Как изглежда жълтеницата? Жълтеница при кърмачета: когато неприятните симптоми изчезнат

В повечето случаи жълтеницата при кърмачетата се появява през първите три дни след раждането. Има физиологичен характер, представлява „гранично състояние” и не изисква лечение. Опасността от това заболяване се крие във факта, че при повишено ниво на свободен билирубин в кръвния серум съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия (керниктер), която се проявява само в неонаталния период и води до развитие на детството церебрална парализаи дълбока умствена изостаналост.

Причини за жълтеница при новородени

И така, защо новороденото има жълтеница и какво да прави, нека се опитаме да разберем? Физиологичната жълтеница при новородени се появява в резултат на прекомерни нива на билирубин в кръвта, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Повишените нива на билирубин при новородени най-често се свързват с излишък на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, в резултат на което черният дроб просто не може да се справи с неговата обработка и елиминиране. Жълтеницата при новородено е доста често срещана и не трябва да бъде причина за безпокойство.

Причините за поява на жълтеница при малките деца са следните - при повишаване на билирубина в кръвта се появява жълтеникавост, която се разпространява надолу по тялото - първо към главата, после към врата, към гърдите и накрая в най-тежките случаи до пръстите на краката.

Физиологичната жълтеница, за разлика от по-тежката и редки форми, като правило, е напълно безопасно за бебе, родено на термин. Сред патологичните видове на това заболяване са следните:

• хемолитичната жълтеница на новородените възниква в резултат на имунен конфликт между плода и майката. Най-честият Rh конфликт възниква при Rh-отрицателна майка, която е бременна с Rh-положителен плод. По-рядко възникват имунни конфликти на база кръвна група и други кръвни антигени. В такива ситуации плодът се възприема от жената като чужд обект;
• вътрематочна инфекция различни видове инфекциозни заболяванияможе да причини продължителна жълтеница при новородено;
• оцветяване тъмен цвятурината и изпражненията могат да показват вродена аномалия в структурата на жлъчните пътища;
• рецепция очаквана майкатоксични лекарства върху миналата седмицабременност;
• продължителна жълтеница се появява при дете, ако майка му страда от диабет.

Жълтеницата при бебе, която се появява в резултат на патологични фактори, продължава повече от две седмици, става причина рязко влошаванездравето на бебето и се нуждае от лечение.

Норми на билирубин

Нивото на билирубина при новородено бебе с жълтеница надвишава 35-50 µmol/l. При недоносени бебета този показател трябва да бъде повече от 85 µmol / l, тогава те развиват това заболяване. Трябва да се каже, че тежестта на заболяването се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от индивидуалните характеристики на кожата на бебето (капилярен тон, първоначален цвят, дълбочина на капилярите). Ето защо самата жълтеница не може да бъде обективен показател за „ниво на билирубин“. Въпреки това, излишъкът от билирубин при кърмаче ясно показва наличието на жълтеница. различни видовеи тежест. Кожата на лицето, склерата на очите и долната повърхност на езика и небцето се оцветяват най-лесно в жълто. Ако скоростта на разграждане на червените кръвни клетки в кръвта надвишава способността на черния дроб да свързва билирубина, билирубинът се натрупва в кръвния поток, което причинява съответното оцветяване.

Колко дълго продължава жълтеницата и защо е опасна?

Сега нека да разгледаме кога жълтеница при новородено бебе, причинена от различни фактори. Така например при новородените е много по-сложно, отколкото при доносените бебета и продължава до 14-15 дни. Недостатъчно количествохраненето (ако майката има малко мляко) може да е причина за продължително заболяване. В много редки случаи, ако нивото на билирубина е изключително високо, може да причини жълтеница отрицателно въздействиевърху нервната система на бебето:

• 50% от новородените, родени на термин, развиват жълтеница на втория или третия ден след раждането, но като правило тя изчезва от само себе си в рамките на една седмица;
• при 80% от недоносените се появява 5-7 дни след раждането. Най-често изчезва до два месеца след раждането.

За да се определи жълтеницата, лекарите препоръчват един прост метод: при добро осветление леко натиснете кожата на бебето в областта на челото или носа. Ако кожата ви пожълтее веднага щом махнете ръката си, консултирайте се с лекар. Обърнете внимание и на цвета на венците и склерата.

Какви тестове са необходими?

Ако подозирате, че бебето ви има жълтеница, трябва да се подложите на тестове, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. Предварителна диагноза може да се направи, ако бебето има пожълтяла кожа, но във всеки случай е необходимо да се установи причината за жълтеницата. Така че е необходимо да се извършат следните тестове:

• общ анализ на урина и кръв;
• ниво на билирубин в урината и кръвта;
• биохимичен кръвен тест за откриване на основните чернодробни ензими, холестерол и протеини;
• анализ на изпражненията;
• кръв за антитела към вирусен хепатити други инфекции.

По време на лабораторни изследванияизползвайте ултразвук жлъчните пътищаи черен дроб, ако е необходимо далак, чернодробно сканиране, дуоденална интубация, томография и ЯМР.

Лечение на жълтеница при новородено

Така че, ако вашето бебе е диагностицирано с това, как да лекувате жълтеница при новородени? Известно е, че причината за пожълтяване на кожата и склерата на очите при кърмачета е високата токсичност на билирубина. В момента се използва за лечение на това заболяване различни средства, включително лечебна лампа, хофитол, урсофалк, фототерапия, урсосан. Нарича се още неонатална жълтеница, защото може да се лекува със светлина. Лечебното лечение се предписва много внимателно, в зависимост от зрелостта на бебето. По време на тази светлинна терапия се използват зелена и синя светлина. В този случай кожата на новороденото се осветява с помощта на определен тип инсталация.

С помощта на светлинно лъчение билирубинът започва да се трансформира и след 12 часа се елиминира напълно от тялото на детето с изпражнения и урина. За да се подобри ефектът от лечението, е необходимо да се използва непрекъснато облъчване ярка светлинаот двете страни на тялото на бебето. По правило този метод на лечение не е противопоказан за деца. В случай, че се открие много тежка форма на жълтеница при новородени, лечението се извършва чрез обменно преливане на кръв на детето с донорска кръв. Тази процедура е изключително опасна и не винаги е възможна, но това е единственият начин да спасите бебето от токсичните ефекти на билирубина.

Днес почти всички клиники в света са забранили лечение с лекарстважълтеница при новородени. Причината за това е отрицателното въздействие на лекарствата върху детско тяло, което може да причини влошаване на общото здравословно състояние на организма в резултат на наличието странични ефекти. По-ефективно при лечение на жълтеница при новородени е интравенозното или, по-предпочитано, пероралното приложение на глюкоза или други подобни разтвори заедно с хранене.

Последици за детето

Поради факта, че жълтеницата е физиологично явление при новородените, в повечето случаи тя изчезва. естествено, често без специално лечение и каквито и да е усложнения или последствия за здравето на бебето.

Последиците от жълтеницата при кърмачета пряко зависят от причината за това заболяване, от това колко навременна е била диагностицирана и по-нататъшно лечение. Ако жълтеницата не се лекува, това може да доведе до развитие на церебрална парализа на бебето или забавяне на развитието. умствено развитие. Навременната диагноза и правилното лечение ви позволява да избегнете такива ужасни последици за детето.

Проява следродилна жълтеницаСчита се за често срещано явление сред новородените. Почти 70% от всички бебета трябва да се справят с него. Необходимо е да се разбере това тази болестновородените няма нищо общо с обикновената жълтеница или хепатит.

Развитие на иктеричен синдром

Неонаталната жълтеница не е болест, а физиологични норми. Друг начин да го наречем специално условиетялото на детето започва да се адаптира към новите условия на живот.

Това се дължи предимно на промяна в околната среда (след раждането тялото на бебето трябва да започне да функционира самостоятелно).

Физиологичната жълтеница се развива поради следните причини:

Патологичната жълтеница може да се развие поради следните нарушения:

Продължителност и диагноза

Физиологичната жълтеница може да се прояви дори в родилния дом. Най-често това се случва на 3-4-ия ден от живота на бебето. Колко дни са необходими, за да си отиде? Ако бебето се храни с кърма и спазва всички препоръки на лекаря, заболяването изчезва от само себе си в рамките на 7-10 дни. В този случай не се използват лекарства.

В повечето случаи физиологичната жълтеница се лекува с фототерапия. Предписва се и се провежда в болнични условия. Подобно лечениевъзможно е да се проведе дори у дома, след изписване на майката и детето от родилния дом. Всичко, от което се нуждаете за това е ярка светлиналампи (непряко) и естествено осветление.

Колко дълго продължава заболяването на бебето и какво да правите, ако заболяването се проточи? В повечето случаи жълтеницата на бебето изчезва в рамките на няколко седмици.

Когато неприятните симптоми продължават да се появяват на 10-12 дни, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист, тъй като твърде много билирубин в кръвта на новороденото може да доведе до сериозни последици, които ще доведат до развитие на заболявания на следните органи и системи:

Поради тази причина, когато заболяването продължава повече от 3 седмици, е толкова важно незабавно да се покаже детето на педиатър.

Това трябва да се направи дори когато заболяването се прояви след изписване от родилния дом. Тъй като много често това може да бъде свързано с потока патологичен видзаболявания.

На първо място, педиатърът внимателно преглежда бебето и след това предписва всички необходими лабораторни и медицински прегледи. Важен е кръвен тест за определяне на концентрацията директен билирубинпри бебе.

Продължителната жълтеница е много честа, но при своевременно лечение няма никакъв ефект. отрицателно влияниевърху тялото на детето и трябва да изчезне в рамките на няколко седмици. В по-голяма степен ще играе роля колко силна и силна е имунната система на бебето и индивидуални характеристикинеговото развитие.

Ако в допълнение към изброените симптоми (намален апетит; постоянна сънливостдете; бебето се движи по-малко, става по-пасивно) бебето (на един месец) не наблюдава никакви аномалии, тогава няма място за безпокойство.

За да сте спокойни, разбира се, по-добре е да потърсите медицинска помощ. Важно е диагнозата да изключи развитието патологична жълтеница(а също и ядрени). За да се предотврати развитието на заболяването, лекарите съветват редовно да вземат кръвен тест в продължение на 2-3 месеца, за да изчислят нивото на билирубина.

Компетентно решение на проблема

Превантивните и терапевтични мерки за патологична или продължителна жълтеница са както следва:

Трябва да се помни, че при диагностициране на патологична жълтеница при новородени само квалифициран специалист може да предпише лечение!

Терапевтичното лечение включва:

За бързо възстановяване могат да се използват и лекарства народна медицина(отвара от шипка, запарка от царевична свила).

По време на терапевтичния период кърменето е предпоставка за бързото възстановяване на новороденото. Кърмата съдържа всички основни витаминии микроелементи, които ще помогнат за укрепване на тялото и имунитета на бебето.

Освен това кърмадейства като отлично слабително средство, в резултат на което процесът на отстраняване на билирубина най-вероятно ще се случи през червата (с изпражненията). Признаците на жълтеница се усещат още в първите дни от живота на бебето. Това причинява забележима промяна на цвета кожата, лигавиците и склерата на новороденото. В някои случаи изпражненията могат да се обезцветят, а урината леко да потъмнее.

Защо при някои бебета физиологичната жълтеница изчезва за няколко дни, а при други продължава по-дълго? Експертите обясняват това странно явление с прекомерното нервно напрежение, което младата майка изпитва след раждането.

Също така е важно да се обърне специално внимание на следните фактори:

• кръвна група и Rh фактор на новороденото и майката;
• индивидуални характеристики на женския и детския организъм;
• колко гладко е протекла бременността;
• степен на развитие на плода.

Един от основните признаци, които ще показват, че бебето се възстановява, е:

Няма място за безпокойство, ако жълтеницата не е изчезнала дори след месец. Правилното решение V в такъв случайСледва посещение при терапевт, който след изследванията ще може да каже със сигурност дали тези симптоми са нормални или са свързани с патологични процеси.

Преглед от нашата читателка Светлана Литвинова

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянна болка, тежестта и изтръпването в черния дроб, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението ми се подобри, отново се появи желанието да живея и да се наслаждавам на живота! Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Все още ли смятате, че е невъзможно да ВЪЗСТАНОВИТЕ ЧЕРНИЯ СИ ДРОБ?

Съдейки по факта, че четете тези редове сега, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна...

А замислихте ли се вече хирургична интервенцияи използването на токсични лекарства, които се рекламират? Това е разбираемо, защото пренебрегването на болката и тежестта в черния дроб може да доведе до сериозни последствия. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав оттенък на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Прочетете историята на Алевтина Третякова за това как тя не само се справи с болестта на черния дроб, но и го възстанови....

Често, още в родилния дом, гледайки бебето, забелязваме, че цветът на кожата му се е променил - придобил е жълтеникав оттенък. Това явление се нарича неонатална жълтеница. Бялото на очите и видимите лигавици могат да придобият жълтеникав оттенък. Експертите разграничават 2 вида неонатална жълтеница:

1. Физиологичен (конюгация).
2. Патологични (ядрени, хемолитични).

Има определена рискова група бебета, които могат да развият неонатална жълтеница:

• недоносени бебета;
• деца на майки с диабет;
• близнаци.

Неонатална жълтеница: причини

Провеждайки изследвания, съвременните експерти са доказали, че проявата на жълтеница върху кожата на бебето също се влияе от:

• хранене на майката по време на бременност;
• влошаване на здравето на бременната жена;
• лоши навици на бъдещата майка;
• йоден дефицит при бременна жена;
• неблагоприятно състояние на околната среда;
• провеждане лекарствав тялото на бременна жена по време на раждане или по време на кърмене.

Всички горепосочени фактори влияят върху недоразвитието на плода в утробата и преждевременно раждане, когато органите на бебето все още не са напълно оформени, за да функционират добре. А недоразвитието на плода се отразява негативно на способността на тялото да транспортира билирубина, натрупан в кръвта на бебето след раждането, до черния дроб за отстраняване от тялото. И така, когато тялото не може да отстрани билирубина напълно и своевременно, тогава се появява жълтеница на кожата и лигавиците на детето.

Физиологична или конюгационна жълтеница: причини

Всяко пожълтяване на кожата е свързано с повишено нивобилирубин в кръвта на човек, дори новороден. Билирубинът е вещество, което се образува след разпадането на червените кръвни клетки. В утробата на майката детето има голям бройчервени кръвни клетки, които носят хемоглобин. След раждането малък човекне се нуждае от толкова много от тях и затова те са унищожени. Билирубинът, образуван след тяхното разграждане, трябва да попадне в черния дроб с кръвта и да се отдели чрез урината и първите изпражнения на новороденото.

Докато билирубинът „стига“ до черния дроб, той може частично да се абсорбира в кръвта на бебето и да оцвети кожата и лигавиците му. Жълтеницата възниква поради недостатъчното развитие на системите, които са отговорни за обмена на билирубин в кръвта, при кърмачета.

Физиологичната жълтеница на новородените се появява 2-4 дни след раждането. Този вид жълтеница изчезва в рамките на максимум 2-3 седмици след раждането при доносените бебета (3-4 седмици при недоносените), без медицинска намеса или нарушаване на общото състояние на детето. Но избледняването, тоест по-малкото жълтеница, трябва да започне в края на първата седмица от живота.

Физиологична жълтеница: симптоми

• оранжев цвят на кожата на бебето;
• общото състояние на детето е нормално;
• концентрацията на хемоглобина е нормална;
• урината и изпражненията са естествено оцветени.

Физиологична (конюгирана) жълтеница: последствия

Физиологичната жълтеница, която изчезва в рамките на 2-3 седмици след раждането без никакви усложнения, няма последствия за жизнените функции на органите на детето. Ако в родилния дом ви кажат, че бебето има жълтеница, но не правят никакви изследвания и не наблюдавате капризност и отказ от кърмене, тогава имате физиологична жълтеница.

Физиологична (конюгативна) жълтеница: лечение

Такава жълтеница не изисква медицинска намеса, ако няма нарушения в общото състояние на бебето. В родилния дом ходът на това заболяване се наблюдава ежедневно от педиатри, които всеки ден оценяват степента на жълтеница на детето и решават дали има нужда от кръвен тест за определяне на количеството билирубин, съдържащ се в кръвта.

След изписването родителите наблюдават бебето у дома, като всеки ден проверяват дали жълтеницата се е засилила. Ако изчезне, тогава не трябва да посещавате лекар. Ако забележите, че кожата на бебето е станала по-жълта от преди, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Понякога след изписване се предписва 5% разтвор на глюкоза за жълтеница, която след 1-1,5 трябва да помогне за облекчаване на жълтеницата в непатологични случаи.

Слънчевите лъчи имат благоприятен ефект върху настроението на майката и бебето и добро лекарствоот физиологична жълтеница.

Патологична жълтеница при новородени

Както беше посочено по-рано, жълтеницата на новороденото може да бъде от два вида. Един от тях е обсъден по-горе (физиологичен), но вторият тип - патологична жълтеница на новородени - не е толкова безвреден, колкото първия тип.

Ако жълтеницата продължава повече от месец, тогава трябва да започнете да се тревожите. Най-вероятно сте изправени пред патологията на жълтеницата. Не можете да правите без кръвен тест и консултация с опитен лекар.

Видове патологична жълтеница:

1. Ядрена.
2. Хемолитична.

Патологична жълтеница на новородени: симптоми

Патологичната жълтеница на новородените се появява на първия ден след раждането, за разлика от физиологичната жълтеница. Също така отличителен показател патологичен ходна това заболяване е продължителността на жълтия цвят на кожата на детето (повече от 3 седмици) и високо нивосъдържание на билирубин в кръвта.

Друг симптом е летаргия, отказ от храна или потискане на сукателния рефлекс. Дете с жълт цвят на кожата може да бъде летаргично и сънливо. Мускулната хипертония и монотонният плач на бебето също могат да показват патологичен ход на новородената жълтеница.

Заедно с дълъг курсжълтеница (повече от месец), детето може да изпита постоянен жълт цвят на кожата и лигавиците, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията - това е основното нещо, което дори родителите могат да забележат у дома.

Ако симптомите не бъдат забелязани навреме, те могат да се появят повече тежки симптоми: конвулсии, брадикардия, пронизителен писък, ступор и кома.

Ядрена патологична жълтеница на новородени: причини

Патологичната жълтеница на новородените възниква поради излишък на билирубин в кръвта на бебето. Основната причина за появата на прекомерни количества билирубин в кръвта на бебето е липсата на ензими в тялото, които доставят билирубин в черния дроб. Липсата на такива ензими се свързва с:

• недоносеност;
• масивни кръвоизливи по кожата и главата на детето;
• много изразена жълтеница при предишни деца, ако са били в семейството.

Най-вече, разбира се, вероятността от развитие на такъв ход на жълтеница при новородено е именно при недоносени бебета, тъй като техните органи не са готови за самостоятелен живот без участието на тялото на майката.

Ядрена патологична жълтеница: последствия

Kernicterus получи това име, защото, прониквайки в кръвта на бебето, той достига до мозъка и засяга ядрата на неговите клетки. Kernicterus на новородени при липса на навременна и правилно лечениеможе да доведе до забавено умствено и физическо развитие, церебрална парализа, глухота, намалено зрение, дори слепота. Дейността на всички нервна система, и възниква много сериозен неврологичен дефект. В някои случаи kernicterus води до парализа на детето.

Ядрена патологична жълтеница: лечение

Прекомерното количество билирубин в кръвта трябва да се определи в родилния дом. Опитните лекари трябва да премахнат основните причини за повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта на бебето.

Най-честият начин за елиминиране на излишния билирубин от кръвта на бебето е фототерапията. Фототерапията обикновено използва кварцови лампи, които могат да разграждат билирубина, натрупан в кожата на новороденото. Докато съществуват индикации, фототерапевтичните сесии трябва да се повтарят редовно. Оптималният режим на фототерапия за повечето новородени е последователно редуване на фототерапевтични сесии с почивки за хранене.

Възможно е също така в случаите на не много тежък керниктер да се използват капкомери със специални лекарства, които помагат за отстраняване на излишния билирубин от тялото на детето. Използват се капкомери с 5% разтвор на глюкоза.

В особено тежки случаи те прибягват до заместващо кръвопреливане, за да прочистят напълно малкия организъм от излишните билирубинови клетки, които влияят негативно върху неговите жизнени функции.

Хемолитична патологична жълтеница: причини

Не напразно жените, които се регистрират с предродилна клиниказа бременност вземат цяла група тестове наведнъж. Един от тези тестове е кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора. Ако една жена се окаже с група 1 или отрицателен Rh фактор, тогава те определено изискват бъдещият баща също да бъде тестван за групата и Rh фактора.

Това се прави, за да се предотврати последваща поява на "конфликт" между кръвта на майката и плода. Такива конфликти могат да доведат или до патологии на развитието на плода, или до спонтанни аборти.

По този начин друга причина за натрупването на билирубин в кръвта на детето може да бъде несъответствие на кръвните групи на майката и детето или несъответствие на Rh кръвта (майката е отрицателна, а детето е положително).

Хемолитична патологична жълтеница: последствия

Подобно на симптомите, последствията от тази жълтеница са същите като тези от kernicterus, тъй като и двете пречат на отделянето на билирубин от тялото, което води до абсорбирането му в кръвта и засяга всички жизненоважни органи.

Всички деца, които са имали хемолитична жълтеница, се наблюдават от невролог, офталмолог или ортопед ежемесечно в продължение на една година. Такива деца се освобождават от ваксинации за една година.

Хемолитична патологична жълтеница: лечение

Що се отнася до патологичния керниктер, може да се използва както фототерапия, така и IV. Но повечето по ефективен начине обменно кръвопреливане, което незабавно освобождава бебето от излишния билирубин.

Ако лекарят смята, че хирургическата интервенция е неподходяща, тогава най-често се провежда курс на капкомери, тъй като лампата в този случай може да бъде загуба на време.

Как можете да разберете колко сериозна е жълтеницата на вашето новородено?

Ако пожълтяването на кожата на бебето и други симптоми на патологичния ход на това заболяване се появят в родилния дом, тогава се счита за необходимо да се вземе кръвта на бебето за анализ. Анализът се взема от вената на празен стомах. Според резултатите от тестовете, които показват нивото на концентрация на билирубин в кръвта, лекарят предписва лечение или казва, че всичко ще изчезне от само себе си.

Съществува норма за концентрация на билирубин в кръвта на новородено - 255 µmol / l. Ако тази норма е превишена, консервативна или хирургично лечение(в зависимост от степента на превишение на нормата). Но дори ако нормата е изпълнена, но вашето бебе е с ниско тегло, тогава педиатърът може да сметне за необходимо да извърши консервативно лечениефототерапия или IVs.

Профилактика на неонатална жълтеница

Най-добрият начин за предотвратяване на жълтеницата на новороденото е ранното и често кърмене. Коластрата е естествен лаксатив, който кара бебето да отделя по-бързо мекония, заедно с излишния билирубин.

Тъй като децата, които имат повишен билирубин, са много сънливи, те дори трябва да се събудят за хранене: когато времето е подходящо, но бебето не се събужда. Има моменти, когато кърменето е причина за жълтеница ( диабетмайка), но дори и в този случай отказ кърменене е добре дошъл.

По този начин жълтеницата на новородено е придобиването на жълтеникав оттенък на кожата и видимите лигавици на бебето поради прекомерното съдържание на билирубин в кръвта на бебето. Може да се появи на първия ден или след 2-3 дни.

Има два вида жълтеница:физиологичен - практически безвреден и преминава сам 2-3 седмици след раждането; и патологични - сериозен излишък на количеството билирубин в кръвта, което без медицинска намеса може да доведе до сериозни последици: парализа, глухота, слепота и умствена и физическа изостаналост. Когато се прояви жълтеница, основното е ежедневното наблюдение. общо състояниебебе и степента на пожълтяване на повърхностите.

Харесвам!

Жълтеницата е често срещана при децата. При 50% от бебетата се наблюдава промяна в цвета на кожата в първите дни от живота.

Има няколко причини за жълтеница. В този случай физиологичният процес може да стане патологичен и да доведе до развитие на усложнения.

Физиологична жълтеница

Среща се при деца естествени причини, не е опасно за здравето на детето и не изисква терапевтично лечение.

Жълтеницата при новородени има следните причини:

1. Конфликт на Rh фактор в кръвта на майката и детето.

2. Несъответствие на кръвната група.

3. Преждевременно раждане.

Ако бебето се роди предсрочно- това може да причини жълтеница. Причината е, че детето е с особен състав на кръвта. Когато бебето се роди и започне да диша през белите дробове, съставът на кръвта му се променя. В резултат на това кожата на бебето става жълта.

Несъответствията на кръвната група са редки. Но такъв „конфликт“ може да доведе до развитие на физиологична жълтеница при новородени.

Ако Rh факторът на кръвта на майката и детето не съвпада, това може да причини появата на жълтеница.

Промените в цвета на кожата възникват, защото тялото на бебето се опитва да преработи билирубина. Когато в кръвта има много билирубин, това води до пожълтяване на кожата и протеините. Те придобиват особен лимонов цвят.

важно: Ако бебето е диагностицирано физиологична жълтеница- това показва, че черният му дроб е претоварен.

Симптоми

Физиологичният процес има редица признаци, които ще ви помогнат да го разграничите от патологичния:

Повишено ниво на билирубин в кръвта;

Бебето пожълтява 36 часа след раждането;

Пожълтяване се наблюдава по лицето, гърдите и до областта на пъпа;

Симптомите стават по-изразени на 3-ия ден;

Ако билирубинът е висок, той постепенно намалява.

По време на изследването се следи нивото на билирубин в кръвта. Лекарят следи показателите, за да определи какво причинява това явление и какво го е причинило. Ниво на билирубин здраво детене надвишава 25 mmol/l.

Кожата на детето не пожълтява веднага. Първоначално бебето става мургаво, а след това кожата му придобива характерен жълт цвят.

Горе-долу в същия момент бялото на очите на бебето също пожълтява, но бебето не изпитва никакъв дискомфорт. Активен е, храни се и спи добре.

При неонатална жълтеница краката, краката и ръцете на бебето нямат жълт цвят. Кожата на тези места има същия нюанс.

Важно: Жълтеницата при новородени има различни последици, всичко зависи от причината за нейното възникване. Лекарите смятат керниктера за най-тежкото усложнение.

Патологична жълтеница при новородени причини

Има няколко причини, поради които патологичният процес се развива в тялото на детето:

1. Генетични патологии на развитието.

2. Механични повреди, които бебето е получило по време на раждането.

3. Вирусна инфекция, които са попаднали в тялото на бебето преди или по време на раждането.

4. Заболявания на жлъчните пътища.

5. Тежки чернодробни патологии.

Изключително трудно е самостоятелно да се определи защо детето е пожълтяло. Необходимо е да покажете бебето на специалист и да проведете серия от тестове и изследвания.

Диагностиката включва:

Чернодробни изследвания (кръвен тест за билирубин, ALT и AST);

Ултразвук на черен дроб и далак;

Пълен преглед на бебето.

Жълтеницата при новородени има различни причини, вероятно увреждане на каналите и нарушаване на изтичането на жлъчката в резултат на нараняване - ултразвукът ще помогне да се открие такава патология.

Също така е необходимо да се обърне внимание на свързани симптоми, възникнал при дете на фона на промени в цвета на кожата.

Основните функции

Патологичният процес има особен ход и майката е в състояние да заподозре, че нещо не е наред с бебето. Следните признаци могат да показват, че в тялото на бебето протича патологичен процес:

1. Жълтеницата се появи няколко часа след раждането на детето.

2. Бебето се чувства зле, капризно е, често крещи и плаче.

3. Детето е летаргично, спи много, отказва храна.

4. Признаците на жълтеница не изчезват няколко дни.

5. Урината на бебето е придобила странен тъмен оттенък.

6. Изпражненията на детето нямат ясно изразен цвят.

7. Кожата е придобила зелен оттенък.

8. Има повишаване на билирубина в кръвта.

9. Значително увеличение на размера на далака и черния дроб.

10. Ако пожълтяването засяга краката, краката, ръцете и дори дланите на бебето.

През първите дни след раждането бебето спи много, може да откаже да яде, но ако подобно явление се наблюдава през следващите дни, плюс кожата на бебето е пожълтяла, струва си да уведомите лекаря за това.

Ако детето е неспокойно, крещи, не спи и отказва да се храни, това също трябва да се съобщи на лекаря.

Бебето ще бъде наблюдавано през първите няколко дни, ако нивото на билирубин в кръвта му надвишава 35 mmol / l - това показва патологичен процес в тялото на новороденото.

Последици от патологична жълтеница при новородени

Експертите смятат, че най-тежката последица от патологичната жълтеница е проникването на билирубин в мозъка. Така нареченият kernicterus, може да доведе до развитие на следните усложнения:

Забавено умствено и физическо развитие;

Тежко увреждане на централната нервна система (ЦНС);

Увреждане на слуха;

Смърт.

Други възможни усложнения:

Появата на конвулсивен синдром;

Загуба на координация;

Токсично отравяне и развитие на тежка интоксикация.

Физиологичната жълтеница при новородени практически няма последствия. Тя преминава бързо и само при определени обстоятелства може да навреди на здравето на бебето.

Патологичният процес, дори при благоприятен изход, увеличава риска от развитие на рак на черния дроб, цироза и други патологии, свързани с функционирането на черния дроб и далака.

Често развитието на патология при бебето се проявява чрез появата на конвулсии или неволни движения. Това явление, ако не се лекува, води до тежко увреждане на централната нервна система и загуба на координация.

Важно: Kernicterus се развива бързо. Токсичното увреждане на мозъка води до нарушаване на функционирането на тялото. Тежката интоксикация може да причини смъртта на бебето.

Лечение

В присъствието на патологичен процесв тялото на детето, лечението се основава на премахване на причината за възникването му. Доктор в индивидуалноразглежда случая и разработва рехабилитационна програма. При необходимост може да се проведе консултативна среща. Няколко лекари решават бъдещата съдба на детето, ако е необходимо, възможността за хирургична интервенция, кръвопреливане и други процедури.

Майката и бебето са настанени в болница и се лекуват там. Ако детето се лекува в интензивното отделение, тогава може да е там без майка си.

Физиологичната (неонатална) жълтеница има следния режим на лечение:

3. Мама трябва да спазва определена диета.

Ако една жена кърми, тя се препоръчва да спазва диета. Струва си да се откажете от някои храни, които могат да доведат до проблеми с храносмилането на вашето дете.

Фототерапията е процедура за облъчване на бебето с ултравиолетови лъчи. Детето се поставя в специална капсула, след което му се поставят специални очила, които предпазват очите му от слънцето. Бебето може да остане в капсулата няколко дни.

Това е интересно: Жълтеницата при бебе може да се появи по време на кърмене. Той е напълно безвреден за здравето на детето. Изчезва от само себе си или когато кърменето се замени с изкуствено хранене. В този случай жълтеникавостта на кожата може да продължи няколко месеца.

Патологичната жълтеница при новородени има сериозни последици. Ето защо, ако кожата на детето е променила цвета си, трябва да уведомите лекаря за това.

Лекарят ще вземе кръв за анализ и ще остави бебето под наблюдение. Това е необходима мярка, тъй като дори естествените процеси на гниене, които водят до промяна в цвета на кожата, могат да се превърнат в патологичен процес.

За да предотвратите това, струва си да наблюдавате нивата на билирубин в кръвта на бебето в продължение на няколко дни.

Много често младите майки се чудят за причините и последствията от жълтеницата на новороденото. Този симптом може да бъде или вариант на нормата, или признак на сериозно патологично състояние.

Нормални показатели

Жълтеницата е патологична промянацветове на кожата и лигавиците. И това състояние често трябва да се регистрира от неонатолози в родилни домове– в приблизително 65% от случаите.

Промените в концентрацията на билирубин в кръвта са неизбежни през първия ден от животадете. Динамиката на промените в нивата на билирубина е показана в таблицата:

Възрастта на детето	Стойности на билирубина (µmol/l)
	Общ	Направо	Непряк
0-1 ден	23,05	8,8	14,4
2 дни	54,3	8,8	45,6
4 дни	90,15	7,9	82,3
6 дни	69,15	7,75	63,3
9 дни	53,05	8,75	44,35
1 месец	11,15	2,6	8,6

Причини за жълтеница

Лекарите наричат ​​следните причини за жълтеница при новородени:

1. Физиологичен характер - преходна жълтеница.
2. Патогенен характер - хемолитична болест.

Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Преходна жълтеница на новороденото

Това е физиологично преходно състояние, което настъпва на 2-4 дни от животадете и придружени от пожълтяване на кожата и лигавиците. Можете да видите пожълтяване на кожата, започвайки от ниво на билирубин от 65-135 µmol/l.

Защо възниква? Факт е, че в утробата, в условия на ниско съдържание на кислород, хемоглобинът на детето се различава от този на възрастен.

След раждането, обикновено на 3-4-ия ден, хемоглобин F (фетален) се заменя напълно с хемоглобин А (възрастен).

Разрушаването на хемоглобина води до значително освобождаване индиректен билирубин.

Обикновено индиректният билирубин се превръща в директен билирубин в черния дроб, но тъй като черният дроб на новороденото е незрял, процесът на превръщане се забавя.

Как да се лекува?

По време на фототерапията детето трябва да затвори очите и гениталиите си

Обикновено физиологичната жълтеница не изисква лечение., но ако се проточи и лекарят се съмнява, на детето се прави фототерапия.

Фототерапията при жълтеница при новородени е медицинска процедураизползване на лампи от син цвят. Под въздействието на лампа от този спектър се получава по-бърз преход на индиректен билирубин в директен билирубин. По време на процедурата очите и гениталиите на детето са покрити.

Важно е да осигурите на новороденото обилно хранене по време на лечението., защото Излишният билирубин се екскретира с урината и изпражненията. Друг компонент на лечението е глюкозата за жълтеница при новородени, която може да се прилага през сонда, интравенозно или през бутилка.

Има ли жълтеница последствия при новородени?

Обикновено - не и не трябва да се страхувате от това, ако повишаването на билирубина е строго контролирано. Има ситуации, когато разрушаването на хемоглобина е толкова голямо, че фототерапията не е достатъчна. В такива ситуации съществува риск от усложнения.

Най-сериозното усложнение на жълтеницата е развитието на керниктер., и, като следствие, олигофрения. След превишаване на прага от 350-400 µmol/l индиректният билирубин придобива способността да преминава през мембраните на мозъка и прониква в неговата тъкан.

Всяка майка се чуди кога... жълтеницата ще изчезнепри новородено? Времето варира, но Обикновено жълтеницата изчезва напълно в рамките на 10 дни.. Рядко се среща жълтеница, която продължава един месец.

Какво да правим с неконтролируема преходна жълтеница?

В такива ситуации трябва да изоставите фототерапията с лампи и да преминете към системна фототерапия. Системната фототерапия е като бебешко одеяло, в което бебето е завито. Ефектът от такава терапия е многократно по-висок. Не трябва да забравяме за обилното хранене и не забравяйте, че е най-добре да храните бебето си с кърма.

Хемолитична болест на новороденото (HDN)

Това е патологична жълтеница при новородени, в резултат на несъответствие между кръвта на майката и детето според системата Rh или ABO и придружена от масивно разрушаване на червените кръвни клетки.

Това заболяване се развива по-често, ако майката има Rh отрицателна кръв, а плодът има Rh положителна кръв. Имунната системажената произвежда антитела и чуждият обект се оказва развиващото се бебе.

Обикновено кръвта на плода и майката никога не се смесват, докато естествено раждане. Но с недоразвитие на плацентата, експозиция вредни фактори(пушене, пиене на алкохол, прием на определени групи лекарства) или наличието хронични болестимайката може да има пропуски в системата майка-плод.

Симптоми на патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница изисква незабавна медицинска намеса

В зависимост от периода, в който е започнало развитието на HDN и какво клинични симптомисе проявява, се разграничават следните видове патологична жълтеница на новородени:

• Тип оток;
• тип жълтеница;
• Анемичен тип.

В първия случай, с едематозен тип, разграждането на червените кръвни клетки започва около 20-та седмица от вътрематочното развитие. В резултат на остра липса на червени кръвни клетки, чиято основна задача е да пренасят кислород, се развива остро заболяване.

При условия на липса на кислород, дисфункция на всички вътрешни органи, включително черния дроб.

Черният дроб е основната станция за синтеза на протеини в нашето тяло, в резултат на техния дефицит онкотичното налягане намалява и течната част на кръвта се влива в меките тъкани.

В резултат на това до момента на раждането детето получава подуване на цялото тяло, свободна течност в корема и плеврална кухинакоето в комбинация с хипоксия осигурява недоразвитие на много вътрешни органи.

Освен това има тежък анемичен синдром поради масивно разрушаване на червените кръвни клетки. Няма жълтеница, т. к Освободеният билирубин се отстранява от тялото на бебето през пъпната връв с урината и изпражненията на майката. Детето страда от чернодробна недостатъчност.

Втори тип, иктерична форма, се причинява от проникването на майчини антитела в кръвта на детето малко преди раждането. Освободеният билирубин няма време да напусне тялото на бебето, в резултат на което жълтеницата се открива веднага след раждането. Има и уголемяване на черния дроб и далака.

Третата форма, анемична. Причинява се от проникването на малък брой майчини антитела, малко преди раждането. Настъпва хемолиза, но тя е слабо изразена. Което причинява липсата на жълтеница.

Защо патологичната жълтеница е опасна при новородени?

Различава ли се TTH от физиологичната жълтеница на новородените? да HDN е много сериозна патология, която изисква незабавно лечение медицински грижикакто за детето, така и за майката.

Майката е застрашена от спонтанен аборт и мъртво ражданепо време на последващи бременности. За дете продължителната хемолиза може да бъде фатална.

Как да се предпазите и да помогнете на дете с тензионно главоболие?

При ниво на билирубин в кръвта под 300 µmol/l се предписва фототерапия. В противен случай е необходимо заместващо кръвопреливане или хемосорбция.

За жени с резус отрицателна кръвПървата бременност е безопасна, както и бебето. В тялото няма антитела, но те ще се образуват след раждането на детето.

Важно е веднага след раждането на жената да се даде Rh имуноглобулин Rh0, който ще потисне производството на антитела.

Ако всички необходими манипулации са извършени навреме, тогава следващите бременности няма да бъдат опасни.

Изборът на тактика за лечение на бебето зависи от тежестта на състоянието. Ако билирубинът в кръвта не достигне ниво от 300 µmol / l, тогава можете да се ограничите до фототерапия със сини лампи и не забравяйте за обилното хранене на детето. В случай на продължителна хемолиза и неконтролирано повишаване на билирубина в кръвта е необходимо заместващо кръвопреливане или хемосорбция.

Също така ще бъде полезно за родителите да знаят за коричките и подсмърчането.

Как Ursofalk помага на бебе с жълтеница? Вижте информация за това.

Какво е лактазна недостатъчност и как да се справите с нея можете да разберете

Съществуват строги показания за обменно кръвопреливане:

• Концентрацията на билирубин в кръвта от пъпната връв е над 55-60 µml/l;
• Повишаване на индиректния билирубин над 8-12 µmol/l;
• Концентрацията на индиректния билирубин в кръвта е над 350 µmol/l;
• Намаляване на концентрацията на хемоглобина под 90-100 µmol/l.

Хемосорбцията е по-щадящ метод на лечение. Същността този методсе състои в изпомпване на собствената кръв на бебето чрез устройство, способно да задържа токсични веществаи антитела и след това повторно вливане на кръв в тялото.

При обмен на кръвопреливане е необходимо да се ръководи от причината за развитието на тензионно главоболие. Ако хемолизата се развие в резултат на конфликт в системата AB0, тогава се използват червените кръвни клетки от първата група и плазмата от четвъртата. За стабилизиране на състоянието е необходима подмяна на поне 90% от общата кръвна маса на детето.

заключения

Няколко дни след раждането кожата и лигавиците на новороденото стават жълти. Обикновено до 10-ия ден жълтеникавостта на кожата започва да намалява и състоянието на детето се нормализира.

Въпреки това, ако симптомите не изчезнат повече от две седмици или се появят след изписване от болницата, това се счита за признак на патология. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар.

Какво е жълтеница при новородени е представено от д-р Комаровски в неговата програма. Майките, които искат да проучат подробно този въпрос, могат да бъдат посъветвани да гледат това телевизионно предаване.

Във връзка с