Показания за употреба на капкомер Metrogyl. Metrogyl капкомер - плюсове и минуси на интравенозно лечение. Форма за освобождаване, състав и опаковка

В статията ще разгледаме инструкциите за Metrogil интравенозно.

Ако лекарят препоръча такива капкомери на пациента, тогава възникват въпроси. Важно е да разберете как лекарството засяга човешкото тяло. Metrogyl се предписва при възпалителни процеси, лямблиоза или гинекологични патологии.

Лекарството е лекарство с трихомонацидни, антипротозойни и антибактериални свойства.

Това лекарство се произвежда в няколко дозирани форми, но за приложение през капкомер Metrogyl се използва под формата на разтвори. Решение за интравенозно приложениепод формата на прозрачна, бледожълта или безцветна течност, в полиетиленови бутилки от 100 ml, в картонена опаковка от 1 бутилка или в ампули от 20 ml, в картонена опаковка от 5 ампули или в термоконтейнери, 1 бр. в картонена кутия.

Основният активен елемент в лекарството е метронидазол. Допълнителни компоненти са натриев хлорид, лимонена киселина (монохидрат), безводен натриев хидроген фосфат и вода за инжекции.

Фармакологично действие на това лекарство

Решение за венозно приложение"Metrogil" - антипротозойно и антибактериално лекарство широк обхватефекти, базирани на активния елемент - метронидазол. Механизмът на действие на това медицински продуктсе причинява от редукция на 5-нитро групата на метронидазола чрез транспортни вътреклетъчни протеини на протозои и анаеробни патогени. Редуцираната 5-нитро група на това активно вещество взаимодейства с ДНК бактериална клетка, потискайки производството му нуклеинова киселина, което води до унищожаване на патогенните бактерии.

Фармакокинетични свойства на лекарството

След приложение с капкомер Metrogyl в еднократна доза, метронидазолът се абсорбира напълно и бързо, достигайки максимално ниво в кръвната плазма след 2 часа. Веществото има изразена проникваща способност в органи и тъкани: бели дробове, черен дроб, бъбреци, кожа, гръбначно-мозъчна течност, жлъчка, мозък, слюнка, вагинален секрет, околоплодна течност, семенна течност, майчино мляко. Лекарството се свързва с плазмените протеини с 10-20%. Екскретира се през бъбреците (60-80% от дозата), 20% от лекарството се екскретира от тялото непроменено. Полуживотът е 8 часа.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократна употреба на лекарството, може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвта (за хора с тежка бъбречна недостатъчност дневната доза метронидазол трябва да бъде намалена).

Показания за употреба

Метрогил разтвори за IV капки се предписват на пациенти със следните патологии:

1. Протозойни инфекции: лямблиоза, трихомонаден вагинит, чревна и извънчревна амебиаза (амебна дизентерия, амебен абсцес на черния дроб), балантидиаза, трихомониаза, кожна лайшманиоза, трихомонаден уретрит.
2. Инфекциозни лезии, причинени от Bacteroides spp.: заболявания на ставите, костите, централната нервна система (включително менингит), бактериален ендокардит, пневмония, абсцес на мозъка, белите дробове, емпием.
3. Инфекции, причинени от видове Bacteroides spp., включително групата B. fragilis, Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: инфекция коремна кухина(включително перитонит, чернодробен абсцес), инфекция на меките тъкани, кожата, тазови органи (включително ендомиометрит, ендометрит, абсцес на яйчниците и фалопиевите тръби, вагинални инфекции след хирургични процедури). Какви са другите индикации за използване на Metrogil капково?
4. Инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително клас Clostridium spp., B. fragilis: сепсис.
5. Алкохолизъм.
6. Псевдомембранозен колит, който се развива в резултат на употребата на антибиотични лекарства.
7. язва дванадесетопръстникаили възпаление на стомашната лигавица, причинено от пролиферацията на Helicobacter pylori.
8. Някои усложнения след операция, особено на дебело черво, в аноректалната област, гинекологични операции, апендектомия (в за превантивни цели).

Противопоказания

Разтворите за интравенозно приложение "Metrogil" са противопоказани за употреба при следните случаи:

• органично увреждане на централната нервна система, включително епилепсия;
• кръвни заболявания, включително индикации за такива в анамнезата;
• чернодробна недостатъчност (при предписване на големи дози);
• период на кърмене и първи триместър на бременността;
• висока чувствителност към компонентите на състава медицински продукт, както и други нитроимидазолови производни.

През втория и третия триместър на бременността предписването на лекарство е възможно само ако има жизнени показатели. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на недостатъчна бъбречна функция.

Как се прилагат капкомери с Metrogyl?

Дозировка и начин на приложение

Разтвор за интравенозно капково приложение е показан в случаи на тежка инфекция и невъзможност за използване лекарствопо орален метод.

Съгласно инструкциите за употреба на Metrogyl интравенозно, за възрастни и деца над 12 години, лекарството се предписва в начална доза от 500-1000 mg (продължителност на инфузията е 40 минути), след което се прилагат 500 mg на всеки 8 часа при скорост 5 ml на минута. След първите 3 вливания при нормална поносимост на медикамента се преминава на болус приложение. Продължителността на лечението обикновено е 7 дни. Ако е необходимо, може да се извърши капково интравенозно приложение на лекарството за по-дълъг период от време. Максимална дозировкаРазтворът Metrogyl за интравенозно приложение на ден трябва да бъде не повече от 4000 mg. Впоследствие пациентът се прехвърля на поддържащо лечение, като се предписват перорални лекарства при дневна доза 1200 mg (на ден - 3 пъти по 400 mg). IN детстводо 12-годишна възраст лекарството се предписва по същата схема, като се използва еднократна доза от 7,5 mg / kg. При лечение на гнойно-септични патологии обикновено се провежда 1 курс на терапия.

За профилактика

За профилактични цели на деца над 12-годишна възраст и възрастни се предписва антибиотик "Metrogyl" интравенозно през капкомер в доза от 500-1000 mg преди операцията. В деня на операцията, както и на следващия ден, лекарството се прилага в доза от 500 mg на всеки 8 часа. След 2 дни се препоръчва да се премине към поддържащо лечение чрез перорално приложение на лекарството.

Максималната доза "Metrogil" в ампули на ден при хронична недостатъчностбъбреци и креатининов клирънс под 30 ml на минута или чернодробна недостатъчност не трябва да надвишава 1000 mg (с честота на употреба 2 пъти на ден).

Странични ефекти

Разтворът за интравенозно капково приложение може да причини следните отрицателни ефекти: нежелани реакции:

1. Храносмилателна система: псевдомембранозен колит, повръщане, сухота в устата, гадене, запек, чревни колики, диария, липса на апетит, метален вкусна езика, повишена концентрация на чернодробни ензими, хепатит, холестатична жълтеница, стоматит, панкреатит, глосит.
2. Хематопоетична система: левкопения, тромбоцитопения.
3. Пикочно-половата система: усещане за парене и щипене в пикочен канал, кандидоза (гъбична микрофлора на влагалището), дизурия, червено-кафяво оцветяване на урината, инконтиненция на урина, полиурия.
4. Нервна система: атаксия, промени в двигателната координация, халюцинации, главоболие, замаяност, промени в съзнанието, епилептични пристъпи, повишена възбудимост, депресия, нарушения на съня, периферна невропатия, слабост.
5. Алергични реакции: сълзене, назална конгестия, анафилактичен шок, артралгия, кожен обрив, кожна хиперемия, сърбеж, уртикария, треска.
6. Местни реакции: тромбофлебит (болка, подуване или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране).
7. Други реакции: на електрокардиограмата - сплескване на вълната Т, неутропения.

Докато използвате лекарството Metrogyl, не трябва да пиете алкохол, тъй като това може да провокира развитието на реакция, подобна на дисулфирам, която се проявява под формата на спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на лицето. Едновременната употреба на Metrogyl с амоксицилин не се препоръчва при пациенти на възраст под 18 години.

При левкопения, възможността за продължаване терапевтични дейностиопределя се от риска от инфекциозен процес. При продължително лечение е препоръчително да се следи периферната кръвна картина. Ако се развие атаксия, световъртеж и друго влошаване на неврологичните функции, лечението с това лекарство трябва да се преустанови.

Използването на Metrogyl може да обездвижи трепонемите и да предизвика фалшиво положителен тест на Нелсън.

При лечение на трихомонаден уретрит при мъже и вагинит при жени трябва да се въздържате от полов акт и да провеждате едновременно лечение на партньори. В края на курса на лечение са необходими контролни изследвания.

След завършване на терапията за лямблиоза с това лекарство, ако симптомите продължават, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания на изпражненията след няколко седмици (при някои пациенти непоносимостта към лактоза, провокирана от инвазията, понякога продължава дълго време, наподобявайки симптомите на лямблиоза) .

Какво друго можете да научите от инструкциите за употреба на Metrogil капково?

Лекарствени взаимодействия

Когато лекарството се използва едновременно с определени лекарства, могат да се развият следните реакции:

1. Индиректни антикоагуланти: тяхното действие се засилва (удължава времето за образуване на протромбин).
2. Лекарства, които стимулират микрозомалното окисление на веществата в черния дроб (фенитоин, фенобарбитал): повишено елиминиране на метронидазол (понякога водещо до намаляване на плазменото му ниво).
3. Етанол: появата на непоносимост.
4. Циметидин: потиска метаболизма на метронидазол (понякога води до повишени нива в кръвта и риск от странични ефекти).
5. Сулфонамиди: антимикробният ефект на лекарството "Metrogil" се засилва.
6. Литиеви препарати (във високи дози): повишаване на нивото на литий в кръвта с развитието на симптоми на интоксикация.
7. Не се препоръчва едновременната употреба на лекарството с деполяризиращи мускулни релаксанти.

Смесете Metrogyl в капкомер съгласно инструкциите за употреба с др лекарстване го прави.

Аналози

Лекарства, подобни на лекарството по структура и ефект, са следните:

• "Дефламон";
• "Клион";
• "Бацимекс";
• "Метровагин";
• "Метрон";
• "Метролакеър";
• "Метронидазол";
• "Метросептол";
• "Метронидазол Никомед";
• "Орвагил";
• "Trichopolus";
• "Трихоброл";
• "Siptrogil";
• "Ефлоран";
• "Розекс".

Лекарят трябва да избере заместител.

Цена

Цената на това фармакологично лекарствое приблизително 55-70 рубли. Зависи от региона и аптечната верига.

Metrogyl е лекарство, базирано на синтетичното вещество метронидазол. Пуска се в различни форми: гел за външно приложение, перорални таблетки, разтвор за интравенозно приложение. Интравенозното приложение на разтвора може да се извърши както струйно (със спринцовка), така и капково (като се използва капкомер). Нека да разгледаме в какви случаи е показано използването на Metrogyl чрез капкомер, как се извършват такива процедури, какъв е техният ефект и противопоказания.

Показания за употреба на Metrogyl с капкомер

Метрогил е антипротозойно лекарство с антибактериална активност, активно срещу следните микроорганизми:

• трихомонада;
• гарднерела;
• Giardia;
• клостридии;
• дизентерийна амеба;
• бактероиди;
• фузобактерии;
• veillonella;
• превотела;
• еубактерии и др.

В допълнение към потискането на инфекциозните процеси, това лекарствоможе да повиши чувствителността на туморите към радиация и да стимулира репаративните процеси в организма.

При тежки инфекциозни процеси се препоръчва интравенозна инфузия на лекарството през капкомер различни локализации, както и ако е невъзможно да се приема Metrogyl през устата. Лекарството може да бъде предписано при следните диагнози:

• чревна и екстраинтестинална амебиаза (например амебен процес в черния дроб);
• трихомониаза;
• трихомонаден уретрит;
• трихомонаден вагинит;
• кожна лайшманиоза;
• лямблиоза;
• балантидиаза;
• инфекции, засягащи костите и ставите;
• менингит;
• мозъчен абсцес;
• ендокардит на бактериална етиология;
• възпаление и абсцес на белите дробове;
• инфекции на коремната кухина и тазовите органи;
• хроничен алкохолизъм;
• пептична язваи гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori (в комбинация с амоксицилин);
• хирургични интервенции на дебелото черво и перректалната област, апендектомия, гинекологични и други операции (за предотвратяване на инфекциозни усложнения).

Капкомер с Metrogyl за перитонзиларен абсцес

Перитонзиларен абсцес - остър възпалителен процес, локализиран в околобадемовата тъкан, най-често се развива като усложнение на тонзилит или екзацербация хроничен тонзилит, по-рядко – поради перикоронит. Това заболяване е придружено от силно подуване и възпаление, придружено от интензивно болезнени усещания, при които процесът на преглъщане се затруднява. Следователно пероралното лечение в такъв случайможе да не е възможно и лекарствата за спиране на инфекциозния процес често се предписват под формата на инфузия. По-специално, Metrogyl понякога се предписва като IV за перитонзиларен абсцес.

Как да поставите IV с лекарството Metrogyl?

Началната доза на лекарството обикновено е 0,5-1 g, като продължителността на инфузията е около половин час. По-нататък Metrogyl се прилага на всеки 8 часа, 0,5 g със скорост 5 ml / min. Курсът на лечение може да бъде седмица или повече.

При поставяне на интравенозна инжекция пациентът трябва да е в удобна позиция легнал по гръб. Лекарството се инжектира във вена през игла и скоростта на инфузия се регулира с помощта на плъзгача на капкомера. Когато лекарството свърши, капкомерът се затваря и иглата се отстранява.

Metrogyl е антипротозойно лекарство с антибактериална активност.

Форма на освобождаване и състав

Metrogyl се предлага в следните лекарствени форми:

• Таблетки: двойно изпъкнали, кръгли, покрити розови (200 mg) или оранжеви (400 mg) с филмово покритие(в блистери от 10 бр., 2 или 10 опаковки в картонена кутия);
• безцветен или бледожълт, прозрачен (в полиетиленови бутилки от 100 ml, 1 бутилка в картонена кутия; в ампули от 20 ml, 5 ампули в картонена кутия; в ампули от 20 ml, 5 ампули в термоконтейнер, 1 термоконтейнер в картонена кутия);
• Гел за външна употреба: жълт до безцветен, хомогенен (в алуминиеви туби от 30 g, 1 туба в картонена кутия);
• Вагинален гел: от светложълт до безцветен, хомогенен (в туби от 30 g с включен апликатор, 1 комплект в картонена кутия);
• Суспензия за перорално приложение (в бутилки от 60 или 100 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: метронидазол - 200 или 400 mg;
• Спомагателни компоненти: пречистена вода, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, царевично нишесте; 200 mg таблетки – хидрогенирано рициново масло и Opadry II розово багрило 85G54815, 400 mg таблетки – повидон и Opadry II оранжево багрило 85G53070.

Съставът на 1 ml разтвор включва:

• Активно вещество: метронидазол – 5 mg;
• Спомагателни компоненти: лимонена киселина (монохидрат), вода за инжекции, натриев хидрогенфосфат (безводен), натриев хлорид.

Съставът на 100 mg гел за външна употреба включва:

• Спомагателни компоненти: пропилей гликол, метил парахидроксибензоат, пречистена вода, пропил парахидроксибензоат, натриев хидроксид, карбомер 940, динатриев едетат.

Състав на 100 mg вагинален гел:

• Активно вещество: метронидазол – 1 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев хидроксид, пропилхидроксибензоат, пречистена вода, пропилей гликол, динатриев едетат, карбомер-940.

5 ml перорална суспензия съдържа активно вещество: метронидазол – 200 mg.

Показания за употреба

Метрогил под формата на таблетки се използва за лечение на следните заболявания/състояния:

• Мозъчен абсцес, менингит;
• Анаеробни инфекции, чиито причинители са Bacteroides fragilis и други бактероиди, фузобактерии, еубактерии, клостридии, анаеробни коки;
• Газова гангрена;
• септицемия;
• Протозойни инфекции: амебна дизентерия, трихомонаден вагинит и уретрит, балантидиаза, лямблиоза, трихомониаза, амебиаза;
• Остеомиелит;
• След хирургични интервенции на коремни органи и пикочните пътища: тазови абсцеси, следродилен сепсис, чернодробен абсцес, апендицит, интраперитонеални инфекции, инфекции на постоперативни рани, холецистит, перитонит; за профилактика на следоперативни анаеробни инфекции;
• тетанус;
• Инфекции респираторен тракт(некротизираща пневмония, белодробен абсцес).

Метрогил под формата на разтвор за интравенозно приложение се използва за лечение на следните заболявания/състояния:

• Алкохолизъм;
• Протозойни инфекции: екстраинтестинална амебиаза, включително амебен абсцес на черния дроб, ламблиаза, чревна амебиаза, трихомонаден уретрит, трихомониаза, балантидиаза, ламблиаза, кожна лайшманиаза, трихомонаден вагинит;
• Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis): инфекции на костите и ставите, централна нервна система, включително пневмония, менингит, мозъчен абсцес, бактериален ендокардит, емпием и белодробен абсцес;
• Псевдомембранозен колит, причинен от употребата на антибактериални лекарства;
• Инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително групата B. fragilis, Clostridium spp.: сепсис;
• Гастрит или язва на дванадесетопръстника, причинени от Helicobacter pylori;
• Инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително групата B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.: инфекции на кожата и меките тъкани, коремната кухина (чернодробен абсцес, перитонит), тазовите органи (инфекции на вагиналния свод след операция, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците, ендомиометрит, ендометрит);
• Предотвратяване следоперативни усложнения(особено при гинекологични операции, интервенции на дебелото черво, околоректалната област, апендектомия).

Метрогил под формата на гел за външно приложение се използва за лечение на следните заболявания/състояния:

• Трофични язви долните крайници(на заден план захарен диабет, разширени венивени);
• Розацея (включително постстероидно акне);
• Лошо зарастващи рани;
• Вулгарно акне;
• Пукнатини анус, хемороиди;
• Рани от залежаване;
• Себореен дерматит, мазна себорея.

Metrogyl под формата на вагинален гел се използва за лечение на урогенитална трихомониаза, бактериална вагиноза с различна етиология, потвърдена от клинични и микробиологични данни.

Metrogyl под формата на суспензия се използва за лечение на анаеробни бактериални инфекции, амебичен абсцес на черния дроб, амебиаза, лямблиоза.

Противопоказания

Хапчета:

• Заболявания на кръвта (включително показания в медицинската история);
• Възраст до 12 години;
• Първи триместър на бременността;

Разтвор за интравенозно приложение:

• Болести на кръвта;
• Органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
• Чернодробна недостатъчност (при предписване на големи дози);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Окачване:

• Болести на кръвта;
• Първи триместър на бременността и период на кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Вагинален гел:

• Нарушена координация на движенията;
• Чернодробна недостатъчност;
• Левкопения (включително анамнеза);
• Органични лезии на централната нервна система;
• Първи триместър на бременността;

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Metrogyl гел за външна употреба е противопоказан за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството под формата на таблетки се използва с повишено внимание при наличие на бъбречни и чернодробни заболявания (бъбречна и чернодробна недостатъчност); под формата на разтвор – при бъбречна недостатъчност.

Указания за употреба и дозировка

Таблетките се приемат перорално по време на или след хранене, без да се дъвчат или се измиват с мляко.

Деца над 15 години и възрастни се предписват 200-400 mg от лекарството 2-3 пъти на ден. Дозировката на Metrogyl и продължителността на лечението се определят в зависимост от естеството на инфекцията.

Дозов режим:

• Трихомониаза: 1 таблетка (200 mg) 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; Жените трябва допълнително да използват метронидазол под формата на вагинален гел или супозитории. Разрешено е да се извършва повторете курсатерапия, ако е необходимо, или увеличаване на дозата до 750-1000 mg на ден. Между курсовете е необходима почивка от 21-28 дни с повторни тестове лабораторни изследвания. Алтернативен режим на лечение е еднократна доза от 2000 mg от лекарството на пациента и неговия сексуален партньор;
• Амебиаза: деца - 30-40 mg на 1 kg телесно тегло, разделени на 3 приема; възрастни - 1 таблетка (400 mg) 3 пъти дневно. Продължителност на терапията – 7-10 дни;
• Амебен абсцес на черния дроб: деца - 30-35 mg на 1 kg телесно тегло, разделени на 3 приема; възрастни – 1-2 таблетки (400 mg) 3 пъти дневно в комбинация с антибактериални лекарстватетрациклинови серии или други методи. Продължителност на терапията – 5-10 дни;
• Анаеробни бактериални инфекции: деца – 7 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 8 часа; възрастни - 1-2 таблетки (200 mg) 2-3 пъти дневно. Продължителност на терапията – 7-10 дни;
• Предотвратяване анаеробна инфекцияпреди хирургични интервенцииизвършва се върху тазовите органи и дебелото черво: 5 таблетки (200 mg всяка) веднъж, след това 1 таблетка 3 пъти на ден.

Когато Metrogyl се предписва в комбинация с амоксицилин (2250 mg на ден) дневна дозаметронидазол е 1500 mg. Честотата на приложение е 3 пъти на ден.

При тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците дневната доза метронидазол е 1000 mg, амоксицилин - 1500 mg. Честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Разтворът на Metrogyl се прилага интравенозно. Употребата му е показана при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството през устата.

Дозировката на лекарството за деца над 12 години и възрастни е 500-1000 mg интравенозно със скорост 30-40 минути, след това 500 mg на всеки 8 часа със скорост 5 ml на 1 минута. При добра поносимост след първите 2-3 инфузии разтворът трябва да се приложи струйно. Продължителността на терапията е 7 дни, с възможност за удължаване при необходимост. Максималната дневна доза е 4000 mg. Според показанията се препоръчва да се премине към перорален прием на лекарството в поддържаща доза от 400 mg 3 пъти на ден.

За деца под 12-годишна възраст Metrogyl се предписва по подобна схема в еднократна доза от 7,5 mg на 1 kg телесно тегло.

При гнойно-септични заболявания обикновено се провежда 1 курс на лечение.

За превенция на деца над 12-годишна възраст и възрастни се предписват 500-1000 mg интравенозно в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1500 mg на ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни се препоръчва да се премине към перорална поддържаща терапия.

Максималната дневна доза при хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс под 30 ml на минута и/или чернодробна недостатъчност е не повече от 1000 mg, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Metrogyl гел за външна употреба се нанася в тънък слой върху предварително почистени засегнати участъци от кожата 2 пъти на ден (сутрин и вечерно време) за 21-63 дни.

Продължителност на терапията – в повечето случаи 3-4 месеца терапевтичен ефектсе наблюдава след 21 дни употреба.

Metrogyl вагинален гел се използва интравагинално в доза от 5000 mg (1 пълен апликатор) 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Продължителност на терапията - 5 дни.

Метрогил суспензия се приема перорално.

Дозов режим:

• Трихомониаза: 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 1 седмица;

• Амебиаза: деца - 30-40 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделени на 3 приема; възрастни - 400 mg 3 пъти на ден. Продължителност на терапията – 7-10 дни;
• Амебен абсцес на черния дроб: деца - 30-35 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделени на 3 приема; възрастни - 400-800 mg 3 пъти на ден. Продължителност на терапията – 5-10 дни;
• Анаеробни бактериални инфекции: деца - 7 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 8 часа; възрастни - 200-400 mg 2-3 пъти на ден. Продължителност на терапията – 7-10 дни;
• Giardiasis: деца на възраст 2-5 години - 200 mg на ден, 5-10 години - 300 mg на ден, 10-15 години - 400 mg на ден в продължение на 5 дни. Курсът на лечение може да се повтори след 10-15 дни;
• Предотвратяване на анаеробна инфекция преди планирана операция: 1000 mg еднократно, след това 200 mg 3 пъти дневно; в случай на спешност хирургична интервенция– 1000 mg еднократно.

Странични ефекти

По време на терапия с Metrogyl може да има странични ефектиот някои системи на тялото.

Хапчета:

• Храносмилателна система: сухота в устата, неприятен метален вкус в устата, гадене, диария, повръщане, запек, липса на апетит, панкреатит, псевдомембранозен колит, стоматит, чревни колики, глосит, повишени нива на чернодробните ензими, хепатит, холестатична жълтеница;
• Нервна система: главоболие, атаксия, замаяност, слабост, нарушения на съня, халюцинации, нарушена координация на движенията, нарушено съзнание, периферна невропатия, повишена възбудимост, епилептични припадъци, депресия;
• Пикочно-половата система: инконтиненция на урина, полиурия, дизурия, червено-кафява урина, вагинална кандидоза, усещане за парене в уретрата;
• Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, кожна хиперемия, назална конгестия, треска, артралгия, анафилактичен шок;
• Хематопоетична система: тромбоцитопения, левкопения;
• Други: изравняване на вълната Т на електрокардиограмата, неутропения.

Разтвор за интравенозно приложение:

• Храносмилателна система: сухота в устата, метален вкус в устата, запек, стоматит, глосит, чревни колики, гадене, диария, повръщане, загуба на апетит, панкреатит;
• Нервна система: периферна невропатия, халюцинации, конвулсии, главоболие, безсъние, слабост, повишена възбудимост, депресия, раздразнителност, объркване, атаксия, нарушена координация на движенията, замаяност;
• Алергични реакции: артралгия, треска, назална конгестия, зачервяване на кожата, кожен обрив, уртикария;
• Пикочна система: червено-кафяв цвят на урината, кандидоза, уринарна инконтиненция, полиурия, цистит, дизурия;
• Местни реакции: тромбофлебит;
• Други: изравняване на вълната Т на електрокардиограмата, левкопения, неутропения.

При използване на гела за външна употреба в редки случаи може да се появи следното: лакримация (при прилагане на лекарството близо до очите), лека сухота, лющене и парене на кожата, хиперемия, алергични реакции(кожен обрив, уртикария).

Вагинален гел:

• Системни ефекти: левкопения или левкоцитоза, оцветяване на урината тъмен цвят, запек или диария, спазми в корема, загуба на апетит, гадене, повръщане, промяна вкусови усещания, включително метален вкус, сухота в устата, главоболие, световъртеж;
• Алергични реакции: уртикария;
• Местни реакции: вулвит, усещане за парене или повишено уриниране; при сексуалния партньор - усещане за парене или дразнене на пениса. След спиране на гела се развива вагинална кандидоза.

специални инструкции

По време на лечението с Metrogyl не трябва да пиете алкохол (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам).

Пациенти под 18-годишна възраст не се препоръчват да използват лекарството в комбинация с амоксицилин.

В случаите на левкопения възможността за продължаване на терапията зависи пряко от риска от развитие на инфекциозен процес.

При продължителна употребатаблетки, суспензия или разтвор, трябва да се проследяват параметрите на периферната кръв.

При поява на атаксия, световъртеж или друго влошаване на неврологичния статус е необходимо преустановяване на приема на лекарството.

Трябва да се има предвид, че Metrogyl може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

По време на лечението на трихомонаден уретрит и трихомонаден вагинит (съответно при мъже и жени) трябва да се въздържате от сексуална активност. Задължително е едновременното лечение и на двамата сексуални партньори. Терапията не трябва да се спира по време на менструация. След завършване на лечението на трихомониазата е необходимо да се направят контролни изследвания в 3 последователни цикъла преди и след менструация.

Ако след лечение на лямблиоза симптомите на заболяването продължават, след 21-28 дни е необходимо да се направят 3 теста на изпражненията на интервали от няколко дни.

По време на периода на използване на разтвора Metrogyl урината може да потъмнее.

Когато използвате гела за външна употреба и вагиналния гел, избягвайте контакт с очите. Ако гелът попадне в очите ви, те трябва незабавно да се изплакнат. голяма сумавода.

Лекарствени взаимодействия

Когато Metrogyl се използва едновременно с определени лекарства, могат да се появят нежелани реакции:

• Индиректни антикоагуланти: засилване на тяхното действие, което води до увеличаване на времето за образуване на протромбин;
• Сулфонамиди: засилване на антимикробния ефект на метронидазол;
• Циметидин: инхибиране на метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и риск от странични ефекти;
• Лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенитоин, фенобарбитал): ускоряване на елиминирането на метронидазол, което намалява концентрацията му в плазмата.
• Литиеви препарати (във високи дози): повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и развитие на признаци на интоксикация.
• Приемът на Metrogyl може да доведе до непоносимост към етанол.

При локално приложениеВзаимодействието на метрогил с други лекарства е незначително, но трябва да се внимава, когато се прилага едновременно с варфарин и други индиректни антикоагуланти.

Metrogyl за интравенозно приложение, смесен с др лекарстваНе се препоръчва.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца и защитено от светлина; таблетки, разтвор и гел за външна употреба - при температура до 30 °C, вагинален гел и суспензия - до 25 °C.

Най-доброто преди среща:

• Гел за външна употреба, суспензия, разтвор за интравенозно приложение - 3 години;
• Вагинален гел – 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

P N011666/01-010411

Търговско наименование: METROGYL ®

КРЪЧМА:МЕТРОНИДАЗОЛ

Доза от:

разтвор за интравенозно приложение.

Състав на 1 ml разтвор

Активно вещество:
метронидазол - 5,0 mg
Помощни вещества:натриев хлорид 7,9 mg, лимонена киселинамонохидрат 0,229 mg, натриев хидроген фосфат 0,467 mg, вода за инжекции - подкожно. необходимо, до 1 мл.

Описание:Прозрачен разтвор от безцветен до светложълт.

Фармакотерапевтична група:

антимикробен и антипротозоен агент.

ATX код:

Фармакологични свойства.

Фармакодинамика.
Антипротозойни и антимикробно лекарство, производно на 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитро групата на метронидазол от вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Редуцираната 5-нитро група на метронидазола взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, както и срещу грам-отрицателни анаероби Bacteroides spp. (включително B. fragilis, B: distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobactenum spp. и някои грам-положителни анаероби (чувствителни щамове на Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). MIC за тези щамове е 0,125 - 6,25 μg/ml.

В комбинация с амоксицилин е активен срещу Helicobacter pylori(амоксицилинът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но при наличие на смесена флора (аероби и анаероби) метронидазолът действа синергично с антибиотиците, ефективни срещу обикновените аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции и стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика
Има висока проникваща способност, достигайки бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа, цереброспинална течност, мозък, жлъчка, слюнка, амниотична течност, абсцесни кухини, вагинален секрет, семенна течност, кърма, прониква през. кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. Обем на разпределение: възрастни - приблизително 0,55 l/kg, новородени - 0,54-0,81 l/kg.

Комуникация с плазмени протеини -10-20%.

При интравенозно приложение на 500 mg от лекарството за 20 минути максималната концентрация (Cmax) в кръвния серум е: след 1 час - 35,2 μg / ml, след 4 часа - 33,9 μg / ml, след 8 часа - 25,7 μg / ml; Минимална концентрация(Cmin) на препарата при последващо приложение - 18 μg/ml. Време за достигане максимална концентрация- 30-60 минути, терапевтичната концентрация се поддържа 6-8 часа.При нормално образуване на жлъчка концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвиши концентрацията в плазмата.

Около 30-60% от метронидазола се метаболизира в организма чрез хидроксилиране, окисляване и глюкурониране. Основният метаболит (2-оксиметронидазол) също има антипротозойни и антимикробни ефекти.

Полуживотът при нормална чернодробна функция е 8 часа (от 6 до 12 часа), при алкохолно чернодробно увреждане - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на бременност - 28-30 седмици - приблизително 75 часа , 32 -35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа.

60-80% се екскретират чрез бъбреците (20% непроменени), а 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10.2 ml/min. При пациенти с увредена бъбречна функция след многократно приложение може да настъпи натрупване на метронидазол в кръвния серум (следователно при пациенти с тежка бъбречна недостатъчностчестотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и неговите основни метаболити бързо се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа (полуживотът се намалява до 2,6 часа). По време на перитонеална диализа се екскретира в малки количества.

Показания за употреба
Протозойни инфекции:екстраинтестинална амебиаза, включително амебен абсцес на черния дроб, чревна амебиаза (амебна дизентерия), трихомониаза (включително трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит).

Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis; Bacteroides ovatus, Bacteroides thetdiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система, вкл. менингит, мозъчен абсцес, бактериален ендокардит, пневмония, плеврален емпием и белодробен абсцес, сепсис.

Инфекции, причинени от Clostridium spp., Peptococcus, Peptostreptococcus видове:инфекции на коремната кухина (перитонит, чернодробен абсцес), инфекции на тазовите органи (ендометрит, ендомиометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците, инфекции на вагиналния свод).

Предотвратяване на следоперативни усложнения(особено интервенции на дебелото черво, периректална област, апендектомия, гинекологични операции).

Лъчева терапия при пациенти с тумори- като радиосенсибилизиращо лекарство в случаите, когато туморната резистентност се дължи на хипоксия в туморните клетки.

Противопоказания
Свръхчувствителност към метронидазол или компоненти, включени в лекарството, както и към други нитроимидазолови производни; I триместър на бременността, период на кърмене, органични лезиицентралната нервна система (включително епилепсия), кръвни заболявания (включително анамнеза), чернодробна недостатъчност (ако са предписани големи дози).

Внимателно
Бременност (II-III триместър), бъбречна/чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене.

• I триместър на бременността е противопоказан;
• кърмещи майки - според показанията, с едновременно спиране на кърменето.

Начин на употреба и дози
Интравенозното приложение на лекарството е показано при тежки инфекции, както и при липса на възможност за перорално приемане на лекарството.

За възрастни и деца над 12 години началната доза е 0,5 - 1 g, интравенозно (продължителност на инфузията 30 - 40 минути), след което на всеки 8 часа 500 mg със скорост 5 ml / min. При добра поносимост след първите 2-3 вливания се преминава на струйно приложение. Курсът на лечение е 7 дни. При необходимост венозното приложение продължава за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Ако състоянието на пациента се подобри, според показанията се извършва преход към поддържащо приложение на лекарството перорално в доза от 400 mg 3-5 пъти на ден.

Деца под 12 годинипредписани по същата схема в еднократна доза - 7,5 mg/kg. При гнойно-септични заболявания обикновено се провежда 1 курс на лечение.

За превантивни цели при възрастни и деца над 12 годинипредписано интравенозно капково 0,5 -1 g в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни се преминава към поддържаща терапия през устата. Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс под 30 ml/min и/или чернодробна недостатъчностМаксималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Като радиосенсибилизиращо лекарстволекарството се прилага интравенозно със скорост 160 mg / kg или 4-6 g / m² телесна повърхност 0,5-1,0 час преди началото на облъчването. Прилага се преди всяко облъчване в продължение на 1-2 седмици. През оставащия период лъчелечениеМетронидазол не се използва. Максимум единична дозане трябва да надвишава 10 г, курсова доза 60 г. За облекчаване на интоксикация, причинена от радиация, се използва капково приложение на 5% разтвор на декстроза, хемодез или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Страничен ефект.
От външната страна храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

От нервната система:замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, главоболие, конвулсии, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции:уртикария, кожен обрив, кожна хиперемия, назална конгестия, треска, артралгия.

От пикочната система:дизурия, цистит, полиурия, незадържане на урина, кандидоза, червено-кафяво оцветяване на урината.

Местни реакции:тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

Други:неутропения, левкопения, изравняване на вълната Т на ЕКГ.

Предозиране.
Симптоми:гадене, повръщане, атаксия; когато се приема като радиосенсибилизиращо средство - конвулсии, периферна невропатия.
Лечение:Няма специфичен антидот, симптоматична и поддържаща терапия.

Взаимодействие с други лекарства
Метронидазол за интравенозно приложение не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

Укрепва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на протромбиновото време.

Подобно на дисулфирам, той причинява непоносимост към етанол. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми(интервалът между срещите е минимум 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и повишен риск от странични ефекти.

Едновременно приложение лекарства, стимулиращи ензимите на микрозомалното окисление в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), могат да ускорят елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на концентрацията му в плазмата.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последните в плазмата може да се увеличи и да се появят симптоми на интоксикация.

Сулфонамидите засилват антимикробния ефект на метронидазола.

специални инструкции
По време на лечението: приемът на етанол е противопоказан (възможно е развитие на дисулфирам-подобни реакции: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето). В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата му при пациенти под 18-годишна възраст.
При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъже е необходимо да се въздържате от сексуална активност. Едновременното лечение на сексуалните партньори е задължително. След лечение на трихомониаза трябва да се направят контролни изследвания в 3 последователни цикъла преди и след менструация.
При продължителна терапия е необходимо да се следи картината на периферната кръв.
Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.
Може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.
Оцветява урината в тъмен цвят.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и при извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции (възможни са замаяност, нарушено съзнание, халюцинации, конвулсии, нарушена координация на движенията, атаксия).

Форма за освобождаване
Разтвор за интравенозно приложение 5 mg/ml
20 ml в стъклена ампула (тип 1, F.USA). 5 ампули в комплект с нож за ампули и инструкции за употреба се поставят в термоконтейнер („термокол“).
1 термоконтейнер се поставя в картонена кутия.
100 ml във флакон от полиетилен с ниска плътност. 1 бутилка в целофанова опаковка се поставя в картонена кутия заедно с инструкции за употреба.

Най-доброто преди среща:

3 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Съхранение
При температура не по-висока от 30 ° C на защитено от светлина място. Да не се замразява. Да се ​​пази далеч от деца.

Отпуска се от аптеките:по лекарско предписание

производител
Unique Pharmaceutical Laboratories (Подразделение на J.B. Chemicals and Pharmaceuticals Ltd.) Worli, Мумбай - 400 030, Индия

Адреси на производствени обекти
Парцел No 4, Фаза IV, Г.И.Д.К. Индустриална зона, Паноли: 394 116; Щат Гуджарат, Индия /парцел № 4, Фаза IV, G.I.D.C. Индустриална зона, Паноли: 394 116, щат Гуджарат, Индия.
Парцел No 304-308, Г.И.Д.К. Индустриална зона, Паноли: 394 116; Щат Гуджарат, Индия/ Парцел № 304-308, G.I.D.C. Индустриална зона, Паноли: 394 116, щат Гуджарат, Индия.

Представителство в Русия
Москва 121059, ул. Брянская, 5