Pseudomonas aeruginosa в ухото на кърмачка. Анализ на кърмата: кога е необходим? Pseudomonas инфекция при деца

Инфекцията Pseudomonas aeruginosa е доста опасна и агресивна, с висока честота сред населението. До 20% от всички болнични или назокомиални инфекции са причинени от Pseudomonas aeruginosa. До 35% от инфекциите на пикочната система се причиняват от тази клечка, както и 25% от гнойните хирургични процеси. Една четвърт от случаите на първична бактериемия също са причинени от P. aeruginosa.

Pseudomonas инфекция– пикантен инфекцияпричинени от микроорганизми от рода Pseudomonas, засягащи дихателната система, стомашно-чревния тракт, меки тъкани, нервната и други системи на тялото.

Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa) – опортюнистичен микроорганизъм от рода Pseudomonas (pseudomonas). Това е грам-отрицателна (оцветяването по Грам не води до лилаво оцветяване) пръчковидна бактерия със заоблени краища, с размер от 0,5 до 1 µm.

Подвижен е, няма плътна капсула, не образува спори. Той е облигатен аероб (възпроизвежда се с достъп на кислород и висока влажност). По време на бактериологичното изследване расте върху специални хранителни среди (месо-пептонен агар - MPA, месо-пептонен бульон - MPB и други), където, докато расте, се появяват синкаво-зеленикави колонии с блясък (флуоресцентни), миришещи на жасмин. Има соматични О- и флагеларен Н-антигени, както и капсулен К-антиген. H-антигенът (флагелат) позволява изолирането на около 60 серовара на Pseudomonas aeruginosa. Той е доста устойчив на действието на много дезинфекционни разтвори, в някои от които може да се размножи. Само 5% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис и 2% разтвор на фенол (карболова киселина) имат вредно въздействие върху него. В природата се среща в почвата, откритите води и върху растенията. Оптималната температура за растеж е 37°C.

Pseudomonas aeruginosa може да бъде патогенен за хората. Често възниква, когато възпалителни процеси (гнойни рани, абсцеси), често причинява инфекции пикочните пътищаи червата. Причинява нозокомиални инфекции с висока честота поради разпространението си при хора с имунна недостатъчност ( хронични болести, хирургични интервенции, инфекции и други). Pseudomonas aeruginosa може да се намери в респираторен трактчовешко, дебело черво, външно Ушния канал, както и на повърхността на кожата в областта на гънките (аксиларни, ингвинални). При нормален имунитет Pseudomonas aeruginosa среща конкурентна резистентност от представители на нормалната флора, които потискат растежа му и причиняват смърт (например в червата).

Факторите на патогенност на Pseudomonas aeruginosa са:
1) подвижност, дължаща се на флагели;
2) способността да произвежда токсини (ендотоксин, екзотоксин, ендохемолизин, ензим левкоцидин), които причиняват увреждане на червените кръвни клетки, чернодробните клетки, предизвиквайки интоксикация и смърт на левкоцитите в огнища;
3) висока резистентност към редица антибактериални средства поради способността да образува подобна на слуз капсула - гликокаликс - около своите колонии (по-специално, устойчива е на бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони), което усложнява ефективността на терапевтичните мерки при такива пациенти.

Причини за инфекция с Pseudomonas aeruginosa

Източник на Pseudomonas инфекция– хора и животни, както пациенти, така и носители на Pseudomonas aeruginosa. Най-голям риск от инфекция носят пациентите с пневмония и открити гнойни рани.

Пътища на заразяване– това е контактно-битов, въздушно-капков, хранителен. Фактори на предаване – хранителни продукти(мляко, месни продукти), вода, както и предмети от околната среда (обикновено болнични) - мивки, кранове, дръжки на кранове, врати, тоалетни, общи кърпи, ръце на медицински персонал и лошо обработени медицински инструменти. Точно тези общи факториобясни висок рискинфекция с Pseudomonas aeruginosa по време на хоспитализация и поява на нозокомиални инфекции. Рисковата група за инфекция с Pseudomonas aeruginosa се състои от болници за изгаряния, хирургични отделенияболници, акушерски и педиатрични болници. Тук могат да възникнат дори епидемични огнища на инфекция с Pseudomonas aeruginosa (при нарушаване на санитарния и епидемиологичен режим на отделенията).

Пациенти с намалена имунна защитапоради съпътстваща остра или хронични болести, както и определени възрастови групи - възрастни хора и деца. Децата страдат в пъти по-често от тази инфекция. Най-уязвимите детски групи са новородените и децата в първите 2-3 месеца от живота, както и недоносените бебета.

Рискови групи за развитие на Pseudomonas aeruginosa инфекция
Не. Пациенти с определени състояния Възможни проявиИнфекция с Pseudomonas aeruginosa
1 Чести интравенозни процедури Остеомиелит, ендокридит
2 Левкемия Сепсис, периректален абсцес
3 Злокачествени заболявания на растежа Пневмония
4 Изгаряния Сепсис, целулит
5 Операции на централната нервна система Менингит
6 Трахеостомична пневмония
7 Язви на роговицата Панофталмит
8 Съдова катетеризация Гноен тромбофлебит
9 Катетеризация пикочните пътищаИнфекции на пикочно-половата система
10 Неонатален период Менингит, диария

Етапи на възникване на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa

Инфекцията и появата на инфекция протича в 3 етапа:

1) прикрепване на Pseudomonas aeruginosa към увредената тъкан и нейното възпроизвеждане на мястото на прикрепване, т.е. основният фокус на инфекцията;
2) разпространение на инфекцията в дълбоките тъкани - така наречената локална инфекция (все още се ограничава от имунната система);
3) проникване на патогена в кръвта с развитието на бактериемия и разпространение на инфекцията в други органи и тъкани (септицемия).

Симптоми на Pseudomonas инфекция

Pseudomonas aeruginosa може да причини възпаление на много органи и системи, ще разгледаме само най-честите му прояви.

Pseudomonas инфекция стомашно-чревния тракт характеризиращ се с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Тежестта на проявите зависи както от възрастта на пациента, така и от първоначалното състояние на имунната система и самите черва. Така при по-големи деца и възрастни се появява остро начало с повръщане, болка в стомаха (епигастрална област), а след това в целия корем, слабост, слаб апетит, гадене, температурата често е субфебрилна (до 38 °), изпражненията до 5-7 пъти на ден са пастообразни, с патологични примеси (слуз, кръв), кафеникаво-зеленикав цвят. Продължителността на заболяването е не повече от 3-4 дни. Децата в ранна детска възраст протичат по-тежко инфекцията - висока температура (до 39°), чести регургитации или повръщане, отказ от храна, летаргия, чести редки изпражнениядо 6, а понякога и до 10-15 пъти на ден, изпражненията също са зеленикави с патологични примеси (слуз, кръв), има характерна воняща миризма, подуване на корема, силно къркорене. Наред с острия курс има варианти с леки симптоми, но самото заболяване продължава до 4 седмици. Характеристика в началото детство– опасност от развитие чревно кървене, дехидратация, а в по-напреднала възраст – апендицит и холецистит. Съпътстващо заболяванес увреждане на червата - развитие на дисбиоза, което изисква продължителна терапия по време на рехабилитационния период.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища(MVP) се проявява с появата на цистит, уретрит, пиелонефрит. Инфекцията се появява в пикочната система по-често по време на катетеризация Пикочен мехур. Симптомите на определени заболявания са подобни на тези на други инфекции. В повечето случаи инфекцията на UTI възниква хронично в продължение на няколко месеца или дори години. В редки случаи инфекцията от това основно огнище се разпространява в други органи и тъкани.

Pseudomonas инфекция дихателната система се развива по-често на фона на хронични бронхопулмонална болест(бронхит, кистозна фиброза, бронхиектазии), пациенти в интензивни отделения и интензивни грижи(На изкуствена вентилациябели дробове, след ендотрахеална интубация). Възможно е да се развие както първична пневмония, така и вторична пневмония, която се характеризира с продължителен курс, ниска ефективност на антибактериалната терапия и склонност към деструктивни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на тези на други белодробни инфекции.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на меките тъкани и кожатавъзниква на места с отворени рани, повърхности на изгаряне, рани след хирургични интервенции, трофични язвина крайниците. Можете да разберете, че се развива псевдомонасна инфекция по секрета от раната, който става синьо-зелен на цвят. Това е цветът, в който ще бъде превръзката на раната на пациента.

Също така с рани е възможно да се развие псевдомонаден остеомиелит(увреждане на костната тъкан).

Pseudomonas ушна инфекциясе проявява под формата на гноен външен отит, при който има болка в ухото, гноен секрет, примесен с кръв, и по-рядко се развива възпаление на средното ухои мастоидит (възпаление на мастоидния израстък).

Pseudomonas aeruginosa очна инфекциясе развива в резултат на очна операция или травматично нараняване. Може да се развие гноен конюнктивит, да настъпи увреждане на роговицата и самата очна ябълка. В същото време пациентите се чувстват чуждо тяло"в окото, болка, замъглено зрение, гнойно течение.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на нервната системасе среща при изостанали пациенти и е един от тежки проявина това заболяване. Може да се развие менингит (възпаление на меките тъкани). менинги), менингоенцефалит (увреждане на мозъчното вещество). В повечето случаи инфекцията се въвежда от първичното огнище по време на септичен процес. Първичното размножаване на Pseudomonas aeruginosa е в центъра нервна системавъзможно след наранявания и хирургични интервенции. Типична картина гноен менингитили менингоенцефалит, който практически не се различава от другите инфекции. С лумбална пункция - високо съдържаниеклетки в цереброспиналната течност (плеоцитоза) до няколко хиляди на ml, преобладаване на неутрофили над лимфоцити, високо съдържание на протеин, течността при изтичане е мътна със зеленикави люспи. Прогнозата често е неблагоприятна.

Други прояви на инфекция с Pseudomonas aeruginosa включват ендокардит (увреждане на сърдечно-съдовата система), артрит, синузит, фронтален синузит, синузит и накрая сепсис - генерализирана инфекция с Pseudomonas aeruginosa, засягаща много органи и системи.

Обобщавайки горното, можем да подчертаем важни характеристики Pseudomonas инфекция:
- При остри случаи висока честотанеблагоприятни резултати поради високата устойчивост на P. aeruginosa към редица антибактериални лекарства, което затруднява лечението и води до загуба на време.
- Склонност към продължително и хроничен ходинфекции с чести рецидиви с различна тежест, които изискват продължително лечение.

Диагностика на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

1) Предварителната диагноза е трудна, тъй като клинично специфични симптомиЗа
Няма Pseudomonas инфекция. Предупредителни фактори за P. aeruginosa са протрахираното протичане на инфекцията въпреки провежданата антибактериална терапия, която не е успешна, както и връзката между появата на инфекция и медицински манипулациив болници, хирургични интервенции, наранявания.

2) Окончателната диагноза се поставя след лабораторно изследване. Метод на оловото
изследване - бактериологично с последваща бактериоскопия. Материалът за изследване може да бъде всякакъв в зависимост от клинична форма- от назофарингеална слуз и изпражнения до урина, цереброспинална течност, изпускане от рани. Препоръчително е материалът да се вземе преди началото на антибактериалното изследване. Материалът се посява върху специална хранителна среда, където се отглеждат синьо-зелени колонии с флуоресценция, след което се изследват под микроскоп.

P. aeruginosa колонии

Pseudomonas aeruginosa по време на бактериоскопия

Обикновено незабавно се провежда друго изследване - антибиограма (определяне на чувствителността към определени антибактериални лекарства).

Допълнителен метод за изследване е серологични изследваниякръв за антитела срещу P. aeruginosa, която се използва главно ретроспективно (т.е. за потвърждаване на инфекция).
Общите клинични методи (анализ на урината, анализ на кръвта, биохимия и т.н.), както и инструменталните методи на изследване помагат на лекаря да диагностицира само клиничната форма на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa.

Лечение на Pseudomonas инфекция

1) Организационните и рутинните мерки се свеждат до хоспитализация на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница според профила. Почивка на легло за целия период на интоксикация.

2) Медикаментозно лечение.
Етиотропната терапия е доста сложна при инфекция с Pseudomonas aeruginosa.
Честотата на поява на резистентни към антибиотици щамове на P. aeruginosa е висока. Въпреки това има определени групи антибактериални лекарства или техни отделни представители в групата, които са запазили своята ефективност при инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Те включват някои цефалоспорини (цефтазидим, цефепим), карбапенеми (имипинем, карбапинем), модерен аминогликозид (амикацин) и някои флуорохинолони (ципрофлоксацин). Доказано е, че P. aeruginosa е резистентен към тетрациклини и бързо развива резистентност към флуорохинолони (левофлоксацин и други).

Патогенетична терапия и синдромна терапия се предписват в зависимост от клинична изява Pseudomonas инфекция.

Профилактика на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

Основен превантивни действиясе свеждат до превенция на имунодефицити ( своевременно лечениехронични заболявания, хронични инфекции), профилактика настинки. Предотвратяване на инфекции при деца, за които понякога са виновни самите родители (насърчаване на здравето на бебето, наблюдение на храненето, консумация на вода, плуване в открити води). Предотвратяването на нозокомиално предаване на инфекция обикновено зависи само от медицинския персонал.

Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова

22.11.2010, 17:13

Моето бебе на 1 година и 1 месец има Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus в намазка от гърлото и сега има масивен растеж, кръвта е идеална, урината също, единствените прояви са отпуснато розово гърло и покритие върху него, проявите идват само когато получим болен - гърлото не изчезва дълго време и има продължителна хрема,( ПРОЯВИ НА ЛАРЕНГОТОНЗИЛИТ) Подадох кърма за анализ, съдържа стафилум, злато, повече от 250 cfu на 1 ml и Pseudomonas aeruginosa 60 cfu на 1 мл, нямаше гноен мастит, дълбоко на зърното пукнатини t,k, не съм кърмила от раждането и ми даваше изцедена кърма, лекуваха ме с бактериофага Pseudomonas aeruginosa tsifran за чувствителност към него и хлорофилипт, нашите лекари никога не са определяли такива бебета от тази микрофлора, казаха да не давам мляко - аз не Не давам, детето плаче и пита, лекувах го с бактериофаг, лекувах го с хлорофилипт, масло, супозитории Viferon-1, капки edas-150, Linex, кварц, но както бяха в цитонамазката, какво трябва ние следваме?

23.11.2010, 10:26

детето е предразположено към ARVI, от юни боледуваме всеки месец с прекъсвания от 2-3 седмици и всичко е в кръгове, кръвта и урината са нормални - дори по време на полет гърлото винаги е хлабаво червеникаво-розово с белезникаво покритие, от раждането лимфните възли са увеличени, гръдната кост е с неправилна форма надолу - не е рахит, точно така гръден кошпри дядо татко, татко, таткобрат, бебе на 1 година и 1 месец, родено 3850 г 51 см - цезарово сечение на 39 седмици, не се разболя до юни - през май направиха DPT и с отслабен имунитет започна, продължителна хрема, инфекцията често се носи от по-големия брат (лимфен, астматичен, алергичен) и веднага го хващаме, УНГ предписа тампон от гърлото, съдържа стафил, злато и малко количество Pseudomonas aeruginosa, дариха кърма - staf, злато, повече от 250 cfu на 1 ml и Pseudomonas aeruginosa 60 cfu на 1 ml, забраниха кърменето, лекуваха ме с гентомицин и ципрофлоксацин - към тях чувствителност, хлорофилипт алкохол и масло, бактериофаг Linex, мляко още не давам, бактериофаг, хлорофилипт, Linex, кварц, отново направиха теста и Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus показаха масивен растеж, не давам мляко, сега бебето и по-големият ми брат отново имат ARVI, чувствителност към ципрофлоксацин, гентомицин, амикацин, нашият лекар не е срещал такива бебета с тази инфекция , не знае какво да прави, бебето плаче и иска кърма, не можем да стигнем до ваксини, изпражненията са нормални 1-3 пъти на ден, образува се кака, всичко се смила, други изследвания още преди полета , Какво трябва да направя?

23.11.2010, 11:01

какво да правя?
Разбираш ли руски добре? Не си правете безсмислени изследвания и сменяйте неграмотен лекар, който не разбира какво и защо лекува с по-кадърен. Ситуацията, когато възрастен носи вируси от детската градина и заразява по-младия, е толкова банална, че дори не искам да я обсъждам. Можете да кърмите, въпреки че няма нужда от кърмене за дете над една година.

24.11.2010, 09:23

бебе на 1 година 1 месец родено 3850 51 см на кърмене, се разболя от ARVI през юни с упорита хремаи след това започнаха всеки месец да боледуват от остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, гърлото беше отпуснато, розовеещо, понякога с налеп, даряваха кръв - еритроцити 3,94 до 10 до 12 градуса, хемоглобин 119, левкоцити 6,3 до 10 до 9 градуса, езинофили 1, неутрофили пръчици 2, сегменти 34, лимфоцити 59, моноцити 4, ESR5, урина, но всичко е нормално, УНГ лекарят предписа намазка със stafil gold в гърлото. и Pseudomonas aeruginosa леко дарихме кърма - Staf.gold.Повече от 250 cfu на 1 ml и Pseudomonas aeruginosa 60 cfu на 1 ml, казаха ми да не давам кърма за лечение, лекувах се с ципрофлоксацин, бактериофаг, хлорофилипт , линия xom, дете-кварц, линекс, масло от хлорофилипт, бактериофаг, edas 150 капки, след лечение те изследваха Pseudomonas aeruginosa в гърлото и злато. стафил. детето има масивен растеж в фаринкса, има много малко единичен растеж в млякото, казват да не дават мляко, на детето са предписани амикацин и гентомицин за пиене, бактериофаг, линекс, кварц, детето иска мляко и плаче, изпражненията обикновено са смлени, с нормален цвят и консистенция, акане 1-2 пъти на ден, с изключение на възпалено гърло Розов цвяти смъркането не пречи нищо, УНГ казва, че няма аденоиди и не е алергия, трябват ли ни толкова силни антибиотици - особено гентамицин, защото засяга слуха, може ли да се дава кърма, температура няма, могат ли да се правят ваксинации? Детето е лимфно от раждането - татко и по-големият ми брат също.

24.11.2010, 09:26

Смени лекаря. Твоето е меко казано налудно.
Можете да се ваксинирате.

24.11.2010, 09:29

тоест да не му обръщаме внимание и да не го измъчваме, иначе вече ни изписват имунал, елкар и т.н., и най-важното може ли да даваме кърма или не?

24.11.2010, 09:40

Благодаря много

24.11.2010, 16:23

детето не е вземало гърдата от раждането, има много мляко, много големи гърдии просто огромни зърна, сега сме на 1 година и 1 месец Струва ли си да продължим да се храним с изцедено мляко, особено ако в млякото е открит стафилокок и вече е бил лекуван,

24.11.2010, 16:40

Бебето на година и месец ли е? Защо се нуждае от изцедена кърма? Оставете го да яде храна за „възрастни“. Стафилококът в млякото не е причина за отказ от мляко.

24.11.2010, 18:48

и ако иска мляко, докато са давали мляко не се е разболявал и лекарят каза да не даваме нищо със стафилококи и веднага започнахме да хващаме всички настинки от по-големия ми брат, може би не разбирам, но всичките ми антитела са запазени в млякото и казват, че подобрява имунитета на бебето и то яде цялата храна, но пита, плаче, носи помпа за кърма, влиза в гърдите му

24.11.2010, 19:13

Е, ако поиска, може, разбира се.

25.11.2010, 10:02

дете на 1 година и 1 месец е болно често от юни всеки месец, сега пак е болно, 12-годишният му по-голям брат е заразен, не се изключва контакт, кръвта и всички изследвания са нормални, черният дроб е леко уголемени - ще дарим кръв за биохимия, сега има червено гърло и хрема, лекарят предписа Elcor, Immunal и Ribomunil, струва ли си да дадете всичко това на бебето? и как можете да увеличите устойчивостта на тялото?

25.11.2010, 10:10

Забравих да добавя, че по-големият ми брат е постоянно болен, алергичен, умерена астма на серетид, лимфен, постоянни настинки, направиха всичко възможно, взеха всички тестове, отидоха в педиатричния институт, но всичко безуспешно, имуноглобулините са нормални, само имуноглобулинът, отговорен за алергиите, се увеличава 10 пъти, имахме пункция от лимфен възел, а не онкология, кръвта е нормална, само езинофилите винаги скачат,

26.11.2010, 18:54

извинявам се за глупавия въпрос бебето ми е на 1 година и 1 месец разхождаме се предимно 3-4 пъти на ден понякога по 2 родено е 3850 51 см сега тежи 11 кг 120 гр 79 см педиатърката ни казва че това е лошо, че трябва да вземем каппрограма за дисбактериоза и т.н., но детето е весело, активно, чувства се нормално, кожата е нормална, няма диатеза или алергии, изпражненията са оформени, усвоени или акане или плътно, плътно каша без слуз, без кръв и други включвания, педиатърът каза, че черният ни дроб се е увеличил с 0,4 mm и всичко това. Тя предписа Elkar, Enterosgel, Galstena, Immunal, Viferon 1. но не разбирам какво тези лекарства изобщо са, аз самият съм фармацевт и не разбирам смисъла. И тя също ни каза, че имаме поднормено тегло, права ли е? Моля, изяснете - още повече, че доколкото знам, Elkar е манекен плацебо, а Viferon не е толкова горещ.

26.11.2010, 19:17

Поради факта, че всички теми са за едно и също дете, те са комбинирани.

26.11.2010, 20:50

Пиши като човек: с главни букви и интервали след запетаи. Не мога да чета.

27.11.2010, 09:47

Детето е на 1г.1мес.Роди се 3850гр 51см.Сега 79см тежи 11кг 120гр.Докторът каза че тежим малко за възрастта си.А и ние ходим до тоалетна предимно 3-4 пъти на ден или с изпражнения или гъста каша.Всички фрагменти от изпражненията се усвояват,няма кръв или слуз.Кожата е нормална,няма алергии,няма диатеза.Ние храним всеки според възрастта и кърмата.Педиатърът казва,че това не е нормално за възрастта си - трябва да вземе каппрограма, за дисбактериоза, за глисти, за бактерии и т.н.. Черният дроб е леко увеличен 0,4 мм.Сега имаме ARVI и когато се излекуваме ще дарим кръв за биохимия.Бяха ни предписани Elkar,Hilak Forte,Galstena,Viferon 1 супозитории,Enterosgel и Immunal.Аз съм фармацевт и знам,че много от тези лекарства са безполезни.Ако тези лекарства имат смисъл?Може ли черният дроб да се увеличи на нашата възраст (майка ми имаше хепатит А, абебето имаше неонатална жълтеница от дълго време)ако не какви изследвания трябва да се вземат?теглото нормално ли е за възрастта ни?иначе искат да ни приемат в гастроентерологията.детето е активно,весело,кожата е чиста не суха.Сега във връзка с това че са болни със зачервено отпуснато гърло и течащ нос.Или обвиняват Staphylococcus aureus,или Pseudomonas aeruginosa,или кърмата.Буквално "вие майките ядете всичко,вие себе си всичките сте болни, раждате на 38 години, не е ясно кой и децата ви всички са скапани, а вие все нещо изисквате от нас.” Казват, че все пак трябва да си направите подробна имунограма. Необходимо ли е всичко това и защо местните лекари най-често се опитват да хранят децата с лекарства от раждането, за всеки случай?

Кърменето е естественият процес на хранене на новородено бебе. Именно майчиното мляко е онзи вълшебен коктейл за детето, който съдържа всичко необходимо за нормален растеж и развитие, тъй като съставът кърмасъдържа витамини и микроелементи, полезни вещества, хормони, ензими, имуноглобулини и др. Следователно за бебето майчиното мляко е напитка, храна, лекарство, успокоително и тясна комуникация с най-близкия човек. По правило кърмените деца наддават по-добре, растат по-здрави и са по-устойчиви на различни инфекции и вируси.

Но се случва, че дете дълго времетой е капризен, спи и се храни лошо, наддава слабо или никакво, страда от стомашно-чревни разстройства. Тогава майката, опитвайки се да разбере причината за заболяването на бебето си, стига до заключението, че има нещо нередно с нейното мляко. И анализът на кърмата ще ви помогне да поставите точка на i.

Кога наистина е необходимо да се направи тест, как да се дешифрира и колко полезен е той за кърмачка? Всички тези въпроси станаха доста актуални в напоследък.

Анализ на кърмата: какво е и как да го приемате

Анализът на кърмата е лабораторно изследване на майчиното мляко за наличие на патогенни микроорганизми, които могат да навредят както на майката (чрез развитие на мастит), така и на бебето.

За да извършите анализа, трябва да съберете малко количество мляко - 10-15 ml от всяка гърда в отделни стерилни контейнери. Преди да изцедите мляко, ръцете и гърдите трябва да се измият добре със сапун и да се подсушат със стерилна кърпа. Първите 5 ml от изцедената течност трябва да се излеят и само следващата част да се събере в буркан или епруветка. Всеки съд показва от коя гърда е взето това мляко - дясната или лявата, тъй като резултатът може да е различен. Контейнерите със събрания материал трябва да бъдат занесени в лабораторията след два до три часа.

В лабораторията всяка проба се поставя в специална хранителна среда за 3-5 дни. През това време в тях се образуват колонии от различни микроби, чийто брой пряко влияе върху резултата. Лаборантът преброява техния брой и проверява устойчивостта към различни антибиотици и бактериофаги. След като получи резултата от лабораторията, лекарят интерпретира анализа и, ако е необходимо, избира лечение както за кърмещата майка, така и за кърмачето.

Декодиране

Формулярът за резултат от анализа на кърмата се предоставя под формата на таблица със списък на различни микроби, срещу които техният брой и степен на резистентност към лекарства.

Обикновено кожата на всяка здрава майка е населена с микроорганизми. От цялото съществуващо разнообразие могат да се разграничат три: големи групи: безвреден, опортюнистичен и патогенен. Първият включва ентерококи и епидермални стафилококи. Стрептококите се считат за опортюнистични патогени. Сред всички представители патогенна микрофлораспециално внимание се обръща на следното:

• Стафилококус ауреус;
• Pseudomonas aeruginosa;
• коли;
• клебсиела;
• Гъби кандида.

Staphylococcus aureus е най-опасният от този списък. Той провокира нарушения на стомашно-чревния тракт (което е придружено от повръщане, диария, коремна болка), засяга кожата (появяват се пустули и циреи, гноен мастит) и лигавиците (развиват се болки в гърлото, плеврит, отит и синузит).

Гъбите Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella и Candida също носят много проблеми в спокойния живот на майката и бебето. Всички тези микроби имат способността да предизвикват ферментация на лактоза, фруктоза, захароза, което води до образуването на огромно количество газ. Следователно собствениците на такива патогенна флорастрадат от колики и болки в корема.

Както виждаме, тези патогени могат да причинят висока температура, дискомфорт и болка в гърдите, стомашно-чревно разстройство, възпаление кожатаи лигавиците. Често неразположението на бебето е придружено от отказ от гърда, капризност и лош сън.

Ако всички или повечето от горните симптоми са придружени от голям брой микробни колонии (над 250 MOU/ml), тогава лечението трябва да се проведе безотказно, без да се отбива от кърменето. През този труден период майчиното мляко съдържа специални антитела за борба с инфекцията, така че е по-лесно за детето да се справи с болестта. Изключение, когато не можете да продължите да кърмите, е гноен мастит при майката.

Като правило, децата в случай на инфекция с патогенни микроби (Staphylococcus aureus е особено често) се предписва курс на бифидобактерии или лактобацили. Напоследък лекарите често използват бактериофаги и билкови антисептици в борбата срещу вредните микроорганизми. Ако има нужда от антибиотично лечение, тогава се избират тези лекарства, които са съвместими с кърменето, тъй като майчиното мляко съдържа защитни вещества - имуноглобулини и антитела. Ето защо, дори и в случай на атака от патогенни микроби, кърмата носи повече ползи, отколкото вреди.

Обобщете

Въз основа на горното, анализът на кърмата не е задължителен. Въпреки че подобно изследване стана доста популярно сред кърмещите майки, то трябва да се прави само ако:

• проблеми с гърдите (с развитие на мастит) при кърмачка;
• дълготрайно стомашно-чревно разстройство при бебе (диария, примесена със слуз и/или кръв, тъмнозелени изпражнения);
• няма наддаване или загуба на тегло.

Ако всичко е наред с кърмачката и бебето (и двете са здрави, в страхотно настроениеи благополучие), тогава анализът на кърмата е неподходящ и е само причина за ненужно безпокойство за майката.

Резултатът от анализ на кърмата показва какви микроби има в нея, в какво количество и колко са устойчиви на лекарства. Тълкуването се извършва от лекари и, ако е необходимо, въз основа на резултатите от анализа се предписва оптимално лечение.

Най-добре е, разбира се, да избягвате ситуация, в която се налага анализ на кърмата. За да направите това, кърмещата майка трябва да запомни правилното хранене, не прекалявайте със сладкиши, брашно и масло, поддържайте хигиена, мажете по възможност маслен разтвор(витамини А и Е) зоната на зърната и ареолата, за да се избегнат пукнатини, в които бързо се размножават патогенни микроби.

И най-важното е да не спирате да кърмите, защото майчиното мляко е най-много най-доброто лекарствоза бебета при всякакви обстоятелства.

Специално за - Валентина Бережная

Уви, понякога ценната кърма може... да се разболее. Това се случва, когато патогенните бактерии навлизат в майчиното мляко отвън. В същото време ползите от кърменето се поставят под въпрос, въпреки че в повечето случаи лекарите препоръчват да продължите да кърмите.

Имуноглобулините в майчиното мляко имат благоприятен ефект върху развитието на бебето, създават устойчивост към инфекции и осигуряват нормалното протичане на метаболитните процеси. От една страна, майчиното мляко помага за насищането на стомашно-чревния тракт на бебето с полезни микроорганизми, а от друга страна, предотвратява размножаването патогенни бактерии. Следователно децата, които са кърмени, по-рядко боледуват не само от чревни инфекции, но и от остри респираторни инфекции.

Кърменето влияе благоприятно върху психологическо състояниеи здравето на майката, предотвратява мастит и намалява риска от развитие онкологични заболяваниямлечни жлези и яйчници.

Нека помним това ние говорим заза нормално мляко от здрава жена. Но в случаите, когато се открият микроби в майчиното мляко, лекарят трябва да реши дали е възможно да продължи кърменето.

Сред бактериите, които могат да се появят в кърмата, има както безвредни (ентерококи, епидермални стафилококи в малки количества), така и патогенни, които не трябва да присъстват в майчиното мляко (Staphylococcus aureus, хемолизираща Escherichia coli, Klebsiella, Candida гъбички и някои други).

За проверка на микробиологичната стерилност кърмещите жени го носят при бактериологична култура. Преди изцеждане измийте добре ръцете си и областта на ареолата със сапун и вода и след това подсушете с чиста кърпа. Първата порция мляко - приблизително 5-10 ml - се изцежда през стерилна епруветка. За инокулация следващите 5-10 ml се вземат от всяка млечна жлеза в отделна епруветка. Резултатът от анализа е известен след седмица: толкова време е необходимо на бактериите да се развиват в специална среда, в противен случай е възможна грешка.

Екатерина Соловьова
Консултанти - Юрий Копанев, Андрей Соколов
лекари на сдружение "Медицина-2000".

Дискусия

Кърмих първото си дете и в крайна сметка той се зарази със стафилококус ауреус от мен и няколко години разви проблеми с храносмилането и алергии. Когато кърмех второто си дете, тествах млякото за стерилност, беше открит същият Staphylococcus aureus, опитах се да лекувам себе си и детето едновременно и продължих да храня, в резултат на което детето имаше зелени изпражнения и изкрещя след хранене ... Отказах се от това хранене, преминах на изкуствено хранене, сега се лекуваме отделно, детето не е неспокойно след хранене, изпражненията са жълти, кашави и се лекувам докрай, защото... Тази инфекция е много трудна за лечение. Резултат: две деца и двете с прилична дисбактериоза.

13.08.2008 10:21:25, Олга

Staphylococcus aureus не е опасен за здраво дете, която вече е на 1,5 месеца. И не е нужно да пиете нищо, освен ако, разбира се, няма остри заболявания.

03.09.2003 00:14:51, Колобок

Жалко, че не го разбрах
такива знаещ лекар, Кога
първото ми дете беше с клебсиела и ни измъчваше и ни мъчеше докато спрях да го кърмя.Сигурно беше в моето мляко. Не знам дали все още го имам, но второто не изглежда да страда.

В САЩ изследването на млякото се прави само в случай на донорство.

"Причината за наличието на стафилококи в млякото може да е инфекция, хваната в родилния дом. Тя не можеше да се появи известно време, докато по някаква причина (някой се разболя в семейството, майката яде нещо, детето беше дадено нов продукт) балансът не е нарушен. Освен това жената може да бъде носител на инфекцията преди раждането, особено ако е имала проблеми с храносмилането." Значението на тази фраза като цяло е неясна.

Ако една жена има бактериална инфекция, ще е в кръвта. В такива случаи прекъсването на храненето или изобщо не е необходимо, или до установяване на терапевтичната доза антибиотици в плазмата.

Коментирайте статията "Какво не е наред с майчиното мляко?"

Когато в едно семейство се роди дете, това е голямо щастие за родителите. Но в същото време възникват много въпроси и притеснения, свързани с отглеждането на дете. Първоначално бебето и майката изглеждат едно цяло. Те прекарват много време заедно. Но какво ще стане, ако майката трябва да напусне дома за известно време по работа?Много майки питат кога могат да отидат на работа, така че да е безболезнено за детето? Медицински психолог в Клинично-диагностичен център MEDSI...

Мастит: как да поддържаме кърменето? Маститът е възпаление на гръдната тъкан. Изпразването на гърдите не причинява облекчение, както се случва при лактостазата. Обикновено маститът е продължение на неправилно лекувана лактостаза. Понякога причината за мастит е инфекция чрез пукнатини в зърната. Гърдите започват да болят, телесната температура се повишава, кожата срещу бучката става червена - симптомите на мастит са много подобни на лактостазата. Но в същото време те са много по-изразени...

#ASK_ADVICE Въпрос от член на групата: „Възможно ли е да кърмите, ако майка ви е болна?“ В нашата група всяка майка може да получи информация за кърменето и отглеждането на бебето. „Имаме спор със сестра ми, не можем да стигнем до консенсус. Ситуацията е следната: какво да правим, ако майката е болна, а детето е кърмено? Моето мнение е, че майката определено трябва да продължи да кърми детето си, дори по време на заболяване, кърменето ще помогне да се избегне...

Как да поддържаме лактацията, ако няма начин да нахраним бебето? Има моменти, когато майката и бебето не са заедно в първите дни след раждането или майката не може да се храни. Това може да се дължи на сериозното състояние на бебето: недоносеност, патологично ражданеили други ситуации, изискващи медицинска помощ. Ако детето поради заболяване не може да суче от гърдата, най-добре е да го храните с изцедено майчино мляко. Понякога една майка не може да се храни заради лекарствата, които приема...

Мили майчета, ще общувам повече с вас, като разказвам реални случаи и истории, за да ме разбирате по-добре. И за да не скучаете))) Без имена, дати, само истории. История Това малко момиче се опитва да яде. Тя суче, суче и суче гърдите на майка си, но не получава достатъчно. Тя пак иска кърмене и пак суче, суче, суче. Мама има много мляко, гърдите й се пръскат от мляко. Бебето суче отчаяно, нервничи, пак суче... Майката юнашки издържа: маже го на гърдата по 2-3 пъти на час...

Как може кърмещата майка да оцелее в „бурния прилив” на мляко? Веднага след раждането и през първите 2-3 дни в гърдите се произвежда коластра. Той се отделя в малки количества и майката практически не го усеща. След това, в края на 3, началото на 4 дни след раждането, гърдите започват да се увеличават по размер, стават по-плътни и по-напрегнати. Тези промени показват началото на процеса на пристигане на мляко. Често са придружени болезнени усещания, леко увеличениеместна температура...

Отвътре гърдата изглежда подобна на глава карфиол, където съцветията са млечните жлези, а стъблата са млечните канали, които се събират в зърното. Ако не изпразните гърдите си, млякото продължава да идва и идва. Така настъпва стагнация на млякото. Външно това може да изглежда като подуване и втвърдяване на гърдите. Задължително е да прикрепите към него гладно дете или да го изцедите. Да се ​​научим да помпаме. Основното движение трябва да бъде такова. Вземи го дясна ръка, палец и показалец...

Кога трябва да спрете кърменето Много педиатри както в Русия, така и в чужбина смятат, че детето трябва да се храни, докато самото то откаже кърмата, което обикновено се случва до края на третата година от живота. СЗО препоръчва кърмене до двегодишна възраст и продължаване по-нататък, ако майката и бебето желаят. Тази позиция често се подкрепя от статистиката, че децата, които са кърмени повече от средното, са склонни да имат по-добре добро здравеИ...

Малко предистория: Борих се за лактацията си от самото начало. Кърмата дойде чак на третия ден и не успях да нахраня бебето от първия път. Естествено, останалото мляко изцедих с помпа за кърма (имах електрическа) и го дадох в млекосъбирателен пункт за съвестни (в нашия родилен дом имаше такава помощна служба). Когато съпругът ми ни прибра, нямаше на кого да дам изцедената кърма и реших да я замразя. „Ще бъде полезно в бъдеще“, помислих си и се оказах прав, защото вторият етап...

Кърменето е еволюционен избор, единственият добро храненеза бебета. Световната здравна организация препоръчва да продължи поне шест месеца, но според правителството на Руската федерация само 41% от децата в Русия получават кърма, докато според СЗО в Европа тази цифра варира от 23 до 98%. Сред причините, поради които децата не получават майчино мляко, е временно прехвърляне в бутилка. Обикновените зърна водят до пристрастяване при бебетата - механизмът за получаване на мляко от...

Въпреки че утре е месец, днес има мини-отчет, тъй като утре съпругът ми и големият ми са на коледни партита и няма да имам време за интернет. Последните дниСофия се измъчва от корема си. И заедно с нея измъчва мама и татко. Наддаването на тегло от пристигането вкъщи е 875 g, а ако от раждането, тогава 750 g. Храним се с майчино мляко (гърда + изцедена кърма). Не обичаме да плуваме или да се разхождаме (след 40 минути започваме да искаме да отидем на закрито)

Синът ми е на 1 година и 1 месец. Продължавам да кърмя. Разбирам, че скоро ще трябва да спра да кърмя, но как да го направя без стрес? Детето, ако не го храня дълго време, не идва при мен и е капризно. Какво да правя?

Млечният компонент в диетата на дете под тригодишна възраст е от изключителна важност за неговия пълноценен растеж и развитие. Млякото на мама - по-добра храназа бебето от раждането. Въпреки това, в случаите, когато кърменето е невъзможно или майката няма достатъчно мляко, в диетата й трябва да се включат други млечни продукти. И здравето на нашите деца в бъдеще зависи пряко от това кои млечни продукти избират родителите. Както показа проучване на VTsIOM, повечето майки вярват...

Кога отбиването на бебето е противопоказано? В допълнение към етапа на кърмене, има няколко случая, когато отбиването на детето от гърдата е изключително нежелателно и освен това може да навреди на здравето и развитието му. След като решите да спрете кърменето, не забравяйте да обърнете внимание на факторите, описани по-долу: Не отбивайте бебето си от гърдата в началото на пролетта, когато настъпи размразяването, тъй като по това време, като правило, епидемии от остри респираторни вирусни започват инфекции и грип. Бебе, лишено от майчино мляко, е много по-силно...

Какво не е наред с майчиното мляко? Таблетки в мляко. Лекарства за кърмене. Дали кърмачката може да използва тези мехлеми зависи от това колко голяма е повърхността, която трябва да се маже, колко често трябва да се маже и какъв е препаратът.

От моя собствен опит напълно разбрах, че появата на колики и подуване на корема при кърмено бебе зависи от организацията на диетата на майката. През тези три месеца от раждането дъщеря ни дори не знаеше какво са колики. ttt И първото дете често страдаше от колики, защото не беше всичко правилно организирано от началото.

Куки е моята сиамска котка. Тя е известна личност, защото е харизматична. Харизмата бълва от нея и на снимки, и на клипове, но в живота съвсем я събаря от крака. Затова реших, че трябва да й обърна повече внимание. И тогава първо написах всичко за котило C, сега е ред на котило D. Какво ще кажете за сладката малка бисквитка? Куки не е обикновена сиамска котка. Майка й е балийката Гислайн от Хризант (Джиджи), а баща й е великолепният Зодиак Капри Хепи Джунгла*РУ. Така че, въпреки че тя...

Преместете се от гърдите на майката към редовна диета? В древността детето е било кърмено до 2-3 години. Днес тази тенденция се завръща. Преди да започнете да отбивате бебето от кърмата, трябва да се уверите, че то е готово за това. Средните статистически данни показват, че нуждата на бебето от сукане намалява от 9 месеца до 3,5 години. Този процес е индивидуален. Но ако вече сте решили да отбиете детето, тогава трябва да правите всичко постепенно. Първо, трябва да замените едно дневно хранене...

Така че яжте КАКВОТО ИСКАТЕ (не, добре, ясно е, че не е шоколад, измит с бира и хапване на чипс - въпреки че ВСИЧКО ТОВА СЪЩО Е ВЪЗМОЖНО (!!!)) само в... Какво не е наред с майчиното мляко? Ако мама се разболее...

Когато кърмещата майка развие инфекция, жената се притеснява дали бактериите няма да попаднат в кърмата. Може ли в този случай да помогне тестът за стерилност на млякото и как се провежда?

Какво е това?

Кърмата може да се изследва в лаборатория, за да се определи количеството бактерии в нея. Също така такъв анализ има за цел да определи кои антимикробни средстваПатологичните микроорганизми, култивирани от мляко, са чувствителни към бактериофаги.

причини

Кърмещата майка трябва да бъде особено внимателна към гърдите си, тъй като много често се образува мастит след раждането

Защо да направим анализа?

Изследването е много важно за жени, които са развили следродилно усложнение като мастит. Начални етапиТова заболяване, наречено инфилтративна и серозна форма, може бързо да премине в гнойна форма, което представлява опасност както за кърмещата майка, така и за бебето.

Основните причинители на това усложнение са стафилококи, ентеробактерии, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др. Те често са резистентни към редица антибактериални средства, така че при идентифицирането на бактериите, причиняващи мастит, е важно да се установи чувствителността на микроорганизмите към терапевтичните средства.

Култура на мляко за стерилност

Чрез този анализ се идентифицират микроорганизми и гъбички в кърмата и се определя тяхното количество. Важно е да се направи анализ на млякото преди назначаване антибактериално лечение, и също се препоръчва да се повторят след приключване на лечението.

Културата на млякото за стерилност е необходима за идентифициране на опасни микроорганизми в неговия състав

Подготовка

Мляко от различни млечни жлезипредадени за анализ отделно. Най-добре е да го събирате в стерилни съдове, които се предоставят от лабораторията, която изследва млякото за стерилност.

Преди изцеждане на проба от мляко, гърдите и ръцете трябва да се измият със сапун, а след това млечните жлези в областта около зърното да се изтрият с памучни тампони и спирт (отделно тампонче за всяка гърда). Първите 5-10 ml мляко, получено от гърдата, не се вземат за анализ, така че трябва да се изцеди отделно и да се изхвърли.

След това 5-10 ml мляко от всяка гърда се събира в два стерилни контейнера, плътно затворени с капаци и етикетирани, като се посочва не само фамилията и датата на раждане на жената, но и от коя гърда е взет анализът.

Преди да изпратите млякото в лабораторията, то може да се съхранява у дома в хладилник до 24 часа. Въпреки това, най-добре е да занесете контейнерите с проби от мляко в лабораторията в рамките на два часа след изцеждането.

Как се извършва анализът?

За определяне на стерилността на кърмата предоставените проби се поставят върху специална хранителна среда. Посятата среда се поставя в инкубатор и се изчаква да се появят колонии от микроорганизми. Тези колонии се преброяват и се определя броят на бактериите в човешкото мляко.

Колониите се броят само за Стафилококус ауреус, Pseudomonas aeruginosa, колии други представители на патологичната флора. Замърсяването на млякото може да бъде както немасово, така и с масивен растеж - над 250 CFU/ml. Тълкуването на резултатите се дава от лекаря, като се вземат предвид клиничните данни.

Изцеденото мляко се анализира за наличие на патологични микроорганизми.

Стерилитетът точно ли е определен?

Въпреки че този анализ е много популярен, принципите медицина, основана на доказателствапоказват, че има голяма стойност, без да се вземат предвид клинична картинанеговите резултати не го правят. Лошо е също, че често е повод за предписване на антибиотици на жена и дете, което можеше да бъде избегнато. Обикновено кърмата не е стерилна, защото се отделя на повърхността на кожата, която е населена дори при здрави жени. различни видовемикроби И преминаването им в кърмата не е никак изненадващо. Така че е невъзможно да се предписват антибиотици на кърмеща майка въз основа на дешифрирането на такъв тест за стерилност.

Резултатите от анализа могат да потвърдят наличието на заболяването, ако кърмещата майка има други симптоми на инфекция - зачервяване на гърдите, силна болка в млечната жлеза, повишена температуратела. В други случаи определянето на бактерии в кърмата не е важен критерий и не трябва да се извършва.

Какво да направите, ако се открият стафилококи или други микроби?

Няма нужда да се притеснявате, че микроорганизмите, открити в кърмата, ще причинят дисбиоза при бебето. Промяната в съотношението на бактериите в червата на бебето няма нищо общо с поглъщането на микроби с храната, тъй като те се унищожават в стомаха под въздействието на солна киселина. Изследванията потвърждават, че микроорганизмите от човешкото мляко не попадат в изпражненията на бебето. В допълнение, всички бактерии, открити в майчиното мляко, също са вътре големи количествавърху други предмети, които заобикалят бебето. И да се опитвате да елиминирате бактериите в млякото, за да защитите бебето, е безсмислено.

Не е необходимо да се прекъсва кърменето поради откриване на бактерии в млякото.Заедно с млякото бебето получава специални фактори срещу тези бактерии (включително антитела). Не се препоръчва и варенето на човешкото мляко, за да се унищожат микробите в него, тъй като млякото се прави от женски гърдислед варене губи значително количество полезни свойства.

Така че, ако майката няма признаци на мастит, тогава откриването на микроби в млякото не трябва да бъде причина за предписване на лечение. Децата също не трябва да се лекуват.