Доктор по жълтеница. Нетрадиционни методи на лечение. Консервативни методи на лечение

Жълтеницата е често срещан симптом, който варира по тежест, механизъм на развитие и свързани симптоми. Има много процеси, които причиняват иктеричен синдром и всички те изискват определено лечение. За всеки тип жълтеница се избират лекарства, които елиминират причината за появата му, така че е важно да се консултирате с лекар при първите симптоми, за да избегнете сериозни последствия.

Терминът жълтеница обхваща много заболявания, при които кожата и бялото на очите се обезцветяват. жълто. Но всички те зависят от нивото на билирубина в кръвта, което придава жълт цвят на кожата, поради което се нарича жълт пигмент на тялото. Болестите, придружаващи жълтеницата, се разделят на няколко вида в зависимост от процеса, протичащ в организма.

Видове жълтеница:

Тъй като жълтеницата е доста често срещан симптом, придружаващ различни заболявания, има различни методилечение. Във всеки конкретен случай се избира специфична лекарствена схема, а някои пациенти може да се нуждаят от хирургична помощ.

Лекарят може да предпише правилното лечение само след пълен прегледи идентифициране на причините за иктеричен синдром. Важно е диагнозата да се постави от опитен специалист, какъвто има голяма вероятностгрешки и предписване на неправилно лечение.

Изборът на методи за лечение се извършва въз основа на причините за заболяването, наличието съпътстващи патологии, състояние и възраст на пациента. В много случаи можете да се отървете от жълтеницата, като приемате лекарства, които премахват причината за заболяването.

Най-често това са лекарства, които потискат жизнената активност на патогенни микроорганизми, холеретични, хепатопротектори и противовъзпалителни средства. В някои случаи, за да традиционно лечениедобави средства народна медицина, но това е възможно само с разрешение на лекуващия лекар, а не при остри състояния.

В повечето случаи е необходима операция за отстраняване на камъни, които са блокирали каналите, тумори, стриктури или за възстановяване на проходимостта на каналите чрез стентиране. Някои изискват дългосрочно лечение, например, когато вирусен хепатитБ. В този случай е необходимо постоянно наблюдение и лечение в периоди на обостряне.

Трябва да се помни, че дори леко пожълтяване на кожата или склерата е причина спешно лечениена лекаря. Забавянето може да доведе до сериозни усложнения и смърт на пациента, дори ако не се наблюдават други симптоми на заболяването.

Методи за лечение на различни жълтеници

Не само, че за всеки вид жълтеница се избира специфично лечение - дори ако заболяванията са включени в една и съща група, режимът и продължителността на лечението могат да бъдат напълно различни във всеки случай.

Супрахепатална

Лекарствата за лечение се избират въз основа на причината за заболяването:

За бързо възстановяване се предписват и други лекарства:

1. Диуретици (фуроземид, манитол).
2. Хепатопротектори (Фосфоглив, Хептрал).
3. Решение на Рингер.
4. Антибиотици (гентамицин).
5. Имуностимуланти (Полиоксидоний).

Режимът на лечение може да включва няколко лекарства с различни ефекти, така че лечението започва в стационарни условия, за да се наблюдава не само състоянието на пациента, но и реакцията на организма към предписаните лекарства.

Николай пише: „Дъщеря ми тийнейджърка има вродена автоимунна анемия и постоянно се лекува с преднизолон, както и с лекарства с калий и калций. Лечението е продължително и обострянията настъпват често. Лекарите все още не дават повече прогнози."

Лечението на жълтеницата изисква и стриктно спазване на диета за подпомагане функционирането на черния дроб и организма като цяло. Общи правилатерапевтично хранене:

1. В диетата е необходимо да се включат зърнени храни, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци, некисели плодове, постно месо и риба.
2. Изключват се храни с много мазнини и сол, майонеза, люти сосове и подправки, всичко пържено, пушено и прекалено сладко.
3. Строго е забранена консумацията на алкохолни и газирани напитки, кафе и силен чай. Що се отнася до напитките, най-добре е да предпочитате естествено желе, компоти и негазирана минерална вода.

Поддържането на диета не е трудно, като се има предвид, че лечението започва в болнични условия, където пациентите имат право да приемат само определени храни. Но дори и при продължаване на терапията у дома е необходимо да се спазват правилата на диетата.

Чернодробна

Зависи и от причината за заболяването. В много случаи пациентът първоначално се изпраща в болница, а след възстановяване или подобряване на състоянието се предписва поддържаща терапия, която може да се провежда у дома.

Как да се лекува чернодробна жълтеница:

Както при всеки вид жълтеница, е необходимо да се поддържа диета и да се спазва режим на пиенеза намаляване на натоварването върху болен черен дроб.

Така Александър пише:„Бях диагностициран с холестаза, докато бях в болницата и се лекувах, всичко беше наред, но у дома спрях да спазвам диетата си и за малко да се озова отново в болницата. Разбрах, че най-важното е да се изключи вредни продукти, иначе никакви хапчета няма да помогнат.”

Подчернодробна

При обструктивна жълтеница е необходимо да се поддържа дългосрочна, а в някои случаи и цял живот диета № 5. Диетата за тази диета се състои от зърнени храни, леки супи, зеленчуци, постно месо и млечни продукти.

При холангит, холелитиаза и холецистит се предписва лечение с лекарства от различни групи:

1. Хепатопротектори: Heptral, Essentiale, Ursosan, Hepel, Liv-52.
2. Спазмолитици: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.
3. витамини от група В.
4. Лекарства за понижаване на холестерола (статини, фибрати, производни на никотиновата киселина).
5. За нормализиране на кръвообращението в черния дроб: Метионин, Липокаин.
6. Ангиопротектори: трентал, пентоксифилин.
7. Въведение.

При злокачествени лезии се извършва операция за отстраняване на тумора и химиотерапия. Също хирургична интервенцияможе да се наложи, ако жлъчните пътища са запушени от камък, развила се е стеноза или жлъчните пътищаобразувани сраствания. Преди операцията се извършва подготовка въз основа на отстраняването възпалителен процеси нормализиране на кръвосъсирването.

Понякога в лечението се включват физиотерапевтични процедури: плазмафереза, фототерапия, ултразвук или йонофореза. Такива методи могат да се използват за всякакъв вид жълтеница, ако няма противопоказания.

Надежда отговаря:„Искаха да ме оперират, само на жлъчката, но отидох при друг лекар и той ме посъветва да опитам с Урсосан и да спазвам строга диета. В резултат на това не съм се оперирал 5 години.“

Домашни средства

Традиционните методи за лечение на жълтеница се използват само в етапа на възстановяване или при хронични заболявания по време на ремисия. Възможност за лечение народни средстватрябва да се обсъди с Вашия лекар.

Ефикасни рецепти при възпаление жлъчните пътищаи балон:

1. Смесват се 4 с.л. лъжици плодове кориандър, листа от мента, часовник с три листа и 8 супени лъжици. лъжици цветя от безсмъртниче. От сместа се взема една супена лъжица и се оставя да заври в 200 мл вода. Отварата трябва да кисне поне час, след което се прецежда и се приема 3 пъти на ден по половин чаша.
2. Една чаена лъжичка сух пелин се запарва в 2 чаши вряща вода за половин час. Към прецедената запарка добавете малко мед, за да намалите горчивината. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
3. Вземете 10 г смес от брезови листа и пъпки, залейте с чаша вряща вода и оставете за 20-10 минути. Пийте 3-4 пъти на ден.

Рецепти за премахване на жлъчката:

1. Преди всяко хранене пийте една чаена лъжичка прясно изцеден сок от листата на алое. Препоръчителният курс е 15-20 дни.
2. Изсушена и натрошена хортензия се влива в продължение на 40 минути. За една чаша вряла вода вземете 1 супена лъжица билка. Приемайте от запарката сутрин и вечер до 2 супени лъжици.
3. Жълт кантарион и безсмъртниче се вземат в равни части, смесват се, 4 супени лъжици от сместа се заливат с 4 чаши вряща вода и се оставят на водна баня за 10 минути. Пийте половин чаша от прецедения бульон 4 часа на ден.

Рецепти за лечение на черния дроб и отстраняване на билирубина от кръвта:

1. Пийте една супена лъжица смесен зеленчуков сок всеки ден преди всяко хранене. За приготвяне вземете 200 мл сок от моркови, 150 мл сок от целина и 60 мл сок от магданоз. Всеки ден трябва да приготвяте пресен сок и да го съхранявате в хладилника през деня.
2. Вземете 3 с.л. лъжици листа от коприва и конска опашка, както и 4 с.л. лъжици Knotweed и всеки бъбречен чай. Две супени лъжици от сместа се заливат с 3 чаши вряща вода и се оставят да престои поне 6 часа. Пийте половин чаша прецеден бульон 3 пъти на ден.
3. Изсипете две супени лъжици жълтурчета в 2 чаши вряща вода, оставете да се запари и прецедете. Пийте от получената отвара сутрин и вечер по една чаша.

Също така при жълтеница е полезно да се пият отвари от плодове от хвойна, корен от ревен, репей и жълт кантарион. Трябва да се помни, че трябва да внимавате с народните средства, за да не провокирате влошаване на състоянието.

Мария пише: „Кожата постоянно пожълтява поради проблеми с черния дроб и жлъчния мехур. Омръзна ми постоянно да пия хапчета, така че когато не е много зле, пия отвара от пелин или хвощ с плетива. Те помагат много бързо, но понякога все пак трябва да вземете лекарствата, предписани от лекаря.

Лечението на жълтеницата зависи преди всичко от правилната диагноза. Не винаги е възможно да се идентифицира заболяването, което е довело до появата на иктеричен синдром за първи път, което води до неправилно предписване на лекарства и влошаване на благосъстоянието на пациента. Но ако потърсите помощ от опитен специалист при първите признаци на заболяването, можете бързо и без последствия да се отървете от жълтеницата.

Жълтеницата при възрастни е следствие от различни заболявания, които водят до нарушена екскреция на билирубин и натрупването му в кръвта. В превод от френски терминът жълтеница означава „жълт цвят“, което ясно обяснява основния визуален признак на патологичния процес, а именно иктерично оцветяванекожата, склерата и лигавиците. Жълтеницата не е болест, а просто характерен симптомосновно заболяване, което най-често е свързано с увреждане на черния дроб.

Причини за жълтеница

За да разберем механизма на развитие на жълтеницата и причините, които я причиняват, трябва да се спрем по-подробно на ролята на жлъчния пигмент билирубин в този процес. Образува се в резултат на биохимични промени, свързани с трансформацията на хемоглобина. Първо се образува свободен (индиректен) билирубин, който е токсичен, не може да се разтваря във вода и да се отделя от тялото. Молекулите му се свързват с кръвните протеини и циркулират свободно в кръвта.

В чернодробните клетки свободният билирубин се свързва с молекулите на глюкуроновата киселина и образува втори тип - свързан (директен) билирубин, чиито свойства се променят драстично. Той губи своята токсичност, става водоразтворим, придобива способността да преминава през бъбречния филтър и се екскретира като част от жлъчката през червата или в урината.

Проблемите започват, когато процесът на метаболизъм и отстраняване на свързания билирубин се наруши и нивото му в кръвта се повиши.

Какви условия провокират натрупването на жлъчен пигмент в тъканите и кръвта? Лекарите идентифицират няколко основни направления:

• физиологични причини;
• вирусни инфекции;
• пикантен и хронични болестивътрешни органи.

Физиологичните причини са свързани с чернодробна дисфункция, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Прекратяването на изтичането на жлъчката от чернодробните канали или запушването на жлъчните пътища с камък причинява нарушаване на метаболитните процеси и провокира развитието на характерен симптом.

Инфекция различни видовевирусен хепатит (А, В, С) води до увреждане на чернодробната тъкан и жълтеница на кожата и склерата. В допълнение, жълтеница може да се появи в резултат на алкохолна или лекарствена интоксикация на тялото, цироза, холелитиаза, злокачествени новообразуванияили тежки автоимунни заболявания.

Форми на жълтеница при възрастни

Има много видове жълтеница, някои от тях се срещат само при новородени, други се появяват като характерен признак на сериозни заболявания. В медицината е приета класификация, която отчита механизма на развитие на болестта. Според нея има няколко основни форми на жълтеница:

• Супрахепатална(хемолитична) жълтеница– свързано е с разпадането на голям брой червени кръвни клетки (хемолиза), което води до рязко повишаване на нивото на свободния билирубин в кръвта. Той е токсичен и ако черният дроб не може да се справи със свързването му, се развиват характерни признаци на интоксикация на тялото. Кожата придобива лимонов цвят и тежестта на симптомите ще се увеличи, тъй като токсичните съединения се натрупват допълнително в кръвта. Хемолитичната жълтеница се причинява от автоимунни заболявания, анемия, малария (тропическа), лимфосаркома, отравяне с отрови или токсични лекарства, процедура за кръвопреливане (ако групите не съвпадат).
• Чернодробна жълтеницаможе да бъде вярно и невярно. Пожълтяването на кожата се счита за фалшиво, ако се появи не в резултат на заболяване, а поради прекомерна консумация на храни с високо съдържаниекаротин (моркови, цитрусови плодове).

Истинската чернодробна жълтеница се причинява от увреждане на чернодробния паренхим и интрахепаталните жлъчни пътища. В този случай чернодробните клетки (хепатоцити) не могат напълно да преработят входящия билирубин и част от него навлиза в кръвта, причинявайки характерно пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците. Чернодробната форма на жълтеница се развива при заболявания като лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза, цироза, вирусен хепатит, злокачествени тумори и чернодробна интоксикация с отрови.

Симптомите на жълтеница пряко зависят от формата и стадия на заболяването. При някои пациенти признаците на заболяването са едва доловими, при други са изразени и значително влошават общото състояние на пациента. Жълтеницата може да бъде придружена от следните симптоми:

• При чернодробна формапациентът се оплаква от липса на апетит, заядлива болкав областта на десния хипохондриум, постоянно гадене, чувство на горчивина в устата. Кожата, бялото на очите, лигавиците, дланите придобиват жълтеникаво-червен оттенък, а тялото е покрито с паяжини. В тежки случаи се появява повръщане, редки изпражнения, температурата се повишава. Характерна особеностчернодробно увреждане е обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Интоксикацията на тялото е придружена от силен сърбеж по кожата, слабост и специфични симптоми, придружаващи конкретно заболяване.
• Обструктивна жълтеницаима подобни симптоми, но в този случай състоянието на пациента се влошава интензивно, остра болкав десния хипохондриум, които възникват при запушване на жлъчните пътища. Чернодробните колики може да не изчезнат дълго време, докато болката излъчва към рамото, под лопатката и супраклавикуларната област. Кожата на лицето става жълто-зелена. Сърбежът по кожата може да бъде толкова непоносим, ​​че пациентът може да разчеше кожата до кървене.
• Прехепатална жълтеницапридружен от интоксикация на тялото, лимонов цвят на кожата, жълто оцветяване на склерата на очите и лигавиците. IN лабораторни изследваниякръв има спад в нивото на хемоглобина (анемия) и червените кръвни клетки. Черният дроб и далакът се увеличават по размер, което причинява постоянна болкав десния хипохондриум. В особено тежки случаи излишъкът от билирубин може да причини увреждане нервна системаи увеличават риска от развитие на опасни усложнения.

Симптомите на инфекциозната жълтеница се причиняват от вируси на хепатит. Инфекцията става чрез кръв, биологична среда или чрез битови контакти (болест на Botkin).

Как се предава жълтеницата при възрастни?

Всъщност жълтеницата може да бъде заразна само ако е от инфекциозен характер и причината за появата й е вирусен хепатит с различна етиология.

Вирусен хепатит А (болест на Botkin)

Не напразно хепатит А се нарича „болестта мръсни ръце“, тъй като този вид вирус се предава лесно при нарушаване на санитарно-хигиенните норми, чрез замърсена храна, немити плодове и мръсна вода.

Инкубационен периодс това заболяване продължава от 15 до 50 дни. През това време вирусът прониква в кръвта, размножава се и, навлизайки в черния дроб, уврежда хепатоцитите, причинявайки симптоми на заболяването. Заболяването обикновено започва остро, с рязко повишаване на температурата, гадене, повръщане, поява на разхлабени, обезцветени изпражнения, болки в корема и силно пожълтяване на кожата и склерите.

В зависимост от състоянието имунна система, заболяването може да продължи около месец. Впоследствие организмът развива имунитет, който продължава през целия живот. Хепатит А обикновено не причинява тежки последствия и завършва с пълно възстановяване.

Вирусен хепатит В

Опасна и коварна болест, която се развива неусетно, без изразени симптоми, но често прераства в хронична формазавършващи с тежки усложнения (цироза, рак на черния дроб). Вирусът обикновено се предава парентерално, чрез контакт със заразена кръв и други биологични течности (сперма, урина). В този случай инкубационният период може да бъде 6 седмици и може да минат шест месеца, преди да се появят първите признаци на жълтеница.

Вирусен хепатит С

Ако правилата за стерилност са нарушени по време на медицински манипулации, от болна майка на дете или по полов път. Това заболяване също се характеризира с дълъг латентен курс, който не е придружен от тежки симптоми. Инкубационният период варира от няколко дни до 6 месеца. Тежките форми на хепатит С са придружени от циротични чернодробни лезии, които причиняват характерната жълтеникавост на кожата.

Диагностични методи

Ако се появи жълто оцветяване на кожата, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се подложите на преглед, за да изясните диагнозата и да разберете причината за появата на такъв симптом. Основен диагностични методиса:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• тестове за изпражнения и урина;
• имунологични изследвания за определяне на антитела срещу вируса на хепатита;
• Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур, канали, панкреас;
• ендоскопски метод (FGDS);
• флуороскопия;
• MRI или CT сканиране на черния дроб;
• чернодробна биопсия.

Чернодробната биопсия се използва в изключителни случаи, тъй като този диагностичен метод е доста болезнен и трудно се понася от пациентите. Предписва се при съмнение за раков тумор. По време на процедурата се прави пункция коремна кухина, се отстранява парче чернодробна тъкан и се изпраща за хистологично изследване.

- най-информативният метод за изследване, който ви позволява да определите формата на жълтеницата. Така при хемолитична жълтеница се наблюдава намаляване на стабилността на еритроцитите с повишаване на показателите директен билирубин. Чернодробната жълтеница е придружена от намаляване на протромбиновия индекс и нивото на албумина с повишаване на трансаминазите и нивото на директния билирубин в кръвта. Когато и да е обструктивна жълтеницаКръвен тест ще покаже повишаване на активността на алкалната фосфатаза с повишаване на нивото на холестерола и конюгирания билирубин в кръвта.

Лечение на жълтеница при възрастни

Методите на лечение до голяма степен зависят от причината за жълтеницата, нейната форма и тежестта на проявите. Най-често пациент с жълтеница е хоспитализиран в болница, в леки случаи лечението се извършва амбулаторно.

Основните насоки за лечение на пациенти с жълтеница са: лекарствена терапия, използването на физиотерапевтични методи, хирургическа интервенция (при обструктивна жълтеница), както и корекция на начина на живот и спазване на определена диета, която намалява натоварването на черния дроб.

При инфекциозна жълтеница режимът на лечение се основава на употребата на антивирусни лекарствакоито унищожават вируса. В допълнение към основното лечение се предписват лекарства, които поддържат функцията на черния дроб и насърчават регенерацията на неговите клетки. Това са лекарства на базата на растителни екстракти, есенциални фосфолипиди, холеретични и противовъзпалителни лекарства. Болестта на Боткин (хепатит А) е заразно заболяване, поради което пациентите с подобна диагноза се изолират от другите и се провежда необходимият курс на лечение в инфекциозни отделенияболниците ограничават посещенията.

Използва се при хемолитична жълтеница хормонална терапиялекарства - глюкокортикоиди. IN трудни случаиприбягват до отстраняване на далака. Обструктивната жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища или туморен растеж, се лекува с операция. За отстраняване на камъни в момента се опитват да използват ендоскопски методи, които практически не причиняват усложнения и значително намаляват периода на рехабилитация.

Лечение антибактериални лекарствапредписани в случаите, когато жълтеницата е причинена от инфекциозно-бактериални заболявания. Изборът на лекарството се извършва от специалист след определяне на чувствителността на микробната флора към активно веществолекарство. При лечение с антибиотици е много важно да спазвате стриктно дозировката и да не прекъсвате курса на лечение, това е единственият начин да се постигне положителен резултат.

При съпътстваща анемия обикновено има нужда от хемотерапия, тоест преливане на кръв, плазма или кръвни заместители. Ако жълтеницата е причинена от тумори в черния дроб, онкологът ще избере тактиката на лечение.

При лечението на жълтеница се използват не само таблетни форми на лекарства, широко се използват инжекции, капкомери и други методи интензивни грижи. За поддържане на общото състояние на пациента допълнително се предписват витаминни комплекси.

Ефективност лечение с лекарстваподобряване на фототерапевтичните сесии. Използването на ултравиолетово лъчение помага да се намали нивото на билирубина в кръвта и да се ускори елиминирането му от тялото. Процедурата елиминира характерната жълтеникавост на кожата. Курсът на ултравиолетово лечение обикновено е 7-8 дни.

Диетична терапия

За да се ускори възстановяването и да се справи с болестта, на пациента се препоръчва специална диета, която ограничава консумацията на мазнини, пикантни, пържени, висококалорични и тежки храни. Това ще помогне за облекчаване на натоварването на черния дроб и ще ускори регенерацията на неговите тъкани. Основата на диетата трябва да бъдат продукти с повишено съдържаниепротеини (диетично месо, риба, яйца, нискомаслено извара), плодове, зеленчуци, ферментирали млечни напитки. Диетата трябва да включва каша, зеленчуци, растително масло, сокове, негазирана минерална вода, зелен чай, салати от пресни зеленчуци. Препоръчително е ястията да се приготвят на пара, да се варят или да се пекат.

Напълно се изключват алкохол, бързо хранене, пушени храни, кисели краставички, маринати, силно кафе и се ограничава консумацията на тестени изделия, сладкарски изделия, сладкиши и шоколад. Лекуващият лекар или опитен диетолог трябва да разкаже на пациента за всички нюанси на диетата.

Възможни усложнения

Последствията, които възникват на фона на жълтеница, могат да бъдат много различни. Много зависи от естеството на основната патология. В някои случаи се развиват следните усложнения:

• анемия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• хроничен хепатит;
• , рак на черния дроб;
• вътрешно кървене;
• отравяне на кръвта (сепсис).

Тежките усложнения могат да доведат до смърт. Ето защо трябва да се обърне повишено внимание на здравето на черния дроб и да се спазват превантивните мерки, които могат да предотвратят развитието на опасни заболявания.

Предотвратяване

Рискът от развитие на жълтеница и свързаните с нея заболявания е значително намален, когато се вземат превантивни мерки. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, избягвайте лоши навици, внимателно следете храненето и личната хигиена. Не трябва да се самолекувате и да приемате лекарства без лекарско предписание, тъй като този подход към лечението може да причини лекарствена интоксикация на черния дроб. Лекарствата трябва да се приемат точно според инструкциите, като се избягва предозиране. Хората с тежко чернодробно увреждане (цироза, хепатит) трябва да бъдат напълно забранени да приемат определени групи лекарства.

Особено внимание се обръща на профилактиката на хепатита. За да избегнете заразяване с хепатит А, е необходимо да измиете старателно пресните зеленчуци и плодове преди ядене, да пиете само преварена вода и да миете ръцете си по-често, особено след посещение на обществени места и пътуване в обществения транспорт.

Отлична превантивна мярка срещу хепатит А и В е ваксинация. Децата получават ваксина срещу хепатит в родилния дом, в първите дни от живота. Възрастните, които не са били ваксинирани преди, трябва сами да се ваксинират и по този начин да се предпазят от инфекция. За съжаление все още не съществува такава защитна мярка срещу хепатит С. Но днес се разработва една единствена универсална ваксина, която ще помогне за формирането на траен имунитет срещу всички видове хепатит след еднократна инжекция.

Хората в риск особено се нуждаят от ваксинация срещу хепатит. Това са медицински и социални работници, възпитатели и учители, работници в търговията и общественото хранене. За тези лекари, които по време на дежурство влизат в контакт с кръв, биологични среди или пациенти, заразени с хепатит, се извършва допълнителна ваксинация.

Превенцията срещу хепатит В и С трябва да е насочена към елиминиране на инфекцията при посещение на салони за красота, стоматологични кабинети, лечебни заведения, където има голяма вероятност от контакт със замърсена кръв. Също така трябва да се спазват мерките за безопасност по време на полов акт, не забравяйте да използвате бариерни методи за контрацепция и да избягвате случайни връзки с непознати партньори.

Жълтеница- дисфункция на секрецията на жлъчни пигменти, по-специално секрецията на билирубин. Това заболяване възниква, когато има прекомерна секреция на този пигмент, който в резултат на това се отлага в тъканите на тялото. Характерна прояваТова заболяване е прекомерно жълт оттенък на кожата и лигавиците на различни органи.

Развитието на жълтеница е първото доказателство за нарушение на жлъчните пътища и черния дроб. Също така, това заболяване сигнализира за появата на болезнени процеси в тялото, които нарушават функционирането на тези органи. В някои случаи жълтеницата показва наличието на заболявания, чийто ход е придружен от масивна хемолиза.

Класификация

Най-общо има три форми на жълтеница, които имат патогенетичен характер

• хепатоцелуларна форма - провокирана от дисфункция на секрецията на билирубин в чернодробните клетки. В някои случаи причината за тази форма на жълтеница е регургитация на този пигмент;
• хемолитичната жълтеница или супрахепаталната форма на заболяването се характеризира с прекомерно образуване на билирубин в тялото. Доста често се развива поради влиянието на външни механизми.
• Обструктивната жълтеница, известна като субхепатална форма на заболяването, е категория жълтеница, при която секрецията на билирубин е нарушена в областта на жлъчните пътища.

Жълтеницата, която се появява, когато тялото е изложено на вирусен хепатит, прилича на чернодробната форма, развита поради дисфункция на хепатоцитите, и жълтеницата на механичната форма на заболяването с компресирани и подути жлъчни пътища вътре в черния дроб.

Ходът на жълтеница в хемолитична форма може да бъде подобен по природа на субхепаталната жълтеница, която се развива в резултат на пигментни камъни, които причиняват запушване на жлъчните пътища.

Чернодробната форма на заболяването може да се различава в хода си с признаци на хемолитичен и холестатичен синдром. Въпреки това, за да се предпише правилното лечение, определянето на естеството на развитието на заболяването става от голямо значение.

причини

Има три основни категории чернодробна форма на заболяването

• хепатоцелуларна жълтеница, която се развива по време на остър вирусен хепатит, цироза и алкохолно увреждане на черния дроб, поради излагане на токсични вещества или някои медицински изделия. Проявява се чрез иктеричен, ярък оток на кожата, внезапно или по-умерено повишаване на нивата на билирубина. Могат да се появят екстрахепатални симптоми на жълтеница, например паякообразни вени;
• холестатична форма - възниква, когато тялото е изложено на лекарства, вирусен и хроничен хепатит, свързана с възрастта доброкачествена холестаза, първичен стадий на билиарна цироза, холестатична хепатоза, която се появява по време на бременност, и други фактори;
• ензимопатична форма на жълтеница - развитието на тази форма на заболяването се основава на нарушени процеси на ферментация на елементи, отговорни за улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубин. Резултатът от тази форма на жълтеница е доброкачествена хипербилирубинемия, която провокира наследствен дефект във функционирането на ензимната система на тялото.

Видове и симптоми на жълтеница

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е временна конюгационна жълтеница, която се среща при 60-70% от здравите новородени поради факта, че червените кръвни клетки на плода съдържат фетален хемоглобин, който не е необходим при нови условия. В резултат на това червените кръвни клетки се разрушават след раждането (което освобождава голямо количество билирубин). Това се случва на фона на дефицит на протеин, който осигурява преноса на билирубин през мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, недостатъчното съзряване на чернодробните ензимни системи пречи на превръщането индиректен билирубинв обвързаност. Поради това скоростта на отделяне на билирубин от тялото на новородените е много ниска.

Физиологичната жълтеница на новородените се проявява под формата на жълто оцветяване на лигавиците и кожата на 3-4-ия ден след раждането. В този случай няма увеличение на черния дроб и далака, няма признаци на анемия и хемолиза (повишено разпадане на червените кръвни клетки).

С подобряването на функционирането на системата за отделяне на билирубин и изчезването на излишните кръвни клетки от кръвния поток, жълтеницата изчезва (обикновено този процес отнема 7-14 дни), без да причинява никаква вреда на тялото на новороденото. При тежка жълтеница лекарите преди това са използвали интравенозни вливания на глюкозен разтвор, фенобарбитал, аскорбинова киселина. Сега това се изоставя поради ниската ефективност на техниката.

При недоносените по-често се среща физиологичната жълтеница, тя е по-изразена и продължава по-дълго – около 3-4 седмици. Нивото на директен билирубин в кръвта става максимално на 5-6 дни от живота. Ако жълтеницата е интензивна, лекарят може да препоръча лекарства и фототерапия (UV облъчване на кожата със специална лампа). Под въздействието на лампа билирубинът претърпява структурна изомеризация, превръщайки се в лумирубин - те се отделят по-лесно, преминавайки в урината и жлъчката.

Хемолитична жълтеница

Хемолитичната жълтеница може да бъде причинена от следните заболявания: хемоглобинопатия, наследствена анемия, хипербилирубинемия. Хемолитичната жълтеница се причинява и от следните заболявания, които се проявяват като пожълтяване на склерата на окото и кожата:

• лобарна пневмония;
• подостър ендокардит (септичен);
• малария;
• болест на Addison-Beermer;
• злокачествени тумори;
• белодробен инфаркт;
• увреждане на черния дроб.

Причините за хемолитична жълтеница включват токсичното състояние на тялото на пациента поради отравяне със сероводород, фосфор, арсен и сулфонамиди.

Жълтеницата при деца в повечето случаи се проявява в хемолитична форма. Развитието на тази форма на жълтеница се влияе от маларията, ефектите токсични вещества, лимфосаркома, хемоглобинопатия, наследствена микросфероцитна анемия, белодробен инфаркт и други заболявания.

Симптомите на жълтеница в тази форма са следните: бледи и иктерични нюанси на кожата и склерата, леко увеличение на обема на черния дроб и увеличен далак.

Диагностиката на тази форма на жълтеница също показва наличието на хипербилирубинемия, при която преобладава индиректната фракция. Също така, симптоматичната картина на тази форма на заболяването включва повишено ниво на стеркобилин в изпражненията, метаморфоза на червените кръвни клетки или намалена устойчивост на тези кръвни клетки.

Субхепатална жълтеница

Субхепаталната форма на жълтеница в своето развитие се основава на препятствия в изтичането на жлъчката от жлъчните пътища в областта на дванадесетопръстника.

В повечето случаи тази форма на жълтеница се диагностицира в случай на развитие на холелитиаза и неоплазми, които са възникнали в областта на хепатопанкреатодуалната зона.

Обструктивна жълтеница

Обструктивната жълтеница е патологичен синдром, който се състои в нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища в дванадесетопръстника поради определени механични препятствия. Често използвани синоними: субхепатална жълтеница, ахолична жълтеница, екстрахепатална холестаза.

Механичното запушване на жлъчните пътища е усложнение за голямо количествозаболявания, засягащи както панкреаса, така и системата от жлъчни пътища и сфинктери, които регулират естествения поток на жлъчката. Проблемът е придружен от характерни общи симптоми: иктерично оцветяване на кожата, очните склери и лигавиците, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината, коремна болка, сърбеж.

Прогресивната жълтеница от този тип може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност, гноен холангит, билиарна цироза, сепсис и холангит, чернодробен абсцес. При липса на квалифицирана помощ не е изключена смърт.

Най-често обструктивната жълтеница има причини, свързани с холелитиаза (в 20% от случаите), злокачествени тумори(67%). При пациенти под 30 години преобладава холелитиазата, след 30 и преди 40 години двете причини се срещат равномерно (почти 50/50%), след 40 години туморните причини са по-чести. Обструктивната жълтеница се диагностицира по-често при жените (до 82%). Въпреки това, туморната блокада на жлъчните пътища е по-често диагностицирана при мъжете (54%).

Симптоматичната картина на обструктивната жълтеница е следната: пароксизмална болка в областта на дясната страна на хипохондриума, понякога болезнени усещания в горната част на корема, повръщане, диария, гадене, намален апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, треска усещания.

При процеси на обструкция, на ниво под мястото, където кистозният канал навлиза в общия жлъчен канал, може да се наблюдава увеличение на обема на жлъчния мехур, което се нарича симптом на Курвоазие. При тази форма на заболяването изпражненията нямат цвят, а урината е тъмна на цвят.

С развитието на субхепаталната форма на заболяването най-често се наблюдава хипербилирубинемия. високо ниво, чиято причина е директният билирубин. Заболяването се проявява и чрез висока степен на активност алкална фосфатаза. В случай на продължителен процес на обструкция, аминотрансферазната активност се проявява на необичайно високо ниво. С развитието на пълна обструкция на изходния тракт на жлъчката се появява промяна в цвета на дуоденалното съдържимо.

Конюгационна жълтеница

Конюгационната жълтеница при новородени е състояние, причинено от незрялост или неяснота на който и да е компонент на метаболитната система на билирубина. Обикновено се проявява от втория до десетия ден от живота (нарича се физиологична жълтеница на новородените), но понякога е симптом вродено заболяване. Наричана още конюгационна жълтеница е вид следродилна жълтеница, която се появява на втория ден от живота (по-често при недоносени бебета) и продължава около 14-30 дни. Диференциалната диагноза на такова заболяване е трудна за провеждане, поради което се препоръчва стационарно наблюдение на майката на детето.

Важно е да се разграничи конюгационната жълтеница от хемолитична и обструктивна жълтеница, тъй като методите на лечение и прогнозата са напълно различни. Независимо от вида, жълтеницата представлява жълто оцветяване на очната склера и кожата (поради токсичния пигмент билирубин). Билирубинът се образува в тялото от разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Конюгационната жълтеница е група от заболявания, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава поради нарушаване на процеса на прехода му от индиректна към свързана форма. Това се дължи на вродени нарушения на чернодробните ензимни функции.

Паренхимна жълтеница

Паренхимна жълтеница - опасна болестизискващи незабавно лечение. Този вид жълтеница се характеризира със съдържанието на токсичния пигмент билирубин в кръвта, който се елиминира напълно от тялото при нормално функциониране на черния дроб. Въпреки това, когато чернодробна недостатъчностили непълна проводимост на жлъчните пътища, има натрупване на билирубин в кръвта, което причинява пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

Паренхимната или чернодробната жълтеница се диагностицира доста лесно. В допълнение към очевидния признак - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците - заболяването е придружено от силна болка в дясната страна (в областта, където се намира черният дроб).

Типични симптоми на паренхимна жълтеница:

• апатично състояние;
• втрисане;
• главоболие (мигрена);
• треска;
• загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• гадене;
• болка в мускулите.

Паренхимната жълтеница се проявява в няколко вида: хепатоцелуларен, ензимопатичен, холестатичен. Хепатоцелуларната жълтеница се развива при вирусен хепатит в остра форма, с цироза на черния дроб, под въздействието на лекарства с токсични странични ефекти. Последният фактор е много често срещан, тъй като не всички хора са отговорни за качеството на лекарствата, които приемат и се самолекуват.

Kernicterus

Kernicterus (билирубинова енцефалопатия) е тежко поражениемозък с несвързан билирубин, който възниква при хипербилирубинемия от всякакъв произход. Патологично състояниехарактерни само за новородени.

Билирубиновата енцефалопатия при недоносени деца може да се развие в две фази. Първият е асфиксичен. При него детето суче лошо, позата му е отпусната, реакцията е остра дори на слаби стимули, дишането е рядко и спира за дълго време. Новороденото става синьо, а при аускултация се откриват хрипове в белите дробове. Започват краткотрайни конвулсии, дългият мускул на главата и шията се напряга. Лицето е като маска, очите са широко отворени, уплашени.

Първата фаза бързо преминава в следващата фаза – спастична. Характеризира се с тежка картина на увреждане на мозъчните ядра: новороденото има пронизителен вик, всички мускули на екстензора са напрегнати, дишането е нарушено. Билирубиновата енцефалопатия е много сериозно заболяване, така че трябва да знаете повече за него, за да го откриете навреме.

Kernicterus на новородените има остри симптоми, които нарастват бързо. В повечето случаи те се наблюдават през първите 48 часа от живота на детето след раждането. Билирубиновата енцефалопатия има сериозни последици.

Характерни симптоми на керниктер:

• апнея (спиране на дишането) за кратък или дълъг период от време. Респираторният дистрес продължава доста дълго време;
• неволеви движения (потрепвания) на крайниците, понякога водещи до конвулсии. През първата година от живота детето може да прави некоординирани неволни движения, което може да доведе до повторна поява на припадъци. Около 3-годишна възраст неволните мускулни контракции стават постоянни;
• хипертонус или хипотония на мускулите на крайниците. Можете да разпознаете симптома по невъзможността да стиснете юмрука на детето или да протегнете краката си;
• внезапно неволно хвърляне на главата назад;
• умствени и емоционални разстройства, водещи до 3 години живот до умствена изостаналост;
• повишена телесна температура;
• kernicterus се характеризира с увреждане на слуховия и зрителния апарат, което с течение на времето води до глухота и слепота (ако патологията не се открие в самото начало),
• оцветяване на кожата, очните склери и лигавиците в ярко жълт цвят, обезцветяване на изпражненията, оцветяване на урината;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака (открива се чрез палпация);
• сънливост, която се заменя с писъци и силен плач. Летаргия или безпокойство;
• силно изпъкване на фонтанела.

Неонатална жълтеница

След раждането тялото на детето все още не е достатъчно адаптирано и оформено, много органи не функционират в пълна степен на възможностите си. Това се отнася и за черния дроб, който филтрира кръвта, постъпваща в тялото. При неонаталната жълтеница патогенезата е следната:

• обогатената кръв предизвиква разпадане на червените кръвни клетки;
• в процеса на разпадане се образува билирубин - токсичен елемент, който се отделя от тялото след разпадане в черния дроб;
• излишъкът от хемоглобин не се екскретира поради неоформен черен дроб, липса на необходимите ензими, твърде висока концентрация на билирубин в кръвта или редица други фактори (например запушване на жлъчните пътища);
• дългосрочно запазване висока концентрациябилирубинът води до токсично увреждане на редица системи и органи (по-специално на мозъка).

Чести причини за натрупване на големи количества билирубин в кръвта на детето: недоносеност, незрялост на чернодробните клетки, хиперпродукция на билирубин, ниска способност на кръвния серум да свързва билирубин. Продължителната неонатална жълтеница изисква диференцирана диагностика за идентифициране на причините за високите концентрации на билирубин и методите за тяхното отстраняване.

Обструктивна жълтеница

Обструктивната жълтеница представлява отлагане на жълт билирубинов пигмент в лигавиците и кожата, свързано със затруднено отделяне на пигмента в жлъчния мехур и изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника. Обструктивната жълтеница в повечето случаи е свързана с интрахепатална блокада на жлъчните пътища.

Интрахепаталната обструкция и екстрахепаталната обструктивна жълтеница могат да причинят хепатит, лекарствени ефекти, първични билиарна цироза. При интрахепатална обструктивна жълтеница настъпва увреждане на чернодробните клетки и се нарушава проходимостта на жлъчните канали.

Рискови фактори за поява на интрахепатална обструктивна жълтеница:

• наркотични вещества или химически токсини;
• естрогени или бременност;
• Синдром на Дъбин-Джонсън;
• вирусен или химически хепатит;
• първична билиарна цироза;
• тумори (инфилтративни).

Екстрахепаталната обструктивна жълтеница може да бъде причинена от екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища. Фактори: компресия на тумора, наличие на вродена киста на общия жлъчен канал, екстрахепатална билиарна атрезия, жлъчни камъни, следоперативно възпаление, стеноза.

Специфичните симптоми на обструктивната жълтеница са доста изразени. На първо място, това е пигментация на лигавицата и кожата: първо на отделни части на тялото, а след това на цялото тяло. При този тип жълтеница тонът на кожата е доста наситен лимон. Може също да се наблюдава силна болка(понякога със спазматичен характер) в областта на десния хипохондриум и по-долу. Те се причиняват от опитите на жлъчния мехур да нормализира потока на жлъчката, която обикновено не се отделя от органа.

Както вече споменахме, продуктът от дефекацията е обезцветен, с частици несмляна храна и с високо съдържание на мазнини. В същото време урината придобива тъмен, богат цвят. Пациентът се оплаква от главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, липса на апетит. Ако се наблюдават тези симптоми, е много вероятно да се подозира обструктивна жълтеница. Тези признаци никога не трябва да се пренебрегват, тъй като в повечето случаи лечението се извършва под формата на операция.

Жълтеница при новородени

Най-често срещаният тип жълтеница при новородени се диагностицира 3-4 дни след раждането при приблизително 60-70% от децата. Състоянието не е опасно и изчезва от само себе си с времето. Причината за такава жълтеница е незрялостта на системите на тялото на детето, които не са в състояние да обработват големи количества билирубин. В този случай рядко се наблюдават други признаци на жълтеница при новородени - сънливост, лениво сучене и повръщане са възможни само при много голямо количество билирубин в кръвта.

Колко тежка е физиологичната жълтеница, трябва да определи педиатър. Факт е, че интензивността на външната жълтеникавост не е показател. Необходим е анализ за определяне на нивото на директния билирубин в кръвта. Максималната му концентрация се наблюдава на 3-ия ден от живота. Обикновено тялото на детето бавно се справя с билирубина, като го свързва с албумин (предотвратява токсичните ефекти).

Ако има много билирубин, албуминът не е в състояние напълно да неутрализира неговата токсичност, поради което билирубинът прониква в нервната система. Това е опасно състояние, тъй като не могат да бъдат изключени токсични ефекти върху мозъка. Това състояние се нарича „керниктер“ или „билирубинова енцефалопатия“. Такива следродилна жълтеницапри новородени се разпознава по симптоми: сънливост, конвулсии, отслабване на хватателния рефлекс. Късните прояви са парализа, глухота и умствена изостаналост.

Преди това, когато нивото на свободния билирубин се повишава, се използват интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина, холеретични средства и фенобарбитал. Съвременните специалисти обаче все повече се отказват от такава терапия: редица проучвания по света потвърждават нейната неефективност. Някои местни специалисти обаче все още използват тези средства.

Общи характеристики на физиологичната жълтеница:

• появява се 2-3 дни след раждането;
• растежът настъпва на 3-4 ден;
• изчезване се наблюдава на 7-10 дни, пълно изчезване - на 14-21 дни;
• жълтеникавост с оранжев оттенък;
• общото състояние на новороденото не е нарушено;
• черният дроб и далакът не са увеличени;
• цветът на изпражненията и урината не се променя.

Патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница при новородени в повечето случаи се проявява през първите 24 часа след раждането. Често се наблюдава уголемяване на черния дроб и далака, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината и понякога спонтанна поява на синини по тялото и точни кръвоизливи. Кръвен тест разкрива повишена хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки) и анемия.

Ако има несъвместимост между майката и детето по отношение на Rh фактор или кръвни групи, се наблюдава повишена хемолиза. Често се появява тежка жълтеница, ако майката има първа кръвна група, а детето има втора или трета. Всяка следваща бременност може да увеличи риска от подобни усложнения. Ето защо е изключително опасно за жени с отрицателен Rh фактор да правят аборт.

Видове жълтеница при новородени:

• конюгативен - възниква поради ензимен дефицитчерен дроб;
• хемолитичен - свързан с проблеми с кръвта - например с промени в структурата на червените кръвни клетки или хемоглобина;
• чернодробна - възниква, когато различни заболяваниячерен дроб;
• обструктивен (механичен) - възниква, когато естественият изход на жлъчката е нарушен.

Конюгационната жълтеница се развива, когато по някаква причина чернодробните ензими не се свързват активно и не преработват билирубина в клетките. Конституционална чернодробна дисфункция (наречена "синдром на Gilbert-Meulengracht") - наследствено заболяване, много подобен на физиологична жълтеницапри новородени. Случва се доста често. Неуспехът в нивото на билирубина в този случай е свързан с нарушение на неговата обработка поради наследствена непълноценност на чернодробната ензимна система. Новороденото в това състояние трябва да бъде лекувано и наблюдавано дълго време от гастроентеролог.

Хемолитичната жълтеница се развива с дефицит на ензимни системи на червените кръвни клетки, с нарушения в структурата на хемоглобина. Разрушаването на червените кръвни клетки е свързано с редица генетично обусловени нарушения - например микросфероцитоза (анемия на Минковски-Чофард), нарушения на структурната част на хемоглобина (например сърповидно-клетъчна анемия), промени в структурата и формата на червените кръвни клетки и др. За лечение на състояния, които са придружени от разрушаване на червените кръвни клетки, често се прибягва до обменни кръвопреливания - това позволява да се премахнат антителата и билирубина, които провокират хемолиза.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се развива, когато чернодробната тъкан е увредена от бактерии, вируси и токсини. При хепатит В и С, сепсис, цитомегаловирусна инфекция, билирубинът се натрупва в кръвта, кожата и лигавиците стават жълти със зеленикав оттенък, черният дроб и далакът се увеличават. Изпражненията стават белезникави, а урината потъмнява.

Лечението на такава жълтеница при новородени се извършва изчерпателно, като задължително се осигурява въздействие върху причината за заболяването. Естествено, на първо място е необходимо да се неутрализира инфекциозният процес. Сега обаче не е възможно да се избере за всички видове инфекции ефективни методитерапия. Това е още един фактор, поради който трябва да се подготвите отговорно за бременност (особено ако бъдещата майка има инфекциозни заболявания).

Механична (обструктивна) жълтеница при новородени възниква, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Основната причина е намаляването на проходимостта на жлъчните пътища поради недоразвитие (атрезия), малформации, неоплазми (включително неоплазми на други органи). В някои случаи структурата на жлъчката се променя - тя става вискозна и гъста, като по този начин се натрупва в жлъчните пътища. Поради пренаселеността им жлъчката навлиза в кръвта и провокира симптомите на жълтеница. В повечето случаи е невъзможно да се лекува такава жълтеница без операция.

Жълтеница при възрастни

Жълтеницата при възрастни е доста често срещано заболяване, особено често в страни с лоши санитарни условия за населението и горещ климат. IN Източна ЕвропаЗаболеваемостта от жълтеница с вирусен произход е 25 души на 100 хиляди население годишно.

Ако говорим за най-често срещаната асоциация (както вече споменахме, хората често свързват жълтеницата само с хепатит А) - тя е вирусна патологичен процес, придружени от нарушена чернодробна функция и обща интоксикация на тялото.

Най-общо казано, симптомите на жълтеница при възрастни са както следва:

• пожълтяване на кожата;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта;
• появата на венозна мрежа в коремната област.

Една от проявите на жълтеница при възрастни е тежка сърбяща кожа, промяна в цвета на урината и изпражненията. Високите нива на билирубин в организма причиняват изпражненията да станат сивкави, а урината да стане значително по-тъмна. Пациентът изпитва тежка загуба на апетит болезнени усещанияв областта на десния хипохондриум, имащ издърпващ или спазматичен характер.

Как се проявява жълтеницата при възрастни?

Ако вземем предвид заплахата от заразяване с вирусен хепатит А, рисковата група може да включва роднини или тези, които имат близък постоянен контакт с лице, заразено с вируса, хора, които имат незащитен сексуален контакт със заразен човек, и хора, пътуващи до страна където разпространението на този вирус е много високо. Хората, които употребяват наркотици (особено интравенозни) също са изложени на риск.

Как се предава жълтеницата от човек на човек?

Жълтеницата, както вече беше отбелязано, се характеризира с появата на жълта пигментация върху кожата, склерата на очите и лигавиците. За да се определи рискът от степента на заразност на жълтеницата, трябва да се разгледат по-подробно всички симптоматични видове и начини на предаване.

Трябва да започнете с физиологичната жълтеница, спомената по-горе. Провокира се от неправилно функциониране на черния дроб, неправилно функциониране на жлъчните пътища, което води до навлизане на големи количества билирубин в кръвта. Съответно води до характерна промяна в цвета на кожата. Такава жълтеница преминава без усложнения и поради своя произход не може да бъде заразна.

Да я изключа отрицателно въздействиевърху тялото на пациента, се препоръчва да се наблюдава специална диета(отказ от ядене на мазни, пикантни, пикантни храни). Препоръчват се също слънчеви бани и прием на предписани от лекар лекарства с хемопоетичен и холеретичен ефект. Не е необходимо околните да използват специални методи за защита – за тях няма риск.

Жълтеница и хепатит

Инфекциозна или вирусна жълтеница - заразна или не? Ако пожълтяването на кожата е причинено от вирус или инфекция, жълтеницата е свързана с доста сериозно заболяване - хепатит. Хепатитът се разделя на няколко вида. След като ги разберете, можете да определите степента на опасност от инфекция с жълтеница.

Хепатит А

Те се класифицират като заразни болести и рискът от инфекция е доста висок. Хепатит А се предава по фекално-орален път, главно чрез замърсена храна и вода. Този тип хепатит също може да бъде причинен от чревна инфекцияв процеса на възпроизвеждане на вируса в чернодробните клетки с по-нататъшното му навлизане в тъканите на тялото на пациента. Инкубационният период на вируса на хепатит А е от 15 до 45 дни.

През това време заболяването може да има двусмислен курс: фазата на обостряне може да бъде заменена от затихване. Усложненията при този вид хепатит са заболявания на черния дроб и нервната система. Невъзможно е преболедували да се заразят отново с хепатит А. Заразна ли е жълтеницата при възрастни в такива случаи? Да, заразно е. Местата, където живеят голям брой хора без подходящи условия за живот, се считат за особено опасни.

Хепатит Б

В повечето случаи се предава парентерално - чрез замърсени игли при кръвопреливане или инжектиране с обща спринцовка (актуално сред наркозависимите). Развитието на хепатит В е бавно, заболяването продължава дълго време и може да стане хронично, което от своя страна увеличава риска от развитие на цироза на черния дроб. Инкубационният период е много дълъг - до шест месеца. Предава ли се жълтеницата, причинена от хепатит В, на други хора? Разбира се – с кръвта на заразен човек, както и чрез полов контакт.

Хепатит С

Предава се само парентерално и се характеризира с протичане, характерно за хепатит В. Рядко се среща в тежка форма - по-често става хронично състояние, което може да стане фактор за развитието на чернодробна цироза. Инкубационният период варира от няколко дни до 26 седмици. Пренася ли се жълтеницата по въздух? чрез накапванес тази форма на хепатит? Не - само по кръвен път, както и при незащитен полов контакт със заразен човек.

Вирусният хепатит се среща и в други варианти - хепатит делта и др. Всички тези форми също са заразни и се предават по фекално-орален път.

Заразна ли е жълтеницата при новородени?

Като се има предвид разпространението на жълтеницата при деца след раждане, уместният въпрос е: предава ли се жълтеницата при новородени? Не, инфантилната жълтеница абсолютно не е заразна, тъй като в повечето случаи не се причинява от патоген (както при хепатита), а от повишено разграждане на червени кръвни клетки и ниска функционалност на черния дроб, който няма време да преработи билирубина, освободен в големи количества количества.

Лечение

Пациентите, които са претърпели или страдат от токсично увреждане на черния дроб, се нуждаят преди всичко от мерки спешна помощ. Мерките за тази помощ предвиждат незабавно спиране на процесите на проникване на токсични вещества в тялото на пациента. За тези цели може да се използва антидотна терапия. Също така спешните мерки включват действия, насочени към неутрализиране и отстраняване на токсина от тялото на пациента.

При пациенти с механична форма на заболяването се прилагат не повече от 1 ml разтвор на атропин сулфат с концентрация 0,1% или 1 ml разтвор на папаверин с концентрация 2% за елиминиране синдром на болка, което е ясно изразено.

Лечението на жълтеницата също включва хоспитализация на пациента, особено ако заболяването е причинено от вирусен хепатит. Мерките за лечение на заболяването се прилагат в инфекциозната, хирургическата или терапевтичната болница в зависимост от формата на развиващото се заболяване.

Лекарства за жълтеница

Лечение с Ursosan

Ursosan е лекарство, създадено на базата на урсодезоксихолева киселина, която е един от естествените и най-малко цитотоксични компоненти на жлъчните киселини. Лекарството е ефективен хепатопротектор (подобрява функционалността на черния дроб).

Киселината в лекарството свързва токсичните вещества от кръвта, превръщайки ги в безопасни мицели. Той може да укрепи клетките на черния дроб, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, да ги предпази от токсичния билирубин, като се включи в клетъчните мембрани. Освен това ще насърчи развитието на чернодробните клетки и естествената екскреция жлъчни киселиниза намаляване на съдържанието на патологичен билирубин. Лекарството помага за намаляване на нивото на холестеролови частици в кръвта.

Ursosan съдържа магнезиев стеарат, царевично нишесте, титанов диоксид и други помощни вещества. Обърнете внимание на пълния състав, за да изключите евентуални алергични реакции при приемането му.

Ursosan за жълтеница трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни (по-специално нивото на билирубин в кръвта). Самостоятелното предписване на дозировка въз основа на инструкциите е забранено!

Ursofalk за жълтеница

Лекарството Ursofalk за новородени се произвежда под формата на суспензии от 250 ml. За по-големи деца производителят е предоставил лекарството под формата на капсули. Комплектът винаги включва лъжица от 5 ml (това дневна дозаза новородено). Ако лекарят предписва Ursofalk за жълтеница при новородени, дозировката може да бъде различна - например 10 ml на 1 kg тегло. Приемът на лекарството се препоръчва вечер, преди лягане.

• тежко чернодробно заболяване;
• дисфункция на панкреаса;
• бъбречна дисфункция;
• възпаление на жлъчните пътища.

Лекарството може да причини странични ефекти: по-специално безсъние, алергични реакции, безпокойство без причина. Регургитация и повръщане се появяват много рядко, а понякога изхожданията стават по-чести. Неправилната дозировка може да доведе до чернодробна дисфункция (това може да се определи само след изследване).

Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни

Първите признаци на жълтеница при възрастни са сигнал, че трябва незабавно да посетите лекар. Съвременна медицинае в състояние напълно да възстанови човешкото тяло при почти всички видове жълтеница начална фаза. За да се постави диагноза, пациентът се насочва към следните видове изследвания:

• кръвен тест (общ и биохимичен);
• анализ на нивото на билирубин в кръвта;
• чернодробни изследвания;
• чернодробна биопсия - ако предишните диагностични методи не дадоха недвусмислен резултат.

Как се лекува жълтеницата при възрастни? Подходът и техниката зависят от формата на жълтеницата и нейния стадий. За най-ефективната терапия е важно да се установи точно причината за жълтеницата. Почти винаги е възможно да се използва консервативно лечение (с изключение на обструктивна жълтеница) или хирургическа интервенция (от премахване на причината за обструкция до чернодробна трансплантация).

Комплексът от мерки за консервативна терапия включва прием на антихистамини, стероиди и други лекарства, спазване на диета и плазмафереза. Целта на лечението например на вирусен хепатит е да се отърве от вируса, да предотврати прехода към хронична фаза и развитието на чернодробна цироза и да премахне риска от заразяване на близки.

Храненето при жълтеница при възрастни трябва да се основава на консумацията на протеини, витамини от група В, желязо: птиче месо, риба, яйца, млечни продукти. Диетата трябва да включва зърнен хляб и сушени кайсии. Подробна информация за лечението и диетата трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни. Не можете да удължите заболяването и да се самолекувате - това може да доведе до развитие на сериозни последствия, от които може да ви спаси само чернодробна трансплантация - много скъпа операция.

Лечение на жълтеница при малки деца

Като се има предвид, че много методи за лечение на „възрастни“ не могат да бъдат приложени кърмачета, фототерапията при неонатална жълтеница е една от най ефективни начиниборба с излишния билирубин. Второто име на техниката е фототерапия.

Фототерапията е физиотерапевтична процедура, която се базира на терапевтични ефектиултравиолетови лъчи, симулиращи слънчева светлина с дължина на вълната от 400 до 550 nm. Светлинна вълна с такива характеристики насърчава превръщането на билирубина в изомер, който тялото на детето може лесно да отдели заедно с изпражненията. Това ще намали нивото на билирубина в кръвта и ще предпази тялото на новороденото от токсичните ефекти на пигмента.

Как се извършва фототерапията при жълтеница?

Напълно съблечено дете трябва да се постави в кутия (кувьоз), очите му да се покрият със специална превръзка или очила (за защита от ултравиолетова радиация), а гениталиите да се покрият със светлоустойчива материя (за момчета). Като превръзка можете да използвате дебела марля на няколко слоя.

Лампата за лечение на жълтеница при новородени се монтира на разстояние около 50 см от тялото на детето. Най-ефективно е да се използва комбинация от 4 ултравиолетови лампи и 2 луминесцентни лампи. Естествено е, че терапевтичен ефектразполага само с фотолампа за лечение на жълтеница при новородени. По време на процедурата са разрешени прекъсвания от максимум 2-4 аса подред. Въпреки това, ако повишаването на нивата на билирубина е изразено, фототерапията трябва да бъде продължителна.

Средната продължителност на курса е 96 часа. След всеки час облъчване се препоръчва да промените позицията на тялото на новороденото: да го поставите по гръб, по корем, на една страна. Измерванията на телесната температура се правят на всеки 2 часа, за да се избегне прегряване.

В този случай не говорим за спиране на кърменето - напротив, то трябва да продължи, тъй като майчиното мляко помага за бързото отстраняване на билирубина от кръвта. Ето защо е необходимо да поставяте новороденото на гърдата доста често, като правите почивки от физическата процедура. Ако поради определени причини бебето не може да се храни от гърдата, майката трябва да изпомпва и храни бебето от лъжица или шише. Фототерапията предполага, че дневното количество течност, необходимо на новороденото, трябва да бъде с 10-20% по-голямо от физиологичната нужда.

Всеки ден (ако има риск от развитие на енцефалопатия - на всеки 6 часа) вземете кръвта на новороденото за биохимичен анализ, за ​​да наблюдавате ефективността на лечението.

Показания за фототерапия

Фототерапевтичен облъчвател за лечение на неонатална жълтеница се препоръчва при:

• рискът от развитие на хипербилирубинемия, открита по време на бременност;
• морфофункционална незрялост на новороденото;
• наличието на обширни кръвоизливи и хематоми;
• комплекс от мерки за реанимация;
• физиологична жълтеница;
• хемолитична болест в случай на несъвместимост с кръвната група на майката;
• повишаване на билирубина над 5 µmol/l на час (за доносени новородени) или 4 µmol/l на час (за недоносени бебета).

Показания за фототерапия през първите 7 дни от живота, в зависимост от нивото на билирубина и теглото: под 1,5 kg тегло, 85-140 µmol/l билирубин, 2 kg и 140-200 µmol/l, 2,5 kg и 190- 240 µmol/l, повече от 2,5 kg и 255-295 µmol/l.

Фототерапията се преустановява, ако има намаляване на нивото на общия билирубин в кръвта и нивото на свободния билирубин не се повишава. Терапевтичната процедура в този случай се счита за завършена и успешна.

Важно е да се изброят противопоказанията за фототерапия: високи нива на конюгиран билирубин, нарушена чернодробна функция, обструктивна жълтеница. Също така трябва да знаете, че лампа за жълтеница при новородени може да провокира появата на редица нежелани реакции, които не влияят общо състояниеновородено Това са по-специално: сухота и лющене на кожата, чести движения на червата, сънливост, алергичен обрив, оцветяване на кожата в бронзов цвят.

Глюкоза за жълтеница при кърмачета

Според съвременната медицинска статистика физиологичната жълтеница се диагностицира при 60% от новородените бебета. главната причина- повишена концентрация на пигмент, наречен билирубин, в кръвта на детето. Жълтеницата в повечето случаи се проявява на 2-3-ия ден от живота под формата на характерно оцветяване на кожата и лигавиците и изчезва сама на 7-10-ия ден.

Необходимо ли е да се използва и как да се дава глюкоза на новородено с жълтеница в такива ситуации? Този въпрос е доста спорен. Преходната жълтеница, която не е придружена от здравословни проблеми, не изисква лечение. Въпреки това, ако са забележими признаци на интоксикация (летаргия, загуба на тегло), специфичната терапия е критична. Заедно с лекарствоДомашните педиатри предписват глюкоза 5% за новородени.

Ако вземем предвид мнението на лекари от Американската академия по педиатрия, те твърдят, че 5% глюкоза за новородени с жълтеница не е в състояние да намали съдържанието на билирубин в кръвта. Американските педиатри казват това най-добрата превенцияи един от начините за лечение на жълтеница (в комбинация с други) е честото поставяне на новороденото на гърдата. Коластрата и първото мляко могат да активират процесите на отстраняване на билирубина от тялото. В същото време добавянето на глюкоза, според американските педиатри, може да провокира задържане на изпражненията, като по този начин само влошава проблема.

В крайна сметка трябва да се доверите на Вашия лекар - той може да предпише прием на глюкоза въз основа на диагностичните данни и общото здравословно състояние на новороденото.

Жълтеницата при новородено може да причини забавено умствено и физическо развитие на бебето. Това се случва, защото билирубинът, който не е отстранен от тялото на детето, може да доведе до анемия. Анемията, причинена от жълтеница, означава, че клетките и тъканите на органите не получават достатъчно кислород.

Жълтеницата има съвсем различни характеристики при възрастните. Последствията от това заболяване и превенцията на жълтеницата са темата на тази статия.

Жълтеница при възрастни - особености на проблема

Обикновено пожълтяването на кожата на бебетата изчезва от само себе си в рамките на няколко дни след раждането. Причината за появата на временна жълтеница е проста. Факт е, че черният дроб малко детене се адаптира веднага към заобикаляща среда. След прерязване на пъпната връв в тялото на бебето остава много ненужна кръв, която черният дроб трябва да преработи. Но този орган на малко дете не винаги се справя с тази задача без проблеми.

Имайте предвид, че лечението на жълтеница при кърмачета е най-простото: възможно най-много разходки на чист въздух и майчиното мляко.

Жълтеницата при възрастни се проявява в липсата на способност за изтичане на излишния билирубин от жлъчката и дисфункция на черния дроб, която се образува по време на разграждането на мъртвите червени кръвни клетки в черния дроб. В резултат на това билирубинът навлиза директно в кръвния поток, което причинява жълто оцветяване на кожата, понякога сърбеж и след това оцветяване на склерата. В някои случаи жълтеницата е резултат от необичайно интензивен разпад на червени кръвни клетки, които просто нямат време да бъдат елиминирани от тялото, или в резултат на реакция към приема на определени лекарства.

Хранене при жълтеница при възрастни

За да се възстанови нормалният процес на образуване на червени кръвни клетки, които са необходими при жълтеница, е необходимо да се консумират протеини, витамини от група В и желязо. Източници на такива хранителни вещества са рибата и птичето месо, яйцата, ферментиралото мляко и соевите продукти. Сушените кайсии, зърненият хляб и кресонът са основните източници на желязо.

Известно е, че фолиевата киселина играе важна роля за възстановяване на хемопоетичните процеси при жълтеница при възрастни. Неговите източници включват зелени зеленчуци, мая и екстракт от черен дроб, зеле и бобови растения.

Фибрите също са необходими на тялото за възстановяване. Овесената каша е пълна с фибри.

Без значение какъв вид жълтеница има човек, във всеки случай е необходимо да спрете да пиете алкохол, както и остри и Вредни храни, за да се избегнат последствията от жълтеницата и да не се претоварва отслабеният черен дроб. Трябва да ядете малки порции през целия ден. Възможно при жълтеница възрастни леснодиета с високо съдържание на въглехидрати, които нормализират функцията на черния дроб.

Методи за профилактика и лечение на жълтеница при възрастни

Трябва да се помни, че когато различни формижълтеница трябва да се прегледа от лекар. Само квалифициран специалист ще определи вида на жълтеницата и ще предпише правилно лечение.

Най-често при жълтеница се предписват витамини и аскорбинова киселина и щадяща диета. Ако се появи кожен сърбеж, обикновено се препоръчва избърсване с 2% салицилов или ментолов алкохол. В тежки случаи се изисква операция.

За да предотвратите последиците от жълтеницата при възрастни, на първо място трябва да се храните правилно.

Жълтеница (последици) при възрастни

Лекарите повтарят, че самата жълтеница е един от симптомите, а не самостоятелно заболяване. В тази връзка основните терапевтични мерки не трябва да са насочени към премахване на жълтеникавостта на кожата, а към премахване на основната причина за хепатит. Често те включват: тежки заболявания, като холецистит и цироза на черния дроб.

Разрушаването на чернодробните клетки е може би най-сериозната последица от жълтеницата. За да се облекчи поне леко натоварването на този жизненоважен орган, пациентите се съветват да се придържат към строга диета. Менюто за жълтеница при възрастни не трябва да съдържа нищо мазно, пикантно, пушено и солено. В противен случай човек е изправен пред по-нататъшно нарушаване на функционирането на черния дроб и дори масивна смърт на неговите клетки.

Нека помним, че жълтеницата е само симптом. Това заболяване може да се прояви в резултат на механично или химическо увреждане на черния дроб, както и запушване на жлъчните пътища и нарушаване на жлъчния мехур. Пациентът най-вероятно е изложен на риск от нарушено отстраняване на отпадната кръв от тялото, както и проблеми с храносмилането и сърдечно-съдовата система.

Като правило, своевременно установяване истинската причинапоявата на жълтеница означава бързо възстановяванебез последствия за жълтеница при възрастни. Но нещата не винаги вървят толкова гладко. Отслабен имунитет и сърце, напреднала възрасти хронично възпаление на черния дроб може да застраши здравето и дори живота на пациента!

Помнете това най-много успешно лечениеЖълтеницата при възрастни преминава без последствия в ранните етапи, така че ако забележите симптоми на жълтеница, отидете на лекар!