Giardia лечение на регистрираните. лямблиоза. Причини, симптоми, съвременна диагностика, ефективно лечение на заболяването. Giardia при възрастни: симптоми

Лекарите наричат ​​механизма на предаване на Giardia фекално-орален. Това означава, че неактивните форми се предават от заразеното тяло с изпражнения и след това влизат в тялото на следващия си гостоприемник през устата (с храна или вода). „Преносители“ могат да бъдат не само вода и храна, но и почва, мръсни ръце, домашни мухи и др.

Симптоми на лямблиоза

Има две форми на заболяването: чревна и хепатобилиарна. В първия случай заболяването се проявява като дуоденит и дискинезия (възпаление и нарушена двигателна функция дванадесетопръстникасъответно). Често се появява ентерит, възпаление на тънките черва. Основните прояви на чревната форма на лямблиоза:

• двусмислена болка в дясната страна на епигастричния регион;
• постоянна болка в областта на пъпа, която не е свързана с хранене;
• пароксизмална болка с гадене и повръщане;
• усещане за пълен стомах, придружено от подуване на корема;
• загуба на апетит;
• оригване;
• стеаторея - голямо количество мазнини в изпражненията (обикновено при ентерит);
• киселини в стомаха;
• проблеми с изпражненията: диарията (понякога с пяна) може да бъде заменена от запек и обратно.

Хепатобилиарната форма също е често срещана при възрастни пациенти. Обикновено се изразява с холецистит (възпаление на жлъчния мехур), както и с дискинезия (нарушена двигателна функция) на жлъчните пътища. В тези случаи основните симптоми на заболяването са:

• болка в десния хипохондриум;
• усещане за горчивина в устата;
• оригване с горчив вкус;
• болка при докосване на корема в областта на жлъчния мехур;
• кожните прояви на лямблиоза са ограничени до лека жълтеница и сърбеж.

Характерни са и общи симптоми: бледа кожа (дори при нормална концентрация на хемоглобин в кръвта), слабост, раздразнителност, синини под очите, "мънички" около устата, алергични прояви.

Диагностика на лямблиоза

За да се подозира конкретно стомашно-чревно увреждане, специалистите първо извършват оценка общо състояниетърпелив. За да направите това, трябва да попитате човека за неговото благосъстояние, както и да прегледате кожата на пациента и да палпирате корема. За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се палпира корема в областта на пъпа (ако такова палпиране е болезнено, можем да говорим за чревната форма на лямблиоза) и в областта на жлъчния мехур (позволява да се открият признаци на холецистит ).

За да премахнете ламблиите от тялото, трябва да сте сигурни, че пациентът дори ги има. Следователно лекарите не се ограничават само до общ преглед на пациента и оценка на състоянието му „на око“, но също така прибягват до лабораторни методиизследвания.

Друг модерен методизследвания - PCR диагностика. Базира се на откриване на ДНК патогенни организмив човешки биологични течности. Това не е по-малко точен метод, обаче, той е доста скъп и не се използва широко, така че се използва предимно за научни изследвания.

Много е важно да се разграничи лямблиозата от друго заболяване. Например, същият хроничен холецистит и неговите прояви могат да бъдат причинени не от инвазия, а от други причини. В този случай терапията срещу Giardia ще бъде не само безполезна, но в някои случаи дори вредна.

Лечение на лямблиоза при възрастни

Схемата за лечение на лямблиоза трябва да бъде изготвена от гастроентеролог (в идеалния случай специалист по инфекциозни заболявания) и зависи от формата на заболяването. Експертите разграничават три етапа на терапията:

• подобряване на работата на стомашно-чревния тракт и по-специално на червата;
• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• повишаване на имунитета.

В някои случаи те приемат холеретични лекарства (Phebihol, безсмъртниче и др.), Лекарства за премахване на гадене и повръщане (Enterosgel, Активен въглен) и антиалергични лекарства(Цетрин, Диазолин и др.). За да се подобри функционирането на стомашно-чревния тракт, лекарите съветват да приемат Mezim-Forte или Pancreatin.

Лямблиоза по време на бременност

Заболяването не се предава от майка на бебе по време на бременност или чрез млякото. Интоксикацията поради заболяване обаче може да бъде опасна. При жени, които са бременни, докато заболяването е безсимптомно, лечението не се провежда. Може да се направи по-късно, за да не се навреди на бебето с токсични лекарства. За периода на терапията кърменее спряно.

Профилактика на лямблиоза

Жизненият цикъл на Giardia позволява да влезе в човешкото тяло дори с лошо пречистена вода. Затова се опитайте да пиете само закупена вода или да я пречистите с филтър. Освен това не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи с терапевт. Превантивните консултации ще ви позволят да забележите проблема навреме и бързо да го отстраните. Следете здравето си и бъдете здрави!

- широко известен паразитно заболяване, което засяга предимно тънките черва на човека. Много хора често бъркат Giardia с паразитни червеи - хелминти. Да, и двамата са паразити, живеещи за сметка на своя гостоприемник – човека. Разликата е, че Giardia е най-простото, най-малкото същество, състоящо се само от една клетка, но в същото време функционира като един интегрален микроорганизъм.

Giardia - тяхната анатомия и физиология

Giardia съществува в две форми, които се превръщат една в друга в хода на живота си.

кисти– заоблени образувания, малко по-малки от трофозоитите. Кистата е защитна обвивка, под която е надеждно запазена от неблагоприятни фактори заобикаляща среда, млад, още не напълно оформен трофозоид.

Получава се порочен кръг, който няма да приключи, докато не се спазват елементарни хигиенни правила и не се предприеме подходящо адекватно лечение. Разпространението на лямблиоза се наблюдава по-често при малки деца училищна възраст, особено за тези, които живеят в частни къщи с тоалетна на улицата. Но не мислете, че лямблиозата се среща само при деца. Всеки човек е податлив на заболяването, независимо колко силна е имунната му система.

Симптоми на лямблиоза

Да бъдеш локализиран в тънко черво, повечето от симптомите на заболяването са свързани със стомашно-чревния тракт. Има и екстраинтестинални симптоми, свързани с алергични разстройства и невропсихиатрични разстройства.

Алергични проявиможе да бъде:

• Малки точковидни обриви по кожата.
• Сърбеж в областта на обрива, в носа и около него анус.
• Респираторни нарушения под формата на бронхиална астма, ринит (възпаление на носната лигавица).
• Конюнктивит - възпаление на лигавицата на очите.

Диагностика на лямблиоза

За поставяне на диагнозата се използват няколко метода, основният от които е откриването на кисти на Giardia в изпражненията на пациента, в съдържанието на дванадесетопръстника или чрез вземане на парче тъкан от тънките черва (биопсия).

За да се изключи диагнозата лямблиоза в хроничния ход на заболяването, се правят повторни изследвания на изпражненията на интервали от седем дни в продължение на четири до пет седмици. Съдържанието на изпражненията се подлага на микроскопия, а в някои случаи могат да бъдат открити и трофозоиди.

В допълнение, ефективността на лечението зависи от редица мерки, спазването на които изцяло определя успеха на лечението. Такива мерки включват предимно лекарствена терапия, хигиенни мерки и диета в зависимост от промените, настъпили в стомашно-чревния тракт.

Лекарствена терапия

Метронидазол (трихопол)– с право се счита за лекарство на избор при лечението на лямблиоза. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на жизнената активност не само на Giardia, но и на повечето протозойни микроорганизми. Също така засяга някои видове патогенни бактерии, често свързани с различни възпалителни процеси. Има противовъзпалителен ефект, като по този начин подобрява общото състояние и ускорява оздравителния процес.
Препоръчителната доза е 5 mg/kg телесно тегло на ден.

Режимът на дозиране е три дози от лекарството на ден. Продължителността на лечението варира от 7 до 10 дни.

Тинидазол (фазижин)И орнидазол (тибирал)приемани в еднократна доза от 5 mg/kg.

Фуразолидон– лекарство с антисептични и антимикробни свойства.

Приложение.Фуразолидон се приема под формата на суспензия в доза 2 mg/kg на ден. Честотата на приложение е 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Спазвайки всички горепосочени мерки, винаги ще се чувствате сигурни и уверени в собственото си здраве.

Защо децата боледуват по-често от лямблиоза?

Дете на всяка възраст, дори новородено, не е имунизирано от инфекция с Giardia.

Въпреки това, лямблиозата се среща най-често при деца предучилищна възраст: според статистиката около 30-50% от децата посещават детски ясли предучилищни институции, са заразени с Giardia, тъй като в детските групи има голямо струпване и рискът от инфекция се увеличава значително. Докато сред „домашните деца“ тази цифра е два пъти по-малка.

Чувствителността на децата към Giardia се свързва с два фактора:

При безсимптомна формаБолните деца нямат прояви на заболяването, а Giardia се открива случайно по време на преглед.

Остра лямблиоза

Развива се при около 50% от децата, заразени с Giardia. Първите симптоми на заболяването се появяват 7-21 дни след заразяването.

Ако обаче болестта се развие, тогава на преден план излизат изразени смущения. стомашно-чревния тракт: изобилен редки изпражнения, гадене и повръщане, подуване на корема, отказ от храна или намален апетит. Има и привидно безпричинно безпокойство и периодично повишаване на телесната температура до 37-38°C.

В бъдеще децата изостават във физическото развитие, наддават лошо на тегло, което се дължи на нарушено храносмилане и усвояване хранителни вещества.

Как се проявява лямблиозата при бременни жени?

При остра форма заболявания, се появяват признаци на гастроентерит - възпалително заболяванестомаха и червата. Чести, редки, обилни изпражнения се появяват с неприятна миризма, но без примеси (слуз, кръв). Има подуване и болка в корема, намален апетит, гадене и повръщане. Понякога телесната температура се повишава до 38-38,5°C и по тялото се появява точков обрив.

При хронична формазаболявания, от които се тревожи бъдещата майка постоянно подуване на коремакорем, нестабилни изпражнения (запекът се редува с диария), коремна болка, силна слабост, замаяност и главоболие, гадене, алергични реакции (хранителни алергии, кожни обриви и други).

Заболяването обаче може да бъде безсимптомно или да има признаци бъдеща майкасчитат за прояви на токсикоза. Поради това той не се консултира своевременно с лекар.

Защо лямблиозата е опасна по време на бременност?

Самата Giardia не е в състояние да проникне през плацентата и да зарази плода, но заболяването оказва неблагоприятно влияние върху хода на бременността и състоянието на плода. Тъй като отпадъчните продукти на Giardia и гниенето на мъртвите индивиди влизат в кръвта, влошаване на благосъстоянието на майката и увеличаване на проявите на токсикоза.

Освен това, плодът не получава достатъчно хранителни веществапоради факта, че храносмилането е нарушено, както и усвояването на витамини, минерали, протеини, мазнини и въглехидрати.

Лямблиозата може да доведе до развитие на един от опасни усложненияход на бременността: хронична фетоплацентарна недостатъчност.Поради това се нарушават функциите на плацентата: доставка на хранителни вещества и кислород до плода, производство на хормони, отделяне на фетални отпадъци, защита срещу проникване на токсини и инфекции от тялото на майката към плода.

Когато се развие плацентарна недостатъчност ранни стадиибременност (до 16 седмици), има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Ако състоянието настъпи на по късно(след 16 седмици), често нарушени нормално развитиеплода В резултат на това може да се роди дете с вътрематочно забавяне на растежа (ниско тегло и/или ръст), с незрели органи и системи. Също достъпно висок рискпреждевременно раждане.

Въпреки това, ако промените в плацентата не са изразени, тогава се задействат компенсаторни механизми, така че се ражда доносено и здраво бебе.

Какви видове кожни обриви се появяват при лямблиоза (снимка)?

Промените по кожата са най-силно изразени, когато в хода на заболяването преобладава алергичният компонент.

Също така, ярки кожни прояви присъстват при пациенти, които преди инфекцията вече са страдали от алергични заболявания(например бронхиална астма). Освен това естеството и изобилието на обривите зависят повече от първоначалното състояние имунна системапациент, а не върху количеството ламблии в тялото.

Копривна трескасе проявява като мехурчета, пълни с бистра течност, които в някои случаи се сливат един с друг. След известно време по време на лечението те изчезват, но се появяват отново при въздействие на провокиращ фактор – храна, цветен прашец и др.

Инфантилно сърбеж или струфалус- вид уртикария със силен сърбеж, който се развива при деца от шест месеца до три до пет години. Първоначално върху кожата се появяват мехурчета, пълни с бистра течност. След кратък период от време те се сгъстяват, превръщайки се в розово-кафяви възли, на върха на които има малки мехурчета.

Най-често обривите се намират в големи кожни гънки (под мишниците, в перинеума), но могат да се разпространят и към торса.

Детският сърбеж е постоянен и следователно продължава дори след прекратяване на излагането на алергена. Но в повечето случаи изчезва безследно, когато детето навърши три до пет години.

Екземае алергична кожна лезия под формата на плачещи малки мехурчета, които се появяват на фона на зачервена и подута кожа. Мехурчетата най-често се появяват симетрично, от двете страни на тялото едновременно и са склонни да се групират. „Любимите“ места за екзема са кожата на шията и лицето. Те обаче могат да се появят на всяка част от тялото.

След отваряне на мястото на мехурчетата се образуват корички и люспи, които нямат ясни граници. Ако този процес стане продължителен, кожата на мястото на обрива се удебелява и удебелява.

Обривът е придружен от силен сърбеж и парене на всички етапи от неговото развитие.

Невродермитсе проявява като симетрични кожни обриви, които могат да бъдат локализирани в ингвиналните и аксиларните гънки, лакътните и подколенните гънки, по лицето, шията и крайниците и скалпа.

Според естеството на обрива с невродермит, те претърпяват промени в развитието си. Първоначално по кожата се появяват бледорозови възли или бучки със силен сърбеж. След това те нарастват и се сливат в големи лезии, на повърхността на които се образуват люспи и корички.

Изразено болезнено сърбяща кожа - резултат от нарушение на свързването на жлъчните киселини. Сърбежът може да се появи без обрив по кожата, но ако продължи дълго време, има следи от разчесване по кожата.

Как се лекува лямблиоза при деца (схема)?

Няма единен подход и стандарт за лечение на лямблиоза поради няколко обстоятелства:

• Много лекарства имат странични ефекти, които са нежелани за растящото тяло.
• Общото състояние на детето може да се влоши поради повишени симптоми на заболяването на втория или третия ден от началото на лечението: гадене, алергични проявии други. Тази реакция възниква поради масивната смърт на Giardia и образуването на токсини.
• Giardia е развила резистентност към най-често използваните преди това лекарства.
• Понякога има съпътстваща инфекция с бактерии или гъбички (Candida, Helicobacter pylori и други), което често изисква допълнително предписване лекарства.
• След успешно лечение на лямблиоза се развива нестабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Има два подхода за лечение на лямблиоза:

Предназначен за повишаване на ефективността на използваните лекарства и намаляване на тежестта на симптомите на обостряне на лямблиоза.

Първият етап е подготвителен

Цели:нормализиране на стомашно-чревния тракт и създаване на условия за намаляване на количеството ламблия в тялото.

Използвани наркотици

1. Ентеросорбенти:Смекта, Ентеросгел, Лактофилтрум и др.

Те не засягат пряко Giardia, но създават неблагоприятни условия за техния растеж и размножаване.

Принцип на работа:свързване, както и отстраняване на токсини, бактерии и различни вещества(билирубин, холестерол, алергени и други) от стомашно-чревния тракт. В допълнение, някои ентеросорбенти създават условия за размножаване на полезната флора в червата (бифидобактерии и лактобацили).

2. Лекарства, съдържащи лактулоза(Duphalac) се предписват при запек.

Вторият етап е унищожаването на Giardia

Провежда се с два курса лекарства против лямблиоза различни групис интервал от една седмица между тях.

Използвани лекарства

Избор на антигиардиозно лекарство

За първи курсв зависимост от възрастта на детето се препоръчва използването на орнидазол или тинидазол, за второто- Макмирор или Албендазол.

Успоредно с антигиардиозното лечение се използват следните лекарства:

• За намаляване на алергичните проявиНа децата се препоръчва да се предписват десенсибилизиращи лекарства. Например, започвайки от шест месеца - Zyrtec (цетиризин), над 12 години - Telfast.
• За да се подобри поносимостта на лечението, препоръчително е да се използва Wobenzym- лекарство, което има имуномодулиращо, ензимно, противовъзпалително и деконгестантно действие.

Третият етап е последният

Предписват се лекарства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора:Ентерол, Лактобактерин, Пробифор и др.

С цел на насищане на тялото с витамини и микроелементиизползват се комплексни препарати: Stimbifid, Alphabet, Vitrum и др.

За подобряване на функционирането на имунната системаПонякога се предписват имуностимуланти: Polyoxidonium, Lykopid и др. Въпреки това, ако е възможно, по-добре е да се установи балансирана диетавместо да използват синтетични лекарства.

внимание ! Всички лекарства за лечение на лямблиоза се предписват само от лекар, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, както и хода на заболяването.

Как се лекува лямблиозата при бременни жени?

Ако заболяването е безсимптомно, бъдещата майка е в добро здраве и плодът се развива, се препоръчва да се въздържате от лечение на лямблиоза по време на бременност.

В други случаи, решението за използване на лекарства за борба с Giardia приема се индивидуално, тъй като традиционните лекарства (тинидазол, макмирор и други) са противопоказани за употреба през първите три месеца от бременността.

Въпреки това, има лекарство, което може да се използва независимо от етапа на бременност: Enterofuril. Тъй като проучванията не го разкриха отрицателно въздействиеза плодовете.

Освен това при Enterofuril има две предимства:

• Не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, което минимизира риска от алергични реакции.
• Не нарушава нормалната чревна микрофлора.

Въпреки това, в ранните етапи на бременността (до 12 седмици), Enterofuril се препоръчва да се предписва с повишено внимание: когато очакваната полза за майката надвишава риска от отрицателни ефекти върху плода.

Какво е лечението на лямблиоза с народни средства?

Лекарствата не винаги са 100% ефективни срещу Giardia. Затова понякога за постигане на по-добри резултати от лечението е препоръчително да се комбинират фармацевтични лекарствас народни средства, чието действие се основава на антихелминтни свойства.

Рецепта No1: Тинктура от хрян

Вземете един килограм необелен корен от хрян и го накълцайте. Поставете получената маса в трилитров буркан и го напълнете до върха с преварена, охладена вода. След това поставете буркана в хладилника за три дни, след което прецедете и изстискайте суровините. Съхранявайте получената запарка в хладилник.

Приемиедна супена лъжица три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 4-5 седмици.

Рецепта No2: Смес от мед и живовляк

Необходимо е да се събират листа от живовляк по време на цъфтежа. След това изплакнете и смелете в месомелачка. Смесете получените суровини с мед в съотношение 1: 1 и съхранявайте в хладилника.

Приемиедна супена лъжица три пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 30 дни.

Рецепта No3: Смес от ленено семе и карамфил

Изсушените пъпки от карамфил и ленените семена прекарайте отделно през кафемелачка. След това смесете в съотношение 10 части ленено семе: 1 част пъпки карамфил.

Приеми 25 грама дневно, ако теглото на пациента е около 70-75 кг. Ако пациентът тежи по-малко или повече, разделете тази цифра на три. Получената цифра означава броя на грамовете, които трябва да се приемат дневно.

Продуктът може да се добавя към храната или да се консумира в чист вид с вода. Курсът на лечение е 30 дни.

Какви са последствията от лямблиозата?

Те са по-изразени при деца, отколкото при възрастни, тъй като техните компенсаторни механизми са несъвършени.

Получава удар имунната система,тъй като Giardia потиска нейната работа, което я прави слаба. Поради това пациентът по-често страда от вирусни и бактериални инфекции.

Често се развиват заболявания на стомашно-чревния тракт:жлъчна дискинезия, панкреатит, хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица) или гастродуоденит (възпаление на стомашната лигавица и дванадесетопръстника). Освен това, след отстраняване на Giardia от тялото, възстановяването не винаги настъпва, така че развитите заболявания се превръщат в хронична форма.

Заразяването с Giardia може да доведе до функционално разстройствотънките черва, въпреки че в значителен брой случаи човек, носител на Giardia, може да няма никакви оплаквания. Въпреки това, в съответствие с препоръките на СЗО, диагнозата лямблиоза се установява при откриване на Giardia във всеки случай, дори при липса на изразени симптоми.

Разпространението на лямблиозата зависи от развитието на хигиенната култура. IN европейски държави Giardia засяга не повече от 3-5% от хората. При децата лямблиозата се открива два пъти по-често, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че децата често не спазват правилата за хигиена.

Причини за лямблиоза

Механизмът на предаване на Giardia е фекално-орален. Тоест Giardia се отделя от тялото заедно с изпражненията и влиза през устата - заедно с храна или вода.

Giardia съществува в две форми - вегетативна (при която Giardia се храни и расте) и под формата на циста (когато тялото на микроорганизма е покрито със защитна обвивка). Извън човешкото тяло вегетативните форми умират, но кистите остават жизнеспособни.

За възникване на инфекция с Giardia е достатъчно в тялото да попаднат 10 до 100 цисти. Кистите на Giardia могат да присъстват в земята, във вода, включително течаща вода и дори изворна вода, и да се носят на краката на мухите. Само охлаждане под 13°C или кипене убива кистите.

Киста, която навлиза в човешкото тяло, достига до дванадесетопръстника, където се разтваря под въздействието на чревния сок. От една киста се образуват две вегетативни форми на Giardia. Giardia се прикрепя към влакната на чревната лигавица и се смята, че се храни с продукти на париеталното храносмилане. Giardia се размножава чрез разделяне. На всеки 9-12 часа броят на Giardia се удвоява.

Когато навлезе в дебелото черво, Giardia променя формата си, превръщайки се в киста. Кистите напускат тялото с изпражненията.

Симптоми на лямблиоза

Giardia може да наброява до един милион на квадратен сантиметър от чревната стена. Те механично увреждат кръвните клетки (еритроцитите) и предизвикват дразнене нервни окончания, нарушават процеса на усвояване. В резултат на това се развива възпаление. Отпадъчните продукти на Giardia могат да причинят алергични реакции.

Лямблиозата може да се появи в остра или хронична форма. Симптомите на остра лямблиоза могат да се появят 1-3 седмици след заразяването.

Жиардиазата най-често се проявява като чревно разстройство. В някои случаи лямблиозата може да причини разрушаване на жлъчния мехур и стагнация на жлъчката. В случай на дългосрочна лямблиоза (особено при деца) могат да се наблюдават невротични симптоми.

Болка в корема

При лямблиоза има болка в епигастричния регион и в областта на пъпа. Болката обикновено е тъпа, но в някои случаи може да бъде остра.

Методи за диагностициране на ламблиоза

Лямблиозата няма специфични симптоми, а проявленията му са разнообразни. Следователно типична ситуация е, когато човек се лекува от различни специалисти за различни симптоми, а лямблиозата остава неидентифицирана.

Определено трябва да се изследвате за Giardia в следните случаи:

• с тенденция към чревни заболявания, както и при хроничното им протичане;
• с еозинофилия (наличие на повишен брой еозинофили в кръвта);
• при чревно разстройство, придобито по време на пътуване в чужбина, особено в южни и екзотични страни;
• в случай на невротични симптоми, особено на фона на чревни разстройства.

Лямблиозата се установява на база лабораторни изследвания. За диагностициране на лямблиоза обикновено се използват:

Микроскопско изследване

Изпражненията се изследват за наличие на цисти на Giardia, а чревното съдържимо се изследва за наличие на вегетативни форми.

Изследване на изпражненията

Имунологичният анализ може да открие в изпражненията специфичен антиген Giardia.

Методи за лечение на лямблиоза

Лечението на лямблиоза се състои от няколко етапа:

Подготвителен етап

Целта на подготвителния етап е да се създаде среда в тялото, която е неблагоприятна за разпространението на Giardia, да се елиминира ендотоксикозата (премахване на токсините от тялото), да се повишат защитните сили на организма и механично да се отстрани максималния брой Giardia. На този етап се използват холеретични лекарства, специална диета(изключват се храни със значително съдържание на въглехидрати), различни методипрочистване на червата.

Лямблиозата е често срещана паразитна инфекция, причинени от протозои от клас Камшичести. За първи път чревните паразити като патогени на заболяването са изследвани и описани от руския учен Д. Ламбл през 1859 г. и впоследствие са наречени в негова чест.

За да се борите успешно с инфекцията, трябва да знаете колкото е възможно повече за нея. Нека да разберем какво е лямблиоза, да научим всичко за пътищата на инфекция, характерни симптомизаболявания и методи на лечение.

Статистика

Според СЗО всяка година около 200 милиона души се заразяват с Giardia (страни в Азия, Африка и Латинска Америка).

Интензивен процент на 100 000 души от населението: в Русия - 90,0 (сред цялото население) и 350,0 (сред децата под 14 години); в САЩ, Върмонт - 42,3, щата Ню Йорк - 20,3 (1992-1997). Клиничните прояви на лямблиоза се регистрират при почти 500 милиона пациенти годишно по света.

Как можете да се заразите?

Начини за навлизане на Giardia в тялото:

1. Вода – можете да се заразите при пиене на недостатъчно пречистена чешмяна вода или вода от открити водоеми;
2. Контактно домакинство - патогените се натрупват на повърхността на предмети от бита: играчки, съдове, бельо, дрехи;
3. Храни – източници на замърсяване са различни хранителни продукти. Особено често лямблиозата се открива след консумация на храна, която не е била топлинна обработка: зеленчуци, плодове, горски плодове.

Какво се случва след заразяване?

За да се заразите, е достатъчно да погълнете няколко десетки кисти (пациентът отделя милиони от тях на ден, така че можете да си представите вероятността да заразите другите, ако не спазва правилата за лична хигиена). След като навлезе в тънките черва, всяка киста се разделя на две половини, от които се образуват две ламблии, които също започват активно да се размножават.

Вероятността от развитие на клинична лямблиоза се влияе от редица фактори:

• състояние на човешкия имунитет;
• киселинност на стомашния сок (ниската киселинност допринася за високата активност на Giardia и проявата на лямблиоза);
• наличието на проблеми със секрецията на жлъчката (ако няма достатъчно от нея в тънките черва, ще бъде по-лесно за Giardia да се вкорени в тялото).

Ако Giardia се вкорени и започне да се размножава, първото нещо, което се случва в червата, е нарушение на париеталното храносмилане, в резултат на което възникват различни чревни разстройства и признаци на липса на определени вещества в организма. В допълнение Giardia може да повлияе на чревната подвижност чрез дразнене на нервните окончания. Това причинява болезнени спазми в корема.

Симптоми на лямблиоза

В почти половината от случаите човек установява, че е заразен с Giardia, само като изследва изпражненията си за кисти на Giardia. С други думи, пациентът дори не подозира, че има лямблиоза. В други случаи могат да се наблюдават определени признаци на заболяването.

Острият период продължава пет дни, но понякога може да продължи и седмица. Ако възрастен има имунна недостатъчност, тогава острия период на лямблиоза обикновено е по-дълъг и всички изброени симптоми се проявяват напълно. Понякога в острата фаза се появяват симптоми на дискинезия жлъчните пътища. Ако при деца с ламблиоза телесната температура се повишава и симптомите на интоксикация се увеличават, тогава при възрастни пациенти същото клинична картинане е типично.

За остър стадийЛямблиозата се характеризира със следните симптоми:

1. Гадене, липса на апетит, често оригване.
2. Подуване на корема, метеоризъм, къркорене в червата, прекомерно образуване на газове.
3. Загуба на телесно тегло.
4. Болезнени усещания се появяват в областта на десния хипохондриум и околопъпната зона. В същото време всеки втори пациент съобщава за болка в областта на пъпа, а около 15% от хората съобщават за болка в десния хипохондриум. Болезнени усещаниямного често се свързват с приема на храна, така че не са свързани с лямблиоза.
5. В устата се появява горчив или кисел вкус.
6. Може да се развие диария. В този случай изхожданията стават по-чести и могат да се появят от 3 до 5 пъти на ден. Ако в началото на острия период изпражненията са течни и воднисти, то по-късно се сгъстяват и стават мазни.
7. Слюноотделянето се увеличава.
8. Има бърза умора и необяснима слабост.
9. Производителността се влошава.
10. Появяват се кожни обриви.
11. Авитаминоза. Неговите симптоми се свеждат до повишена чупливост на ноктите, загуба на коса, пилинг кожатаи т.н.

След седмица лямблиозата или изчезва сама, или става хронична.

Хронична лямблиоза

Симптоми, показващи хронична форма на лямблиоза при възрастни:

1. Пациентът продължава да губи тегло.
2. Косата изтънява, става чуплива и губи естествения си блясък.
3. Общото благосъстояние на човек страда. Често се появяват главоболия, появяват се прекомерна сънливост и раздразнителност. Това състояние води до влошаване на работоспособността.
4. Нарушения на храносмилателната система. Изпражненията на пациента стават нестабилни, честият запек се заменя с еднакво честа диария. Апетитът остава намален, а подуването и къркоренето в червата периодично се смущават.
5. Кожните обриви започват да притесняват пациента все по-често, дори ако лицето не е страдало от алергии преди това. Може да се появи дерматит или уртикария. Отокът на Quincke при възрастни на фона на лямблиоза се среща изключително рядко, по-често се развива астматичен бронхит или астматичен бронхит. бронхиална астма. Основните характеристики на алергиите на фона на лямблиоза са: дълъг курс, липса на отговор на лечението антихистамини, чести рецидиви.
6. Цветът на кожата се влошава и може да се развие лека жълтеница. На първо място, шията, лицето, аксиларните гънки и коремът придобиват жълтеникав оттенък.
7. Уртикарията е особено трудна при възрастни на фона на лямблиоза, нарушавайки качеството на живот на пациента. Освен това възниква без никакви грешки в диетата, без приемане на лекарства и т.н. Много често уртикарията е придружена от симптоми на блефарит.
8. Гиардиазата се свързва с ксероза, при която петите на пациента се белят, особено през студения сезон.
9. Страда лигавицата на устната кухина. Човек често преживява афтозен стоматит, се появяват конфитюри в ъглите на устата, ръбовете на устните се възпаляват.
10. Възможно е изолирано увреждане на дланите и краката, когато кожата започне да се отлепва от върховете на фалангите. Пръстите приличат на тези на старец. Този процес, като правило, не достига до дланите.
11. Хроничната лямблиоза се характеризира с кератоза пиларис с появата на точковидни отоци по кожата. Предимно е засегната кожата на раменете. Покрива се с груба кора или бели кръгли плаки, склонни към повишен пилинг.

Усложнения

Ходът на лямблиозата, като правило, преминава без усложнения. При масивна инвазия обаче може да възникне инфекциозно-токсичен шок. При продължителен хроничен инфекциозен процес е възможно развитието на анемия, свързана с нарушена абсорбция на витамини.

Диагностика

Необходими диагностични методи при съмнение за лямблиоза:

1. Морфологично изследване на биопсия, взета по време на ендоскопия.
2. PCR диагностика на изпражненията за откриване на антигени на патогени в изследвания биоматериал.
3. Дуоденално изследване с микроскопски анализ на съдържанието. Той също така потвърждава наличието на Giardia в дуоденалния сок.
4. Имунодифузията е нов, по-специфичен метод за имунна диагностика в сравнение с ELISA, базиран на изследване на реакцията на утаяване и позволяващ откриване на антитела срещу патогена.
5. Имуноензимен кръвен тест - лабораторно изолиране на специфични антитела от клас IgM срещу Giardia от кръвен серум.
6. Имуноелектрофорезата е комбиниран метод, съчетаващ имунопреципитация и електрофореза. Проучва се антигенният състав на биоматериала.
7. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ ELISA. Използва се при диагностициране на лямблиоза и други инфекции.
8. Протозоологично изследване на изпражненията. При изследване на нативни или оцветени с Lugol петна от прясно екскретирани изпражнения под микроскоп се откриват трофозоити и кисти на Giardia. За надеждност са необходими многократни тестове, проведени от 2 до 7 пъти с интервал между тестовете от 1-2 дни.

Специалист по инфекциозни заболявания участва в диагностиката и лечението на лямблиоза. Разпознаването на тази протозойна инвазия е трудно поради разнообразието клинични проявленияи тяхната неспецифичност. Диагнозата изисква задължително лабораторно потвърждение.

Как да се лекува лямблиоза?

За намаляване на токсичния ефект на продуктите от разпадане на Giardia под въздействието на етиотропно лечение при деца над 5-годишна възраст се препоръчва използването на епруветките на Демянов 1-2 пъти седмично с минерална вода, 25-30% разтвор на магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол. Тази мярка предотвратява абсорбцията на токсични продукти и отслабва проявите на реакцията на Yarisch-Herxheimer. Едновременно с специфично лечениена пациента се предписва много течности и диета. Ако се открие синдром на лошо храносмилане и малабсорбция, се предписва ензимна терапия; ако се открие чревна дисбиоза, се извършва подходяща корекция.

Допълнителна лекарствена терапия

За повлияване на патогенната чревна микрофлора обикновено се предписват Enterol (1-2 капсули или пакет прах 2 пъти на ден в продължение на една седмица) или Intetrix (4 капсули на ден в продължение на четири дни). За борба с дисбиозата се използват пробиотици (Narine, Linex, Bio-Gaia, Bifiform и др.). При увреждане на черния дроб са показани хепатопротектори (Gepabene, Karsil) и холеретични средства (Allohol). Също така, за да подобрите функционирането на жлъчния мехур, можете да използвате лекарства като Hofitol или Holosas. Между другото, тези лекарства леко увеличават уринирането, което насърчава бързото елиминиране на токсините.

Ако резултатите от копрограмата показват ензимен дефицит, тогава се предписват Mezim, Festal, Creon или Pancreatin. Дори в отсъствието клинични симптоми алергична реакцияса необходими антихистамини. Това са Ериус, Кларитин, Телфаст, Цетрин. 1-2 таблетки на ден са достатъчни. Понякога може да почувствате сънливост след употреба на тези лекарства. Ето защо се препоръчва да се приемат следобед преди лягане.

Правила за хранене

Диетата за лямблиоза при възрастни на първия, подготвителен етап се основава на продукти, които забавят размножаването на лямблиите. Препоръчва се да се ограничи до минимум консумацията на въглехидрати (брашно и сладкиши) и да се даде предпочитание на протеинови храни и храни с високо съдържание на фибри. През този период пациентът трябва да консумира:

• Сушени плодове;
• Пресни и варени зеленчуци;
• Чисто месо;
• различни зърнени храни;
• Растително масло.

На третия етап на възстановяване дневното меню се основава на продукти, които подобряват чревната подвижност. Диетата включва:

• Ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, извара);
• Варено постно месо и постна риба;
• Овесена каша (овесена каша, елда, перлен ечемик);
• пюрета от плодове и зеленчуци;
• Пресни плодове и зеленчуци (зеле, моркови, ябълки, круши);
• Плодове (червени боровинки, червени боровинки);
• Печени ябълки;
• Зеленина.

Хляб, брашно, сладкарски и сладкиши, пълномаслено мляко и тестени изделия трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Препоръчително е да се избягват колбаси, консервирани меса и животински мазнини. От зърнени храни можете да ядете ориз, елда, перлен ечемик.

Пациентът трябва да спазва засилено режим на пиенеза бързо прочистване на тялото от токсини. Полезно е да се пият кисели плодови напитки от червени боровинки, червени боровинки, зелен чай с лимон, пресни сокове (моркови, цвекло, бреза).

Народни рецепти

Предлагаме на вашето внимание няколко популярни рецепти традиционно лечениеЛямблиоза, помагаща за отстраняването на лямблиите от тялото:

• пригответе отвара от горелка (6 грама билка на чаша вода, варете 10 минути), която се приема веднъж на ден преди хранене. Дозировка – 100 ml;
• 100 мл сок от цвекло се смесват в равни пропорции със сок от моркови, коняк и мед. Сместа се разбърква старателно и се приема три пъти на ден половин час преди хранене;
• вземете зелените орехи, нарежете ги на няколко части и ги залейте с 1 л водка. Тинктурата достига своето състояние на сухо и тъмно място в рамките на две седмици. Лекарството се приема три пъти на ден по една чаена лъжичка.

Профилактика на лямблиоза

Прогноза

При лямблиоза прогнозата е благоприятна. Giardiasis често има хроничен ход, но адекватната терапия помага напълно да се отървете от патогените.