Остра съдова недостатъчност: класификация, спешна помощ, последствия, лечение и профилактика. Остра съдова недостатъчност

Острата съдова недостатъчност (ОЗН) е патологично състояние, характеризиращо се с внезапно намаляване на обема на циркулиращата кръв и рязко нарушение на функцията кръвоносни съдове. Най-често се причинява от сърдечна недостатъчност и рядко се наблюдава в чист вид.

Класификация

В зависимост от тежестта на състоянието и последствията за човешкото тяло се разграничават следните видове синдром:

• припадък;
• колапс;
• шок.

важно! Всички видове патология представляват заплаха за човешкото здраве и живот, ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, пациентът развива остра сърдечна недостатъчност и смърт.

Патогенеза и причини

Цялото човешко тяло е пронизано от големи и малки кръвоносни съдове, през които кръвта циркулира и доставя кислород на органите и тъканите. Нормалното разпределение на кръвта през артериите се дължи на свиването на гладките мускули на стените им и промените в тонуса.

Поддържането на желания тонус на артериите и вените се регулира от хормоните, метаболитните процеси на тялото и работата на вегетативната система. нервна система. Когато тези процеси са нарушени и настъпи хормонален дисбаланс, има рязко изтичане на кръв от жизненоважно вътрешни органи, в резултат на което спират да работят според очакванията.

Етиологията на AHF може да бъде много разнообразна, внезапно нарушение на кръвообращението в съдовете възниква в резултат на следните състояния:

• масивна загуба на кръв;
• обширни изгаряния;
• сърдечно заболяване;
• дълъг престой в задушна стая;
• черепно-мозъчна травма;
• силен страх или стрес;
• остро отравяне;
• надбъбречна недостатъчност;
• Желязодефицитна анемия;
• прекомерни натоварвания с тежка хипотония, в резултат на което вътрешните органи изпитват недостиг на кислород.

В зависимост от продължителността на курса съдовата недостатъчност може да бъде остра и хронична.

Клинични проявления

Клиничната картина на AHF винаги е придружена от понижаване на кръвното налягане и зависи пряко от тежестта на състоянието, което е представено по-подробно в таблицата.

Маса 1. Клинични формипатология

Припадък, колапс, шок: повече за всяко състояние

Припадък

Припадъкът е форма на ОСН, която се характеризира с най-леко протичане.

Причините за припадък са:

1. внезапно понижаване на кръвното налягане - възниква на фона на заболявания и патологии, които са придружени от нарушение сърдечен ритъм. При най-малкото физическо претоварване кръвотокът в мускулите се увеличава в резултат на преразпределението на кръвта. На този фон сърцето не може да се справи с повишеното натоварване, изхвърлянето на кръв по време на систола намалява и нивата на систолното и диастолното налягане намаляват.
2. Дехидратация – в резултат на многократно повръщане, диария, прекомерно уриниране или изпотяване обемът на циркулиращата кръв през съдовете намалява, което може да причини припадък.
3. Нервни импулси от нервната система - в резултат на силни чувства, страх, вълнение или психо-емоционална възбуда възникват остри вазомоторни реакции и съдов спазъм.
4. Нарушено кръвоснабдяване на мозъка - на фона на нараняване на главата, лек инсулт или инсулт, мозъкът получава недостатъчно количествокръв и кислород, което може да доведе до припадък.
5. Хипокапнията е състояние, характеризиращо се с намаляване на въглеродния диоксид в кръвта поради често и дълбоко дишане, което може да доведе до припадък.

Свиване

Колапсът е сериозно увреждане на съдовата функция. Състоянието се развива рязко, пациентът внезапно се чувства слаб, краката се поддават, появяват се треперене на крайниците, студена лепкава пот, спадане на кръвното налягане.

Съзнанието може да бъде запазено или нарушено. Има няколко вида колапс.

Таблица 2. Видове колапс

важно! Само лекар може да определи вида на колапса и правилно да оцени тежестта на състоянието на пациента, така че не пренебрегвайте обаждането на линейка и не се самолекувайте, понякога грешните действия са цената на живота на човек.

Шок

Шокът е най-много тежка формаостра сърдечна недостатъчност. Развива се по време на шок сериозно нарушениекръвообращението, което може да доведе до смърт на пациента. Шокът има няколко фази на протичане.

Таблица 3. Шокови фази

В зависимост от причините за шоковия синдром възниква AHF:

• хеморагичен - се развива на фона на масивна загуба на кръв;
• травматичен - развива се в резултат на тежка травма (пътни инциденти, фрактури, увреждане на меките тъкани);
• изгаряне - развива се в резултат на тежки изгаряния и увреждане на голяма част от тялото;
• анафилактичен - остър алергична реакция, развиващи се на фона на приложение на лекарства, ухапвания от насекоми, ваксинация;
• кръвопреливане - възниква на фона на трансфузия на червени кръвни клетки или кръв, несъвместима с кръвната група на пациента.

Видеото в тази статия описва подробно всички видове шок и принципите на спешна първа помощ. Тази инструкция, разбира се, е само за обща информация и не може да замени помощта на лекар.

Лечение

Първата медицинска помощ при AHF зависи пряко от вида на патологията.

Припадък

По правило лечението на припадък се извършва без употребата на лекарства.

Спешната помощ при припадък тип припадък се състои от следните действия:

• поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака;
• разкопчайте копчетата на ризата, освободете стеснението гръден кошдрехи;
• осигурете достъп до свеж хладен въздух;
• Напръскайте лицето си с вода или избършете челото и бузите си с мокра кърпа;
• дайте да пиете топъл сладък чай или слабо кафе, ако пациентът е в съзнание;
• при липса на съзнание потупайте бузите си и нанесете студ върху слепоочията.

Ако горните действия са неефективни, можете да инжектирате вазоконстриктори, например Кордиамин.

Свиване

Първата помощ при колапс е насочена към премахване на причините, които са провокирали развитието това състояние. Първа помощв случай на колапс се състои в незабавно поставяне на пациента в хоризонтално положение, повдигане на края на крака и затопляне на пациента.

Ако човекът е в съзнание, тогава можете да му дадете горещ сладък чай. Преди да бъде транспортиран до болницата, на пациента се инжектира вазоконстрикторно лекарство.

В болнична обстановка на пациента се дава лекарства, които премахват както симптомите на съдова недостатъчност, така и причините за това патологично състояние:

• лекарства, които стимулират дихателните и сърдечно-съдовите центрове - тези лекарства повишават тонуса на артериите и увеличават ударния обем на сърцето;
• вазоконстриктори - интравенозно се прилагат адреналин, допамин, норепинефрин и други лекарства, които бързо повишават кръвното налягане и стимулират сърцето;
• инфузия на кръв и еритроцити – необходима при кръвозагуба за предотвратяване на шок;
• провеждане на детоксикираща терапия - предписват се капкомери и разтвори, които бързо отстраняват токсичните вещества от кръвта и попълват обема на циркулиращата течност;
• кислородна терапия – предписва се за подобрение метаболитни процесив тялото и насищането на кръвта с кислород.

Възможни проблеми с кърменето при AHF от типа на колапса са трудността да се даде на пациента нещо за пиене, ако съзнанието му е нарушено, и да се прилага интравенозно лекарството при ниско налягане - не винаги е възможно веднага да се намери вена и да влезе в съда .

важно! Солните разтвори не са ефективни, ако колапсът е причинен от отлагането на кръв в междуклетъчното пространство и вътрешните органи. В такава ситуация, за да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се инжектират колоидни разтвори в плазмата.

Шок

Лечението на шока се състои в предприемане на мерки, насочени към подобряване на системните функции на тялото и премахване на причините за това състояние.

На пациента се предписва:

• болкоуспокояващи - в случай на наранявания и изгаряния, преди извършване на каквито и да било действия, е необходимо да се прилагат болкоуспокояващи на пациента, което ще помогне да се предотврати развитието на шок или да се спре в еректилния стадий;
• кислородна терапия - на пациента се дава овлажнен кислород през маска за насищане на кръвта с кислород и нормализиране на функционирането на жизненоважни органи; ако съзнанието е потиснато, на пациента се дава изкуствена вентилациябели дробове;
• нормализиране на хемодинамиката - прилагат се лекарства, които подобряват кръвообращението, например червени кръвни клетки, колоидни разтвори, солеви разтвори, глюкоза и други;
• Въведение хормонални лекарства– тези лекарства помагат за бързо възстановяване на кръвното налягане, подобряване на хемодинамиката и облекчаване на остри алергични реакции;
• диуретици - предписани за предотвратяване и премахване на оток.

важно! С развитието на AHF всички лекарства трябва да се прилагат интравенозно, тъй като поради нарушена микроциркулация на тъканите и вътрешните органи се променя абсорбцията на лекарства в системния кръвен поток.

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на остра съдова недостатъчност, е важно да се следват препоръките на лекаря:

• своевременно откриване и лечение на сърдечни заболявания съдова система;
• не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание, особено за лечение на артериална хипертония;
• да не съм там за дълго времепод пряка слънчева светлина, в баня, сауна, особено ако има някакви нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• Преди кръвопреливане не забравяйте да вземете тестове, за да сте сигурни, че кръвта на донора съответства на кръвната група и Rh фактора.

Поддържане на активен начин на живот, избягване лоши навици, пълна и балансирана диетаще помогне за предотвратяване на нарушения на сърдечно-съдовата система и кръвното налягане.

Съдова недостатъчност- това е нарушение на местното или общото кръвообращение, което се основава на недостатъчност на функцията на кръвоносните съдове, причинена от своя страна от нарушаване на тяхната проходимост, намаляване на тонуса и обема на кръвта, преминаваща през тях.

Дефицитът може да бъде системен или регионален (локален) - в зависимост от това как се разпространяват нарушенията. В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването може да има остра или хронична съдова недостатъчност.

Чистата съдова недостатъчност е рядка, най-често сърдечната мускулна недостатъчност се проявява едновременно със симптоми на съдова недостатъчност. Сърдечно-съдовата недостатъчност се развива поради факта, че същите фактори често засягат сърдечния мускул и съдовите мускули. Понякога сърдечно-съдовата недостатъчност е вторична и възниква сърдечна патология поради лошо мускулно хранене (липса на кръв, ниско налягане в артериите).

Причини за появата

Причината за заболяването обикновено е нарушение на кръвообращението във вените и артериите, които възникват от различни причини.

По принцип острата съдова недостатъчност се развива поради предишни черепно-мозъчни и общи наранявания, различни сърдечни заболявания, загуба на кръв, при патологични състояния, например остро отравяне, тежки инфекции, обширни изгаряния, органични лезии на нервната система, надбъбречна недостатъчност.

Симптоми на съдова недостатъчност

Острата съдова недостатъчност се проявява под формата на припадък, шок или колапс.

Припадъкът е най лека форманедостатъчност. Симптоми на съдова недостатъчност по време на припадък: слабост, гадене, потъмняване в очите, бърза загуба на съзнание. Пулсът е слаб и рядък, кръвното налягане е ниско, кожатаблед, мускулите отпуснати, без крампи.

По време на колапс и шок пациентът в повечето случаи е в съзнание, но реакциите му са потиснати. Има оплаквания от слабост, понижена температураи налягане (80/40 mm Hg или по-малко), тахикардия.

Основният симптом на съдова недостатъчност е остър и бърз спадкръвно налягане, което провокира развитието на всички други симптоми.

Хроничната съдова недостатъчност най-често се проявява под формата на артериална хипотония. Традиционно тази диагноза може да се постави със следните симптоми: при по-големи деца - систолично налягане под 85, до 30l. – налягане под 105/65, при възрастни хора – под 100/60.

Диагностика на заболяването

На етапа на изследване лекарят, оценявайки симптомите на съдова недостатъчност, разпознава каква форма на недостатъчност се е проявила: припадък, шок или колапс. В този случай нивото на налягане не е решаващо при поставянето на диагнозата, трябва да проучите медицинската история и да разберете причините за атаката. Много е важно на етапа на изследване да се установи какъв тип недостатъчност се е развила: сърдечна или съдова, т.к неотложна помощпри тези болести се оказва различно.

Ако се прояви сърдечно-съдова недостатъчност, пациентът е принуден да седи - в легнало положение състоянието му се влошава значително. Ако се е развила съдова недостатъчност, пациентът трябва да легне, т.к в това положение мозъкът му е по-добре кръвоснабден. Кожата със сърдечна недостатъчност е розова, със съдова недостатъчност е бледа, понякога със сивкав оттенък. Съдовата недостатъчност се отличава и с факта, че венозното налягане не се повишава, вените на шията са свити, границите на сърцето не се изместват и няма застой в белите дробове, характерен за сърдечна патология.

След предварителна диагноза въз основа на общ клинична картинапоставен, на пациента се оказва първа помощ, ако е необходимо, хоспитализиран и се предписва изследване на кръвоносната система. За да направите това, той може да бъде предписан да се подложи на съдова аускултация, електрокардиография, сфигмография, венография.

Лечение на съдова недостатъчност

Медицинска помощ за съдова недостатъчност трябва да бъде осигурена незабавно.

При всички форми на остра съдова недостатъчност пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение (в противен случай може да настъпи смърт).

Ако настъпи припадък, е необходимо да разхлабите дрехите около врата на жертвата, да го потупате по бузите, да напръскате гърдите и лицето му с вода и да го оставите да помирише амоняк, проветрете помещението. Тази манипулация обикновено може да се извърши независимо положителен ефектидва бързо, пациентът идва в съзнание. След това непременно трябва да се обадите на лекар, който след извършване на прости диагностични тестове на място ще приложи разтвор на кофеин с натриев бензоат 10% - 2 ml подкожно или венозно (при регистрирано ниско кръвно налягане). Ако се установи тежка брадикардия, допълнително се прилага атропин 0,1% 0,5-1 ml. При персистиране на брадикардия и ниско кръвно налягане се прилага венозно орципреналин сулфат 0,05% - 0,5-1 ml или 0,1% разтвор на адреналин. Ако след 2-3 минути пациентът все още остава в безсъзнание, пулсът, налягането, сърдечните звуци не се определят, няма рефлекси, тези лекарства започват да се прилагат интракардиално и изкуствено дишане, сърдечен масаж.

Ако след припадък имате нужда от доп мерки за реанимация, или причината за припадъка остава неясна, или това се е случило за първи път, или кръвното налягане на пациента след възстановяване на съзнанието остава ниско, той трябва да бъде хоспитализиран за по-нататъшно изследване и лечение. Във всички останали случаи хоспитализацията не е показана.

Пациенти с колапс, които са в състояние на шок, независимо от причината, причинила това състояние, спешно се отвеждат в болницата, където на пациента се предоставя първа спешна помощ за поддържане на кръвното налягане и сърдечната функция. Ако е необходимо, спрете кървенето (ако е необходимо), извършете други процедури симптоматична терапия, фокусирайки се върху обстоятелствата, предизвикали нападението.

В случай на кардиогенен колапс (често се развива със сърдечно-съдова недостатъчност), тахикардията се елиминира, предсърдното трептене се спира: използват се атропин или изадрин, адреналин или хепарин. За възстановяване и поддържане на налягането мезатон 1% се прилага подкожно.

Ако колапсът е причинен от инфекция или отравяне, подкожно се инжектират кофеин, кокарбоксилаза, глюкоза, натриев хлорид и аскорбинова киселина. Стрихнинът 0,1% е много ефективен при този тип колапс. Ако такава терапия не доведе до резултати, мезатон се инжектира подкожно, преднизолонгемисукцинат се инжектира във вена и отново се инжектира натриев хлорид 10%.

Предотвратяване на заболявания

Най-добрата превенция на съдовата недостатъчност е предотвратяването на заболявания, които могат да я причинят. Препоръчва се да се следи състоянието на кръвоносните съдове, да се яде по-малко холестерол, да се подложи редовни прегледикръвоснабдяване и сърдечна система. В някои случаи се предписват пациенти с хипотония превантивен курслекарства за поддържане на кръвното налягане.

Видео от YouTube по темата на статията:

Острата съдова недостатъчност (ОЗН) е критично състояние. Може да се появи под формата на припадък, шок или колапс. За появата на патологичното състояние участват различни предразполагащи фактори, но заболяването има еднаква клинична картина.

При остра съдова недостатъчност се определя диспропорция между обема на съдовото легло и обема на кръвта, която циркулира в него.

За облекчаване на острата съдова недостатъчност се използват стандартни методи на лечение, но впоследствие е необходимо правилно да се определи причината за заболяването, за да се елиминират тежките последици. За тази цел се използват различни методиизследвания.

Видео Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо?

Патогенеза на развитието на болестта

Има няколко механизма за развитие на остра съдова недостатъчност. Някои от тях са свързани с органични лезиисърца, други - с патологични състояния, които биха могли да възникнат в резултат на нараняване, изгаряне и др.

Причини за съдова недостатъчност:

• Хиповолемия или циркулаторна съдова недостатъчност е намалено количество циркулираща кръв. Това се случва при кървене, тежка дехидратация и изгаряния.
• Съдова съдова недостатъчност - количеството на циркулиращата кръв се увеличава. Тонусът на съдовата стена не се поддържа поради нарушаване на ендокринните, неврохуморалните и неврогенните ефекти. Ако барбитуратите и ганглиоблокерите се приемат неправилно, може да се развие и съдова ОСН. Понякога има токсичен ефект върху съдовите стени, вазодилатация поради прекомерна концентрация в тялото биологично активни веществапод формата на брадикинин, хистамин и др.
• Комбинирана съдова недостатъчност - горните фактори се комбинират и имат Отрицателно влияниевърху функционирането на съдовото легло. В резултат на това се диагностицира увеличен обем на съдовото легло и недостатъчно количество циркулираща кръв. Тази патология често се среща при тежки инфекциозно-токсични процеси.

По този начин се оказва, че AHF възниква по различни причини и всички те, като правило, са свързани с критични състояния или тежки патологии.

Видове остра съдова недостатъчност

По-горе беше отбелязано, че има три основни типа ОСН - припадък, шок и колапс. Най-често срещаната група съдова недостатъчност е припадък. Те могат да се появят във всяка възраст и често са свързани не само със сърдечно-съдова патология, но и с дисрегулация на други органи и системи на тялото.

Припадък

Представляват широка група от разстройства сърдечно-съдовата дейност. Може да се определи като лека степен, и по-изразени, дори опасни за човешкия живот.

Основни видове припадъци:

• Синкопът или лекият синкоп често се свързва с церебрална исхемия, когато пациентът внезапно припада. Синкопът може да бъде предизвикан и от престой в задушна стая, емоционална възбуда, страх от кръв и други подобни фактори.
• Неврокарден синкоп – често се свързва с тежка кашлица, напрежение, натиск върху епигастралната област, както и уриниране. Дори преди да припадне, пациентът може да почувства слабост, главоболие и затруднено поемане на въздух. Подобно състояниенаречен пресинкоп.
• Сърдечен синкоп – може да бъде обструктивен и аритмичен. Вторият тип често се свързва с увеличаване или намаляване на сърдечната честота. Припадъкът се развива внезапно и след връщане на съзнанието пациентът се характеризира с цианоза и силна слабост. Обструктивните дефекти често се свързват със сърдечни дефекти под формата на стенози, когато кръвният поток среща препятствие, когато се изтласква от кухините на сърцето.
• Съдовият синкоп често се представя под формата на церебрални и ортостатични нарушения. Последната форма се характеризира с краткотрайна проява и след припадане няма никакви вегетативни нарушения. Мозъчният припадък продължава по-дълго, пациентът се чувства зле по време на постсинкопния период, а в тежки случаи се откриват парези и нарушена реч и зрение.

При притискане на вертебралните артерии може да настъпи и припадък. Тази патология често се свързва с рязко хвърляне назад на главата. Ако има лош кръвен поток каротидна артерия, тогава зрението е нарушено от засегнатата страна и двигателната способност от противоположната страна.

Свиване

При колапс се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв с едновременно разстройство съдов тонус. Това състояние често се счита за предшоково състояние, но механизмите на развитие на тези патологии са различни.

Има няколко вида колапс:

• Симпатикотонични - често свързани с тежка кръвозагуба и ексикоза. По-специално се задействат компенсаторни механизми, задействайки верига от активиране на симпато-надбъбречната система, спазъм на артериите от среден ред и централизация на кръвообращението. Симптомите на ексикозата са изразени (телесното тегло намалява рязко, кожата става суха, бледа, ръцете и краката стават студени).
• Ваготоничният колапс е характерен за церебралния оток, който често се проявява при инфекциозни и токсични заболявания. Патологията е придружена от увеличение вътречерепно налягане, съдовете се разширяват и обемът на кръвта се увеличава. Обективно кожата става мраморна, сиво-цианотична на цвят, също се определят дифузен дермографизъм и акроцианоза.
• Паралитичен колапс - се основава на развитието на метаболитна ацидоза, когато количеството на биогенни амини и бактериални бактерии се увеличава в кръвта токсични вещества. Съзнанието е рязко потиснато, по кожата се появяват лилави петна.

При всички форми на колапс се наблюдава рядка промяна в сърдечната дейност: артериално наляганенамалява, пулсът се ускорява, дишането става затруднено и шумно.

Шок

Въведено патологичен процессе развива остро и в повечето случаи застрашава човешкия живот. Сериозно състояние възниква на фона на респираторни, кръвоносни и метаболитни нарушения. Сериозни смущения се наблюдават и във функционирането на централната нервна система. Поради участието на много микро- и макроциркулаторни структури на тялото в развитието на патологията възниква обща недостатъчност на тъканната перфузия, в резултат на което се нарушава хомеостазата и се задейства необратимо разрушаване на клетките.

Според патогенезата на развитието състоянието на шок се разделя на няколко вида:

• кардиогенен - ​​възниква поради внезапно намаляване на активността на сърдечния мускул;
• дистрибутивна - причината за заболяването е промяна в тонуса на съдовата система поради неврохуморални и неврогенни нарушения;
• хиповолемичен - развива се поради внезапно и силен спадобем на циркулиращата кръв;
• септичният е най-тежката форма на шок, тъй като включва характеристиките на всички предишни видове шок и често се свързва с развитието на сепсис.

В своето развитие шоковото състояние преминава през няколко етапа: компенсиран, декомпенсиран и необратим. Терминалът се разглежда последен етапкогато дори при предоставяне медицински грижиняма резултат от действията. Ето защо е изключително важно да не се колебаете, когато се появят първите признаци на шок: рязко повишен сърдечен ритъм, наличие на задух, ниско кръвно налягане, липса на уриниране.

Видео Какво трябва да знаете за сърдечно-съдовата недостатъчност

Клинична картина

Шокът и колапсът се проявяват почти по същия начин. При обективно изследване се установява загуба на съзнание (ако настъпи припадък) или неговото персистиране, но възниква летаргия. Бледа кожа, синкав назолабиален триъгълник, студена лепкава пот. Дишането е често, често повърхностно.

В тежки случаи пулсът става толкова чест, че палпацията не може да го открие. Кръвното налягане е 80 mmHg или по-ниско. Признак за настъпване на терминално състояние е появата на конвулсии и безсъзнание.

Припадъкът се характеризира с наличието на състояние преди припадък, когато пациентът чувства:

• шум в ушите;
• гадене;
• силна слабост;
• често прозяване;
• кардиопалмус.

Ако човек въпреки това загуби съзнание, тогава може да се открие рядък сърдечен ритъм, плитко рядко дишане, ниско кръвно налягане и свити зеници.

Неотложна помощ

Ако припаднете, трябва да предприемете следните действия:

• Пациентът се поставя на равна повърхност и краката му се повдигат леко.
• Трябва да има достъп до чист въздух, също така е важно да разкопчаете яката, да свалите вратовръзката и да разхлабите колана.
• Лицето се намокря студена вода.
• Памучен тампон с амоняк се държи под носа ви за няколко секунди.
• При продължително припадък се вика линейка.

Припадъкът, причинен от хипогликемия, може да бъде спрян с помощта на сладкиши, но това е възможно само когато пациентът се върне в съзнание. В противен случай пристигналият медицински екип ще извърши медикаментозно лечение.

В случай на колапс първата помощ е както следва:

• Пациентът трябва да бъде поставен на равна повърхност с повдигнати крака.
• Когато сте в стая, прозорците или вратите се отварят.
• Гърдите и шията трябва да бъдат освободени от тесни дрехи.
• Пациентът се покрива с одеяло и, ако е възможно, се покрива с нагревателни възглавници.
• Ако сте в съзнание, ви дават да пиете горещ чай.

В случай на колапс е важно да не се колебаете да се обадите на линейка. При пристигането си екипът от медицински работници започва да извършва трансфузионна и инфузионна терапия, при наличие на кървене се прилагат плазмени заместители, колоидни разтвори и цяла кръв. Ако хипотонията продължава въпреки лечението, тогава се прилага допамин. Други мерки за предотвратяване на тежки усложнения се извършват в болнични условия, където пациентът се приема задължително.

Спешната помощ при шок включва незабавно повикване на линейка, тъй като само със специални лекарства, а понякога и оборудване, пациентът може да се върне към нормалното.

Видео Сърдечна недостатъчност - симптоми и лечение

- патологично явление, възникващо при остра форма, при които кръвообращението е нарушено. Патологията възниква на фона съдови нарушения: влошаване на проходимостта, понижен тонус, намален обем на транспортирана кръв. Неуспехът може да варира в зависимост от тежестта, но във всеки случай заболяването представлява заплаха за здравето, поради което изисква своевременно лечение.

Провокиращи фактори и клинични прояви

Острата съдова недостатъчност е едно от така наречените терминални състояния. Тази група включва патологии, при които има пряка заплаха за живота на пациента.

Съдовата недостатъчност е състояние, при което капацитетът на съдовото русло се увеличава и в същото време се нарушава процесът на връщане на кръвта от вените. Това води до намаляване на количеството циркулираща кръв, което води до намаляване на обема хранителни веществаи кислород в клетките.

Трябва да се отбележи, че остра съдова недостатъчност може да възникне поради голямо количествопричини и провокиращи фактори.

Те включват:

• Масова загуба на кръв поради рани или други патологии
• Тежка интоксикация на тялото
• Инфекциозни заболявания
• Дефицит на надбъбречен хормон
• Болести на нервната система
• Изгаряния на голяма площ от кожата
• (включително черепно)
• Дехидратация
• Ниска кръвна глюкоза
• Топлинен или слънчев удар

Съдовата недостатъчност възниква в една от 3 възможни форми, различни по тежест общо състояниеболен.

Опции на потока:

Прочетете също:

Синусов ритъм, какво е това? Основният показател за работата на сърцето

Много е трудно да се идентифицират своевременно признаци на остра съдова недостатъчност, тъй като клиничните прояви пряко зависят от причините за развитие и индивидуални характеристикитърпелив. Понякога поради патологията пациентът дори не губи съзнание, но не може да се изключи вероятността от развитие на по-тежка форма.

По този начин острата съдова недостатъчност е тежка патология, която в зависимост от механизма на възникване може да се появи в лека, умерена или тежка форма.

Припадък

Те се провокират от липса на кислород в мозъчната тъкан на фона на съдова недостатъчност. Пациентът губи съзнание за кратък период от време - средно 5 минути. Преди развитието на припадък следва пресинкоп.

Придружава се от следните симптоми:

• Силен световъртеж
• Пространствена дезориентация
• Обилно изпотяване
• Бледност на кожата
• Шум в ушите

Понякога, с развитието на припадък, пациентът изпитва силно безпокойство и страх от смъртта. Тревожността продължава до загуба на съзнание. Сърдечната честота на пациента се ускорява и се появява тахикардия. В същото време може да се развие гадене с повръщане.

Припадъкът е придружен от следните симптоми:

• Безсъзнателно състояние
• Бледа кожа
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Нишковиден пулс
• Намалена интензивност на рефлексните реакции
• Намален мускулен тонус

Трябва да се отбележи, че спешната помощ при остра съдова недостатъчност, която се проявява чрез припадък, се състои само в премахване на симптомите. На първо място е необходимо да се следят жизнените показатели на пациента.

Пациентът трябва да бъде поставен по гръб. Първо трябва да се уверите, че той диша и има пулс. Краката на жертвата трябва да са повдигнати, за да се предотврати стагнация долните крайници. Дрехите, които пречат на правилното дишане, трябва да бъдат разкопчани или свалени.

Ако е възможно, поставете мокра кърпа на челото си или намокрете лицето си с хладка вода. Тази процедура има вазоконстрикторен ефект, поради което. Ако пациентът повърне, трябва да го поставите на една страна, за да не се задави.

Средно припадъкът продължава 5-6 минути. Ако след посочения период пациентът не е дошъл в съзнание, тогава най-вероятно дефицитът е тежък. С оглед на това е необходимо да се обадите на линейка.

Прочетете също:

Дифузна кардиосклероза: методи за диагностика и лечение

По правило пациентът се връща в съзнание за кратък период от време, поради което медицинската помощ не е задължителна. Все пак трябва да се отбележи, че припадъкът може да бъде провокиран от тежки патологични фактори и показва, че болестта прогресира. Освен това, когато настъпи припадък, пациентите често се нараняват.

По принцип помощта при припадък се състои в извършване на няколко процедури и постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

Свиване

Патологично явление, при което се развива съдова недостатъчност без загуба на съзнание. Характеризира се с внезапно начало и бързо развитие. Пациентите често изпитват симптоми, подобни на припадък. Това включва замаяност, шум в ушите и мускулна слабост, което показва спад на кръвното налягане.

Симптомите на колапс включват:

• Повишено изпотяване
• Втрисане и треперене на крайниците
• Бледност на кожата
• Развитие на гърчове
• Охлаждане на крайниците
• Нестабилен пулс

Постепенно съзнанието на пациентите се замъглява и настъпва загуба на съзнание. За разлика от припадъка, загубата на съзнание настъпва бавно. През този период пациентът реагира слабо на стимули и се наблюдава двигателно забавяне.

Колапсът изисква спешна медицинска намеса. Следователно началният етап от оказването на помощ е да се обадите на медицинската служба.

Допълнителни стъпки:

1. Пациентът се поставя по гръб с повдигнати крака, за да се осигури приток на кръв.
2. Ако пациентът е на закрито, се препоръчва отваряне на прозорците, за да се увеличи притокът на кислород.
3. Разкопчайте или свалете тесните дрехи.
4. Ако е възможно, дайте амоняк да помирише.
5. Строго е забранено да давате на пациента каквито и да е лекарства или да се опитвате да му давате вода или храна.

Важно е да се отбележи, че при оказване на помощ на жертвата трябва да се вземе предвид възможна причинаколапс. Ако е причинено от кървене, трябва да се опитате да го спрете или забавите. Необходимо е да се съблекат дрехите на пациента и да се охладят изгорените места със студени компреси или течаща вода.

Ако колапсът е причинен от интоксикация, може да се развие повръщане. В този случай е необходимо да обърнете главата на пациента, за да предотвратите задушаване.

Колапсът, за разлика от припадъка, изисква медицинска намеса и следователно помощта трябва да се предоставя само след обаждане на спешната помощ.

Състояние на шок

Под шок се разбира сериозно състояние, при което се нарушават функциите на основните органи и системи.

ОСТРА СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ е състояние, което възниква в резултат на внезапно първично намаляване на кръвоснабдяването на периферното съдово русло и се проявява под формата на припадък, колапс или.

Припадък (синкоп)- най-леката форма на остро съдово заболяване, изяв внезапна загубасъзнание поради остра исхемиямозък Лица с лабилна вазомоторна система, претърпели тежко инфекция. В някои случаи стресът, болката, гледката на кръв, продължителното стоене прав или престой в задушни условия могат да доведат до припадък. Основните признаци на всеки синкоп са внезапното развитие, краткотрайността и обратимостта. Има три основни групи синкоп: неврокардиогенен, кардиогенен и ангиогенен (съдов).

Неврокардиогенен синкоп развиват се в изправено положение, особено в задушна стая. Провокиращи фактори могат да бъдат болка, емоционален стрес. Тази група обикновено включва припадъци, които се появяват при преглъщане, уриниране или напъване. Неврокардиогенният синкоп може да се развие по три начина: кардиоинхибиторен (водещ признак е брадикардия, епизоди на асистолия), вазодепресорен ( артериална хипотониябез брадикардия) или смесени. Появата им се предшества от предприпадък (бледност и мокра кожа, слабост, главоболие, световъртеж, замъглено виждане, дискомфорт в епигастрална област, гадене). По време на припадък се наблюдава тъмнина или загуба на съзнание на фона на понижено кръвно налягане и (или) брадикардия. Състоянието след синкоп се характеризира с бързо възстановяванесъзнание, хиперемия и влажност на кожата.

Кардиогенен синкоп се делят на аритмични и обструктивни. Аритмичният синкоп може да бъде брадиаритмичен (AV или SA блокада, спиране на SA възел, чести блокирани екстрасистоли) или тахиаритмичен (пароксизми на камерна, по-рядко суправентрикуларна тахикардия).

Аритмичен синкоп развиват внезапно без пресинкоп. Самото припадане може да бъде относително продължително, придружено от тежка тахикордия или брадикардия, понижено кръвно налягане и цианоза. Състоянието след синкоп се характеризира с цианоза, усещане за сърдечна недостатъчност и слабост.

Обструктивен синкоп са причинени от заболявания, които повишават резистентността към сърдечния дебит от лявата камера ( аортна стеноза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза и др.); ляво предсърдие (глобуларен тромб или предсърден миксом); дясна камера (стеноза) белодробна артерия, първичен белодробен, белодробна емболия). Обструктивен синкоп се развива, когато има механична обструкция за пълнене на сърцето с кръв или сърдечен дебит. За аортна стенозанастъпва припадък по време на физическа дейност, често на фона на ангинозна болка поради понижено кръвно налягане, друга причина за припадък може да бъде камерна тахикардия. Повтарящото се припадък при пациенти от тази категория е неблагоприятен прогностичен признак и една от индикациите за хирургична корекция на сърдечните заболявания. Същото важи и за пациенти с идиопатична хипертрофична субаортна стеноза или белодробна стеноза. Със сферичен тромб на лявото предсърдиеприпадък се развива, когато пациентът става или сяда. Преди началото на припадъка се появява задух и фино петниста цианоза, особено изразена по кожата на горната половина на тялото. За предсърдна миксомаприпадък се развива само в изправено положение на фона на задух, цианоза и тахикардия.

Съдов синкоп се разделят на ортостатични и мозъчно-съдови. Ортостатичен синкопвъзникват, когато пациентът бързо се премести от хоризонтално във вертикално положение. Няма пресинкоп с ортостатичен. Припадъкът е краткотраен и протича без вегетативни реакции; кожата е суха, с нормален цвят, тахикардия или брадикардия не се развива. След припадък може да продължи краткотрайна слабост. Цереброваскуларен синкопса причинени от увреждане на мозъчните или други артерии, засягащи кръвоснабдяването на мозъка (каротидни, гръбначни, субклавиални), и се развиват с промяна в техния тонус, понижаване на кръвното налягане, компресия, синдром на „кражба“ и късо- термин емболия. Такова припадък обикновено се развива без предупреждение и е сравнително дълготраен. Постсинкопното състояние се характеризира с главоболие, болки във врата и преходни неврологични симптоми (парези, краткотрайни нарушения на говора и зрението).

Относно развитието припадък поради компресия на вертебралните артерииможе да показва появата на синкопално състояние, когато главата се хвърли рязко назад, така нареченият "синдром на Сикстинската капела". Подобна ситуация може да бъде причинена от синдром на каротидния синус. Ако кръвообращението през каротидната артерия е нарушено, може да се появи краткотрайна амавроза от засегнатата страна и (или) хемипареза от противоположната страна. Относно стенозата субклавиална артерия(проксимален произход вертебрална артерия) показва развитието на синкоп при работа със засегнатата ръка, в резултат на което се развива синдромът на „кражба“. В тези случаи можете да откриете значителна разлика в пълненето на пулса и стойността на кръвното налягане на здравата и засегнатата ръка.

свиване - клинична изяваостро развита съдова недостатъчност, придружена от понижаване на кръвното налягане, но без загуба на съзнание.

причини

развитие колапсдопринасят тежки заболявания, нараняване. Така може да се развие колапс при тежка пневмония, перитонит, остър панкреатит, сепсис. отравяне химикали, гъби, лекарстваможе също да бъде придружено от колапс.

Състои се от рязко намаляване на тонуса на артериолите и вените в резултат на дисфункция на съдовете на двигателния център и пряко влияние патогенни факторикъм периферни нервни окончаниясъдове и аортна дъга. Поради съдова пареза, капацитетът на съдовото легло се увеличава, което води до натрупване на кръв в съдовете коремна кухинаи намален приток на кръв към сърцето.

Симптоми

В повечето случаи колапсразвива се остро, внезапно. Първо се появява силна слабост, замаяност и шум в ушите. Пациентите често забелязват "воал" пред очите си, усещат студенина и студенина в крайниците. Съзнанието е запазено, но пациентите стават потиснати, безразлични към заобикалящата ги среда и почти не реагират външни стимули. В тежки случаи съзнанието постепенно се помрачава и изчезва, могат да се наблюдават конвулсии на отделни мускулни групи, сърдечната дейност отслабва и пациентът може да умре. По време на колапс кожата и видимите лигавици първо бледнеят, а след това стават синкави. Кожата е покрита със студена, лепкава пот. Чертите на лицето се изострят, погледът е тъп и безразличен. Колабираните сафенозни вени са трудни за идентифициране. Пулсът е включен радиални артериилипсва или е много слаба. Кръвното налягане спада рязко (систолично налягане под 80 mm Hg). В тежки случаи не може да се определи диастолното налягане. Количеството отделена урина намалява (олигурия) до пълно спиране (анурия). Телесната температура често спада.

Диагностика

Свиване. Важно е да се определи наличието и характера на продромалните явления, състоянието извън колапса, наличието на сърдечно заболяване, ритъмни и проводни нарушения. Електрокардиографията и изследването на кръвната захар могат да бъдат полезни. При повтарящи се колапси се използва ортостатичен тест, 24-часово мониториране на артериалното налягане и ЕКГ.

Лечение

Поради кратка продължителност припадъкОбикновено няма нужда от медицинска помощ. Можете да напръскате лицето на пациента със студена вода и внимателно да го оставите да помирише амоняк. Необходимостта от спешна медицинска помощ обикновено се свързва не с припадък, а с неговите последствия (падане, нараняване) или с причината, която го е причинила (предимно остро разстройствосърдечен ритъм). Ако пациентът не дойде в съзнание веднага след падане, първо трябва да се изключат други причини за нарушено съзнание (хипогликемия, епилепсия, истерия) и нараняване в резултат на падането. Особено внимание трябва да се прояви по отношение на лица, които след припадък продължават да припадат синдром на болка. Ако пациентът има болка в гърдите след припадък, трябва да се изключи нестабилна стенокардия и остър инфарктмиокарда; изключено при болки в корема остри заболяваниякоремни органи, вътрешен кръвоизлив; при силно главоболие - черепно-мозъчна травма, субарахноидален кръвоизлив.

Лечение колапстрябва да е спешно. Зависи от етиологичен факторпровеждат се детоксикационна терапия, спиране на кървенето, противовъзпалително лечение и др.. На пациента се придава хоризонтално положение с повдигнат крачен край на леглото. Хемодез, полиглюкин, реополиглюкин, пресорни амини (1-2 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин), 1-2 ml кордиамин, 1-2 ml 10% разтвор на кофеин, 2 ml 10% разтвор се прилагат интравенозно разтвор на сулфокамфокаин. Ако няма ефект, 60-90 mg преднизолон се прилага интравенозно. В случай на развитие на ацидоза се изисква интравенозно до 200 ml 4-7% разтвор на натриев бикарбонат.