Гломерулонефрит при деца: класификация и етиология. Лечение на артериална хипертония. Характеристики на хроничния ход

Гломерулонефритът при деца се класифицира като имунно-възпалително увреждане на бъбречните гломерули, което води до намаляване на тяхната ефективност. Сега това заболяване е едно от най-често срещаните. Гломерулонефритът се среща два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Остър гломерулонефритпри деца се развива в резултат на възпаление на гломерулите и по този начин блокира нормалното функциониране на органа.

Болестта се развива поради възпаление на гломерулите

По време на такъв патологичен процес в детско тялонатрупва се течност, което води до подуване, увеличено кръвно наляганеи появата на протеинови фракции и кръвни съсиреци в урината.

По принцип развитието на остър гломерулонефрит възниква на фона на инфекциозни заболявания като тонзилит, скарлатина или пневмония. В някои ситуации баналната ваксинация може да провокира патологичен процес в тялото на детето.

Освен всичко друго, следните фактори могат да доведат до появата на заболяване като гломерулонефрит:

• туберкулоза;
• грип;
• варицела;
• херпес;
• хипотермия;
• хиповитаминоза;
• различни видовеогнища на инфекции;
• минали заболявания респираторен тракт;
• генетично предразположение.

Също така, гломерулонефритът може да бъде следствие от усложнения след прекарани системни заболявания, като васкулит, ендокардит или лупус еритематозус.

Скрито протичане на гломерулонефрит при детствоТова е доста рядко, но при млади пациенти винаги се наблюдават изразени прояви.

Основните симптоми на гломерулонефрит при деца, показващи неговото развитие, са:

• постоянни главоболия;
• повишена телесна температура;
• появата на пристъпи на гадене, които обикновено завършват с повръщане;
• намалена производителност, слабост и умора;
• рязко влошаване на здравето;
• появата на подуване на клепачите и лицето;
• болка в лумбалната област;
• повишено кръвно налягане;
• промяна в цвета на урината, която придобива тъмен ръждив оттенък;
• намалено количество урина.

Основната опасност от остър гломерулонефрит е, че заболяването може да се развие в бързо прогресираща форма, както се вижда от следните симптоми:

• появата на примеси на кръв в урината;
• наличието на голямо количество протеин в урината, което може да се прояви чрез появата на бели люспи в него.

Характерна е появата на кръвни примеси в урината

Ако, когато се появят първите симптоми, започне своевременно лечение на гломерулонефрит при деца, както и ако въпреки предписаното лечение възстановяването не настъпи в рамките на шест месеца, тогава основно патологичният процес става хроничен. В този случай подуване и промени в урината могат да се наблюдават в продължение на една година или повече.

За да определите точно наличието на заболяването въз основа на появилите се симптоми, трябва да потърсите помощ от педиатър, уролог или нефролог. Преди да предпише редица допълнителни изследвания за дете, лекарят трябва първо да събере анамнеза и едва след това да вземе решение за необходимите лабораторни и инструментални диагностични методи.

Благодарение на тези изследвания лекарят ще може да идентифицира наличието на признаци на развиващ се възпалителен процес, както и да определи наличието, намаляване на диурезата и хематурия, повишаване на ESR, както и повишаване на вредните вещества в кръвта .

Детето трябва да премине серия от прегледи, за да се установи точна диагноза.

Освен това лабораторни изследваниямладият пациент трябва да се подложи ехография, имунограма, изследване на бъбречните съдове. Това е необходимо на първо място, за да се определи увеличението на обема на бъбреците и да се разбере пълната картина на заболяването. В някои ситуации се препоръчва биопсия, която ни позволява да изясним варианта на патологичния процес. Въз основа на всички горепосочени лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще може да направи точна диагноза. Ако предположенията за диагнозата се потвърдят, детето се консултира с специализирани специалисти като отоларинголог, генетик, зъболекар и офталмолог.

Острата форма на гломерулонефрит в детска възраст се лекува изключително в болнични условия под строг контрол на лекуващия лекар.

Когато детето е диагностицирано с заболяване като гломерулонефрит, патологията се лекува с помощта на следните консервативни методи:

• приемане на лекарства;
• извършване на набор от упражнения за терапия с упражнения;
• спазване на строг пастелен режим до възстановяване;
• спазване на всички правила относно диетичното хранене.

Що се отнася до приемането на лекарства, за да се излекува гломерулонефрит в детска възраст, се предписват следните лекарства:

• антибиотици;
• цитостатици;
• диуретици;
• средства за понижаване на кръвното налягане;
• хормонални лекарства;
• лекарства, насочени към намаляване на вискозитета и нормализиране на съсирването на кръвта;
• витаминни комплекси;
• средства за повишаване на имунитета.

По време на лечението е много важно да се спазва диета

В процеса на лечение на гломерулонефрит при деца също е много важно да се наблюдава. Препоръчително е да се придържате към правилата и храненето диетична маса№ 7. Такова хранене е насочено предимно към намаляване на количеството консумиран протеин, пълно премахване на солта от диетата и ограничаване на приема на течности.

Забележка! Ако острият гломерулонефрит стане дифузен, пациентът трябва да бъде подложен на хемодиализа или операция.

След приключване на лечението детето трябва да бъде наблюдавано от нефролог в продължение на пет години. Освен това, след минало заболяванедетето се освобождава от занятия физическа култура, а също така изберете начини за повишаване на имунитета и предпазни меркиза предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Детето трябва да се наблюдава от нефролог

Също и след лечение остър стадийдетски гломерулонефрит, ако има такъв съпътстващи патологии, силно се препоръчва да се премахнат всички огнища на инфекции, както и да се излекуват зъбите, да се отървете от аденоидите и всички други заболявания и аномалии. Но не трябва да правите това веднага, след лечението трябва да минат поне шест месеца. Това се отнася както за остри, така и за хронична формагломерулонефрит.

Основата за профилактика на детския гломерулонефрит е навременната диагностика и професионалното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на кожата и горните дихателни пътища. За съжаление, в момента има ваксина срещу този коварен и опасна болест, а що се отнася до методите за превенция, те се считат за много специфични.

Освен всичко друго, много е важно да закалите тялото на детето от ранна възраст, както и да му осигурите балансирана диета, систематичен прием витаминни комплексии средства за повишаване на имунитета.

Ако подозирате развитието на патологичен процес като гломерулонефрит в тялото на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е много важно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до влошаване на ситуацията и появата на различни видове усложнения. Строго е забранено самолечението, тъй като това може да застраши здравето на детето и дори да доведе до усложнения като уремия, сърдечна или бъбречна недостатъчност или нефропатична енцефалопатия.

За да предотвратите развитието на гломерулонефрит, трябва да следвате някои прости правила

Също така, за да предотвратите развитието на гломерулонефрит в детска възраст, трябва да се придържате към следните препоръки:

• ограничаване на приема на сол;
• систематично се подлагат на прегледи от педиатър за превантивни цели;
• своевременно лечение на алергични заболявания;
• Избягвайте хипотермия и прегряване.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, ако патологията се диагностицира навреме и се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, възможността да се отървете от гломерулонефрит се увеличава значително и детето може напълно да се отърве от болестта.

При професионално предписано лечение преходът на патологията в хроничен стадий, както и развитието на други усложнения, е доста рядко, а смъртните случаи се регистрират само в два процента от случаите.

Възможни усложнения

Ако дълго време игнорирате симптомите, показващи развитието на гломерулонефрит или се самолекувате, тогава в тялото могат да настъпят сериозни и понякога необратими промени, като:

• бъбречна еклампсия;
• нефротична енцефалопатия;
• уремия;
• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• подуване на белите дробове;
• мозъчен кръвоизлив;
• тежки конвулсивни припадъци.

Детският гломерулонефрит сам по себе си се счита за доста тежко и сложно заболяване. Случаите на пълно излекуване от този патологичен процес се записват доста рядко. Едно от най-честите усложнения, до които води това заболяване, е преминаването му в хронична форма.

Гломерулонефритът е сериозно бъбречно заболяване, което се среща все по-често при деца. Патологията се проявява много неприятни симптомии е опасно поради своите усложнения.

Какво е гломерулонефрит при деца?

Гломерулонефритът е възпалително увреждане на бъбречните гломерули (гломерули), водещо до нарушаване на тяхната функция. Заболяването има инфекциозен и алергичен характер. В детската нефрология гломерулонефритът е на второ място по честота, като момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата. В риск са деца в предучилищна и начална училищна възраст - от 3 до 10 години, при деца под 2 години заболяването е много рядко.

Бъбреците съдържат нефрони, всеки от които се образува от гломерули - гломерули от малки съдове, покрити с капсула - и сложна система от тубули, комуникиращи със събирателните канали, водещи до бъбречното легенче.

Именно в капилярните гломерули кръвта, постъпваща в бъбреците, първоначално се филтрира и така наречената първична урина се отделя. Неговото вторично филтриране с все още разтворени в него необходими за тялотовещества, възниква в бъбречните тубули, бримката на Хенле. Преминавайки през системата от тези тубули, първичната урина става окончателна, т.е. всички необходими на тялото вещества (протеинови молекули, електролити, витамини) се абсорбират обратно и течността с разтворени ненужни елементи тече през събирателните канали в тазова система и след това се екскретира от тялото. Възпалението на гломерулите води до факта, че те не могат да изпълняват своята филтрираща функция, тоест да почистват кръвта от вредни вещества.

Бъбречните гломерули филтрират кръвта от вредни вещества, които се отделят с урината.

Патологични промени, настъпващи в гломерулите по време на тяхното възпаление:

• стените на капилярите придобиват повишена пропускливост за кръвни клетки, което причинява запушване на кухината на гломерулната капсула и бъбречните тубули от образуваните елементи на кръвта;
• образуват се микроскопични кръвни съсиреци, блокиращи съдовите лумени;
• движението на кръвта през капилярите на гломерулите се забавя или спира напълно;
• процесът на филтриране на кръвта в бъбреците е напълно нарушен;
• с течение на времето стените на кръвоносните съдове (и след това целият нефрон) се заменят със съединителна, нефункционална тъкан, в крайна сметка „градивните елементи“ на бъбреците умират;
• поради смъртта на нефроните настъпва рязко намаляване на обема на пречистената кръв и се развива синдром на бъбречна недостатъчност; изразява се в това, че необходимите вещества не се връщат обратно в кръвния поток, те се отделят с урината, а токсините, напротив, се натрупват в тялото.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да доведе до увреждане на детето.

Видове заболявания

Гломерулонефритът има доста широка класификация.Патологията може да бъде първична, т.е. да се развие под прякото въздействие на патологичен фактор (например стрептококова инфекция) върху бъбречната тъкан или вторична - да се появи на фона на автоимунна патология, например хеморагичен васкулит или системен лупус еритематозус.

Според клиничното протичане патологията е:

• остър;
• хроничен;
• подостър (злокачествен).

Форми на остро възпаление на гломерулите:

• цикличен (с ярки прояви) може да се появи в следните видове, в зависимост от преобладаването на симптомния комплекс (синдром):
  • с нефротичен синдром (проявява се с оток, протеинурия - протеин в урината);
  • с нефритен синдром (със силно изразен оток, високи нива на червени кръвни клетки, протеин, отливки в урината, намалени протеинови фракции в кръвта, хипертония, анемия);
  • с хипертоничен синдром (със стабилно високо кръвно налягане);
• ациклична (латентна) - изтрита форма, която има слабосимптоматичен или асимптоматичен курс, опасен поради незабележимия преход към хронично прогресивно възпаление.

Хроничният процес при деца може да възникне по три начина:

• хематуричен (с червени кръвни клетки в урината);
• нефротичен (подуване и белтък в урината);
• смесен

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават следните форми:

• незначителни гломерулни промени;
• дифузен;
• фокален (фокален).

Гломерулонефритът се разделя според локализацията на възпалението:

• интракапилярно (в самите гломерулни съдове);
• екстракапилярно (в кухината на гломерулната капсула).

Природата на възпалението в патологията може да бъде:

• пролиферативен;
• ексудативен;
• смесен.

Видео: класификация на гломерулонефрит

Причини за различни форми на гломерулонефрит

Не винаги е възможно да се установи причината за заболяването - в 85% от случаите на остро възпаление и само в 10% от случаите на хронично възпаление. Основен факторразвитие на патология е инфекция. Началото на възпалението се провокира от:

По правило при деца развитието на остро възпаление се провокира от инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи, претърпени 2-4 седмици по-рано - тонзилит, скарлатина, фарингит, стрептодермия, пневмония.

Хроничната форма на заболяването при деца най-често има първичен характер, в по-редки случаи е усложнение на нелекуван остър процес. Основната роля в развитието на дългосрочно възпаление на гломерулите играе генетично обусловената реакция на имунната система на детето към влиянието на инфекциозен антиген.

Причините за гломерулонефрит могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни фактори

Възпалителни явления в бъбречната тъкан могат да възникнат на фона на тежки патологии на съединителната тъкан:

• ревматизъм;
• лупус еритематозус;
• васкулит;
• ендокардит;
• склеродермия.

Понякога гломерулното увреждане е свързано с наследствени аномалии, причинявайки смущенияфункции на имунната система.

Отравянето може да причини заболяването токсични вещества, облъчване (лъчева терапия), ваксинация (въвеждане на чужд протеин), тежка алергична реакция, при която се освобождават голям брой имунни комплекси, причиняващи възпаление на бъбречната тъкан и увреждане на гломерулните капиляри.

Фактори, предразполагащи към развитието на патологията:

• висока чувствителност на тялото към стрептококови патогени;
• носителство на определени щамове стрептококи;
• обременена наследственост;
• огнища на хронично възпаление на кожата или в назофаринкса;
• обща хипотермия, настинка (възниква активиране на стрептококи).

Видео: за причините за гломерулно възпаление

Прояви на гломерулонефрит при деца

Острият гломерулонефрит обикновено се проявява с бързо, бурно начало:

• висока температура;
• рязко влошаване на общото здраве;
• неразположение;
• главоболие;
• гадене, пристъпи на повръщане;
• болезненост в областта на бъбреците.

Още от първите дни се забелязва рязко намаляване на количеството отделена от детето урина (олигурия), докато тя става мътна (поради протеинурия) и придобива специфичен нюанс - цвета на „месна помия“ (поради примес на кръв). Характерна особеноствъзпалението на гломерулите води до масивен оток, особено видим на клепачите и лицето. Краката и понякога други части на тялото могат да се подуят.

Дете с остър гломерулонефрит има характеристика външен вид- бледо, подпухнало лице, подуване на клепачите

Детето има характерен външен вид - кожата е много бледа поради вазоспазъм, лицето е подпухнало. Кръвното налягане се повишава до 140-160 mm Hg. Изкуство. От страна на сърцето се наблюдава тахикардия, приглушени тонове, поради високо налягане - разширяване на сърдечните граници.

При навременно лечение бъбречните функции бързо се възстановяват - обемът на урината се нормализира след 3-7 дни, първоначално се отбелязва полиурия, т.е. повишено количество дневна урина - излишната течност се отстранява от тялото. Отокът постепенно изчезва, кръвното налягане намалява и здравето се нормализира. Накрая изчезва хематурия (кръв в урината).

Пълното възстановяване е възможно след един до месец и половина, понякога лечението се забавя до 3 месеца. Окончателното възстановяване на променените гломерули настъпва едва след година-две.

В 1-2% от случаите остро възпалениестава хроничен, което може да се прояви по различни начини:

• Най-често при деца се среща хематуричният вариант на хроничния процес. Заболяването прогресира бавно и има рецидивиращ курс. Характерна особеност на тази форма е продължителната хематурия (червените кръвни клетки в урината, превръщайки я в ръждясала), която се засилва при обостряне (макрохематурия). Детето практически няма отоци, кръвното му налягане остава в нормални граници.
• При хроничен нефротичен гломерулонефрит се наблюдава типичен вълнообразен ход с постоянни рецидиви (от 2 до 4 екзацербации годишно). Водещи симптоми при тази форма са смущения в уринирането (намалено общ брой, подуване, наличие на протеин). Кръвното налягане може да бъде леко повишено или в нормални граници.
• Хипертоничният вариант на хронично възпаление при деца е рядък. Детето се оплаква от главоболие, замъглено зрение, световъртеж, обща слабост, прогресираща хипертония. Има незначителни промени в урината и обикновено няма подуване.
• При юношите по-често се среща смесена форма на патология. В този случай нефротичните признаци се комбинират с хематурия и хипертония. Заболяването има упорит прогресивен характер, проявяващ се с персистираща протеинурия (белтък в урината), ранно увреждане на функционалната способност на бъбреците. Изследванията показват тежка деструкция на бъбречната тъкан, фибропластични промени в гломерулите (пролиферация на белези в кората). Тази форма е трудна за лечение и застрашава развитието на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 10 години от началото на заболяването. Клиничната ремисия се постига много трудно. Възможен е рецидив дори при трансплантиран бъбрек.

Периодът на декомпенсация (бъбречна недостатъчност) се проявява:

• силно главоболие, пристъпи на гадене и повръщане, което е свързано с повишаване на азотните съединения в кръвта;
• значително повишаване на кръвното налягане поради нарушена екскреция на излишната течност, хормонални промени и промени в електролитния баланс;
• полиурия (увеличен дневен обем на урината) в резултат на недостатъчна концентрационна способност на бъбреците, докато детето изпитва хронична жажда, главоболие и мускулни болки, обща слабост, суха кожа.

Бъбречната недостатъчност е опасна поради развитието на уремия - терминалният стадий на синдрома.В този случай бъбреците окончателно губят способността си да поддържат нормален състав на кръвта.

Латентният гломерулонефрит е опасен поради оскъдността на неговите прояви и свързаната с това късна диагноза. Ето защо е толкова важно да се направи навременна и правилна диагноза, за да се избегнат сериозни последствия.

Диагностични методи

Обикновено родителите се обръщат към педиатър, който насочва детето за преглед при детски нефролог.

За да се постави диагноза, е важно да се попитат родителите за скорошните и съществуващите инфекции на детето хронични болести, наличието на вродени нефрологични патологии в близки членове на семейството.

Характерните симптоми, лабораторните и инструменталните изследвания позволяват на лекаря да постави правилната диагноза и да определи формата на заболяването.

лаборатория

Лабораторна диагностика:

• Клиничният анализ на урината показва:
  • характерен цвят - от светло розово до тъмно ръждиво;
  • наличието на голям брой червени кръвни клетки, хиалин, гранулирани отливки, протеин;
  • висока плътност на урината (с хронично възпаление и полиурия, плътността е ниска);
• Тест на Зимницки - недостатъчен обем на отделената урина на ден;
• анализ на урината според Nechiporenko (подробно изчисление профилирани елементив урината) - червените кръвни клетки, левкоцитите, отливките са много по-високи от нормалното;
• Тестът на Reberg в комбинация с биохимията на кръвта и урината показва нарушение на скоростта на гломерулна филтрация;
• клиничен кръвен тест:
  • леко повишаване на левкоцитите (при наличие на инфекциозен фокус);
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • умерена анемия (с хроничен процес - по-изразена);
• биохимия на кръвта:
  • понижени нива на протеини;
  • наличие на С-реактивен протеин;
  • повишен холестерол, креатинин, урея;
  • хиперазотемия (високо ниво на азотни съединения);
  • нарушения на коагулационната система (повишаване на протромбиновия индекс, намаляване на нивата на антитромбин, наличие на продукти от разпадането на фибриногена);
• Имунологичният кръвен тест показва повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи, високо ниво на CEC (имунни комплекси).

Един от основните лабораторни признаци на гломерулонефрит е голям бройчервени кръвни клетки в урината

Инструментал

от инструментални методиИзползва се ултразвуково изследване на бъбреците.При остър процесУлтразвукът показва висока ехогенност и леко увеличение на размера на органа, при хронични случаи обемът на бъбреците може да бъде леко намален.

Ултразвуковото изследване на бъбреците помага да се идентифицира възпалителния процес

Бъбречна биопсия ( хистологично изследванепроби от бъбречна тъкан) се използва за:

• атипични прояви на заболяването;
• ранна възраст на пациента (до 3 години);
• анурия (липса на урина);
• персистиращо протичане с дългосрочно персистиране на хематурия и високо съдържание на протеинив урината;
• признаци на системна патология.

Пациентът трябва да бъде насочен за консултация към педиатри:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• наследствени форми на нефрит;
• хеморагичен васкулит;
• пиелонефрит;
• преходен нефротичен синдром, дължащ се на остра респираторна вирусна инфекция или друга инфекция;
• системни патологии.

След като постави диагнозата, лекарят предписва индивидуална програма за лечение на малкия пациент, насочена към премахване на причините за заболяването и неговите прояви.

Лечение на патология

Обикновено пациентът с гломерулонефрит се изпраща за стационарно лечение, особено ако говорим за остър процес. На детето се предписва почивка на легло за 7-10 дни. След като налягането се нормализира, хематурията намаля и отокът намалее, ограничението се премахва.

Продължителна почивка на легло и абсолютна редукция двигателна активностне се препоръчва поради риск от нарушение на кръвообращението и тромбоемболия - запушване на малки съдове с кръвни съсиреци (особено при нефротичен синдром).

Най-важният компонент на лечението е диетична храна- таблица № 7. Санирането на инфекциозните огнища е задължително. Като се вземат предвид причините за заболяването и възможни усложненияпредписва се лекарствена терапия.

лекарства

Антибиотичната терапия е показана от първите дни при остър гломерулонефрит с анамнеза за стрептококова инфекция. Лекарствата по избор са лекарства от пеницилиновата група:

• амоксицилин;
• Аугментин;
• Ампицилин.

По-рядко се предписват цефалоспорини или макролиди.

При вирусна инфекция те се предписват антивирусни средства- Ацикловир или Новирин.

За борба с отока при нефротичен синдром се използват диуретици:

• Фуроземид (Lasix);
• хидрохлоротиазид;
• Верошпирон (спиронолактон);
• Валсартан, Лосартан - за по-големи деца.

В случай на скрит оток и значително намаляване на протеиновите фракции в кръвта, на детето се предписват интравенозни вливания на осмотични диуретици - Албумин, Реополиглюкин, Полиглюкин. Тези лекарства са противопоказани при много високо кръвно наляганеи риска от развитие на сърдечна недостатъчност при дете.

Нормализиране на кръвното налягане в острата форма на заболяването обикновено се постига чрез безсолна диета и прилагане на диуретици. При хроничен гломерулонефритсмесени и хипертонични форми, на детето се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане:

• еналаприл;
• Каптоприл.

Следните лекарства са задължителни при възпаление на бъбречните гломерули:

• антитромбоцитни и антитромботични лекарства:
  • курантил (дипиридамол);
• имуносупресори за облекчаване на възпалението:
  • Дългосрочни курсове на преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
• цитостатици в комбинация с преднизолон (с чести рецидиви на хроничния процес):
  • циклоспорин;
  • циклофосфамид;
  • Левамизол.

Много високо ниво пикочна киселина, креатинин и урея в кръвта са индикация за хемодиализа - пречистване на кръвта с помощта на апарат за изкуствен бъбрек.

Пациент, претърпял остър гломерулонефрит, след изписване от болницата трябва да бъде регистриран при педиатър и детски нефролог в продължение на пет години със задължителни редовни медицински прегледи. Детето е освободено от физическо възпитание и профилактични ваксинации. Препоръчва се Балнеолечение. При хронично рецидивиращ ход на заболяването е показана диспансерна регистрация през целия живот.

Фотогалерия: лекарства за лечение на гломерулонефрит

Хепаринът за гломерулонефрит се предписва за предотвратяване на тромбоза. Хлорамбуцил е лекарство, предписано за потискане на имунологични реакции, причинявайки възпаление на бъбреците Нифедипин се предписва за хипертонична форма на гломерулонефрит Фуроземид е диуретично лекарство, което помага за отстраняване на излишната течност от тялото Преднизолон е включен във всички схеми на лечение на гломерулонефрит Амоксиклав е антибиотик, ефективен срещу стрептококи
Eufillin се предписва за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на бъбречния кръвоток

Нетрадиционно лечение

Методи народна медицинапри никакви обстоятелства не могат да заменят лекарствена терапиягломерулонефрит.Народните средства могат само да допълват традиционно лечение, като употребата им трябва да бъде съгласувана с лекар.

Билковата колекция е диуретично и противовъзпалително:

1. Вземете по 2 супени лъжици семена от анасон и шипки, по 1 супена лъжица корени от магданоз и живец, добавете 2 супени лъжици листа от бреза.
2. Смесете суровините и вземете една супена лъжица от сместа.
3. Налива се 250 мл студена водаза 1 час.
4. Вари се 15 минути.
5. Оставете докато изстине, прецедете.
6. Давайте на детето по една лъжица 4 пъти на ден.

Деконгестантен бъбречен чай:

1. Залейте с вода (200 мл) билката тичинка ортосифон (една супена лъжица) и оставете да ври на водна баня 10 минути.
2. Оставете за половин час.
3. Филтрира се и се довежда до първоначалния обем с преварена вода.
4. Давайте на детето си по 2 супени лъжици топъл чай три пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция:

1. В равни части смесете листа от касис и коприва, цветове от метличина, сух корен от магданоз и билка дамаска. Можете да добавите листа от живовляк и сушени ягоди.
2. Супена лъжица от билките се залива с 250 мл вода, вари се 7 минути и се оставя за поне час в термос.
3. Прецедете и давайте на детето по 30 мл 4 пъти дневно преди хранене.

Диуретичен чай:

1. Вземете по една чаена лъжичка царевична коприна и черешови резници.
2. Сварете чаша вряща вода.
3. Давайте на детето по 20-40 ml три пъти на ден.

В не-остър период на детето могат да се дават млечни шейкове веднъж на ден:

• с ягодов сок (десертна лъжица на 100 мл мляко);
• с сок от моркови(2 супени лъжици на чаша мляко).

За да укрепите съдовите стени, да предотвратите сърдечна недостатъчност и да намалите нивата на азот в кръвта, можете да направите вкусно лекарствоот ядки и сушени плодове:

1. Вземете една супена лъжица обелени орехи, стафиди, сини сливи, сушени кайсии, налейте мед, разбъркайте добре.
2. Давайте на детето си по 1 десертна лъжица два пъти на ден.

Можете да намерите много рецепти от билкари за лечение на възпалени гломерули, но те трябва да се използват с повишено внимание. Например, конска опашкаи мечото грозде, които често се използват за лечение на възпаление на бъбреците, не могат да се използват при гломерулонефрит, тъй като насърчават увеличаването на червените кръвни клетки в урината, което значително разрежда кръвта. Тоест, хематурията се увеличава и има риск от кръвоизлив.

Фотогалерия: алтернативни лечения за гломерулонефрит

Царевичната коприна помага за подобряване на диурезата Шипките са полезни при всякакви възпалителни заболявания Плодовете на ягодите помагат за облекчаване на възпалението, пречистват кръвта и подобряват метаболизма Нефролозите предписват ортосифон тичинка като деконгестант Коренът от магданоз има диуретични, противовъзпалителни, хипотензивни свойства Смес от сушени плодове с мед и ядките са полезни за укрепване на имунитета, съдовите стени и подобряване на състава на кръвта

Физиотерапия

При остро и хронично възпаление се използват физиотерапевтични процедури, които имат следните цели:

• спре възпалителния процес;
• подобряване на местното кръвообращение;
• насърчаване на отстраняването на излишната течност;
• нормализиране на функционирането на имунната система.

На дете със запазена бъбречна функция може да се предпише:

• магнитотерапия в областта на бъбреците;
• електрофореза с новокаин, магнезий, калций, антисептични и антибактериални лекарства;
• облъчване на лумбалната област с инфрачервени лъчи;
• UHF терапия;
• парафинови приложения.

Физиотерапията е важна част от лечението на гломерулонефрит при деца

хирургия

Самото заболяване не изисква използването на хирургични методи. Хирургично лечениеможе да се наложи при наличие на усложнения - тежка бъбречна недостатъчност и нефросклероза (набръчкване на бъбрека). В такива случаи може да се наложи трансплантация на орган.

Струва си да се отбележи, че гломерулонефритът може да се повтори дори при трансплантиран бъбрек.

Диетична храна

В случай на заболяване храненето на детето трябва да се основава на диета № 7, която съдържа малко протеини, изключва солта и поддържа съдържанието на калории. При липса на нефротичен синдром, с лека хематурия и запазена функционалностбъбреци, се предписва таблица № 5 - с ограничение на пържени, мазни, пикантни храни.

Терапевтичното хранене се предписва за целия период на активни прояви на заболяването, след настъпването на ремисия диетата постепенно се разширява. Ограничаването на животински протеинови храни с диета № 7 е особено важно, ако филтриращата функция на бъбреците е нарушена. Калоричното съдържание на диетата се увеличава поради въглехидрати и частично мазнини.

Храната се приготвя без сол. С намаляване на отока и нормализиране на кръвното налягане количеството сол постепенно се увеличава (добавят се готови ястия).

В случай на олигурия се изключват зеленчукови и плодови сокове, за да се предотврати хиперкалиемия, когато отокът изчезне и диурезата се нормализира, напротив, препоръчва се да се включат в диетата храни, богати на калий - сушени плодове, печени картофи.

Количеството консумирана течност се изчислява индивидуално, като се вземе предвид диурезата от предишния ден (200 ml повече отделена урина).

Менюто трябва да се състои от следните ястия:

• млечни, зеленчукови и зърнени супи с вода, без бульон;
• малко количество диетично варено месо или постна риба;
• палачинки, палачинки, хляб без сол;
• пресни, задушени, варени, печени зеленчуци и плодове;
• овесена каша, паста;
• мляко, изварено мляко, нискомаслена заквасена сметана;
• яйца на пара;
• желе, мед, желе, конфитюри, меренги;
• Напитките включват чай, сокове, отвара от шипка.

При гломерулонефрит основата на храненето трябва да бъде зърнени храни, супи, плодове и зеленчуци

Изключени от диетата:

• бульони;
• консервирани храни;
• сладкарски изделия, печива;
• лук, чесън, карфиол, киселец, репички, гъби, бобови растения;
• маринати, кисели зеленчуци;
• кайсии, грозде, череши, касис;
• сладолед, шоколад;
• подправки (с изключение на ванилия и канела);
• какао;
• минерална вода;
• сладка сода.

Видео: Елена Малишева за лечението на гломерулонефрит

Прогноза и възможни усложнения

Правилното лечение на заболяването в по-голямата част от случаите води до възстановяване.Рядко патологията става хронична при деца.

Острото възпаление може да доведе до следните усложнения:

• нефротична енцефалопатия;
• остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• уремия (самоотравяне на организма вредни вещества, които бъбреците не могат да отделят);
• мозъчен кръвоизлив.

Хроничният процес при деца е придружен от нарушена бъбречна функция с развитие на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) и нефросклероза (замяна на бъбречна тъкан с белези).

Хроничната бъбречна недостатъчност е тежко усложнение на гломерулонефрита, което изисква редовна хемодиализа или бъбречна трансплантация

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на патология при дете, е необходимо своевременно и пълно лечение на стрептококови и вирусни инфекции, УНГ заболявания, алергични състояния, избягвайте хипотермия.

Важно е да се повиши общата устойчивост на тялото на детето:

• закалителни процедури;
• балансирана диета, богата на витамини;
• физическа дейност;
• достатъчно излагане на чист въздух.

Въпреки сериозността си, гломерулонефритът с своевременно откриванереагира добре на лечението. Отговорният подход, постоянството и търпението на родителите са важен компонент на победата над детската бъбречна болест.

– пикантни или хронично възпалениебъбречни гломерули с инфекциозно-алергичен характер. Острият гломерулонефрит при деца се характеризира с триада от синдроми: уринарен (олигурия, анурия, хематурия, протеинурия), едематозни и хипертонични; при хронични форми преобладава един от тях или латентен курс. Диагнозата гломерулонефрит при деца се основава на анамнеза, характерна клинична картина, лабораторни показатели, ехография и пункционна биопсия на бъбреците. В острия период на гломерулонефрит при деца се предписва почивка на легло, диета, антибиотична терапия, кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици, хипотензивни и имуносупресивни лекарства.

Главна информация

Гломерулонефритът при деца е имуно-възпалително увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция. В педиатрията гломерулонефритът е една от най-честите придобити бъбречни патологии при деца, на второ място след инфекциите на пикочните пътища. Повечето случаи на гломерулонефрит са регистрирани при деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възраст(3-9 години), редки епизоди (по-малко от 5%) - при деца от първите 2 години от живота. При момчетата гломерулонефритът се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Развитието на гломерулонефрит при деца се основава на инфекциозна алергия (образуване и фиксиране на циркулиращи имунни комплекси в бъбреците) или автоалергия (производство на автоантитела), както и неимунно увреждане на органа поради развиващи се хемодинамични и метаболитни нарушения. В допълнение към бъбречните гломерули в патологичния процес могат да бъдат включени тубули и интерстициална тъкан. Гломерулонефритът при деца е опасен с риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност и ранна инвалидност.

Причини за гломерулонефрит при деца

Протичането на гломерулонефрит при малки деца се влияе от характеристиките на възрастовата физиология (функционална незрялост на бъбреците), уникалната реактивност на тялото на детето (сенсибилизация с развитието на имунопатологични реакции).

Класификация на гломерулонефрит при деца

Според разпространението на лезията се разграничава дифузен и фокален гломерулонефрит при деца; според локализацията на патологичния процес - интракапилярни (в съдовия гломерул) и екстракапилярни (в кухината на гломерулната капсула); по естеството на възпалението - ексудативно, пролиферативно и смесено.

Хроничният гломерулонефрит при деца включва няколко морфологични форми: леки гломерулни нарушения; фокален сегментен, мембранозен, мезангиопролиферативен и мезангиокапиларен гломерулонефрит; IgA нефрит (болест на Berge). Според водещите прояви се разграничават латентни, хематурични, нефротични, хипертонични и смесени. клинични формигломерулонефрит при деца.

Симптоми на гломерулонефрит при деца

Острият гломерулонефрит при деца обикновено се развива 2-3 седмици след инфекция, най-често от стрептококов произход. В типичната версия гломерулонефритът при деца има цикличен характер, характеризиращ се с бързо начало и тежки прояви: треска, втрисане, лошо здраве, главоболие, гадене, повръщане и болки в долната част на гърба.

През първите дни обемът на отделената урина значително намалява, развива се значителна протеинурия, микро- и макрохематурия. Урината придобива ръждив цвят (цвят на „месна помия“). Характерно е подуване, особено забележимо по лицето и клепачите. Поради оток теглото на детето може да бъде с няколко килограма по-високо от нормалното. Има повишаване на кръвното налягане до 140-160 mm Hg. st, в тежки случаи стават дълготрайни. При адекватно лечение на остър гломерулонефрит при деца бъбречната функция бързо се възстановява; пълно възстановяваненастъпва за 4-6 седмици (средно 2-3 месеца). Рядко (в 1-2% от случаите) гломерулонефритът при деца става хроничен, което има много разнообразна клинична картина.

Хематуричният хроничен гломерулонефрит е най-честият в детската възраст. Има рецидивиращ или персистиращ курс с бавна прогресия; характеризира се с умерена хематурия, с екзацербации - груба хематурия. Хипертония не се наблюдава, отокът липсва или е лек.

Децата често показват склонност към латентен ход на гломерулонефрит с оскъдни уринарни симптоми, без артериална хипертония и оток; в този случай болестта може да бъде открита само чрез задълбочен преглед на детето.

Нефротичният гломерулонефрит при деца обикновено има вълнообразен, постоянно рецидивиращ курс. Преобладавам уринарни симптоми: олигурия, значителен оток, асцит, хидроторакс. Кръвното налягане е нормално или леко повишено. Наблюдава се масивна протеинурия и лека еритроцитурия. Хиперазотемия и намалена гломерулна филтрация се появяват с развитието на хронична бъбречна недостатъчност или обостряне на заболяването.

Хипертоничният хроничен гломерулонефрит е рядък при деца. Детето се тревожи за слабост главоболие, световъртеж. Характеризира се с персистираща, прогресираща хипертония; уринарният синдром е лек, подуването е незначително или липсва.

Диагностика на гломерулонефрит при деца

Диагнозата на остър гломерулонефрит при дете се потвърждава въз основа на данни от анамнезата за скорошна инфекция, наличието на наследствена и вродена бъбречна патология при кръвни роднини и характеристики клинична картина, потвърдено от лабораторни и инструментални изследвания. Дете със съмнение за гломерулонефрит се преглежда от педиатър и детски нефролог (педиатричен уролог).

Като част от диагнозата, общата и биохимичен анализкръв и урина, тест на Реберг, тест на урината по Нечипоренко, тест на Зимницки. При гломерулонефрит при деца се открива намаляване на диурезата, скоростта на гломерулната филтрация, никтурия, микро- и макрохематурия, протеинурия и цилиндрурия. Има лека левкоцитоза и повишаване на ESR в кръвта; намаляване на фракциите на комплемента S3 и C5; повишени нива на CEC, урея, креатинин; хиперазотемия, повишен титър на стрептококови антитела (ASG и ASL-O).

Ултразвукът на бъбреците при остър гломерулонефрит при деца показва леко увеличение на обема им и повишена ехогенност. Провежда се пункционна биопсия на бъбреците, за да се определи морфологичният вариант на гломерулонефрит при деца, да се предпише адекватна терапия и да се оцени прогнозата на заболяването.

За гломерулонефрит при деца, консултация с детски офталмолог(с изследване на фундуса за изключване на съдова ангиопатия на ретината), генетика (за изключване на наследствена патология), педиатричен отоларинголог и зъболекар (за идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция).

Лечение на гломерулонефрит при деца

При тежки прояви на гломерулонефрит при деца (мащабна хематурия, протеинурия, подуване, артериална хипертония) стационарното лечение е показано с предписване на почивка на легло и специална диета (с ограничения на солта и протеините), етиотропна, симптоматична и патогенетична терапия. Необходима е строга безсолна диета до изчезване на отока, а строга безбелтъчна диета е необходима до възстановяване на нормалния обем на отделената течност.

В острия период на гломерулонефрит при деца се предписва антибиотична терапия (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Корекцията на синдрома на отока се извършва с помощта на фуроземид и спиронолактон. Сред антихипертензивните лекарства, използвани при деца, дългодействащи АСЕ инхибитори (еналаприл), бавни блокери на калциевите канали (нифедипин), юношеството- ангиотензин II рецепторни блокери (лозартан, валсартан). Използват се глюкокортикостероиди (преднизолон). тежки формихроничен гломерулонефрит - имуносупресивни лекарства (хлорбутин, циклофосфамид, левамизол). За предотвратяване на тромбоза при тежък нефротичен синдром се предписват антикоагуланти (хепарин) и антиагреганти. При значително повишаване на нивата на пикочна киселина, урея и креатинин в кръвта, придружено от силен сърбежи иктер на кожата, може да се използва хемодиализа.

След изписване от болницата децата трябва да бъдат наблюдавани от педиатър и детски нефролог в продължение на 5 години, а при рецидиви на гломерулонефрит - за цял живот. Препоръчва се балнеолечение; превантивната ваксинация е противопоказана.

Прогноза и профилактика на гломерулонефрит при деца

При адекватно лечение остър гломерулонефрит при деца в повечето случаи завършва с възстановяване. В 1-2% от случаите гломерулонефритът при деца става хроничен, а в редки случаи е възможна смърт.

При остър гломерулонефрит при деца могат да се развият сериозни усложнения: остра бъбречна недостатъчност, мозъчни кръвоизливи, нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност, които са животозастрашаващи. Хроничният гломерулонефрит при деца е придружен от свиване на бъбреците и намаляване на бъбречната функция с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Профилактиката на гломерулонефрит при деца се състои в навременна диагностика и лечение на стрептококови инфекции, алергични заболявания, саниране на хронични лезии в назофаринкса и устната кухина.

Както знаете, през първите години от живота на детето има нестабилен имунитет. Дори едно леко заболяване може да причини много сериозни усложнения. През есенно-зимния период и началото на пролетта честотата на бъбречните патологии рязко се увеличава. Най-честият сред тях е гломерулонефритът. Това заболяване се среща ежегодно при повече от шестстотин хиляди деца по света и често завършва неблагоприятно. Ето защо е толкова важно да знаете първите признаци на развитие на гломерулонефрит при деца, както и методите за помощ и различни възможности за лечение на заболяването.

Каква е болестта

Гломерулонефритът е заболяване, при което възпалителният процес уврежда бъбречните гломерули, които участват във филтрирането и пречистването на кръвта. Заболяването често се нарича нефрит в неговата съкратена форма. Патологията е често срещана при деца от всички възрасти. възрастови периоди, но най-податливи на него са новородените и юношите на възраст 12–17 години.

Бъбречният гломерул филтрира и пречиства кръвта; когато се възпали, бъбречната функция е нарушена

При гломерулонефрит бъбречната тъкан се подува и съдовете се притискат. Това често води до некроза на малки участъци и развитие на тяхно място на съединително вещество, което не може да изпълнява функциите на филтриране и пречистване на кръвта.

Видове патология

Нефролозите класифицират заболяването според неговите характеристики. И така, в зависимост от причините за появата, гломерулонефритът се разграничава:

• Първичен (развива се в здраво тяло):
  • причинени от вредните ефекти на имунните комплекси:
    • остра постстрептококова - след възпалено гърло, характеризиращо се с внезапно повишаване на температурата и бързо развитие на клиниката за няколко дни;
    • хроничен - съществува в продължение на няколко години;
  • бързо прогресираща - симптоматичната картина се появява в рамките на няколко часа и е изключително неблагоприятна патология.
• Вторични (образувани на фона на съществуващи заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето).

Видове остър гломерулонефрит в зависимост от клинични проявления:

• с нефротичен синдром (натрупване на течност в меките тъкани, кръв в урината);
• с нефритни симптоми (големи количества протеин в тестовете и болка в лумбалната област);
• с уринарен синдром (промени в урината: преобладаване на възпалителни клетки и соли);
• комбинирана форма (съчетава характеристиките на всички горепосочени патологии).

Видове хроничен гломерулонефрит в зависимост от симптомите:

• нефротичен (придружен от подуване, наличие на червени кръвни клетки в урината);
• хипертонична (характеризираща се с повишено кръвно налягане);
• смесен.

Видео: какво се случва с бъбреците по време на гломерулонефрит

Защо се развива гломерулонефрит при деца?

Основната причина за образуването на бъбречно заболяване при деца е проникването на микроби.Най-често причинителят е:

Но самото наличие на микроорганизми не е достатъчно. За да се развие гломерулонефрит, е необходимо влиянието и на следните фактори:

• хипотермия;
• чести промени в климатичните зони;
• отслабена имунна система;
• лошо хранене;
• скорошни операции или наранявания.

Клинична картина и първи признаци на патология

Протичането на гломерулонефрит при деца се характеризира с комбинация от общи и локални прояви. Тялото на бебето се различава в много отношения от тялото на възрастен: техните възпалителни процеси са много по-интензивни и с по-голяма интоксикация. Ето защо е толкова важно да започнете лечението на заболяването своевременно и да предотвратите развитието на усложнения.

Общи прояви:

• повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
• гадене и повръщане след хранене;
• подуване на лицето и горната половина на тялото;
• главоболие;
• сълзливост, отказ от ядене;
• отслабване;
• показанията на кръвното налягане са с 20-40 милиметра живачен стълб над нормата;
• нарушения на съня (безсъние, събуждане през нощта).

Повишаването на телесната температура често показва възпалителен процес

Местните симптоми включват:

• болезнена болка в лумбалната област, която може да излъчва към перинеума, стомаха или бедрото;
• промени в тестовете на урината (мътност, поява на протеин, кръв и патологични примеси);
• подуване на долната част на гърба;
• режещи, парене при уриниране.

Методи за диагностициране на гломерулонефрит при деца

Тъй като всички бъбречни заболявания имат подобна клинична картина, доста често е необходимо да се разграничат едно от друго. Гломерулонефритът трябва да се разграничава от:

• пиелонефрит;
• уролитиаза;
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• цистит;
• уретрит.

Често има комбинация от няколко заболявания наведнъж, което значително усложнява работата на лекаря.

Авторът има възможност да участва в лечението на 7-годишно момче, което развива гломерулонефрит поради уролитиаза. Тъй като клиничната картина беше доста неясна, се наложи да се направи ултразвуково изследване. Така лекарите установили, че освен камъка в уретера, детето има промени в структурата на бъбреците, характерни за гломерулонефрит.

Методи за диагностика:

Как да се отървем от проблемите в детството

Веднага след като диагнозата гломерулонефрит е подозирана и потвърдена от лекар, родителите получават направление за хоспитализация в болница. Лечението се провежда в отделението по нефрология или урология от детски лекари.

Тактиката за лечение на гломерулонефрит до голяма степен се определя от формата на заболяването (остра или хроничен процес), възраст и състояние на детето:

• Когато болестта е включена начална фазаВ развитието си симптомите са леки и лекарите започват с прилагането на щадяща диета и употребата на лекарства.
• Ако заболяването прогресира стабилно и се появят усложнения, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция.
• Физиотерапевтичните процедури се използват широко на етапа на възстановяване и рехабилитация на бъбречната функция.
• Някои могат да се използват за намаляване на симптомите народни средства(след консултация с лекар).

Основните цели на лечението на гломерулонефрит при деца:

• подобряване на кръвоснабдяването на меките тъкани;
• повишено изтичане на лимфа от засегнатите бъбреци;
• нормализиране на отделянето на урина;
• намаляване на тежестта на болката и възпалителния оток;
• предотвратяване на развитието на бактериални усложнения;
• укрепване на имунитета на бебето;
• стабилизиране на водно-солевия и електролитен баланс;
• профилактика на остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Медикаментозно лечение на гломерулонефрит

За да възстановят функциите на отделителната система, лекарите прибягват до използването на фармацевтични продукти. Всички лекарства, предписани от лекарите, могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства, които засягат причинителя на заболяването (етиотропни);
• лекарства, които ви позволяват да се отървете от клиничните прояви (симптоматични).

Комбинацията от тези методи помага на тялото по-активно да се бори с гломерулонефрит.

Дозировката на лекарствата за деца се избира въз основа на тяхното тегло и възраст. Ето защо педиатрите забраняват на родителите да се занимават сами с терапия.

Етиотропното лечение на патологията включва използването на антибиотици. Тези лекарства могат да нарушат жизнен цикълмикроб, който е причинил гломерулонефрит, а също така допринася за неговата смърт и отстраняване от тялото. Най-често срещаните лекарства в педиатричната практика са:

• Аугментин;
• азитромицин;
• Зинацеф;
• Сумамед.

Използва се за симптоматична терапия следните групилекарства:

1. Противовъзпалителни лекарства - облекчават подуването на меките тъкани и намаляват тежестта на болката, а също и понижават телесната температура. Лекарствата могат да се използват както под формата на таблетки, така и под формата на ректални супозитории. Най-често използвани:
   • парацетамол;
   • Ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Найс.
2. Детоксикационни и инфузионни разтвори - помагат за отстраняването на токсичните вещества от тялото и предпазват кората на главния мозък от увреждане, а също така възстановяват водно-солевия баланс. Прилагат се с капкомер. В педиатрията се използват:
   • Disol;
   • Тризол;
   • регидрон;
   • Реополиглюкин;
   • глюкоза.
3. Имуностимуланти - увеличават образуването на клетки, които са отговорни за унищожаването на бактериите от самия организъм. Те могат да се използват под формата на таблетки, ректални супозитории или интрамускулни инжекции. Популярни лекарства:
   • циклоферон;
   • тимоген;
   • Тималин;
   • Тактивин.
4. Спазмолитици - подпомагат отпускането на гладката мускулатура на отделителната система и улесняват преминаването на урината. В педиатрията се използва No-shpa, както и лекарства на билкова основа (дават се на бебето преди лягане, за да се облекчи състоянието му):
   • мента;
   • Семена от копър;
   • валериана;
   • лимонов балсам.

Фотогалерия: лекарства за лечение на заболявания при деца

Ibuklin е противовъзпалително средство с антипиретичен ефект
Ацесол - разтвор за нормализиране водно-солев балансв организма
Flemoxin Solutab - антибиотик широк обхватдействие, което убива много патогенни микроби
Ректалните супозитории Viferon помагат на тялото да активира собствените си сили за борба с болестта
Но-шпа има спазмолитичен ефект, намалява болката при уриниране

Характеристики на диетата и режима на пиене при деца с гломерулонефрит

Тялото на бебето изразходва огромно количество енергия за борба с болестта: затова е типична сериозна загуба на телесно тегло. За компенсиране на дефицита хранителни вещества, е необходимо да се нормализира диетата на детето.

Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене: за да се премахнат отпадъците и токсините от тялото, лекарите препоръчват да се пие повече чиста негазирана вода (до един и половина до два литра на ден). Газираните напитки, пакетираните сокове и минералната вода могат само да влошат ситуацията и да провокират развитието на уролитиаза. Храната трябва да се приготвя чрез варене, задушаване и печене: пържени хранизабранен при гломерулонефрит.

Най-голямото количество калории трябва да се консумира от дете за обяд, закуската и вечерята съставляват много по-малка част. Не забравяйте за закуските: здравословният хляб и мюслито ще ви помогнат да не убиете апетита си преди основното хранене.

Децата с гломерулонефрит трябва да ядат следните храни:

• кефир, кисело мляко, извара, мляко, сметана, сирене;
• твърда паста;
• бобови растения;
• постно месо и риба;
• зеленчуци (под формата на пюрета, супи, филийки, салати);
• горски плодове и плодове (под формата на плодови напитки, сокове, компоти);
• ядки;
• зърнени култури (елда, овесена каша, ориз, просо, перлен ечемик).

Фотогалерия: здравословна храна при болест

Ядките са чудесен вариант за следобедна закуска.
Изварата съдържа много калций и протеини, необходими за детския организъм. Зеленчуците и плодовете са склад за витамини и минерали Зърнените храни ще бъдат добър източник за децата основни витаминии минерали

Таблица: Ролята на физиотерапията при лечението на болестта

Име на техниката	Как се извършва процедурата?	Желани ефекти
Индуктотермия	Приложение на магнитни полета с различна честота и интензитет	Намаляване на тежестта на болката и подуването, нормализиране на уринирането
Целенасочено въздействие на лазерните лъчи върху областта, където се намират бъбреците	Предотвратяване на развитието на сраствания и пролиферация на съединителното вещество
Лекарствена електрофореза	Използване на електрически ток за поставяне фармацевтични продуктив тялото на бебето	По-бърза доставка лекарствав тялото, натрупване и създаване на необходимата концентрация в тъканите
Масаж	Стимулация чрез кръгови и щипкови движения на различни части на тялото	Подобряване на микроциркулацията на кръвта в съдовото легло, предотвратяване на венозна стагнация и тромбоза

Фотогалерия: физиотерапия при заболяване

Масажните движения се използват широко за подобряване на метаболитните процеси в тъканите Електрофорезата е абсолютно безболезнена за детето, но има добър ефект лечебен ефект Поради целенасоченото въздействие на лазерните лъчи съединителната тъкан не нараства

Хирургично лечение на гломерулонефрит при деца

Показания за операция са:

• липса на ефект от консервативната терапия в продължение на шест месеца;
• образуване на остър или хронична недостатъчностбъбрек;
• развитие на нефросклероза - пролиферация на съединителната тъкан;
• тежко състояние на пациента;
• смърт на единия бъбрек;
• появата на вторична инфекция и появата на абсцес, флегмон, карбункул.

При новородени и деца от първата година от живота операцияизвършват се в изключително редки случаи, тъй като реагират добре на употребата на фармацевтични продукти.

Продължителността на операцията е от два до пет часа

Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. Последователността на действията е следната:

1. След като приспят малкия пациент, лекарите правят разрез в лумбалната област (ако се използва ендоскопска техника, размерът на раната не надвишава няколко сантиметра) разединяват меки тъкани: кожа, мастна тъкан, мускули, а също и извеждане на бъбреците на повърхността.
2. След това хирурзите внимателно изследват състоянието на органа: наличието на бръчки, кръвоизливи, гнойни процеси и цикатрициални сраствания е индикация за отстраняване на областта или цялата засегната тъкан.
3. На нервно-съдови сноповепоставят се скоби, след което чуждите тела се изрязват.
4. В края на операцията лекарите измиват областта на раната физиологичен разтворили антибактериално средство, тъканите се зашиват внимателно и последователно, като се инсталират малки дренажи - тръби, през които тече лимфа и кръв.
5. Малкият пациент се прехвърля в интензивното отделение за няколко дни и интензивни грижи, където лекари и сестри го наблюдават.

След като детето е стабилизирано, то се връща в нефрологията за по-нататъшно лечение консервативно лечениеи последващи рехабилитационни мерки.

Традиционната терапия на заболяването като допълнително средство за защита

Преди това се смяташе, че използването на различни билки, растения и плодове позволява частично възстановяване на бъбречната функция и минимално въздействие върху здравето на детето. Сега обаче лекарите са уверени в това Алтернативна медицинаТой помага само за леко облекчаване на симптоматичните прояви на заболяването, но не е в състояние да излекува причината за него. При комбиниране природни средстваС фармацевтични продукти могат да се постигнат наистина колосални резултати при лечението на гломерулонефрит при деца.

Не забравяйте, че много растения, плодове и билки са доста силни алергени за дете.

Един ден, докато работи в детско отделение, авторът участва в лечението на момче, което е прието по спешност с анафилактичен шок и тежко задушаване. Както се оказа, родителите решиха да използват билков чайпри лечение на заболяване без консултация с лекар. Те варят няколко лъжици наведнъж, без да правят изчисления въз основа на теглото и възрастта на детето. В резултат на това бебето получава остра алергична реакция към един от компонентите на колекцията, което води до задушаване. Малкият пациент беше реанимиран, но детето преживя силен стрес, което допринесе за развитието на изоставане в нервно-психическото развитие. Ето защо лекарите препоръчват да започнете с малка доза (една чаена лъжичка), след което да наблюдавате реакцията на тялото.

Ето някои народни средства, които могат да се използват за лечение на гломерулонефрит при деца:

1. Смесете сто грама прясно замразени червени боровинки със същото количество боровинки и ги поставете в тенджера с два литра вода. Оставете да къкри за половин час и след това добавете няколко супени лъжици мед за подобряване на вкуса. Веднага след като течността се охлади, давайте на детето си по половин чаша на ден преди и след хранене. Червените боровинки и боровинките са не само универсални източници на витаминни компоненти, но и най-добрите народни средства, които облекчават възпалението. Препоръчва се за употреба подобно лечениепоне два пъти седмично в продължение на шест месеца.
2. Гответе петдесет грама шипки на слаб огън в тенджера с литър вода за петнадесет минути. С помощта на цедка извадете плодовете и охладете течността. Необходимо е да дадете на бебето една чаша преди закуска, обяд и вечеря. Шипката стимулира дейността на имунната система и има антимикробно действие. Необходимо е да се премине курс от двадесет процедури, след което отварата може да се използва за профилактични цели поне два пъти седмично.
3. Сварете една супена лъжица лайка в чаша вряща вода. След като се охлади, дайте на бебето да пие на малки глътки (за предпочитане преди лягане). Лайката нежно облекчава спазмите и намалява силата на болката, което я прави незаменимо средство за лечение на гломерулонефрит. Препоръчително е да се лекувате по този начин до три месецаза постигане на очаквания резултат.

Фотогалерия: народни средства за лечение на заболяване

Червените боровинки са богати на витамини B и C и имат антимикробни свойства. шипка - най-доброто лекарствоза укрепване на имунната система Лайката има седативен и спазмолитичен ефект и ще помогне на вашето бебе да спи през нощта.

Прогноза за лечение и възможни негативни последици

Тази патология в детска възраст е доста лесна за лечение, ако се консултирате с лекар навреме. Средно времето за лечение на патологията варира от две седмици до шест месеца. Ако родителите са посетили лекаря твърде късно, продължителността на терапията може да достигне няколко години. Фактори като:

• наличието на други остри или хронични заболявания;
• скорошни инфекции, наранявания, операции, лъче- и химиотерапия;
• наследствени патологии;
• телесно тегло на бебето;
• възрастта на детето.

Ако гломерулонефрит е открит между една година и три години, прогнозата е изключително благоприятна. Около 97% от бъбречните функции са напълно възстановени. В случай, че патологията е диагностицирана в юношеска възраст и се комбинира с други заболявания, може да се развие увреждане.

Успехът на лечението и рехабилитацията до голяма степен се влияе от начина на живот на пациента и съответствието на родителите с всички медицински препоръки. В своята клинична практика авторът се сблъсква с тийнейджър, който страда от екзацербации в продължение на две години хроничен пиелонефрит. Той обаче отказа да приеме лекарства, не посещаваше физически процедури и се хранеше предимно с бърза храна и пържена храна, което доведе до развитие на затлъстяване. Родителите не могли да повлияят по никакъв начин на детето, което в крайна сметка довело до изключително неблагоприятни последици. Момчето е настанено в реанимация с остра формабъбречна недостатъчност. Заради усложнения получава некроза и смърт на единия бъбрек, който се налага да бъде отстранен. Пациентът вече трябва цял живот да посещава хемодиализни процедури - изкуствено филтриране на кръвта през мембранна система.

Какви усложнения могат да възникнат при деца с гломерулонефрит:

Как да предпазите бебето си от развитие на болестта

От най-ранна възраст родителите полагат всички възможни грижи за детето си и опазват здравето му. В това им помагат и детските лекари – педиатри, които наблюдават бебето от самото му раждане. В момента се извършват редовни патронажни прегледи за кърмачета, по време на които лекарят изследва здравословното състояние и определя съществуващите патологии.

Медицинските науки са далеч напред в сравнение с миналия век: ако преди се смяташе, че е по-лесно да се избере индивидуална схемалечение за всички, но сега лекарите се занимават основно с профилактика различни заболявания. Тази тактика не заобиколи проблема с гломерулонефрита - ежегодно в градовете и големите градове се организират събития, посветени на терапията и диагностиката на патологията.

Както знаете, много хора знаят доста малко за тялото на детето и неговите характеристики. За да помогне на родителите, авторът, заедно със своите колеги, организира специални семинари в различни болници, болници и амбулаторни клиники, посветени на проблема с гломерулонефрита при децата. Всеки можеше да присъства на такова събитие: някои дойдоха просто да слушат и запишат нова информация, докато други доведоха дете, за да дарят урина и кръв, както и за цялостен преглед. След анализ на резултатите се установява, че около 20% от всички деца страдат от остър или хроничен гломерулонефрит, докато само 5% имат активни оплаквания. При 3% от децата родителите предпочитат да се справят с проблема сами или да го игнорират, което води до неблагоприятни последици под формата на бъбречна недостатъчност. Разкрит е и наследствен модел: ако майка или татко са имали проблеми с бъбреците, тогава в 90% от случаите детето е страдало от подобно заболяване. На родителите бяха дадени специални препоръки за профилактика на гломерулонефрит, а на децата бяха предложени хоспитализация и различни възможности за лечение.

Как да предпазите бебето си от развитие на такава патология:

1. Дайте на детето си всички необходими ваксинации според възрастта, ако не медицински противопоказания. Ваксинацията е един от най-важните методи за формиране и стимулиране на човешката имунна система. Много отслабени бактерии, вируси и техните токсини се въвеждат в тялото в малки количества. Това спомага за активирането на имунитета на бебето при контакт с истински патоген и допринася за по-лесното и безопасно протичане на заболяването. Известно е, че около 70% от децата, страдащи от гломерулонефрит, не са получили превантивна ваксинация.
   

   Ваксинациите помагат за изграждането на имунната система на детето

2. Ограничете приема на нездравословни храни от вашето бебе. Вредна храназабавя метаболитни процесив организма и го прави по-малко устойчив на неблагоприятни фактори на околната среда.
3. Посещавайте редовно вашия педиатър и се подлагайте на всички необходими медицински прегледи. Това ще позволи навременна диагностика на развитието патологични променив изследвания на урина и кръв. Около 30% от всички случаи на гломерулонефрит в детска възраст протичат с минимални клинични симптоми и могат да бъдат открити само чрез изследване на биологични течности. Ето защо е необходимо да показвате бебето на специалист поне веднъж на всеки шест месеца.
4. Опитайте се да облечете детето си подходящо за метеорологичните условия. Прекалено лекото яке и липсата на шапка могат да доведат до настинкии тонзилит, който често се усложнява от гломерулонефрит. Но топлите дрехи в горещо време също могат да изиграят жестока шега със здравето на бебето, причинявайки силно изпотяване и нарушена терморегулация. Педиатрите съветват да изберете няколко оптимални костюма за разходка, които ще ви предпазят от силни ветрове и ще ви предпазят от замръзване през зимата и прегряване през лятото.
5. Научете децата да водят активен начин на живот. За да поддържате растящото тяло в добра форма, е необходимо да осигурите двигателните му нужди: изпратете бебето си на спортна секцияили редовно правете лека гимнастика и играйте с него. Физическата активност ще помогне за укрепване на имунната система и защита на тялото на детето от вредни микроби.

   

   Студентка 6-та година в Медицински факултет. Имам добро разбиране за медицинската и научната индустрия. Не са й чужди и литературата, музиката и други творчески творби. Нашият съюз с вас определено ще бъде изключително ползотворен!

Гломерулонефритът е група бъбречни патологии, характеризиращ се с разнообразно протичане, симптоми и изход. Гломерулонефритът винаги е придобит. Спецификата на заболяването е възпаление на бъбречните гломерули, което води до дисфункция на органа. Заболяването е доста често срещано не само при възрастни, но и при деца.

Гломерулонефрит при деца

Детският гломерулонефрит е патология на гломерулния апарат с имуновъзпалителна природа. Всъщност гломерулонефритът е една от най-честите бъбречни патологии при децата. Най-често се откриват само уринарни инфекции.

Разпространението на гломерулонефрит сред децата е както следва:

• Най-голям брой случаи на това заболяване се диагностицират при деца в предучилищна и начална училищна възраст, т.е. деца на възраст 3-9 години.
• Много по-рядко (до 5% от случаите) патологията засяга бебета през първите 2 години от живота.
• Момчетата са засегнати от това заболяване два пъти по-често от момичетата

Образуването на патологията се основава на алергична реакция към инфекция, когато се образуват и натрупват циркулиращи имунологични комплекси в бъбречните структури, или автоимунна алергия, когато настъпва активно производство на автоантитела. Лезията може да засегне не само гломерулите, но и други бъбречни структури като интерстициална тъкан или тубули. В резултат на патологията може да се развие тежка хронична органна недостатъчност и ранна инвалидност на детето.

Гломерулонефрит при деца

Причини и патогенеза

Механизмът на развитие на детския гломерулонефрит е доста прост. Възниква възпаление на гломерулите, което блокира нормалното функциониране на органа. В резултат на това в тялото се натрупва течност, появяват се отоци, кръвното налягане остава високо, кръвни съсиреци и протеинови фракции присъстват в урината в прекомерни количества.

Острите патологични форми често се развиват на фона на скорошна инфекциозна патология като скарлатина или пневмония, тонзилит, а също и след ваксинация.

Експертите идентифицират редица специфични фактори, които провокират увреждане на бъбреците поради необичайна реакция на тялото към антигени:

В допълнение, детският гломерулонефрит може да възникне под влияние на системни възпалителни патологии, например лупус еритематозус или ревматизъм, васкулит или ендокардит. Тази патология също се причинява от генетични аномалии.

Фактори като хипотермия или лоша наследственост, незрялост на нефроните и носителство на стрептококи (тип А), дълъг престой при условия на висока влажност или на слънце, свръхчувствителност (повишена органична чувствителност) могат сериозно да увеличат вероятността от гломерулно възпаление при деца. хронична инфекцияв назофаринкса или на кожатаи хиповитаминоза.
Във видеото за патогенезата и причините за гломерулонефрит при деца:

Класификация

Детският гломерулонефрит има много класификации:
Според механизма на развитие те се разделят на:

1. Първични - развиват се в резултат на патогенетично въздействие;
2. Вторични - образувани в резултат на други патологични процеси;

Според формата на протичане гломерулонефритът се разделя на:

1. остър;
2. Подостра;
3. хронична;

Според етиологията възпалението се разделя на:

В зависимост от разпространението на възпалителния процес, синдромите на гломерулоневир при деца са:

1. Дифузни – обширни лезии;
2. Ochagovym;

Морфологично детският гломерулонефрит се разделя на:

1. Фокален сегментен - в основата на заболяването е увреждане на епителните клетъчни структури, характеризиращо се с нефротичен синдром или персистираща протеинурия;
2. Мезангиопролиферативна - тази форма отговаря на всички имуновъзпалителни критерии на патологичния процес. Основните признаци на този морфологичен тип са хематурия и протеинурия, понякога хипертония и нефротичен синдром;
3. Мембранозна или нефротична форма на гломерулонефрит - характеризират се с обширно удебеляване на стените на капилярите в гломерулите, различни благоприятен курси е придружено от изразена хематурия и протеинурия, нефротичен синдром и тежка депресия на бъбречната активност;
4. Мезангиокапилярна - рядък вариант на гломерулонефрит, характеризиращ се с много прогресивен ход;

В зависимост от местоположението на лезиите, гломерулонефритът при деца е:

1. Екстракапиларен - развива се в кухината на гломерула;
2. Интракапилярни – образувани в кръвоносните съдове;

Детският гломерулонефрит също се класифицира според клиничните варианти:

1. Хипертония - към основните симптоми се добавя високо кръвно налягане;
2. При нефротичен синдром - характеризира се с хипередем;
3. Моносимптоматичен - протича с преобладаване на уринарен синдром;
4. Комбиниран – при наличие на всички клинични прояви.

В отделна подгрупа експертите обособяват острия постстрептококов гломерулонефрит, предшестван от стрептококова инфекция.

Знаци и симптоми

Патологията може да възникне по различни начини, поради което тежестта на клиничната картина също може да се различава. Понякога патологията протича латентно, без да се проявява, но се открива по време на случаен медицински преглед по съвсем различни причини. Но такъв курс на детски гломерулонефрит е доста рядък. Много по-често патологията е придружена от изразени симптоми. Благосъстоянието на децата бързо се влошава, до загуба на съзнание, което изисква спешна хоспитализациятърпелив.

• Най-често с развитието на гломерулонефрит децата се оплакват от силно главоболие, което често води до загуба на съзнание;
• Пациентите също са загрижени силна болкав лумбалната област;
• Честа поява на гломерулонефрит е синдром на гадене и повръщане и тежка хипертермия;
• Урината се развива поради хематурия и нейното количество намалява значително;
• Има и повишаване на кръвното налягане, горният праг може да достигне 140-160 mm. rt. Изкуство.;
• На фона на хипередема се наблюдава забележимо увеличаване на теглото, а подуването се локализира главно върху клепачите и лицето.

Симптоми на гломерулонефрит при деца:


Острата форма на патологията се развива, като правило, няколко седмици след инфекциозно заболяване, предимно от стрептококов произход. При адекватни терапевтични мерки бъбречните функции бързо се нормализират и пълно възстановяванебебето идва след 1,5-2 месеца.

При хроничен гломерулонефрит при деца може да има подобни симптоми, само в по-слабо изразена форма.

Възпалението на бъбречните гломерули може да доведе до сериозни последици като бъбречна и миокардна недостатъчност, уремия, така че първите признаци на аномалии трябва да служат като сигнал за консултация с лекар.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оценка общо състояниемалък пациент.

Първо, лекарят събира анамнеза за живота и заболяването, след това провежда преглед и предписва необходимите тестове, като:

• Лабораторни изследвания на кръв и урина - имуноанализ и биохимия на кръвта, биохимия на урината, кръвен тест, тест на Реберг и. Наличието на кръв и протеинови фракции в урината е най-важният диагностичен белег. А кръвните тестове могат да открият анемия, абнормни нива на урея, креатинин и албумин. Имунологичната диагностика на кръвта разкрива наличието на антитела;
• Ултразвуково изследване на бъбреците - тази диагноза показва повишена ехогенност и увеличение на бъбречните параметри;
• Обикновено се предписва биопсия, за да се получат данни за морфологията на гломерулонефрита, за да се избере най-ефективният режим на лечение.

За да диагностицирате гломерулонефрит при деца, може да се наложи допълнителни изследвания(рентгенография с контраст или гръдна снимка), както и консултации със специалисти в областта на кардиологията, ревматологията, стоматологията, офталмологията и др. Възможна е консултация с детски нефролог, уролог и инфекционист.

Признаци и симптоми на гломерулонефрит при деца:

Лечение

Детският гломерулонефрит има една положителна черта - той се понася много по-лесно от децата, отколкото от възрастните:

• Детето трябва да остане в леглото в продължение на няколко седмици, докато основните симптоми изчезнат.
• Антибиотичната терапия се предписва с помощта на макролиди и пеницилини.
• За да се улесни отстраняването на натрупаната течност, се използват диуретици.
• Ако симптомите на детето като жълтеникаво-бледо оттенък на кожата, миризма на урина от устата и повишено ниво на токсини в кръвта не изчезнат в продължение на една седмица, тогава е необходимо да се подложи на хемодиализа , което включва използването на апарат за изкуствен бъбрек.
• На децата с гломерулонефрит трябва да се предпише диета, която включва въглехидратни дни. Продукти като маринати, месни бульони, пушени продукти, подправки, риба и месо са строго забранени за деца по време на периода на лечение. Препоръчва се за ядене повече ястия, богати на калий - млечни продукти, натурални сокове, ястия от плодове и зеленчуци.

Особено внимание заслужава запарката от шипка, защото е килер аскорбинова киселина, невероятно полезен за имунната система. Храненето трябва да е 3-5 пъти. Режим на пиенеДетето трябва да бъде преразгледано, така че изпитото количество да не е повече от половин литър повече от количеството отделена течност. Детето трябва да яде вегетариански супи и хляб, пилешко и постна риба.

След приключване на лечението детето е регистрирано при детски нефролог и педиатър за още 5 години. Ако случаите на гломерулонефрит имат повтарящ се характер, тогава те се регистрират за цял живот. Особено се препоръчва за такива деца санаториална почивка, но превантивните ваксинации ще трябва да бъдат изоставени.
Във видеото за лечението на гломерулонефрит при деца:

Прогнози

В мнозинството клинични случаидетският гломерулонефрит може да бъде успешно излекуван, но в 1-2% от случаите патологията става хронична. Летален изход се наблюдава само в отделни случаи, когато заболяването е тежко и с много усложнения.

Сред усложненията на детския гломерулонефрит са мозъчен кръвоизлив, бъбречна недостатъчност, бъбречна енцефалопатия, миокардна недостатъчност и уремия. Тези усложнения представляват реална заплаха за живота на детето.

Предотвратяването на гломерулно възпаление се състои в навременно откриване и лечение на стрептококови инфекциозни лезии, алергични реакции, както и рехабилитация на хронични патологии в устата и назофаринкса, която се състои в навременно лечение на кариозни зъби, възпалени сливици и др. Необходимо е също така да се ограничи приема на сол на детето, да се елиминира прегряването или хипотермията и да се организира рационално детето режим на почивка и работа.

Такава диагноза е доста сериозна, но с навременно лечение може да бъде напълно излекувана. Ако гломерулонефритът е довел до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, тогава на детето се определя увреждане, чиято група се определя от специалисти медико-социална експертизав съответствие със степента на дефицит и органични нарушения.