизира - разтваря. Авулзия без изместване може да възникне в резултат на непрофесионално отстраняване на луксация, фрактура с изместване на туберкула често е следствие от по-сериозни наранявания.
Зарасналите фрактури се наричат консолидирани. При единично нараняване се получава изолирана фрактура. При нарушаване на целостта на кожата се получава открита рана. Травмите на раменната туберкулоза са традиционно затворени фрактури.
Код на травмата по МКБ 10
В съответствие със международна класификациязаболявания (МКБ 10) и туберкулоза, са кодирани S42.2. Същият код според МКБ 10 означава увреждане на хирургическата шийка и горната епифиза.
причини
Поради силното издърпване на мускулите се получава индиректна фрактура. Това се получава при падане върху прибрана, усукана или свита ръка. Причината за паданията са катастрофи, поледица,... При това въздействие раменната става изпитва значителни натоварвания и се развива фрактура-дислокация.
Директен удар в рамото може да доведе до авулсионна фрактура. В увредената област се образуват хематоми и ожулвания. Директното въздействие обяснява механизма на образуване на раздробени фрактури на раменната кост с изместване на туберкулите. Инциденти, природни бедствия и военни действия могат да причинят такива сложни наранявания. Въпреки това, при наличие на заболявания скелетна системаВъзможно е да се счупи туберкула на рамото с минимални усилия.
Симптоми
Болка и подуване на мястото на нараняване показват патологични промениВъпреки това е трудно да се определи директно изкълчване или фрактура, особено след като и двете наранявания често се срещат заедно. Симптомите на фрактура включват:
- крепитация при движение на раменната става или палпация;
- принудително положение на крайника;
- визуална деформация;
- подуване и хематоми поради допълнителна тъканна травма от костни фрагменти;
- ограничаване на обхвата на движение.
При счупване на големия туберкул на раменната кост функциите на горния крайник може да не са завършени. Леко нараняванебез изместване е с добра прогноза и не е придружено общи симптоми– повишена температура, изтръпване и др. В случай на дислокация сценарият е по-неблагоприятен. Ако има вътрешни наранявания поради костни фрагменти и отворена рана, след това се развива възпаление, което води до общо неразположение - възможно е студена поти треска.
Първа помощ
Целта на първата помощ е да се намали рискът от усложнения, да се предотврати изместването на фрагменти и да се облекчи състоянието на жертвата. Веднага след повреда трябва да се обадите линейка. Преди пристигането на лекарите се извършват следните манипулации:
- ръката е обездвижена– за целите на обездвижването се използват превръзки, шалове и импровизирани средства. Крайникът не се поставя, но ръката на жертвата се свива в лакътя и се придърпва към тялото, придавайки правилната анатомична позиция. Не трябва да затягате крайника с тъкан, когато го фиксирате - неадекватната компресия може да доведе до изместване на фрагменти;
- охладете повредената зона– можете да приложите компрес с лед, нагревателна подложка или пластмасова бутилкас ледена вода, замразена храна, увита в плат;
- дайте болкоуспокояващи- ако изолираната фрактура на туберкула протича без усложнения, синдромът на болката не е твърде изразен, но при наличие на съпътстващи наранявания болката може да бъде непоносима. В този случай използвайте ненаркотични аналгетицив стандартна дозировка.
Диагностика
По време на първоначалния преглед лекарят опипва увредената ръка, определя деформациите и изместванията на костите и диагностицира съпътстваща дислокация, която често придружава фрактура на шията или туберкула на рамото. Лъчева диагностикае задължително. Липсата на диагностични мерки води до възможни усложнения, които се появяват няколко месеца след нараняването.
Основният метод на изследване е рентгеновото изследване. Снимката се прави от лявата или от дясната страна, в зависимост от мястото на повредата. Рентгеновата снимка разкрива линията на фрактурата и местоположението на фрагментите.
По-подробен, но скъп и отнемащ време диагностичен метод е компютърна томография. До него се прибягва, ако рентгеновата снимка не дава изчерпателна информация. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) разкрива свързаното увреждане на мускулната тъкан, кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това е възможно да се създаде точна клинична картина и да се предпише ефективна терапия.
Как да се лекува фрактура на голямата грудка на раменната кост
IN медицинска практикаПри фрактури се използват методи на лечение като консервативни, хирургични и тракционни. Оптималният метод се избира от лекаря въз основа на клиничната картина. Репозицията играе важна роля при лечението на фрактура на големия туберкул на раменната кост. Не всички фрагменти могат да бъдат върнати на мястото им. Малките фрагменти са заседнали предимно в мускулната тъкан, не могат да бъдат възстановени и се отстраняват хирургично.
В случай на неусложнена фрактура на туберкула на раменната кост се извършва затворена редукция, след което ръката се фиксира с превръзка. За обездвижване се използват и бинтове и ортези. Гипсирането на ръката е необходимо, когато фрагментите са изместени.
Отклоненията, които са допустими за счупване на голямата туберкула, не се коригират. Ръката заздравява под гипсова превръзка или фиксираща превръзка и на пациента се дава отпуск по болест за 21-60 дни в зависимост от сложността на нараняването.
Ако увреденият крайник боли, подуването и хематомите продължават, тогава след фрактура на големия туберкул на раменната кост се препоръчва лечение с НСПВС, болкоуспокояващи и се предписва допълнителна физиотерапия.
Прогнозата за увреждане на големия туберкул на раменната кост е благоприятна, ако настъпи фрактура без изместване, докато местоположението на големия туберкул на раменната кост се запази. Естеството на нараняването определя колко дълго ще заздравее костната тъкан. При благоприятни условия възстановяването се наблюдава в рамките на 3-4 седмици. След отстраняване на обездвижващата превръзка ръката свободно се повдига и прави ротационни движения. В случай на скованост, изпълнете допълнителна диагностикаи съставяне на индивидуална рехабилитационна програма.
Хирургично лечение
Отворената репозиция е необходима в случай на раздробена фрактура. Хирургичните техники се използват и при множество наранявания, включващи шийката на раменната кост и ставата. Ако настъпи фрактура на големия туберкул на раменната кост с деформация и изместване на фрагменти, е необходима метална остеосинтеза. Използват се метални елементи, за да държат костите заедно, възстановявайки функционалността на крайниците. Освен това се зашиват сухожилия и разкъсани мускули.
Рехабилитация
Пълното възстановяване се наблюдава в рамките на 3 месеца след нараняване, като периодът на лечение може да бъде значително по-кратък. Развитието на крайника започва няколко дни след нараняването. Не трябва да се допуска стагнация на кръвта и влошаване на проводимостта на нервните влакна. За тази цел те използват различни методиапаратна физиотерапия. След отстраняване на гипсовата превръзка започва активна рехабилитация (обучение) на счупването на големия туберкул на раменната кост.
През първия период те се ограничават до упражнения, които подобряват притока на кръв и мускулната активност. След това започват да масажират и използват топлинни приложения. През следващия период на рехабилитация се използват активни тренировки и физиотерапия. Плуването се е доказало добре. Възстановяването след фрактура ще се ускори чрез излагане на UHF, магнитна терапия и инфрачервено облъчване.
Лазерната терапия в стимулираща доза помага за възстановяване на притока на кръв и ускорява възстановяването. По-нататъшната рехабилитация на фрактури на големия туберкул на раменната кост включва основните методи на балнеолечение: минерални бани, плуване, таласотерапия.
Физиотерапия
През първата седмица след премахване на превръзката се препоръчва упражняване на счупения крайник, което включва сгъване на лакътя, завъртане на китката и леко люлеене на рамото. Специалист по рехабилитация ще ви каже как да развиете ръката си след фрактура. Не претоварвайте крайника, а времето за движение на ръката е ограничено до 3-5 минути.
На втория етап се изпълняват следните упражнения:
- гимнастика с пръчка;
- тренировки с топка;
- прихващания с ръце на гимнастическата стълба.
В последствие след счупване на големия туберкул на раменната кост се практикуват упражнения като висене на щанга и тренировки с дъмбели. Физиотерапията включва основни упражнения за подобряване на мускулния тонус и отборни игри(волейбол, баскетбол, бадминтон), които допълнително натоварват отслабения крайник.
Крайният етап на рехабилитация продължава от 3 до 5 седмици. Вижте препоръчително физически упражненияУпражняващата терапия след фрактура на раменната кост може да се види във видеото, което описва процедурата подробно.
Усложнения и последствия
ДА СЕ негативни последицинараняванията включват несрастване, осифициращ миозит, посттравматична артроза. Контрактурите на раменната става не са рядкост и изискват продължителна терапия, насочена предимно към физиотерапияи методи на физиотерапевтично лечение.
Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опитможе да бъде полезно за други читатели.