Етапи на първа помощ при остро отравяне. Принципи на спешна помощ при остро отравяне. Токсично вещество, причинило отравяне

Отравянето е системна интоксикация на организма, която възниква под въздействието на токсини, отрови и продукти от тяхното разпадане. Има няколко пътя на проникване на токсични вещества и всеки от тях представлява сериозна заплахаза здравето и живота на пострадалия. Първата помощ при отравяне е важна стъпка преди лечението. Успехът на последващата терапия зависи от това колко бързо и правилно се предприемат необходимите действия.

Видове и класификации

В зависимост от вида на отравянето и начина на проникване на отровата в човешкото тяло се разграничават няколко вида интоксикация.

Токсичните вещества достигат до хората по 3 начина:

1. Чрез стомашно-чревния тракт (поглъщане на отрови);
2. Чрез дихателната система (вдишване на токсични изпарения);
3. През кожата.

Специфика спешна помощв случай на отравяне зависи от вида на токсините, които са влезли в тялото. Има много видови класификации, но всички те се основават на 2 вида токсични вещества: ендогенни и екзогенни.

Интоксикация с екзогенни вещества възниква под влияние тежки метали, отрови от растения и животни, токсини, произведени от развалени храни. Често интоксикацията се причинява не от самото токсично вещество, а от продуктите на неговото разпадане.

Ендогенни отрови се произвеждат по време на процеса, когато тъканите са увредени. Радиационни увреждания, възпалителни процеси и образувания злокачествени туморисъщо провокират появата на ендогенни отрови.

Забележка!

Поради излишните хормони се развива тиреотоксикоза. Това е името на заболяване, което води до вътрешна интоксикация.

Общото между двата вида отравяне е продължителността на излагане на токсини върху тялото.

Симптоми и първа помощпри остро отравяне зависи от това какво е причинило интоксикацията. В тази връзка се разграничават следните групи токсични вещества:

• Неправилно приготвена или храна с изтекъл срок на годност;
• гъби;
• Лекарства;
• пестицид;
• Алкохол в прекомерни дози и сурогатни напитки на алкохолна основа;
• Газове и пари на токсични вещества.

Всяко токсично вещество има токсичен ефект върху храносмилателен тракт, дихателна и нервна система. Освен това всички важни органи са подложени на интоксикационен „удар“, така че липсата или ненавременното предоставяне на спешна помощ при остро отравяне ще доведе до увреждане или смърт на отровеното лице.

Главна информация

Първата помощ при отравяне се състои от последователно извършване на действия, които включват 4 етапа:

1. Елиминирайте по-нататъшното излагане на токсичното вещество върху човешкото тяло;
2. Намаляват въздействието на вече абсорбираните токсини в кожата, хранопровода или дихателната система;
3. Прилага техники за възстановяване на увредени органи;
4. Ако е необходимо, изпълнете.

Нека да разгледаме как се оказва първа помощ в случай на увреждане на различни места.

Кожа

Токсичните вещества не само бързо засягат кожата, но и имат способността да проникват под тях. Следователно, на първо място, е необходимо да се премахне тяхното въздействие.

Действията се извършват в следната последователност:

• Лицето, което оказва помощ, трябва да използва индивидуални средствазащита (ръкавици, маски, престилки);
• Съблечете жертвата;
• Токсините се отмиват голяма сумастудена вода;
• Ако кожата не е повредена, измийте със сапун.

Забележка!

Забранено е да се извършват методи за химическа неутрализация на токсините, тъй като топлината, генерирана по време на реакционния процес, насърчава по-дълбокото проникване на отровите под кожата.

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

очи

Поради специалната чувствителност на роговицата, излагането на токсични вещества може да застраши жертвата със слепота. Затова трябва да действате бързо.

• Пострадалият се поставя по гръб;
• С помощта на гъвкав маркуч измийте всяко око последователно. чиста водаот водоснабдяването или физиологичен разтвор.

Забележка!

За измиване на всяко око използвайте поне 1 литър вода.

Ако очите са увредени от киселини или алкали, е необходимо да се определи нивото на рН на лигавицата на очите.

Важно е!

Забранено е поставянето на каквито и да е капки в очите, освен аналгетичните! Веществата, съдържащи се в капки за очи, допълнително ще увреди лигавицата и роговицата.

В случай на тежки наранявания, жертвата незабавно се хоспитализира.

Дихателната система

Можете да се отровите въглероден окисили пари от други токсични летливи вещества. В този случай се увреждат само дихателните органи. Жертвата смята, че това може да доведе до загуба на съзнание и смърт.

Пациентите с това състояние незабавно се извеждат от зоната на излагане на газ и се хоспитализират.

отравяне летливи веществаТе представляват опасност и за лицето, което оказва помощ, затова е важно спасителят да използва лични предпазни средства.

Стомашно-чревния тракт

Тази форма на интоксикация е най-честата. В същото време първата помощ при отравяне от този тип е от първостепенно значение. Ако се предостави правилно и своевременно, можете да направите без хоспитализация.

Отравянето с лекарства и други вещества, попаднали в стомашно-чревния тракт, изисква незабавно прочистване на стомаха и червата на отровения пациент.

Нека разгледаме подробно как да проведем тези събития.

Стомашна промивка

Изпразването на стомаха от съдържанието му се извършва по 2 начина:

1. Изкуствено предизвикано повръщане;
2. Чрез метод на сондиране.

Първата помощ при остро отравяне се извършва изключително по първия начин, тъй като използването на сонда изисква специални умения, както и наличието лекарства.

Стимулирайте рефлекс на повръщаневъзможно по 3 начина:

1. Чрез натискане на пръст или помощен предмет върху корена на езика (рефлексен метод);
2. Пиене на големи количества течност (вода, разтвори с калиев перманганат, сода или сол);
3. Комбиниран метод.

Изкуственото предизвикване на рефлекс на повръщане е забранено в следните случаи:

• Ако пациентът е в безсъзнание;
• Отровен човек има конвулсии;
• Пациентът изпада в коматозно състояние;
• Дете под 5 години;
• Лицето е било отровено от вещества, които хипотетично биха могли да причинят описаните по-горе състояния;
• При интоксикация, причинена от основи и киселини.

За процедурата трябва да подготвите чиста вода или нейния разтвор в обем от 1-2 литра. За да приготвите разтвора, използвайте 1 супена лъжица сода или сол на 1 литър вода. Калиевият перманганат се използва с повишено внимание, като към разтвора се добавят само 1-2 кристала, така че водата да стане леко розова.

Важно е!

Използвайте калиев перманганат за промиване на стомаха, когато химическо отравянезабранено е! Може да причини още по-лошо изгаряне на хранопровода.

Ако рефлексът не се появи след пиене на течност, трябва да използвате първата рефлексна техника.

Почистването на стомаха чрез сонда се извършва в клинични условия. Тази процедура е по-сложна, но нейната ефективност е много по-висока дори след повече от 2 часа от началото на интоксикацията.

Методът на сондата се използва в следните случаи:

• За да се премахнат токсините, попаднали в стомаха;
• Намаляване на концентрираното съдържание на химически течности в стомашно-чревния тракт;
• Ако отровата влезе чрез интравенозно приложение.

Използването на почистване на стомашна сонда е забранено:

• При поглъщане отровни растенияголеми размери;
• Пациентът има язва или разширени вени на вените на хранопровода;
• Преди това се проведе операцияв перитонеалната област.

Забележка!

За пациент, който е бил отровен с киселини, стомахът се промива с помощта на сонда не по-късно от 6 часа след отравянето. При интоксикация с алкали - не по-късно от 2 часа.

По време на процедурата е важно да се следи съотношението на инжектираната и отстранената течност. Ако се задържи в стомаха, ще се застои, което ще доведе до нов вид интоксикация - водно отравяне. Този симптом е особено изразен при децата.

Прочистване на дебелото черво

Първата помощ при домашно отравяне задължително включва почистване на червата, за да се избегне стагнацията на токсините в органа.

Прочистването на дебелото черво се извършва по 2 начина:

• Използване на слабителни лекарства;
• Използване на почистващи клизми.

Всички токсиколози са единодушни, че при остри отравяния трябва да се използват лаксативи. Изключение правят състояния, при които пациентът има диария или в динамична форма.

Очистването с клизми не е толкова ефективно, колкото приемането на лаксативи. Това се дължи на факта, че токсините, които са в горните секции стомашно-чревния тракт, не може да се изтрие по този начин. Ето защо, клизми на сцената спешна помощнеефективно. В болнични условия те се използват на етапа на възстановяване и използват изключително сифонни устройства.

Използването на клизми е забранено в 2 случая:

• Пациентът е диагностициран с туморни процеси в ректума;
• Наличие на кървене от възли при хемороиди.

сорбенти

Сорбентите се използват за намаляване на процента на абсорбция на токсини от стомаха и червата. Те активно „събират“ отровите, останали след почистване на органите, и ги отстраняват заедно с изпражненията.

Има много адсорбиращи лекарства, но най-популярното и ефективно лекарство в тази група е признато Активен въглен. Приема се през устата или се инжектира в течността на сондата. Известно е, че многократното дозиране на лекарството премахва дори токсините, които вече са навлезли в кръвта.

Забележка!

Активният въглен не отстранява добре солите на тежките метали, етанола, киселините и основите, така че при тези отравяния се заменя с други лекарства.

Забранено е използването на активен въглен при пациенти с нарушена чревна подвижност.

Въпреки високата ефективност на лекарството, когато се използва големи дозиВъзможни са следните усложнения:

• Чревна непроходимост;
• запек;
• Прекомерно раздуване на стомаха.

Терапия с антидоти

Осигуряване първо медицински грижив случай на отравяне, това включва използването на антидоти, които могат да неутрализират определен вид отрова. Въпреки това, на модерен етапВ развитието на медицината са известни малък брой специфични антидоти. Всеки от тях има свой собствен механизъм на действие.

Трябва да се подчертае, че много антидоти причиняват сериозни странични ефектиЗатова при предписването им рискът и ползата за пациента винаги са балансирани. Освен това временният ефект на антидота винаги е по-малък от опияняващия ефект на отровите.

Важни точки

Ако при дете се появят признаци на интоксикация на тялото под формата на сънливост, повръщане или гадене, причината за отравянето трябва да се определи възможно най-бързо. Може би бебето е изяло лекарства или е изпило домакински химикали. Помнете какво е яло вашето бебе и какви храни могат да причинят отравяне. Вашите по-нататъшни действия зависят от вида на токсичните вещества, които са причинили интоксикация.

Първата помощ за дете в случай на отравяне е същата като за възрастен. Трябва обаче да запомните, че деца под 5 години не трябва да предизвикват повръщане. Методът, използван като пречистващ метод е сварена вода, които бебето трябва да пие на малки порции. От лекарства може да се използва само активен въглен. Всички други назначения се извършват от лекари.

За всякакъв вид отравяне при деца трябва да се обадите на линейка!

Функция за спешна помощв случай на остро отравяне е необходимо да се извършат следните терапевтични мерки в комбинация:
1. Прекратяване на експозицията и ускорено отстраняване на токсичните вещества от тялото (методи на активна детоксикация). В случай на инхалационно отравяне изведете пострадалия от замърсената атмосфера. За кожно приложение измийте засегнатата област на кожата със сапунена вода или сапун.
2. Спешно използване на специфична (антидотна) терапия, която благоприятно променя метаболизма на токсично вещество в организма или намалява неговата токсичност.
3. Провеждане на синдромни, симптоматична терапия, насочени към защита и поддържане на жизнените функции на организма, преди всичко осигуряване на адекватно дишане и стабилизиране на хемодинамиката.

Методи за активна детоксикация на организма

Почистване на стомашно-чревния тракт: Предизвикване на повръщане чрез механично дразнене на корена на езика или задна стенагърла,

еметици (апоморфин, ипекакуана).
Промиване на стомаха чрез сонда (особено важно по време на доболничен етап). Трябва да се извърши на първия ден след отравяне. Преди въвеждането на сондата е необходимо да се извърши тоалетна на устната кухина, при повишен фарингеален рефлекс е полезно прилагането на атропин, а при пациенти в безсъзнание е необходима предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет. Недопустимо е насилственото въвеждане на сонда в съпротивляващ се пациент, който е възбуден от действието на отровата или околната среда. Сондата трябва да се намаже с петролно желе и размерът да съответства на физическите характеристики на пациента. По време на цялата процедура средната медицински персоналнеобходимо е участието на лекар или постоянно наблюдение от негова страна; Отговорност за безопасността на процедурата носи лекарят. За промиване на стомаха се използват 12-13 литра вода със стайна температура, разпределени на порции от 300-500 ml. Опитайте се да отстраните напълно последната част от промивната вода от стомаха, като натиснете стомаха, за да предотвратите аспирация при пациенти в кома. След изплакване се препоръчва да се приложи физиологичен лаксатив (разтвор на магнезиев сулфат 30% - 100-150 ml), вазелин (100 ml), активен въглен или ентеросорбент (1 супена лъжица в 80-100 ml вода) през сондата, при изгаряния алмагел (50 ml). Ако е необходимо, стомашната промивка се повтаря след 3-4 часа.
Промиване на дебелото черво (почистваща клизма, чревна промивка), фармакологична стимулация на червата ( разтвор на калийхлорид 4% - 10-15 ml интравенозно и питуитрин - 10 единици i.m.), електрическа стимулация на червата.
Метод на форсирана диуреза. Позволява ви да ускорите отстраняването на токсичните вещества от тялото с 5-10 пъти. Методът е показан при повечето интоксикации, когато токсичните вещества се елиминират предимно чрез бъбреците. Включва три последователни етапа: водно (течно) натоварване, интравенозно приложение на диуретици и заместваща инфузия с електролитни разтвори.
Предварително компенсирайте хиповолемията, която се развива при тежко отравяне венозни инжекцииплазмозаместващи разтвори и създават водно-електролитно натоварване в обем от 1-1,5-2 литра. Ако е възможно, едновременно определете концентрацията на токсичното вещество в кръвта и урината. Интравенозно струйно се прилагат разтвор на урея 30% или 15% разтвор на манитол в доза 1 g/kg за 10-15 минути. Фуроземид (Lasix) се прилага интравенозно в доза от 80-200 mg. Комбинираната употреба на осмо- и салуретици повишава диуретичния ефект. Продължете зареждането с вода и електролит и коригирайте възможно електролитни нарушенияразтвор, съдържащ 4,5 g калиев хлорид, 6 g натриев хлорид. 10 g глюкоза на 1 литър разтвор. Скоростта на приложение на разтворите трябва да съответства на скоростта на диурезата (800-1200 ml / час). Силният диуретичен ефект продължава 3-4 ч. Този цикъл, ако е необходимо, се повтаря след 4-5 ч. до пълното отстраняване на токсичното вещество от кръвния поток (до три дни, под контрола на концентрацията на калий и натрий йони, калций в плазмата).
Методът не се прилага при интоксикации, усложнени от остри сърдечно-съдова недостатъчност(персистиращ колапс), застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция с олигурия, азотемия. При пациенти над 50-годишна възраст ефективността на форсираната диуреза е значително намалена.
Хемодиализа. Извършва се с помощта на апарат "изкуствен бъбрек" в случай на отравяне с диализируеми токсични вещества, които могат да проникнат през полупропускливата мембрана на диализатора в промивния диализатен разтвор. Методът се използва като спешна мярка в ранния токсикогенен период на отравяне, когато отровата се открива в кръвта. Ранната хемодиализа е най-ефективна при тежки отравяния с барбитурати, соли на тежки метали, метилов алкохол, етиленгликол, органофосфорни съединения и дихлоретан.
Хемосорбция. Детоксикационна хемосорбция - перфузия на кръвта на пациента през специална колона с активен въглен или друг вид сорбент - е ефективен методотстраняване на редица токсични вещества от тялото, в случай на отравяне с барбитурати кратко действиеи други психотропни лекарства, органофосфорни вещества, хлорирани въглеводороди, кардиотоксични лекарства, етилен гликол и др.
Химиохемотерапия.

Метод за усилване на биотрансформацията на различни ксенобиотици чрез тяхното индиректно окисляване с натриев хипохлорит.
Електрохимичната детоксикация на организма се извършва чрез вливане в магистралните вени на разтвор на натриев хипохлорит, приготвен на апарат "ED0-4" при сила на тока 3 А за 5 минути (0,06% разтвор - 400,0), с предварителен контрол на нивото на гликемия и нейната корекция, скорост на инжектиране 40-60 капки. за 1 мин. Процедурата се използва в комбинация с други методи за детоксикация при пациенти в токсикогенен и соматогенен стадий на остро отравяне с психотропни лекарства (бензодиазепини, фенотиазини, лепонекс, дифенхидрамин и др.), алкохол, метхемоглобинообразователи и други ксенобиотици. Пряко наблюдаваните ефекти от процедурата са намаляване на дълбочината на кома или възстановяване от нея 13-60 минути след прилагане на разтвор 400.0, намаляване на тежестта на метаболитната ацидоза и впоследствие по-леко протичане на хипостатична пневмония и други усложнения, намаляване на билирубинемията, креатининемия и други прояви на ендотоксикоза. Методът не се използва при отравяне с вещества, при отравяне с вещества, при чието окисление се получават по-токсични метаболити (метанол, фосфорорганични съединения, хлорирани въглеводороди и др.).
По този начин, при лечението на екзо- и ендотоксикоза, интегрираното използване на „основни“ и „спомагателни“ методи за детоксикация е оптимално.

Средства за специфична (антидотна) терапия при остро отравяне

Антидотна терапия. Въз основа на специфичната способност на някои вещества да влияят върху токсикокинетиката на други. Той остава ефективен в ранния токсикогенен стадий на остро отравяне и се използва за надеждна клинична и лабораторна идентификация на остро отравяне.

Токсично вещество, причинило отравяне - Антидот, доза и начин на приложение:

1. Трициклични антидепресанти - Physostigmine (eserine), aminostigmine 0.1% разтвор, 1.0 s.c.
2. Метхемоглобин-образуващи - Метиленово синьо, аскорбинова киселина IV 1-2 mg/kg до 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/ден
3. Индиректни антикоагуланти - Викасол, витамин К1 1% разтвор, 1,0 IM
4. Алкохол - Глюкоза IV според нуждите
5. Атропин - Physostigmine (eserine), aminostigmine 0.1% разтвор 1.0 s.c.
6. Барий и неговите соли - Магнезиев сулфат 5-10 g през устата
7. b-адренергични агонисти - Anaprilin IV 2,5 mg за 30 минути
8. b-блокери - глюкагон, изупрел, допамин, адреналин IV бавно 5-10 mgV/v при необходимост
9. Бензодиазепини - флумазенил (Anexate®) IV 0,3 mg, след това 0,1 mg/min
10. Бромиди - Натриев хлорид IV, перорално
11. Халоперидол - Циклодол, кофеин, аминазин IV, IM, s.c.
12. Сърдечни гликозиди - калиев хлорид, атропин, антидигоксин (FAB антитела) При необходимост 80 mg антитела на 1 mg гликозиди
13. Хепарин - Протамин сулфат IV бавно 1 ml: на 1000 единици
14. Изониазид - Пиридоксин (витамин B6) 1 g на 1 g изониазид
15. Инсулин, Антихипергликемични сулфонамиди - Глюкоза, Глюкагон При необходимост IV, IM, SC 1-2 mg
16. Препарати с желязо - Десферал Перорално 5-10 g, интрамускулно 1-2 g на всеки 3-12 часа
17. Калциев хлорид - Натриев хлорид, магнезиев сулфат IV капково 0,9% разтвор V/m 25% разтвор
18. Метанол, етилен гликол - Етилов алкохол, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-2 g/kg на ден 30-50 mg на всеки 4-6 часа
19. Въглероден окис, сероводород - Кислород, Acizol Inhalation, HBO, 6% разтвор 1 ml
20. Опиати, морфин, кодеин, промедол - налоксон хидрохлорид IV, IM, SC 0,4 mg
21. Парацетамол, гъба - N-ацетилцистеин ​​(Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg i.v.
22. Циановодородна киселина, цианиди - Натриев нитрит, Амил нитрит 1% разтвор-10.0 интравенозно многократно инхалиране (2-3 ампули)
23. Съединения на тежки метали, талий и арсен - Натриев тиосулфат, Унитиол, Тетацин-калций, EDTAD-пенициламин, Мекаптид 30% разтвор - 5,0-10,0 w/v 5% разтвор -5,0 -10,0 1ml/10 kg маса. IV, перорално 2 g/ден 2-4 g след 6 часа 1 g/ден IM 40% разтвор до 6-8 ml/ден
24. Ухапвания от змии - Специфичен серум против змии V/m 500-1000 IU
25. Фосфорорганични съединения- Атропин сулфат, изонитразин, дипироксим, алоксим, диетиксим IV 1 mg при необходимост. На първия ден според показанията.

11. Дихателна недостатъчност (RF) - патологично състояние, при които не се осигурява поддържането на нормален кръвно-газов състав или се постига поради по-интензивна работа на апарата външно дишанеи сърцето, което води до намаляване функционалносттяло. Трябва да се има предвид, че функцията на апарата за външно дишане е много тясно свързана с функцията на кръвоносната система: в случай на недостатъчност на външното дишане, повишената работа на сърцето е един от важните елементи на неговата компенсация. белодробна вентилация и развитие дихателна недостатъчностможе да доведе до различни остри и хронични болестибронхобелодробна система (бронхиектазия, пневмония, ателектаза, кавернозни кухини, дисеминирани белодробни процеси, абсцеси и др.), лезии на централната нервна система, анемия, хипертония в белодробната циркулация, съдова патология на белите дробове и сърцето, тумори на бели дробове и медиастинум и др.

Първична ARF

Дисфункция на външния дихателен апарат и неговите системи за регулиране

1. синдром на болкас респираторна депресия (фрактура на ребра, торакотомия)

2. нарушение на проходимостта на гор респираторен тракт

бронхит и бронхиолит с хиперсекреция на слуз и развитие на обструктивна ателектаза

оток на ларинкса

чуждо тяло

аспирация

3. недостатъчно функциониране на белодробната тъкан

масивна бронхопневмония

ателектаза

4. нарушение на централната регулация на дишането

черепно-мозъчна травма

електрическо нараняване

предозиране на лекарства, аналептици

5. недостатъчна функция на дихателната мускулатура

полиомиелит, тетанус, ботулизъм

остатъчен ефект на мускулни релаксанти

Вторичен ODN

Лезии, които не са част от анатомичния комплекс на дихателния апарат

масивна невъзстановена загуба на кръв, анемия

остра сърдечна недостатъчност с белодробен оток

емболия и тромбоза на клонове белодробна артерия

интраплеврална и екстраплеврална компресия на белите дробове

паралитичен илеус

пневмоторакс

хидроторакс

Класификация по механизъм на образуване

Обструктивна ARF

Ограничителен ODN

Хиповентилация ODN

Шунт-дифузен ARF

Хронична дихателна недостатъчност

Причини (етиология) за хронична DN:

бронхопулмонални заболявания,

белодробен васкулит,

първична хипертония на малък кръг на кръвообращението,

заболявания на централната нервна система,

заболявания периферни нервии мускули,

някои редки заболявания.

Основната цел на лечението на дихателната недостатъчност е да се намери и елиминира основната причина за дихателната недостатъчност, както и да се използва механична вентилация, ако е необходимо.

Принципи на лечение на остра дихателна недостатъчност

Лечението на остра дихателна недостатъчност се основава на динамично проследяване на параметрите на външното дишане на пациента, кръвния състав и киселинно-алкалния статус. Получените данни трябва да се сравнят с параметрите на кислородния транспорт, функциите на сърдечно-съдовата системаи други органи.

Общи събития:

дайте правилна позициятялото на пациента;

Фиксирайте позицията на главата и гръден кош;

Физиотерапия за гръдна област;

Провеждане на анестезия;

Поддръжка на вентилатор.

Когато е показана изкуствена вентилация:

Използване на респиратори с различни модификации;

Поддържане на оптимален белодробен комплайанс;

Създаване на минимален FiO2 за поддържане на адекватни PaO2 (най-малко 60 mm Hg) и SaO2 (поне 90%);

Осигуряване на минимално налягане в дихателните пътища по време на вдишване;

Адекватно овлажняване на дихателната смес;

Използването на положително налягане в края на издишването, когато FiO2 е по-голямо или равно на 0,5, не коригира хипоксията.

Възможна инфекция:

Доста често, като усложнение на остра дихателна недостатъчност, особено ако пациентът е в легнало положение за дълго време, може да възникне инфекция, като пневмония, така че си струва да се обмисли превенцията и лечението на инфекцията:

Адекватен баланс на течности при поддържане на тъканната перфузия;

Предписване на бронходилататори при повишено съпротивление на дихателните пътища лекарства;

Използването на глюкокортикостероиди, ако острата дихателна недостатъчност е причинена от бронхоспастичен компонент;

Антимикробна и антивирусна терапия;

Добре проветрено и отопляемо помещение;

Стерилитет.

Зависи от тежестта, скоростта на нарастване и причините за дихателната недостатъчност, както и от адекватността на предприетите мерки, с тежко развитиебез механична вентилация условно неблагоприятно, с механична вентилация условно благоприятно.

Свързана информация.

Спешната помощ при остро отравяне се състои от комбинация от следните терапевтични мерки:

Ускорено отстраняване на токсичните вещества от тялото;

Специфична терапия, която благоприятно променя трансформацията на токсично вещество в тялото или намалява неговата токсичност;

Симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е основно засегната от дадено токсично вещество.

На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравяне, да се установи вида на токсичното вещество, неговото количество и пътя на навлизане в тялото. Ако е възможно, разберете времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество в разтвора или дозировката в лекарствата.

В случай на отравяне с токсични вещества, приети през устата, преди пристигането на лекаря, незабавно започнете стомашна промивка, за да предотвратите по-нататъшното усвояване на токсични вещества в кръвта. Необходимо е да се принуди, ако е възможно, жертвата да изпие до 5 литра. вода със стайна температура на части от 300-500 мл. Пиенето на големи количества вода предизвиква повръщане.

Ако не се появи повръщане, прибягвайте до дразнене на корена на езика и дъното на гърлото с нещо меко. След пристъп на повръщане пациентът трябва да изплакне устата си и да пие вода отново. Това се повтаря 4-5 пъти. След това се препоръчва да се направи почистваща клизма.

При тежки форми на отравяне при пациенти в безсъзнание (отравяне със сънотворни и др.), пострадалият се поставя по корем, в в краен случай- на ваша страна с обърната надолу глава. Ако има повръщано в устата, то

незабавно отстранете (можете да използвате пръст, увит във влажна носна кърпа) и

уверете се, че не се натрупват. Пациентът трябва да бъде топло покрит и да се следи състоянието му.

При спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност незабавно се започва изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос" и затворен сърдечен масаж. Ако трябва да направите и двете, тогава е по-добре да го направите заедно.

Използването на еметици и предизвикване на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена е противопоказано при малки деца (под 5-годишна възраст), при пациенти в ступор или безсъзнание, както и при отравяне с каутеризиращи отрови.

За абсорбиране на токсични вещества в стомашно-чревния тракт се използва активен въглен с вода (под формата на каша, една супена лъжица вътре преди и след стомашна промивка) или 5-6 таблетки карболен.

В случай на инхалационно отравяне, първо трябва да изведете жертвата на чист въздух, да го легнете, да осигурите проходимост на дихателните пътища и да го освободите от стеснителното облекло.

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, е необходимо кожата да се измие с течаща вода.

7. Остри отравяния, причинени от ухапвания от змии и отровни членестоноги.

Ухапвания от змии.

Ухапването от змия причинява остро отравяне поради специфичното действие на змийската отрова - продукт на отровните жлези на змиите. Най-опасните отровни змии за хората принадлежат към следните 4 семейства:

1) морски змии, живеещи в крайбрежните води на Индийския и Тихия океан;

2) гадюки (средноазиатска кобра и др.);

3) ямкови змии (медни змии - азиатски, източни, скалисти);

4) усойници (усойница, пясъчна усойница, обикновена усойница, степна усойница, усойница Radde, кавказка усойница, усойница с дълъг нос)

Основните активни принципи на отровите са токсични протеини, които представляват повече от 60% от сухото тегло на отровата. Отровата се инжектира в тялото на жертвата с помощта на два зъба. Счупените зъби незабавно се заменят с резервни и следователно отстраняването на отровни зъби не неутрализира змията.

При оказване на първа помощ на жертвата трябва да се осигури пълна почивка в хоризонтално положение веднага след ухапването. Отварянето на раните с натиск и, започвайки от първите минути, енергично изсмукване на съдържанието на раните с устата ви позволява да отстраните от 20 до 50% от инжектираната отрова.

Изсмукването през устата се извършва в продължение на 15 минути (не е опасно за оказващия първа помощ), след което раната се дезинфекцира по обичайния начин и върху нея се поставя стерилна превръзка, която периодично се разхлабва с появата на оток, така че че не се врязва в меките тъкани.

Прилагането на турникет върху засегнатия крайник значително влошава както местните, така и общите прояви на заболяването, често води до гангрена и увеличава смъртността. Противопоказани са разрези, каутеризация, инжектиране на калиев перманганат и други силни окислители в зоната на ухапване, както и всички травматични локални ефекти. Разпространението на отровата в организма се забавя значително с ранно обездвижване на засегнатата част от тялото с шини, след което пострадалият трябва да се транспортира на носилка възможно най-бързо до най-близкото лечебно заведение. При ухапване от аспид е необходимо да се приложи серум Anticobra в доза до 300 ml или повече.

Ухапвания от отровни членестоноги.

Ужилването от скорпион причинява остра мъчителна болка в областта, където попада отровата. Тежестта на зачервяване и подуване в засегнатата област варира в широки граници. Понякога в областта на ухапването се появяват повърхностни мехури с течност. Симптомите на общо отравяне на тялото се наблюдават само при отделни жертви, главно при деца в предучилищна възраст. Наблюдават се общо неразположение, главоболие, световъртеж, втрисане, болка в областта на сърцето, задух, сърцебиене.

Ухапванията от каракурт не предизвикват изразена локална реакция към отровата, но са придружени от значително и специфично отравяне на тялото. В рамките на 5-20 минути се развива изразена мускулна слабост, нарушение на походката и се появява остра, мъчителна болка в крайниците, лумбалната област и корема.

Ухапвания от други паяци и сколопендра са придружени от слаба локална реакция към отровата и не изискват специално лечение.

Ужилването от оси и пчели е придружено от остра локална болкова реакция и поява на умерено зачервяване и подуване в засегнатата област. Тежко общо отравяне - конвулсии, загуба на съзнание, повръщане - се наблюдават само при многократни ужилвания (смъртни случаи са регистрирани при няколкостотин ужилвания).

Сред злополуките, които изискват спешна медицинска помощ, широко разпространени остро отравяне.Това се дължи на факта, че в резултат на образуването на огромно количество вещества, използвани за битови и медицински цели, в целия свят се е развила така наречената „токсична ситуация“.
Според Световната здравна организация в европейските страни като цяло един човек на хиляда от населението е приет в болници с отравяне и 1% от тези пациенти умират. Да сравним: хоспитализация за инфаркт на миокарда, един от най-честите сърдечно-съдови съдови заболявания, е приблизително 0,8 души на хиляда души население. Броят на жертвите на остро отравяне значително надвишава броя на смъртните случаи от пътнотранспортни произшествия.
Остро отравянесе отнасят до заболявания, чийто изход зависи от качеството на първа помощ и времето на нейното предоставяне. Факторът време тук е критичен. Особеностите на клиниката за отравяне наложиха здравните власти да създадат специализирани служби.
Отравянето се причинява от действието на отровни (токсични) вещества. Но какво е отрова? Това е чуждо съединение за тялото, което влияе негативно върху хода на нормалното биохимични процесии води до нарушаване на физиологичните функции и дори до смърт. Степента на токсичност зависи от това доколко веществото е способно да наруши жизнените функции на организма в минимални дози - колкото по-малка е дозата химическо съединениепричинявайки отравяне, толкова по-голяма е неговата токсичност. Едно и също химично вещество, в зависимост от дозата, може да бъде както лекарство, така и отрова, което дава основание на известния средновековен лекар Парацелз да твърди: всичко е отрова и нищо не е без отрова.
Острите отравяния обикновено се разделят на битови (у нас те са до 80%), производствени (2%), биологични и хранителни. Битовите отравяния от своя страна се делят на алкохолни, случайни и суицидни.
Алкохолното отравяне възниква, когато прекомерна консумацияалкохол, случайно - причинено от погрешно поглъщане химически веществаИ медицински изделия; суициден - резултат от приемане на токсични вещества с цел самоубийство (обикновено при психически нестабилни индивиди).
Професионалните отравяния най-често са резултат от неспазване на правилата за безопасност, несъвършени технологични процеси, както и аварии в химически заводи и лаборатории.
Биологичното отравяне се развива при навлизане в тялото на растителни отрови и ухапвания от отровни насекоми и змии.
Хранителното отравяне е свързано с консумацията на некачествена храна.
Принципът на първа помощ при остро отравяне.Всички мерки са насочени към спиране на ефектите на токсичните вещества, бързо отстраняване на отровата от тялото, поддържане на дейността на основните му органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), за което стомахът незабавно се измива (3-4 чаши вода на доза, процедурата се повтаря 2 пъти), след което пострадалият спешно се отвежда в болница.
В момента в главни градовеИзпратени са токсикологични екипи, които оказват спешна помощ на пострадалите.

Алкохолно отравяне (етилов алкохол)- наркотична отрова, която, когато се приема в големи дози, причинява не само интоксикация, но и остро отравяне.
СимптомиЗачервяване на лицето. Зениците са свити. Дишането е бавно, с бълбукане в трахеята. Пулсът е учестен, кръвното налягане е ниско. Отделя се от носа и устата голям бройслуз и слюнка. Неволни движения на червата и уриниране. Краткотрайното вълнение се заменя с адинамия, конвулсии и след това състояние на безсъзнание. Кожата е бледа, лепкава студена пот. Може да настъпи смърт от парализа дихателен център.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Използвайте салфетка, за да отстраните слузта от устата и носа. Ако пациентът е в съзнание, прочистете стомаха му, като му дадете 3-4 чаши вода и предизвикайте повръщане с натискане на чаена лъжичка върху корена на езика. След това вдишват кислород и пият силен чай или кафе. При пациенти в безсъзнание се извършва стомашна промивка медицински работници. Преди пристигането им пациентът се поставя без възглавница, за предпочитане по корем, с обърната настрани глава, за да се предотврати навлизането на повърнато вещество в дихателните пътища. Те ви позволяват да го помиришете амоняк.

Реакцията на тялото към приема на лекарството против алкохолизъм Antabuse (Teturam).
СимптомиСлед лечение с Antabuse, пиенето на алкохол предизвиква остра вегетативно-съдова реакция: втрисане, затруднено дишане, сърцебиене, чувство на страх от смъртта, зачервяване кожата. Реакцията завършва постепенно и след 1-2 часа настъпва сън. В тежки случаи - падане кръвно налягане, загуба на съзнание, повръщане, ускорен пулс, силна бледност на кожата.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Преди пристигането му пациентът се поставя в хоризонтално положение. Дават кислород. При проблеми с дишането изпълнете изкуствено дишане"уста на уста".

Отравяне с атропин- алкалоид, открит в някои диви растения(беладона, датура, кокошка). Всички части на растението са отровни.
СимптомиТежестта на отравянето зависи от количеството на отровата, която навлиза в тялото. При леко отравяне усещате сухота в устата и затруднено преглъщане. Гласът е дрезгав, тих, зрението е нарушено. Кожата на лицето се зачервява, появяват се задух, повръщане, понякога делириум и халюцинации. Пулсът е учестен. При тежко отравяне се появява двигателна и психическа възбуда, пулсът е слаб, кръвното налягане е ниско. Зениците са разширени и не реагират на светлина. Възможна смърт поради парализа на дихателния център.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Преди пристигането му стомахът на пациента се измива. Изплакването се извършва до появата на "чиста" вода, без остатъци от храна. След това - обилно вдишване на кислород.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Беладона отравяненаблюдавани след консумация на плодовете му.
СимптомиВъзбуда, зрителни халюцинации, зачервяване на кожата, внезапно разширяване на зениците. Съзнанието е объркано, пулсът е ускорен, стомахът е раздут. Възможни са конвулсии.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Изплакнете стомаха на пациента с вода със стайна температура (1-2 литра) и предизвикайте повръщане. Кислородна терапия.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с антифриз– незамръзваща смес, включваща етилен гликол, характерен за водачите на автомобили, тъй като те са тези, които най-често го използват.
СимптомиКогато антифризът попадне в тялото, той причинява състояние на белия дробинтоксикация. След 5-8 часа се развиват силна болкав стомаха, жажда. Появяват се повръщане, до носа и световъртеж. Пулсът се ускорява. Зениците се разширяват, дишането става нарушено. Зрението често се влошава. Кожата е суха и зачервена. При тежко отравяне - загуба на съзнание, конвулсии.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Преди пристигането му ~ обилна стомашна промивка с вода (1-2 литра на доза) с предизвикване на повръщане.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с ацетон.При поглъщане на веществото се появяват симптоми, характерни за алкохолна интоксикация: повръщане, синкава кожа, сърцебиене, зачервяване на лигавиците. При отравяне с ацетонови пари - главоболие, припадък, дразнене на лигавицата на очите и горните дихателни пътища.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. При вътрешно отравяне - силна стомашна промивка с вода със стайна температура (пиене) с предизвикване на повръщане; Ако вдишвате ацетон, измийте очите си с вода. Дават кислород. В случай на припадък те предлагат смъркане на амоняк.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с барбитура(луминал, веронал, мединал, барбамил, нембутал и др приспивателни).
СимптомиСкоро след приема на хапче за сън човек развива слабост, сънливост и интоксикация. След това идва дълбок сън, преминаващ в кома. Зениците са свити и не реагират на светлина. Зачервяване на кожата. Намаляване на сърдечната дейност. В устата и носа на жертвата се натрупва слуз и слюнка. Неволна дефекация и уриниране. Впоследствие настъпва белодробен оток и парализа на дишането.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Изплакнете стомаха на пациента с вода със стайна температура (1-2 литра) и предизвикайте повръщане. Пострадалият се поставя в хоризонтално положение, откопчават се яката и коланът, повдига се главата и се дава кафе или чай. Млякото е противопоказано в такива случаи, тъй като ускорява навлизането на токсичното лекарство в червата и пречи на извеждането му от тялото. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава само квалифицирана медицинска помощ може да го спаси. Преди да пристигне екипът на линейката, първо е необходимо да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища, за което слузта се отстранява от устата със салфетка, протезите се отстраняват и езикът се издърпва. От време на време те шмъркат амоняк. В случай на спиране на дишането те прибягват до изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос".

Отравяне с бензинвъзниква при вдишване на парите му или навлизане на веществото в стомаха.
СимптомиГадене, повръщане, виене на свят, ускорен пулс. Дъхът мирише на бензин. Болка в корема, диария. В тежки случаи - конвулсии, кома.
Първа помощ.Пострадалият се извежда от замърсеното с газ помещение и спешно се вика лекар. Ако вътре попадне бензин, измийте стомаха с вода и предизвикайте повръщане. Кислородна терапия. При спиране на дишането - изкуствено дишане.
Хоспитализация в терапевтично (интензивно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне със силни киселини(азот, оцетна киселина, сярна киселина, солна киселина, оксалова киселина, мравчена киселина, винена киселина, карболова киселина). Тези вещества също имат каутеризиращ ефект и причиняват тъканна некроза, така че те токсичен ефектсе засилва от абсорбцията на токсични продукти от разпадане на тъканите.
СимптомиОстра болка в устата, по протежение на хранопровода и в областта на стомаха. При преглед се откриват изгаряния на лигавицата на устните, езика и устната кухина. Обилно слюноотделяне, повръщане с кръв. Поради подуване на ларинкса дишането е нарушено и е възможна асфиксия. Често настъпва шок и колапс. Смъртта може да настъпи поради остро сърдечно заболяване съдова недостатъчност.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Стомахът на пациента се измива обилно с вода и се предизвиква повръщане. Използвайте салфетка, за да премахнете слузта от устата. Ако дишането е нарушено, се прави изкуствено дишане уста в нос.

Отравяне с разяждащи алкали(сода каустик, калий каустик, негасена вар, амоняк, зелен сапун). При поглъщане на алкали се получават и изгаряния на устата, фаринкса, хранопровода и стомаха.
СимптомиБолка в устата, фаринкса, по хода на хранопровода и в корема. Понякога езофагеално-стомашно кървене. Подуване на ларинкса, болков шок.
Първа помощ- както при киселинно отравяне.

Отравяне с арсен.Когато попадне в стомаха, се развива стомашно-чревна форма на отравяне.
СимптомиБолка в корема, повръщане, метален вкус в устата. Изпражненията са редки и чести.
В тежки случаи - кома, конвулсии, парализа на дишането.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Изплакнете стомаха на пациента с вода със стайна температура и предизвикайте повръщане. Изкуствено дишане - по показания.
Спешна хоспитализацияв терапевтичното (реанимационно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Никотиново отравяне.Пушенето на значително количество цигари причинява отравяне. Смъртоносен единична дозаникотин е 120 грама. Отровата влияе вътрешни органии мозък.
СимптомиГлавоболие, слабост, гадене, повръщане, диария, слюноотделяне. Треперене в ръцете и краката. Понякога - загуба на съзнание. Пулсът отначало е бавен, след това се ускорява, зениците са свити, зрението е нарушено. Крампи. Кома.
Първа помощ.Жертвата се извежда или изнася на чист въздух. Изплакнете стомаха. Използва се кислородна терапия. Дават ви кафе или силен чай. В тежки случаи хоспитализация в терапевтичния отдел.

Отравяне с пахикарпинВъзможно предозиране на лекарството.
СимптомиНай-често се появяват 2-3 часа след пероралния прием на лекарството: замаяност, чувство на липса на въздух, разширени зеници, замъглено зрение, коремна болка, психомоторна възбуда, бледа кожа. Впоследствие се развива разстройство на съзнанието и настъпва кома. Възможен сърдечен арест.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Изплакнете стомаха на пациента с вода със стайна температура и предизвикайте повръщане. Ако жертвата е в коматозно състояние, стомашната промивка се извършва само от медицински работници. Вдишване на кислород. При терминални състояния - реанимационни мерки: изкуствено дишане, индиректен масажсърца.
Хоспитализация в терапевтично (интензивно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с въглероден окисСлучва се в ежедневието и на работното място в резултат на изтичане на газ.
СимптомиПациентите се оплакват от световъртеж, главоболие, гадене, повръщане, болка в гърдите, суха кашлица, лакримация. Зачервяване на кожата. Често - зрителни и слухови халюцинации. В случай на тежко отравяне - задух, възбуда, неволно уриниране, дефекация, отслабване на сърдечната дейност, смущение мозъчно кръвообращение, кома. Смъртта може да настъпи от парализа на дихателния център.
Първа помощ.Пострадалият се изнася на чист въздух. Направете инхалация на кислород. Дайте амоняк да подуши. Извикайте спешно лекар. Горните дихателни пътища се почистват от слуз и се извършва изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос".
Хоспитализация в терапевтично (интензивно) отделение. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с хлороформ (метафос, карбофос)се развива, когато тези лекарства навлязат в стомаха, дихателните пътища или кожата.
СимптомиЗамаяност, гадене, повръщане, повишено изпотяване, зрителни нарушения, отделяне на слуз от устата и носа. Недостиг на въздух, влажни хрипове в белите дробове. В тежки случаи - безсъзнание, конвулсии, дихателни и сърдечни проблеми.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Жертвата се отстранява от засегнатата област. Свалете замърсеното облекло. Устата се изплаква с вода и замърсената кожа също се измива. Ако токсично вещество попадне в стомаха, измийте го с вода със стайна температура (5-6 пъти с 3-4 чаши вода) и предизвикайте повръщане. При пациенти в безсъзнание стомашната промивка се извършва само от медицински специалисти. В случай на внезапно затруднено дишане, направете изкуствено дишане "от уста на уста" или "от уста на нос", като предварително сте почистили горните дихателни пътища от слюнка и слуз със салфетка.
Хоспитализация в терапевтичния (токсикологичен) отдел. Транспортиране на носилка, в легнало положение (главата е обърната настрани, за да се избегне навлизането на повръщане в дихателните пътища).

Хранително отравяне.Често срещан източник на отравяне е храната, заразена с микроби, които произвеждат силни токсини (отрови от протеинова природа). Продуктите могат да се заразят както при съхранение, така и при готвене. Най-често се заразяват кайма, мляно месо и риба.
Симптомиобикновено се появяват 2-4 часа след хранене, а понякога и в рамките на един ден. Болка в целия корем, повръщане, диария, телесната температура се повишава рязко. Интоксикацията на тялото се увеличава, изразяваща се в бледност на кожата, спадане на кръвното налягане и отслабване на пулса. В тежки случаи настъпва мускулна парализа и сърдечната дейност е нарушена.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Няколко пъти, докато се появи вода без остатъци от храна, стомахът на пациента се измива с предизвикване на повръщане. Дават много течности (вода) и се въздържат от храна през първия ден. Жертвата се затопля с нагревателни възглавници. Хоспитализация в спешно отделение.

Ботулизъм- отравяне след консумация на бактериално заразени месни, рибни и зеленчукови консерви.
Симптоми 2-8 дни след консумация на замърсена храна се появяват болки в корема, гадене, повръщане и диария. Но основният признак на ботулизъм е увреждането на централната нервна система: краткосрочната възбуда се заменя с депресия, настъпва адинамия, гласът изчезва, преглъщането е нарушено. В тежки случаи - пареза на червата и Пикочен мехур, нарушена дихателна и сърдечна дейност, зрение. Заболяването прогресира бързо. Ако не бъде предоставена спешна медицинска помощ, пациентът може да умре през следващите 5 дни.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Стомахът на жертвата се измива обилно.
Основното лечение е спешното приложение на серум против ботулус, така че жертвата трябва да бъде отведена в болница възможно най-бързо. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Отравяне с отровни гъби.
Симптомиотравяне се появява 6-8 часа след хранене: коремна болка, диария, повръщане, световъртеж. Температурата е понижена, зрението е замъглено. При нарастваща интоксикация - задух, конвулсии, делириум, загуба на съзнание.
Първа помощ.Извикайте спешно лекар. Стомахът на жертвата се измива обилно, след което му се дава силен чай, покрива се с одеяло и се затопля с нагревателни възглавници.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране на носилка в легнало положение.

Предотвратяване на отравяне.Правилата за лична хигиена, при стриктно спазване, надеждно защитават човешкия живот от токсично-инфекциозни опасности: не можете да използвате лекарства без лекарско предписание; трябва стриктно да се спазват изискванията за събиране, съхранение и обработка хранителни продукти; При работа с химикали трябва внимателно да се спазват инструкциите.

Етикети: остро отравяне, етилов алкохол, Antabuse, антифриз, бензин, силни киселини, разяждащи алкали, никотин, въглероден окис, хранително отравяне, ботулизъм, отровни гъби

Отравяне, заболяване, причинено от въздействието на отрова върху тялото; придружено от нарушение на постоянството на вътрешната среда на тялото и неговите функции. Има остри и хронични О. Остри О. обикновено се появяват веднага след действието на масивни дози отрова и често са придружени от нарушени жизнени функции важни органи. Хроничните О. възникват в резултат на дълготрайна експозицияотрова в малки дозиили концентрации (например олово О. наборчици или О. живак при производството на термометри): в този случай натрупването на отрова или последствията от нейното влияние се случва в тялото.

Първа помощ при инхалационно отравяне (общи изисквания):

• 1. Отстранете или изведете жертвата от отровената атмосфера в топла, проветрива, чиста стая или чист въздух.
• 2. Обадете се на спешна медицинска помощ.
• 3. Свалете дрехите, които затрудняват дишането.
• 4. Свалете дрехите, които абсорбират вреден газ или са замърсени с токсично вещество.
• 5. Ако токсично вещество попадне върху кожата ви, измийте замърсеното място обилно с топла вода и сапун.
• 6. При дразнене на лигавицата на очите и горните дихателни пътища (сълзене, кихане, секреция от носа, кашлица):

изплакнете очите с топла вода или 2% разтвор на сода;

изплакнете гърлото си с 2% разтвор на сода;

Ако имате фотофобия, носете тъмни очила.

• 7. Загрейте пострадалия (с помощта на загряващи одеяла).
• 8. Създайте физически и психически мир.
• 9. Осигурете на пострадалия поза, която улеснява дишането – полуседнал.
• 10. По време на пристъпи на кашлица пийте топло мляко на малки глътки. минерална вода"Боржоми" или сода.
• 11. При загуба на съзнание осигурете проходимост на дихателните пътища (предотвратете задушаване с корена на езика или повръщане).
• 12. Ако дишането спре, започнете изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор).
• 13. Когато започне белодробен оток:

налагам венозни турникетина ръцете и краката;

правете горещи вани за крака (поставете краката си до средата на пищяла в съд с гореща вода).

14. Осигурете постоянен мониторинг на състоянието на пострадалия до пристигането на медицински работници.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис:

• 1. Изведете пострадалия на чист въздух.
• 2. Разхлабете дрехите, които ограничават дишането.
• 3. При спиране на дишането направете изкуствено дишане.
• 4. Ако изобщо няма пулс каротидна артерияизвършване на индиректен сърдечен масаж.
• 5. При едновременно спиране на дишането и кръвообращението (сърцебиене) да се извършат мерки за сърдечно-белодробна реанимация.
• 6. Спешно доставете жертвата на лечебно заведениена транспорта.

Първа помощ за хранително отравяне(токсични инфекции):

• 1. Изплакнете стомаха, дайте на жертвата много течности и предизвикайте повръщане.
• 2. Вземете активен въглен през устата в размер на 1 грам на килограм тегло на жертвата или 1 супена лъжица ентеродеза, разтворена във вода (малко количество).
• 3. Дайте да изпиете лаксатив (напр. рициново масло, за възрастен - 30 грама).
• 4. Давайте много течности.
• 5. Покрийте топло и дайте горещ сладък чай/кафе.
• 6. При тежки случаи спешно транспортирайте пострадалия до лечебно заведение.

Транспортирайте пострадалия в седнало или легнало положение в зависимост от състоянието му.

Техника на безкамерна стомашна промивка:

• 1) изпийте на части (на няколко приема) 6-10 чаши топъл слаб разтвор на натриев бикарбонат (разтворете 2 супени лъжици в 1 литър вода сода за хляб) или топла вода, леко оцветен с калиев перманганат (калиев перманганат);
• 2) предизвикайте повръщане (натиснете корена на езика с два пръста и предизвикайте повръщане);
• 3) изпразнете стомаха от съдържанието му (до чиста вода за изплакване);
• 4) дайте да пиете горещ силен чай, таблетка кофеин - 0,1 g, 20 капки разтвор на кордиамин.

Преди и след стомашна промивка можете да използвате активен въглен под формата на паста.

Забранено е използването на безкамерен метод за стомашна промивка при отравяне с агресивни вещества (киселини и основи)!

внимание! Отстраняването на химикали от стомаха се извършва само с помощта на сонда и само от медицински специалисти.