Какво може да причини пролапс на ректума? Клинични прояви на пролапс. Симптоми на ректален пролапс

Ректален пролапс или ректален пролапс е един от редки заболявания. Диагностицира се само в 0,5% от случаите. Всички хора, независимо от възрастовата група, са изложени на риск от среща с тази патология. Струва си да се отбележи, че мъжете са по-податливи на това заболяване и страдат от пролапс два пъти по-често от жените.

При мъжете това разпространение се обяснява с чести тежки физическа работаи различна структура на малкия таз, но при жените червата са по-фиксирани.

Какво е това?

Ректалният пролапс е състояние, при което многослойният ректум излиза през ануса.

При пролапс се увреждат предимно съдовете на лигавицата, които са под постоянен натиск. Естествено, натискът влияе върху състоянието на лигавицата, което понякога води до необратими промени.

Визуално промените в лигавицата се характеризират като:

• оток;
• състояние на хиперемия;
• наличието на блясък, който не е характерен за нормалната лигавица.

Ректалният пролапс е опасен, тъй като при продължителен натиск върху съдовете пролапсът на червата лесно се подлага на некроза.

Ако намаляването на пролапсната област се извърши своевременно, състоянието на лигавицата ще се нормализира.

Симптоми

Симптомите, придружаващи ректалния пролапс, са много характерни и могат или да се развият незабавно напълно, или да прогресират бавно.

Най-често симптомите се развиват светкавично, ако се извършва някакво физическо усилие (вдигане на тежести, кашляне, кихане). В този случай се развива остра, силна болка в коремната област, която се появява поради преразтягане на мезентериума.

В някои случаи внезапният ректален пролапс поставя пациента в състояние на болезнен шок или колапс.

По-често симптомите се развиват постепенно. В същото време на начални етапиПролапсът на заболяването се образува само по време на акта на дефекация и лесно се намалява без допълнителни усилия.

С течение на времето симптомите прогресират, ясно се появяват в отговор на най-малкото физическо усилие.

Симптомите, придружаващи ректалния пролапс, обикновено са следните:

• усещане за чужд предмет в ануса;
• фалшиво желание за дефекация;
• болка в аналната област;
• инконтиненция на газове и изпражнения.

В някои случаи може да се появи симптом като ректално кървене. Това се случва поради нараняване на кръвоносните съдове.

Дори тежкият ход на заболяването не представлява заплаха за живота на пациента, но симптомите, които прогресират с течение на времето, имат инвалидизиращ ефект върху тялото и също така са трудни за възприемане от пациента от психологическа гледна точка.

Рискови фактори и причини за развитие

Ректалният пролапс, както всяко заболяване, има причини, поради които има предразполагащи фактори, които допринасят за образуването на заболяването.

Причините обикновено са следните:

• чести запек, което води до постоянен процес на напрежение;
• при жени раждане, усложнено от дълъг курс или разкъсване на перинеалните мускули;
• хирургични интервенции на червата;
• травматични лезии на сакрума;
• язвени лезии на чревната лигавица.

Причините, които обясняват пролапса на ректума при мъжете, могат да се крият в големи натоварвания, които повишават вътреабдоминалното налягане.

Факторите, допринасящи за развитието на патологията, обикновено не гарантират сто процента развитие на болестта, но значително увеличават рисковете от нейното развитие:

• патологични процеси, засягащи тазовата мускулатура;
• интраабдоминалното налягане е по-високо от нормалното;
• намален тонус на мускула на аналния сфинктер;
• ректална вдлъбнатина;
• разтегнати чревни мускули;
• вертикално положение на опашната кост;
• Жените имат трудна бременност.

Разновидности и етапи

В проктологията има четири вида заболяване и три етапа на неговото развитие.

Заболяването може да бъде от следните видове:

• непълна загуба на лигавицата;
• инвагинация без външни прояви (не се вижда визуално или на снимки);
• пролапс на тъкан до линията на ануса;
• пролапс на тъкан извън линията на ануса.

В повечето случаи заболяването започва с непълен пролапс на лигавицата и ако не се вземат мерки, се получава пролапс на част от червата.

При децата ректалният пролапс изчезва сам. Единият родител трябва да управлява ректалния пролапс с домашни грижи, докато не се излекува. Ако детето страда от ректален пролапс, могат да се предприемат следните мерки за предотвратяване на рецидив.

Избутване на изплъзналия се плат анус, щом се вижда. Носете латексови ръкавици за еднократна употреба и използвайте смазващ гел за тази операция. Нанесете лед върху възпалението, за да го намалите. Би било препоръчително детето да използва гърне, което ще бъде поставено на пода по време на изхождане. Повечето деца, които развиват ректален пролапс на възраст между 9 месеца и 3 години, ще реагират добре на домашно лечение. Тази разпоредба ще намали вероятността от нейното прилагане. . Лечението на ректален пролапс при възрастни ще се фокусира върху диетични промени, като лекарства и дори операция.

Ректалният пролапс се разделя на три етапа:

Етап I

Ако чревната тъкан пролабира само при напрежение, тогава на заболяването се определя първият етап. Веднага щом напъването спре, червото си идва на мястото и не мърда от мястото си.

Етап II

Ако чревната тъкан излезе в отговор на всяко физическо усилие, тогава е започнал вторият стадий на заболяването. Червата вече не се връщат на мястото си сами, след като натоварването спре, така че редукциите трябва да се извършват ръчно. В този случай червата остават на мястото си до следващото физическо усилие.

Етап III

Ако загубата настъпва постоянно, тогава това е третият стадий на заболяването. Обикновено на този етап човек може да направи само няколко крачки, преди червата да увиснат отново, а понякога е достатъчно просто да стои изправен. На този етап при човек дори ръчното намаляване няма ефект, защото червата не се задържат на място.

Възможности за лечение

В зависимост от стадия на заболяването, лекарят избира консервативна терапия или хирургично лечение на заболяването.

Консервативната терапия има много ограничен обхват на приложение: операцията може да се направи само при млади хора и само ако заболяването е в първи стадий.

Консервативната терапия се основава на елиминирането на всички фактори, които могат да провокират ректален пролапс:

1. Терапията започва с предписването на лекарства, които могат да премахнат запека и да нормализират изпражненията. В зависимост от проблема (запек или диария) на пациента се предписват или антидиарийни, или лаксативи по преценка на лекаря и в зависимост от индивидуални характеристикитърпелив.
2. Налагат се ограничения върху физическа дейност. Не вдигайте тежко.
3. Провеждане на лечение съпътстващи заболявания стомашно-чревния тракт. Някои чревни заболявания също причиняват пролапс на червата, така че лекарят решава какво да прави с тях.

Също консервативна терапиявключва физически упражнения, което трябва да се направи за укрепване на тазовата мускулатура и предотвратяване на ректален пролапс. Най-често срещаните са:

• компресия на мускулите на перинеума и сфинктера и тяхното бавно отпускане;
• повдигане на таза, докато лежите по гръб (с краката си опрени на пода).

Ако заболяването вече е напреднало и няма възможност за консервативна терапия, тогава се прибягва до хирургично лечение. Използват се следните методи:

• отстраняване на пролабиращ участък от червата;
• връщане на тонуса на мускулите на таза и ректума;
• отстраняване на долната част на дебелото черво;
• зашиване на областта, излизаща от ануса;
• комбинация от техники.

IN съвременна медицинахирурзите рядко прибягват до отстраняване на чревни фрагменти, предпочитайки операции, които помагат да се фиксира пролапсираната област.

Само професионален лекар може да реши коя тактика е най-добре да се използва в конкретен случай след провеждане на преглед.

Загубата не може да започне, но също така не можете да се самолекувате. Колкото по-скоро човек потърси помощ от лекар, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от болестта.

Една от най-редките патологии, свързани с ректума, е ректалният пролапс. По-често това състояние се нарича ректален пролапс. Това заболяване, дори и с доста тежко протичане, не застрашава живота на пациента, но е придружено от много неприятни, инвалидизиращи симптоми, които влияят негативно на живота на пациента. психическо състояниетърпелив.

От всички проктологични пациенти ректалният пролапс се регистрира само при 0,5%. Заболяването може да се развие при хора от всички възрастови групи. При жените се среща два пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Специалистите обясняват това с факта, че представителите на силния пол много по-често са изложени на тежко физическо натоварване.

Това е патология, при която ректумът напълно или частично излиза извън ануса.

При ректален пролапс термичният, долен сегмент на червата става подвижен, постепенно се разтяга и в крайна сметка започва да пада от ануса. Пролапсът може да има различна дължина, обикновено варира от 1 до 20 см.

Причини за патология

Не винаги има една конкретна причина за пролапс на червата; комбинация от различни фактори може да допринесе за това.Тази патология може да бъде причинена от:

• постоянно силно напрежение по време на движение на червата, обикновено това се случва при запек;
• диария, в повечето случаи това причинява ректален пролапс при деца, обикновено придружен от чревни инфекции(салмонелоза, дизентерия), дисбактериоза, ентероколит или диспепсия;
• заболявания на ректума - тумори, хемороиди, полипи;
• прехвърлен ранни операции, наранявания на тазовите органи, систематичен нетрадиционен секс също могат да доведат до тази патология;
• ректален пролапс при жени може да бъде следствие от трудно раждане, усложнения по време на него, например нараняване на мускулите на ануса, разкъсване на перинеума;
• повдигане на тежки предмети, поради което такова нарушение е типично за спортисти и хора, занимаващи се с тежък физически труд;
• невралгични разстройства - възпаление, пареза, парализа, мозъчни тумори, наранявания, могат да причинят нарушаване на инервацията на мускулите на ректалния сфинктер и таза.

Причините за пролапса на чревния тракт могат да се крият в индивидуалните анатомични особености на таза и червата. Те включват:

• вертикално положениесакрум и опашна кост;
• удължен мезентериум и сигмоидно дебело черво;
• разтягане на мускулите, които държат ректума;
• повишено интраабдоминално налягане;
• необичайни промени в мускулите на тазовото дъно;
• намален мускулен тонус на сфинктера.

Симптоми и клинични прояви

Патологията може да се развие внезапно или постепенно. Внезапният пролапс обикновено се причинява от рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане. Това може да се дължи на прекомерна физическа активност, напъване, дори кашляне или кихане. В този случай пролапсът е придружен от толкова силна болка, че може да постави човек в състояние на шок.

Най-често ректалният пролапс се развива постепенно.Първоначално пролапсът на лигавицата се появява само по време на акта на дефекация и се намалява от само себе си. След известно време червата спират да се настройват и пациентът трябва да го направи ръчно.

Симптомите на ректален пролапс са както следва:

• постоянно чувство чуждо тялов червата, фалшиво желание за дефекация;
• чувство на дискомфорт, болка, която се засилва при изхождане, тежко усилие, ходене и внезапен пролапс силна болкав долната част на корема;
• инконтиненция на газове, изпражнения, те са свързани със слабост на сфинктера;
• лигавицата или възникват поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
• подуване, зачервяване и язви могат да се образуват по чревната стена.

При дългосрочензаболяване и липса на лечение, възникват проблеми с функционирането на отделителната система - периодично, затруднено уриниране, често желание. При неправилно или ненавременно регулиране на червата е възможно удушаване. В такива случаи кръвообращението се нарушава, отокът бързо се увеличава, което може да причини некроза на тъканите.

Каква е разликата между хемороиди и ректален пролапс?

Заслужава да се отбележи, че хемороидите и ректалния пролапс имат подобни симптоми. И двете заболявания се характеризират с кървене и загуба на тъкан от ануса. Разликата между тях обаче е значителна:

• , образувани близо до ануса;
• с пролапс излиза част от ректума, разположена над аналния канал.

Една патология може да се разграничи от друга по разположението на лигавичните гънки. При пролапс на червата те са напречни, докато при хемороиди се наблюдават надлъжни гънки.

Ректалният пролапс значително влошава качеството на живот на човека. В допълнение към локалните прояви, заболяването води до намаляване на имунитета, което прави пациента уязвим към други заболявания, той става раздразнителен, нервен и може да загуби интерес към живота.

Етапи и форми на патология

На първо място, заболяването обикновено се разделя според механизма на развитие. Експертите разграничават 4 степени:

1. Пролапсът на ректалната лигавица се появява само по време на изхождане, но веднага се връща на мястото си.
2. Лигавицата се оказва по време на дефекация, тя се връща сама, но много бавно. При това състояниепоявява се леко кървене.
3. Загубата се наблюдава не само при изхождане, но и при физическа активност. Самото черво вече не може да бъде намалено. В този случай състоянието обикновено е придружено от често кървене, инконтиненция на газове и изпражнения.
4. Червата могат да пролабират, когато човек просто ходи или стои изправен. На лигавицата се забелязват некротични процеси, появява се сърбеж на ануса и се нарушава чувствителността му.

Има и 4 етапа на ректален пролапс:

• само чревната лигавица изпада, малка част от нейната мембрана се извива по време на изхождане;
• настъпва загуба на всички слоеве на аналното черво;
• червата изпада напълно;
• Заедно с червата изпада и анусът.

Почти всички хора, страдащи от ректален пролапс, развиват ректална сфинктерна недостатъчност.Тази патология първоначално се проявява само като газова инконтиненция. Постепенно сфинктерът губи способността си да задържа течни изпражнения, а в напреднали случаи дори плътни изпражнения.

Диагностика

Ректалният пролапс обикновено се диагностицира лесно. Често е възможно да се установи диагноза след изследване на аноректалната област. Ако заболяването е в начален стадий, в който червата не се виждат, лекарят моли пациента да се напряга, симулирайки движение на червата. Ако червата излизат от ануса, диагнозата се потвърждава. Освен това, за да се оцени релефа и еластичността на лигавицата, мускулния тонус и състоянието на сфинктера, се извършва дигитален преглед.

За изясняване на диагнозата може да е необходимо инструментално изследване. Най-често се използва за ректален пролапс:

• рентгеново изследване. Позволява да се оцени функционирането на ректума и неговия анатомични особености, тонус и състояние на мускулите на органа;
• Сигмоидоскопия. С негова помощ визуално се оценява състоянието на лигавицата и се определя наличието на усложнения;
• Аноректална манометрия. Позволява ви да определите качеството на аналния сфинктер;
• Колоноскопия. Обикновено се прави за откриване на заболявания, които могат да доведат до пролапс на червата.

Характеристики на лечението

За лечение на ректален пролапс се използват както консервативни, така и хирургични методи. Консервативната терапия може да даде положителен резултатсамо в началния стадий на заболяването. хирургияРектален пролапс се препоръчва при наличие на външна изпъкналост или когато консервативната терапия е неефективна.

• Консервативна терапия. Тя е насочена преди всичко към премахване на причините за заболяването - проблеми с изпражненията, заболявания на дебелото черво, нетрадиционен секс, прекомерно физическа дейност. Втората цел на терапията е укрепване на мускулите на перинеума и тазовото дъно. Това се прави с помощта на специални упражнения. На пациента може да се предпише и физиотерапия за стимулиране на необходимите мускули. токов удари ректален масаж. Възможни са инжекции в тъканта около ректума. Всякакви специални лекарстваНяма лечение за пролапс на червата.
• хирургия. В момента има много различни операции и техните модификации, които се използват за лечение на ректален пролапс. Те включват ректално окачване, отстраняване на част от червата, отстраняване на пролапсиралия участък, пластика на ректалния канал или мускулите на тазовото дъно и др. Хирургията може да се извърши чрез разрез на корема или през ануса. Изборът на един или друг метод на лечение зависи от индивидуалните характеристики на пациента, степента на заболяването, наличието на усложнения и др.