Как е тестът за сифилис. Как се казва кръвният тест за сифилис и къде да го взема. Как да се изследвам за сифилис и трябва ли да се подготвя

Едно от най-често срещаните полово предавани болести днес е сифилисът. Шансът от заразяване при полов контакт с пациента може да бъде до 97%. Заразността на това заболяване до голяма степен зависи от неговия стадий при пациента. Първият етап, при който се образуват язви, богати на бледа трепонема в устата, в ректума и по гениталиите, се счита за най-опасен, а третият е най-малко заразен.

Ето защо, при първото подозрение за инфекция със спирохети, трябва да се консултирате с лекар, особено ако се появят обриви или рани по кожата или лигавиците, 3-4 седмици след последния полов акт. Ако лекарят споделя подозренията на пациента, той го насочва да си направи теста за сифилис.

Анализът за сифилис на празен стомах може да бъде кръвна проба от вида:

• Реакция на фиксиране на комплемента;
• Реакция на пасивна хемаглутинация;
• Реакция на обездвижване на бледи трепонеми;
• Имунофлуоресцентна реакция.

Независимо от вида на кръвната проба, подготовката за тест за сифилис ще включва няколко стъпки, които са лесни за следване. И така, как да вземат анализ за сифилис? Тъй като в повечето случаи наличието на бледа трепонема в тялото може да се прецени чрез кръвна проба, тогава по време на даряването е необходимо да направите всичко възможно сами, така че нищо да не повлияе на състава на кръвта, като по този начин се изкриви резултат от изследването и издаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Ето защо, най-малко 2 дни преди да дарите кръв за сифилис на празен стомах, пациентите се съветват да се предпазят от прекомерно физическо натоварване, което може да доведе до отделяне на прекомерно количество различни хормони в кръвта, да откажат да приемат алкохолни напитки и мазни храни. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах, поради което преди анализа се препоръчва на човек да не яде поне 8 часа, а сутринта да не пие нищо, освен вода. Не се препоръчват чай, сок, кафе, сладка вода, за да не се изкривят резултатите от тестовете. Също така, при подготовка за вземане на проба за сифилис, трябва да спрете да пушите поне 1 час преди да дарите кръв на празен стомах.

Но дори и като се знае как се прави анализът за сифилис, трябва да се има предвид, че може да се направи по различни начини, в зависимост от това какво се изследва и по какъв начин. Така че, микрореакционен тест за утаяване се прави от кръв, взета от пръст. В същото време те търсят специфични антитела, които тялото произвежда в отговор на увреждане на клетките на бледа трепонема. Важно за получаване на правилния резултат за микрореакцията е не само съзнателното поведение на лицето, от което се взема пробата, но и на здравния работник, който извършва процедурата по вземане на кръв и нейното изследване. И ако първият направи всичко по силите си, за да гарантира, че събирането на празен стомах даде точен резултат, тогава грешките от страна на здравния работник все още могат да покажат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Тези грешки включват:

• грешки в процеса на вземане на проби;
• изключване на резултатите от контролната проверка;
• използването на лошо смесена емулсия, в резултат на което концентрацията на антиген в нея ще бъде неравномерна;
• използването на емулсия, която е претърпяла бактериално замърсяване;
• използвайте разтвори, плаки, пипети или епруветки, които не са преминали необходимата стерилна обработка.

В допълнение към кръвни проби за спирохета от пръст, понякога се вземат и други тестове, по-специално с отрицателни кръвни проби, но ако има симптоми, характерни за бледа трепонема при човек, се взема цереброспинална течност за изследване. Подготовката за събиране на цереброспинална течност е малко по-различна, което е необходимо за качествен кръвен тест. Включва:

• Обяснение защо и колко алкохол ще се приема.
• Споразумение между лекаря и пациента за мястото и часа на пункцията. Трябва да се обсъди предварително кой го приема.
• Подготовка на пациента за възможна болка в главата, която се появява по време на изследването. Изясняване на значението на спазването на указанията на лекаря за намаляване на интензивността му.
• Пациентът трябва да вземе писменото си съгласие за процедурата, а при необходимост и съгласието на своите близки.
• Преди процедурата се вземат основните физически параметри на човек, за да се определи нормалното му състояние след събиране на цереброспинална течност.

Но основното изискване за

Заболяването се разпространява не само по полов път, но и при използване на четка за зъби, кухненски прибори, кърпи и други домакински предмети с болен човек. Понякога заболяването може да бъде асимптоматично (пасивна форма), докато съществува риск от заразяване на други. Можете да се изследвате за сифилис анонимно в областната клиника и частния лекар. Как се казва анализът и къде мога да го взема.

Изследователски материал

Най-често срещаният тест за сифилис е кръвта на пациента. Понякога кръвта съдържа антитела, които предизвикват фалшиво положителна реакция.

В такива случаи възможната диагноза може да бъде потвърдена чрез изследвания на друг биологичен материал:

• Те се разпространяват по цялото тяло и засягат гръбначния мозък. Специален кръвен тест за сифилис Реакцията на Васерман може да потвърди наличието на заболяването
• Течност, взета от язва (шанкър). Изследването на веществото има висока надеждност и може да бъде предписано според клиничните показания
• Лимфните възли в областта на слабините с развитието на болестта се възпаляват и увеличават. Изследването на възпалените зони може да помогне за диагностицирането
• Венозна или артериална кръв. Кръвта за сифилис трябва да се взема на празен стомах от вена или пръст, в зависимост от вида на анализа

За да разберете къде да вземете всички изследвания за сифилис, трябва да посетите лекар при първите признаци на заболяването. Лабораторните изследвания се извършват в много частни и обществени лаборатории. Даряването на кръв за сифилис може да се направи в медицинско заведение или да се обадите на лаборант у дома. Правилният вид изследване се определя от лекаря. Лабораторията ще изследва за сифилис и изследването ще покаже наличието и отсъствието на заболяването.

Директни тестове

Какви тестове се дават за сифилис, този въпрос често може да се чуе от пациенти. Днес има няколко вида тестове, които могат да покажат наличието на инфекция в кръвта. Кръвен тест за сифилис, известен като микроскопия в тъмно поле, е модерен диагностичен метод с доста висока надеждност на резултатите. Изследваният материал се изследва при голямо увеличение и специално осветяване на пробата.

Изследването разкрива наличието на бледа трепонема (причинителят на сифилис) на по-тъмен фон.

С просто изследване на проба под микроскоп, надеждността на метода е 97% и ви позволява да откриете заболяването при 8 от 10 заразени хора. Ако кръвният тест за сифилис покаже отрицателен резултат, но пациентът има изразени клинични симптоми на сифилис, се предписва допълнително изследване.

Най-точните изследвания се наричат ​​PCR тестове за сифилис или полимеразна верижна реакция. Проучването изисква съвременна медицинска апаратура и квалифицирани специалисти. Къде мога да се изследвам за сифилис по този метод? За съжаление само частни лаборатории могат да предложат PCR анализ. Поради сложността и високата цена на анализа, малко лаборатории предлагат тестване с полимеразна верижна реакция.

В предоставената кръвна проба се установява наличието или отсъствието на ДНК молекули на причинителя на заболяването. Надеждността на PCR за сифилис е близо до 100% и е основата за потвърждаване или опровергаване на диагнозата от лекуващия лекар. Съвременните молекулярни изследвания позволяват да се открие наличието само на две молекули на заболяването в тестовата проба. Можете да получите най-точния PCR резултат за сифилис само ако се спазват всички правила и норми за лабораторни изследвания. Тестът за сифилис може да бъде готов най-рано 5 часа след вземането на кръвна проба. Струва си да се отбележи, че общият кръвен тест не открива тази инфекция.

Нетрепонемни изследвания

Серологичната диагноза на сифилис включва кръвен тест за наличие на антитела. Има няколко вида изследвания, за които може да се дарява кръв в лабораторията. При провеждане на медицински прегледи и изследване на голям брой пациенти като правило се предписва един от нетрепонемните (неспецифични) тестове. Ако в кръвта се открият антитела срещу сифилис, резултатът от теста се счита за положителен. Какви изследвания за сифилис трябва да се вземат от пациента зависи от клиничната картина. За сифилис анализът трябва да бъде назначен от квалифициран лекар.

Реакцията на Васерман е широко използван тест, който може да покаже инфекция на 6 седмици от заболяването. Друго име на изследването е "PB test" или "RW". За анализа е необходимо да дарите кръв от вена или пръст на празен стомах. Обикновено лабораториите вземат кръвни проби сутрин и препоръчват на пациентите да се въздържат през нощта (8-12 часа) от храна и напитки, с изключение на минерална вода. Реакцията на Васерман определя инфекцията по броя на титрите на антителата. Отрицателният резултат се отбелязва с математически знак минус (-).

Слабо положителен резултат се отбелязва с един или два плюса (+, ++), положителният с три плюса (+++) и четири плюса (++++) означава рязко положителна реакция.

RPR тестът също принадлежи към нетрепонемните методи на изследване. Това проучване се счита за по-актуално и точно по отношение на анализа на RW. RPR се извършва върху венозната кръв на пациента и открива наличието на антитела срещу фосфолипидите на цитоплазмената мембрана. RPR тестът може да се направи в частна клиника.

Подобен метод е реакцията на микропреципитация, която се използва в съвременните лаборатории.

Микрореакция на утаяване (MRP или MRI тест) се провежда 4-5 седмици след предполагаемата инфекция. За изследване се използва капилярна кръв. Микрореакция на сифилис не се отнася за точни диагностични методи. Положителният MRA серологичен тест за сифилис трябва да бъде потвърден от един от специфичните тестове. Отрицателен резултат от теста означава начален стадий или отсъствие на заболяването.

Трепонемни изследвания

Защо трябва да се изследвам отново за сифилис? Често трепонемните тестове се използват като контролен тест за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата след нетрепонемен тест. Съмнителен резултат от първия тест означава, че ще трябва да се изследвате отново за сифилис.

Реакция на пасивна аглутинация (RPGA, RNGA). Анализът за сифилис RPGA е бърз метод за изследване, резултатът може да бъде открит след час. За да се провери кръвта за наличие на сифилис според теста RPHA, анализът се извършва месец след контакт с пациента. Хемаглутинацията може да даде фалшиво положителен резултат при мононуклеоза и редица други заболявания.

За диагностициране на заболяването в ранните етапи се използва имунофлуоресцентна реакция (RIF тест). Кръвен тест от пръст или вена с помощта на RIF може да разкрие заболяването 1,5-2 месеца след контакт с пациента.

По време на RIF теста, антителата се отличават ясно по луминесценция в ултравиолетова светлина.

По време на бременност или при наличие на системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит и др.), RIF тестът може да се окаже фалшиво положителен. Ето защо е много важно да предоставите на лекаря надеждна информация за себе си и медицинско досие. Положителната реакция се обозначава със знаци "+" от едно до четири.

Тестът за имобилизация на Treponema pallidum, известен също като RIBT тест, е много популярен. Серодиагностиката на RIBT е надеждна в 99% от случаите. Въпреки това, кръвните изследвания могат да се поръчат само 12 седмици след контакт с носител на болестта.

Проучването RIBT се провежда 3,5-4 месеца след възможна инфекция. Заболяването се определя с вероятност от 99%.

Имуноблотингът е в състояние да даде 100% резултат и реагира дори на много малко количество антитела в кръвта на пациента.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ или ELISA е в състояние да открие заболяването още 3 седмици след възможна инфекция. Надеждността на положителния резултат е 98%. Този анализ се нарича един от най-точните. Как да пречистим кръвта от сифилис? Как се лекува сифилисът, какви повторни прегледи са необходими, ще каже квалифициран лекар. Не се самолекувайте!

Експресен тест

Може да се нарича и да изглежда различно в зависимост от производителя, например "Syphilis-AgKL-RMP" или "Profitest". Тестът за самодиагностика няма да предостави подробен анализ, но ще помогне да се определи наличието или отсъствието на заболяване с вероятност над 98% (при условие, че тестът е извършен правилно).

Комплектът RMP за сифилис се състои от пластмасова форма с тест лента, остър инструмент за пробиване на кожата на пръста, пластмасова пипета за еднократна употреба, бутилка с разтвор за разреждане на кръв и подробни инструкции на руски език. Преди да направите анализ, трябва да следвате същите правила като в медицинско заведение, да почистите ръцете и повърхността на масата преди работа.

С помощта на остро устройство от комплекта се пробива пръст, 1 капка кръв се изтегля с пипета за еднократна употреба и се поставя на определеното място на тест лентата. След това добавете 2 капки от разтвора и оставете тест лентата за 10 минути. След определеното време резултатът ще бъде готов. Какви са опциите? Има само два резултата: една лента означава липса на заболяване, две ленти показват положителна реакция и са причина за посещение на лекар.

Серодиагностиката може да потвърди или опровергае резултатите от домашен тест.

Струва си да се отбележи, че тестът може да покаже положителен резултат дори след успешно лечение на сифилис. Работата е там, че тялото помни инфекцията още няколко години и продължава да произвежда антитела срещу сифилис. Въпреки това, броят на тези антитела постепенно намалява и при липса на повторно заразяване те престават да се произвеждат средно в рамките на 2-3 години след успешното лечение. Някои фактори обаче могат да забавят този процес. Те включват алкохол и наркотици. Ето защо, мислейки как да почистите кръвта след сифилис, на първо място, се откажете от лошите навици.

Лечение

Как да се отървем от сифилис и какво лечение трябва да се направи? Веднага трябва да се отбележи, че само опитен лекар трябва да предписва лечение. Терапията за сифилис се провежда с помощта на антибиотици за дълго време. Необходими са поне 2 години, за да се изчисти кръвта от антитела. Кръвта се изчиства бавно и постепенно. Тоест след полученото лечение антителата се произвеждат все по-малко и в крайна сметка престават да се определят в кръвта. За да контролират този процес, пациентите трябва да компресират тестовете в продължение на 3 години.

Кръвен тест за сифилис е задължителен за хора от много професии (лекари, военни, готвачи и др.), за да получат разрешение за работа. В този случай постоянно, при всеки физикален преглед, ще се предписва серология или друг вид анализ. По време на бременност изследването за сифилис също е задължително, изследванията се предписват от лекар. Някои видове тестове, като RIF, често са фалшиво положителни. Кои са най-точните изследвания за сифилис днес, лекарят ще ви каже.

Сифилисът е инфекциозно заболяване, предавано по полов път, което засяга лигавиците, кожата, вътрешните органи и нервната система.

Сифилисът се предава:

• сексуално,
• чрез кръвта
• чрез майчиното мляко
• в утробата,
• домашен контакт (ако има контакт със заразен човек, който има открити рани по тялото).

Защо е важно да се изследвате за сифилис?

Сифилисът не се появява веднага както при мъжете, така и при жените. Може да се почувства 3-4 седмици след заразяването. Което води до необратими процеси. Ако сифилисът не бъде разпознат навреме, това може да доведе до безплодие. Ако една жена е бременна, това е голяма заплаха за плода.

В момента според статистиката сифилисът се разпространява много бързо и броят на заразените се е увеличил 5 пъти през последните 10 години. Ето защо прегледът е просто необходим.

Кога се назначава анализ?

Лекарите обикновено предписват анализа:

• когато жена се регистрира в предродилна клиника по време на бременност,
• по време на планирана операция
• преди постъпване в болница,
• ако е имало контакт със заразено лице,
• назначен на детето, ако майката е заразена,
• с проява на признаци, които са характерни за това заболяване.

Също така този анализ се взема по график при преминаване на задължителен медицински преглед за работа за определени видове професии:

• свързани с хранително-вкусовата промишленост
• медицински работници,
• служители на предучилищни заведения, училища и др.

Анализът за сифилис е задължителен за осъдени, военнослужещи и кръводарители.

Освен това всеки, който желае, може по желание да премине анализа. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката по местоживеене.

Скъпи жени и мъже, да се изследвате за сифилис не е срамно, но е безопасно за вашето здраве и живот. Не забравяйте, че диагнозата ви е медицинска тайна.

Как да мине

За изследване на сифилис се взема кръв от вена. Но също така за анализ, ако е необходимо, можете да използвате течност (цереброспинална течност), тампон от язва, сперма. Тъй като те вземат предимно кръв от вена, ние ще ви кажем как правилно да се подготвите за точен резултат.

Препоръчва се един ден преди изследването да се ограничи консумацията на мазни храни и пържени храни. И за 5-6 дни напълно премахнете алкохола и тютюнопушенето. Трябва напълно да откажете храна най-малко 8 часа преди анализа (кръвта се дава стриктно на празен стомах). Можете да пиете малко обикновена вода, ако е необходимо. Препоръчително е да се изключи употребата на таблетки (с изключение на жизненоважни, в който случай е необходимо да предупредите лекаря).

Ако направите теста отново, след като сте завършили курса на лечение, тогава тестът се дава не по-рано от две седмици след края на лечението.

Ако току-що сте преминали рентгеново изследване или физиотерапия, тогава се препоръчва анализът да се извърши след няколко дни.

Както казахме, кръвта се взема от вена. Много пациенти припадат при вида на кръв. Ако знаете този факт зад гърба си, не забравяйте да предупредите за това лаборанта, който взема кръвта.

Тестване за сифилис по време на бременност, характеристики на резултата

По време на бременност сифилисът е много голяма заплаха за плода, а именно:

• спонтанен аборт,
• преждевременно раждане,
• инфекция на детето в утробата.

Анализът се планира 4 пъти. Първият път жена кандидатства за консултация с цел регистрация, след това на 1-ви, 2-ри, 3-ти скрининг. При анализа се взема кръв от вена.

Скринингът е цялостен преглед на бременни жени. По време на скрининга се взема венозна кръв за биохимично изследване и се прави ултразвук на плода.

Няма специална подготовка за анализ по време на бременност, всички препоръки са абсолютно еднакви за всички. Скъпи бременни жени, трябва да знаете, че ако резултатът е слабо положителен, тогава няма причина да се притеснявате предварително. Това не е необичайно, тъй като тялото на жената се възстановява, като по този начин се образуват антитела, които са защита за плода. Не забравяйте да преоцените.

За бременни жени се използва скрининг диагностичен метод, като RMP. Ако RPM даде слабо положителен резултат, тогава е задължително второ изследване - ELISA.

Точност на резултата

Сифилисът се счита за едно от най-трудните заболявания в своята динамика. Ето защо нито един тест не може да ви даде абсолютна гаранция, че резултатът е надежден.

За да се увеличи точността на резултата, е необходимо стриктно да се спазват всички правила при преминаване на анализа. Също така трябва да знаете причините и факторите, които могат пряко да повлияят на резултата от анализа.

По време на инкубационния период не всички тестове могат да открият заболяването. Освен това резултатът може да бъде фалшиво положителен. В такива случаи се извършва комплекс от изследвания за точна постановка на положителна диагноза или нейното опровержение.

Фалшиво положителен анализ за сифилис и неговата интерпретация

Не е необичайно фалшиво положителен резултат. Но това не е причина за незабавно диагностициране. Тъй като има много фактори, влияещи върху този резултат. Това се случва, когато пациентът е имал остър период на заболяване по време на изследването. Тези заболявания включват:

• нараняване,
• сърдечен удар,
• отравяне,
• ваксинация (в рамките на 31 дни).

Хронични болести:

• онкология (главно с увреждане на лимфната тъкан),
• туберкулоза,
• хепатит от всякакъв вид,
• чернодробно заболяване,
• ентеровирусна инфекция,
• варицела,
• дребна шарка,
• подагрозен артрит,
• свързани с възрастта промени в тялото.

Всички тези заболявания по време на заболяването си образуват протеини, така наречените антитела. При кръвен тест за сифилис (RW) това дава реакция на тези протеини, което показва положителен резултат.

Често има фалшиво положителен резултат, когато човек се е приложил за първи път, без да се консултира с лекар и без подходяща подготовка.

Ако преди теста, наркотици и алкохол са били приемани повече от един месец.

Фалшиво положителни резултати са често срещани по време на бременност.

Друг фактор е възрастта над 70 години. Колкото повече остаряваме, толкова по-изразени окислително-редукционни реакции се появяват в тялото, което провокира фалшиво положителен резултат.

Ако решите да направите самостоятелно анализ за сифилис, внимателно прочетете правилата за подготовка. Ако тестът е положителен, не се паникьосвайте. Всеки квалифициран лекар определено ще ви предпише допълнителен преглед, за да потвърди резултата, или обратното.

Съдържанието на антитела към синтетичния пептид Ts 41 (23 - 51) в групите за сравнение

*Забележка: p е значимостта на разликите в показателите в групите при пациенти със DM и RCC

Класификация на методите за лабораторна диагностика на сифилис

Дълги години сифилисът се смяташе за нелечимо заболяване, но Васерман открива метод за диагностициране на болестта. Така бяха открити методите за диагностициране на ELISA и RIBT - изследване под микроскоп. При назначаване с лекар, според вашите оплаквания, можете да предположите наличието на сифилис, но за потвърждаване на предварителната диагноза се извършва скрининг - диагностика, или както се нарича серодиагностика.

(A. P. Wassermann, немски бактериолог, 1866-1925 - имунологична реакция, използвана при диагностицирането на сифилис)

Всички диагностични методи са разделени на:

• прав,
• косвени (иначе се наричат ​​непреки).

Директни методи

Директните методи се делят на:

• TPM - микроскопия с тъмно поле (с помощта на светлинен микроскоп се изследват бледи трепонеми). Много трудно се оцветяват. Недостатъци на този метод: за правилна интроприция е необходим квалифициран лаборант. Голяма вероятност от фалшиво положителен резултат. Този диагностичен метод не изисква големи разходи - счита се за най-евтиния.
• RIF-Tr е директна имунофлуоресцентна реакция (микроскопско изследване с оцветяване на флуоресцентни антитела). Този метод практически не се различава от TPM, но е много по-скъп и затова практически не се използва.
• PCR е полимеразна верижна реакция (открива ДНК на бледа трепонема, счита се за много по-ефективна, тъй като показва не само живи, но и мъртви трепонеми, дори ако има само няколко от тях). PCR не изисква професионализма на лаборант, той е напълно автоматизиран. Но не е подходящ за скрининг за сифилис. Фалшиво отрицателни резултати са често срещани. Скъпо е и рядко се използва.

Индиректни методи

Индиректните методи (серологични тестове) са методи, базирани на откриване на антитела, които се произвеждат от организма в отговор на инфекция. Серологичните тестове включват цял ​​набор от изследвания. Основата за диагностициране на сифилис са серологичните методи. Те могат да бъдат разделени на:

• Нетрепонемни (иначе неспецифични) – използват се за определяне на развитието на заболяването и за избор на лекарства. Те откриват IgG и IgM. За положителни се считат - 1:2, 1:4, 1:80 и т.н.
• Трепонемни (специфични) - те включват реакцията на Васерман.

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - при този метод се използват заешки тестикуларни трепонеми, които се засаждат в кръвния серум на пациента. Но той има един значителен недостатък, не показва положителен резултат в ранните етапи на заболяването.

RIF (имунофлуоресцентна реакция) – обикновено титрите са много високи и положителният резултат показва 100% наличие на сифилис в организма. Това дава възможност за откриване на заболяването на ранен етап.

RIBT (трепонема pallidum имобилизационна реакция) се счита за скъп диагностичен метод. Положителен резултат показва не по-рано от втория стадий на заболяването. Използва се при увреждане на вътрешните органи или при съмнение за вроден сифилис.

IRPA (индиректен хемаглутинационен тест) е най-често използваният диагностичен метод. Използва се за хора в контакт с пациенти и след фалшиво положителни резултати. Позволява ви да разберете продължителността на заболяването.

Тест на Нелсън - използва се както кръв, така и сперма, вагинално съдържимо, слуз и тампон от шанкър.

RPR, RPR - бърз тест за плазмен реагин. Тестовете се считат за лесни в работата си. Често се използва за спешна диагностика.

RMP - реакция на микропреципитация или микрореакция. RMP става положителен един месец след появата на твърд шанкър. За неговото изпълнение се използва кръв от пръст.

Дешифриране на резултатите

Директните методи се считат за най-ефективни. Обикновено, когато се открие сифилис, се използва цялостен преглед.

RSKk, RMP и RPR

RSKk, RMP и RPR често се предписват като експресна диагностика. декриптиране:

"-" отрицателен резултат,
"+", "1+" или "++", "2+" слабо положителен анализ,
"+++", "3+" или "++++", "4+" положителен тест за сифилис.

RIBT анализ

Резултатът от теста може да бъде представен като процент.

20% - отрицателен резултат ("-"),
21-30% - съмнителен анализ ("++" или "2+"),
31-50% - слабо положителни ("+++", "3+"),
51% и > — положителен резултат.

Определяне на продължителността на инфекцията с помощта на ELISA

В зависимост от това кои класове антитела (IgA, IgM, IgG) се откриват в кръвта, се предполага възрастта на инфекцията.

MR, RIF и RPGA

Сифилисът се класифицира като болест, предавана по полов път, чийто основен "виновник" е бледа трепонема. Тази бактерия може да влезе в тялото след сексуален контакт или чрез домашни средства.

Диагностичните мерки, насочени към идентифициране на това заболяване, са сложни. Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от различни антибиотици, бременност и други фактори, които ще бъдат описани в статията.

Когато се предписва анализ за сифилис - индикации за диагноза

Някои пациенти, идвайки на преглед при гинеколог или андролог, не дават обективна информация за качеството на сексуалния си живот.

Може би причината е обичайното смущение, а може би причината за това е липсата на информация в областта на полово предаваните болести.

Лекарят може да изпрати за преглед, дори ако сифилисът не се проявява по никакъв начин и пациентът е 100% сигурен, че не може да се зарази с това заболяване. Факт е, че разглежданата патология може да се предава чрез ежедневен контактили да е безсимптомно.

Изследването за сифилис се назначава, ако:

• Трябва да се регистрирате по време на бременност.
• Пациентът желае да дари кръв като донор.
• Има перспектива за заемане на определена длъжност (войник, здравен работник, готвач и др.), което изисква преминаване на специална медицинска комисия.
• Лицето е в затвора.
• Имаше полов акт с пациент със сифилис.
• Майката на новородено бебе има сифилис.
• Пациентът показва признаци на това заболяване. Често това са обриви в областта на гениталиите.
• Първият анализ потвърди наличието на въпросното заболяване.

При наличие на сифилис се прави редовен кръвен тест. Това е необходимо за контрол на качеството на терапевтичните мерки.

След терапията пациентът взема и кръв за изследване.

Как да се изследваме за сифилис

За изследователски манипулации често се използва кръв от вена. В определени ситуации лаборантът може да вземе правилната проба за диагностика от пръста или от гръбначния мозък.

Интервалът от момента на доставката до получаването на резултатите може да бъде различен: от един ден до две седмици. Всичко ще се определя от вида на тестването.

При подготовката за доставка на кръвен тест за идентифициране на въпросното заболяване трябва да се спазват следните препоръки:

• Мазните храни ден преди изследването трябва да бъдат изключени от диетата.Това ще провокира опалесценция на кръвния серум, което ще изкриви получените резултати.
• Избягвайте храна поне 8 часапреди изследване за сифилис.
• Алкохолът, никотинът могат да попречат на оценката на реакцията.Специалистите съветват да не пиете напитки, съдържащи алкохол 24 часа преди изследването, а трябва да изчакате с цигари поне час преди изследването.
• Ако пациентът приема антибиотици, посоченият анализ трябва да се извърши най-малко една седмица след края на лечението.

Методи за подаване на материал за изследване и декодиране на индикатори

Днес нито един от методите за диагностициране на това заболяване не е в състояние да гарантира точността на получената информация. Във всеки случай има грешки и те могат да достигнат 10%.

В тази връзка кандидатствайте комплекс от изследователски методи.

Серологичен анализ - неспецифични и специфични изследвания

Този тип диагноза е показана при ограничени симптоми на заболяването или пълното му отсъствие.

Има два вида серодиагностика:

1.Неспецифични тестове

Те са подходящи, когато трябва да тествате голяма група хора за сифилис, но тази техника не е подходяща, когато трябва да потвърдите диагнозата.

Тестването не е трудно, но окончателната оценка трябва да бъде дадена от лекаря.

Тези видове диагностика включват следните тестове:

А) Микрореакция на утаяване (MR)

Подобно проучване е показателно след един месец след заразяването. Кръвта от пръста подлежи на изследване, но понякога може да се използва цереброспинална течност.

Положителен резултат от теста ( антителата в титъра варират от 1:2 до 1:320 ) все още не означава, че пациентът има сифилис: възможно е окончателно да се потвърди диагнозата чрез преминаване на допълнителни тестове.

Отрицателната реакция може да бъде резултат от две опции:

• Пациентът няма сифилис.
• Сифилисът е, но - в начален етап на развитие.

Б) реакция на Васерман ( П.Б. RW)

Материалът за тестване тук е същият като в горния анализ.

Този метод на изследване е в състояние да предостави обективна информация най-малко 6 седмици след заразяването. Може да се говори за наличието на посочената венерична патология, ако титрите на антителата са 1:2 - 1:800.

Резултатите от анализите в RV се оценяват по следните математически признаци:

• « — » Няма сифилис.
• « + "или" ++ "- посочва се слабо положителна реакция.
• « +++ “ е положителна реакция.
• « ++++ » - пациентът има рязко положителна реакция към сифилис.

2. Специфични тестове

Има много различни анализи за този вид изследване, които са насочени към специфични антитела. Те не се появяват в кръвта веднага, а около месец след заразяването и могат да останат там няколко години (ако не се лекуват).

Лекарят трябва разумно да избере един или друг вид анализ, да знае подробно за всеки от тях, да се ориентира в получените резултати и да може да диференцира диагнозата, след като получи отговора.

Най-често срещаните видове специфични тестове са:

А) Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Той е уместен в много ранните стадии на сифилис, но оптималният период за изследване е 6-8 седмици след заразяването.

За изследването е необходима капилярна / венозна кръв.

• Бременност, дефекти на съединителната тъкан могат да причинят фалшива реакция, която се оценява по знака " — «.
• Положителните резултати се изразяват като плюсове (" + ") от едно до четири.

Б) Реакция на пасивна аглутинация (RPHA)

По време на този тест се взема малко количество кръв от пръст/вена, което след това се смесва с червени кръвни клетки на овен/петел. При наличието на причинителя на това заболяване в кръвния поток, микротелата се слепват, последвано от тяхното утаяване.

Този тип изследване е силно чувствително: може да потвърди положителна реакция на сифилис за дълго време след лечението.

Мононуклеозата и грешките в структурата на съединителната тъкан също могат да бъдат причина за фалшиво положителна реакция.

Отнема максимум 1 час, за да се получи отговор и пациентите могат да се проверят 4 седмици след заразяването: в по-ранни моменти антителата няма да се произвеждат в достатъчен обем.

Можете да прецените колко дълго инфекцията е била в кръвта по титрите:

• Ако стойността им не надвишава 1:320, тогава инфекцията е настъпила наскоро.
• Колкото по-високи са титрите, толкова по-дълго е трепонемата в тялото.

В) Ензимен имуноанализ (ELISA)

Един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване, който започна да се използва в края на миналия век.

Това е много показателно вече 21 дни след заразяването, а положителен резултат от 98-99% ще покаже наличието на сифилис.

ELISA често се използва след неспецифични тестове или в комбинация с някои специфични тестове.

ELISA тест чрез откриване на една или друга група антитела в кръвта ( IgA, IgM, IgG) позволява да се определи стадия на заболяването:

• Ако кръвната проба съдържаIgA, но липсваIgM,IgG: не са минали повече от 14 дни от момента, в който бледа трепонема влезе в тялото.
• Ако е идентифициранIgA,IgM, но неIgG: инфекцията е настъпила преди около 28 дни.
• Наличието в кръвта на всички горепосочени антитела показва, че е изминал повече от месец от заразяването.
• Ако кръвната реакция към присъствиетоIgA е отрицателен иIgM,IgG положителен: изминал е огромен период от време от момента на заразяване или лечението на заболяването е било успешно.

Г) Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT)

Един от най-популярните методи за диагностициране на сифилис.

Няма смисъл да се използва в ранните етапи на инфекцията, но след 12-та седмица резултатите от RIBT теста са 99% надеждни.

Този диагностичен метод се използва при съмнение за невросифилис, сифилис на вътрешните органи или в комбинация с неспецифични изследвания.

Когато приема трайни антибиотици, пациентът трябва да изчака най-малко 25 дни след края на терапията. Водоразтворимите антибиотици изискват по-малко време за екскретиране от тялото: 7-8 дни.

Взима се кръв от вена на празен стомах и резултатите се интерпретират като процент на обездвижване:

• Ако нивото на обездвижване не надвишава 20%, тестът за сифилис се счита за отрицателен.
• Когато надвишава 50%, реакцията към посочената патология е положителна.

В други случаи се предписва повторно изследване.

Г) Имуноблоттинг

Един от най-новите методи за изследване, към който се обръща, когато други тестове дават съмнителен резултат.

С тази диагностична манипулация е възможно да се открие дори минималното количество антитела в кръвта: има почти 100% точност.

Не всички клиники извършват такива тестове: не е евтино.

Лабораторен анализ

Цената на разглеждания анализ е много ниска и можете да разберете за резултата за 30 минути.

1. За провеждане на такова изследване се взема проба от пациент от улцерозни/ерозивни дефекти разположени в областта на гениталиите. Микроскопското изследване на взетата проба често се извършва в лабораторията.

Засегнатите места първоначално се избърсват с физиологичен разтвор. Това ще помогне да се предпази увредената зона от навлизането на вредни микроорганизми.

2. След това, като използвате специален контур, раздразнете повърхността няколко минути, докато се появи бистра бяла течност. Трябва да внимавате с тази манипулация: в взетата проба е невъзможно да попаднат кръвни примеси.

3. Извлечената течност се прехвърля в прозрачно стъкло. Понякога се смесва с физиологичен разтвор.

Положителна реакция може да се каже, когато се открият типични трепонеми, които ще имат поне 8 къдрици. Ако резултатът е отрицателен, процедурата се повтаря (понякога няколко пъти).

Сифилисът е придружен от множество симптоми и има голям брой клинични форми. Неговото разпознаване се основава на цялостен клиничен и лабораторен преглед на пациента. Общият кръвен тест за сифилис носи малко информация, поради което не се използва за диагностициране на заболяването.

За анализ могат да се вземат следните материали:

• кръв от пръст и вена;
• течност - цереброспинална течност;
• отделящ се твърд шанкър (язва);
• области на регионалните лимфни възли.

Изборът на материал и диагностичен метод зависи от стадия на заболяването. Ще говорим за това какви изследвания се дават за сифилис в следващия раздел.

Класификация на методите за лабораторна диагностика на заболяването

В началния етап можете да използвате бактериоскопския метод, базиран на определянето на патогена - бледа трепонема - под микроскоп. В бъдеще широко се използват серологични тестове, базирани на определяне на микробни антигени и антитела, произведени от организма в биологичен материал.

Бактериологичните изследвания не се провеждат, тъй като причинителят на сифилиса расте много слабо на хранителни среди при изкуствени условия.

Всички методи за откриване на трепонема, тоест видове тестове за сифилис, са разделени на две големи групи:

1. Директно, което директно открива самия микроб:

• микроскопия в тъмно поле (откриване на трепонема на тъмен фон);
• RIT-тест - заразяване на зайци с тестовия материал;
• полимеразна верижна реакция (PCR), която открива участъци от генетичния материал на микроорганизъм.

2. Непряка (серологична), базирана на откриване на антитела срещу микроба, които се произвеждат от организма в отговор на инфекция.

Серологичните тестове са разделени на две групи

Нетрепонемни:

• реакция на свързване на комплемента с кардиолипинов антиген (RSKk);
• реакция на микропреципитация (RMP);
• бърз тест за плазмен реагин (RPR);
• тест с толуидиново червено.

трепонема:

• реакция на свързване на комплемента с трепонемен антиген (RSKt);
• реакция на имобилизация на трепонем (RIT или RIBT);
• имунофлуоресцентна реакция (RIF);
• реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA);
• ензимен имуноанализ (ELISA);
• имуноблотинг.

Методите на тези анализи са доста сложни, така че ще се съсредоточим основно върху това кога се извършват и колко точна информация дават.

Да кажем веднага, че основата за диагностициране на сифилис са серологичните методи. Какво е името на анализа за сифилис: във всеки случай изследването може да включва различни методи. По-долу ще ги опишем по-подробно.

Директни тестове

Откриването им под микроскоп убедително доказва наличието на трепонема. Вероятността от сифилис в този случай достига 97%. Въпреки това, микробите могат да бъдат открити само при 8 пациенти от 10, така че отрицателният тест не изключва заболяването.

Диагнозата се извършва в и периоди, когато има твърд шанкър или кожен обрив. При изхвърлянето на тези инфекциозни елементи те търсят патогени.

По-ефективен, но в същото време по-скъп и сложен анализ е откриването на трепонеми след предварителното им третиране с флуоресцентни антитела. Това са вещества, които се „прилепват” към микробите и образуват своя „блясък” в полето на микроскопа.

Чувствителността на методите намалява при продължителна продължителност на заболяването, лечение на язви и обриви с антисептици, както и след лечение.

Биологичният метод за диагностициране на RIT е силно специфичен, но скъп и резултатът се получава едва след дълго време, когато заразеното животно развие заболяването. В момента методът практически не се използва, въпреки че е практически най-точният от всички. Отличен кръвен тест за сифилис за откриване на генетичен материал на трепонема - PCR. Единственото му ограничение е относително високата цена на диагностиката.

Серологични методи

Нетрепонемни тестове

RSKk и RMP

Най-известният от тези тестове е реакцията на Васерман. Това е метод за бърза диагностика (бърз анализ за сифилис), базиран на подобна реакция на антитела от кръвта на болен човек към самите трепонеми и към кардиолипин, получен от сърце на говеда. В резултат на това взаимодействие на антитела и кардиолипин се образуват люспи.

В Русия този анализ практически не се използва. Той беше заменен от реакцията на микропреципитация. Недостатъкът на метода е ниската му специфичност. Фалшиво положителен кръвен тест за сифилис се получава при туберкулоза, кръвни заболявания, системен лупус еритематозус, по време на бременност, след раждане на дете, по време на менструално кървене и в много други случаи. Следователно при положителен RW се използват по-точни диагностични методи.

След заразяване реакцията става положителна след два месеца. При вторичен сифилис той е положителен при почти всички пациенти.

Реакцията на микропреципитация, която замени реакцията на Васерман, има подобен механизъм. Той е евтин, лесен за изпълнение, бърз за оценка, но може да даде и фалшиво положителен резултат. Тези два теста се използват като скринингови тестове.

RMP става положителен един месец след появата на твърд шанкър. За неговото изпълнение се използва кръв от пръст.

Може ли тестът за сифилис да е грешен? Разбира се, да, особено когато се използват нетрепонемни тестове.

Причини за остри фалшиво положителни тестове при използване на RMP:

• остри инфекциозни заболявания;
• пневмония;
• инфаркт на миокарда;
• удар;
• нараняване и отравяне.

Хроничните фалшиво положителни резултати често се появяват при следните заболявания:

• туберкулоза;
• бруцелоза;
• лептоспироза;
• саркоидоза;
• ревматични заболявания;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• злокачествени тумори;
• диабет;
• цироза на черния дроб и др.

Ако има противоречиви анализи, се използват трепонемни серологични тестове за изясняване на диагнозата.

RPR и толуидиново червен тест

Бързият плазмен реагин тест (rpr сифилис тест) е друг вид реакция с кардиолипинов антиген. Използва се в следните случаи:

• скрининг на населението;
• подозрение за сифилис;
• скрининг на донори.

Споменаваме и теста с толуидиново червено. Всички тези методи се използват за оценка на ефективността на лечението. Те са полуколичествени, тоест намаляват с възстановяването и се увеличават при повторна поява на инфекцията.

Отрицателните резултати от нетрепонемни тестове най-вероятно показват, че субектът няма сифилис. Следователно за оценка на излекуването се използват нетрепонемни тестове. Първият такъв анализ трябва да се направи 3 месеца след приключване на курса на лечение.

Трепонемни тестове

Трепонемните тестове се основават на използването на трепонемни антигени, което значително повишава тяхната диагностична стойност. Те се прилагат в следните ситуации:

• положителен скрининг тест (реакция на микропреципитация);
• разпознаване на фалшиво положителен резултат от скрининга;
• подозрение за сифилис;
• диагностика на латентни форми;
• ретроспективна диагноза, когато пациентът е имал заболяването по-рано.

RIT и RIF

Най-висококачествени (високо чувствителни и силно специфични) са RIT и RIF. Недостатъците на тези методи са сложността, продължителността, необходимостта от съвременно оборудване и обучен персонал. При повечето излекувани пациенти трепонемните тестове остават положителни в продължение на много години и следователно не могат да се използват като критерий за излекуване.

RIF става положителен два месеца след заразяването. Ако е отрицателен, пациентът е здрав, ако е положителен, вероятността от заболяването е висока.

RIT се използва особено често при пациенти с положителен рак на пикочния мехур, за да се изключи или потвърди заболяване. Той е силно чувствителен и ви позволява да разберете с голяма точност дали пациентът има сифилис или не. Анализът обаче става положителен само три месеца след заразяването.

Имуноблотинг

Имуноблотингът е дори по-чувствителен от RIF, но по-малко чувствителен от RPHA. Използва се рядко, главно за диагностициране на неонатален сифилис.

Изброените методи не са подходящи за скрининг, тоест за бързо откриване на заболяването, защото стават положителни по-късно от реакцията на микропреципитация.

ELISA и RPGA

Съвременни високоинформативни стандартизирани методи за диагностициране на сифилис - ELISA и RPHA. Те са евтини, бързо се монтират и тестват в големи количества. Тези тестове могат да се използват за потвърждаване на диагнозата.

Анализът на RPHA става положителен при първичен серопозитивен сифилис, тоест с появата на твърд шанкър (един месец след заразяването). Особено ценно е при диагностицирането на късни и вродени форми на заболяването. Въпреки това, RPHA трябва да бъде допълнен с поне един нетрепонемен и един трепонемен тест за точна диагноза. Такъв троен тест е най-надеждният анализ за сифилис. Недостатъкът на RPHA е запазването на положителна реакция за дълго време, което не позволява тестът да се използва като критерий за излекуване.

ELISA тестът за сифилис става положителен още три седмици след заболяването. Недостатъкът на ELISA е, че може да бъде фалшив. Фалшива положителна реакция възниква при системни заболявания, метаболитни нарушения, както и при деца, родени от болни майки.

Недостатъците на серологичните методи доведоха до разработването на най-модерните методи, които не дават грешки, но все още са скъпи и рядко използвани - газова хроматография и мас спектрометрия.

Алгоритъм за диагностициране на сифилитична инфекция на различни етапи

В първичния серонегативен период (до 2 месеца след инфекцията) се извършва търсене на трепонема в тъмно поле или с помощта на флуоресцентни антитела.

При първичен серопозитивен, вторичен и латентен сифилис се използват RMP и ELISA, а RPHA се използва като потвърждаващ тест.

При пациенти с рецидиви на вторичен сифилис се изследват елементи на обрива, като се опитват да изолират трепонема от тях за микроскопско изследване.

В третичния период RMP при една трета от пациентите е отрицателен. ELISA и RPHA са положителни, но може да не показват третичен сифилис, а предишно заболяване. Слабо положителен анализ е по-вероятно да покаже възстановяване, отколкото третичен сифилис.

При поставяне на диагноза "вроден сифилис" се вземат предвид наличието на заболяването при майката, разликата в процентите на RMP при майката и детето, положителните ELISA и RPHA при новороденото и имуноблотинга.

Бременните жени трябва да бъдат прегледани за сифилис, особено тези, които вече са имали раждане с мъртъв плод, неразвиваща се бременност, ранни спонтанни аборти. Те извършват RMP, ELISA, RPGA. Прегледайте за наличие на заболяването и преди прекъсване на бременността.

Правила за получаване на анализ за сифилис

За да получите направление за лабораторията, трябва да посетите вашия районен лекар. Ако искате да си направите теста по-бързо, това може да стане в частна лаборатория без направление (например лаборатории Invitro правят анализ за сифилис бързо и анонимно).

Как да се изследвам за сифилис?Кръвта се дава сутрин, на празен стомах. Можете да пиете само чиста вода.

обучение:два дни преди изследването от диетата трябва да се изключат мазни храни и особено алкохол.

Как се взема анализът?по обичайния начин от пръст или лакътна вена.

Колко се прави тест за сифилис?Резултатът от теста обикновено е готов на следващия ден. Преписът може да бъде взет от лекар или в лаборатория.

Колко валиден е анализът?За период до три месеца.

Анализ на цереброспиналната течност

В някои случаи се взема анализ на CSF за диагностициране на невросифилис.

Това изследване се предписва на всички пациенти с латентен сифилис, ако имат признаци на патология на нервната система, както и с латентен и късен невросифилис.

Освен това анализът се извършва при всички пациенти след възстановяване, като се запазват положителните им серологични реакции. Вече писахме в нашата статия, че това явление се случва доста често.

Анализът на CSF за сифилис се предписва и извършва само от лекар.

Цереброспиналната течност се получава чрез пункция между два лумбални прешлена. Събира се по 4 ml в две епруветки. След това мястото на пункция се третира с йод и се покрива със стерилна превръзка. След пункцията пациентът трябва да лежи по корем с повдигнатия край на леглото за поне 3-4 часа, след което може да лежи настрани. Почивка на легло след пункция е показана за два дни.

Гръбначно-мозъчната течност от първата епруветка се изследва с помощта на общоприети реакции към съдържанието на протеин, клетки, определяне на признаци на менингит (възпаление на менингите).

Гръбначно-мозъчната течност от втората епруветка се изследва за съдържанието на антитела срещу трепонема с помощта на реакцията на Wasserman, RMP, RIF и RIBT, които обсъдихме по-горе.

Според тежестта на нарушенията се различават четири вида промени в цереброспиналната течност. Анализирайки ги, лекарят може да заключи, че има различни форми на увреждане на нервната система (съдов невросифилис, сифилитичен менингит, менинговаскуларен сифилис, дорзални таби, късен мезенхимален невросифилис), както и възстановяване на пациента с положителни серологични тестове.