Защо жълтеницата не изчезва? Неонатална жълтеница на новородени и нейните видове. Защо патологичната жълтеница е опасна при новородени?

Жълтеницата не е опасна болест, не показва наличието на патологии, но в някои случаи е необходимо да се предприемат действия за отстраняването му. Когато кожата на вашето бебе е оцветена жълтоповече от 21 дни е необходимо да се извърши диагностичен преглед и да се проведат терапевтични мерки.

Причини за жълтеница

Жълтеницата обикновено започва при новородено бебе в първите дни от живота. Няма нужда да се притеснявате за това, но е препоръчително да разберете този процес. Жълтеницата не е болест, а само фактор, отразяващ промените в тялото на детето на физическо ниво, настъпили в резултат на внезапна миграция от корема на майката в нашия свят.

Как възниква жълтеницата?

Човешката кръв съдържа червени кръвни клетки. Обикновено една стотна от червените кръвни клетки умират всеки ден, т.к максимален срокПродължителността на живота на всяка кръвна клетка не надвишава 120 дни. Когато такива клетки се разрушат, се освобождава билирубин, който има светъл жълт цвят. Този пигмент е необходим за метаболизма на хемоглобина.

Билирубинът е опасно вещество, той е токсичен за вътрешните органи. За да стане този елемент безвреден, той трябва да премине през кръвния поток през черния дроб, където се обработва от ензими. Ярко жълтият пигмент се неутрализира. След това билирубинът става безвреден за клетките, така че се спуска през каналите на жлъчния мехур, откъдето навлиза в отделителната система.

Понякога в тялото на кърмачета липсва определен аспект от горната верига или има повреда на който и да е механизъм, който участва в превръщането на билирубина. Нивото на този елемент става по-високо, поради което той не само се разпространява чрез кръвта, но и достига до външните слоеве на кожата. Не само лицето, но и цялото тяло може да промени цвета си, така че трябва да се подготвите предварително за възможността за възникване на това явление. Ако жълтеницата се появи при новородени, това не е симптом на постоянна патологични процеси. Когато това явление се наблюдава при възрастни, може да се предположи наличието на сериозно заболяване.

Жълтеницата при новородени се счита за нормална, така че след раждането на дете можете да се подготвите за нея, без да се страхувате от усложнения. Когато детето се роди, кръвта му съдържа много хемоглобин. Нивото на това вещество постепенно намалява, както при условия среданяма нужда от излишно количество от него. При новородено чернодробните ензими са слабо развити, така че е трудно за тях да синтезират големи количества билирубин. Бебето може да пожълтее много бързо, тъй като тялото му не е в състояние да неутрализира голям бройхемоглобин.

Определяне на причината за физиологична жълтеница, която изчезва за кратък период от време:

Стъпка 1.Повече от половината от всички бебета стават жълти около 2-рия или 3-тия ден от раждането. Този факторне отразява информация за възможни патологиии особености на функционирането на вътрешните органи, следователно не е диагностичен. IN медицинска практикаизползва се определение, което говори за физиологична жълтеница на новородени. Това означава пълно отсъствиепатологии в тази концепция.

Стъпка 2.Децата, които са родени преждевременно, са особено склонни да имат жълт цвят на кожата. В този случай чернодробните ензими са още по-слабо формирани, така че повече от три четвърти от всички такива бебета имат предразположение към временно жълто оцветяване на кожата.

Стъпка 3. Тези деца, които са родени от майки с захарен диабет, особено в силна форма, и близнаци. Ако се ръководи нормални показатели, тогава жълтеницата при новородените изчезва приблизително 2-3 седмици от появата на първата жълти петнавърху кожата. Понякога има ситуации, когато жълтеницата не изчезва естественослед определения период от време.

Понякога възникват ситуации, при които кожата на бебето запазва жълт оттенък след три седмици. Това означава, че процесите на неутрализиране на билирубина все още са в незадоволително състояние. Те могат да бъдат повлияни, но за да направите това, трябва да посетите лекар, за да предпише оптимални диагностични мерки и да предпише курс от възстановителни лекарства. Обикновено причината кожата да продължава да пожълтява се крие във факта, че чернодробните ензими при определени обстоятелства не могат да работят с големи количества билирубин, поради което той преминава в кръвта и се разпространява във всички тъкани на тялото.

Причини, които, ако бъдат открити, могат да бъдат преценени опасен етапжълтеница и гарантира, че ще полепне по кожата на бебето дълго време:

1. В тялото на детето продължава повишеното производство на червени кръвни клетки. Това явление може да продължи дълго време само поради наличието на някакво заболяване в тялото на бебето. Обикновено подозрението пада върху наличието на хемолитична болест, която често се проявява при бебета, чийто Rh фактор е противоположен на този на майката. Поради това нивата на билирубина ще останат постоянно повишени и няма да спаднат без подходящо лечение.
2. Чернодробната структура не е достатъчно развита, за да неутрализира правилното количество билирубин. Ако се диагностицира тази патология, тогава можем да говорим за чернодробна жълтеница.
3. Когато билирубинът навлезе в черния дроб, той преминава през процес на неутрализация и след това се изпраща в жлъчните пътища, откъдето трябва да излезе. Често жълтеницата остава по лицето и тялото на бебето поради причината, че черният дроб не работи, т.е. движението на отрицателни вещества не се извършва или се извършва неправилно. Важно е и забавянето на работата на този орган. Обикновено, когато се появи тази патология, те говорят за обструкция жлъчните пътища, тоест билирубинът не може да премине към отделителните органи през механична причина. Задължително дългосрочно лечениеза премахване на това явление с последващо нормализиране на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато жълтеницата остане върху детето поради една от изброените причини, медицински работниципредприемам необходими тестове, провеждане на тестове, което помага бързо да се диагностицира причината за разстройството. Когато се инсталира, се изписва необходимо лечение, на родителите се дават препоръки за диета и количество лекарства. Целта на лечението не е да се отървете от проявите на жълтеница, а да премахнете причината за появата им. Жълтият цвят може да остане върху кожата за известно време. За хода и резултатите от лечението първоначално ще можете да разберете само чрез тестове.

Ако жълтеницата е физиологична по природа, тя може да продължи повече от 3 седмици, тъй като чернодробните ензими не винаги напълно овладяват работата си до този момент. Продължителността на жълтеницата често се превишава без оптимална причина. В този случай скоро всички процеси в тялото ще се нормализират и детето ще придобие напълно нормална кожа. Никой не може да установи точната времева рамка на този процес. Лекарите извършват необходимите прегледи и ако не се открият патологии, трябва да изчакате жълтеницата да се отърве естествено.

Трябва да се помни, че негативните процеси в тялото на детето, придружени от жълтеница, се случват много рядко, така че този признак не може да се разглежда като показател за развитие дългосрочно заболяванеили аномалии. Ако детето има жълтеникаво оцветяване на кожата, настроението му не се влошава, няма забележими симптоми на безпокойство или недоволство и няма промени в температурата, не трябва да се притеснявате за неговото състояние. Жълтият нюанс на кожата при деца сам по себе си не може да бъде признак за опасни промени в тялото.

На първо място, заслужава да се спомене, че честотата на хепатит В непрекъснато намалява повече от 15 години преди въвеждането на задължителната ваксинация. Ако погледнем броя на заболяванията през последните седем години преди въвеждането на задължителната ваксинация, установяваме, че средно годишно са били заразени 22,7 деца при деца под 14 години.

Последици от продължителна жълтеница

Има известна липса и нямам налични данни според възрастта на децата, в зависимост от средата, в която идват, или как са заразени. Един от благодарствените аргументи на медиите е иглата на наркоман в детски пясъчник. Да, много майки са я срещали и тя не бива да я подценява. Въпреки това, ако детето е наранено, е необходимо да се изследва многократно за хепатит В, тъй като 5-10% от ваксинираните деца не развиват антитела.

Видео - д-р Комаровски говори за жълтеница при новородено

Последици от продължителна жълтеница

Ако кожата на детето е била жълта в продължение на 2-3 седмици, това означава, че е имало повишено съдържаниебилирубин през това време. През такъв период няма нищо лошо в вътрешни органии това не може да се случи с клетките на детето. Невъзможно е да се забележи очевидна вреда, тъй като токсичността на билирубина не е толкова голяма, че да има токсичен ефект.

Понякога жълтеницата продължава повече от 21 дни, което показва, че нивата на билирубина се поддържат в повишено състояние. В този случай е необходимо редовно да се измерва този показател, за да се предотврати екстремното му увеличаване или натрупване в тъканите. Дори ако постоянно се увеличава, няма нужда да се притеснявате, тъй като правилното лечение ще помогне за нормализиране на този показател.

Необходимо е да се предприемат активни действия само ако нивото на билирубина в кръвта надвишава нормата 10 или повече пъти за дълго време и се отбелязва постепенното му повишаване без тенденция към нормализиране. Ако този индикатор бъде оставен без внимание, той може да причини сериозни увреждания на централната нервна система на детето, както и на черния дроб, който не е в състояние да премахне такова количество от това токсично вещество. Трябва да дойдете навреме при лекаря, за да неутрализирате бързо негативната ситуация.

Трябва да се съсредоточите върху нивото на билирубина, като избягвате следните показатели: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Тези цифри са максимално допустимите, следователно, ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици и резултатите от теста се доближават до тези стойности, трябва да се предприемат активни действия.

За да изчезне жълтеницата възможно най-бързо, тя трябва да се лекува. Необходимо е да се отървете от болестта, която води до образуването на жълт пигмент върху кожата. В този случай, когато положителни резултатиродителите имат възможност да видят как кожата постепенно ще се изчисти и всички аномалии ще преминат без следа. Ако нивото на билирубина достигне максимално допустимото ниво, лекарите извършват всички необходими манипулации, за да бърз спадтака че това вещество да не уврежда органите, по-специално централната нервна система.

В повечето случаи жълтеницата при кърмачетата се появява през първите три дни след раждането. Има физиологичен характер, представлява „гранично състояние” и не изисква лечение. Опасността от това заболяване се крие във факта, че при повишено ниво на свободен билирубин в кръвния серум съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия (керниктер), която се проявява само в неонаталния период и води до развитие на детството церебрална парализаи дълбока умствена изостаналост.

Причини за жълтеница при новородени

И така, защо новороденото има жълтеница и какво да прави, нека се опитаме да разберем? Физиологичната жълтеница при новородени се появява в резултат на прекомерни нива на билирубин в кръвта, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Повишено нивобилирубин при новородени най-често се свързва с излишък на червени кръвни клетки, които пренасят кислород, в резултат на което черният дроб просто не може да се справи с неговата обработка и елиминиране. Жълтеницата при новородено е доста често срещана и не трябва да бъде причина за безпокойство.

Причините за поява на жълтеница при малките деца са следните - при повишаване на билирубина в кръвта се появява жълтеникавост, която се разпространява надолу по тялото - първо към главата, после към врата, към гърдите и накрая, в най-тежките случаи, до пръстите на краката.

Физиологичната жълтеница, за разлика от по-тежката и редки форми, като правило, е напълно безопасно за бебе, родено на термин. Сред патологични видовеТова заболяване може да се разграничи, както следва:

• хемолитичната жълтеница на новородените възниква в резултат на имунен конфликт между плода и майката. Най-честият Rh конфликт възниква при Rh-отрицателна майка, която е бременна с Rh-положителен плод. По-рядко възникват имунни конфликти на база кръвна група и други кръвни антигени. В такива ситуации плодът се възприема от жената като чужд обект;
• вътрематочна инфекция различни видове инфекциозни заболяванияможе да причини продължителна жълтеница при новородено;
• оцветяване тъмен цвятурината и изпражненията могат да показват вродена аномалия в структурата на жлъчните пътища;
• рецепция бъдеща майкатоксични лекарства върху миналата седмицабременност;
• продължителна жълтеница се появява при дете, ако майка му страда от диабет.

Жълтеницата при бебе, която се появява в резултат на патологични фактори, продължава повече от две седмици, става причина рязко влошаванездравето на бебето и се нуждае от лечение.

Норми на билирубин

Нивото на билирубина при новородено бебе с жълтеница надвишава 35-50 µmol/l. При недоносени бебета този показател трябва да бъде повече от 85 µmol / l, тогава те развиват това заболяване. Трябва да се каже, че тежестта на заболяването се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и индивидуални характеристикибебешка кожа (тонус на капилярите, първоначален цвят, дълбочина на капилярите). Ето защо самата жълтеница не може да бъде обективен показател за „ниво на билирубин“. Въпреки това, излишъкът от билирубин при кърмаче ясно показва наличието на жълтеница. различни видовеи тежест. Кожата на лицето, склерата на очите и долната повърхност на езика и небцето се оцветяват най-лесно в жълто. Ако скоростта на разграждане на червените кръвни клетки в кръвта надвишава способността на черния дроб да свързва билирубина, билирубинът се натрупва в кръвния поток, което причинява съответното оцветяване.

Колко дълго продължава жълтеницата и защо е опасна?

Сега нека да разгледаме кога жълтеница при новородено бебе, причинена от различни фактори. Така например при новородените е много по-сложно, отколкото при доносените бебета и продължава до 14-15 дни. Недостатъчно количествохраненето (ако майката има малко мляко) може да бъде причина за продължително заболяване. В много редки случаи, ако нивото на билирубина е изключително високо, може да причини жълтеница отрицателно въздействиена нервна системабебе:

• 50% от новородените, родени на термин, развиват жълтеница на втория или третия ден след раждането, но като правило тя изчезва от само себе си в рамките на една седмица;
• при 80% от недоносените се появява 5-7 дни след раждането. Най-често изчезва до два месеца след раждането.

За да се определи жълтеницата, лекарите препоръчват един прост метод: при добро осветление леко натиснете кожата на бебето в областта на челото или носа. Ако кожата ви пожълтее веднага щом махнете ръката си, консултирайте се с лекар. Обърнете внимание и на цвета на венците и склерата.

Какви тестове са необходими?

Ако подозирате, че бебето ви има жълтеница, трябва да се подложите на тестове, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. Предварителна диагноза може да се направи, ако бебето има пожълтяла кожа, но във всеки случай е необходимо да се установи причината за жълтеницата. Така че е необходимо да се извършат следните тестове:

• общ анализ на урина и кръв;
• ниво на билирубин в урината и кръвта;
• биохимичен кръвен тест за откриване на основните чернодробни ензими, холестерол и протеини;
• анализ на изпражненията;
• кръв за антитела към вирусен хепатити други инфекции.

По време на лабораторни изследванияизползвайте ултразвук на жлъчните пътища и черния дроб, ако е необходимо, далак, чернодробно сканиране, дуоденална интубация, томография и ЯМР.

Лечение на жълтеница при новородено

Така че, ако вашето бебе е диагностицирано с това, как да лекувате жълтеница при новородени? Известно е, че причината за пожълтяване кожатаи склерата на очите при кърмачета е висока токсичност на билирубина. В момента се използва за лечение на това заболяване различни средства, включително лечебна лампа, хофитол, урсофалк, фототерапия, урсосан. Нарича се още неонатална жълтеница, защото може да се лекува със светлина. Лечебното лечение се предписва много внимателно, в зависимост от зрелостта на бебето. По време на тази светлинна терапия се използват зелена и синя светлина. В този случай кожата на новороденото се излага на светлина с помощта на определен тип инсталация.

С помощта на светлинно лъчение билирубинът започва да се трансформира и след 12 часа се елиминира напълно от тялото на детето с изпражнения и урина. За да се подобри ефектът от лечението, е необходимо да се използва непрекъснато облъчване ярка светлинаот двете страни на тялото на бебето. По правило този метод на лечение не е противопоказан за деца. В случай, че се открие много тежка форма на жълтеница при новородени, лечението се извършва чрез обменно преливане на кръв на детето с донорска кръв. Тази процедура е изключително опасна и не винаги е възможна, но това е единственият начин да спасите бебето от токсичните ефекти на билирубина.

Днес почти всички клиники в света са забранили лечение с лекарстважълтеница при новородени. Причината за това е отрицателното въздействие на лекарствата върху детско тяло, което може да предизвика влошаване общо състояниездраве на тялото в резултат на наличието странични ефекти. По-ефективно при лечението на жълтеница при новородени е интравенозното или, по-предпочитано, пероралното приложение на глюкоза или други подобни разтвори заедно с хранене.

Последици за детето

Поради факта, че жълтеницата е физиологично явление при новородените, в повечето случаи тя преминава естествено, често без специално лечение и каквито и да е усложнения или последствия за здравето на бебето.

Последиците от жълтеницата при кърмачета пряко зависят от причината за това заболяване, от това колко навременна е диагнозата и по-нататъшно лечение. Ако жълтеницата не се лекува, това може да доведе до развитие на церебрална парализа на бебето или забавяне на развитието. умствено развитие. Навременна диагностика и правилно лечениеви позволява да избегнете такива ужасни последици за детето.