Защо гнойният менингит е опасен? Менингит при деца: последствия и лечение на заболяването
Гнойният менингит е най-опасното за живота възпаление на лигавиците на мозъка и гръбначен мозък, придружено от тяхното нагнояване и подуване.
Заболяването възниква спонтанно, развива се бързо и се характеризира с специфични симптоми, което не е характерно за други видове менингит. Най-често се диагностицира при деца, млади хора, възрастни хора, страдащи от хронични инфекциозни заболявания и с трайно намаляване на имунитета.
Причини за гноен менингит
Менингитът винаги се причинява от инфекция, която може да навлезе в мозъка различни начини, на първо място, с кръвния поток от основното място на локализация. Най-често източникът на инфекция в човешкото тяло са органите на дихателната система (гърлото, белите дробове), храносмилателната система (стомаха, различни части на червата), както и зъбите, засегнати от кариес.
Гнойният менингит се причинява от стрептококи, менингококи, коли, стафилококи и други микроорганизми, с които човек често влиза в контакт в ежедневието.
Възпалението на мембраните на мозъка може да възникне на фона на тонзилит. Остри респираторни инфекции, пневмония. туберкулоза. фарингит и др. Менингитът обикновено се развива без подходящо лечение изброени заболяванияпри хора с отслабена имунна система.
Хората в риск от развитие на заболяването са тези, които най-често са подложени на депресия, стрес, употреба на наркотици или алкохолна зависимост. Избухванията на менингит се появяват през студения сезон, когато човешкото тяло е податливо на различни инфекции.
Симптоми на гноен менингит
Признаците на гноен менингит, изброени в края на списъка, се развиват на 2-3 дни от заболяването и могат да причинят смъртта на пациента.
Гноен менингит при деца
Деца под една година, които са имали инфекция, родени са предсрочно, родени са с ниско тегло при раждане или са били наранени по време на раждане, са податливи на развитие на заболяването. Гноен менингит при дете е придружен от характерни симптоми на това заболяванесимптоми, които могат да включват задух, увреждане сърдечен ритъм, затруднено дишане, изпъкване на фонтанела. Бебето умира в рамките на няколко часа от момента, в който се появят първите признаци на възпаление на менингите, ако не му бъде предоставена правилната медицинска помощ.
Антибиотици от групата на пеницилина се използват за лечение на гноен менингит при деца. Такива лекарства не се препоръчват за лечение на дете, но в такъв случайрискът от развитие на болестта надвишава риска от развитие неприятни последициот приема на лекарството. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. Малък пациентСлед възстановяване е под наблюдението на специалист в продължение на няколко месеца.
Лечение на гноен менингит
Менингитът може да бъде диагностициран с помощта на лабораторни изследваниякръв, урина и цереброспинална течност на пациента. Ако има инфекция в кръвта, нивото на левкоцитите се повишава, приемането на цереброспинална течност позволява да се идентифицира основният причинител на заболяването и да се предпише правилното лечение.
Терапията на гноен менингит се основава на интравенозно приложение на антибиотици на пациента, по-рядко - кортикоиди (за намаляване на възпалителен процес), диуретици и лекарства, чието действие е насочено към намаляване на детоксикацията на тялото (солен разтвор).
При менингит пеницилиновите антибиотици, цефалоспорините и макролидите са ефективни. Последните обикновено се предписват на пациенти с непоносимост към пеницилин.
Възпалението на менингите може да доведе до развитие на усложнения от много системи на тялото и следователно изисква наблюдение от различни специалисти, включително офталмолог, пулмолог, терапевт и кардиолог.
Усложненията и последствията от менингита са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно. Възникнал в ран детствоВъзпалението на мембраните на мозъка може да причини хидроцефалия, забавяйки развитието на детето. До най опасни последициМенингитът включва фатални патологии: сепсис, гангрена, токсична кома.
Заболяването може също да причини увреждане различни системитяло, пълна или частична слепота, загуба на слуха, водят до различна степен на увреждане.
Информация за подобни заболявания:
Гноен менингит при дете
Гнойният менингит е заразно заболяване, което се характеризира с увреждане на мембраните на мозъка от различни патогени на гнойни процеси. В 90% от случаите това са бактерии: менингококи, хемофилус инфлуенце, стрептококи, пневмококи, по-рядко стафилококи, ешерихия, салмонела, псевдомонас аеругиноза, клебсиела, листерия, гъбички от рода кандида и др.
Причината за менингит е гноен фокус в тялото
Причината за менингит може да бъде всяко гнойно огнище в тялото - пневмония, инфектирано изгаряне, тонзилит, различни абсцеси и др., При условие че патогенът навлезе в кръвта и достигне мембраните на мозъка с кръвния поток. Почти невъзможно е да се определи причината, поради която едно дете получава менингит, а друго не. Дори при здрави деца в назофаринкса често могат да се открият бактерии, причиняващи менингит. Въпреки това има деца, които са по-склонни да се разболеят от това опасно заболяване, отколкото други. Рисковите групи включват:
Новородени до 2 месечна възраст. Деца с повтарящи се инфекции на синусите. Деца със скорошна сериозна травма на главата или фрактура на черепа. Деца, претърпели мозъчна операция.
Какво трябва да знаете за менингококовия менингит?
Първичният гноен менингит включва менингококов епидемичен цереброспинален менингит. Възниква инфекция по въздушно-капков път, най-често през зимно-пролетния период. Най-често боледуват деца под 5-годишна възраст.
Симптомите на заболяването се развиват остро: температурата се повишава до 38-39 ° C, има силно главоболие, което може да се излъчва към врата, гърба и краката, повръщане, загуба на апетит, херпесни обриви и хеморагичен обрив под формата на подкожни кръвоизливи. (звездички) често се наблюдават по кожата и лигавиците. С напредване на заболяването главоболието се засилва и усилва при завъртане на главата и звукови и светлинни стимули. Появява се многократно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Отбелязват се тахикардия и приглушени сърдечни тонове. От 2-3 дни от началото на заболяването се открива ригидност на мускулите на шията (невъзможност за привеждане на главата към гърдите поради рязко напрежение в мускулите на екстензора на шията) Симптом на Керниг - невъзможност за пасивно изправяне крака, предварително свит под прав ъгъл в бедрото и коленни ставиСимптом на Брудзински отгоре - флексия на краката в коленните и тазобедрените стави с пасивна флексия на главата в легнало положение Симптом на Брудзински пубис - флексия на краката в коленните и тазобедрените стави с издърпването им към стомаха, докато натискате пубисната става Симптом на Брудзински отдолу - опитайте се да изправите крака, сгънат под прав ъгъл в коляното и тазобедрените стави, води до огъване на втория крак и привеждането му към стомаха Симптом на Брудзински букален - при натиск върху бузата под зигоматичната дъга се получава неволно повдигане на раменните пояси и сгъване на ръцете в лакътните стави.
При деца от първата година от живота се наблюдава монотонен плач; големият фонтанел изпъква, венозната мрежа на главата и клепачите пулсира, симптомът на висянето е положителен (симптом на Lessage). В тежки случаи се появява сънливост и са възможни конвулсии. Най-тежката проява на менингококовия менингит е появата на бактериален шок, който често завършва със смърт. Детето умира без да дойде в съзнание.
Основните причинители на гноен менингит
Вторичният гноен менингит може да бъде следствие от травма на черепа, резултат от инфекция по време на гноен отит или синузит на мембраните на мозъка или резултат от метастази на инфекция от отдалечени гнойни огнища.
Основните патогени при новородените са стрептококи от група B или D, Escherichia coli, Listeria monocytogenes и Haemophilus influenzae. Основният път на заразяване е контактно-битовият. Заболяването започва с рязко влошаване общо състояние, главоболие, треска, втрисане. Менингеалните симптоми се появяват рано. Настъпва нарушение на съзнанието, придружено от възбуда, халюцинации и конвулсии.
Най-често поради следоперативни усложненияи често се развива при деца през първите 3 месеца от живота. В риск са децата, които получават продължителна антибактериална терапия, химиотерапия и др. За съжаление, за кърмачетата това заболяване е смъртоносно, тъй като може да засегне централната нервна система(ЦНС). При новородени се наблюдава бързо влошаване на състоянието, повишена чувствителностна дразнители, засягащи сетивата, треперене на ръцете, честа регургитация, отказ от хранене. Протичането на заболяването е продължително. В 60% от случаите децата умират.
Ешерихия менингит
Среща се рядко, но новородени и малки деца с нестабилна имунна система са податливи на заболяването. Характеризира се с внезапно увеличениетемпература на фона на постепенно нарастваща интоксикация, отказ от вода и храна, повръщане, чести, разхлабени изпражнения. Появяват се пристъпи на конвулсии, мускулна хипо- и атония, последвани от тонично напрежение на крайниците. Наред с менингита могат да се появят гнойни огнища в други органи (бъбреци, бели дробове и др.). Прогнозата е изключително сериозна, тъй като в резултат на заболяването детето може да преживее тежко органични лезииЦНС.
Може да бъде причинено от всеки серотип на Salmonella, особено щамове, придобити в болница. Заразяването става чрез контакт и битови контакти. Среща се предимно при деца през първите 6 месеца от живота и новородени. Среща се по-често през студените месеци на годината. U кърмачетаболестта се развива постепенно: нестабилна повишена температуратяло през деня, рязко тежки симптомиинтоксикация, чести разхлабени изпражнения, увеличен далак и черен дроб, гнойни лезии по кожата, повишено вътречерепно налягане. Бебетата имат висока смъртност.
При по-големи деца заболяването се развива остро заедно с типични прояви на гастроентерит (хипертермия, тежка интоксикация, многократно повръщане и чести диарични изпражнения). От първите дни на заболяването се открива умерено изразен менингеален синдром, особено ригидност на врата. Протичането на заболяването е продължително.
В повечето случаи това е проява на сепсис, възникнал като суперинфекция след хирургични интервенцииили дългосрочна антибиотична терапия. Среща се при деца от всички възрастови групи, особено засяга отслабени деца младенческа възраст, по-често през периода на заболяване, възникващо във връзка с гноен среден отитили бронхопневмония. В по-редки случаи инфекцията може да възникне в болницата по време на гръбначна пункция. Заболяването се характеризира с дълъг, вълнообразен ход с висока смъртност.
Гноен менингит: лечение, симптоми, последствия, причини
Гнойният менингит е възпалително заболяване на меките тъкани на менингите.
Гнойният менингит на мозъка е едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, което се среща както при възрастни, така и при деца.
Причини за гноен менингит
Заболяването може да бъде причинено от всяка менингитна бактерия, но в повечето случаи източниците на заболяването са:
Според последните проучвания, гноен бактериален менингит в Русия се причинява от:
Най-често гноен менингит се среща при деца по-млада възраст(от два месеца до пет години).
Всички менингити се разделят на:
Според произхода си се делят на:
Вторичният гноен менингит се характеризира с по-леко протичане, без бурно начало и с по-ниска телесна температура.
Вторичен гноен менингит възниква, когато:
Гноен менингит при новородени, като правило, възниква на фона на сепсис (отравяне на кръвта) или родова травма.
При по-големите деца менингитът е много по-чест поради заболявания на средното ухо или назофаринкса.
Симптоми на гноен менингит
Заболяването протича в реактивна или остра форма.
При гноен менингит се развиват следните характерни признаци:
Тогава следните симптоми се появяват доста бързо:
При малки деца има:
Ликворът (цереброспиналната течност) с гноен менингит става мътен на цвят, съдържанието на неутрофили достига голям брой, а цитозата (общ брой клетки) надвишава 1000 в 1 μl.
Лечение на гноен менингит
Лечението е насочено към:
За да се намали вътречерепното налягане, се осигурява проходимост на дихателните пътища.
Ако пациентът е в дълбока кома, тогава се поставя назогастрална сонда.
Хиповолемията изисква венозно приложениеглюкозосол изотонични разтвори на глюкоза, натриев хлорид или Рингер.
Последици от гноен менингит
Последиците включват:
Някои деца страдат от:
Гноен менингит: кой се разболява и защо?
Често хората, които се разхождат през зимата без шапка, се страхуват от менингит. Колко обосновано е това твърдение?
Въз основа на естеството на възпалителния процес и в зависимост от състава на цереброспиналната течност (CSF) по време на пункция се разграничава серозен или гноен менингит. Как се предава гнойният менингит? Възможно ли е да се разболеете от него, ако не носите шапка на студа?
Причини и ход на заболяването
Наистина, хипотермията на тялото създава фон, на който може да възникне възпаление на менингите, понякога засягащо веществото на мозъка. Но инфекцията възниква чрез въздушни капчици от болен човек или здрав носител на инфекцията или чрез разпространение от огнища на инфекция в собственото тяло.
Причинителят на гноен менингит може да бъде менингит. пневматичен стафило- или стрептококи, Haemophilus influenzae или Pseudomonas aeruginosa и др.
В зависимост от естеството на заболяването се разграничават първичен и вторичен гноен менингит.
- Първичният гноен процес възниква по време на остър инфекциозен процес, причинен от менингококи. Преди това заболяването се проявяваше като масивна епидемия със смъртност над 90%. В момента огнищата на заболяването са спорадични. Интересен е следният факт: менингококът живее добре върху лигавицата на носните проходи, без да причинява заболяване при повечето хора. Всеки десети може да развие хрема и фарингит, а само малцина се заразяват с тези бактерии и страдат от генерализирана форма на менингит. Доказано е, че хипотермията вирусни инфекцииса отправна точка за отслабване на имунната система. Микроорганизмът се разпространява по кръвен път и причинява класическата картина на менингит.
- По-често заболяването е вторично, т.е. инфекцията идва от друг източник на инфекция в тялото. Обикновено първоизточникът на микроорганизмите е в бронхите, белите дробове, назофаринкса и костите. Гноен менингит може да възникне при наранявания на черепа.
Клинична картина на заболяването
Най-тежко протича гнойният менингит, причинен от менингококи клинична формана тази инфекция. Заболяването се характеризира с остро начало: характерни са висока температура с втрисане, силно главоболие, непоносимост към светлина, звук и допир. През първия ден може да се появи обрив по тялото, който бързо изчезва.
Двигателното безпокойство отстъпва място на летаргия и забавяне, загуба на съзнание. Класическа поза - хвърлена назад глава, извит гръб, крака, прибрани към корема. Невъзможно е да докоснете брадичката до гърдите поради рязко напрежение в мускулите на тилната област. Менингеалните симптоми при възрастни се появяват почти веднага и прогресират бързо.
Човек, изпаднал в кома, получава гърчове и признаци на парализа. очни мускули, единия крайник или половината от тялото. В тежки случаи смъртта настъпва по време на пристъп на конвулсии.
Усложнения на заболяването
Характеристики на заболяването в детска възраст
В детството заболяването протича малко по-различно. Гнойният менингит при дете обикновено започва с двигателна възбуда, плач и безпокойство. Може да има повръщане, регургитация, придружени от редки изпражнения, което изисква диференциална диагноза с хранително отравянеи ротавирус.
При деца от първата година от живота се появяват конвулсии в началото на заболяването, голямата фонтанела се издува и се наблюдава симптом, наречен „хидроцефални писъци“: детето периодично крещи рязко и вдига ръце. Ако детето се държи пред него с протегнати ръце и той притиска краката си към стомаха си, като ги огъва в тазобедрените и коленните стави, диагностичният симптом на гноен менингит се счита за положителен.
Струва си да се отбележи, че при малки деца заболяването има тенденция да бъде продължително.
Вторичен менингит
Гнойният бактериален менингит, причинен от други патогени, е много подобен по прояви на менингококовия менингит. Обикновено заболяването се предхожда от локален възпалителен процес (остеомиелит, отит на средното ухо, тонзилит, синузит, пневмония и други инфекциозни заболявания) и намаляване на имунната система на макроорганизма.
Други патогени на гноен менингит действат като независими агенти много по-рядко.
Диагностика и лечение на заболяването
Диагнозата менингит се установява при наличие на менингеални синдроми, които се проверяват от лекаря при наличие на подозрителна клинична картина и синдром на интоксикация.
Пункцията и откриването на възпалителни промени в цереброспиналната течност помагат за поставяне на окончателна диагноза. Провежда се в болнични условия, както и последващото лечение.
Колкото по-рано започне терапията, толкова по-малка е вероятността от смърт и усложнения. Преди идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се провежда антибактериална терапия с лекарства широк обхватдействия. По правило антибиотиците се използват във високи дози и се прилагат интравенозно.
Обикновено те се свързват веднага инфузионна терапияс цел детоксикация и възстановяване водно-солев баланс, диуретици за намаляване на вътречерепното налягане. Други области на симптоматична терапия зависят от преобладаващата клиника.
Гнойният менингит е заболяване с висок рисксмърт и развитие на усложнения, следователно, ако има съмнение за менингит, хоспитализация, диагностична лумбална пункция и по-нататъшно лечениев болнична обстановка.
Внимание, само ДНЕС!
Гнойният менингит е заболяване, което е много опасно за всяко дете. При ненавременна диагностика и закъсняло лечение смъртността нараства многократно.
Особено неблагоприятни и опасно течениеЗаболяването се наблюдава при новородени и деца през първите месеци от живота.
Най-често срещаните причини
Възпалението на меките мембрани на главния и гръбначния мозък се нарича менингит. След като патогенните бактерии навлязат в тялото на детето, те бързо провокират възпаление и появата на животозастрашаващи симптоми.
Ако лечението не е навременно, това може дори да доведе до увреждане или смърт на детето.
Най-честите гнойни форми на заболявания са:
- Менингококова.Причинява се от менингококи различни видове. Те са в състояние да причинят възпаление в приблизително 60% от случаите. В структурата си бактериите имат защитна капсула, която надеждно ги предпазва от вредното въздействие на имунните клетки. Защитните клетки на имунната система просто не са в състояние да унищожат плътната обвивка на микробите. Това спомага за бързото и безпрепятствено размножаване на микроорганизмите.
- Пневмококова форма.Източник на инфекцията са пневмококите. Тази форма е по-рядко срещана от менингококовата. Той обаче се проявява и като гноен процес. Пневмококова инфекция се среща при всяко десето дете с менингит.
- Хемофилна форма.Това се случва при заразяване с Haemophilus influenzae тип B. Доста често се записва при малки деца - в приблизително 25% от случаите. Бактериалният агент има изразен токсичен ефект върху тялото на децата. Бързо разпространение кръвоносни съдоведопринася за бързото развитие на процеса и появата на възпаление.
Най-често всички патогенни микроорганизми се разпространяват чрез кръвта. Някои подвидове бактерии могат да се разпространяват доста бързо лимфна система, както и през периневралното пространство.
В някои случаи може да възникне контактна инфекция. В този случай фокусът на първичното възпаление е в непосредствена близост до гръбначния мозък или мозъка.
Патогенът, като правило, навлиза в тялото на детето от пациент или носител на инфекция.В случай на гноен менингит става болен човек. Това може да бъде както възрастен, така и дете. Особено си струва да се отбележи, че често се отбелязва просто състоянието на превозвача. В такива случаи човек дори не знае, че е носител на опасна инфекция. Поради добър имунен отговор той не развива клинични симптоми на заболяването. Такава среда дълго времеостава заразно.
Избухванията на заболяването често са типични в многолюдни групи. Причинителите на менингита са доста за дълго времеостават жизнеспособни в заобикаляща среда. Дори дезинфекцията и обработката не гарантират абсолютна хигиена.
Децата могат да се заразят по въздушно-капков път.Патогенните бактерии преминават от пациента или носителя към здравите лигавици на детето, причинявайки възпалителен процес. Менингитът често се развива бързо. В по-редки случаи можете да се заразите и чрез споделяне на прибори или съдове. Заедно с остатъците от слюнка микробът навлиза в лигавиците на устната кухина.
Обикновено човешкото тялое доста устойчив на бактериални агенти, причиняващи менингит. Въпреки това, с намаляване на местния имунитет и индивидуални характеристики, може да настъпи инфекция и развитие на заболяване.
Основни симптоми
Основните клинични прояви на гноен първичен менингит са много неблагоприятни. Те значително влияят на благосъстоянието на бебето.
Късна доставка медицински грижиможе значително да влоши прогнозата за живота и възстановяването.
Всички аспекти на такова заболяване като гноен менингит ще бъдат разгледани и разказани от д-р Комаровски в следващото видео.
Най-честите симптоми включват:
- Бързо и остро начало.Заболяването се развива светкавично. През първия ден телесната температура се повишава до 38-39 градуса. При по-тежки случаи е характерно увеличение до 39,5-40. Този симптом е доста специфичен и постоянен. Дори въпреки приема на парацетамол или други антипиретици, телесната температура на детето остава много висока и не се понижава добре.
- Силно главоболие без ясен епицентър.Всеки път, когато обърнете главата си или промените позицията на тялото си, болката се увеличава значително. Има и разпространение на болка навсякъде задна повърхностврата. При излагане на силни и интензивни звуци или светлина болката се засилва.
- Тежко гадене, несвързано с хранене.На фона на силно главоболие може дори да се появи повръщане. Това също е важен специфичен признак на заболяването. Повръщането обикновено възниква спонтанно. Дори употребата на лекарства не винаги премахва силното гадене.
- Болезненост в очите, по-лоша при ярка светлина.Когато се опитвате да гледате обекти, разположени далеч от центъра, болезненият синдром се засилва. Бебето не може да понася ярка светлина, влизаща в очите му.
- Обриви по тялото.Повечето характерен симптомза менингококова инфекция. Най-често се срещат отстрани на тялото, долната част на корема, а също и в устната кухина. Обривът се разпространява по краката и краката, както и по бедрата и задните части. Елементите могат да бъдат с различни диаметри и да се сливат един с друг. Появата на обрив е много неблагоприятен признак на заболяването.
- Крампи и менингеални симптоми.Най-често при придърпване на краката към тялото се засилва напрежението на тила и се засилва главоболието. Това е положителен менингеален знак и показва наличието на менингит.
- Прояви синдром на интоксикация. Благосъстоянието на детето е силно засегнато. Малките деца са по-склонни да бъдат задържани. Децата стават апатични, летаргични, отказват храна и хранене. На фона на висока температура и треска, бебетата се чувстват силна сънливост.
- При тежки форми на заболяването може да има треперене на ръцете и краката, както и тежки конвулсии. Това е изключително неблагоприятен признак на заболяването. В тези ситуации е необходима спешна квалифицирана медицинска помощ в интензивно отделение.
Последици и усложнения от гноен менингит
Възпалението на мембраните на гръбначния и главния мозък е едно от най- опасни условияза тялото на детето. Дори и с медицински грижи, отслабените бебета могат да получат множество усложнения. Някои от тях дори могат да причинят смърт.
При тежки форми на заболяването може да се появи мозъчен оток.Това състояние е много опасно. По време на този процес може да има клинична смърт. Само навременното прилагане на капкомери с електролитни разтвори ще помогне за предотвратяване на това страхотно усложнение.
Също така, бебетата с гноен менингит могат да развият следните неблагоприятни последици от заболяването:
- Разпространение в тялото и развитие на сепсис.
- Когато резервите на тялото са изчерпани, се развива полиорганна недостатъчност. Най-често се увреждат бъбреците и сърцето.
- Разпространението на микроорганизми към вътрешната обвивка на сърцето и развитието на ендокардит. В този случай се нарушава провеждането на вътрешните сърдечни импулси. Може да причини опасност за живота различни видовеаритмии.
- Поток от гнойни маси под черепния свод и развитие на емпием.
- Продължителното наличие на конвулсивна активност може да доведе до появата на еписиндром.
- В най-тежкия случай на заболяването се появява кома.
Лечение
Заболяването трябва да се лекува възможно най-рано! Лечението на гноен менингит изисква задължителна хоспитализациядете в болницата.
В случай на критично състояние бебето се хоспитализира в интензивното отделение и интензивни грижи. Там му се правят необходимите венозни инжекции и вливания на различни медикаменти.
Ако причинителят на заболяването е бактерия, антибактериалната терапия е задължителна. Предписват се сериозни дози антибиотици. Това е жизненоважно необходимо условиеза успешно лечение на болестта.
Преди да назначите антибактериално лекарство, лекарите идентифицират причинителя на заболяването. В момента има много различни бързи тестове за идентифициране на причината за гнойно заболяване.
Лечението трябва да се извършва строго в болница. Менингитът може да бъде много опасно заболяване и дори да бъде фатално. Навременното лечение ще помогне за предотвратяване на усложненията на заболяването и ще насърчи възстановяването.
Можете да научите за основните симптоми на гноен менингит и характеристиките на хода на заболяването от следващото видеоПрограма "Живей здравословно".
Гнойният менингит е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на проникване бактериална флорапрез кръвно-мозъчната бариера с увреждане на менингите. Средно годишно се регистрират по 4 случая на 100 хил. население. Това е едно от най-тежките възпалителни заболявания на централната нервна система.
Много е важно да не пропускате първите признаци на заболяването и да извършите диагностика навреме, за да предпишете своевременно лечениеи по-благоприятна прогноза. Прочетете за гноен менингит в тази статия.
Класификация на гноен менингит
Основният симптом на гноен менингит е наличието на гноен ексудат с преобладаване на неутрофилна плеоцитоза.
Гнойният менингит се разделя на две големи групи:
- първични (са независима нозология. Типичен пример е менингококовият менингит);
- вторични (са усложнение на други заболявания. Например, с отит на средното ухо, синузит).
Според локализацията се разграничават следните менингити:
- генерализиран (конвекситиален менингит с менингококова инфекция, когато е засегната цялата изпъкнала повърхност на мозъка);
- ограничен (базален менингит с увреждане на основата на мозъка при туберкулозен менингит).
Вариантите са няколко клинично протичанеот тази нозология:
- мълния;
- пикантен;
- подостра;
- хроничен.
Тежестта на това заболяване може да бъде представена, както следва:
- лек курс;
- умерена тежест;
- тежък курс;
- изключително тежко протичане на менингит.
Клиника на гноен менингит
В зависимост от това какъв патоген причинява възпаление в мозъка, клиниката има свои собствени характеристики. Като цяло цялата група бактериални менингити се характеризира с бързо начало с бързо нарастване на симптомите. Като цяло могат да бъдат идентифицирани следните предупредителни знаци:
- силно главоболие, което често е придружено от повръщане, което не носи облекчение. В допълнение, главоболието се потенцира ярка светлина, шум, докосване;
- тежка хиперестезия;
- наличието на менингеален симптом (скован врат, положителни симптоми на Kernig, Brudzinski);
- често повръщане, което не носи облекчение и липса на разстройство на червата;
- висока телесна температура (повече от 39 градуса), която не намалява след прием на антипиретици;
- наличие на гърчове или гърчова активност;
- нарушения на съзнанието (от зашеметяване до дълбока кома) или неадекватно поведение на пациента с наличие на психомоторна възбуда;
- наличието на изразен синдром на интоксикация: обща слабост, миалгия (мускулна болка), артралгия (болка в ставите), отказ от хранене, звънене в ушите, замайване;
- кожен обрив с хеморагичен характер (типичен за менингококова инфекция).
В епидемиологично отношение първичният гноен менингит се причинява предимно от менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae.
Менингококов менингит.Характерно е острото начало, рядко са възможни симптоми на назофарингит. Телесната температура се повишава рязко до фебрилни стойности, появяват се втрисане, хиперестезия и интензивно главоболие, което е придружено от гадене и повръщане. След един ден менингеалният синдром се увеличава и се появява скованост на врата. Състоянието на пациента прогресивно се влошава - психомоторната възбуда с халюцинации може да отстъпи място на ступор и ступор. Възможно увреждане на черепните нерви (обикновено зрителните и слуховите нерви, последвано от усложнения като глухота и слепота). Ярък симптом на менингококовата инфекция е наличието на характерен макуло-популярен хеморагичен обрив, който в тежки случаи води до кожна некроза. Специфично усложнение на менингококовата инфекция е синдромът на Waterhouse-Friderichsen (кръвоизлив в надбъбречната кора), чиято смъртност е 100%.
Пневмококов менингит.Най-често боледуват деца и възрастни над 40 години. Източници на инфекция са несанирани лезии: отит, синузит, мастоидит, черепно-мозъчна травма. Пневмококовият менингит може да се появи като първичен бактериален менингит, клиничната му картина е много подобна на менингококовия менингит. Характеризира се със същото тежко протичане и висока смъртност и усложнения при липса на своевременно адекватно лечение.
Пневмококовият вторичен менингит започва подостро, протича по-леко, но се характеризира с по-продължителен курс и чести рецидиви, тъй като терапията обикновено се предписва късно. Може да се появи обрив, както при менингококова инфекция, и септичен ход. Смъртчесто се появява на 8-10-ия ден поради късна диагностика и етиотропно лечение.
Възпалителен процес, който възниква в мека черупкамозъка, когато в него проникнат пиогенни микроорганизми (пневмококи, менингококи, стрептококи и др.). Характеризира се с гноен менингит висока температуратяло, интензивно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на черепномозъчните нерви, ранна поява на менингеални симптоми, хиперестезия, нарушение на съзнанието, психомоторна възбуда. Гноен менингит може да се диагностицира въз основа на типичната клинична картина и анализ на цереброспиналната течност. Гнойният менингит е индикация за задължителенантибиотична терапия. Използват се деконгестанти, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и др. симптоматична терапия.
Проникването на патогени на гноен менингит през кръвно-мозъчната бариера се улеснява от отслабено състояние имунна систематялото, което може да бъде причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване и внезапна промяна на климата.
Класификация на гноен менингит
В зависимост от тежестта клинични проявлениягнойният менингит се класифицира в лека, умерена и тежка форма. Тежките форми на заболяването се наблюдават главно на фона на рязко намаляване на имунитета и при пациенти с отстранен далак.
Според характеристиките на протичането се разграничават фулминантен, абортивен, остър и рецидивиращ гноен менингит. Най-честият е острият гноен менингит с типична церебрална и менингеална симптоматика. Фулминантният ход на гноен менингит от първите часове на заболяването се характеризира с бързо нарастване на мозъчния оток, което води до увреждане на съзнанието и жизнените функции. Неуспешната опция се отличава с нейното изтриване клинична картина, при които на преден план излизат симптомите на интоксикация. При недостатъчно или забавено лечение може да възникне рецидивиращ гноен менингит остра формазаболявания, както и при наличие на хронично огнище на гнойна инфекция в организма.
Симптоми на гноен менингит
Инкубационният период на първичния гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни. Типично остро начало с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C, силно втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и многократно повръщане. Може да се появи психомоторна възбуда, делириум и нарушения на съзнанието. В 40% от случаите се появява гноен менингит с конвулсивен синдром. Специфичните за менингит менингеални симптоми (симптоми на Керниг, Брудзински, Гилен, скованост на шията) са изразени от първите часове на заболяването и се засилват на 2-3-ия ден. Тежката хиперестезия и намалените коремни рефлекси са типични на фона общо увеличение дълбоки рефлекси. Може да се появи дифузен хеморагичен обрив.
Фокалните симптоми, придружаващи гноен менингит, най-често включват дисфункция на различни черепни нерви. Най-честата лезия е окуломоторни нерви, което води до двойно виждане, развитие на страбизъм, увисване на горния клепач и поява на разлика в размера на зениците (анизокория). По-рядко се наблюдава неврит на лицевия нерв, увреждане на тригеминалния нерв, дисфункция на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и вестибуло-кохлеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). По-тежките огнищни симптоми показват разпространението на възпалителни промени в мозъчното вещество или развитието съдови нарушениявид исхемичен инсулт, причинен от васкулит, рефлексен спазъм или тромбоза на мозъчните съдове.
Когато възпалителният процес се разпространи в мозъчното вещество, те говорят за развитието на менингоенцефалит. В този случай се появява гноен менингит с добавяне на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушение на речта, промени в чувствителността, появата на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, нарушения на поведението и паметта. Разпространението на гнойния процес във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични атаки от типа на хорметония, флексионни контрактури на ръцете и удължаване на краката.
Усложнения на гноен менингит
Ранно и сериозно усложнение, което може да съпътства гнойния менингит, е мозъчният оток, водещ до компресия на мозъчния ствол с разположените в него жизненоважни центрове. Остър мозъчен оток, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от заболяването, във фулминантна форма - в първите часове. Клинично се проявява с двигателно безпокойство, нарушено съзнание, респираторен дистрес и смущения в на сърдечно-съдовата система(тахикардия и артериална хипертония, в терминалния стадий преминаващи към брадикардия и артериална хипотония).
Сред другите усложнения на гнойния менингит могат да се наблюдават: септичен шок, надбъбречна недостатъчност, субдурален емпием, пневмония, инфекциозен ендокардит, пиелонефрит, цистит, септичен панофталмит и др.
Диагностика на гноен менингит
Типичните клинични признаци, наличието на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми под формата на увреждане на черепните нерви, като правило, позволяват на невролога да приеме, че пациентът има гноен менингит. Диагнозата е по-трудна в случаите, когато гнойният менингит има абортивен ход или се появява вторично на симптомите на съществуващо септично огнище на друга локализация. За потвърждаване на гноен менингит е необходимо да се извърши лумбална пункция, по време на която се разкрива високо кръвно наляганецереброспиналната течност, нейната мътност или опалесциращ цвят. При последващо изследване на цереброспиналната течност се установява повишено съдържание на протеини и клетъчни елементи (главно поради неутрофили). Патогенът се идентифицира чрез микроскопия на петна от цереброспинална течност и при посяване върху хранителни среди.
За диагностични цели се извършва и изследване на кръвта и секрета. кожен обрив. Ако се приеме, че гнойният менингит е вторичен, допълнителни преглединасочени към търсене на първичния източник на инфекция: консултация с отоларинголог, пулмолог, терапевт; рентгенография на параназалните синуси, отоскопия, рентгенография на белите дробове.
Необходимо е да се диференцира гноен менингит от вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив и явления на менингизъм при други инфекциозни заболявания(тиф, лептоспироза, тежки форми на грип и др.).
Лечение на гноен менингит
Всички пациенти с гноен менингит трябва да се лекуват в болнични условия. Такива пациенти трябва спешно да се подложат на лумбална пункция и бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. Веднага след установяване на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия. В повечето случаи това е комбинация от ампицилин с цефалоспоринови лекарства (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). При гноен менингит с неизвестна етиология първоначалната терапия се състои от интрамускулно приложение на аминогликозиди (канамицин, гентамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. Тежкият гноен менингит може да изисква интравенозни или интратекални антибиотици.
За да се намали хидроцефалията и церебралния оток по време на гноен менингит, се предписва дехидратираща терапия (фуроземид, манитол). Патогенетично лечениегноен менингит също включва употребата на глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон), чиито дози зависят от тежестта на заболяването. Заедно с това се осигурява необходимата симптоматична терапия. При нарушения на съня се предписват транквиланти; за облекчаване на психомоторна възбуда и гърчове - литични смеси(хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеперидин), диазепам, валпроева киселина; в случай на хиповолемия и развитие на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия.
IN възстановителен периодслед претърпяна остра фаза на гноен менингит се препоръчва да се приемат ноотропни и невропротективни лекарства, витаминна терапия и възстановително лечение. Лечението на пациенти с вторичен гноен менингит трябва да включва елиминиране на първичния септичен фокус, включително чрез операция (санираща операция
Профилактика на гноен менингит
Днес най-ефективният начин за предотвратяване на гноен менингит е ваксинация. Извършват се ваксинации срещу основните патогени на гноен менингит: Haemophilus influenzae, менинго- и пневмококи. В Русия тези ваксини не се считат за задължителни и се прилагат по показания или по желание на пациентите.
Ваксинирането срещу хемофилус инфлуенце се извършва предимно при деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, страдащи от имунодефицитни състояния в резултат на ХИВ инфекция, имуносупресивна терапия при рак, отстраняване на тимуса или далака и др. Ваксинирането срещу менингококова инфекция се препоръчва при деца над 18 месеца и възрастни. Деца под 18 месеца се ваксинират съгл епидемични показания(например, ако менингококов гноен менингит е диагностициран в един от членовете на семейството). В райони, опасни за менингококов гноен менингит, трябва да се извършва ваксинация при пациенти с имунна недостатъчност и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинацията срещу пневмококова инфекция е показана при често боледуващи деца, пациенти с чести пневмонии и възпаление на средното ухо, както и при намален имунитет.
– 20% от случаите;
Според статистиката гноен менингит се среща при 3,3 от 100 хиляди души.
За гноен менингит инкубационен периоднай-често е 2 – 5 дни.
Симптоми на заболяването
Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса и е придружено от втрисане.
Основните симптоми в първите етапи на заболяването:
До третия ден интензивността на симптомите се увеличава и се добавя повишена чувствителност към слухови, тактилни и зрителни стимули.
Пациентът се оплаква, че светлината е твърде ярка, силни звуции болка при допир.
Често има повече тежки нарушения, като парализа, частична загуба на паметта. Това предполага, че възпалението се е разпространило в мозъчната тъкан и е довело до развитието на менингоенцефалит.
В зависимост от местоположението на източника на възпаление се добавят следните симптоми::
- зрително и слухово увреждане;
- халюцинации;
- рейв;
- психомоторна възбуда;
- двойно виждане.
Диагностични методи
Гноен менингит извършете следните тестове:
- кръвен анализ;
- Анализ на урината;
- пункция на цереброспиналната течност.
На първо място, обърнете внимание на наличието на менингеални симптоми:
Също така при изследване се разкрива изчезването на коремните рефлекси и укрепването на дълбоките.
В някои случаи се появява обрив по тялото, особено в областта на устата. Този симптом е по-характерен за децата, но се среща и при възрастни. Ако има такива, фрагменти от обрива също се вземат за анализ.
При събиране на гръбначно-мозъчната течност, нейният мътен цвят, наличието на гной и високо наляганес който тече. По време на лабораторни изследванияидентифицирам високо съдържаниепротеин и неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност, ниско съдържание на захар и хлориди, в кръвта - висок брой левкоцити и повишаване на ESR.
Ако се подозира вторичен менингит, се прави рентгенова снимка на белите дробове и синусите, за да се идентифицира първоначалният източник на инфекция.
Лечение
Лечението на гноен менингит продължава около две седмиции се извършва само в стационарно отделениепод постоянното наблюдение на специалист по инфекциозни заболявания и невролог. Това се обяснява с факта, че само лекар ще постави правилната диагноза и ще предпише подходяща терапия в зависимост от промените в състоянието на пациента.
Същото ще доведе до влошаване на състоянието, развитие на усложнения и евентуално смърт на пациента.
Терапията има три основни направления:
- пеницилинова серия: цефтриаксон, цефотаксим, меронем. Те се използват за инхибиране на способността за възпроизвеждане на микроорганизми и тяхното унищожаване.
- Капкомер с физиологичен разтвор и витамини за облекчаване на симптомите на интоксикация.
- Лекарства за намаляване на вътречерепното налягане.
важно!Не приемай лекарствабез лекарско предписание. Това ще доведе до развитие странични ефектии ще доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента.
Последици за здравето
Гноен менингит без правилно лечениеводи до развитие на много усложнения, които са опасни за здравето и живота:
- главоболие;
- нарушения на вниманието;
- цереброспинален синдром;
- бавна двигателна активност;
- ниско темпо на мислене;
- Нарушения на личността: сълзливост, раздразнителност, капризност.
Предотвратяване
Основният начин за предотвратяване на заболяването е от бактериална инфекция.В Русия се извършва по желание на пациента. Освен това профилактиката изисква своевременно и компетентно лечениесъпътстващи заболявания.
Това важи особено за инфекции, които причиняват възпаление. Лекарите също препоръчват да се вземат мерки за укрепване на имунната система.
- балансирана диета;
- витаминна терапия;
- активен начин на живот;
- втвърдяване;
- отказ лоши навици.
Гноен менингит е опасна болест, което без подходящо лечение води до развитие на множество сериозни усложнения. Характеризира се с възпаление на менингите и без лечение причинява вторично възпаление на мозъка. Важно е да запомните, че менингитът, както всяка друга болест, е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.
Ако искате да се консултирате с или да зададете въпроса си, тогава можете да го направите напълно безплатнов коментарите.
А ако имате въпрос, който излиза извън рамките на тази тема, използвайте бутона Задай въпроспо-висок.