Приносът на Амброаз Паре в историята на медицината. Амброаз Паре, неговият принос за развитието на военната медицина, ортопедията и акушерството „Нишката на Параи“: предотвратяване на кървене

„Би било глупаво да отнеме живота на протестант, който може да спаси живота на много католици“, така Шарл IX оправдава спасяването на своя хирург Амброаз Паре в нощта на Свети Вартоломей (24 август 1572 г.). Посред нощ кралският пратеник се втурна към Парес призив незабавно да се яви пред царя. Чарлз IX лично скри хирурга в съблекалнята на кралския дворец, като му нареди да седи тихо. Цяла нощ Амброаз Паре беше потънал в ужасни предположения за случващото се по улиците от крясъците, звуците на стрелба и отчаяния звън на камбаните, които съпътстваха бруталното клане на хугенотите от католици.

Роден през 1510 г., Амброаз Паре е усърдно и тихо дете. Бедните му родители решиха да дадат на сина си „надеждна“ професия, която да осигури на младия мъж цял живот. Така, докато е още тийнейджър, той става чирак при бръснар. По това време бръснарите са били и хирурзи, тъй като Латеранският събор, свикан през 1215 г., забранява на духовенството да практикува хирургия. По този начин лекарите са класифицирани като висша класа, а хирурзите принадлежат към по-ниската каста. Хирурзите нямаха право на глас при решения като извършване на операция или предписване на лекарства, всичко се решаваше от лекаря, под чийто контрол се извършваха интервенциите и предписанията.

И така, Амброаз Паре, след като започна да чиракува на бръснар, научи и хирургическа специалност. Класически медицинско образованиеТой не го е получил в университета, разбирайки медицинската наука чрез собственото си усърдие, усърдие и решителност. След като постъпва в по-ниско медицинско училище в Париж и учи ентусиазирано, той привлича вниманието и е нает като чирак бръснар в известната парижка болница „Божият подслон“ Hotel Dieu. Там, отвъд за дълго време, той усвоява хирургическите интервенции и става виртуозен хирург.

Още няколко години Паре служи в армията като военен хирург, където показва най-добрите си медицински качества. След като издържа изпита за „майстор бръснар-хирург“, той остава в армията и участва в няколко военни кампании. След като посвети значително време на изучаването на анатомията и успя в тази наука, той се завърна в парижката болница, където започна кариерата си, вече като главен хирург. Името му става широко известно и скоро самият крал го кани на поста личен кралски хирург.

Амброаз Паре с право се нарича основоположник на хирургията. Неговият принос трудно може да бъде надценен. Той беше новатор в лечението на огнестрелни рани. Пред него раните се заливали с врящо масло, а ампутираните крайници се потапяли във вряща смола за дезинфекция и спиране на кървенето. Пациентите изпитваха ужасна агония и често умираха от болезнен шок или инфекция на рани. Амброаз Паре започва да прави превръзки, напоени със смес от жълтъци, розово масло и терпентиново масло (според други източници - терпентиново). Резултатът беше положителен, пациентите не страдаха и скоро обгарянето на рани с горещо желязо и разтопено масло започна да се използва все по-рядко. През 1545 г. той публикува книга за огнестрелните рани, в която твърди, че те принадлежат към категорията на натъртвания, а не отровени с барут, както се смяташе преди.

В допълнение към дезинфекцията на рани, страхотен доктороткрива метода на лигатурата - лигиране на кръвоносни съдове по време на операции или ампутации. Съдът беше издърпан с пинсети и завързан с ленен конец с помощта на специална игла. При повторно кървенесъдът се лигира заедно с околните тъкани и се използва ролка от плат за запазване на артериалната стена. Паре превърза малки кръвоносни съдове директно по време на операцията.

Паре направи много открития в ортопедията, разработвайки сложни ортопедични устройства, изкуствени крайници и методи за намаляване на фрактури. Именно той е първият в медицината, който описва счупване на шийката на бедрената кост. Самият той претърпял фрактура на „двете кости на левия си крак на 4 см над ставата на стъпалото“, той напълно възстановил функционалността на крака си и преминал през военни кампании из цяла Франция. Сред заслугите на великия лекар си струва да се спомене подобряването на много хирургически инструменти и изобретяването на нови. Лекува и женски болести, а в акушерството връща от забравата „въртенето на педала“, което спасява живота както на майки, така и на бебета.

Лекарите с висше образование не можеха да не забележат, че скромният провинциален хирург печели слава и слава. Фокусирайки се върху липсата на образование, те осмиват самоуките печатни произведения, написани на френски вместо на общоприетия в медицината по това време латински. Колегите му в цеха бяха възмутени от грубостта на описанията на френски език и вулгарността на имената интимни места. По това време се смяташе за богохулство да се използва прост език в „възвишената“ медицина. Освен това това беше атака срещу авторитета на древните лекари и неуважение към традициите. Естествено, университетските умове вдигнаха оръжие срещу Амброаз. А ангажиментът му към протестантството само влошава ситуацията. Започнаха да летят обвинения в черна магия.

Трябва да се отбележи, че разделянето по никакъв начин не показва липсата на образование на последните. Напротив, практикуващите хирурзи често са били по-образовани и знаещи от своите колеги теоретици в университета.

Колкото и да е странно, именно успехът на Паре в областта на медицината позволи на назряващия конфликт да изчезне. В крайна сметка приносът на Амброаз към медицината беше признат и оценен дори от университетските скептици и недоброжелатели. Разпространяващата се слава го направи кралски хирург. Амброаз е задължен на Хенри II, от когото извади остатъка от копието на Монтгомъри, както и на херцог Гиз, от чиято глава извади копието, и на адмирал Де Колини, когото оперира в навечерието на нощта на Свети Вартоломей .

Наред със службата в кралския дворец, Амброаз продължава да приема пациенти от хората в болницата Hotel Dieu, където някога е започнал кариерата си. Хората отбелязаха скромността му. Когато интервенцията беше успешна, той каза: „Превързах го, но Господ го изцели“.

Амброаз противоречи на конвенциите и традициите по много начини. Но беше той практически опити страстта към знанието, професионалното любопитство и любознателният ум отвориха пътя към научни методиМодерни времена, изоставящи средновековните предразсъдъци и схоластични спекулации.

Векове наред хирургията се смяташе за „непрестижна“ специалност. не са били склонни да извършват процедури, които изискват използването на собствените им ръце. Лекарят смяташе, че е под достойнството му да се занимава с такъв „мръсен“ бизнес. Действията на хирурзите бяха ограничени от други забрани, които засегнаха техния авторитет. Например, те не можеха да предписват лекарства вътрешно и ако пациентът се нуждаеше от операция, лекарствата се предписваха от лекар (не хирург; самите хирурзи тогава не се смятаха за лекари). Основното зло, от което страдаше хирургията, беше, че позицията на хирурга беше много по-ниска от тази на лекаря. Има от какво да се възмущаваме: лекарят, който е присъствал и не е направил нищо по време на операцията, е получил много по-голяма награда от този, който е извършил операцията.

За разлика от лекарите, хирурзите (бръснарите) не са получили специално образование. Те пътуваха от град на град, предоставяйки услуги на градските площади в компанията на шутове и танцьори.

Един от първите френски хирурзи, станали широко известни, е Амброаз Паре. Амброаз Паре зае толкова важно място в историята на хирургията, колкото. Паре е роден през 1516 г. в малкото градче Ловал в семейство на бедни селяни. Той израства много тих и необщителен и изглежда не проявява интерес към нищо.

По стечение на обстоятелствата съсед на момчето се оказал бръснарят Виоло, който бил еднакво добър в подстригването на телата на болни хора, както и в подстригването.

Отначало Паре учи хирургия при Виоло, а след като навършва седемнадесет години, продължава да учи в най-старата болница в Париж - Hôtel-Dieu.

Hotel Dieu (Божията болница в Париж) е най-старата болница във Франция. Основан е през 651 г. До 15 век това е единствената болница в Париж. Основната сграда се намира до катедралата Нотр Дам дьо Пари

По време на войните от 1536-1569 г. Амброаз е в армията като полеви хирург. От 1552 г. той е „хирург-камериер” в двора на Хенри II, Франциск II, Чарлз IX и има огромен авторитет. И така, в такъв драматичен епизод, когато на 24 август 1572 г., по време на нощта на Свети Вартоломей, той е спасен само защото Шарл IX го е скрил в стаята си (Парей е хугенот).

Постиженията на Амброаз Паре в хирургията са неоспорими. Той разработи методи за лечение на огнестрелни рани, въведе превръзка с мехлем вместо обгаряне на рани с гореща ютия или масло и разработи метод за превръзка големи съдовенавсякъде (не в самата рана, по-близо до тялото).

Раните от куршуми по това време бяха много трудни за лечение (това все още е доста сериозен проблем). С много голяма вероятност такива рани се възпалиха и доведоха до отравяне на кръвта. Причината за това усложнение се счита за попадане на частици барут и барутни сажди в раната. И по това време не намериха нищо по-добро от горещо желязо и врящо масло. Хирурзите се опитаха да налеят врящо масло възможно най-дълбоко в раната. Близо до палатката на военния хирург горя огън и се нагрява казан с олио. Не е изненадващо, че воините предпочитаха да умрат в битка, а не от последствията от подобно отношение. Очевидно е, че Амброаз Паре също е използвал този метод на „лечение“.

Причината за толкова трудното заздравяване на огнестрелните рани, за разлика от раните с хладно оръжие, не е в частиците на барута (въпреки че замърсяването на раната също играе роля), а във факта, че когато куршумът попадне в тъканта, той причинява контузия по периферията на канала на раната, некроза на тъканта, съседна на канала.

В една от битките имаше много ранени и Паре просто остана без врящо масло (за което легендарният хирург беше много притеснен в този момент, оплаквайки се от липсата на предвидливост). Колко изненадан беше той, когато изцелението на войниците, които бяха подложени на конвенционална превръзка, противно на „правилата на хирургическото изкуство“, протичаше много по-бързо. Вместо врящо масло, Паре решил да използва превръзки с мехлеми.

Характерното е, че Амброаз Паре не само не е получил общо системно образование, но и специално медицинско образование. Това обаче не му пречи да повлияе на превръщането на хирургията от занаят в научна дисциплина.

Друго важно постижение на Паре е лигирането на големи кръвоносни съдове по време на операция. По това време изпадналите в беда хирурзи можеха да спрат леко кървене, като притиснаха гъба или парче плат, напоени с някакъв лечебен мехлем, към раната, но ако се появи силно кървене (обикновено при ампутация на крайници), този метод не даде резултат. Много операции завършват със смъртта на пациента от загуба на кръв. Забелязвайки, че кръвта се съсирва от високата температура, хирурзите започват да използват нажежени ножове или да потапят пънчето в същото врящо масло или смола (филм на ужасите). Много от тези процедури са починали от болезнен шок. Малко по-добре: те започнаха да използват хемостатичен турникет над мястото на операцията, но след отстраняването на турникета се сблъскаха със същия проблем със спирането на кървенето.

Амброаз Паре направи разрез на кожата малко над зоната на операцията, разкри големи кръвоносни съдове и ги превърза. Така по време на операцията кървяха малки съдове, кървенето в които или спря сами, или находчив хирург ги завърза още в раната. Известната нишка на Паре се използва и днес.

През краткия си живот (45 години) Паре усъвършенства техниката на ампутация на крайници, описва фрактура на шийката на бедрената кост и разработва метод за лечение на фрактури. Освен с хирургия той и работеше женски болести. В акушерството той възстановява забравеното от времето „въртене на плода на крака“.

През целия си живот той се стреми да подобри положението на хирурзите, доказвайки, че хирургията не е само изкуство и изисква медицински познания. Във Франция хирургът трябваше да се яви на преглед при лекар и да положи клетва: „Закълнете се, че ще се подчинявате на декана на факултета и ще показвате чест и уважение към всички лекари, както е длъжен да прави студентът.“ Поради това хирурзите се отнасяха враждебно към лекарите. Жан Пети е първият, който отказва да положи тази клетва, след което избухва истинска война между лекари и хирурзи.

Дискриминацията на хирурзите доведе до желанието им да се разграничат от арогантните лекари, което се наблюдаваше по същество в цяла Европа. Повратен момент в тази война е създаването на Братството на Св. Кузма като лекар френски кралеЖан Питар. „Вековният спор“ беше разрешен в полза на хирургията като най-важната индустрия медицинска наукасъздаването на Академията по хирургия в Париж едва през 1731г.

Ако откриете правописна грешка в текста, моля да ме уведомите. Изберете част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Въведение:

Белязана от суеверие и догматизъм, медицината на средновековна Европа не изисква изследвания. Образованието обхваща всички науки наведнъж, ограничено до изучаването на трактати от признати автори. Диагнозата се поставя въз основа на анализ на урината; терапията се върна към примитивната магия, заклинания, амулети. Лекарите използваха невъобразими и безполезни, а понякога дори вредни лекарства. Най-разпространените методи са билколечение и кръвопускане. Хигиената и санитарните условия са паднали до крайни нива ниско ниво, което предизвиквало чести епидемии.

Основен лекарствени продуктизапочна молитви, пост, покаяние. Естеството на болестите вече не се свързваше с естествени причини, като се смяташе за наказание за грехове. Здравеопазванев първите болници се свежда до изолация и грижи. Методите за лечение на заразни и психично болни пациенти бяха вид психотерапия: внушаване на надежда за спасение, уверения в подкрепата на небесните сили, допълнени от благосклонността на персонала.

Европейската хирургия се формира според вида на занаятчийската дейност. Хирургичното лечение е проведено от лица, преминали индивидуално обучение и без право на висше образование. Те са били длъжни да извършват операции, посочени в издадените документи за право на практикуване. По този начин им беше забранено да „прекрачват границите на своя занаят“, тоест да лекуват вътрешни болести, да правят клизми и да пишат рецепти. Талантливите практикуващи хирурзи не бяха допуснати в медицински корпорации, образувайки собствена работилница.

Съдбата на средновековната хирургия е решена на Четвъртия латерански събор, свикан през 1215 г. По волята на папата на монашеските лекари е забранено да „режат плътта“ в съответствие с християнската догма, която забранява проливането на кръв. Хирургията беше отделена от останалата медицина и прехвърлена към бръснарницата.

Образовани френски лекари създадоха корпорация в Парижкия университет, ревностно защитавайки интересите си от колеги хирурзи, които се обединиха в „Братството на Свети Козма“. Имаше постоянна борба между представители на една и съща професия. Официално признати лекарипроповядваше духовно изцеление, изразено в словесни спорове под леглото на болния. Не искайки да познават физиологичните процеси, те сляпо запомняха древни текстове, изхвърляйки богатите клиничен опитпредшественици.

За разлика от схоластиката, хирургията изисква емпирични знания и реално лечение. „Бръснарите“ спасиха живота на хората, като елиминираха последствията от счупвания и тежки наранявания; знаеше как да прави трепанация, участваше във военни кампании.

Много известни хирурзи идват от бръснарницата; един от тях беше Амброаз Паре, който заема същото място в историята на хирургията като Везалий в историята на анатомията. Амброаз Паре е роден през 1516 г. в град Ловал, департамент Майен, в семейство на бедни селяни. Той израства като тихо, мрачно момче и сякаш не проявява интерес към нищо. По стечение на обстоятелствата в съседство живееше бръснарят Виоло, който умееше да подстригва телата на болни хора, както и да подстригва косите им. Именно това познанство отвежда бъдещия придворен хирург на четирима френски крале към забранения занаят.

Създател на новата хирургия, той е бил лечител в най-висока степен, смятайки основната си задача за облекчаване на човешкото страдание. Животът му е посветен на издигането на занаята на хирурга до статута на медицинска наука. Очевидно всъщност той беше велик преди всичко не на думи, а в тежък, ежедневен физически труд.

1.образование

Удивителната гъвкавост на френския хирург Амброаз Паре го отличава от колегите му. Без специално образование, той е автор на иновативни методи за лечение, изобретател на ортопедични конструкции и отличен писател, който описва опита си в книги.

Паре е роден в семейството на беден занаятчия от Анже около 1510 г. в Бург-Ерсан близо до Лавал. Систематичен начално образованиене го получил, но като момче постъпил като чирак в работилницата на бръснаря Виоло. Интересът на Паре към хирургията възниква, след като присъства на операция, извършена от известния специалист по отстраняване на камъни Кало. Паре заминава за Париж, където постъпва в медицинско училище и посещава лекции в Колеж дьо Франс. Той работи като чирак бръснар в главната болница в Париж, Hôtel-Dieu, основана през 651 г. сл. Хр. д. в манастира. От 12 до 18 век е реконструиран и разширен, а през 1878 г., когато в Париж се провеждат конгресът на психиатрите и първият Международен антиалкохолен конгрес, той придобива съвременния си вид. След като навършва 17 години, той продължава образованието си и след като завършва двугодишно училище за хирурзи в Hotel-Dieu, Paré, през 1538 г. получава титлата хирург и се записва доброволец в театъра на военните действия.

2.Приносът на Амброаз Паре в хирургията

1) Първата реформа на „бръснаря“

Славата и войнишката любов идват при бръснаря Паре, след като той разбива важен стереотип в областта на лечението на рани. По това време е било обичайно да се изливат врящо масло върху рани, както дълбоки огнестрелни рани, така и повърхностни - вярвало се е, че „барутната отрова“ прониква в тялото и най-доброто лечение е унищожаването на остатъците от барут. За да се избегне разпространението на „барутна отрова“, раната се обгаря с горещо желязо по метода на Г. Герсдорф и се напълва с вряща смола. Близо до палатката на бръснаря непрекъснато горял огън, на който висял съд с врящо масло. В повечето случаи това води до гангрена на ранения, причината за която се счита за отравяне на кръвта.

В първите години младият хирург работи традиционен метод, използвайки каутеризация и смоли, въпреки че осъждаше такива жестоко отношениес ранените, вече преживяващи адски мъки. По време на италианската кампания от 1537 г. след една битка имаше толкова много ранени, че бръснарят остана без горещ катран. При липса на подходящи средства Паре смазва раните със смес яйчен жълтък, розово и терпентиново (борово) масла, покриващи болно мясточиста превръзка.

За първи път нарушение приета методология, армейският лекар не можеше да спи цяла нощ от страх да не види как пациентите му умират от отравяне. „За мое учудване“, отбеляза Паре в дневника си, „рано сутринта намерих ранените весели, добре наспали, с рани, които не бяха възпалени и не подути. В същото време други, чиито рани бяха пълни с врящо масло, намерих трескави, с силна болкаи с подути краища на раната. Тогава реших да не изгарям така жестоко нещастните хора.” През следващите дни лекарят се убеди, че е прав: раните, третирани с „балсам от борово яйце“, зарастват по-бързо от тези, превързани по всички стари правила на хирургическото изкуство. Именно с това откритие Паре започва нова практика за лечение на огнестрелни рани.

Връщайки се от армията през 1539 г., той издържа изпита за званието „майстор бръснар-хирург“. Учи анатомия при известния френски анатом Силвий. През 1545 г. той публикува първия си научен труд: Метод за лечение на рани, написан на древен френски, а не на латински, професионалният език на лекарите.

В своите писания авторът отхвърля теорията за отровните ефекти на барутните сажди. Категорично отричайки използването на горещи масла, той посочи причината за особената тежест на огнестрелните рани. Опасността според него е обширно и дълбоко увреждане на кожната тъкан. След публикуването на книгата пожарите в близост до палатките на полските бръснари започнаха да се случват по-рядко и след няколко години те изгаснаха напълно. Обяснявайки рационалния си подход, подчертавайки вярата си в лечебните сили на природата, Паре каза: „Аз го превързах и Бог го излекува“. Неговите прости и оригинални техники изиграха важна роля за превръщането на хирургията от занаят в областта на научната медицина.

2) Ампутация – стереотип, разбит от Амброаз Паре

Единствената добре развита област на средновековната хирургия беше лекото кървене. Лекарите знаеха как бързо да спрат кървенето, като притиснаха гъба или сухо парче бельо, често напоено, към раната. лекарство. Въпреки това, когато силно кървене, възникнали по време на ампутация на крайници, тази техника не даде 100% резултат. Отбелязвайки, че коагулацията се подобрява от висока температура, хирурзите третираха раната с горещи ножове, като по-късно въведоха специален инструмент.

Суетните лекари правеха ножове от благородни метали, които често съкращаваха живота на техните пациенти, починали от загуба на кръв. Един от военните хирурзи въведе практиката да потапя пресен пън във вряща смола. Жестоката процедура имаше известен ефект по отношение на спирането на кървенето, но повечето пациенти умираха от непоносима болка. Варварският метод не получи широко разпространение и беше заменен от лигиране на ампутирания крайник малко над оперираната област. Този метод имаше и голям недостатък: кървенето, спряло по време на операцията, се възобнови веднага след отстраняването на турникета. Ако нещастният човек не умре, тогава раната щеше да зарасне трудно поради тъканна некроза в компресираната област.

След като анализира практиката на колегите си, Амброаз Паре прилага свой собствен метод. Той разряза кожата над желаната област, разкри големи кръвоносни съдове и ги завърза с обикновен конец. По време на операцията кървяха само малки съдове, които бяха превързани при необходимост. Известната нишка на Паре направи революция в техниката на хирургично лечение, облекчавайки лекарите от борбата с кървенето. Този метод се използва успешно от съвременните хирурзи.

След като напусна военната служба, Паре практикува много, въвеждайки нови открития в хирургията. Той създава няколко нови хирургически инструмента.

Освен това той изобретява, описва и използва изкуствени крайници и стави, първи използва ампутация в ставната област, резекция лакътна става. Той предложи и описа много ортопедични устройства и превръзки. Повечето от протезите са направени след смъртта на лекаря, в съответствие с рисунките, които той е оставил.

3. Признание на Амброаз Паре от висшето общество на Франция

Враговете на Паре, групирани в медицинския факултет на Сорбоната (който, както знаете, се опозори по време на процеса на Жана д'Арк), изискано клеветиха великия лекар, разпространявайки слухове за неговото магьосничество и връзки със зли духове, което можеше да доведе него на кладата. На други не им харесвало, че в младостта си приел калвинизма и не го криел. Въпреки това хиляди парижани, а след това и самият крал, предпочетоха брилянтния лекар хугенот пред „богобоязливите“ посредствености на доминиращата религия.

По време на друга обсада вторият командващ във Франция, херцогът на Гиз, беше пронизан с копие в главата си от защитниците. Тъжно въздишащата свита повлече херцога отзад с стърчащ от главата му връх на копие, какво да правиш, раната е страшна, херцогът ще умре... Нищо подобно: майстор Амброаз Паре взе ковача клещи, стъпили върху гърдите на войводата и насила изтръгнали върха. След което спря притока на кръв и заши раната. Копието улучило очната кухина, но мозъкът не бил засегнат, а херцогът се оказал силен мъж и оцелял. След което играе активна политическа роля много дълго време. И най-високото благоволение на кралския дом на Франция се изсипа върху Пайр в пълна степен. Паре е поканен в двора и служи там вярно до последните години от живота си.

В навечерието на Вартоломеевата нощ той оперира ранения от бандити адмирал Колини, който скоро ще бъде жестоко убит. След като прегледа раните на адмирала и главата на неговите единоверци, Паре започна и извърши спешна операция в къщата си, която можеше само да влоши риска - в крайна сметка, въпреки че самата рана не беше животозастрашаваща, тя можеше водят до инфекция, а антисептиците все още не са съществували. Когато ампутира пръст и извади куршум, заседнал в ръката му, Колини не издаде агонията си с нито един стон.

И няколко дни по-късно крал Чарлз IX показва любовта си към лекаря хугенот, като го приютява от клането в нощта на Свети Вартоломей. Тъй като бил ревностен католик, той извикал Паре и без да каже нито дума, го затворил в покоите си в тиха стая за през нощта, а на сутринта освободил хирурга, който не разбрал нищо.

4.Приносът на Паре в акушерството

В допълнение към създаването на научни трудове по анатомия, физиология и вътрешна медицина, Талантът на Паре се простира до акушерството, и то не само теоретично. През 1552 г. той е поканен да служи като придворен лекар на френския крал Хенри II. Монархът научил за изкуството на военния бръснар, като прочел „Наръчник за изваждане на бебета, както живи, така и мъртви, от утробата на майката“ (1549 г.). Нововъведение в тази област беше описанието на въртенето на плода на крака. Методът на Паре беше модификация на древния индийски метод, който, за съжаление, беше забравен в продължение на много векове. В допълнение, той извърши и описа цезарово сечение на раждаща жена, близо до смъртта (забравено след Соран от Ефес), въведе отново операции за коригиране на разцепена („цепнатина“) устна в хирургическата практика и разработи метод за възстановяване на цепнато небце ("цепнато небце").

През 70-те години Западна литературасе появи голям бройпроизведения, посветени на средновековни описания на чудовища. Наистина, интересът към чудовищата е много характерен за Средновековието, въпреки че датира от античността, предимно в трактатите на Аристотел и Плиний Стари. Фундаментално важно е, че този проблем стана обект на изследване от хирурга Амброаз Паре. Той пише трактат за вродените деформации, който историкът на хирургията J.-F. Malguin нарича една от най-интересните книги на френския Ренесанс.

В своя трактат „За чудовищата” Паре се опита да събере информация за всички природни аномалии, които са му известни. Основната част от него се състои от информация за вродени патологии, които го интересуват на първо място като лекар. Но ние говорим зане само за човешките патологии: категорията на чудовищата на Паре включва най-разнообразни явления, от сиамски близнаци до хамелеон, а категорията на чудесата включва природни явления като комети, вулкани, земетресения и т.н. Книгата се оказа именно вътрешно противоречива тъй като те намериха в него отражение на различни традиции и теории, и то не само медицински. Трактатът, така да се каже, пее на различни гласове. Целият събран материал е обвързан в няколко блока: човешки деформации; медицински инциденти; преструвка и симулация; бестиарий; метеорологични явления; демонология.

Много автори от онова време смятат, че раждането на чудовище е предзнаменование за бъдещи бедствия.Паре, въпреки че нарича чудовищата признаци на бъдещи нещастия, не се фокусира върху това, не го интересува. Той също така не си поставя за цел да даде строго определение за чудовище. Проявява искрен интерес към причините за появата им. Паре назовава 13 такива причини.Това е славата на Господа; гнева Господен; прекомерно количество сперма; твърде малко семена; въображение; голям или малък размер на матката; бременна поза; удари в корема на бременната; наследствени заболявания; разваляне или гниене (на семена); смесване на семена; действията на злите просяци; демони или дяволи. Всеки описан фактор съответства на определен тип вродена патология.

Изводи:

В продължение на много векове дипломираните лекари не са били склонни да предприемат трудности хирургическа работа, отвратително избягвайки всичко, което може да ги унижи в очите на обществото и особено от процедури, които изискват използването на собствените им ръце. В случай на "вулгарни" хирургични интервенции, лекарят е дал изцяло правото на хирурзите да правят разрези, изгаряния, поставяне на гипс, кървене и т.н.

Лекарят смяташе, че е под достойнството му да се занимава с такива „мръсни“ дела. Въпреки това той беше задължен да учи хирургия, чиито знания бяха изключително необходими за него, когато ръководеше сложна операция, като краниотомия, ампутация, която може да доведе до опасно кървене, и накрая лекарят упражнява контрол, така че хирургът, например, при отстраняване на херния, да не извърши случайно кастрация.

Действията на хирурзите бяха ограничени от други забрани, които засегнаха техния авторитет и признаването на техните заслуги. По този начин те нямаха право да предписват лекарства, приемани през устата, а ако пациентът се нуждаеше от операция, последната дума беше на лекаря. При съдебномедицински аутопсии и прегледи на рани лекарят винаги е имал предимство пред хирурга, който в тези случаи е бил само асистент на лекаря. Лекарят е длъжен да следи състоянието на инструментите, пластирите и мехлемите, използвани от хирурга.

И така, основното зло, от което хирургията наистина страдаше, беше, че позицията на хирурга беше много по-ниска от статута на лекаря. Хирурзите бяха възмутени, че лекарят, който присъства и не направи нищо по време на операцията, получава много по-високи хонорари от тях, които работят в пот на челото си.

Един от първите френски хирурзи, които стават широко известни и привличат вниманието към положението на хирурзите, е Амброаз Паре, който заема същото място в историята на хирургията като Везалий в историята на анатомията.

Посял семето на мечтата си, Паре, след като е учил при селски бръснар, отива в Париж и в продължение на 2 години подобрява уменията си в болницата Hotel-Dieu. Връщайки се от армията през 1539 г., той издържа изпита за званието „майстор бръснар-хирург“. Учи анатомия при известния френски анатом Силвий. През 1545 г. той публикува първия си научен труд, Методът за лечение на рани (La Mthode de traicter les playses). През 1554 г. той е приет в най-висшата асоциация на хирурзите, Братството на Св. Козма и Дамян. Той е личен хирург на четирима френски крале - Анри II, Франциск II, Шарл IX и Анри III През 1573 г. той публикува Две книги по хирургия (Deux Livres de chirurgie). съвременна медицинане се ограничава до подобрения в методите за лечение на огнестрелни рани. Той успешно използва лигиране на кръвоносни съдове с конец по време на операции, показа, че е необходимо да се извърши ампутация в здрави тъкани и беше първият, който използва ампутация в областта на ставата и резекция на лакътната става. Той предложи и описа много ортопедични устройства и превръзки. Той отново въведе операциите за коригиране на цепнатина на устната в хирургическата практика, разработи метод за възстановяване на цепнатина на небцето (цепнато небце), подобри лечението на фрактури, предложи използването на протези на крайниците и изкуствени очи и подобри много хирургически инструменти. Неговите иновации в акушерството стават основа на съвременната акушерска практика.

Библиография:

1. Верхратски С.А., Заблудовски П.Е., – История на медицината. К. 1991

2. Грицак E.N. – Популярна история на медицината. – М.: Вече, 2003. – 464 с., ил. (32)

3. История на медицината (под редакцията на Б. Д. Петров). М., 1954

4. Сорокина Т.С. История на медицината: Учебник. – 2-ро изд., преработено. И

допълнителен – М.: ПАИМС, 1994. – 384 с., ил., таблица, диаграми, библиогр.

5. http://drsvetlana.livejournal.com/56267.html

6.http://www.cirota.ru/forum/view.php?subj=23270

7. http://www.snariad.ru/2009/03/02/from-the-history-of-military-medicine – ambroise/

Zum ersten mal alleine
в unserem Versteck
ich seh noch unsre Namen an der Wand
und wisch sie wieder weg

ich willt dir alles anvertraun
warum bist du Abgehaun
Komm zurück
nimm mich mit

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
Komm und rette mich
rette мих
rette мих

Unsre Traume предупреди gelogen
und keine Trane echt
sag dass das nicht война ist
sag es mir jetzt
viellecht hörst du iergendwo
моето SOS в радиото
Хорст дю мих
Hörst du mich nicht

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich

ich seh noch unsre Namen
und wisch sie wieder weg
unsre Traume waren gelogen
und keine Trane echt
Хорст дю мих
hörst du mich nicht

Komm und rette mich
rette мих

komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
rette мих
rette мих
rette мих
rette мих

Официална годиназа основаване се счита 660г

„La Mthode de traicter les plays“

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Ярославски медицински колеж

Доклад по темата:

"История на медицината"

ПриносАмброазАПарев историята на медицината

Ярославъл 2014 г

Амброаз Паре (1516-1590)

Един от първите френски хирурзи, които стават широко известни и привличат вниманието към положението на хирурзите, е Амброаз Паре, който заема същото място в историята на хирургията като Везалий в историята на анатомията. Амброаз Паре е роден през 1516 г. в град Ловал, департамент Майен, в семейство на бедни селяни. Той израства като тихо, мрачно момче и сякаш не проявява интерес към нищо. По стечение на обстоятелствата в съседство живееше бръснарят Виоло, който умееше да подстригва телата на болни хора, както и да подстригва косите им.

Паре първо учи хирургия при Виоло и след като навършва 17 години, продължава в най-старата болница в Париж, Hôtel-Dieu, основана през 651 г. сл. Хр. в манастира. За официална година на основаване се счита 660 г. От 12 до 18 век е реконструиран и разширен, а през 1878 г., когато в Париж се провеждат конгресът на психиатрите и първият Международен антиалкохолен конгрес, той придобива съвременния си вид. След като завършва двугодишно училище по хирургия в Hotel-Dieu, Паре на деветнадесет години получава титлата хирург и се записва доброволец в театъра на военните действия.

По време на войните от 1536-1569г. Паре беше с войските на Монтежо, след това Рохан като полеви хирург. От 1552 г. той е доживотен хирург в двора на Хенри II, Франциск II, Чарлз IX, Хенри III и се радва на огромно влияние. Последното се потвърждава в драматичен епизод, когато на 24 август 1572 г., по време на Вартоломеевата нощ, той е спасен само защото Карл IX го скрива в стаята си. В противен случай, като хугенот, щеше да го очаква неизбежна смърт.

Списък на постиженията на Паре, оказали решаващо влияние върху по-нататъчно развитиехирургия, достатъчно голяма, за да я донесем тук. Той разработи лечения за огнестрелни рани; въведе превръзка с мехлем вместо обгаряне на рани с горещо желязо или масло, лигиране (лигатура) на големи съдове по време на кървене, операции и ампутация.

Разказват случай, когато успял да определи безболезнено и др ефективен методлечение на огнестрелни рани. Огнестрелните рани бяха трудни за лечение; в много случаи раните станаха източник на гангренозно отравяне на кръвта, причината за което се смяташе за отравяне от барутни сажди. Най-доброто лекарствосрещу тази отрова се считаше врящо масло, което бръснарите се опитваха да излеят възможно най-дълбоко в раната. Затова близо до палатката на военния хирург винаги горял огън, на който висял съд с врящо масло. Съвсем ясно е, че Паре също е използвал същата система за лечение на огнестрелни рани.

След една битка от Италианската кампания през 1537 г., където имаше много ранени, Паре остана без врящо масло, което обикновено използваше за изгаряне на огнестрелни рани. Приписвайки този недостатък на собствената си липса на предвидливост, Паре беше много разтревожен. Представете си изненадата му, когато се оказа, че при ранените, лекувани „според всички правила на хирургическото изкуство“, заздравяването протича много по-бавно, отколкото при тези, които не са обгорени с масло, за които той прави проста превръзка, както при обикновените , неогнестрелни рани . Освен това раните, които не бяха покрити с врящо масло, изглеждаха по-добре, не бяха толкова червени и подути, ранените боледуваха по-малко и нощуваха повече или по-малко спокойно. двойка хирург лечение превръзка

След като забеляза това, той реши да използва лекарство за храносмилане, направено от жълтък, розово масло и терпентин вместо врящо масло. Скоро го очаква приятна изненада: раните на ранените, лекувани с това лекарство, не само не се възпаляват, както при изгаряния с врящо масло, но, напротив, зарастват успешно. Оттогава той реши никога повече да не обгаря огнестрелни рани, а да използва превръзки с мехлеми. Паре публикува за първи път своя метод за лечение на рани през 1545 г., когато е на 35 години.

Трябва да се отбележи, че Паре е самоук в медицината и не е получил не само общо системно образование, но и специално медицинско образование. Това обаче не му попречи да изиграе значителна роля в превръщането на хирургията от занаят в научна медицинска дисциплина.

Другото най-голямо постижение на Pare е използването на лигиране на кръвоносни съдове по време на операция. Хирурзите от неговото време успяха по някакъв начин да спрат леко кървене; притискаха раната с гъба или сухо парче бельо, понякога напоено с него лечебен агент. Но при тежко кървене, особено по време на ампутация на крайници, този метод не даде желаните резултати. Забелязвайки, че кръвта се съсирва, когато висока температура, хирурзите започнаха да използват нажежени ножове за операции, а по-късно дори въведоха специален инструмент за обгаряне на рани. Богатите хора правеха такива инструменти от сребро или злато, но това не винаги помагаше и много операции завършваха със смъртта на пациента, причинена от загуба на кръв.

Някакъв неизвестен хирург въвежда в практиката система за потапяне на пънчето веднага след ампутацията във вряща смола. Тази варварска процедура веднага спря кървенето, но не всеки човек можеше да издържи болезнения шок. Затова вместо това започват да превързват оперирания крайник малко над бъдещото място на операцията. По време на операцията това спря кървенето, но веднага щом турникетът беше отстранен, кървенето се възобнови и пациентите починаха; При успех и спиране на кървенето следоперативната рана зараства трудно, тъй като настъпва некроза на компресираната област на крайника.

Амброаз Паре кандидатства нов начин. Разряза кожата малко над мястото на операцията, разкри големи кръвоносни съдове и я завърза с конец. По време на операцията кървяха само малки съдове, които Паре превърза по време на самата операция. Известната нишка на Паре направи революция в операционната технология, спаси пациентите от голяма загуба на кръв и се използва и днес.

През следващите 45 години, определени му от Всемогъщия, Амброаз Паре вярно служи на медицината. През 1552 г. той възобновява използването на съдово лигиране по време на ампутация, подобрява техниката на ампутация на крайник и описва фрактура на шийката на бедрената кост; предложи редица сложни ортопедични устройства (изкуствени крайници, стави и др.), Разработи метод за лечение на фрактури. Самият Паре е жертва на фрактура на „двете кости на левия крак четири пръста над ставата на стъпалото“ през 1561 г. Това обаче не му попречи по-късно да направи кампания в почти цяла Франция по време на религиозните войни.

Хирург Паре е автор на труд за краниотомия. Той разработва подробно техника за краниотомия при някои мозъчни заболявания ( абсцеси), изложени в специални трактати през 1562 г. В неговите произведения за първи път е описана фантомна болка: „Пациентите дълго време след ампутацията казват, че все още чувстват болка в мъртвите и ампутираните части и се оплакват от това“.

Амброаз Паре се е занимавал и с женски болести. Той е отговорен за работата си в областта на акушерството, по-специално той възстановява „завоя на крака“, който е бил забравен в продължение на много векове. Той описва много случаи на истерични разстройства и излекува много пациенти. Предложеното от него лечение на истерията обаче беше абсурдно. Достатъчно е да кажа това терапевтична тактикаПарето беше безцеремонно и грубо, като пиявица върху шийката на матката или влачене по земята за косата.

Въпреки славата си, Паре остава скромен, както се вижда от любимата му поговорка: „Je le pansay et Dieu le guarist – аз го превързах, но Бог го изцели“. Великият хирург Амброаз Паре почина на 20 декември 1550 г.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Връзката между средновековната схоластика и медицината. Начални етапиразвитието на хирургията в Западна Европа. Основни хирургични школи и направления на техните изследвания, оценка на постиженията. Дейността на Амброаз Паре и анализ на неговия принос в историята на хирургията.

презентация, добавена на 04/05/2015


Запознаване с биографията на Роберт Кох. Изучаване на основните произведения на това немски лекарв областта на бактериологията и епидемиологията. Разглеждане на ролята на откриването на бацил антракс, холерен вибрион и туберкулозен бацил за общо развитиелекарство.

резюме, добавено на 12/06/2015


кратко описание наживотозастрашаващи състояния: кървене, кома, шок, асфиксия. Видове кървене, техните характеристики. Увреждане на венозни съдове. Приложение превръзка под наляганес кървене. Процедурата за прилагане на турникет. Превръзки на крайници.

тест, добавен на 08/11/2014


Увреждащи фактори на изстрел. Видове удари с куршум. Класификация на огнестрелните наранявания. Въпроси за решаване при експертизата на огнестрелни и взривни наранявания. Съвременни възможности за определяне на дистанцията на близък и неблизък изстрел.

тест, добавен на 30.04.2009 г


История съдова хирургия. Основни принципиекспониране и лигиране на венозни и големи артериални съдове. Групи артериални заболявания, подлежащи на хирургично лечение. Начини за спиране на кървенето. Класификация на съдовите конци. Етапи на тяхното приложение.

презентация, добавена на 03/12/2015


Нови постижения в областта на медицината, рехабилитация на пациенти. Запознаване с някой нов медицинско оборудване, методи за лечение и профилактика на заболявания, както и методи за рехабилитация. Приносът на немските постижения и технологии за подобряване нивото на медицината в света.

резюме, добавено на 22.05.2010 г


Лечение и грижи за ранени в лицето. Методи за временно и постоянно обездвижване и остеосинтеза на челюстни фрагменти след огнестрелни рани. Хирургичен дебридманогнестрелни рани на челюстите. Организация на храненето при лицево-челюстни рани.

резюме, добавено на 11/02/2011


Основни етапи в живота и работата на Ю.Ю. Джанелидзе. Многобройни разработки на известен хирург в областта на лечението на сърцето. Приносът на учения в развитието на хирургията на двигателните органи, органи коремна кухинаи големи съдове, вътрешни органигръден кош.

резюме, добавено на 22.12.2012 г


Разглеждане на постиженията на Леонардо да Винчи в областта на медицината. Поправяне външен види вътрешното устройство на света и човека. Описание на човешките пропорции от художника. Запознаване с авторските изображения на органи от различни ъгли и проекции.

презентация, добавена на 27.04.2015 г


Терминална балистика, класификация на огнестрелните рани. Морфология на репаративната остеогенеза по време на заздравяването на огнестрелни фрактури. Патологична анатомиящети от експлозия. Локализация патологичен процеси обем хирургични интервенции.

Амброаз Паре - великият хирург на Средновековието

Придворен хирург при четирима крале, той е отговорен за редица произведения в областта на лечението на рани, изобретяването и усъвършенстването на хирургически инструменти. Великият хирург създава учението за огнестрелните рани и доказва, че те принадлежат към групата на натъртвания, а не отровни, а също така изоставя варварските методи за тяхното лечение (обливане с врящо масло).

Най-забележителният хирург на Средновековието, французинът Амброаз Паре (1510-1590), е роден в предградието на Лавал (Главен департамент, между Нормандия и Лоара), в семейството на беден майстор на сандъци. От детството си той се отличаваше с любопитство, сръчност и усърдие и проявяваше състрадание към съседите си. Родителите му решават да му дадат професия, която според тях ще му позволи да живее комфортно. Така той бил чирак при бръснар, който практикувал в малкото градче Анже.

Амброаз, който стана студент, трябваше да се справя с различни помощни задачи от сутрин до вечер и много други, които нямаха нищо общо с бъдеща професия. Обаче обучението все още се оказва полезно: усвоил методите на подстригване и бръснене, той се интересува от най-интересното нещо в занаята на средновековния бръснар - хирургията. Особено вълнуващо за него е обучението му в висшето медицинско училище в Париж, където идва от провинциалния Анже. Те обърнаха внимание на способния, обещаващ млад бръснар. Той бил взет като чирак бръснар в най-голямата парижка болница Hotel-Dieu, където работил три години, от 1533 до 1536 г., и малко по малко усвоил много хирургически интервенции и станал опитен хирург.

Още три години от живота си посвещава на военната хирургия – през 1536-1539г. служил в армията като бръснар-хирург. Именно тук той стана отличен майстор на занаята си и се показа като замислен и изобретателен лекар. Накрая през 1539 г. Паре издържа изпита за титлата „майстор бръснар-хирург“. Продължавайки хирургическата си практика в армията, той участва в много кампании по време на религиозните войни, които се водят по това време. В същото време той намери време да изучава анатомия и успя много в тази наука.

Рани от мускетни куршуми

Авторитетът и славата на Амброаз Паре нарастват и през 1554 г. той става хирург на братството на Свети Козма. Талантът и уменията му са признати: през 1563 г. той става главен хирург на болница Hôtel-Dieu, същата парижка болница, където започва своята хирургическа кариера. Признанието идва и от кралския двор: Паре получава титлата „първият хирург и акушер на краля“.

Приносът на Паре в хирургията е толкова голям, че той не без основание се смята за един от основателите на тази специалност. Паре пръв предложи рационален метод за лечение на огнестрелни рани („рани, причинени от мускетни куршуми“), които след това бяха считани за отровни. Доказал, че това не е така, той отхвърли варварското им изгаряне с гореща ютия или обливането им с врящо масло, като замени тези средства за изтезание с много по-хуманни и ефективни.

Двойката трябваше да се справи с други методи за лечение на рани, използвани от хирурзите по това време. Така самият той по-късно пише, че през 1553 г., по време на една от войните, повечето от ранените войници се обърнали за помощ не към него, а към друг хирург, който лекувал раните с вода, която преди това бил „омагьосан“. През Средновековието това е бил доста разпространен метод на лечение (затова ли безскрупулни и неграмотни „лечители“ са го запомнили в края на 20 век?). Паре също използва чиста вода за лечение на рани, но, за негова чест, той категорично осъди всички видове конспирации и заклинания, считайки ги безполезни и „напълно чужди на християнския дух“. Вярно, няма как да не го кажем необходимо условиеПаре, както повечето хирурзи от онова време, смяташе заздравяването на рани за нагнояване, което трябваше да почисти раната, да премахне всички мъртви части от нея и след това вече образуваната тъкан на белег ще бъде възстановена. В това Паре споделя мнението на своите колеги.

По въпроса за ампутацията на крайниците

В друг медицински проблем - ампутацията на крайниците, която беше широко разпространена по това време, Паре, за разлика от своите съвременници, хирурзи и лекари, формулира ново и много важно изискване: да се ампутира в рамките на здрави тъкани и задължително да се лигират големи съдове вместо хемостатично агенти и варварско обгаряне с горещо желязо. В началото обаче самият той използва такива методи. След това обаче клиничният опит го убеди в необходимостта от лигиране на съдовете. Той хвана кръвоносния съд с пинсети, извади го и след това го завърза с ленен конец, навит в специална извита триъгълна игла, предложена от него.

Ако превръзката е неуспешна и кървенето се възобнови, той поставя втори път лигатура, като също улавя околната тъкан.

С една дума, Паре е този, който усъвършенства и всъщност въвежда метода за лигиране на кръвоносните съдове с конец вместо широко използваното усукване и каутеризация (въпреки че неговите съвременници и дори някои ученици не разпознаха веднага тази иновация). Той предложи да се използва двойна лигатура на съдове не само за ампутации, но и за аневризми. Характерно е също, че Паре настоява за необходимостта да се щади артериалната стена по време на лигатурата: съдът в тези случаи се завързва заедно с околните тъкани върху ролка от плат.

Пиогенна кръв, тоест сепсис

Паре е първият, който описва фрактура на шийката на бедрената кост. Той е един от първите, които обръщат внимание на необходимостта от предотвратяване на изключително разпространената тогава пневморагия (сепсис). Важната му заслуга към хирургията се състои и в това, че той разработва и успешно прилага редица нови хирургични интервенции. Така той пръв извършва резекция на лакътна става. Той описа операции за рязане на камъни (въпреки че не е извършил тази интервенция сам) и катаракта. Той е отговорен за усъвършенстване на техниката на краниотомия и самия трепан - инструмент за тази операция, установяване на рационални показания и противопоказания за тази операция.

Paré предложи използването на конгестивна хиперемия в случаи на забавено образуване на калус при фрактури тръбести кости. Той доказа нерационалността на извършената тогава „случайна” кастрация при секцио на херния. Той дойде с идеята за създаване на редица ортопедични устройства, сред които бяха протези на горната и долните крайници, ламаринени корсети, коригиращи обувки и много други. Той също така разработва нови хирургически инструменти.

Паре пише всичките си произведения на френски, а не на латински, тогава приетият език на науката. След публикуването на трудовете на Паре медицинският факултет на Парижкия университет, който се отнасяше към бившия бръснар със зле прикрита омраза, повдигна срещу него, наред с други, такива обвинения, че трудовете му са написани на френски, а не на латински, че срамните думи използвани в тях за обозначаване на части от гениталните органи, авторът използва отрови - сяра, живак и използва метода на лигиране на кръвоносните съдове вместо древния метод на каутеризация. Въпреки това опитът на Парижкия медицински факултет да дискредитира Амброаз Паре се провали, впоследствие факултетът беше принуден да го признае за изключителен специалист по хирургия.

Кирилов Вадим

Не забравяйте да включите сайта в списъка с източници, които ще срещате от време на време:

Също така ще се радваме да ви видим в нашите общности в