Нормален билирубин при хора. Какво трябва да бъде нормалното ниво на билирубин?

Човешкото тяло е създадено интелигентно и в здравословно състояние трябва да работи като часовник: гладко и точно. Кръвта циркулира в цялото тяло, което действа като съединителна тъкан на вътрешната среда. Тече през затворена система от кръвоносни съдове поради ритмичната работа на сърцето. Кръвта не комуникира директно с останалите тъкани на тялото, но без нея те не биха могли да функционират. Все пак именно тази животворна течност ги дава хранителни веществаи кислород, транспортира ненужните метаболитни продукти до бъбреците и белите дробове за елиминиране от тялото.

Следователно, той съдържа прости и сложни компоненти, образувани в резултат на жизнената дейност отделни органи. Много от тях могат да бъдат определени с помощта на общ кръвен тест. Още повече информация може да се получи от биохимичното му изследване, включително данни за билирубин. Това е жлъчен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина и разрушаването на червените кръвни клетки. Окончателните разпадни вещества навлизат в жлъчката и се отстраняват от тялото през червата. Нивото на билирубин в кръвта може да се използва, за да се прецени колко продуктивен е черният дроб.

Всеки ден човешкото тяло създава приблизително 300 mg пигмент, по-специално 80% от стари червени кръвни клетки.

Билирубинът се намира в кръвта в две групи:

• Директен (свързан, конюгиран).
• Индиректно (безплатно).

Direct се синтезира в черния дроб и е нискотоксична фракция общ билирубин. Той е разтворим във вода и се екскретира предимно в жлъчката в тънките черва.

Индиректният билирубин е неразтворим и токсичен, тъй като може лесно да проникне през клетъчните мембрани и да наруши нормалното им функциониране. Свързвайки се с други компоненти на кръвта, той се придвижва до черния дроб.

Нормални нива на билирубин в кръвта на децата

Нивата на билирубин в кръвта на децата са в същите граници, както при възрастните. Те се измерват в микромола на литър (μmol/L).

Но при новородените ситуацията е малко по-различна. Веднага след раждането те се показват физиологична жълтеницасвързани с адаптирането на тялото на детето към заобикаляща среда. Черният дроб на бебето все още не функционира напълно и поради образувания билирубин кожата и лигавиците стават жълтеникави. Този нюанс е най-изразен на третия ден след раждането. След седмица пигментът напълно се връща към нормалното, тъй като ензимните системи постепенно започват да работят с пълен капацитет.

Когато бебето е само на два или три дни, нивото на билирубин в кръвта му достига до 61 µmol/l.

След това скоростта се увеличава до 250 µmol/литър. Той остава актуален през първата седмица от живота на бебето. Ако детето е родено преждевременно, тогава стойността на индикатора е 170 µmol / литър.

Започвайки от десетия ден, нормата постепенно намалява до 21 µmol / литър.

Нормалното съотношение между индиректния и директния билирубин е 90:10 (като процент).

Увеличаването на билирубина трябва да предупреди педиатрите. Всъщност, в допълнение към обичайните заболявания, кърмачетата могат да развият хемолитична болест на новороденото. Тя се основава на несъвместимостта на кръвта на бебето и майката според Rh фактора или групови антигени. Този антагонизъм причинява ускорено разрушаване на червените кръвни клетки и повишаване на нивата на билирубина.

• Синдром на Гилбърт;
• дефицит на фолиева киселина;
• нискокачествени неоплазми в черния дроб;
• хепатит;
• застойни процеси в черния дроб.

Норми на билирубин при жените

Нивата на билирубин в кръвта на жените са малко по-ниски в сравнение с нивата, установени за мъжете. Това се обяснява с по-малкото производство на червени кръвни клетки и следователно с по-малко хемоглобин - по време на неговото разграждане се образува билирубин.

Стандартните показатели са както следва (в µmol/литър):

• общ билирубин – 8,2–17,1;
• свързан – 0,9–4,2;
• безплатно – до 17.2.

Нормата на билирубина остава непроменена за бременни жени. Ако бъдеща майкае здрав и бременността протича естествено, тогава съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта не трябва да се отклонява от установената норма. Но през третия триместър нивото му може да се повиши. Причината е интрахепатална холестаза на бременността - нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб. След раждането бързо изчезва.

Норми на билирубин в кръвта на мъжете

Стандартното ниво на веществото в кръвта на мъжете и жените е почти еднакво. За силния пол неговите стойности са както следва (в µmol/литър):

• общ билирубин – 8,4–19,8;
• свързан – 1,0–8,1;
• безплатно – до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20–22%, индиректния пигмент е 78–80%.

Мъжете са по-склонни от жените да развият синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментна хепатоза, предавана по наследство. Синдромът се среща при 2-5% от населението и е десет пъти по-често при мъжете. Заболяването е доброкачествено и хронично. Синдромът се характеризира с умерено повишаване на неконюгиран билирубин в кръвта. Клинични признацине се появяват до двадесетгодишна възраст. Много често човек дори не подозира, че има жълтеница. Открива се при проверка или лабораторни изследвания.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Когато метаболизмът на билирубина е в нормални граници, малко количество свързан билирубин навлиза в кръвта. Но при наличие на патологии, той може бързо да се натрупа както в кръвта, така и в урината. Билирубинът прониква в близките тъкани и причинява леко пожълтяване на кожата, лигавиците и очните склери.

Наблюдават се и други симптоми на заболяването:

• атаки на гадене и повръщане;
• чувство на тежест в областта на черния дроб;
• горчивина в устата;
• обезцветяване на изпражненията;
• потъмняване на урината.

Препис от анализа

Биохимичният кръвен тест ви позволява да определите нивото на общия билирубин и двете му фракции в микромола на литър.

Сравнението на получените резултати със стандартни показатели ни позволява да оценим нивото на работа на тялото като цяло и отделните му органи, да разберем причините за идентифицираните отклонения и да определим естеството на патологичните процеси.

Кръвният тест съдържа информация, че нивото на билирубина е по-често над нормата, отколкото под нивото му.
Ако общият билирубин се повиши над 26 µmol / литър, тогава започва жълтеница.

нея лека форманаблюдава се, когато концентрацията на билирубин не е по-висока от 87 µmol/l. Диапазонът от 87 до 160 µmol/литър показва умерен стадий на заболяването, а стойност над 160 показва началото на тежка форма на жълтеница.

Различни заболявания провокират повишаване на определени фракции билирубин в кръвта.

• Вродена анемия. Това заболяване ускорява разрушаването на червените кръвни клетки, като по този начин повишава нивото на жлъчния пигмент в кръвта.
• Придобита анемия - се развива на фона ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, системен лупус еритематозус.
• Инфекциозни заболявания: сепсис, Коремен тиф, малария.
• Дефицит на витамини, по-специално B12.
• Сифилис (втори и трети етап).
• Приемът на определени лекарства също може да доведе до повишаване на билирубина над нормата. Такива лекарства включват инсулин, хлорамфеникол, аспирин. лекарстваможе да причини различни странични ефекти, които винаги трябва да се вземат предвид.
• Синдроми на Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyar.

Намалени нива на билирубин дълго времене бяха взети предвид. Но последните изследвания показват, че нисък резултат може да е признак за развитие на коронарна артериална болест ( коронарна болестсърца).

При провеждане на биохимично изследване се взема кръв от вена. Процедурата трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализа трябва да се въздържате от вечеря, така че почивката в приема на храна да е най-малко осем часа. За да бъдат резултатите от анализа възможно най-обективни, препоръчително е да не се използва Вредни хрании силни напитки поне три дни преди изследването.

Нивото на билирубина е важен диагностичен показател, който съдържа много информация за състоянието на тялото. Но за да се определи окончателно диагнозата, е необходимо да се проведат други изследвания. Само тогава лечението може да бъде предписано правилно.

Имаме удоволствието да ви представим първия в рускоезичния интернет социална мрежапривърженици на здравословния начин на живот и пълноценна платформа за обмяна на опит и знания във всичко, свързано с думите „здраве” и „медицина”.

Нашата задача е да създадем атмосфера на позитивност, доброта и здраве на сайта, която ще повдигне настроението ви, ще подобри здравето ви и ще ви предпази, защото информацията и мислите се трансформират в материални събития! ;-)

Стремим се да създадем високо морален портал, в който да е приятно на най-много различни хора. Това се улеснява от факта, че наблюдаваме действията на всички потребители. В същото време искаме сайтът да бъде достатъчно обективен, открит и демократичен. Тук всеки има право да изрази лично мнение, да направи собствена оценка и да коментира всяка информация. Освен това всеки може да изпрати статия, новина или друг материал в повечето раздели на сайта.

Проект "За твое здраве!" се позиционира като портал за здраве, а не за медицина. Според нас медицината е наука как да се излекуваш от определена болест, а здравето е резултат от начин на живот, при който не се разболяваш. Колкото по-здрави сте, толкова по-малко вероятно е да се разболеете. Тялото ни е устроено по такъв начин, че когато по правилния начинВ живота изобщо не трябва да се разболяваме. Така че нека подобрим здравето си, вместо да изучаваме болести. Има доста сайтове за медицина, но според нас те са предназначени повече за медицински специалисти, отколкото за обикновени хора. Стремим се да говорим с вас за здраве. Не искаме да пишем много за болестите и методите за тяхното лечение - вече е писано достатъчно за това. Вместо това ще се съсредоточим върху това как да избегнем разболяването.

Ние се интересуваме здрав образживот и искаме да живеем щастливо завинаги. Вярваме, че и вие не сте безразлични към темата за здравословното дълголетие. Ето защо, ако искате да бъдете заобиколени здрави хораи тези, които се стремят към това, този сайт ще ви помогне да разрешите този проблем. Нашите планове включват създаване на активна общност от хора, водещи здравословен начин на живот и в тази връзка имаме удоволствието да ви предложим следните възможности:

• създайте своя собствена страница с лични снимки, блог, форум, календар и други раздели

Правете това, което ви харесва, а ние ще се постараем да ви осигурим всичко необходимо за това. Стремим се да направим този сайт възможно най-удобен за вас. Предстоят още много нови и интересни неща.

Регистрирайте се и поканете вашите колеги, приятели и близки в сайта за постоянен контакт с тях и обмен на опит. Поддържайте връзка, обсъждайки всички новини и интересни неща в областта на здравето.

Остани с нас!

За да определите колко билирубин е в кръвта, струва си да дарите биохимичен анализ, което също ще покаже количеството хемоглобин, холестерол, урея и глюкоза.

Въпреки че нивото на билирубина е приблизително еднакво при мъжете и жените, синдромът на Гилбърт се среща десет пъти по-често при силния пол. Този синдром се счита за наследствено заболяване, което води до по-високи нива на билирубин без причина.

Това се случва, защото в черния дроб липсва един ензим, който превръща билирубина в директно състояние. Отличителна чертаТакива хора се характеризират с наличието на жълт цвят върху кожата и очните ябълки.

Нормата на билирубина при мъжете има следните показатели:

1. От 3,4 до 17;
2. Директният билирубин трябва да бъде между 0,7 и 7,9; 20 -22%;
3. Безплатни стойности до 16.2; 78-80%.

Всички данни са изчислени в микромола на литър.

Ако тези норми надхвърлят горните граници, това може да означава следните заболявания:

• Тумори или онкология на далака и черния дроб;
• жълтеница;
• Камъни в жлъчен мехур;
• Инфекция в черния дроб;
• Цироза на черния дроб;
• Проблеми с жлъчните пътища;
• Втори или трети стадий на сифилис.

Нивото на билирубин в кръвта на жените е малко по-ниско от това на мъжете:

1. 3,2 – 17,0;
2. Индиректно 6,4 – 16,8;
3. Директен 0,9 – 4,3.

Подготовка за теста

Подготовката за теста е доста проста. Препоръчително е да не се консумира в деня преди анализа. алкохолни напитки. Един час преди теста не трябва да пушите.

Кръвта се взема рано сутрин на гладно. Не се препоръчва да се яде поне дванадесет часа преди анализа. Също така изключете различни видовесокове, дъвка, Кафе и чай.

Пийте обикновена чиста водане са включени в забраната. Задължително избягвайте стреса и всякакво нервно напрежение, не трябва да се занимавате със спорт и др физическа дейност. Резултатите от анализа най-често са готови до 24 часа.

Също така си струва да запомните, че следните фактори могат да повлияят на крайния резултат от анализа:

• Често гладуване или строги диети;
• Бременност;
• Ако по някаква причина приемате хепарин, аспирин или варфарин;
• Приемът на някои холеретични лекарства също може да има ефект.

Нормално при възрастни

Билирубинът е разделен на два вида:

1. Конюгиран или директен;
2. Неконюгиран или индиректен.

При повишен билирубинПоявява се друг вид хипербилирубинемия.

Не е норма директен билирубинсе счита за не повече от 17,1 µmol/l в кръвта. Нормалното ниво на директния билирубин е не повече от 4,3 µmol/l. Всеки тип дава възможност да се определят определени аномалии в тялото.

Полезна информация по тази тема във видеото

Какво друго определено трябва да прочетете:

Защо се повишава нивото на този ензим в кръвта?

Ако кръвен тест показва високо ниво на билирубин, тогава причините за това могат да бъдат:

• Нарушение метаболитни процесибилирубин поради наследствени причини;
• Цироза или рак на черния дроб;
• хепатит;
• холецистит;
• мононуклеоза;
• Тумор в областта на черния дроб;
• Тумор на панкреаса;
• Ако сте получили кръвопреливане, което не е съвместимо;
• Реакция към лекарства, най-често към следните: контрацептиви, антибиотици;
• Хемолитична анемия.

Има случаи, когато билирубинът е намален, това се дължи на приема на витамин С, фенобарбитал, теофилин.

Причини за повишен директен билирубин

Повишеният билирубин е много често срещано явление при различни видове чернодробни заболявания.

Този орган може да има инфекциозен или неинфекциозен характер на заболяването, което трябва да се диагностицира с помощта на тестове.

Това води до нарушения в образуването на жлъчка в черния дроб и неговите клетки, а също така може да доведе до липса на изтичане на жлъчка, което води до освобождаване на билирубин в кръвта.

Признаци, че билирубинът е повишен:

1. Изпражненията стават безцветни;
2. Ако има леки повишения на косвените;
3. Билирубинът присъства директно в урината;
4. Ако алкални фосфатази, са в активна форма;
5. Тимоловата проба даде положителен резултат.

Заболявания, показани от повишен директен билирубин:

• Вирусен хепатит В остра форма. Това заболяване се проявява доста ясно. В началото на заболяването може да забележите: загуба на апетит, болезнени усещанияв областта на хипохондриума с правилната страна, болки в ставите, треска, тъмна урина и обезцветени изпражнения. За още по къснопоявяват се жълтеница и сърбеж по кожата.
• Вирусен хепатит А. Има по-популярно име - болест на Botkin. Начинът на предаване е хранителният метод, тоест чрез храна и вода. Инкубационният период може да продължи не повече от четири седмици.
• Вирусен хепатит В. Можете да се заразите с това заболяване чрез полов контакт или чрез кръв.
• Хепатит, свързан с инфекциозна мононуклеоза. Тази диагноза може да се получи, когато вирусът Epstein-Barr навлезе в тялото. Пътят на предаване е въздушно-капков.

  Заболяването най-често се проявява като болки в гърлото, висока температура и увеличени лимфни възли. Хепатитът от този вид може да бъде остър или хроничен.

• Хроничен хепатит. Най-често това са последствия от остър хепатит, които са били пренебрегвани или не са били открити навреме.
• Вирусен хепатит С. Това заболяване може да се зарази по кръвен път, а в много редки случаи и по полов път. В повечето случаи диагнозата се поставя след дълъг ход на заболяването, понякога дори след четиридесет години. Има случаи, когато болестта преминава от само себе си поради много силна имунна система.

Повишен индиректен билирубин

Проучванията показват съществуването на две форми, в които индиректният билирубин може да се увеличи:

1. С високо ниво на хемолиза на червените кръвни клетки;
2. Преход от пряко към непряко с нарушения.

Как да намалим нивата на ензимите в кръвта

Много важна роляПравилното хранене играе роля, ако билирубинът е повишен, струва си да се разработи правилната диета:

1. Струва си да се откажете от пържени, пушени и пикантни храни;
2. Изключете всички алкохолни напитки;
3. Кажете не на всичко газирано.

Такива малки ограничения ще помогнат на черния дроб да работи по-лесно и да се върне към нормалното. Ако това се случи, здравият орган ще може да се бори с голямо количество билирубин.

Не забравяйте за чистотата на червата, за това можете да помогнете, като ядете храна, която е приготвена по обичайния начин или на пара.

В допълнение към спазването на правилата за хранене, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Намалете физическата активност;
• Защитете се от различни видове инфекции, тоест провеждайте постоянна профилактика;
• Опитайте се да избягвате нервно напрежение и стрес;
• Не позволявайте на жлъчката да застоява в тялото, това ще помогне различни билкии наркотици.

Ензим в урината - нормални стойности при жени и мъже

Клинични и лабораторни изследванияможе да определи определени отклонения в нормалното функциониране на тялото. Въз основа на оплакванията на пациента лекарят предписва допълнителни изследваниякоито помагат за поставяне на диагнозата. Едно от тези лабораторни изследвания е изследване на кръв и урина за билирубин.

Лабораторните изследвания на урината определят съдържанието на билирубин в нея. Жлъчният пигмент се появява в урината след разпадането на червените кръвни клетки. Общоприето е, че липсата на билирубин в урината е нормално, но този ензим се съдържа в много малки количества при всички хора, така че реактивите за общ тест на урината не го откриват. Билирубинът е този, който причинява цвета на урината жълто, а интензивността на цвета ще зависи от количеството му.

Билирубинът навлиза в урината от кръвта, която преди това влиза от жлъчката. Непряка дробЕнзимът не се разтваря във вода, така че не може да проникне в бъбреците, където се образува урината. Повишаването на билирубина в урината се нарича билирубинемия. В този случай количеството ензим в кръвта също ще надвиши нормата.

Това дава основание да се подозират следните заболявания:

• хепатит - възпаление на чернодробната тъкан;
• жлъчна дискинезия;
• наранявания на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• тумори или метастази в черния дроб;
• хемолитична анемия.

Увреденият черен дроб не е в състояние да отстрани директния билирубин и ензимът навлиза в кръвта и оттам в урината. Нормалните показатели при жените ще бъдат липсата на билирубин или наличието му в малки количества - това ще зависи от количеството му в кръвта. Мъжете имат малко по-висок нормален праг от жените поради факта, че имат повече червени кръвни клетки. Откриването на малки количества билирубин не винаги е признак на чернодробно заболяване, но може да е особеност на тялото. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

Къде мога да направя този тест?

Лекарят дава направление за даряване на кръв за откриване на билирубин. Можете да го получите или в клиника с местен терапевт, или във всяка частна клиника. За изследването се взема кръв от вената в количество от 5-7 ml.

Има няколко правила за вземане на тест за билирубин:

1. Препоръчително е да изключите кафето, алкохола и мазните храни от диетата ден преди вземането на кръв.
2. Не пушете два часа преди изследването.
3. Не приемайте лекарства.
4. За по-точен резултат е необходимо да се дарява кръв сутрин на празен стомах.

В градските обществени клиники изследването се извършва от лаборант в рамките на 24 часа, след което резултатите могат да бъдат намерени. Предимството на изследването в частни клиники е, че можете да си поръчате ускорено изследване, при което резултатът се дава 4 часа след вземането на материала. Също така в такива клиники има услуга за изпращане на анализни данни по имейл, което може да бъде много удобно. Заключенията въз основа на анализа се правят от лекуващия лекар.

Средна цена на анализа

За да определите общия билирубин, трябва да вземете пълен биохимичен кръвен тест. Възможно е обаче да се поръча отделно определяне само на количеството билирубин в кръвта. Средната цена на анализа варира в рамките на 200 рубли. Тук се заплаща реагентът, необходим за откриване на ензима билирубин. В частните клиники има допълнително заплащане за процеса на вземане на кръв медицинска сестра. Пълният биохимичен анализ ще струва 200-250 рубли, в зависимост от клиниката. Отделен билирубин - от 120 до 180 рубли.

Народни средства за намаляване на общия билирубин в кръвта

След установяване на диагнозата лекарят ще предпише на пациента определено лечение за нормализиране на черния дроб и възстановяване на неговите функции.

Не всичко обаче в в такъв случайзависи само от лечение с лекарства. В допълнение към него има много методи за довеждане на билирубина нормални показатели. Възможно е да се намалят високите нива на билирубин по няколко начина.

Диета

Храненето играе важна роля за намаляване на билирубина. Предмет на правилна диетаи ограничения вредни продуктив диетата, можете да стабилизирате функцията на черния дроб. Хранителните правила в този случай се състоят в пълното изключване на „тежки“ ястия: пържено и тлъсто месо, както и прекалено солени пушени месни продукти.

Пиенето на алкохол е строго забранено. Напитки като кафе и черен чай допринасят за повишаване на директния билирубин, така че трябва да намалите приема им до минимално количество. Обогатяването на ежедневната диета със зърнени храни ще има благоприятен ефект върху чернодробната тъкан. Също така не забравяйте за много течности до 2 литра - това ще ускори метаболизма на тялото.

Допълнителни лекарства

Добър ефект може да се постигне с помощта на лекарството Karsila - това лекарство не е основното в лечението високо нивобилирубин, но неговите защитни и възстановителни свойства имат много положителен ефект върху черния дроб. Състои се от плода на растението бял трън, който възстановява чернодробните клетки, унищожени от заболяване или алкохол.

Сорбентите имат добра способност да свързват билирубина и да го отстраняват с жлъчката. Пример за употреба е познатото Активен въгленили лекарството enterosgel.

Билколечение и билкови чайове

Е, най-популярното средство за нормализиране на общия билирубин са специалните билкови чайове. Те не вредят на тялото и са доста лесни за използване. IN аптекаФармацевтът може да посъветва и посъветва различни билки, които имат положителен ефект върху функцията на черния дроб. Примери за такива колекции са: „Чернодробен сбор“, „Вратига“, „Листа от бял трън“ и др.

Не е трудно да съставите такива такси сами, ако не искате да използвате средства от аптеката. Ще ви помогне инфузия от билки от лайка, жълт кантарион и мента. Изсушените растения се заливат с 250 ml вряла вода за 30 минути. Трябва да пиете напитката преди хранене 2 пъти на ден. Тази отвара ще помогне за стимулиране на потока на жлъчката.

Тинктурата от брезови листа ефективно намалява билирубина в кръвта. За да го приготвите, трябва да запарите натрошените листа и да изпиете една малка чаша преди лягане.
Много лек и безвреден народен лек, който лесно може да се приготви у дома, е сокът от цвекло. За да го получите ви трябва само сокоизтисквачка. Като пиете този сок преди хранене, можете да постигнете намаляване на билирубина поради холеретични свойствацвекло.

Могат да се комбинират традиционни методиборба с повишен билирубин с народни средстваТова обаче трябва да става под наблюдението на лекар.

Общият билирубин е сумата от междинните продукти на метаболизма на хемоглобина, съдържащи се в кръвния серум: индиректен и директен билирубин.

Синоними руски

Общ билирубин в кръвта, общ билирубин в серума.

СинонимиАнглийски

Общ билирубин, TBIL.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод.

Единици

μmol/L (микромола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Избягвайте физически и емоционален стрес 30 минути преди теста.
3. Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Обща информация за изследването

Този тест е предназначен за количествено определянесъдържанието на общ (директен + индиректен) билирубин в кръвния серум.

Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Има интензивен жълто-кафяв цвят. В тази връзка самият билирубин и продуктите на неговия метаболизъм придават съответния цвят на жлъчката, изпражненията и урината.

Хемоглобинът е основната част от еритроцитите (червените кръвни клетки). Неговата функция е да доставя кислород до тъканите от дихателните органи и да пренася обратно въглеродния диоксид. Необходимостта от разграждане на хемоглобина и отстраняване на неговите продукти от разпада възниква във връзка с процеса на постоянно обновяване на червените кръвни клетки в кръвта. Червените кръвни клетки имат ограничен живот, средно 90-150 дни. Червените кръвни клетки с намалена жизнеспособност се разпознават от клетките на ретикулоендотелната система, абсорбират се от тях и се разграждат на ензими. Ретикулоендотелната система е специална тъкан, разположена в различни части на тялото и работеща имунна функция. Органите със специална концентрация са далакът, Лимфните възлии костен мозък. В резултат на разграждането на хемоглобина се образува индиректен (несвързан) билирубин, който след това се освобождава в циркулиращата кръв. При човек около 1% от циркулиращите червени кръвни клетки се разпадат на ден, произвеждайки 100-250 mg билирубин.

Следващият етап от трансформацията на билирубина се извършва в черния дроб. Чернодробните клетки го "улавят" от кръвта, свързват го с друг метаболитен компонент (глюкуронова киселина) и го превръщат в директен или конюгиран билирубин. Прикрепената глюкуронова киселина дава на билирубина способността да се разтваря в течност, което му позволява да се разтваря в жлъчката, след което в състава си първо се екскретира в червата и след това се отстранява оттам заедно с изпражненията.

Кръвта трябва да съдържа само голям бройиндиректен билирубин, който съответства на нормалния процес на транспортиране на това вещество от местата на неговото образуване (ретикулоендотелна система) до черния дроб. Въпреки това, на някои етапи от метаболизма на билирубина могат да възникнат метаболитни нарушения, при които концентрацията му в серума се повишава. Това се нарича хипербилирубинемия (превишаване нивото на билирубин в кръвта). Ако в кръвта има твърде много билирубин, той може да изтече от кръвния поток в околните тъкани, което води до симптоми на жълтеница: жълт оттенък на кожата, склерата и видимите лигавици.

Има три основни вида нарушения на метаболизма на билирубина в организма, водещи до натрупването му в кръвта.

1. Повишена хемолиза на червените кръвни клетки. Това се случва при заболявания, когато сравнително млади червени кръвни клетки се унищожават и делът на червените кръвни клетки, подложени на хемолиза, се увеличава. Такива аномалии включват някои кръвни заболявания, при които се образуват не напълно жизнеспособни червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластна анемия, пернициозна анемия), имунна агресия срещу нормални червени кръвни клетки (хемолитична болест на новородените) и др. В допълнение , хемолизата на червените кръвни клетки може да се увеличи в резултат на токсичния ефект върху кръвните клетки на някои химически вещества. Повишеното разграждане на червените кръвни клетки от своя страна води до необходимост от ензимно разграждане на повече хемоглобин в клетките на ретикулоендотелната система. Това създава допълнителен обем индиректен билирубин, който впоследствие се освобождава в кръвния поток. В резултат на това нивото на билирубина се повишава.
2. Нарушаване на функционалната и/или анатомична цялост на чернодробните клетки. Причинява се от заболявания, които засягат чернодробните клетки, като най-честият е вирусният хепатит. Освен това може да възникне при остри и хронични експозиции токсични вещества: алкохол, лекарства, химикали, използвани в ежедневието и промишлено производство. Такива нарушения водят до повишаване на пропускливостта на външната мембрана на чернодробните клетки или пълното му унищожаване. В резултат на това съдържанието на чернодробните клетки се освобождава в системното кръвообращение. Тъй като те винаги съдържат голямо количество билирубин, той също навлиза в циркулиращата кръв, което води до хипербилирубинемия.
3. Пречка за свободното преминаване на жлъчката през жлъчните пътища, преди да попадне в червата. Това се дължи на факта, че жлъчните пътища се компресират, когато тъканите, които са в непосредствена близост до тях, се деформират (тумори, увеличени лимфни възли, белези) или поради забавяне двигателна активност жлъчните пътища(дискинезия). Такива нарушения могат да доведат до повишено налягане на жлъчката вътре в жлъчните капиляри, тяхното преразтягане (дори микроразкъсвания) и прекомерна пропускливост на стените на жлъчните пътища, което е придружено от проникване на жлъчни компоненти в кръвта и води до увеличаване на нива на билирубин.

Освен това има няколко други, неосновни, причини за повишени нива на билирубин - това е доста редки заболявания от различен произход, но техните клинично значениене много.

По този начин анализът на общия билирубин в кръвния серум прави възможно диагностицирането различни заболявания, пряко или косвено свързани с нарушаване на хемопоетичните процеси, функцията на черния дроб и жлъчните пътища.

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на различни заболявания на кръвта, при които се наблюдава повишено разрушаване на червени кръвни клетки: сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластна/пернициозна анемия.
• Да се ​​оцени състоянието на черния дроб (целостта на неговите клетъчни елементи).
• За идентифициране на хепатита и неговата тежест.
• За осигуряване на нормална проходимост на жлъчните пътища.
• За диагностика на физиологични и хемолитична жълтеницановородени.
• За диагностика на някои заболявания на панкреаса, както и на други органи и тъкани, свързани с жлъчните пътища.
• За оценка на тежестта на състоянието на пациента в случай на отравяне с вещества, които причиняват хемолиза на червените кръвни клетки.

Кога е насрочено изследването?

• При симптоми на заболявания на кръвта.
• Кога да се оцени функционално състояниечерен дроб.
• За жълтеница, особено при новородени.
• При диагностициране на чернодробни заболявания.
• При оценка на функцията на жлъчните пътища.
• Ако подозирате вирусен хепатит.
• Кога се извършва? клинично наблюдениеза пациент с чернодробно заболяване.
• При симптоми на запушване на жлъчните пътища.
• При наблюдение на състоянието на пациент, който е бил отровен от определени химикали.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (нормален билирубин при новородени и пациенти от други възрастови групи):

Увеличаването на билирубина в кръвта обикновено показва преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки, увреждане на чернодробните клетки или нарушен поток на жлъчката през жлъчните пътища. Намаляването на нивата на билирубина няма значима диагностична стойност.

Причини за повишени нива на общия билирубин в серума:

• сърповидно-клетъчна анемия,
• сфероцитоза,
• сидеробластна/пернициозна анемия,
• физиологична/хемолитична жълтеница на новородени,
• отравяне с определени токсични вещества,
• възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища,
• холелитиаза,
• тумори на жлъчния мехур,
• вирусен/алкохолен/токсичен хепатит,
• цироза на черния дроб,
• туморни метастази в черния дроб,
• някои редки заболявания на кръвта и метаболитни нарушения.

Кой поръчва изследването?

Лекар Генерална репетиция, терапевт, инфекционист, гастроентеролог, педиатър, неонатолог, хирург, хематолог.

Литература

1. Биохимия на кръвта. NJ Russell, GM Powell, JG Jones, PJ, Winterburn и JM Basford, Croom Helm, Лондон и Канбера, 1982 г.
2. Химия на кръвта и CBC анализ - Клинично лабораторно изследване от функционална гледна точка. Rychard Weatherby N.D. и Скот Фъргюсън, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
3. Tietz Клинично ръководство за лабораторни тестове. Алън Х. Б. Ву, Saunders/Elsevier, 2006 г
4. Лабораторни и диагностични изследвания. Joyce LeFever Kee - Pearson, Prentice Hall, 8-мо издание 2010 г.
5. Областна лабораторна практика в тропическите страни. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второ издание, 2005 г.
6. Клинична химия. Лабораторна перспектива. Уенди Л. Арнесън, Жан М. Брикел, F.A. Davis Company, 2007 г.
7. Клинична химия. Майкъл Л. Бишоп, Едуард П. Фоди, Лари Е. Шойф, Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2005 г.

Важен преглед на човешкото здраве е общ анализкръв. Въз основа на този анализ е възможно да се установи нормалното съдържание на такова важно вещество като билирубин. Неговата висока оценкапоказва развитието на някои сериозно заболяване, възникващи в човешкото тяло.

Жлъчният пигмент, образуван при разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се образува в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се разрушат, хемоглобинът се освобождава и преработва костен мозъки далака. Този билирубин е доста токсичен за тялото, след образуването му той навлиза в черния дроб, където се обработва допълнително.

Пожълтяването на кожата и склерата на очите поради нарушения, свързани с билирубина, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея.

В резултат на чернодробната обработка на първичния билирубин, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често срещаното оцветяване на изпражненията е тъмен цвят, показва отстраняването на пречистения билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите съответно се унищожават; с помощта на билирубин тялото се освобождава от „ненужните“ червени кръвни клетки бързо и безопасно.

Видове

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

1. Общ.
2. Непряк.
3. Направо.

Общият билирубин се отнася до количеството индиректен и директен билирубин, присъстващ в тялото.

За да направите правилна диагноза, трябва да разберете кой тип билирубин е повишен, тъй като увеличаването на директния и индиректния пигмент се влияе от много различни причини.

Норма на билирубин за възрастни и деца

Нормата на билирубина варира при мъжете и жените. Жените обикновено произвеждат по-малко билирубин от мъжете. По време на бременност производството на билирубин при жената се увеличава значително, тъй като тялото на жената е подложено на голямо натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмента в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на тежки заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството билирубин са представени в таблица № 1 и таблица № 2.

Таблица 1. Нормални нива на билирубин в кръвта при мъже и жени.

Таблица 2.Нормални нива на билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. При дете, както и при възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и индиректен. Последен билирубин в големи количестваСчита се за опасно за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно мозъчни клетки и тъкани).

Повишеното ниво на билирубин се счита за нормално само за новородени, които изпитват така наречената физиологична жълтеница (виж Таблица № 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но веднага щом черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените бебета все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането.

Ако физиологичната жълтеница не изчезне на възраст от месец и половина, това се счита за ненормално и показва проблеми във функционирането на черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще ви разкажат по-подробно за нивата на билирубин в кръвта.

Защо билирубинът се повишава?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се повишава:

внимание! Повишеното разпадане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на тялото с различни токсични вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимия, при потвърждаване Rh конфликт на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се среща само при новородени деца) и след сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

При патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да преработи индиректния билирубин в директен билирубин:

• остър хепатит с токсичен и инфекциозен произход;
• алкохолен хепатит;
• вроден дефицит на чернодробни ензимни вещества (синдром на Gilbert);
• цироза на черния дроб;
• онкология в черния дроб;
• липса на витамин B 12;
• ефекти върху чернодробните клетки на различни токсични вещества, химически или растителен произход;
• мастно чернодробно заболяване (не поради консумация на алкохол);
• лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур се повишава директният билирубин, което също е неблагоприятно за организма. Увеличаването на директния пигмент може да възникне в резултат на:

• причиняващи инфекции на жлъчния мехур патологични променив тъканите на органи;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища;
• стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приемайки малко медицински изделия, които намаляват производството на жлъчка, напр. орални контрацептивисъдържащи естрогени;
• когато камъните навлизат в жлъчните пътища;
• хелминтиаза и лямблиоза;
• неоплазми в жлъчния мехур.

внимание!В резултат на нарушена жлъчна екскреция човешките изпражнения придобиват глинен (светъл) цвят; това се дължи на недостатъчна обработка на билирубин.

Методи за намаляване на билирубина

За да започнете да намалявате нивото на пигмента, е необходимо точно да определите причината, поради която нивото на билирубина е повишено. За да направите това, трябва да се подложите на различни изследвания на черния дроб, кръвоносна системаи жлъчния мехур. Не се препоръчва самолечение, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за вашето здраве, така че веднага след поставяне на точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечениеза намаляване на нивата на билирубин.

Лечение с лекарства

Когато билирубинът се повишава поради нарушение на изтичането на жлъчка, лекарят предписва холеретични лекарства, които повишават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с отделянето му билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицира наследствени заболяваниявлияещи върху образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминни и минерални комплекси, холеретични средства и сорбенти.

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни заболяваниячерен дроб, както и след преминаване в него възпалителни процеси, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибактериална терапия. Можете също да вземете лекарство за черния дроб като Karsil. Ако увеличаването на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да намалите нивото на билирубина в организма, трябва да следвате правилното хранене. Препоръчително е да пиете повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от горски плодове и билкови чайове дневно. Силният чай, кафе и газираните лимонади трябва да се избягват. Ако имате повишен билирубин, не трябва да пиете алкохол в никакви, дори и в най-минимални количества. Храната трябва да е балансирана и лесно смилаема. От мазни, пикантни и пържени храни, ще трябва да се откажете напълно. По време на диета е добре да се ядат различни зърнени храни: ориз, елда, овесени ядки.

Фототерапия

Този вид лечение може да се използва, ако други лечения не работят или не могат да се използват по някаква причина (например по време на бременност). Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под въздействието на специални фотолампи индиректният пигмент става директен и се отдалечава човешкото тялоняма проблем.

Фитотерапия

Билирубинът може да се понижи и с традиционна терапия. Много ефективни средстваРазглеждат се билкови отвари и инфузии от растения като царевична коприна, лайка, motherwort, жълт кантарион и брезови листа. За да приготвите запарката се нуждаете от 1 с.л. Една супена лъжица от сместа от тези билки се залива с 200 мл вряла вода и запарката се оставя да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги е необходимо да варите прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубина в кръвта, е необходимо редовно да се подлагат на подходящи тестове, своевременно да се диагностицират и лекуват различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За поддържане нормално нивобилирубин трябва да се придържате към правилното хранене, откажете лоши навици. Важно е да запомните това повишено съдържаниебилирубинът е много опасен за човешкото тяло.