Второ цезарово сечение – особености и възможни рискове

Повтаря се Цезарово сечениеПрепоръчва се за жени, които не могат или не желаят да раждат второ дете сами, тъй като самият факт на първа операция не изключва възможността за самостоятелно раждане при втора бременност. Ако предстои второ хирургично раждане, важно е жената да знае някои от неговите особености. В тази статия ще ви кажем колко време отнема извършването на повторна операция и как се различава от първата.

Необходимост от повторна операция

Не е необходимо второ раждане след цезарово сечение хирургично. Ако са изпълнени определени условия, една жена може да получи разрешение да роди сама. Но не повече от една трета от бременните жени с анамнеза за едно цезарово сечение правят това. Категоричното несъгласие на пациентката с физиологично раждане с белег на матката е първата и най-сериозна причина за повторно хирургично раждане.

Но дори когато една бременна мечтае да ражда сама, може да не й бъде позволено да го направи, ако има абсолютни показания за повторна операция.

• Кратък или дълъг период от време след първото раждане.Ако са минали по-малко от 2 години или повече от 7-8 години, тогава „надеждността“ на съединителната тъкан на белега на матката ще предизвика основателна загриженост сред лекарите. Само 2 години след раждането на първото дете мястото на зарастване на белега става доста силно и след дълга пауза губи своята еластичност. И в двата случая опасността е евентуалното разкъсване на репродуктивния орган на мястото на белега при силни контракции или напъни.

• Усложнения след предишно раждане.Ако периодът на рехабилитация след хирургично раждане е труден: с треска, възпаление, свързани инфекции, хипотония на матката, тогава второто дете най-вероятно също ще трябва да бъде доставено на операционната маса.
• Некомпетентен белег.Ако по време на планирането на бременността дебелината му е по-малка от 2,5 mm, а до 35-та седмица - по-малко от 4-5 mm, тогава има вероятност от разкъсване на матката по време на спонтанно раждане.
• Голямо бебе (независимо от представянето му).Многораждали жени след цезарово сечение могат да раждат бебе по естествен физиологичен начин само ако очакваното тегло на детето е под 3,7 кг.
• Неправилно позициониране на бебето.Варианти за ръчно обръщане на бебето за жена с белег дори не се разглеждат.
• Ниско местоположение на плацентата, плацента превия в областта на белега.Дори ако "бебешкото петно" се впише в областта на белега, не можете да раждате - само да се подложите на операция.
• Вертикален белег.Ако разрезът е направен вертикално по време на първото раждане, тогава независимо трудова дейноствпоследствие изключени. Само жени със силен хоризонтален белег в долния сегмент на матката теоретично могат да бъдат допуснати да раждат самостоятелно.

Освен това, абсолютни показанияНеотстранимите причини, довели до първата операция, се считат за повторни хирургични раждания: тесен таз, аномалии на матката и родовия канал и др.

Има и относителни показания за повторна операция. Това означава, че на жената ще бъде предложено цезарово сечение за втората й бременност, но ако откаже, може да се избере естествен метод на раждане. Такива индикации включват:

• късогледство (умерено);
• онкологични тумори;
• миома на матката;
• диабет.

Решението за повторна операция, ако жената не възразява срещу този метод на раждане и има абсолютни противопоказания, се взема при регистрация на бременната. Ако няма противопоказания и жената иска да роди сама, тогава методът на раждане ще бъде избран след 35-та седмица от бременността на лекарска консултация.

Дати

Министерството на здравеопазването на Русия силно препоръчва родилни домовеи се придържайте към клиниките клинични препоръкипо време на цезарово сечение. Този документ (Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 май 2014 г. № 15-4/10/2–3190) предписва операцията след 39-та седмица от бременността. Това се отнася както за първото, така и за повторното цезарово сечение. Обосновката е рискът от възможна незрялост на белодробната тъкан на плода до 39 седмици.

На практика се опитват да направят второто цезарово сечение леко по-рано от първия, тъй като спонтанното начало на раждането и появилите се контракции могат да представляват смъртна опасност за детето и майката поради разкъсване на матката. Най-често второто хирургично раждане се извършва на 38-39 седмица от бременността.

Ако по време на рутинен преглед по къснолекарят ще открие предшественици в жената: преминаването на щепсела, готовността и зрелостта на шийката на матката, нейното изглаждане, времето на операцията може да бъде отложено за по-ранен момент.

Според спешни показания операцията по време на втора бременност се извършва по всяко време, за да се спаси животът на плода и майката. ДА СЕ извънредни ситуациивключват пролапс на пъпната връв, признаци за начало на руптура на матката по време на бременност, по-ранно отлепване на плацентата падежна дата, признаци на остра хипоксия и други проблеми на плода, при които оставането в утробата на майката е смъртоносно опасно за него.

Ако една жена е на мнение, че КС трябва да се направи възможно най-близо до очакваната дата на раждане, тогава теоретично операцията може да се извърши (при липса на противопоказания за очаквано лечение) по всяко време от 39 до 40 седмици.

Подготовка

Подготовката за втората планирана операция започва по време на бременност. Жена с белег на матката трябва да посещава своя акушер-гинеколог по-често от другите бременни жени. През третото тримесечие е необходимо да се следи състоянието на белега, за да се забележат навреме възможни признаци на изтъняване. За да направите това, се препоръчва да правите ултразвук с доплер на всеки 10 дни.

Жената е хоспитализирана предварително в родилния дом. Ако за първата планирана операция трябва да отидете в болницата около седмица преди операцията, тогава за повторна CS трябва да отидете в болницата под наблюдението на лекари на 37-38 седмици, за да се подготвите за предстоящото раждане .

Лекарите се подготвят по свой начин: те трябва отново да прегледат бременната жена, да установят точното местоположение на белега, неговите характеристики, да вземат тестове и да съгласуват с пациента метода на анестезия.

В деня преди операцията анестезиологът разговаря с жената. Вечерта преди операцията започва премедикацията: на бъдещата майка се дава силен седатив (обикновено барбитурати), за да може да спи и да си почине най-добре през нощта. Това ще я предпази под упойка от промени кръвно налягане.

Сутринта на операцията срамната област на жената се обръсва, прави й се клизма за прочистване на червата и може да й се препоръча да превърже краката си с ластик медицински превръзкиза предотвратяване на тромбоза.

Характеристики на операцията

основна характеристикаповторно цезарово сечение е, че операцията продължава малко по-дълго от първото. Една жена трябва да предупреди близките си за това, за да не се тревожат напразно. Хирурзите се нуждаят от допълнително време, за да премахнат първия белег. Всяко следващо хирургично раждане се извършва по дължината на предишния белег. Следователно ситуациите, при които след първата операция жената е имала вертикален шев, а след втората ще има хоризонтален, са напълно изключени.

Ако операцията е била с надлъжен разрез, то вторият път разрезът ще се направи на същото място, като се изрязва старата съединителна тъкан, за да може безпрепятствено да се образува нов белег. Излишно е да казвам, че с всяко цезарово сечение белегът става все по-тънък и по-тънък, а рисковете за бременност нарастват!

Ако жената вече не планира да ражда, тя може предварително да подпише съгласие за хирургична стерилизация. След отстраняването на бебето лекарите започват да превързват фалопиевите тръби - настъпването на следваща бременност става невъзможно. Това проста манипулацияможе да удължи общото време, което пациентът ще прекара в операционната зала с още 10-15 минути.

Отваряне коремна кухина, лекарят внимателно, за да не се нарани, го отстранява настрани мускулна тъкан, както и пикочния мехур. След това се прави разрез директно в стената на матката, феталната торбичка, съдържаща амниотична течност и бебето се пробива. Водата се източва, бебето се изважда от разреза, пъпната връв се отрязва и се предава на неонатолози. Ако жената не е в състояние на дълбок медикаментозен сън (обща анестезия), тогава на този етап тя вече може да гледа бебето си и да го докосва. Тази възможност се предоставя от такива видове обезболяване като епидурална или спинална анестезия.

Докато майката се възхищава на детето или спи дълбоко под него обща анестезия, лекарят отделя плацентата с ръце, проверява дали има останали частици в маточната кухина и нанася няколко реда вътрешни шевовекъм репродуктивния орган. Във финалната част на операцията нормално анатомично местоположениемускули и Пикочен мехури нанесете външни конци или скоби. В този момент операцията се счита за завършена. Родилката е разпределена в отделението за следващите няколко часа интензивни грижиза внимателното й наблюдение в ранния следоперативен период. Бебето отива на детски отдел, където ще бъде лекувано, изкъпано, прегледано от лекари и ще бъдат взети кръвни изследвания на бебето.

Как върви възстановяването?

Периодът на възстановяване след повторно цезарово сечение също има свои собствени характеристики. Възстановяването на жената отнема повече време, отколкото след първата операция, и това е съвсем естествено, тъй като мускулите на матката са по-разтегнати и многократното отваряне на този мускулен орган усложнява следродилната инволюция на матката. След операцията матката остава доста голяма, но прилича по-скоро на изпуснат балон или празна торбичка. Тя трябва да се свие до предишния си размер. Този процес в инволюцията се счита за най-важен.

За да помогнат на родилката, лекарите започват да й дават контракционни лекарства от първите часове след преместването от операционната в отделението за интензивно лечение. След няколко часа жената се прехвърля в общото следродилно отделение, където се препоръчва да не остава дълго време. Оптимално е да станете 10-12 часа след операцията. Физическа дейностще насърчи инволюцията на матката. Със същата цел (и не само!) Препоръчително е да поставите бебето на гърдата възможно най-рано.Бебето ще получи питателна и здравословна коластра, а производството на собствен окситоцин в тялото на майката ще се увеличи, което определено ще има положителен ефект върху контрактилностматка.

На жената се предписва диета до 4 дни след операцията, насочена към предотвратяване на запек и чревен натиск върху увредената матка. Първият ден ви е позволено само да пиете, на втория можете да ядете бульон, желе, бели бисквити без сол и подправки. Едва на четвъртия ден жената може да яде всичко, но да избягва храни, които стимулират отделянето на чревни газове.

Лохията (следродилно течение) след втората операция обикновено изчезва напълно до 7-8 седмици след операцията. Конците се отстраняват 8-10 дни след операцията (консултация по местоживеене) и жената се изписва от родилния дом при липса на усложнения на петия ден, както при първото хирургично раждане.

Често по време на раждането обстоятелствата могат да се объркат. Понякога бебето не може да се роди естествени начини. В този случай е необходима медицинска намеса в законите на природата. Те правят всичко необходимо, за да спасят живота на детето. Често се налага да се прибягва до хирургическа интервенция. В тази статия ще говорим за по кое време се извършва второ планирано цезарово сечение, както и какво се случва след раждането.

Разбира се, последствията от такава намеса не са най-добрите. Често лекарят е принуден да прибегне до повторно цезарово сечение, за да предотврати риска от разкъсване на конците, разположени в областта на матката. Но въпреки митовете, такава операция не се препоръчва за много жени.

В какви случаи второто цезарово сечение е неизбежно?

Лекарите предписват второ цезарово сечение на бременна жена само след анализ на различните фактори, които съпътстват цялата бременност. В такъв случай всичко е важно. В крайна сметка не се допускат грешки, за да не се навреди на живота на детето. Сред най-честите индикации за такава процедура са следните случаи.

• Ракови заболявания.
• Миопия или далекогледство.
• Високо кръвно налягане или астма.
• Ако жената е над тридесет години.
• Заболявания на нервната система.
• Когато една жена има тесен таз.

• Ако жената е направила аборт след предишно цезарово сечение.
• Когато в областта на белега има съединителна тъкан.
• Ако съществува заплаха от разминаване на съществуващите шевове.
• При първото цезарово сечение на бъдещата майкаприложени са надлъжни шевове.

• Когато след термина.
• С множество раждания.
• Когато плодът е твърде голям или неправилно предлежал.
• При слаба трудова дейност.
• Когато са изминали по-малко от две години от първата операция.

При наличие дори на един от горните фактори се налага повторно цезарово сечение. В други случаи лекарят ще позволи на бъдещата майка да роди естествено. Повечето индикации за повторение на такава операция вече са известни. И така, младата майка вече знае, че отново ще трябва да направи подобна операция. В такава ситуация се подгответе за важен момент. По този начин възможните рискове могат да бъдат предотвратени или намалени.

Как да се подготвим за операция?

някои полезни съветиотносно подготовката за второ планирано цезарово сечение

Ако лекарят е предписал на жена повторно цезарово сечение, тя трябва да знае как да се подготви за такава операция. Така тя може да се успокои и да се подготви за успешна операция. И ще бъде много по-лесно за една жена да подреди тялото си.

Такава подготовка е важна, защото в повечето случаи, ако бременната жена не е сериозна за повторна операция, не са възможни най-добрите последствия. Така че, ако бъдещата майка разбере, че трябва да има повторно цезарово сечение, тя трябва да вземе следните мерки.

1. По време на бременност е задължително да посещавате пренатални курсове за цезарово сечение. Трябва също да се подготвите за факта, че ще трябва да прекарате много време в болницата. Трябва да помислим кой ще гледа по-големите деца, къщата и домашните любимци.
2. Бъдете готови за факта, че ще трябва да се съгласите на партньорско раждане.Ако бременна жена получи анестезия след повторно цезарово сечение и не иска да спи, вероятно ще й е по-удобно, ако съпругът й е наблизо.
3. Също така не забравяйте за редовните прегледи, предписани от гинеколог. Не забравяйте да зададете на Вашия лекар всички ваши въпроси.Така че не се притеснявайте да попитате за продължителността на рецептата. подобна процедуракакви лекарства дава лекарят.
4. Когато една бъдеща майка се подложи на повторно цезарово сечение, тя често губи много кръв.Причината за това е тежка прееклампсия, неправилно положение на плацентата. В такава ситуация ще е необходим донор. Близки роднини са подходящи за тази роля. Това твърдение се отнася особено за собствениците рядка групакръв.

Как трябва да се подготвите няколко дни преди такава операция?

Ако жената не е в болницата до насрочването на операцията, тя трябва да подготви необходимите неща за болницата. Така, трябва да се вземат Задължителни документи, тоалетни принадлежности и дрехи.

Няколко дни преди операцията яжте само меки храни, ако е възможно.. Не забравяйте да се наспивате добре. Избягвайте да ядете дванадесет часа преди операцията. В противен случай след анестезия е възможно повръщане, тъй като съдържанието на стомаха ще навлезе в белите дробове.

Не забравяйте да се изкъпете в деня преди повторното цезарово сечение.. Също така разберете какъв вид анестезия ще използва лекарят. Ако една жена иска да види момента, в който бебето й се ражда, по-добре да попита локална анестезияНакрая премахнете целия грим, включително лака за нокти.

Как и кога се извършва операцията?

Много често по време на втората и следващите бременности, много преди раждането, жената е подготвена за факта, че отново ще се наложи хирургична интервенция за раждане на второ дете. Но това не винаги е наистина необходимо - по време на бременност трябва да се извърши задълбочен преглед, който ще помогне да се отговори на въпроса за избора на метод на раждане.

За да вземе решение и да разработи тактика за управление на труда, лекарят трябва:

• оценете състоянието на белега на матката. Ако втората бременност настъпи по-рано от 3 години след предишното раждане, тогава хирургическата интервенция наистина е необходима. През такъв период от време висококачествената белег няма време да се образува;
• разберете какъв ще бъде редът на цезаровото сечение - ако операцията на матката е извършена 2 или повече пъти, тогава вагиналното раждане е невъзможно. Преди третото цезарово сечение лекарите могат да предложат жената да се подложи на превръзка заедно с операцията. фалопиевите тръби;
• изяснете дали е имало аборти или хирургични манипулации в маточната кухина в интервала между цезаровото сечение и настоящата бременност, тъй като например кюретажът на маточната лигавица неизбежно влошава състоянието на белега;
• извършва цялостен преглед на състоянието на бременната жена - ако има такива тежки заболяваниякоито са имали нужда от цезарово сечение или имат анатомични особеноститяло, тогава „ кралско раждане" ще напомня единствения начиндоставка (показания за хирургична интервенцияса запазени);
• определяне на броя на фетусите по време на бременност, характеристиките на тяхното положение и представяне. При многоплодна бременностстените на матката се разтягат много повече, а тъканта на белега изтънява и става функционално по-ниска;
• определяне на местоположението на плацентата - когато е прикрепена към областта на белега, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция;
• Цезаровото сечение също е необходимо, ако при първата операция е направен напречен разрез на матката - в този случай белегът не може да бъде непокътнат, но тази техника на интервенция е технически по-лесна. В момента лекарите предпочитат да направят напречен разрез на предната матка в долния й сегмент - такъв белег винаги се оказва по-плътен.

Ако все пак е необходимо да се прибегне до повторно цезарово сечение, датата на неговото изпълнение се измества седмица или две по-рано от планираната дата на раждане на детето. Лекарите обикновено правят второ цезарово сечение на 38 седмици..

Как се извършва операцията?

Фактът, че бъдещата майка преди това е претърпяла цезарово сечение, лекарят предродилна клиникаили в родилния дом ще разберат при първото посещение на бременната. Задачата на лекаря е да установи индикациите за повторно хирургично раждане през целия период на бременност.

В по-голямата част от случаите цезарово сечение 2време се извършва, както е планирано, трябва да вземем предвид факта, че повторното изпълнение операцияпредставлява по-големи трудности от първичната интервенция.

Опасности от повторна операция

Ако е необходимо да се извърши второ цезарово сечение, лекарят трябва да вземе предвид факта, че първата интервенция винаги причинява развитие на сраствания в таза и областта на белега на матката - при сегашното ниво на развитие на медицината това е невъзможно да се предотврати това усложнение.

Много често второто цезарово сечение причинява кървене от матката, което е много трудно да се спре, така че за да спаси живота на жената, лекарят може да реши да премахне матката.

Оперативната интервенция също е опасна за детето - от момента на започване на операцията до момента на раждането на детето, по-дълго времеотколкото при първичната интервенция и плодът е под въздействието на мощни лекарства за определено време.

Ето защо лекарите не смятат повторното цезарово сечение за задължителен метод на раждане. Във всеки конкретен случай се вземат мерки за минимизиране на рисковете за майката и нейното дете.

Противно на общоприетото схващане, ако първото раждане е хирургично, второто със секцио повторна бременностНе се предписва на всяка жена. Аз, като всеки специалист, вземам решение за хирургична акушерска помощ само след внимателен анализ на много фактори.

Предписва се второ (спешно или планирано) цезарово сечение, ако:

• Пациентът има анамнеза за заболявания като астма или хипертония и има ендокринни нарушения.
• Жената наскоро претърпя тежка травма, има патологично зрително увреждане, проблеми със сърцето или кръвоносните съдове и злокачествени тумори.
• U бъдеща родилкадеформиран или твърде тесен таз.
• Преди това на жената е направен надлъжен разрез, съществува риск от нарушаване на целостта на стария шев, има келоидибелези.
• След предишния КС пациентката е имала изкуствен такъв или е имала спонтанен аборт.
• Открити са патологии: голям плод или неправилното му представяне, следзрялост, слабо раждане.
• Пациентът очаква близнаци.
• Възрастта на майката е 35+ или след раждането на първото й дете е минал много кратък период от време – не повече от 24 месеца.

Ако нищо от този списък не се намери в пациентката, разрешавам (и дори настоявам) да роди сама.

За съжаление в момента няма налични анкети.

В колко часа се прави второ цезарово сечение?

Тук трябва да започнете от причините, показващи необходимостта от операцията. Но във всеки случай, за да се минимизират рисковете, сроковете се изместват. Например, ако раждащата жена има твърде голям корем, това означава, че бебето е голямо и значително разтяга стените на матката. Тоест заплахата от разкъсване на шева е доста висока. В такива случаи операцията се извършва на 37-38 седмици.

Времето за второ цезарово сечение зависи дори от кръвното налягане на жената. Ако кръвното налягане е много високо и не се контролира с лекарства, тогава операцията може да се извърши още на 39-та седмица. Във всеки случай се опитваме да насрочим раждането за дата, която е по-близо до 40-41 седмици, като сме обсъдили този въпрос предварително с бъдещата майка.

При пациенти с усложнена бременност контракциите могат да започнат още в 35-та седмица. В такива случаи аз от своя страна полагам всички усилия да помогна на бъдещата майка да износи бебето поне до 37-та седмица. Разбира се, през този период се предписва терапия за стимулиране на съзряването дихателната системаплода

Всяка втора моя пациентка е сигурна, че ако вече е била оперирана веднъж, то второто й секцио ще мине „като по часовник“. Трябва да отбележа, че позитивното отношение и спокойствието в в такъв случай- вече половината успех. Но такава увереност трябва да бъде подкрепена от действията на бъдещата майка. Прекалената небрежност и лекомислие могат да доведат до катастрофални последици. Ако вече знаете, че CS е неизбежен, започнете да действате.

По време на бременност

Важно е да се осигури абсолютно всичко, което може да бъде свързано с второ цезарово сечение. Ето някои препоръки, които давам на моите пациенти:

1. Запишете се за специални курсове за бъдещи майки, на които им предстои КС.
2. Бъдете готови за факта, че може да се наложи да останете в болницата дълго време преди и след раждането. Решете предварително къде и с кого ще бъде най-голямото ви дете през всичките тези дни, за да не се налага да се тревожите за него по-късно, което е крайно нежелателно във вашата ситуация.
3. Обмислете и обсъдете тази опция със съпруга/та. партньорско раждане. Ако се приложи епидурална упойка и останете будни, може да ви е по-лесно и по-приятно да издържите целия процес с любим човек наблизо.
4. Никога не пропускайте рутинните прегледи, предписани от Вашия лекар.
5. Не се страхувайте да зададете на гинеколога си всички въпроси, които ви вълнуват (за това кога се прави втората КС и защо е планирано раждане на тази дата, какви изследвания трябва да си направите, дали имате усложнения, защо лекарят ви е предписал определени лекарства и т.н.). Това ще ви даде увереността и спокойствието, от които се нуждаете.
6. Закупете предварително нещата, от които ще се нуждаете вие ​​и вашето бебе в родилния дом.

Не забравяйте да разберете каква кръвна група имат вашите роднини (това е особено важно, ако имате рядка). Има ситуации, при които раждаща жена претърпява голяма загуба на кръв по време на операция. Причината за това може да бъде коагулопатия , прееклампсия, необичайно предлежание на плацентата и др. В такива случаи може спешно да е необходим донор.

Няколко дни преди операцията

По правило в последните етапи на бременността пациентът е в болницата. Най-малко два дни преди операцията трябва да се въздържате от твърди храни и храни, които причиняват газове. 12 часа преди раждането обикновено е забранено да се пие или яде, тъй като анестезията, използвана по време на CS, може да предизвика повръщане. И най-важното е, че бъдещата майка трябва да спи достатъчно. Имайте предвид, че възстановяването този път ще бъде по-трудно, отколкото след раждането на първото ви дете, така че подходящата почивка е необходима мярка.

Етапи на операцията

Естествено, опитни майки, които не раждат за първи път с помощта на хирурзи, вече знаят как да направят планирано цезарово сечение. Операциите са наистина идентични и следват същия сценарий. Следователно не трябва да очаквате изненади. И така, нека да разгледаме как стъпка по стъпка се прави второ цезарово сечение.

Подготовка за операция

Дори и цезаровото сечение да е за втори път, пак давам подробна консултация на всеки пациент. Отговарям на всички въпроси, говоря за предимствата и недостатъците на хирургическата интервенция и възможните усложнения.

Непосредствено преди самото раждане в подготовката на пациентката за операцията помага и медицинска сестра, която:

• Проверява основните показатели за здравето на жената: температура, сърдечна дейност (пулс), кръвно налягане.
• Прави клизма за изпразване на стомаха и по този начин предотвратява регургитация по време на родилния процес.
• Бръсне пубисната област, така че косата да влезе отворена рана, не предизвика възпаление.
• Инсталира капкомер с, чието действие е насочено към предотвратяване на инфекция и с специален съставпредотвратяване на дехидратация.
• Влиза в пикочен каналродилка катетър.

Хирургичен етап

Ако раждането е хирургично, няма значение дали е първо или второ, бъдете готови за това, че в операционната ще има доста лекари. По правило в родилната зала работи „екип“, състоящ се от:

• двама хирурзи;
• анестезиолог;
• медицинска сестра анестезиолог;
• неонатолог;
• две операционни сестри.

На първо място, анестезиологът прилага анестезия - местна или обща. Когато анестезията влезе в сила, хирурзите започват работа - извършват надлъжен или напречен разрез (в зависимост от показанията). След като получат достъп до матката, лекарите използват специално оборудване за засмукване амниотична течности извадете бебето от утробата. След това детето се поема от неонатолог или медицинска сестра за първоначални грижи (почистване на устата и носа от слуз и течности, измерване на Апгар, преглед и медицински грижи, ако е необходимо).

Всички тези манипулации отнемат не повече от 10 минути. След това хирургът отстранява плацентата, проверява матката и налага конци. Зашиването на органите отнема доста време - около час. След това на пациента се прилагат лекарства, които стимулират контракциите на матката.

Опасности от второ цезарово сечение

Рисковете, свързани с второ цезарово сечение, варират от човек на човек. Тук всичко зависи както от характеристиките на бременността, така и от общо състояниездравето на родилката. При майка, родила повторно чрез хирургични манипулации, шевът може да се повреди или възпали. Рядко се появяват усложнения като анемия и тромбофлебит.

За едно дете последствията също могат да бъдат различни, вариращи от нарушения на кръвообращението до причинена хипоксия дълготрайна експозицияанестезия (тъй като повторната КС винаги продължава по-дълго от предишната).

Но всички усложнения са много лесни за избягване, ако правилно се подготвите за операцията и следвате всички препоръки на Вашия лекар.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаете

Както казах по-горе, всяка операция е индивидуална и раждането не може да протече по един и същи начин. Но тези различия не трябва да предизвикват безпокойство и паника у родилката. Основното нещо е да се запознаете с тях и да се настроите правилно преди операцията.

И така, второ цезарово сечение: какво е важно да знаете:

1. Колко седмици? Най-често - на 37-39, но ако има индикации за това, лекарят може да настоява за по-ранно раждане.
2. Кога ги изпращат в болница? Ако бременната жена и плодът са абсолютно здрави - няколко дни преди определената дата. Но е по-добре - след седмица или две.
3. Каква анестезия се използва? И локално, и общо, но дозата е по-силна, отколкото при първата КС, тъй като повторните раждания продължават по-дълго.
4. Как се реже? Според стария белег, така че нов белег няма да се появи.
5. Колко време отнема процесът? Малко по-дълго от първото раждане, приблизително 1–1,5 часа.

Също така си струва да се има предвид, че процесът на възстановяване в този случай ще бъде по-дълъг и по-сложен. Това се дължи на факта, че кожата, която се изрязва многократно, заздравява по-дълго. Инволюцията на матката също се случва по-бавно, причинявайки дискомфорт. Но ако спазвате всички правила рехабилитационен период, ще мине възможно най-скоро.

Преди това акушер-гинеколозите почти единодушно се противопоставиха на повторните хирургически раждания. Лапаротомията на Pfannenstiel (това е научното наименование на тази операция) има своите рискове и последствия. Но съвременна медицинапристъпи далеч напред. И днес CS се възприема като напълно нормален вариант за доставка. Разбира се, преди да се решите да родите дете по този начин, трябва да се консултирате подробно с Вашия лекар, за да прецени дали има показания и/или противопоказания. Една жена определено трябва да учи отново възможни вариантирезултат от хирургични манипулации, вземете предвид, че трудностите ще трябва да се сблъскат не само по време на процеса на раждане, но и когато бебето вече е родено. След всичко възстановителен периодпри повторна операция е по-трудно; шевът, останал след второто цезарово сечение, ще заздравее много време и цикълът няма да се нормализира веднага. И само след претегляне на всички плюсове и минуси може да се вземе окончателното решение.

Детето не винаги се ражда естествено. Понякога, за да избегне допълнителни рискове, гинекологът е принуден да вземе решение за цезарово сечение. Операцията може да бъде планова или спешна, като първият вид е за предпочитане, защото се извършва в по-спокойна обстановка. Изборът на конкретна дата за планова операция зависи от много фактори.

Показания и противопоказания за повторно цезарово сечение

Второто цезарово сечение се предписва при същите показания като първото. Те включват:

• заболявания на ретината;
• разширени вени на краката;
• сърдечни нарушения;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• хронични респираторни заболявания;
• големи плодове;
• тесен таз на родилка;
• скорошно травматично увреждане на мозъка;
• първо раждане при жена над 30 години;
• анормална плацента превия;
• напречен или седалищно предлежаниеплода
• многократни раждания;
• миома на матката.

Решението за извършване на операция може също да бъде повлияно от някои характеристики на конеца, останал след предишно раждане. Второ цезарово сечение може да бъде предписано за:

• заплахата от неговото разминаване;
• надлъжно разположение;
• появата на съединителна тъкан върху белега.

Жена, която е направила аборт преди бременността, няма право да ражда сама след оперативно разрешаване на предишна бременност, т.к. допълнителни нараняванияматки увеличават риска от дехисценция на шева. Много често лекарите предписват повторна операция след първото цезарово сечение, дори при липса на горните рискови фактори, тъй като това помага да се защити живота и здравето на майката и детето.

В някои случаи е много трудно да се предвиди как ще протече раждането, така че лекарите се опитват да предпазят майката от ненужно страдание. Знаейки предварително кога ще се подложи на операция, жената ще може да се настрои към нея, да се подготви психически и физически.

Как да се подготвим за планирано цезарово сечение?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Бъдеща майка, която знае със сигурност, че няма да роди, трябва да се подготви за операция през цялата бременност. Най-значимите дейности за това са:

1. Посещение на училището за бъдещи майки, където ще разкажат подробно как лекарят извършва операцията.
2. Търсене на варианти за настаняване на по-голямо дете, докато майката е в болницата с новороденото.
3. Обсъждане със съпруга ми за възможността за присъствието му в операционната зала.
4. Избор на анестезия. Някои жени се страхуват да останат в съзнание по време на операция. Други, напротив, се страхуват от обща анестезия. За да се отървете от негативни емоции, по-добре се запознайте с всички функции различни видовеанестезия и изберете опцията, която ви плаши най-малко.
5. Закупуване на всичко необходимо за болничен престой: тоалетни принадлежности, дрехи, чехли.
6. Решителност за успешен резултат.

Непосредствено преди операцията трябва да се извърши и набор от мерки. В деня преди да отидете в болницата, трябва:

1. Вземам вана. Можете да премахнете пубисното окосмяване с бръснач. Преди да направите това, се препоръчва да премахнете лака за нокти.
2. Осигурете си добър сън. Тъй като възстановяването след 2 операции е по-трудно, отколкото след 1, бъдещата майка трябва да си почине напълно.
3. Заредете телефона.
4. Избягвайте да ядете храни, които увеличават образуването на газове.

График на операцията през втората и третата бременност

На какъв етап се извършва планирано цезарово сечение при втора бременност? Важно е да се разбере, че датата на операцията ще зависи от това как е протекла бременността, как се чувства бременната жена и преди колко време е извършена предишната операция. Взема се предвид и датата на предишното цезарово сечение.

По правило лекарите предписват операция за периода от 34 до 37 седмици. Лекарите рядко чакат до 39 седмици, това е твърде опасно. Следните обстоятелства влияят върху датата на 2 цезарово сечение:

1. Ако първото цезарово сечение е извършено на 39 седмица, следващото ще бъде извършено много по-рано, приблизително 7-14 дни.
2. Седалищното предлежание на плода е индикация за операция на 38-39 седмица.
3. Напречното предлежание представлява голяма опасност за здравето и живота на детето. В този случай цезаровото сечение е насрочено за дата 7-14 дни преди очаквания термин.
4. Пълна плацента превия. Ако бъдещата майка започне да кърви, тя трябва да бъде оперирана спешно, но тогава операцията ще бъде много рискована. Поради тези причини жените с пълно предлежание на плацентата се опитват да се подложат на операция преди 38 седмици.
5. Състояние на белег на матката. Повторното и третото цезарово сечение винаги е нов риск. Трудно е да се направи разрез на мястото на стария шев, следователно, колкото по-лошо е състоянието му, толкова по-скоро се извършва операцията.
6. Многоплодна бременност. Ако една жена носи две бебета, тя може да има затруднения по време на второто раждане, така че обикновено се дава планирана операцияна 36-37 седмица. При моноамниотични близнаци операцията може да се извърши на 32 седмици.
7. HIV инфекция. Жените, които са носители на това опасна инфекция, „цезарово сечение” 14 дни преди очакваната дата на раждане.

Понякога жените не са информирани за много дълго време колко седмици ще бъде извършена операцията. Това се случва, защото лекарите, наблюдавайки бъдещата майка, решават да действат според ситуацията. Ако няма усложнения по време на бременността, операцията може да бъде отложена до началото на раждането.

Как се извършва операцията?

Операцията се състои от два етапа: подготовка на пациента за операция и самата операция. Днес цезаровото сечение, независимо дали е първо, второ или трето, се третира като доста прост начиндоставка.

30-40 минути след като влезе в операционната, бременната жена вече може да чуе бебешкия си плач. Ако по време на оперативната интервенция не възникнат затруднения, много скоро след раждането майката и бебето се изписват у дома (препоръчваме да прочетете:).

Предоперативен етап

Преди хирургична интервенцияжената е помолена да отиде в болницата предварително, за да се подложи на преглед. В родилния дом ще я вземат необходими тестовепредназначени да определят състоянието на майката и плода. В деня преди операцията при бъдещата майка идва анестезиолог, който ще я предупреди какви усещания я очакват след прилагането на анестезия, как се прави и как действа.

В деня на раждането пациентът се предупреждава за необходимостта да откаже храна и храна, червата й се почистват и й се предлага да носи специална рокля. Освен това ще трябва да свали грима си, което ще улесни наблюдението на състоянието й в операционната. Точно преди да влезе в операционната, жената получава интравенозно интравенозно приложение и в уретрата се поставя катетър на Фоли.

Оперативен период

В операционната на пациента се дава анестезия. След това се прави разрез, който може да бъде надлъжен или напречен. Най-често лекарите избират последния вариант, тъй като хоризонталният разрез е по-безопасен за жената, а периодът на възстановяване след цезарово сечение, извършен с такъв разрез, е по-лесен и по-бърз.

Чрез разреза лекарят изважда плода, прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог. След това хирургът, който оперира жената, отстранява плацентата от матката, свързва разрязаните тъкани и налага шевове. Последният етап е дезинфекция на шевовете и налагане на превръзка. Продължителността на всички манипулации е около 40 минути.

Новата майка е отведена в стаята за възстановяване. Ако се чувства добре, ще бъде помолена да постави бебето на гърдата.

Какво е важно да знаете?

За бъдеща майка, която отново е планирана за цезарово сечение, е важно да запомните, че операцията може да се различава от предишната. Има няколко характеристики на повторната ексцизия на матката:

1. Вторият път операцията отнема малко повече време.
2. Използва се по-мощна анестезия.
3. Постъпват в болницата около седмица по-рано от определената дата.
4. Ще бъде по-трудно да се възстанови вторият път, отколкото първият. Самият период ще е по-труден.
5. Шевът се прави на същото място като първия път, така че няма да има нови белези.

В същото време тези различия не трябва да предизвикват паника у майката. Тя трябва да вземе предвид, че ще трябва да бъде малко търпелива преди операцията и след това ще се нуждае от помощта и подкрепата на близките.

Майките, които са претърпели подобни операции, вече са наясно, че докато конецът заздравее напълно, ще трябва да се грижат специално за здравето си. За пълно връщане към нормален животвероятно ще им трябват поне 2 месеца. В някои особено тежки случаи продължителността постоперативен периодможе да достигне 3-4 месеца.

Какви могат да бъдат последствията?

По правило планираното цезарово сечение няма сериозни последствия. Понякога възникват усложнения по време или след операцията:

• анемия, която е резултат от прекомерна загуба на кръв;
• липса на мляко;
• забрана за последващи естествени раждания;
• развитие на адхезивна болест в коремната кухина;
• безплодие, забрана за последващо естествено раждане;
• нарушение мозъчно кръвообращениепри новородено;
• менструални нередности.

Всички горепосочени усложнения обикновено се появяват само при жени, които не са спазвали препоръките на лекарите по време на бременност. В по-голямата част от случаите ражданията с цезарово сечение протичат напълно нормално, без особени затруднения и бебето се ражда здраво и не се различава от връстниците си, родени по естествен път.