По детето нямаше и следа от БЦЖ. Какво да направите, ако детето няма BCG белег: нормална реакция или патология? Какво означава, ако изобщо нямаше следа след BCG?

BCG (ваксина срещу туберкулоза) е получена от френски учени A. Calmette и C. Guerin през 1919 г. По-късно (1921 г.) ваксината е приложена за първи път на новородено дете, а няколко години по-късно е одобрена от Обществото на нациите и започва да се използва широко в целия свят.

Днес на бебето се дава BCG при изписване от родилния дом, но при условие, че няма противопоказания. BCG ваксинацията е ваксина, насочена към създаване на имунитет срещу туберкулоза.

При производството на лекарството срещу туберкулоза се използва Bacillus Calmette-Guerin или атенюиран щам на Mycobacterium bovis.

Как трябва да изглежда BCG ваксинацията?

Как изглежда BCG ваксинацията или по-скоро мястото на нейното приложение върху човешкото тяло? След инжектирането върху кожата се наблюдава образуване на папула, чийто диаметър не надвишава един сантиметър. Тези прояви показват, че ваксинацията е приключила успешно. След четвърт час папулата изчезва и се разтваря.

Колко дни/месеци са необходими, за да се появи първоначалната реакция? Реакцията на BCG не се появява по-рано от един месец. Продължителността на ваксинационната реакция е 4,5 месеца. На мястото на инжектиране се появява следа - пустула с леко нагнояване. Няма нужда да се страхувате от това проявление.

След това върху кожата на мястото на инжектиране се наблюдава образуване на уплътнение (диаметър 0,5-1 cm), което с течение на времето се превръща в балон, пълен с течност. След 2-3 месеца мехурът се пука и на негово място се появява коричка рана.

Важен момент! Получената кора не може да бъде отстранена. Чрез правене водни процедуриСъщо така не трябва да го мокрите. Мястото на инжектиране не е необходимо да се смазва с антисептици.

След известно време на мястото на раната се образува BCG белег с диаметър 0,3-1 см. Белегът се характеризира с червеникав оттенък. Година по-късно белегът от BCG ваксинацията е напълно излекуван, което показва, че ваксинацията е извършена правилно/успешно.

Каква трябва да бъде реакцията след BCG? На първо място, трябва да се отбележи, че ако лекарството е приложено правилно, като се вземат предвид противопоказанията, периодът на ваксинация ще продължи без особена причина за безпокойство.

Така че, когато правилна ваксинацияспазвайте:

• появата на папула след инжектиране;
• след 1,5 месеца мястото на инжектиране става червено;
• появата на абсцес или балон с течност;
• изтичане на гной и неговото повторно образуване;
• появата на белег, чийто диаметър е в диапазона 3-10 mm.

BCG се прави три дни след раждането на бебето, а след това на седем години, но само ако няма противопоказания.

Ваксинацията, поставена на дете, когато има забраняващи фактори, често причинява усложнения, които могат да бъдат определени визуално.

Ваксинацията не се извършва, ако:

• в бебето са открити неоплазми;
• майката е диагностицирана с ХИВ;
• Наблюдава се, че един от вашите близки роднини има генерализирана BCG инфекция.

Ваксинацията също не се прилага, ако:

• развитие на остри заболявания, както и обостряне на хронични патологии;
• откриване на имунодефицит;
• преминаване на курс на лъчева терапия;
• тежки заболявания на нервната система.

Освен това ваксината не се прилага, ако бебето тежи под 2,5 кг. Ако има противопоказания, ваксинацията не се извършва или се отлага за известно време, докато състоянието на детето се нормализира.

Реакция към ваксината

Много родители погрешно смятат, че проявата различни видовереакциите (например сърбеж, зачервяване, треска) се считат за отрицателни последици. Това изобщо не е вярно. Такива явления се считат за нормални. Нека да разгледаме реакциите към BCG, които се наблюдават най-често:

Липса на белег и други аномалии

Няма белег, това лошо ли е или не? Ако няма следа от инжекцията, това означава, че няма имунитет или лекарството е приложено неправилно. Ако няма следи от ваксината, се прави проба Манту. Ако няма положителен резултат, се извършва повторна ваксинация. Понякога, когато няма следа от BCG, лекарството се въвежда отново, когато детето навърши седем години.

Ако няма следа от BCG ваксинация, това може да се дължи на вроден имунитет на пациента срещу туберкулоза. В този случай няма да се образува белег.

Как да разберете, че липсата на следа от туберкулоза е нормална? След теста на Манту върху ръката остава само следа от BCG - това показва наличието на вроден имунитет срещу туберкулоза.

Понякога под кожата се образува белег. По време на прегледа може да не го видите, но опитен лекар лесно ще идентифицира белега, разположен под кожата.

Обикновено се идентифицира по промяна в цвета кожатана мястото на ваксинацията кожата става червена/розова. Това означава, че вътре в тъканите има локални промени. Ако е имало белег и след това е изчезнал, това означава, че ваксината е спряла да действа.

Понякога BCG ваксинацията може да бъде придружена от усложнения, които се откриват визуално, както следва:

• студен абсцес (ако лекарството се прилага подкожно, а не интрадермално);
• язва с диаметър повече от един сантиметър;
• възпаление на лимфните възли (ако бактериите навлязат в лимфните възли от кожата);
• остеит / костна туберкулоза (започва да се развива след ваксинация шест месеца или дори няколко години);
• BCG инфекция (развива се при наличие на тежки имунни нарушения) появява се възпалителен процесизвън мястото на приложение на ваксината;
• келоиден белег.

Ако лекарството е приложено неправилно, келоидните белези могат да се появят след една година (приличат на възли, образувани след изгаряне).Те могат да растат или да не растат.

Растящият вид има следните характеристики:

• червеникав и понякога кафяв оттенък;
• развита мрежа от капиляри вътре в образуването;
• неправилна форма.

Растящият белег прилича на тумор, който има плътна структура и гладка повърхност. Предполагаеми причини за образуване на келоиди:

• възпалената лезия не се лекува дълго време;
• генетична недостатъчност на съединителната тъкан;
• неправилно приложение на ваксината.

С помощта на интензивна терапия е възможно да се забави / спре процеса на растеж на келоиди. След повторна ваксинация няма да е възможно да се премахне белегът.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

ПрисадкаБЦЖ е един от първите, които новороденото бебе получава още родилен дом. Ваксина BCGпредназначени за профилактика и предотвратяване на тежки, фатални опасен типпротичане на туберкулоза. В Русия е взето решение за универсален ваксинациивсички новородени, тъй като разпространението на туберкулозата е много високо, епидемиологичната обстановка е неблагоприятна и предприетите мерки за лечение и ранно откриванеслучаите на инфекция не успяха да намалят заболеваемостта.

Туберкулозата се счита за социално заболяване, тъй като хората са в постоянен контакт с нейния причинител, микобактерията. Освен това поне една трета от цялото население на планетата са носители на микобактерии, но туберкулозата, като клинично заболяване, се развива само при 5–10% от всички заразени хора. Преход от безсимптомно носителство към активна форма– туберкулоза, възниква при излагане на неблагоприятни фактори като лошо хранене, лоши навици, лоши битови условия, незадоволителни санитарни условия и др. Броят на носителите на Mycobacterium tuberculosis също оказва огромно влияние, тъй като тези хора са източници на инфекция.

Важно е да се разбере, че BCG ваксината не предпазва човек от инфекция с Mycobacterium tuberculosis, тъй като съществуващи условияпросто е невъзможно. Въпреки това е доказано, че е ефективен за значително намаляване на тежестта на туберкулозата при деца под 2-годишна възраст. При тази категория деца ваксинацията с BCG елиминира възможността от развитие на менингит и дисеминирани форми на туберкулоза, които почти винаги са фатални.

Обяснение на BCG ваксинацията

Съкращението BCG, изписано с руски букви, е копиране на латинските букви BCG, както се чете според правилата на романските езици (латински, италиански, румънски, френски, испански, португалски). Буквите от латинската азбука BCG означават бацил Калмет-Герен, тоест „Bacillus Calmette-Guérin“. На руски език не се използва съкращението за превод BCG (бацил на Калмет-Герен), а директното четене на латинското съкращение BCG, изписано с руски букви - BCG.

Състав на ваксината

Лекарство за ваксина BCG се състои от различни подвидове Mycobacteria bovis. Днес съставът на ваксината остава непроменен от 1921 г. В продължение на 13 години Calmette и Guerin изолират и многократно субкултивират клетъчна култура, състояща се от различни подтипове на Mycobacterium Bovis, като в крайна сметка изолират изолат. Световната здравна организация поддържа всички серии микобактериални подтипове, използвани за производството на BCG.

За получаване на култура от микобактерии, предназначени за производството на ваксини, се използва техника за инокулиране на бацили върху хранителна среда. Клетъчната култура расте върху средата за една седмица, след което се изолира, филтрира, концентрира, след което се превръща в хомогенна маса, която се разрежда с чиста вода. В резултат на това готовата ваксина съдържа както мъртви, така и живи бактерии. Но количеството бактериални клеткив една единична доза не е една и съща, тя се определя от подтипа на микобактериите и особеностите на метода на производство на препарата на ваксината.

Днес светът произвежда огромно количество различни видове BCG ваксина, но 90% от всички лекарства съдържат един от следните три щама микобактерии:

• Френски "Пастьор" 1173 P2;
• датски 1331;
• Щам "Glaxo" 1077;
• Токио 172.

Ефективността на всички щамове, използвани във ваксината BCG, е еднаква.

Трябва ли да получа BCG ваксина?

Днес в света туберкулозата отнема живота на огромен брой хора на възраст под 50 години. Освен това смъртността от туберкулоза е на първо място, преди сърдечно-съдови заболяванияи онкологични процеси. В страни, където туберкулозата е широко разпространена, хората умират от тази тежка инфекция. повече жениотколкото от усложнения при бременност и раждане. Следователно туберкулозата е много сериозен проблем, причиняващ висока смъртност сред населението. В Русия проблемът с туберкулозата също е много остър, разпространението на заболяването е невероятно високо, а смъртността от инфекцията е почти равна на тази в страните от Азия и Африка.

За децата опасността от туберкулоза се крие в бързото развитие на изключително тежки форми, като менингит и дисеминирана форма. При липса на интензивна терапия за туберкулозен менингит и дисеминирана форма на инфекция, абсолютно всички пациенти умират. BCG ваксината позволява да се създаде защита срещу туберкулозен менингит и дисеминираната форма за 85% от ваксинираните деца, които дори и заразени имат добри шансове за възстановяване без негативни последици и усложнения.

Световната здравна организация препоръчва на децата в страните с високо разпространение на туберкулозата BCG ваксината да бъде поставена възможно най-рано. Ето защо в Русия БЦЖ ваксинацията е първата в народен календар, дава се на всички бебета в родилния дом. За съжаление ваксинацията БЦЖ предпазва от туберкулоза и нейните тежки форми (менингит и дисеминиран) само за 15-20 години, след което действието на ваксината се прекратява. Многократното прилагане на ваксината не води до повишена защита срещу заболяването, така че повторната ваксинация се счита за неподходяща.

За съжаление БЦЖ ваксината по никакъв начин не намалява разпространението на туберкулозата, но ефективно предпазва от развитието на тежки форми, които са силно летални. Развитието на тежки форми на туберкулоза е особено опасно при деца, които по правило не оцеляват. Поради тези обстоятелства, епидемиологичната ситуация в Русия и механизма на действие на ваксината, изглежда, че ваксинацията все още е необходима, за да се предпази новороденото от висок рискразвитие на тежки и почти винаги фатални форми на туберкулоза.

Според констатациите и препоръките на Световната здравна организация БЦЖ ваксината се препоръчва за следните категории хора:
1. Деца от първата година от живота, които са постоянно в региони с изключително високо разпространение на туберкулоза.
2. Кърмачета и деца училищна възрасткоито имат висок риск от заразяване с туберкулоза, при условие че живеят в региони с ниско разпространение на заболяването.
3. Хора в контакт с пациенти, които са били диагностицирани с форма на туберкулоза, която е устойчива на много лекарства.

Ваксинация на новородени в родилния дом

БЦЖ ваксината съществува и се използва от 1921 г. Към днешна дата ваксинацията на всички новородени се използва само в страни, където ситуацията с туберкулозата е неблагоприятна. В развитите страни случаите на туберкулоза са сравнително редки и се откриват главно сред рисковите групи - най-бедните слоеве от населението, състоящи се главно от мигранти. Поради това състояние на нещата, развитите страни BCG се използва само при кърмачета в риск, а не при всички новородени.

Тъй като ситуацията с туберкулозата в Русия е неблагоприятна, BCG ваксинацията се дава на всички новородени на 3-4-ия ден в родилния дом. Тази ваксина се използва от почти 100 години, така че ефектът й е проучен много добре. Понася се добре от всички новородени, така че не само е възможно, но и трябва да се дава възможно най-рано след раждането на детето. Не забравяйте, че BCG се дава, за да предпази детето от тежки форми на туберкулоза, които почти винаги неизбежно водят до смърт. Ваксинацията също помага за предотвратяване на прехода на безсимптомно носителство към остро заболяване.

Мнението, че новороденото няма къде да се „срещне“ с Mycobacterium tuberculosis, за да се разболее, е погрешно. В Русия приблизително 2/3 от възрастното население на страната са носители на тази микобактерия, но не се разболяват. Защо много хора никога не се разболяват от туберкулоза, въпреки че са носители, в момента не е известно, въпреки че взаимодействието на микроба с човешкото тяло се изучава дълги години.

Носителите на микобактерии са източници на микроорганизми, които при кашляне и кихане навлизат в заобикаляща среда. Тъй като дори с малко дете е необходимо да се разхождате на улицата, където винаги има много хора, вероятността бебето да се зарази с микобактерии е много висока. В Русия 2/3 от децата вече са заразени с Mycobacterium tuberculosis до 7-годишна възраст. Ако детето не е ваксинирано с BCG ваксината, тогава съществува висок риск от развитие на туберкулозен менингит, дисеминирана форма на заболяването, извънбелодробна туберкулоза и други много опасни условия, смъртността на децата е много висока.

Новородените в родилния дом се ваксинират с BCG или BCG-m ваксина, която е щадящ вариант, тъй като съдържа точно половината от концентрацията на микроорганизми. BCG-m се използва за отслабени деца, например деца с ниско тегло при раждане или недоносени бебета, на които не може да се даде доза, предназначена за обикновени бебета.

BCG ваксинации за деца

Обикновено децата се ваксинират с BCG в родилния дом на 3-7-ия ден след раждането, ако детето няма противопоказания. В противен случай БЦЖ ваксината се прилага веднага щом състоянието на детето позволява това. Лекарството се инжектира в рамото интрадермално, на границата между горната и средната трета. Реакцията към ваксината е забавена и настъпва 4 до 6 седмици след инжектирането. На мястото на инжектиране се образува абсцес, който се покрива с краста и зараства. След като крастата заздравее и падне, на мястото на инжектиране остава петно, което показва, че е поставена тази ваксинация.

Ако детето няма медицинска картаи сертификат за ваксинация и няма начин да се получат обективни данни за наличието на ваксинации, тогава въпросът за поставяне на BCG се решава въз основа на наличието или липсата на белег на рамото. Ако няма белег, трябва да се приложи присадката.

В нашата страна е обичайно да се извършва друга реваксинация с BCG, в допълнение към ваксинацията, която детето получава в родилния дом, на възраст от 7 години. Реваксинацията на 7-годишна възраст се извършва само ако туберкулиновият тест (тест на Манту) е отрицателен. Тази стратегия беше приета поради изключително широкото разпространение на болестта и високия риск от инфекция. Ваксинацията се извършва и чрез инжектиране на лекарството интрадермално в рамото.

Обикновено цялата доза се дава на едно място, но на някои лечебни заведенияВъзприета е техниката на многократни инжекции, когато лекарството се инжектира в няколко точки, разположени в непосредствена близост една до друга. И двата метода са добри, като предимствата на единия пред другия не са доказани – с други думи ефективността им е еднаква.

На децата се прилагат само сертифицирани и доказани BCG ваксини, които са еднакви в целия свят. Следователно няма разлика между местните и вносните лекарства по отношение на тази ваксина.

Ваксинация след БЦЖ ваксинация

Не трябва да се прилагат повече ваксинации едновременно с BCG! Тези. в деня на поставяне на БЦЖ се прилага само това лекарство и не се добавят други. Тъй като реакциите към BCG се развиват само 4 до 6 седмици след инжектирането, не трябва да се правят други ваксинации през целия този период от време. След ваксинацията трябва да изминат поне 30-45 дни преди всяка друга ваксинация.

В родилния дом именно поради тези особености се прилага БЦЖ след ваксинация срещу хепатит В. Тъй като ваксината срещу хепатит В дава незабавни реакции, продължаващи от 3 до 5 дни, тя може да се приложи преди БЦЖ. Ето защо на първия ден след раждането на детето се поставя ваксина срещу хепатит В, а 3-4 дни по-късно, преди изписването, се прилага БЦЖ. След това детето навлиза в период на имунологична почивка – тоест до 3-месечна възраст не се поставят ваксини. В този момент вече е формиран имунитет срещу туберкулоза и всички реакции на ваксинация са преминали.

БЦЖ ваксинационен календар

В Русия е прието BCG ваксината да се прилага два пъти през живота:
1. 3-7 дни след раждането.
2. 7 години.

За деца на възраст 7 години реваксинацията с BCG се извършва само при отрицателен тест на Манту. Тази стратегия ви позволява да повишите имунитета срещу туберкулоза и да увеличите процента на устойчивост на организма към ефектите на микобактериите. В онези региони на страната, където разпространението на болестта е сравнително ниско, реваксинацията на 7-годишна възраст може да не е необходима. А при неблагоприятна епидемиологична обстановка повторното приложение на BCG е задължително. Епидемиологичната обстановка се счита за неблагоприятна, ако в даден регион са установени повече от 80 случая на 100 000 души. Тези данни могат да бъдат получени от туберкулозния диспансер или от епидемиолозите в региона. Също така, реваксинацията на деца на 7-годишна възраст е задължителна, ако сред роднините има пациенти с туберкулоза, които са в контакт с детето.

Кога се прави ваксинацията BCG?

Ако няма противопоказания, тогава ваксинацията BCG се извършва според националния календар - тоест на 3-7-ия ден след раждането, след това на 7 години. Ако е имало противопоказания и медицинско освобождаване от ваксинация с BCG за известен период от време, тогава ваксината се прилага след нормализиране на състоянието на детето. В този случай, преди имунизация, първо трябва да направите тест Манту. Ако тестът Mantoux е отрицателен, тогава BCG ваксинацията трябва да бъде завършена възможно най-скоро. В този случай ваксината след отрицателен тест на Манту се прилага не по-рано от три дни по-късно, но не по-късно от две седмици. Ако тестът на Манту е положителен (т.е. детето вече е имало контакт с микобактерии), тогава ваксинацията е безполезна - в тази ситуация имунизацията не се извършва.

Място на инжектиране на ваксината

Световната здравна организация препоръчва поставянето на BCG ваксината от външната страна на лявото рамо, на границата между горната и средната му трета. В Русия BCG се прилага точно по този начин - в рамото. Препаратът от ваксината се прилага стриктно интрадермално, не се допуска подкожно или интрамускулно инжектиране.

Ако има причини, поради които ваксината не може да се инжектира в рамото, тогава се избира друго място с достатъчно дебела кожа, където се поставя инжекцията. Като правило, ако е невъзможно да се постави BCG в рамото, той се инжектира в бедрото.

Къде мога да получа BCG ваксина?

Новородените се ваксинират с BCG в родилния дом. Ако детето не е получило ваксината в родилния дом, тогава имунизацията се извършва в клиниката, където се наблюдава бебето. В клиниката има специална стая за ваксинации, а понякога и две, където се правят ваксинации. Ако има две стаи за ваксинация, тогава в една от тях се извършва изключително BCG ваксинация, а във втората се дават всички останали ваксини. Когато в клиниката има само една стая за ваксинации, тогава, съгл санитарни правила, за ваксиниране на деца с БЦЖ се отделя специално определен ден от седмицата, в който се извършва само тази манипулация. Строго е забранено прилагането на тази ваксина на стая за лечение, Където медицинска сестравзема кръв, прави мускулни и венозни инжекции и др.

Освен в местната клиника, BCG ваксината може да бъде доставена и в диспансера за туберкулоза. Децата, които са изложени на висок риск от развитие на тежка реакция към ваксинация, се ваксинират изключително в болнични условия. Руското законодателство позволява имунизацията да се извършва у дома, когато пристигне специализиран екип с цялото необходимо оборудване и материали. Посещението на ваксинационен екип в дома ви се заплаща отделно, тъй като тази услуга не е включена в списъка на задължителните услуги, предоставяни по полицата за задължително здравно осигуряване.

В допълнение към горните възможности, БЦЖ може да се доставя в специализирани ваксинационни центрове, които са сертифицирани за извършване на този вид медицинска процедура.

Как изглежда BCG ваксината?

Първо, BCG ваксината трябва да се прилага стриктно със спринцовка за еднократна употреба с късо нарязана игла. Много е важно да се придържаме правилна техникавъведение, за избягване възможни усложнения. Правилността на инжекцията може да се оцени от външен видБЦЖ ваксинации.

Така че, преди да се постави иглата, кожата се разтяга. Тогава недей голям бройлекарството се инжектира, за да се види дали иглата е влязла правилно. Ако иглата е интрадермална, тогава се инжектира цялата BCG ваксина. След такова правилно приложение на ваксината, на мястото на инжектиране трябва да се образува плоска папула с размери 5-10 mm в диаметър, боядисана в бяло. Папулата се задържа 15 - 20 минути, след което изчезва. Такава папула се нарича специфична реакция към прилагането на BCG ваксината, което е абсолютно нормално.

При новородени 1 - 1,5 месеца след ваксинацията с BCG се развива нормална ваксинационна реакция, която продължава 2 - 3 месеца. При деца, които многократно се инжектират с BCG (на 7-годишна възраст), реакцията на ваксината се развива 1 до 2 седмици след инжектирането. Мястото на инжектиране с ваксинална реакция трябва да се пази и да се избягват силни механични въздействия като триене, надраскване и др. Трябва да бъдете особено внимателни, когато къпете детето си; в никакъв случай не търкайте мястото на ваксинационната реакция с кърпа.

Реакцията на ваксинация се характеризира с образуване на папула, пустула или леко нагнояване на мястото на инжектиране на BCG. След това тази формация претърпява обратна инволюция в продължение на 2-3 месеца, през които раната се покрива със струпеи и постепенно зараства. След пълно заздравяване на раната, крастата изчезва и на нейно място остава малък белег с диаметър до 10 мм. Липсата на белег е доказателство за неправилно приложение на ваксината, което означава пълната неефективност на BCG ваксинацията.

Много родители са много уплашени, когато детето на 1 - 1,5 месеца развие абсцес на мястото на инжектиране, което те погрешно смятат за усложнение. Това обаче е напълно нормален ход на ваксинационната реакция, не трябва да се страхувате от локален абсцес. Не забравяйте, че продължителността на пълното му излекуване може да достигне до 3-4 месеца. През този период детето трябва да поддържа нормален режим на живот. Но не трябва да намазвате абсцеса или крастата с йод или да го лекувате с антисептични разтвори - раната трябва да заздравее сама. Освен това не трябва да откъсвате крастата, докато не падне сама.

Как лекува BCG ваксината?

Ваксинационната реакция към BCG ваксината започва да се развива 1 - 1,5 месеца след инжектирането и може да продължи до 4,5 месеца. В самото начало на реакцията мястото на ваксинация може да стане червено или тъмно (синьо, лилаво, черно и т.н.), което е нормално. Не се страхувайте от този вид ваксинация. Тогава вместо зачервяване на това място се образува абсцес, който изпъква над повърхността на кожата. В центъра на абсцеса се образува краста. При други деца БЦЖ зараства без нагнояване, на мястото на инжектиране се образува само червен мехур с течно съдържание, което се покрива с краста и се стяга, образувайки белег.

Абсцесът може да се спука с потока на възпалително съдържание - гной. Въпреки това, след това, гной все още може да се образува за известно време, да тече свободно от раната или да образува нов абсцес. И двата варианта представляват нормален процес на ваксинационна реакция към BCG ваксината, която не трябва да се страхува.

Не забравяйте, че лечебният процес на този абсцес може да отнеме до 4,5 месеца. През този период не трябва да смазвате раната с никакви разтвори. антисептици, нанесете йодна мрежа или поръсете с антибиотични прахове. Ако гной тече свободно от раната, тогава тя трябва просто да бъде покрита с чиста марля, като периодично сменяте замърсената салфетка. Не трябва да се изцежда гной от раната.

След като локалното нагнояване приключи, на мястото на инжектиране се образува малка червена пъпка, която след известно време ще придобие вид на характерен белег на рамото. Диаметърът на белега може да варира и обикновено варира от 2 до 10 mm.

Няма следа от инжектиране на BCG

Липсата на ваксинационна реакция и следа (белег) от BCG ваксинацията е доказателство, че имунитетът срещу туберкулоза не е формиран и ваксината се оказа неефективна. Въпреки това се паникьосвайте или спешно предприемете някакви действия спешни действияне е задължително. В този случай е необходимо отново да се даде BCG, ако тестът Mantoux е отрицателен или да се изчака реваксинация на 7 години. В този случай при дете под 7-годишна възраст тестът Манту трябва да представлява само следа от инжектиране.

Липсата на отговор на тялото към първата BCG ваксинация се среща при 5-10% от децата. В допълнение, около 2% от хората имат вродена генетично обусловена резистентност към микобактерии, т.е. по принцип те не са изложени на риск от развитие на туберкулоза. При такива хора също няма да има следа от ваксинацията БЦЖ.

Реакция към ваксината

BCG ваксинацията се понася добре от детето и реакциите към ваксината са от забавен тип, т.е. те се развиват известно време след прилагането. Много възрастни смятат тези реакции за негативни последици от BCG, което е неправилно, тъй като тези промени са нормални. Нека да разгледаме най-честите последици от ваксинацията с BCG.

BCG се изчерви.Зачервяване и леко нагнояване на мястото на инжектиране е нормална ваксинационна реакция. Зачервяването може да продължи дори след нагнояване, през този период върху кожата се образува белег. Зачервяване на мястото на инжектиране обикновено се наблюдава само по време на периода на ваксинационни реакции. Зачервяването не трябва да се разпространява в околните тъкани.

Понякога на мястото на инжектиране на лекарството се образува келоиден белег - тогава кожата се зачервява и леко се подува. Това не е патология - кожата реагира на BCG по този начин.
BCG нагноява или избухва. BCG нагнояване по време на развитието на реакцията е нормално явление. Присадката трябва да изглежда като малка пустула с коричка в средата. Освен това околната тъкан (кожата около абсцеса) трябва да е абсолютно нормална, тоест не трябва да има зачервяване или подуване около гнойния BCG. Ако има зачервяване и подуване около гнойния BCG, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като раната може да се инфектира, което трябва да се лекува. В тежки случаи, когато раната на присадката се нагноява няколко пъти, се поставя диагноза BCJit, а тактиката на лечение се определя от лекаря. В такава ситуация детето трябва да бъде внимателно прегледано, тъй като др рутинни ваксинацииможе да бъде противопоказано, докато състоянието на бебето се нормализира.

BCG е подут.Непосредствено след прилагане на ваксината мястото на инжектиране може леко да се подуе. Това подуване не трае дълго – максимум два-три дни, след което преминава от само себе си. След такава първоначална реакция мястото на инжектиране на BCG трябва да бъде абсолютно нормално, неразличимо от съседните участъци на кожата. Само след средно 1,5 месеца започва развитието на ваксинационна реакция, която се характеризира с пъпка и нагнояване с кора, завършваща с образуването на белег. По време на периода на ваксинационната реакция BCG обикновено не трябва да се подува или да се повишава. Абсцесът и последвалата го червена пъпка с краста на мястото му не трябва да са подути. Ако има подуване около ваксинацията, трябва да се консултирате с фтизиатър, който ще определи по-нататъшни тактики.

BCG е възпален.Обикновено мястото на BCG ваксинацията се характеризира с реакция на ваксина, която се появява след известно време и изглежда като възпаление. Ако BCG изглежда като абсцес или червена пъпка, или везикула с течност и тъканта около това място е нормална, тогава няма място за притеснение, просто има различни варианти за протичане на реакцията на ваксината. Причина за безпокойство е разпространението на подуване или възпаление извън BCG към кожата на рамото. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

BCG сърби.Мястото на BCG ваксинация може да сърби, защото активен процесзаздравяването и регенерацията на кожните структури често е придружено от различни подобни усещания. В допълнение към чесането може да изглежда, че нещо се движи или гъделичка вътре в абсцеса или под крастата и т.н. Такива усещания са нормални, тяхното развитие, както и степента на тежест зависят от индивидуални имотии реакциите на човешкото тяло. Въпреки това не трябва да чешете или търкате мястото на инжектиране - най-добре е да ограничите детето, като поставите марля върху мястото на инжектиране или сложите ръкавици.

Температура след BCG.След BCG ваксинацията може да се повиши леко температура, но това рядко събитие. По време на периода на развитие на ваксинационната реакция, когато се образува абсцес, температурата може да придружава този процес. Обикновено при деца в този случай температурата не се повишава над 37,5 o C. Като цяло са характерни някои скокове в температурната крива - от 36,4 до 38,0 o C, за кратък период от време. Ако след BCG ваксинация температурата на детето се повиши на 7 години, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения от ваксинацията с BCG

Усложненията на BCG включват състояния, при които се развива сериозно разстройство на здравето на детето, което изисква сериозно лечение. Реакцията на ваксинация към BCG под формата на абсцес, последван от образуване на белег върху кожата, не е усложнение, а е норма. Усложненията на BCG ваксината са изключително редки и по-голямата част от тези случаи се срещат при деца с трайно вродено намаление на имунитета (например при раждане от HIV-инфектирана майка). Усложнения под формата на локални реакции, като възпаление на лимфните възли (лимфаденит) или голяма област на нагнояване, се срещат при по-малко от 1 дете на 1000 ваксинирани хора. Освен това 90% от тези усложнения възникват при деца с имунен дефицит. Усложнение като остеомиелит се свързва изключително с нискокачествена ваксина. По принцип почти всички усложнения на BCG са свързани с неспазване на техниката на прилагане на лекарството.

Днес BCG ваксинацията може да доведе до следните усложнения:

• Студен абсцес – развива се, когато лекарството се прилага подкожно, а не интрадермално. Такъв абсцес се образува 1 - 1,5 месеца след имунизацията и изисква хирургична намеса.
• Обширна язва на мястото на инжектиране повече от 10 мм в диаметър - в този случай детето е силно чувствително към компонентите на лекарството. При такива язви се провежда локално лечение, а информацията за чувствителността се вписва в медицинското досие.
• Възпаление на лимфен възел – развива се при разпространение на микобактериите от кожата към лимфните възли. Възпалението изисква хирургично лечениеако лимфният възел се увеличи по размер с повече от 1 см в диаметър.
• Келоиден белег– кожна реакция към BCG ваксината. Белегът изглежда като зачервена и изпъкнала кожа около мястото на инжектиране. В този случай BCG не може да се въведе отново на 7-годишна възраст.
• Генерализирана BCG инфекция – е сериозно усложнение, което се развива при наличие на тежки имунни нарушения при дете. Това усложнение се среща при 1 дете на 1 000 000 ваксинирани.
• Остеит– костна туберкулоза, която се развива 0,5 – 2 години след имунизацията и отразява сериозни нарушения в имунна системадете. Усложнението се среща при 1 дете на 200 000 ваксинирани.

BCG ваксинация: реакции и усложнения - видео

Противопоказания за BCG ваксинация

Днес списъкът с противопоказания за BCG ваксинация в Русия е много по-широк от този, препоръчан от Световната здравна организация, и включва следните условия:
1. Теглото на новороденото е под 2500 g.
2. Остра патологияили екзацербация хронични болести(например при наличие на вътрематочна инфекция, хемолитична болест на новороденото, неврологични разстройства, системни кожни патологии). Ако тези условия са налице, ваксинацията с BCG се отлага, докато състоянието на детето се нормализира.
3. Имунодефицит.
4. Генерализирана BCG инфекция, която е налице при други близки роднини.
5. Наличие на ХИВ при майката.
6. Наличието на неоплазми от всяка локализация.
7. Положителна или съмнителна проба Манту.
8. Наличие на келоиден белег или лимфаденит в отговор на предишно приложение на BCG ваксина.

BCG-m ваксина

Тази ваксина се различава от обикновената BCG само по това, че съдържа половин доза микобактерии. BCG-m се използва за ваксиниране на недоносени бебета или такива, които са ваксинирани не в родилния дом, а малко по-късно. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

BCG е ваксинация срещу туберкулоза, опасна заразна болест, дори днес води до фатален изходбез правилно лечение. Към днешна дата ваксинацията е единствената ефективен методпрофилактика на туберкулозата. Ваксината се прилага на бебето ляво рамоинтрадермално на 3-7 дни от живота, докато все още е в родилния дом. Ако по някаква причина ваксината не е поставена, процедурата се извършва по-късно, в кабинета за ваксинация по местоживеене на детето след консултация с лекар. След инжектиране на лекарството на мястото на инжектиране се образува папула, която след това остава белези. Белегът от ваксинацията е белег, иначе наричан знак след ваксинация. Белезите се считат за нормална реакция на тялото към BCG. В някои случаи от ваксинацията БЦЖ не остава и следа. Или имаше признак след ваксинация, но той много бързо отшумя и изчезна.

В 10 процента от случаите възрастните нямат следа след ваксинация с BCG. Трябва да знаете как да различите нормалния вариант от неефективната ваксинация.

BCG ваксинацията се извършва само след задълбочен преглед и преглед на новороденото дете. Ако няма противопоказания за имунизация, бебето е здраво и теглото му е не по-малко от 2500 g, ваксинацията се поставя в родилния дом на третия ден след раждането. Непосредствено на мястото на инжектиране набъбва папула - малка подложка с диаметър не повече от 1 см. След половин час папулата се разтваря сама. Това е естествена реакция към инжектирания туберкулин. Тя говори за правилно поставена ваксинация, както и че е започнало формирането на имунитет.

Какво показва появата на имунитет срещу туберкулоза?

С течение на времето на мястото на инжектиране следата от инжектиране се превръща в абсцес. Това се случва месец и половина след направената БЦЖ. Някои родители са много смутени и уплашени, когато папулата придобие синкав, лилав или бургундски оттенък. Такива промени са напълно естествени и потвърждават, че процесът на развитие на имунитета протича нормално.

Имунитетът срещу туберкулоза ще се формира напълно в рамките на 4-4,5 месеца от датата на ваксинацията. През този период папулата може да се напълни с гнойно съдържание, да пробие и да се покрие с кора. Така трябва да бъде. За да може пустулата да зарасне правилно, без усложнения, е важна и грижата за пустулата по време на процеса на зарастване и формиране на имунитет. Трябва да се спазват следните правила:

• не отваряйте пустулата и не изцеждайте гнойта;
• не мажете пустулата алкохолни разтвори, брилянтно зелено, йод;
• не поръсвайте с талк, цинк и други антисептични прахове;
• не покривайте мястото на ваксинация с лейкопласт;
• Забранено е обелването на корите.

Постепенно пустулата заздравява и оставя същия BCG белег. Следата от BCG при новородени и нейното състояние е показател за това как тялото развива противотуберкулозен имунитет. БЦЖ белег на дете се използва, за да се оцени колко добре и ефективно е извършена ваксинацията срещу туберкулоза. Ето защо, ако след ваксинацията няма следи, това винаги е причина да се консултирате с лекар и да разберете причината, поради която няма следа от BCG.

Нормален признак след ваксинация

Така че положителната реакция към противотуберкулозната ваксинация може да се прояви като образуване на гнойна пустула, промяна в цвета на кожата или леко повишаване на телесната температура по време на периода на образуване на абсцес. При такива симптоми не е необходима лекарска помощ. Трябва да се обърнете към специалист само когато се появят симптоми, които показват наличие на инфекция и усложнения - ако кожата на цялото рамо се зачерви и се подуе, бебето е много неспокойно, появява се обрив, топлинатела. В други случаи детето се показва на педиатъра, когато абсцесът е напълно излекуван.

Степента на придобит имунитет към туберкулоза и продължителността на нейното действие се оценяват, както следва:

1. Ниска – размерът на белега е по-малък от 4 мм. Този имунитет ще продължи около 3 години.
2. Среден - размерът на белега варира от 4 до 8 мм, смята се, че имунитетът ще продължи до 6-7 години. На тази възраст се извършва реваксинация с BCG.
3. Висока - ако размерът на белега надвишава 8 mm, се смята, че такъв имунитет ще продължи 7 или повече години. В този случай реваксинацията все още се извършва първо на 7-годишна възраст, а след това за последен път на 14-годишна възраст.

Понякога бебето изобщо няма белег след ваксинация или се разтваря много бързо.

Защо понякога няма следа след BCG ваксинация?

Липсата на следа след BCG може да възникне в два случая:

1. Детето има силна вродена резистентност към туберкулоза - това явление се наблюдава при приблизително 2% от населението. В този случай естественият имунитет убива пръчката дори преди да има време да проникне в клетките и да даде възпалителна реакция.
2. Ваксинацията не е извършена правилно и не дава очакваните резултати: детето не е развило имунитет срещу туберкулоза. Причината най-често е некачествена, с изтекъл срок на годност или неправилно съхранявана ваксина. Или в неопитността на медицинския работник, извършил процедурата: ваксината трябва да попадне строго интрадермално, а не подкожно.

Последната ситуация е особено опасна. В крайна сметка това означава, че бебето е изложено на повишен риск. А при туберкулоза ще понесе болестта трудно, с непредсказуеми последствия и усложнения. В този случай е необходимо повторно приложение на ваксината.

Какво означава, ако изобщо нямаше следа след BCG?

Ако няма следа от BCG и не е имало, това най-вероятно показва, че ваксинацията е извършена неправилно. В този случай лекарите препоръчват реваксинация по-рано от датите, посочени в националния ваксинационен календар. Тоест не на 7 години, а две години след първата неуспешна имунизация. През този период от време на детето постоянно се прави тест Mantoux или Diaskintest, за да се идентифицира инфекцията възможно най-рано в случай на туберкулозна инфекция.

Ако тестът Mantoux винаги е отрицателен, след 2 години ваксинацията се повтаря не по-късно от 2 седмици след последния туберкулинов тест. Ако реваксинацията с BCG не даде никаква реакция, това означава, че детето ви има рядък случай на вроден имунитет срещу туберкулоза. Ако реакцията е положителна или съмнителна, ваксинацията с BCG е строго забранена.

Защо имаше следа, но изчезна?

При деца белегът се разтваря и изчезва, обикновено поради изтичане на имунитета. Това се случва, ако родителите не са показали бебето на лекаря навреме след ваксинацията, ако ваксинацията е извършена неправилно или е използвано лекарство с ниско качество. Белегът изчезва с израстването на детето и отслабването на създадения имунитет. Ако белегът изчезне от само себе си предсрочно, това означава, че е необходима реваксинация. Но отново реакцията на Манту трябва да е отрицателна.

Кога да посетите лекар

Така че определено трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

• не се образува папула веднага след ваксинацията;
• след месец и половина няма пустули или промени в цвета на кожата;
• образувала се е пустула, но кожата около нея е възпалена и зачервена;
• детето има висока температура, обрив, общо влошаване на състоянието;
• пустулата зарасна, но не остана белег или имаше, но бързо се размина.

Наложително е да се консултирате с фтизиатър, ако реакцията на Манту преди повторната ваксинация е положителна или фалшиво положителна.

Ако детето няма реакция към BCG, това не е причина да се паникьосвате и да вдигате всички на крака. Вашето бебе не е заразено, но по някаква причина ваксината не е подействала в тялото му. По какви причини само лекар може да разбере. След преглед и допълнителни тестоветой ще ти каже какво да правиш.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува туберкулозата?

Ако лечението от лекарите не помогне да се отървете напълно от туберкулозата. Трябва да пия още и още хапчета. Туберкулозата беше придружена с усложнения от антибиотици, но нямаше резултат. Разберете как нашите читатели победиха туберкулозата...

Как трябва да изглежда белег след BCG ваксинация? Кога се появява той? Каква трябва да бъде правилната реакция на тялото? Какво да направите, ако след доставката на ваксината няма следа? Тези въпроси вълнуват майките, тъй като формирането на имунитет от туберкулозния бацил е важно за детето.

Техника за ваксиниране срещу туберкулоза

BCG ваксинацията се прави на новородени в родилния дом преди изписване, ако няма противопоказания. Целта на тази ваксинация е изграждане на имунитет срещу туберкулоза. Лекарството се прилага интрадермално в лявото рамо, като се спазват правилата за техника на инжектиране. В изключителни случаи те ваксинират не в областта на рамото, а в бедрото.

Ако детето не е имунизирано в родилния дом, ваксинацията се извършва в клиниката под наблюдението на лекуващия педиатър. В други случаи БЦЖ ваксинациите могат да се направят у дома с подходящо заплащане за пътуването на медицински екип.

След поставяне на ваксината при детето се образува папула с диаметър до 10 mm - бяла и плоска. Това показва правилно въведениелекарство в слоя на дермата. След 18-20 минути папулата се разтваря. След около месец и половина на мястото на присадката се образува пустула с леко нагнояване.

важно! След три месеца се образува коричка под формата на краста и раната постепенно започва да заздравява. Тези явления се считат за норма и откъсването на кората е строго забранено. Също така е забранено да се третира кората с брилянтно зелено!

Когато кората изсъхне и се отлепи, на нейно място характеристика БЦЖ белег. Белегът може да има червеникав оттенък и да е с диаметър 10 mm. Ако на мястото на инжектиране няма белег, това означава, че ваксинацията е била неефективна. Много родители се плашат, когато видят гнойна рана, но тази реакция на тялото показва правилния процес на развитие на имунитет след ваксинация.

Нормална реакция към ваксина

Каква трябва да бъде правилната реакция към ваксина? Изброяваме признаците на правилна реакция към BCG ваксината:

• образуване на плоска бяла папула веднага след ваксинацията;
• зачервяване на мястото на инжектиране месец и половина след ваксинацията;
• образуване на абсцес или червен мехур с краста на мястото на инжектиране;
• периодично изтичане на гной от под кората и образуване на нов абсцес;
• образуване на червен белег с диаметър 3-10 mm на мястото на инжектиране.

важно! Не се опитвайте да премахнете гной от раната или да поръсите нагнояването с антибиотичен прах!

Изброените признаци са доказателство за висококачествена BCG ваксина. Ако детето изпитва прекомерно изтичане на гной от раната, можете да покриете тази област от кожата със стерилна салфетка, като периодично я заменяте с чиста.

Размери на белези

Белегът може да бъде различни размери, които определят качеството на ваксината и формирането на имунитет:

1. малък размер на белега: по-малко от 4 mm;
2. среден размер на белега: до 8 mm;
3. голям размер на белега: до 10 mm.

Ако размерът на белега е по-малък от 4 мм, процесът на ваксинация е извършен неефективно и ефектът от имунитета няма да надвишава три години. Белези с размери от 5 mm или повече показват ефективна BCG имунизация. Размер до осем мм. ще покаже положителен резултатимунизация до седем години.

Липса на реакция към ваксината

Защо някои деца нямат следа след ваксинация? Това показва, че не е формиран противотуберкулозен имунитет. Какво да направите, ако няма следа от белег? В този случай е необходима проба Манту. Ако няма положителна реакция, трябва да се извърши повторна ваксинация срещу туберкулоза. В някои случаи, ако няма следа от белег, BCG ваксинацията се извършва на седемгодишна възраст.

Приблизително 10% от ваксинираните деца не отговарят правилно на BCG. Какво показва липсата на следа от BCG? Може да е:

• неформиран имунитет поради неправилно приложение на лекарството;
• вроден имунитет срещу туберкулоза.

Приблизително 2% от хората на земята имат вроден силен имунитет срещу бацила на Кох. Такива хора нямат следа от белег на рамото след ваксинация: той не се образува. Как да разберете, че липсата на следа е норма, а не причина за нарушение на техниката на инжектиране или нискокачествено лекарство? Дете с вроден имунитет към туберкулоза няма следа дори след теста на Манту: само следа от самата инжекция остава на ръката.

Има и случаи на образуване на белези вътре в кожата. При визуален преглед няма белези, но опитен специалист по туберкулоза ще може да открие скрит белег на мястото на инжектиране. Скритите белези могат да бъдат идентифицирани предварително по промени в цвета на кожата от ваксинацията: тя трябва да е червена или розова. Това показва локални промени, настъпващи вътре в кожата.

Защо белегът изчезна? Какво означава, ако няма следи на мястото на инжектиране? Първоначално белегът беше там, но след това изчезна! Това показва края на действието на ваксината. Тестът Mantoux в този случай ще покаже или съмнителен резултат, или липсата му (отрицателен).

Келоидни и хипертрофични белези

Ако ваксината се приложи неправилно, могат да се образуват келоидни белези. Какво е? Такива образувания започват да се образуват година след имунизацията. Келоидните белези са подобни на възли след изгаряне. Сред тях можем да различим растящи и нерастящи форми.

Нарастващите белези имат характерен червеникав (понякога кафяв) оттенък, неправилна форма и развита мрежа от капиляри вътре в образуванието. Келоидът прилича на малък тумор, който се издига над кожата, има плътна текстура и гладка повърхност. Нарастващите белези не се развиват в обратна посока, тоест имат тенденция само да се увеличават. Реакцията на келоид е болка при допир и периодичен сърбеж.

Причините за келоидите все още не са напълно изяснени. Предполагаем:

• наследствена недостатъчност на съединителната тъкан;
• дълготрайно незарастващо възпалителен фокус;
• качество на ваксината и нарушение на техниката на инжектиране.

Понякога се образува келоид в отговор на многократно приложение на лекарството. Реакцията на първоначалното приложение на лекарството с образуването на келоид е изключително рядка.

В някои случаи интензивна терапияпомага за забавяне на растежа на келоида, понякога е възможно напълно да спре растежа на променената тъкан. Успешно излекуване е възможно само при новородени с първична ваксинация. Практически е невъзможно да се премахне келоид след повторна ваксинация. Терапията води до още по-голямо разрастване на келоида, понякога по цялата повърхност на рамото.

Необходимо е да се разграничи келоид от хипертрофични възли, които не се издигат над повърхността на кожата и никога нямат мрежа от капиляри вътре в структурата си. Хипертрофичните възли имат матов цвят и грапава повърхност, за разлика от лъскавите келоиди. Хипертрофичният възел не предизвиква сърбеж и след определен период от време просто преминава сам.

От какви ваксинации се нуждаят децата на 7 години? Описание на ADSM, BCG и Mantoux.

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Нахранете тялото, като приемате витамини, пийте повече вода (прецизно пречистена, минерална). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Податливи сте на умерени белодробни заболявания.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви накарат да чакате (ако вече не са налице предпоставки). И често настинки, чревни проблеми и други „удоволствия“ от живота и съпътстващи слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото си с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална вода). Укрепете тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Вие се грижите за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте в същия дух и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват дълги години. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здрав образживот. Хранете се правилно и здравословно (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да пиете много пречистена вода, укрепвайте тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще отвърне на чувствата ви.