Симптоми на повтаряща се пареза (парализа) на ларингеалния нерв и нейното лечение. Жирафите и танистрофеите са смешни и красиви примери за биологична нецелесъобразност.Левият възвратен ларингеален нерв се огъва наоколо

31.08.2020 -

Слабост вътрешни мускулиларинкса, свързано с нарушение на тяхната инервация. Едностранната невропатична ларингеална пареза е придружена от дрезгав глас и нарушена гласова функция. Двустранната невропатична пареза на ларинкса води до тежки дихателни нарушения с развитие на хипоксия и може да причини асфиксия. Диагностичните мерки за невропатична ларингеална пареза включват рентгеново изследване на ларинкса, хранопровода и гръдните органи; КТ на ларинкса и медиастинума; MRI и CT на мозъка; Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза. Лечението на невропатична пареза на ларинкса се състои в елиминиране на фактора, причинил увреждане на нервите, инервиращи ларинкса, използване на невропротектори и провеждане на фонопедични и вокални упражнения по време на периода на възстановяване.

Главна информация

Инервацията на вътрешните ларингеални мускули се осъществява от клони блуждаещ нерв. Предният крикотироиден мускул се инервира от горния ларингеален нерв, останалите мускули на ларинкса са рецидивиращи нерви. Различни наранявания или патологични състояния на блуждаещия нерв и неговите клонове водят до развитие на периферна невропатична пареза на ларинкса. При увреждане на ядрото на блуждаещия нерв в мозъчния ствол или по-високите пътища и кортикални центрове възниква централна невропатична пареза на ларинкса.

Невропатичната ларингеална пареза е най-често срещаният тип ларингеална пареза. Може да бъде свързано с патология на ларинкса, различни заболявания нервна система, патологични процеси в гръдна кухина. Следователно не само отоларингологията, но и неврологията и гръдната хирургия участват в изследването и лечението на пациенти с невропатична ларингеална пареза.

Причини за невропатична ларингеална пареза

Периферната невропатична ларингеална пареза най-често се причинява от патология на десния и левия рецидивиращ нерв. Голямата дължина на рецидивиращия нерв, навлизането му в ларинкса от гръдната кухина и контактът с много анатомични структури предоставят широки възможности за увреждане на нерва в различните му части. Левият рецидивиращ нерв се огъва около аортната дъга и може да бъде компресиран от аневризмата си. Десният възвратен нерв преминава на върха десен бял дроби може да бъде компресиран от плеврални сраствания в тази област. Причините за увреждане на рецидивиращите нерви с развитието на невропатична пареза на ларинкса също могат да бъдат: травма на ларинкса, плеврит, перикардит, тумори на плеврата и перикарда, лимфаденит, тумори и медиастинални кисти, увеличение на щитовидната жлеза ( с дифузна токсична гуша, автоимунен тиреоидит, йоддефицитни заболявания, тумори), рак на щитовидната жлеза, доброкачествени тумори, дивертикули и рак на хранопровода, тумори и увеличени цервикални лимфни възли.

Периферната невропатична пареза на ларинкса може да бъде от токсичен произход и да възникне в резултат на токсичен неврит на рецидивиращите нерви в случай на отравяне с арсен, алкохол, олово, никотин и др. Може да се развие при захарен диабет, в резултат на интоксикация при някои инфекции, например при дифтерия, тиф или коремен тиф, туберкулоза. Появата на невропатична пареза на ларинкса може да се наблюдава при увреждане на възвратния нерв по време на операции на щитовидната жлеза: тиреоидектомия, хемитиреоидектомия, субтотална резекция.

Централна невропатична пареза на ларинкса може да се наблюдава при увреждане на мозъчния ствол (булбарна парализа), което се наблюдава при тумори, невросифилис, полиомиелит, ботулизъм, сирингомиелия, тежка церебрална атеросклероза, кръвоизлив в мозъчния ствол по време на хеморагичен инсулт. Също така, невропатична пареза на ларинкса с централен произход се наблюдава при патологични процеси, засягащи съответните пътища и мозъчната кора. Кортикална невропатична пареза на ларинкса възниква при мозъчни тумори, хеморагичен и исхемичен инсулт и тежко черепно-мозъчно увреждане. Трябва да се отбележи, че кортикалната невропатична пареза на ларинкса винаги е двустранна по природа, поради непълно пресичане на нервните пътища преди навлизането им в мозъчния ствол.

Симптоми на невропатична ларингеална пареза

Намалената подвижност на гласните струни с невропатична ларингеална пареза води до нарушения в гласообразуването (фонацията) и дихателната функция. Невропатичната пареза на ларинкса се характеризира с последователно засягане на патологичен процесвътрешни ларингеални мускули: първо, функцията на задния крико-аритеноиден мускул, който е отговорен за разширяването на глотиса и отвличането на гласните гънки, е нарушена, след това се развива слабост и парализа на ларингеалните адуктори, които обикновено стесняват ларинкса и водят до гласните струни заедно. Това явление се нарича закон на Розенбах-Семон. В съответствие с него при невропатична пареза на ларинкса, поради запазената работа на адукторите в началото на заболяването, гласната връзка от засегнатата страна заема средно положение, след известно време слабостта на адукторите се увеличава и гласните струни се преместват в междинна позиция.

Едностранната невропатична ларингеална пареза в началото се характеризира със запазване на фонацията поради прилепването на здравата гласна връзка към лигамента, заемащ средното положение на засегнатата страна. Дишането също остава нормално, трудностите могат да бъдат открити само при значително физическо натоварване. По-нататъчно развитиеневропатичната пареза на ларинкса е придружена от засягане на ларингеалните аддуктори и междинното положение на гласната връзка, поради което глотисът не се затваря напълно по време на фонация. Появява се дрезгав глас. След няколко месеца пациентите с невропатична ларингеална пареза развиват компенсаторна хипераддукция на гласната връв от здравата страна и тя започва да приляга по-плътно към паретичния лигамент. В резултат на това има възстановяване на нормалния звук на гласа, но нарушенията на гласовата функция при пациенти с невропатична ларингеална пареза продължават.

Двустранната невропатична пареза на ларинкса в началния период е придружена от тежка респираторни нарушениядо асфиксия. Това се дължи на факта, че и двете гласни струни заемат средно положение и могат да се затворят напълно, предотвратявайки преминаването на въздух в дихателните пътища. Клинично двустранната невропатична пареза на ларинкса се проявява с рядко шумно дишане с прибиране на супраклавикуларната ямка, епигастриума и междуребрените пространства по време на вдишване и изпъкналост по време на издишване. Пациент с двустранна невропатична пареза на ларинкса е в принудително положение, често седи, опирайки ръцете си на ръба на дивана. Изражението на лицето му отразява изключителен страх, кожатаимат цианотичен цвят. Дори леко физическо усилие причинява рязко влошаванесъстояние. След 2-3 дни от началото на клиничните прояви на невропатична пареза на ларинкса, гласните струни заемат междинна позиция и между тях се образува празнина. Дихателната функция се подобрява, но всяка стрес от упражненияводи до появата на симптоми на хипоксия.

Диагностика на невропатична ларингеална пареза

Целта на диагностицирането на невропатична ларингеална пареза е не само да се установи диагноза, но и да се установи причината за парезата. За тази цел пациентът се изпраща за консултация

N. recurrens - повтарящ се нерв - е клон на блуждаещия нерв, главно двигател, инервира мускулите на гласните струни. При нарушението му се наблюдават явления на афония - загуба на глас поради парализа на една от гласните струни. Позицията на десния и левия рецидивиращ нерв е малко по-различна.

Левият възвратен нерв се отклонява от блуждаещия нерв на нивото на аортната дъга и веднага се огъва около тази дъга отпред назад, разположена в долния му заден полукръг.След това нервът се издига нагоре и лежи в жлеба между трахеята и ляв ръб на хранопровода - sulcus oesophagotrachealis sinister.

При аневризми на аортата се наблюдава компресия на левия възвратен нерв от аневризмалния сак и загуба на неговата проводимост.

Десният рецидивиращ нерв се отклонява малко по-високо от левия на нивото на дясната субклавиална артерия, също го огъва отпред назад и, подобно на левия рецидивиращ нерв, се намира в десния езофагеално-трахеален жлеб, sulcus oesophagotrachealis dexter.

Повтарящият се нерв е близо до задната повърхност на страничните лобове на щитовидната жлеза. Ето защо при извършване на струмектомия е необходимо особено внимание при изолиране на тумора, за да не се увреди n. рецидивира и не получава нарушения на гласовата функция.

По пътя си n. recurrens дава клонове:

1. Ramicardici inferiores - долните сърдечни клонове - слизат надолу и навлизат в сърдечния плексус.

2. Rami oesophagei - езофагеални клонове - се отклоняват в областта на sulcus oesophagotrachealis и навлизат в страничната повърхност на хранопровода.

3. Rami tracheales - трахеални разклонения - също изхождат от областта на sulcus oesophagotrachealis и се разклоняват в стената на трахеята.

4. N. laryngeus inferior - долният ларингеален нерв - крайният клон на възвратния нерв, лежи медиално от латералния лоб на щитовидната жлеза и на нивото на крикоидния хрущял се разделя на два клона - преден и заден. Предната инервира m. vocalis. (m. thyreoarytaenoideus interims), m. thyreoarytaenoideus externus, m. cricoarytaenoideus lateralis и др.

Задният клон инервира m. cricoarytaenoideus posterior.

Топография на субклавиалната артерия.

Подключична артерия, a. subclavia, вдясно се отклонява от безименната артерия, a. anonyma, а отляво - от аортната дъга, arcus aortae, условно се разделя на три сегмента.

Първият сегмент от началото на артерията до междинната фисура.

Вторият сегмент на артерията в междинната фисура.

Третият сегмент е на изхода от интерскаленната фисура към външния ръб на първото ребро, където вече започва а. аксиларис.

Средният сегмент лежи върху първото ребро, върху което остава отпечатък от артерията - жлебът на субклавиалната артерия, sulcus a. субклавии.

Като цяло артерията има формата на дъга. В първия сегмент е насочен нагоре, във втория лежи хоризонтално, а в третия следва косо надолу.

A. subclavia произвежда пет клона: три в първия сегмент и по един във втория и третия сегмент.

Клонове на първия сегмент:

1. A. vertebralis – вертебрална артерия- тръгва с дебел ствол от горния полукръг на субклавиалната артерия, отива нагоре в рамките на trigonum scalenovertebrale и отива във foramen transversarium на VI шиен прешлен.

2. Truncus thyreocervicalis – тиреоцервикален ствол – излиза от предния полукръг a. subclavia е странично от предишния и скоро се разделя на крайните си клонове:

а) а. thyreoidea inferior - долна щитовидна артерия - отива нагоре, пресича m. scalenus anterior и, преминавайки зад общата каротидна артерия, се приближава до задната повърхност на страничния лоб на щитовидната жлеза, където влиза със своите клони, rami glandulares;

б) а. cervicalis ascendens - възходяща цервикална артерия - върви нагоре, разположена навън от n. phrenicus-и зад v. jugularis interna, и достига до основата на черепа;

в) а. cervicalis superficialis - повърхностна цервикална артерия - минава в напречна посока над ключицата в рамките на fossa supraclavicularis, лежаща върху скаленните мускули и брахиалния сплит;

г) а. transversa scapulae - напречна артерия на лопатката - минава в напречна посока по протежение на ключицата и достигайки incisura scapulae, се разпространява върху lig. transversum scapulae и клонове в m. infraspinatus.

3. A. mammaria interna - вътрешна млечна артерия - тръгва от долния полукръг на субклавиалната артерия и се насочва зад субклавиалната вена надолу за кръвоснабдяване на млечната жлеза.

Клонове на втория сегмент:

4. Truncus costocervicalis - костоцервикален ствол - тръгва от задния полукръг на субклавиалната артерия, върви нагоре и скоро се разделя на крайните си клонове:

а) а. cervicalis profunda - дълбока цервикална артерия - отива назад и прониква между първото ребро и напречен процес VII шиен прешлен към задната част на врата, където се разклонява в мускулите, разположени тук;

б) а. intercostalis suprema - горна интеркостална артерия - обикаля шийката на първото ребро и отива до първото междуребрие, което кръвоснабдява. Често произвежда клон за второто междуребрие.

Клонове на третия сегмент:

5. A. transversa colli - напречна артерия на шията - тръгва от горния полукръг на субклавиалната артерия, прониква между стволовете на брахиалния плексус, минава напречно над ключицата и във външния си край се разделя на двата си крайни клона:

a) ramus ascendens - възходящ клон - върви нагоре по мускула, който повдига лопатката, m. повдигащи лопатки;

б) ramus descendens - низходящ клон - спуска се по гръбначния ръб на лопатката, margo vertebralis scapulae, между ромбовидните и задните горни зъбчати мускули и се разклонява както в ромбовидните мускули, така и в m. супраспинатус. Важен е за развитието на кръговото кръвообращение в горния крайник.

Статията ще ви разкаже какво представлява рецидивиращият нерв, каква е неговата функция, признаци на увреждане и заболявания, придружени от неговата дисфункция.

Ларингеалният нерв играе важна роляв живота на всеки човек, тъй като инервира мускулите на ларинкса, като по този начин участва в производството на звук. След това нека разгледаме неговите характеристики.

Ларингеалният нерв е клон на X двойката черепни нерви. Съдържа двигателни и сензорни влакна. Името му е блуждаещият нерв, който дава клонове на сърцето, ларинкса и гласовия апарат на бозайниците, както и на други висцерални единици на тялото.

Наименованието "рецидивиращ" напълно характеризира протичането му в човешкото тяло след напускане на черепа. Има по един клон на блуждаещия нерв от всяка страна на шията, но маршрутът им е подобен. Интересно е, че след като напусне черепната кухина, рецидивиращият нерв първо преминава към гръдния кош, където, заобикаляйки основни артерии, създава примка около тях и едва след това се връща към шията, към ларинкса.

За някои този път може да изглежда безсмислен, тъй като не изпълнява никакви функции, докато не се върне в ларинкса. Всъщност този нерв е най-доброто доказателство за човешката еволюция (повече подробности във видеото).

Оказа се, че при рибите този нерв инервира последните три чифта хриле, преминавайки към тях под съответните хрилни артерии. Този маршрут е съвсем естествен и най-краткият за тях. По време на еволюцията бозайниците са придобили шия, която преди това е отсъствала при рибите, а тялото е придобило големи размери.

Този фактор също допринесе за удължаването на кръвоносните съдове и нервните стволове и появата на нелогични на пръв поглед пътища. Може би допълнителните няколко сантиметра от примката на този нерв при хората нямат функционално значение, но са от голяма стойност за учените.

внимание! Точно както при човек този нерв минава допълнителни десет сантиметра, при жирафа същият нерв минава допълнителни четири метра.

Функционално значение

В допълнение към самите моторни влакна, като част от рецидивиращия нерв, отиващ към мускулите на ларинкса, осигурявайки гласообразуващата функция, той също дава клонове на хранопровода, трахеята и сърцето. Тези клонове осигуряват инервация на лигавиците и мускулните мембрани съответно на хранопровода и трахеята.

Горният и долният ларингеален нерв осигуряват смесена инервация на сърцето чрез образувания нервни плексуси. Последният включва сензорни и парасимпатикови влакна.

Клинично значение

Значението на този нерв се усеща особено, когато неговата функция е загубена.

Кога това може да се случи:

Интраоперативно увреждане на нервите. IN в такъв случайнай-важно хирургични интервенциивърху щитовидната жлеза и паращитовидни жлези, и съдов сноп. Близостта на топографското местоположение на тези органи вътрешна секрецияи местоположението на ларингеалните нерви ги предразполага към повишен риск от нараняване.
Злокачествен процес.Увреждане на нерва по дължината му от метастази или от самия тумор по време на растежа му може да възникне например в щитовидната жлеза.
Сърдечна патология.Някои дефекти, придружени от значително увеличаване на размера на сърдечните камери, особено на предсърдията, могат да причинят патология като парализа на ларингеалния нерв. Такива сърдечни дефекти включват тетралогията на Fallot и тежка митрална стеноза.
Инфекциозен процес. В този случай възниква невралгия на горния ларингеален нерв или неврит. Най-честата етиология са вирусите.
Други причини за механична компресия. Те включват хематом, образуван по време на нараняване, както и възпалителен инфилтрат в областта на шията. Хипертрофията или хиперплазията на тъканта на щитовидната жлеза е честа причина, особено в райони, където йодният дефицит е ендемичен.

Симптоми

Повтарящата се парализа на ларингеалния нерв има редица симптоми:

дихателна дисфункция възниква поради неподвижност на едната или двете гласови гънки, което води до намаляване на лумена респираторен трактвъв връзка с човешките потребности;
дрезгав глас, който може да бъде различни степенипрояви;
вдишване, звучащо от разстояние;
афония (може да възникне като следствие от двустранен процес).

Всички горепосочени критерии могат да бъдат характеризирани с понятието "симптом на рецидивиращ ларингеален нерв".

По този начин при пареза на ларингеалния нерв се засягат и трите функции на ларинкса - дихателна, звукова и защитна. Цената на един глас е най-забележима, когато се загуби.

важно! Парализата на ларинкса е сложно състояние, което е една от причините за стеноза на горните дихателни пътища поради нарушение на двигателната функция на ларинкса под формата на нарушение или пълно отсъствиепроизволни мускулни движения.

Внимателно събраната история на живота и болестта от лекар ще ви позволи да подозирате правилната диагноза. На кои фактори от вашата биография е важно да обърнете внимание, когато се консултирате с лекар, за да можете сами да поставите точна диагноза:

бяха извършени в напоследъкили по-рано хирургични интервенциивърху органите на шията (може да има увреждане на ларингеалния нерв по време на операция на шията);
скорост на поява на симптомите;
известни ви патологии на сърдечно-съдовата система, наличие на сърдечен шум, диагностициран преди това от лекар;
симптоми, показващи вероятен онкологичен процес на ларинкса - болка, излъчваща се към ухото, дискомфорт при преглъщане до дисфагия и др.

Диагностика

Както вече беше съобщено по-горе, при поставяне на диагноза лекарят получава около 80% от информацията от проучване на пациента - неговите оплаквания, история на живота. Например работещ човек за дълго времевъв фабрика за бои и боя има повишен риск от увреждане на ларингеалния нерв поради злокачествен туморларинкса.

При наличие на инспираторна диспнея (усложнено дишане по време на вдишване) и дрезгав глас, ларингоскопията е важен диагностичен метод. С негова помощ можете да видите действителните гласни струни и лумена на глотиса и неоплазмите в тази област, ако има такива.

Освен всичко друго, визуализацията на неподвижната гласна връзка в едностранен процес ще покаже от коя страна е дисфункцията - дали има пареза на левия възвратен ларингеален нерв или на десния.

За да се потвърди основната причина, се използват методи като CT и MRI. Допълнителни методиизследванията помагат да се изясни предварителната диагноза на процес, чийто растеж се усложнява от дразнене на блуждаещия или рецидивиращ ларингеален нерв.

внимание! Ако пациентът има тежка дихателна недостатъчност, първо се осигурява необходимата терапевтична подкрепа на такъв пациент и едва по-късно, след нормализиране на състоянието, се провеждат изследвания.

За пълно диференциална диагнозаизползвайте радиография на гръдните органи в две проекции и лабораторни изследвания– клинични и биохимични кръвни изследвания на първия етап. Пареза на възвратния ларингеален нерв и лечение това състояниеизисква изключване на всички други възможни причини.

Методи за лечение

Без съмнение първото правило ефективна терапияе етиотропно лечение, т.е. насочено конкретно към патологията, в комбинация с патогенетично лечение. Изключение правят състояния като остра двустранна пареза на възвратния ларингеален нерв, които трябва да бъдат лекувани незабавно.

Състоянията, които застрашават живота и здравето на пациента, винаги изискват незабавни действия. Често, при липса на симптоми на остра дихателна недостатъчност, a консервативно лечениеслед пареза на рецидивиращите ларингеални нерви поради предишна струмектомия. Но в този случай всичко е много индивидуално.

Лечението след пареза на възвратните ларингеални нерви и неговата прогноза зависи от това дали парезата е временна или постоянна. В повечето случаи, с временна дисфункция на тези нерви, се предписва антибиотична терапия широк обхвати глюкокортикостероиди в малки дози.

важно! Инструкциите за тези лекарства ще ви разкажат за възможни противопоказаниякъм тяхното използване. Не пропускайте да го прочетете.

В заключение е важно да се каже, че появата на внезапна дрезгавост винаги изисква проверка. Понякога причината може да е банален вирусен фарингит, но понякога този симптомМоже би ранен знактруден процес.

Обикновено възпаленото гърло, болката в ушите и кашлицата са свързани с инфекциозни заболявания на УНГ органи: тонзилит, възпалено гърло, ARVI, отит на средното ухо. В този случай болката се засилва в първите дни на заболяването, а по-късно, след предписване на адекватно лечение, отшумява и не се появява отново. Възпалителни заболяванияУНГ органи са придружени обща слабост, главоболие и треска.

За неврогенния характер на заболяването

Ако тези симптоми, заедно или поотделно, се появяват внезапно и се повтарят периодично под формата на атаки, които не са придружени от повишаване на телесната температура и общо неразположение, струва си да се мисли за неврогенния характер на явлението. Независимо от вида, диагнозата невралгия се поставя само след изключване на всички възможни соматични заболявания с подобни симптоми. Ето защо, тези, които подозират, че имат невралгия, трябва да се консултират с УНГ лекар и зъболекар, преди да посетят невролог.

Ако говорим за невралгия, тогава нека първо проучим структурата на така наречения блуждаещ нерв (виж снимката)

1 - дорзално ядро на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на единичния тракт; 3 - ядрото на гръбначния тракт тригеминален нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горен възел на блуждаещия нерв; 9 - долен възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клон на горния ларингеален нерв; 16 - горен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен фарингеален констриктор; 22 - среден фарингеален констриктор; 23 - стилофарингеален мускул; 24 - горен фарингеален констриктор; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига velum palatine, 27 - слухова тръба; 28 - ушния клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Невралгия на горния ларингеален нерв

Повтарящият се ларингеален нерв е един от крайните клонове на блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви). Осигурява усещане и контролира свиването на мускулите на страничния фаринкс, меко небцеи крикотироидния мускул на ларинкса.

При увреждане на възвратния ларингеален нерв възниква типична невралгия. синдром на болка: настоящ, много силна болкавъзниква, когато тригерните зони във фаринкса или сливиците са раздразнени, излъчвайки се в гърлото. В допълнение, атаката е придружена от суха кашлица и тежки вегетативни симптоми до загуба на съзнание.

Кашлицата, промените в сърдечната честота и нарушеното съзнание са свързани с дразнене на блуждаещия нерв. Невралгията на рецидивиращия ларингеален нерв извън атаката не е придружена от нарушения на преглъщането и звукопроизводството. Появата на тези симптоми показва прогресия патологични промении прехода на невралгията към стадия на неврит.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв - IX чифт черепни нерви осигурява чувствителност към корена и задната трета на езика, лигавицата на средното ухо и Евстахиевата тръба (свързваща ушната кухина и фаринкса) и мускулите на фаринкса. Той също така участва в инервацията на каротидния синус, важна рефлексогенна зона, която е разположена по дължината на каротидната артерия и участва в регулацията кръвно наляганеи сърдечна дейност.

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява с пристъпи на болка, характерни за това заболяване: силни, парещи, пароксизмални в областта на основата на езика, небцето и сливиците, излъчващи се към ухото. Глософарингеалният нерв има общи ядра и е частично в контакт с блуждаещия нерв, така че когато е раздразнен, автономни симптомиподобно на рецидивираща невралгия.

Невралгия на тъпанчевата връв

Барабанната струна съдържа крайните влакна на лицето, междинно. лингвална (тригеминална) и лицев нерв. Осигурява чувствителност на средното ухо, слухова тръбаи вкусови рецептори на предните две трети от езика.

Cord tympani neuralgia (дълбока лицева невралгия) с болка отвън Ушния канал, излъчващ се към гърлото и корена на езика, атаката често е придружена от слюноотделяне и парестезия под формата на възпалено гърло, което провокира кашлица.

Този синдром често е вторичен по природа; причините за болката могат да бъдат притискане на нерва от тумор или дразнене в резултат възпалителен процесв района мастоидния процеси скалиста част темпорална кост. Ако се появят такива симптоми, не забравяйте да извършите пълен прегледза да се установи органичната причина за заболяването.

Невралгия на ушния ганглий

Ушният ганглий е в съседство с мандибуларния нерв отвътре при изхода му от черепната кухина. В допълнение към основния ствол на третия клон на тригеминала, той е свързан с аурикулотемпоралния нерв и клон на средния менингеален сплит. Осигурява чувствителна и автономна инервациямускули, които напрягат тъпанчевата мембрана, велум палатин и слюнчената жлеза.

Основният симптом на невралгия на ушния възел е остра пароксизмална повърхностна болка отпред ушна мидаи в темпоралната област. Болезнени усещанияможе да се разпространи в долната челюст, горната трета на шията и дълбоко в областта Ушния канал. Атаката е придружена от запушване на ухото и хиперсекреция на слюнчените жлези от засегнатата страна.

Аурикуларната невралгия възниква като реакция на хронично възпаление в близките анатомични структури: фаринкс, сливици, параназални синуси и зъби и кости Долна челюст.

Невралгия на субмандибуларния и сублингвалния възел

Подмандибуларният възел е в съседство със същия слюнчена жлеза, разположен под мускулите и лигавицата на дъното на устата. Образува се от сетивните клонове на езиковия нерв, автономните клонове на chorda tympani и симпатиковия плексус на външната каротидна артерия.

За невралгия подмандибуларен възелима константа Това е тъпа болкав субмандибуларната област, която по време на атака рязко се засилва и става парене. Продължителността на пристъпа е от няколко минути до един час, през което време има и прекомерно слюноотделяне или сухота в устата. Симптомите на невралгия на хипоглосния ганглий са подобни на описаните, атаката се провокира от преяждане.

Ларингеален нерв: структурни и функционални особености

Статията ще ви разкаже какво представлява рецидивиращият нерв, каква е неговата функция, признаци на увреждане и заболявания, придружени от неговата дисфункция.

Ларингеалният нерв играе важна роля в живота на всеки човек, тъй като инервира мускулите на ларинкса, като по този начин участва в производството на звук. След това нека разгледаме неговите характеристики.

Малко за анатомията

Наименованието "рецидивиращ" напълно характеризира протичането му в човешкото тяло след напускане на черепа. Има по един клон на блуждаещия нерв от всяка страна на шията, но маршрутът им е подобен. Интересно е, че след като напусне черепната кухина, рецидивиращият нерв първо се движи към гръдния кош, където, заобикаляйки големи артерии, създава контур около тях и едва след това се връща към шията, към ларинкса.

внимание! Точно както при човек този нерв минава допълнителни десет сантиметра, при жирафа същият нерв минава допълнителни четири метра.