Доплерография изтегляне оставете коментар. Практически насоки на ISUOG: Използване на доплер ултразвук в акушерството. Каква техника трябва да се използва за оценка на доплеровите вълни на скоростите на кръвния поток в пъпната артерия

28.10.2023 -

Година на издаване: 2004

жанр:Лъчева диагностика

формат: DjVu

качество:Сканирани страници

Описание:Това практическо ръководство „Доплерова ултразвукова диагностика в клиниката“ има за цел да предостави най-актуалната информация за техническите принципи и клиничното приложение на метода Доплер в различни области на медицината: неврология, неврохирургия, офталмология, патология на коремни органи, периферни съдови заболявания, урология и гинекология. Читателят ще намери в книгата „Доплерова ултразвукова диагностика в клиниката“ голямо количество информация за използването на метода на Доплер при изследване на мозъчните съдове като една от най-важните области на неговото приложение.
Доплер ултразвуковото оборудване е неинвазивно, сравнително лесно за използване и значително по-евтино от рентгеновото, ЯМР и оборудването за нуклеарна медицина. Появил се в края на 50-те години, методът Доплер получава техническо и търговско развитие през 60-те и 70-те години като независим метод по отношение на двумерното ултразвуково сканиране. Впоследствие навлизането на пазара на черно-бели дуплексни системи и устройства с цветно доплерово картографиране (1984 г.) разкрива широки възможности за комбинирано изследване на органи както в режим на сканиране (B-mode), така и в режим Doppler (D-mode). Подобни прогресивни тенденции на развитие могат да се наблюдават по отношение на транскраниалния доплер метод (TCD), когато самостоятелни TCD устройства се интегрират в сканиращи системи с цветно доплерово картографиране.
Книгата „Доплер ултразвукова диагностика в клиниката“ е написана от висококвалифицирани специалисти в тази област, обединени от нашия колега A.I. Труханов. Научната редакция е извършена от един от водещите експерти по Доплер ултразвук - професор Ю.М. Никитин. Целта на книгата „Ултразвукова доплерова диагностика в клиниката” е да предостави цялата необходима информация за разбиране на възможностите и ограниченията на използването на метода Доплер в клиничната практика. Надявам се, че лекарите, студентите и техниците, които четат тази книга, ще придобият по-добро разбиране по темата и може би ще се стремят да допринесат за по-нататъшното развитие на доплеровите ултразвукови техники. Трябва да се помни, че резултатът от ултразвуковото изследване зависи до голяма степен от уменията на оператора и ехографът трябва да премине през добра практика, за да бъде признат за квалифициран специалист.

Практическото ръководство „Ултразвукова доплерова диагностика в клиниката” е предназначено за специалисти по ултразвукова и функционална диагностика, невролози, ангиолози, ангиохирурзи, уролози, офталмолози и реаниматори.

ФИЗИЧЕСКИ И ТЕХНИЧЕСКИ ОСНОВИ НА УЛТРАЗВУКОВАТА ДОПЛЕРОГРАФИЯ

ИИ Труханов
НОВИ УЛТРАЗВУКОВИ ТЕХНОЛОГИИ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА
А.В. Зубарев
УЛТРАЗВУКОВА ДИАГНОСТИКА НА СЪДОВИ ЛЕЗИИ НА ДЪГАТА НА АОРТАТА И ОСНОВАТА НА МОЗЪКА
Ю.М. Никитин
ЕХОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА НА МОЗЪЧНО-СЪДОВИ НАРУШЕНИЯ ПРИ НОВОРОДЕНИТЕ ДЕЦА
Е.А. Зубарева
ВЕНОЗНА ДИСГЕМИЯ И ВЕРТЕБРОГЕННА НЕДОСТАТОЧНОСТ НА МОЗЪЧНАТА ХЕМОДИНАМИКА ПРИ ДЕЦА
А.В. Андреев, М.Ф. Абрамова
ТРАНСКРАНИАЛНА ДОПЛЕРОГРАФИЯ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ЦЕРЕБРАЛНА ЕМБОЛИЯ
А.Н. Кузнецов
ЦВЕТНО ДУПЛЕКСНО СКАНИРАНЕ В ДИАГНОСТИКАТА НА ПАТОЛОГИЧНАТА ИЗВЪРЛЕНОСТ НА ВЪТРЕШНИТЕ КАРОТИДНИ АРТЕРИИ
Б.П. Куликов, Н.П. Хорее, Ю.В. Смирнова
ЦВЕТНО ДУПЛЕКСНО СКАНИРАНЕ И ТРАНСКРАНИАЛНА ДОПЛЕРОГРАФИЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНИ НАРУШЕНИЯ НА МОЗЪЧНОТО ВЕНОЗНО КРИВООБРАЩЕНИЕ
S.E. Семьонов
РЕГУЛИРАНЕ НА МОЗЪЧНОТО КРИВООБРАЩЕНИЕ И УЛТРАЗВУКОВИ МЕТОДИ ЗА НЕГОВОТО ОЦЕНЯВАНЕ
В.Б. Семенютин, Д.В. Свирки
КЛИНИЧНА И ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МОЗЪЧНА СМЪРТ
ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ. Стулин
ЦВЕТНО ДУПЛЕКСНО СКАНИРАНЕ В ОФТАЛМОЛОГИЯТА
Е.А. Каткова
ЦВЕТНА ДОПЛЕРОВА СОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКАТА НА РАК НА ГЪРДАТА
Е.Ю. Трофимова
ЦВЕТНО ДОПЛЕРОВО СКАНИРАНЕ И 3D РЕКОНСТРУКЦИЯ НА КОРЕМНИ СЪДОВЕ

Г.И. Кунцевич
ДОПЛЕРОВ УЛТРАЗВУК МЕТОДИ В УРОНЕФРОЛОГИЯТА
А.В. Зубарев, В.Е. Гаженова
ЦВЕТНА ДОПЛЕРОВА СОНОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИЯТА
О.В. Проскурякова, B.I. Зикин
УЛТРАЗВУКОВА ДИАГНОСТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА АРТЕРИИТЕ НА ДОЛНИ КРАЙНИЦИ
П.П. Агаджанова
УЛТРАЗВУКОВА ДИАГНОСТИКА НА ВЕНОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДОЛНИ КРАЙНИЦИ
А.Р. Зубарев, И.А. Асеева, Ю.Е. Ким
ОЦЕНКА НА АРТЕРИАЛНАТА НЕДОСТАТОЧНОСТ НА ДОЛНИЯ КРАЙНИК В ТЕСТА НА БЯГАЩА ПЪЛНА ПЪЛНА С УЛТРАЗВУКОВА ДОПЛЕРОГРАФИЯ
С.В. Иванов
ЛИТЕРАТУРА

Монографията е предназначена за специалисти по ултразвукова и функционална диагностика, невролози, ангиолози, ангиохирурзи, уролози, офталмолози и реаниматори.

Година на издаване: 1999

жанр:Акушерство, диагностика

формат: PDF

качество:Сканирани страници

Описание:Последното десетилетие бе белязано от широкото въвеждане на ултразвукова диагностика в акушерската практика и днес можем уверено да кажем, че ехографията се е превърнала в неразделен скрининг компонент на пренаталното изследване. През последните години Руската асоциация по ултразвукова диагностика в перинатологията и гинекологията публикува книги, обхващащи основите на ултразвуковата диагностика в акушерството, гинекологията и педиатрията. Тези книги са се превърнали в настолни. Многобройните положителни отговори, получени от редакторите, са ясно доказателство, че те оказват значителна помощ на специалистите в трудната им ежедневна работа. Редакционната колегия изказва дълбока благодарност на всички, които изпратиха своите пожелания за издаване на нови книги. Основното желание е подробно описание на новите методи на изследване, които в момента се въвеждат в акушерската практика. Това се отнася преди всичко за доплеровия ултразвук.
Ръководството „Доплерография в акушерството” открива нова поредица от книги, която нарекохме „Енциклопедия на ултразвуковата диагностика в акушерството и гинекологията”. Енциклопедия в превод от гръцки (enkyklios paideia) означава обучение в целия спектър от знания. Задачата на нашата енциклопедия е да систематизира знанията по конкретни раздели на ултразвуковата диагностика в перинатологията и гинекологията. В близко бъдеще се планира публикуването на насоки за Доплер ултразвук в гинекологията, пренатална диагностика на вродени малформации и фетална ехокардиография.
Областта на ултразвуковата диагностика в перинатологията и гинекологията бързо се разширява и бързо се актуализира с нови данни. За по-пълно обхващане на съвременните разпоредби поканихме водещи местни и чуждестранни учени да се присъединят към екипа от автори, които любезно се съгласиха да ни предоставят резултатите от най-новата си работа. Редакционната колегия изказва своята искрена благодарност на професор Азим Къряк и неговите колеги (Хърватия) и Грегъри Де Вор (САЩ) за подготовката на специални глави за това ръководство за Доплер ултразвук в акушерството.
Ръководството „Доплерография в акушерството“ широко представя съвременните аспекти на използването на доплерографията в акушерската практика. Книгата започва с глава за безопасността на доплеровите изследвания по време на бременност. В него подробно се разглеждат съвременните възгледи по този проблем. Трябва да се подчертае, че за да се осигури максимална безопасност на доплеровите изследвания, правилата, представени в тази глава, трябва да се спазват стриктно. Следващите глави подчертават методологията, нормативните стойности и диагностичните възможности на доплеровите изследвания на утероплацентарния и фетален кръвоток при усложнена бременност. Отделна глава е посветена на обсъждане на клинични и диагностични въпроси на критичното състояние на фетално-плацентарния кръвен поток въз основа на обобщен анализ на данни от световната литература за тази патология.
Нова страница в доплеровите изследвания в акушерството е изследването на вътреплацентарния кръвен поток, което направи възможно формулирането на съвременна концепция за връзката между утероплацентарното и фетално-плацентарното кръвообращение. В главата, посветена на този проблем, за първи път са представени нови диагностични критерии за оценка на нарушенията на вътреплацентарния кръвоток в ранна бременност.
Особено внимание се обръща на феталната доплер ехокардиография. Този метод едва започва да се навлиза у нас, но не подлежи на съмнение високата му диагностична и прогностична стойност при различни заболявания на плода и особено при вродени сърдечни пороци. Специална глава представя технологията на доплер ехокардиографското изследване на плода, нормативните показатели на интракардиалната хемодинамика и диагностичните критерии за нейните нарушения.
Главата, посветена на използването на Доплер ултразвук за екстракардиални аномалии на плода, обобщава световния опит от използването на този метод в диференциалната пренатална диагностика на аневризма на вената на Гален, вродени малформации на белите дробове и коремните органи, бъбречна агенезия, повърхностни хемангиоми , патология на пъпната връв и плацентата. В последната глава на този наръчник водещ специалист от най-големия научен център у нас изразява мнението си за приложението на Доплер ехографията в диагностиката на трофобластна болест.
В заключение бих искал да изразя надеждата, че тази книга ще помогне за подобряване на ултразвуковата диагностика в акушерството у нас. Авторският екип ще бъде благодарен за вашите желания, които ще се опитаме да вземем предвид в следващите издания на енциклопедията.

"Доплерография в акушерството"

Съвременна оценка на безопасността на доплеровите изследвания
Утероплацентарния кръвен поток
Артериален фетално-плацентарен кръвоток
Критично състояние на фетално-плацентарния кръвоток
Изследване на кръвния поток във вените на плода
Интраплацентарен кръвен поток
Доплер ехокардиография на плода през втората половина на бременността
Използването на Доплер ултразвук за екстракардиални аномалии на плода
Трофобластична болест

Име:Доплерография в гинекологията
Зикина Б. И., Медведева М. В.
Година на издаване: 2000
размер: 16,23 MB
формат: pdf
език:Руски

Практическо ръководство "Доплерография в гинекологията" изд. Zykina B.I., et al., Разглеждат възможностите за използване на ултразвукови диагностични методи в гинекологичната практика. Описани са принципите и възможностите за изследване на гинекологичната патология с ултразвук. Разгледана е методиката за извършване на тази манипулация, технически аспекти, интерпретирана е анатомията на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, тазовите съдове и видовете на техните лезии. Книгата съдържа голям брой изображения на резултати от доплер ултразвук с описание на признаците на гинекологични лезии и анатомична структура. Представени са резултатите от използването на доплер ултразвук в динамика. За студенти по медицина, стажанти по хирургия, гинеколози, ехографи.

Име:Ехография в гинекологията
Озерская И.А.
Година на издаване: 2005
размер: 21,77 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство „Ехография в гинекологията“, редактирано от I.A. Ozerskaya, разглежда основните принципи на ултразвуковото изследване на тазовите органи при жените. Използвайки голям пример от илюстрации,... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ръководство за церебрална доплерография.
Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.
Година на издаване: 2004
размер: 1,84 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Наръчник по церебрална доплерография" разглежда основните въпроси на темата, съдържа практическа информация за ултразвуковата анатомия и ултразвуковите методи за визуализиране на мозъчните съдове, в... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията на ясен език
Smith N.C., Smith E.P.M., Gusa A.I.
Година на издаване: 2010
размер: 15,28 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията на ясен език", редактирано от Gusa A.I., обсъжда принципите на използване на ултразвук в акушерската и гинекологичната практика... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ултразвуково изследване в спешната медицина. 2-ро издание
Джеймс Р. Матиер, Джон О. Ма, Майкъл Блауз
Година на издаване: 2012
размер: 23,06 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Ултразвуково изследване в спешната медицина" изд., О.Жд. Ma, et al., разглежда възможностите за използване на ултразвук в диагностиката на различни видове наранявания... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ултразвукови изследвания на опорно-двигателния апарат
Макнали Ю.
Година на издаване: 2007
размер: 47,84 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство "Ултразвуково изследване на опорно-двигателния апарат" под редакцията на Юджийн Макнали разглежда принципите на изследване на мускулно-скелетната система с помощта на ултразвукова диагностика... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ултразвукови методи за оценка на миокардната деформация и тяхното клинично значение
Алехин М.Н.
Година на издаване: 2012
размер: 11,76 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство „Ултразвукови методи за оценка на миокардната деформация и тяхното клинично значение“, редактирано от Алехина M.N., разглежда използването на ултразвукови техники в кардиологията. Фи... Изтеглете книгата безплатно

Име:Тайните на ултразвуковата диагностика
Догра В., Рубенс Д. Дж.
Година на издаване: 2009
размер: 104,6 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическо ръководство “Тайните на ултразвуковата диагностика”, изд., Догра В. и др., превод от английски, изд., Зубарев А.В., разглежда кратка теоретична информация, използвайки... Изтеглете книгата безплатно

Име:Ултразвукова диагностика в спешната педиатрична практика
Василиев А.Ю., Олхова Е.Б.
Година на издаване: 2010
размер: 69,56 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата „Ултразвукова диагностика в спешната педиатрична практика“, редактирана от Василиева А. Ю. и др., Разглежда използването на ултразвукова диагностика на спешни заболявания в детска възраст. И...

КОМИТЕТ ПО КЛИНИЧНИ СТАНДАРТИ

Международното дружество по ултразвук в акушерството и гинекологията (ISUOG) е научна организация, която насърчава клиничната практика в ултразвука, обучението и изследванията в образната диагностика при здравето на жените.

Комитетът по клинични стандарти на ISUOG (CSC) е създаден, за да разработи практически насоки и консенсусни изявления като образователни препоръки, които предоставят на здравните специалисти общ подход към образната диагностика.

Те са предназначени да отразяват разпоредбите, прегледани от ISUOG и считани за най-добри практики към момента на публикуване. Въпреки че са положени всички усилия от страна на ISUOG, за да се гарантира точността на текста на ръководството в неговата публикация, нито самото дружество, нито някой от неговите служители или членове поема правна отговорност за последствията от каквато и да е неточна или подвеждаща информация, опции или изявления, публикувани от CSC.

Насоките на ISUOG нямат за цел да определят правни стандарти в здравеопазването, тъй като тълкуването на доказателствата, съдържащи се в насоките, може да бъде повлияно от индивидуалните обстоятелства и наличието на ресурси. Одобрените ръководства могат да се разпространяват свободно с разрешение от ISUOG ( [имейл защитен]).

Този документ обобщава практически препоръки за това как да се извърши доплер ултразвук на фетоплацентарното кръвообращение. От особено значение е разпоредбата, че ембрионът и плодът не трябва да бъдат излагани на ненужно вредно въздействие на ултразвуковата енергия, особено в ранните етапи на бременността.

На тези етапи трябва да се извърши Доплер ултразвук, когато е клинично показано и с възможно най-ниските енергийни нива. ISUOG публикува по-рано насоки за използване на Доплер ултразвук при фетални ултразвукови изследвания от 11 до 13+6 гестационна седмица (1).

Когато се извършва доплерово сканиране, показанията на термичния индекс (TI) не трябва да надвишават 1 и времето на експозиция трябва да бъде сведено до минимум, обикновено не повече от 5–10 минути и максимум 60 минути (1). Целта на това ръководство не е да дефинира клинични индикации, да уточнява специфични периоди от бременността, при които трябва да се извърши доплерова ултрасонография, да обсъжда как трябва да се тълкуват диагностичните находки или да обсъжда използването на доплерова ултрасонография по време на фетални ехокардиографски изследвания.

Целта на ръководството е да опише импулсно-вълновия Доплер ултразвук и неговите различни режими като спектрален, цветен и енергиен, които традиционно се използват при изследване на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Няма да описваме метода на Доплер с непрекъсната вълна, тъй като той обикновено не се използва в акушерската ехография.

Въпреки това, в случаите, когато плодът развива състояния, които водят до много високи скорости на потока (напр. аортна стеноза или трикуспидална регургитация), методът може да бъде полезен за точното определяне на максималните скорости на потока без смущения от алиасинг артефакт.

Методите и методите, описани в това ръководство, са избрани за намаляване на грешките при измерване и подобряване на възпроизводимостта на резултатите. Въпреки това, в някои случаи те може да не са приложими за някои клинични състояния, както и за изследователски протоколи.

Какво оборудване е необходимо за доплерова сонография при оценка на фетоплацентарното кръвообращение?

Оборудването трябва да има цветни и спектрални доплерови режими, показващи на екрана на монитора скалата на скоростта на кръвния поток или честотата на повторение на импулса (PRF), както и честотата на доплера на използвания сензор (в MHz).
Механичният индекс (MI) и температурният индекс (TI) трябва да се показват на екрана на монитора.
Ултразвуковата система трябва да показва крива на скоростта на кръвния поток (BVR) въз основа на максималната скорост на потока, показваща пълния спектър на Доплеровата вълна.
Трябва да е възможно ясно да се очертае CSC, като се използва система за автоматично или ръчно очертаване (проследяване) на формата на кривата.
Системата трябва да има софтуер, който позволява оценката на пиковата систолна скорост (PSV), крайната диастолна скорост (EDV) и осреднената за времето максимална скорост на KSK и изчисляване на конвенционални доплерови индекси като индекс на пулсатилност (PI) и индекс на резистентност (RI). ), както и систолно-диастолното съотношение (S/D). Следата на KSK трябва да показва точки, които отразяват стойностите, които ще се използват за изчисления, за да се гарантира точността на определените индекси.

Как можете да оптимизирате точността на доплеровите измервания?

Доплерография с импулсна вълна

Записването трябва да се извършва по време на липса на дихателни движения и двигателна активност на плода и, ако е необходимо, по време на временно задържане на дъха на майката.
Цветното картографиране на потока не е задължително, но може да бъде полезно за идентифициране на кръвоносните съдове, които представляват интерес, и определяне на посоката на кръвния поток.
Оптималното условие за озвучаване е пълно съвпадение на посоката на ултразвуковия лъч с посоката на кръвния поток. Това осигурява идеални условия за оценка на абсолютни скорости и SSC спектри. Допустими са малки отклонения в ъгъла на озвучаване.
Ъгъл на озвучаване от 10 градуса съответства на 2% грешка при измерване на скоростта, докато ъгъл от 20 градуса съответства на 6% грешка. Когато измерването на абсолютната скорост е клинично важен параметър (напр. в средната церебрална артерия, MCA) и полученият ъгъл е по-голям от 20 градуса, може да се използва корекция на ъгъла, но това само по себе си може да причини грешка.
Ако измерените параметри не се подобрят при многократни опити за оптимизиране на инсонацията, трябва да се направи запис в протокола на изследването, като се посочи ъгълът на инсонация, както и информация дали е използвана корекция на ъгъла или дали скоростите са записани без нейната корекция.
Препоръчва се изследването да започне с настройка на сравнително голям доплеров гейт (обем на пробата) на доплер с пулсова вълна, за да се гарантира, че спектърът на максималната скорост е записан през целия сърдечен цикъл. Ако пулсацията в близките съдове пречи на изследваната форма на вълната, контролният обем може да бъде намален, за да се подобри качеството на записа. Трябва да се помни, че контролният обем може да бъде намален само по височина (във вертикална посока), но не и по ширина.
Подобно на режима на сканиране в сивата скала, дълбочината на сканиране и разделителната способност на доплеровия сигнал (лъч) могат да бъдат оптимизирани чрез регулиране на честотата (MHz) на трансдюсера.
Честотен филтър (стенен филтър), наричан още „отхвърляне на ниска скорост“, „филтър за движение на стена“ или „високочестотен филтър“, се използва за елиминиране на шума, причинен от движението на стените на съда.
Традиционно трябва да се настрои на възможно най-ниска стойност (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).
Стойностите на високочестотния филтър могат да бъдат полезни, когато се оценяват добре дефинирани SSC, получени от потоци в структури като аортния и белодробния изходен тракт. Задаването на честотния филтър на ниски стойности в тези случаи може да бъде придружено от появата на шум под формата на „артефакти на потока“ близо до базовата линия или след затваряне на клапана.
Хоризонталната скорост на сканиране на доплеровия спектър трябва да бъде достатъчно висока, за да позволи отделно идентифициране на последователни систолно-диастолни цикли. Най-оптимално е едновременното показване на 4 до 6 (но не повече от 8–10) пълни сърдечни цикъла. За сърдечна честота на плода между 110 и 150 удара в минута, адекватна е скорост от 50 до 100 mm/s.
Честотата на повторение на импулса (PRF) трябва да се регулира в зависимост от изследвания съд: ниските стойности на PRF ще позволят визуализация и точно измерване на кръвния поток с ниска скорост; това обаче ще доведе до артефакт на псевдоним в случай на региони с висока скорост. По време на доплеровите измервания спектърът на SSC трябва да заема най-малко 75% от площта на екрана (фиг. 3).
Доплеровите измервания трябва да са възпроизводими. Ако има очевидни несъответствия между измерените стойности, се препоръчват повторни измервания. Обикновено за заключението се избират измерванията, които са най-близки до очакваните, с изключение на тези, получени от спектри с ниско техническо качество.
За да се подобри качеството на записа на доплеровия сигнал, е необходимо да се извършват чести корекции в реално време в режим на сива скала или допълнително да се използва сканиране в цветен доплеров режим. След това, когато се извършва CSC запис, след потвърждение в реално време, че референтният обем на PW Doppler е позициониран правилно, двуизмерният (2D) и/или цветният Doppler (CD) режими трябва да бъдат замразени.
Можете да потвърдите правилното поставяне на обема на пробата и да оптимизирате записа на доплеров спектър от замразено 2D изображение, като слушате аудио сигнала на доплеровия спектър през аудио високоговорителите.
Усилването на доплеровия сигнал (Gain) трябва да се регулира така, че SSC спектърът да може да се визуализира ясно, без артефакти във фона на записа.
Препоръчително е да не обръщате посоката на потока на екрана на монитора. При оценка на сърцето и големите съдове на плода е много важно да се поддържа истинската посока на потока спрямо сензора, когато се показва цветно в режим Цветен доплер и под формата на посоката на FCS спрямо базовата линия в импулсен режим Режим на вълнов доплер. Традиционно е обичайно кръвният поток, насочен към ултразвуковия сензор, да се картографира в червено, като SSC спектърът е разположен над базовата линия, докато потокът в обратната посока (от сензора) се показва в синьо, а SSC спектърът е разположен отдолу базовата линия.

Цветно доплерово картографиране

В сравнение с изображението в сивата скала, използването на цветен доплеров ултразвук увеличава мощността на излъчване. Разделителната способност на цветната доплерография се увеличава с намаляване на размера на „цветния прозорец“ (цветна кутия). Необходимо е да се обърне голямо внимание на индикаторите MI и TI с оглед на факта, че техните стойности се променят в зависимост от размера и дълбочината на „цветния прозорец“.
Увеличаването на размера на „цветния прозорец“ също води до увеличаване на времето за обработка на сигнала и, като следствие, намаляване на честотата на кадрите. „Прозорецът“ трябва да бъде възможно най-малък и да включва само зоната на интерес/областта на интерес.
Скалата на скоростта или скоростта на повторение на импулса трябва да се коригира, за да отразява действителната скорост на цвета на изследвания съд. Когато се използват високи стойности на PRF, съдовете с ниска скорост на кръвния поток няма да се показват на екрана. Когато стойностите на PRF се използват твърде ниски, се появява артефакт на псевдоним, който се появява като неподходящо цветово кодиране на скоростите, създавайки вид на двупосочен поток.
Както при изображението в сивата скала, разделителната способност и дълбочината на сканиране на цветния доплер зависят от ултразвуковата честота. За да се оптимизират сигналите, честотата на цветния Доплер трябва да се регулира съответно.
Усилването трябва да се регулира, за да се предотврати шум и артефакти, които се появяват като произволни цветни сигнали, появяващи се на фона на екрана.
Трябва да се настрои честотен филтър, за да се премахне шумът, идващ от изследваната зона.
Ъгълът на озвучаване значително влияе върху цветния доплеров образ; трябва да се регулира чрез оптимизиране на позицията на ултразвуковия трансдюсер според позицията на кръвоносния съд или зоната на интерес. Енергийна и насочена силова доплерография
Прилагат се всички същите основни принципи като за насочен цветен доплер.
Ъгълът на озвучаване има по-малко влияние върху улавянето на сигнал с мощен доплер; обаче, когато използвате този режим, трябва да се следват същите техники за оптимизиране на изображението, както при насочен цветен доплер.
Артефакт на псевдоним не се наблюдава при използване на мощен доплер PRF може да доведе до шум и артефакти.
Усилването трябва да бъде намалено, за да се предотврати усилването на шума (изглежда като плътно оцветяване на фона на изображението).

Коя техника трябва да се използва за оценка на доплеровите вълни на скоростите на кръвния поток в маточната артерия?

Използвайки цветен поток в реално време, маточната артерия се открива лесно на кръстовището на шийката на матката и тялото на матката. Измерването на скоростите на доплеровия кръвен поток обикновено се извършва в тази позиция трансабдоминално (2, 3) или трансвагинално (3-5). Като се има предвид, че абсолютните стойности на скоростите на кръвния поток нямат фундаментално клинично значение, обикновено се извършва полуколичествена оценка на BSC.

Измерванията трябва да се правят поотделно за дясната и лявата маточна артерия и трябва да се отбележи наличието на дикротични нарези върху маточната артерия.

Оценка на маточните артерии през първия триместър. (Фиг. 1)

Ориз. 1. Крива на скоростта на кръвотока в маточната артерия, получена чрез трансабдоминален достъп през първия триместър на бременността.

1. Трансабдоминален метод

Трансабдоминално се показва средносагиталната равнина на разреза на матката и се визуализира ходът на цервикалния канал. За предпочитане е пикочният мехур на майката да е празен.
Сензорът се измества странично, докато не започне да се визуализира хороидният плексус в парацервикалната област.
Режимът на цветен доплер се включва и маточната артерия се визуализира в областта на завоя си в краниална посока, където започва да се издига към тялото на матката.
Измерванията се правят в сегмента, преди маточната артерия да започне да се разклонява в аркуатните артерии.
Същият процес се повтаря от противоположната страна.

2. Трансвагинален метод

Трансвагинално сензорът се намира в предния вагинален форникс. След това се използва подобна техника, описана за трансабдоминален достъп. Трансдюсерът се премества странично, докато се визуализира парацервикалния хориоиден плексус, и горните стъпки се повтарят в същата последователност, както при трансабдоминалния метод.
Трябва да се внимава за правилното разграничаване на маточните артерии от цервиковагиналните (които имат цефалокаудална посока) или аркуатните артерии. Скорости над 50 cm/s ще бъдат типични за маточните артерии, което може да се използва за разграничаването им от аркуатните артерии.

Оценка на маточните артерии през втория триместър (фиг. 2)

Ориз. Фиг. 2. Криви на скоростите на кръвотока в маточната артерия, получени чрез трансабдоминален достъп през втория триместър на бременността. Нормален (а) и патологичен (б) спектър; обърнете внимание на наличието на дикротичен прорез (стрелка) в SSC спектъра (b).

1.Трансабдоминален метод

Трансабдоминално сензорът е разположен надлъжно в долния страничен квадрант на корема с наклон в медиална посока. За откриване на маточната артерия, която се визуализира в пресечната точка с външната илиачна артерия, се използва ултразвук с цветен доплер.
Контролният обем на импулсно-вълновия доплер се намира по протежение на кръвотока на маточната артерия на 1 cm под точката на пресичане на двата съда. В тези редки случаи, когато маточната артерия се раздвоява преди пресичането й с външната илиачна артерия, контролният обем трябва да се настрои на сегмента до нейната бифуркация.
Същият процес се повтаря за маточната артерия от противоположната страна.
С напредването на бременността матката обикновено се завърта надясно. Следователно лявата маточна артерия няма да бъде дефинирана толкова странично, колкото дясната.

2. Трансвагинален метод

Жената трябва да изпразни пикочния си мехур и е в позиция за дорзална литотомия. Сензорът трябва да бъде разположен в страничния вагинален свод, маточната артерия се определя с помощта на цветен доплеров ултразвук на нивото на вътрешната ос странично на шийката на матката.
Същият процес се повтаря за маточната артерия от противоположната страна. Трябва да се помни, че стандартните стойности на доплеровите индекси в маточните артерии зависят от метода на измерване, следователно за трансабдоминален (3) и трансвагинален (5) достъп трябва да се използват подходящи стандарти. В този случай техниката на сканиране трябва да е подобна на тази, използвана за получаване на тези стандартни стойности.

Забележка. При жени с вродени аномалии на матката оценката на Доплеровите индекси на маточните артерии и тяхната интерпретация не са надеждни, тъй като всички проучвания са проведени върху жени с (предполагаема) нормална анатомия.

Каква техника трябва да се използва за оценка на доплеровите вълни на скоростите на кръвния поток в пъпната артерия?

Има значителна разлика в доплеровите измервания, измерени в края на плода, свободната бримка и плацентарния край на пъпната връв (6). Най-голямото съпротивление се наблюдава в края на плода и по този начин нулевият/обратен краен диастоличен поток най-вероятно ще бъде открит първо на това място. В литературата са публикувани нормативни стойности на доплеровите индекси, оценени на това място на артерията на пъпната връв (7, 8).

За по-голяма простота и последователност измерванията трябва да се правят на нивото на свободната бримка на пъпната връв. Въпреки това, в случаи на многоплодна бременност и/или за сравнение на повтарящи се измервания във времето, записването на кръвните потоци на „фиксирани места“, например в областта на края на плода, края на плацентата или интраабдоминалния сегмент, може да бъде по-трудно. надежден.

Ориз. 3. Допустимо (а) и неприемливо (б) регистриране на кривите на скоростта на кръвния поток в артерията на пъпната връв. В изображение (b) спектърът на кръвния поток е много плитък и скоростта на хоризонталното сканиране е твърде ниска.

Ориз. 4. Спектър на кривите на скоростта на потока в артерията на пъпната връв, получени от същия плод на интервали от 4 минути, показващи (а) нормален поток и (б) очевидно много нисък диастоличен поток и липса на сигнали за поток близо до базовата линия в резултат на използване на неадекватна настройка на честотата филтър (който е настроен твърде високо).

В зависимост от това къде е извършена оценката на кръвния поток, трябва да се използват подходящи ориентировъчни стойности. На фиг. Фигура 3 показва приемливо и неприемливо записване на кривите на скоростта на кръвния поток. Ориз. 4 показва влиянието на честотния филтър върху външния вид на CSC.

Забележка. 1) В случаите на многоплодна бременност, оценката на кръвотока в артерията на пъпната връв може да бъде трудна, поради трудността да се определи кой плод принадлежи към определена бримка на пъпната връв. В тези случаи е най-добре да се оцени притока на кръв точно дистално от вмъкването на пъпната връв в предната коремна стена на плода.
Съдовото съпротивление в тази област обаче ще бъде по-високо, отколкото на нивото на свободната бримка или края на плацентата, поради което е необходимо да се използват подходящи стандартни стойности. 2) В случай на наличие само на два съда в пъпната връв, на всеки етап от бременността, диаметърът на единичната артерия на пъпната връв ще бъде по-голям, отколкото при наличието на 2 артерии и съответно съдовото съпротивление ще бъде по-ниско (9).

Каква техника трябва да се използва за оценка на доплеровите вълнови форми на скоростите на кръвния поток в средната церебрална артерия?

Трябва да се начертае напречно сечение на главата на плода на нивото на таламуса и крилата на птеригоида и изображението да се увеличи.
За визуализиране на Уилисовия кръг и проксималната част на средната мозъчна артерия трябва да се използва цветен доплеров режим (фиг. 5).
Референтният обем на PW Doppler трябва да бъде поставен в проксималната трета на MCA в непосредствена близост до началото му от вътрешната каротидна артерия (10), тъй като систолната скорост намалява с увеличаване на разстоянието от началото на този съд.
Ъгълът между ултразвуковия лъч и посоката на кръвния поток трябва да се поддържа възможно най-близо до 0° (фиг. 6).
Необходимо е да се гарантира, че няма прекомерен натиск върху главата на плода.
Трябва да се извърши едновременна регистрация на най-малко 3, но не повече от 10 последователни сърдечни цикъла на CSC. Най-високата точка на кривата съответства на пиковата систолна скорост PSV (cm/s).
Измерването на PSV може да се извърши ръчно с помощта на калипери или с помощта на автоматично проследяване. Последният дава значително по-ниски средни стойности в сравнение с първия метод (с помощта на калипери), но е най-близо до публикуваните средни стойности, използвани в клиничната практика (11). PI обикновено се изчислява чрез автоматично проследяване, но ръчното очертаване също е приемливо.
Трябва да се използват подходящи стандарти за тълкуване на резултатите. Техниката на измерване трябва да е подобна на тази, използвана за получаване на стандартни стойности.

Ориз. 5. Цветно доплерово картографиране на кръга на Уилис.

Ориз. 6. Допустимо записване на кривите на скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия. Забележете, че ъгълът на инсониране е близо до 0°.

Каква техника трябва да се използва за оценка на доплеровите вълнови форми на скоростите на феталния венозен кръвен поток?

Дуктус венозус (фиг. 7 и 8)

Дуктус венозус (DV) свързва интраабдоминалния сегмент на пъпната вена с горната част на долната празна вена точно под диафрагмата. Този съд може да бъде визуализиран в режим на сива скала (2D) в средносагитален разрез на тялото на плода или в косо напречно сечение на горната част на корема (12).
В тесния остиум на дуктус венозус кръвоносната система показва високоскоростен поток, който помага да се идентифицира този съд и определя стандартното местоположение за контролния обем при извършване на доплерови измервания (13).
Доплеровите измервания могат да бъдат получени най-добре чрез сканиране в сагитален разрез от предно-долния аспект на корема на плода, тъй като позицията на референтния обем в провлака може лесно да се наблюдава. Сагитален подход през гърдите също може да се използва, но изисква по-големи умения от оператора. Наклоненият участък осигурява приемлив достъп от предна или задна позиция, позволявайки адекватен външен вид на CVS, но с по-малък контрол върху ъгъла на инсониране и абсолютните скорости.
В ранните етапи на бременността и в случаите на патология на бременността трябва да се обърне специално внимание на избора на достатъчно малък контролен обем на пулсовия доплер, за да се постигне ясна регистрация на нискоскоростни потоци във фазата на предсърдната систола.
Спектърът на кривите на скоростта на кръвния поток обикновено има трифазен вид, но в редки наблюдения бифазен или монофазен спектър може да бъде записан и при здрави фетуси (14).
През втория и третия триместър на бременността се регистрират относително високи скорости на кръвотока от 55 до 90 cm/s (15), но в ранна бременност тези стойности обикновено са по-ниски.

Ориз. 7. Регистрация на доплеровия спектър във венозния канал от сагитален подход с местоположението на контролния обем в областта на провлака без коригиране на ъгъла. Нискочестотният филтър (стрелка) не пречи на регистрирането на a-вълната (a), която се записва значително над нулевата линия. Високата скорост на хоризонтално сканиране позволява детайлна визуализация на промените в скоростта по време на сърдечния цикъл.

Ориз. 8. Спектър на кръвния поток, записан в дуктус венозус, който показва повишена пулсация на 36 седмици (а). Интерференцията, която е силно ехогенен шум по изходната линия, затруднява потвърждаването на наличието на обратен компонент по време на предсърдна систола (посочена с триъгълници). (b) многократно записване с леко повишени стойности на честотния филтър (стрелка) подобрява качеството на записа на формата на вълната и яснотата на визуализацията на обратния кръвен поток във фазата на систола

Какви индикатори да използвате?

Систоло-диастолното съотношение, RI и PI са три общоприети показателя за описание на кривите на скоростта на артериалния кръвен поток. И трите показателя са тясно свързани помежду си. PI показва линейна връзка със съдовото съпротивление, за разлика от S/D и RI, които се характеризират с параболична връзка с нарастващо съдово съпротивление (16).

В допълнение, PI не губи значението си в случай на нулеви или отрицателни стойности на диастоличния кръвен поток. PI е най-често използваният индекс в съвременната клинична практика.

По аналогия, според съвременната литература, индексът на пулсатилност за вените (PIV) е най-широко използваният показател за оценка на кривите на скоростта на венозния кръвен поток (17). В някои ситуации използването на абсолютни стойности може да бъде за предпочитане пред полуколичествени индексни мерки.

Литература

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. Изявление на ISUOG относно безопасното използване на Доплер при фетално ултразвуково изследване от 11 до 13+6 седмици. Ултразвук Obstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Изчерпателен анализ на вълните на скоростта на потока на маточната артерия за прогнозиране на прееклампсия. Ултразвуков Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern(andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Референтни диапазони за средния индекс на пулсатилност на маточната артерия при 11–41 гестационна седмица. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128– 132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Трансвагинална цветна доплерова оценка на маточно-плацентарното кръвообращение в ранна бременност. Obstet Gynecol 1991; 77: 365-369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Група за скрининг на втория триместър на Фондация за фетална медицина. Многоцентров скрининг за прееклампсия и ограничаване на растежа на плода чрез трансвагинален доплер на маточната артерия на 23 гестационна седмица. Ултразвук Obstet Gynecol 2001; 18: 441-449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Вариации в доплеровите индекси по дължината на връвта от интраабдоминалното до плацентарното вмъкване. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922-928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Референтни диапазони за серийни измервания на скоростта на кръвта и индекса на пулсация в интраабдоминалната част и феталните и плацентните краища на пъпната артерия. Ултразвук Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Референтни диапазони за серийни измервания на доплеровите индекси на пъпната артерия през втората половина на бременността. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937-944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Съотношение между пъпна вена и артерия при фетуси с единична пъпна артерия. Ултразвук Obstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Mari G за групата за сътрудничество за оценка на Доплер. Неинвазивна диагностика чрез доплер ултрасонография на фетална анемия, дължаща се на алоимунизация на червените кръвни клетки на майката. N Engl J Med 2000; 342:9-14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Валидиране на средната пикова систолна скорост на средната церебрална артерия: ефект от техниката на измерване. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ултразвукова велометрия на фетален дуктус венозус. Lancet 1991; 338:1412-1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Пулсациите на скоростта на кръвта и диаметъра на ductus venosus са по-изразени на изхода, отколкото на входа. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Kiserud T. Хемодинамика на ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, Hanson M, Kiserud T. Надлъжни референтни диапазони за скорости на потока на ductus venosus и индекси на вълновата форма. Ултразвук Obstet Gynecol 2006; 28: 890-898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Емболизация с микрозърна на спирални артерии на матката и вълнови форми на скоростта на маточния артериален поток при бременната жена. Ултразвук Obstet Gynecol 1995; 6: 272-276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Референтни диапазони за параметри на феталния венозен и атриовентрикуларен кръвен поток. Ултразвук Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

2 издание

Обект в движение променя честотата на вълната си. Когато кръвната клетка се стреми ДА СЕкъм излъчвателя - отразената честота е по-висока, ОТемитер - отразената честота е по-ниска.

Източникът и приемникът на ултразвукова вълна се намират в сензора. Устройството измерва доплеровото изместване на честотата: ΔF=(Fd-Fo), където Fd е честотата на сензора, Fo е отразената честота.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Ултразвуковата вълна пада върху вектора на скоростта под ∠α. ΔF се определя от проекцията на вектора на скоростта върху ултразвуковия лъч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, C е скоростта на звука в меките тъкани 1540 m/s.

За оценка на скоростта на кръвния поток се използва уравнението на Доплер: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Когато ултразвуковият лъч проникне в съда при ∠90° ⇒ cosα=0, е невъзможно да се оцени скоростта на кръвния поток.

За ∠0-60° стойността на cosα е от 1 до 0,5; за ∠60-90° стойността на cosα е от 0,5 до 0. Малко от 90° стойността на Vcosα е малка ⇒ ΔF малка ⇒ скоростта е неточна.

Когато ∠α е под 25°, ултразвуковият лъч се отразява почти напълно от стената на съда. За да определите скоростта на потока, насочете ултразвуковия лъч под ъгъл 25-60°.

Дуплексно и триплексно сканиране на кръвоносни съдове

Три нива на съдов ултразвук: сива скала (B-режим), цветно доплерово картографиране (CDC) и спектрален доплер (D-режим).

Дуплексно сканиране на съдове - B-mode и Color Doppler, B-mode и D-mode; триплексно сканиране на съдове - B-mode, Color Doppler и D-mode.

CDC кодира скоростта и посоката в нюанси на червено и синьо: тъмни и светли тонове - ниски и високи скорости. Когато скоростта излезе извън мащаба, чистотата на цветовете изчезва.

Ирисценцията (изпускане) показва високоскоростен поток на мястото на стенозата. Настройте скалата на скоростта: 4 cm/s - ниско, 115 cm/s - високо, 39 cm/s - правилно.

Силовият доплер кодира скоростта, но не и посоката, в нюанси от същия цвят; полезен при криви съдове и при ниски скорости.

Задача.

Спектърът се получава от врата в центъра на съда. Вертикалната ос е скалата на скоростта; хоризонтално - време; базовата линия отрязва потока ДА СЕИ ОТсензор

Спектърът може да пресече базовата линия; компонентите от противоположните страни се наричат фази. Спектърът може да бъде моно-, би-, три- и четирифазен.

Как да измерим скоростта на кръвния поток

1. Поставете портата в центъра на съда (тракбол), задайте дължината на 2/3-4/5 от лумена (SVдължина);

2. Ъгълът между ултразвуковия лъч и оста на съда е 25-60°, курсорът е по течението;

3. Спектърът заема 2/3-4/5 от скоростната скала (PRF), времева база за 2-3 цикъла;

4. За артериите спектърът е поставен над базовата линия, за вените - отдолу (Invert).

5. Регулирайте усилването (GAIN), така че очертанията на спектъра да са ясни.

6. Оградете спектъра и получете отчет - Vps, Ved, RI, PI и т.н.

Задача.Ултразвуков лъч и съд при ∠90° (1) - спектърът е неясен; коригирайте наклона на сензора (2) - PSV 43,3 cm/sec; курсив по течението (3) - правилен PSV 86,6 cm/sec. RI и PI не изискват корекция на ъгъла.

Количествени характеристики на спектъра

Vps— пикова систолна скорост;

вед— максимална крайна диастолна скорост;

TAMX— осреднена за времето максимална скорост на кръвния поток;

TAV— средна за времето скорост на кръвния поток;

Р.И.=(Vps-Ved)/Vps - индексът на съпротивлението отразява съпротивлението на потока извън мястото на измерване;

П.И.=(Vps-Ved)/TAMX - индекс на пулсатилност отразява еластичните свойства на артериите;

В порталната вена П.И.=PSV/EDV;

ПИ'=(Vps-Ved)/TAV—модифициран индекс на пулсация;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps - индекс на спектрално разширение отразява турбулентността на потока;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX—модифициран индекс на спектрално разширение;

S/D- систолно-диастолно съотношение;

AT— време на ускорение;

ИИ— индекс на ускорение.

Задача.Измерване на пикова систолна, максимална крайна диастолна скорост, TAMX, TAV за артерии с високо и ниско съпротивление.

PSV и EDV са високи на мястото на стенозата; RI се повишава преди и спада след стеноза. След стеноза спектърът има тардус-парвусна форма: PSV късно - TPT>70 ms, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Качествени характеристики на спектъра

Антеградният поток е правилен по отношение на кръвоносната система - ДА СЕсърце във вени, ОТсърца в артериите. Ретроградният поток е в противоречие с естествения поток.

За колоректалното кръвообращение е обичайно вените да се боядисват в синьо, а артериите в червено. Спектърът е начертан под основната линия за вените, над основната линия за артериите.

Антеградно течение на чернодробната вена ДА СЕсърце - син съд, спектър под основната линия; чернодробна артерия ОТсърце - съдът е червен, спектърът е над базовата линия.

Промените в скоростта могат да се повтарят на редовни интервали. Такъв поток е цикличен, спектърът има възходящи и низходящи сегменти.

Всеки цикъл има четен брой завои, в противен случай никога няма да се повтори. Всяко огъване в спектъра генерира аудио сигнал.

Спектърът във вените е фазов – меки вълни; пулсиране в артериите - внезапни промени; безфазов поток с постоянна скорост.

В спектъра бързите червени кръвни клетки с голям ΔF са по-близо до обвивката; бавните червени кръвни клетки с малък ΔF са по-близо до изходното ниво.

Скоростта е по-висока в центъра на съда, по-ниска близо до стената. Когато голямо разпространение на скорости навлиза в портата, има разширяване на спектъра.

В аортата вратата преминава през равномерно движеща се колона от кръвни клетки - спектър без разширяване, голям спектрален прозорец.

В малки съдове с ламинарен поток и турбулентност, разширяването на спектъра напълно затваря спектралния прозорец.

В съдовете с високо съпротивление в края на диастола потокът е слаб, RI>0,7; в съдове с ниско съпротивление в диастола потокът е значителен, RI 0,55-0,7.

Съдове с високо съпротивление: външната каротидна артерия и артериите на крайниците, както и горната и долната мезентериална артерия при гладен човек.

Съдове с ниско съпротивление: вътрешни каротидни, бъбречни, чернодробни, тестикуларни артерии, както и мезентериални артерии при добре хранен човек.

Нормална форма на спектъра в съдовете

Анормална форма на спектъра в съдовете

Пази се, Вашият диагностик!