Какъв е съставът на човешката кръв? Формирани елементи на кръвта - какви са те? Състав на формените елементи на кръвта. Тромбоцитопения възниква в случаите

Кръвта и лимфата обикновено се наричат ​​вътрешната среда на тялото, тъй като те обграждат всички клетки и тъкани, осигурявайки тяхната жизнена дейност.Във връзка с произхода си, кръвта, както и другите телесни течности, може да се разглежда като морска вода, която заобикаля най-простите организми , затворен навътре и впоследствие претърпял известни изменения и усложнения.

Кръвта се състои от плазмаи окачен в него профилирани елементи(кръвни клетки). При човека формените елементи са 42,5+-5% за жените и 47,5+-7% за мъжете. Това количество се нарича хематокрит. Кръвта, циркулираща в съдовете, органите, в които се образуват и разрушават нейните клетки, и техните регулаторни системи са обединени от понятието " кръвоносна система".

Всички формени елементи на кръвта са отпадъчни продукти не на самата кръв, а на хематопоетичните тъкани (органи) - червен костен мозък, лимфни възли, далак. Кинетиката на кръвните компоненти включва следните етапи: образуване, възпроизводство, диференциация, съзряване, циркулация, стареене, разрушаване. По този начин съществува неразривна връзка между образуваните елементи на кръвта и органите, които ги произвеждат и унищожават, а клетъчният състав на периферната кръв отразява преди всичко състоянието на хемопоетичните и кръворазрушаващите органи.

Кръвта като тъкан на вътрешната среда има следните характеристики: нейните съставни части се образуват извън нея, интерстициалното вещество на тъканта е течно, по-голямата част от кръвта е в постоянно движение, осъществявайки хуморални връзки в тялото.

С общата тенденция да поддържа постоянството на своя морфологичен и химичен състав, кръвта е в същото време един от най-чувствителните индикатори за промените, настъпващи в организма под въздействието както на различни физиологични състояния, така и на патологични процеси. „Кръвта е огледало тяло!"

Основни физиологични функции на кръвта.

Значението на кръвта като най-важна част от вътрешната среда на тялото е многообразно. Могат да се разграничат следните основни групи функции на кръвта:

1.Транспортни функции . Тези функции се състоят от пренос на вещества, необходими за живота (газове, хранителни вещества, метаболити, хормони, ензими и др.) Транспортираните вещества могат да останат непроменени в кръвта или да влязат в определени, предимно нестабилни, съединения с протеини, хемоглобин, други компоненти и транспортирани в това състояние. Транспортът включва функции като:

а) дихателна , състоящ се в транспортирането на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;

б) питателна , състоящи се в пренос на хранителни вещества от храносмилателните органи към тъканите, както и в прехвърлянето им от и към депа в зависимост от нуждата в момента;

V) екскреторна (отделителна ), който се състои в прехвърлянето на ненужни метаболитни продукти (метаболити), както и на излишните соли, киселинни радикали и вода до местата, където те се екскретират от тялото;

G) регулаторен , свързано с факта, че кръвта е средата, чрез която се осъществява химичното взаимодействие на отделните части на тялото помежду си чрез хормони и други биологично активни вещества, произведени от тъкани или органи.

2. Защитни функции кръв се свързват с факта, че кръвните клетки защитават тялото от инфекциозна и токсична агресия. Могат да се разграничат следните защитни функции:

а) фагоцитна - кръвните левкоцити са в състояние да поглъщат (фагоцитират) чужди клетки и чужди тела, които влизат в тялото;

б) имунен - кръвта е мястото, където се намират различни видове антитела, образувани от лимфоцитите в отговор на навлизането на микроорганизми, вируси, токсини и осигуряващи придобит и вроден имунитет.

V) кръвоспиращо (хемостаза - спиране на кървенето), което се състои в способността на кръвта да се съсирва на мястото на нараняване на кръвоносен съд и по този начин да предотврати фатално кървене.

3. Хомеостатични функции . Те включват участието на кръвта и веществата и клетките в нейния състав за поддържане на относителното постоянство на редица телесни константи. Те включват:

а) поддържане на pH ;

б) поддържане на осмотичното налягане;

V) поддържане на температурата вътрешна среда.

Вярно е, че последната функция може да се класифицира и като транспорт, тъй като топлината се пренася от циркулиращата кръв в тялото от мястото на нейното образуване до периферията и обратно.

Количеството кръв в тялото. Обем на циркулираща кръв (CBV).

Вече има точни методи за определяне на общото количество кръв в тялото. Принципът на тези методи е, че известно количество вещество се инжектира в кръвта, след което през определени интервали се вземат кръвни проби и се определя съдържанието на инжектирания продукт. Обемът на плазмата се изчислява въз основа на получената степен на разреждане. След това кръвта се центрофугира в капилярна градуирана пипета (хематокрит), за да се определи хематокритът, т.е. съотношение формирани елементи и плазма. Познавайки хематокрита, е лесно да се определи обемът на кръвта. Като индикатори се използват нетоксични, бавно отделящи се съединения, които не проникват през съдовата стена в тъканите (багрила, поливинилпиролидон, железен декстранов комплекс и др.) Напоследък за тази цел широко се използват радиоактивни изотопи.

Дефинициите показват, че в съдовете на човек с тегло 70 кг. съдържа приблизително 5 литра кръв, което е 7% от телесното тегло (за мъже 61,5+-8,6 ml/kg, за жени - 58,9+-4,9 ml/kg телесно тегло).

Инжектирането на течност в кръвта увеличава нейния обем за кратко време. Загуба на течности - намалява обема на кръвта. Въпреки това, промените в общото количество циркулираща кръв обикновено са малки, поради наличието на процеси, които регулират общия обем течност в кръвния поток. Регулирането на кръвния обем се основава на поддържането на баланса между течността в кръвоносните съдове и тъканите. Загубата на течност от съдовете бързо се попълва от приема й от тъканите и обратно. По-подробно за механизмите за регулиране на количеството кръв в тялото ще говорим по-късно.

1.Състав на кръвната плазма.

Плазмата е жълтеникав цвятлеко опалесцентна течност и е много сложна биологична среда, която включва протеини, различни соли, въглехидрати, липиди, междинни метаболитни продукти, хормони, витамини и разтворени газове. Той включва както органични, така и неорганични вещества (до 9%) и вода (91-92%). Кръвната плазма е в тясна връзкас тъканни течности на тялото. Голям брой метаболитни продукти влизат в кръвта от тъканите, но поради сложната активност на различни физиологични системи на тялото обикновено не настъпват значителни промени в състава на плазмата.

Количествата на протеини, глюкоза, всички катиони и бикарбонати се поддържат на постоянно ниво и най-малките колебания в състава им водят до сериозни смущения в нормалното функциониране на организма. В същото време съдържанието на вещества като липиди, фосфор и урея може да варира в значителни граници, без да причинява забележими нарушения в организма. Много точно се регулира концентрацията на соли и водородни йони в кръвта.

Съставът на кръвната плазма има някои колебания в зависимост от възрастта, пола, храненето, географските особености на мястото на пребиваване, времето и сезона на годината.

Протеини в кръвната плазма и техните функции. Общото съдържание на кръвни протеини е 6,5-8,5%, средно -7,5%. Те се различават по състав и количество на аминокиселините, включени в тях, разтворимост, стабилност в разтвор с промени в pH, температура, соленост и електрофоретична плътност. Ролята на плазмените протеини е много разнообразна: те участват в регулирането на водния метаболизъм, в защитата на организма от имунотоксични влияния, в транспорта на метаболитни продукти, хормони, витамини, в кръвосъсирването и храненето на тялото. Техният обмен става бързо, постоянството на концентрацията се постига чрез непрекъснат синтез и разпадане.

Най-пълното разделяне на протеините на кръвната плазма се извършва с помощта на електрофореза. На електроферограмата могат да се разграничат 6 фракции плазмени протеини:

Албумин. В кръвта се съдържат 4,5-6,7%, т.е. Албуминът представлява 60-65% от всички плазмени протеини. Те изпълняват предимно хранителна и пластична функция. Транспортната роля на албумините е не по-малко важна, тъй като те могат да свързват и транспортират не само метаболити, но и лекарства. Когато има голямо натрупване на мазнини в кръвта, част от тях също се свързват от албумин. Тъй като албумините имат много висока осмотична активност, те представляват до 80% от общото колоидно-осмотично (онкотично) кръвно налягане. Следователно намаляването на количеството албумин води до нарушаване на обмена на вода между тъканите и кръвта и появата на оток. Синтезът на албумин се извършва в черния дроб. Тяхното молекулно тегло е 70-100 хиляди, така че някои от тях могат да преминат през бъбречната бариера и да се абсорбират обратно в кръвта.

Глобулиниобикновено придружават албумина навсякъде и са най-разпространените от всички известни протеини. Общото количество глобулини в плазмата е 2,0-3,5%, т.е. 35-40% от всички плазмени протеини. По фракции тяхното съдържание е както следва:

алфа1 глобулини - 0,22-0,55 g% (4-5%)

алфа2 глобулини- 0.41-0.71g% (7-8%)

бета глобулини - 0,51-0,90 g% (9-10%)

гама глобулини - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Молекулното тегло на глобулините е 150-190 хил. Мястото на образуване може да варира. По-голямата част от него се синтезира в лимфоидните и плазмените клетки на ретикулоендотелната система. Част е в черния дроб. Физиологична роляглобулините са разнообразни. По този начин гама-глобулините са носители на имунни тела. Алфа и бета глобулините също имат антигенни свойства, но тяхната специфична функция е да участват в коагулационните процеси (това са плазмени коагулационни фактори). Това включва и повечето кръвни ензими, както и трансферин, церулоплазмин, хаптоглобини и други протеини.

Фибриноген. Този протеин съставлява 0,2-0,4 g%, около 4% от всички протеини в кръвната плазма. Той е пряко свързан с коагулацията, по време на която се утаява след полимеризация. Плазмата, лишена от фибриноген (фибрин), се нарича кръвен серум.

При различни заболявания, особено тези, водещи до нарушения в протеиновия метаболизъм, се наблюдават резки промени в съдържанието и фракционния състав на плазмените протеини. Следователно анализът на протеините в кръвната плазма има диагностично и прогностично значение и помага на лекаря да прецени степента на органно увреждане.

Непротеинови азотни веществаплазмата е представена от аминокиселини (4-10 mg%), урея (20-40 mg%), пикочна киселина, креатин, креатинин, индикан и др. Всички тези продукти на протеиновия метаболизъм се наричат ​​общо остатъчен, или непротеинови азот.Съдържанието на остатъчен плазмен азот обикновено варира от 30 до 40 mg. Сред аминокиселините една трета е глутаминът, който пренася свободния амоняк в кръвта. Увеличаване на количеството на остатъчния азот се наблюдава главно при бъбречна патология. Количеството небелтъчен азот в кръвната плазма на мъжете е по-високо, отколкото в кръвната плазма на жените.

Безазотни органични веществакръвната плазма е представена от продукти като млечна киселина, глюкоза (80-120 mg%), липиди, органични хранителни вещества и много други. Общото им количество не надвишава 300-500 mg%.

Минерали плазмата са главно катиони Na+, K+, Ca+, Mg++ и аниони Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Общото количество минерали (електролити) в плазмата достига 1%. Броят на катионите надвишава броя на анионите. Най-висока стойностимат следните минерали:

Натрий и калий . Количеството натрий в плазмата е 300-350 mg%, калий - 15-25 mg%. Натрият се намира в плазмата под формата на натриев хлорид, бикарбонати, както и свързан с протеини. Калият също. Тези йони играят важна роляза поддържане на киселинно-алкалния баланс и осмотичното кръвно налягане.

калций . Общото му количество в плазмата е 8-11 mg%. Там той е или свързан с протеини, или под формата на йони. Ca+ йоните изпълняват важна функция в процесите на кръвосъсирване, контрактилитет и възбудимост. Поддържането на нормални нива на калций в кръвта става с участието на хормона паращитовидни жлези, натрий - с участието на надбъбречните хормони.

В допълнение към изброените по-горе минерални вещества, плазмата съдържа магнезий, хлориди, йод, бром, желязо и редица микроелементи като мед, кобалт, манган, цинк и др., които са от голямо значение за еритропоезата, ензимните процеси. и т.н.

Физикохимични характеристикикръв

1.Кръвна реакция. Активната реакция на кръвта се определя от концентрацията на водородни и хидроксилни йони в нея. Обикновено кръвта има леко алкална реакция (рН 7,36-7,45, средно 7,4+-0,05). Кръвната реакция е постоянна величина. Това е предпоставка за нормален поток жизнени процеси. Промяната на pH с 0,3-0,4 единици води до сериозни последствия за тялото. Границите на живота са в рамките на pH на кръвта 7,0-7,8. Организмът поддържа pH стойността на кръвта на постоянно ниво благодарение на дейността на специална функционална система, в която основно място заемат химическите вещества, намиращи се в самата кръв, които, неутрализирайки значителна част от киселините, и алкали, навлизащи в кръвта, предотвратяват изместване на рН към киселинна или алкална страна. Изместването на pH към киселинната страна се нарича ацидоза, към алкална - алкалоза.

Веществата, които постоянно влизат в кръвта и могат да променят стойността на рН, включват млечна киселина, въглена киселина и други метаболитни продукти, вещества, доставяни с храната и др.

В кръвта има четири буферасистеми - бикарбонат(въглероден диоксид/бикарбонати), хемоглобин(хемоглобин / оксихемоглобин), протеин(киселинни протеини/алкални протеини) и фосфат(първичен фосфат / вторичен фосфат) Работата им се изучава подробно в курса по физическа и колоидна химия.

Всички кръвни буферни системи взети заедно създават т.нар алкален резерв, способни да свързват киселинни продукти, постъпващи в кръвта. Алкалният резерв на кръвната плазма в здраво тяло е повече или по-малко постоянен. Тя може да бъде намалена поради прекомерен прием или образуване на киселини в тялото (например при интензивна мускулна работа, когато се образуват много млечна и въглеродна киселина). Ако това намаляване на алкалния резерв все още не е довело до реални промени в pH на кръвта, тогава това състояние се нарича компенсирана ацидоза. При некомпенсирана ацидозаалкалният резерв се изразходва напълно, което води до намаляване на pH (например това се случва при диабетна кома).

Когато ацидозата е свързана с навлизането на киселинни метаболити или други продукти в кръвта, се нарича метаболитниили не газ. Когато ацидозата се появи поради натрупването на предимно въглероден диоксид в тялото, тя се нарича газ. Ако има прекомерен прием на алкални метаболитни продукти в кръвта (обикновено с храна, тъй като метаболитните продукти са предимно киселинни), алкалният резерв на плазмата се увеличава ( компенсирана алкалоза). Може да се увеличи, например, при повишена хипервентилация на белите дробове, когато има прекомерно отстраняване на въглероден диоксид от тялото (газова алкалоза). Некомпенсирана алкалозаслучва се изключително рядко.

Функционалната система за поддържане на pH на кръвта (BPB) включва редица анатомично разнородни органи, които заедно позволяват да се постигне много важен полезен резултат за организма - осигуряване на постоянство на pH на кръвта и тъканите. Появата на киселинни метаболити или алкални вещества в кръвта веднага се неутрализира от подходящи буферни системи, като в същото време от специфични хеморецептори, вградени както в стените на кръвоносните съдове, така и в тъканите, централната нервна система получава сигнали за възникване на промяна в кръвните реакции (ако такава действително е настъпила). В междинния и продълговатия мозък на мозъка има центрове, които регулират постоянството на кръвната реакция. Оттам командите се предават по аферентни нерви и хуморални канали към изпълнителните органи, които могат да коригират нарушението на хомеостазата. Тези органи включват всички отделителни органи (бъбреци, кожа, бели дробове), които отстраняват от тялото както самите киселинни продукти, така и продуктите от техните реакции с буферни системи. Освен това в дейността на FSrN участват органите на стомашно-чревния тракт, които могат да бъдат както място за отделяне на киселинни продукти, така и място, от което се абсорбират веществата, необходими за неутрализирането им. И накрая, изпълнителните органи на FSrN включват черния дроб, където се извършва детоксикация на потенциално вредни продукти, както киселинни, така и алкални. Трябва да се отбележи, че освен тези вътрешни органи, в FSrN има и външна връзка - поведенческа, когато човек целенасочено търси във външната среда вещества, които му липсват, за да поддържа хомеостазата („Искам нещо кисело! “). Диаграмата на този FS е показана на диаграмата.

2. Специфично тегло на кръвта ( UV). HC на кръвта зависи главно от броя на червените кръвни клетки, съдържащия се в тях хемоглобин и протеиновия състав на плазмата. При мъжете е 1,057, при жените е 1,053, което се обяснява с различното съдържание на червени кръвни клетки. Дневните колебания не надвишават 0,003. Увеличаване на EF естествено се наблюдава след физически стрес и при условия на експозиция високи температури, което показва известно сгъстяване на кръвта. Намаляването на EF след загуба на кръв е свързано с голям приток на течност от тъканите. Най-често срещаният метод за определяне е методът на меден сулфат, чийто принцип е да се постави капка кръв в серия от епруветки, съдържащи разтвори на меден сулфат с известно специфично тегло. В зависимост от СН на кръвта, капката потъва, изплува или изплува на мястото на епруветката, където е поставена.

3. Осмотични свойства на кръвта. Осмозата е проникване на молекули на разтворителя в разтвор през разделяща ги полупропусклива мембрана, през която не преминават разтворените вещества. Осмоза възниква и ако такава преграда разделя разтвори с различна концентрация. В този случай разтворителят се движи през мембраната към разтвор с по-висока концентрация, докато тези концентрации се изравнят. Мярка за осмотични сили е осмотичното налягане (ОП). То е равно на хидростатичното налягане, което трябва да се приложи към разтвора, за да се спре проникването на молекули на разтворителя в него. Тази стойност се определя не от химическата природа на веществото, а от броя на разтворените частици. Тя е право пропорционална на моларната концентрация на веществото. Едномоларен разтвор има OD от 22,4 atm, тъй като осмотичното налягане се определя от налягането, което може да бъде упражнено в равен обем от разтворено вещество под формата на газ (1 gM газ заема обем от 22,4 литра Ако това количество газ се постави в съд с обем 1 литър, той ще притисне стените със сила 22,4 атм.).

Осмотичното налягане трябва да се разглежда не като свойство на разтворено вещество, разтворител или разтвор, а като свойство на система, състояща се от разтвор, разтворено вещество и полупропусклива мембрана, която ги разделя.

Кръвта е точно такава система. Ролята на полупропусклива преграда в тази система се играе от мембраните на кръвните клетки и стените на кръвоносните съдове; разтворителят е вода, която съдържа минерални и органични вещества в разтворена форма. Тези вещества създават средна моларна концентрация в кръвта от около 0,3 gM и следователно развиват осмотично налягане, равно на 7,7 - 8,1 atm за човешка кръв. Почти 60% от това налягане идва от готварска сол (NaCl).

Осмотичното налягане на кръвта е от изключително физиологично значение, тъй като в хипертонична среда водата напуска клетките ( плазмолиза), а при хипотонични състояния, напротив, навлиза в клетките, надува ги и дори може да ги унищожи ( хемолиза).

Вярно е, че хемолизата може да възникне не само при нарушаване на осмотичното равновесие, но и под въздействието на химични вещества - хемолизини. Те включват сапонини, жлъчни киселини, киселини и основи, амоняк, алкохоли, змийска отрова, бактериални токсини и др.

Стойността на кръвното осмотично налягане се определя чрез криоскопски метод, т.е. според точката на замръзване на кръвта. При хората точката на замръзване на плазмата е -0,56-0,58°C. Осмотичното налягане на човешката кръв съответства на налягането от 94% NaCl, такъв разтвор се нарича физиологичен.

В клиниката, когато има нужда от въвеждане на течност в кръвта, например, когато тялото е дехидратирано или при интравенозно приложение на лекарства, обикновено се използва този разтвор, който е изотоничен на кръвната плазма. Но въпреки че се нарича физиологичен, той не е такъв в тесния смисъл на думата, тъй като в него липсват други минерални и органични вещества. По-физиологичните разтвори са като разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-Лок, Тайрод, разтвор на Крепс-Рингер и др. Те са близки до кръвната плазма по йонен състав (изоионни). В някои случаи, особено за заместване на плазмата по време на загуба на кръв, се използват кръвозаместващи течности, които са близки до плазмата не само по минерален, но и по протеинов и високомолекулен състав.

Факт е, че кръвните протеини играят голяма роля за правилния воден обмен между тъканите и плазмата. Осмотичното налягане на кръвните протеини се нарича онкотично налягане. То е приблизително 28 mmHg. тези. е по-малко от 1/200 от общото осмотично налягане на плазмата. Но тъй като капилярната стена е много слабо пропусклива за протеини и лесно преминава за вода и кристалоиди, онкотичното налягане на протеините е най-ефективният фактор за задържане на вода в кръвоносни съдове. Следователно намаляването на количеството протеини в плазмата води до появата на оток и освобождаване на вода от съдовете в тъканите. От кръвните протеини албуминът развива най-високо онкотично налягане.

Функционална система за регулиране на осмотичното налягане. Осмотичното налягане на кръвта на бозайници и хора обикновено остава на относително постоянно ниво (опит на Хамбургер с въвеждането на 7 литра 5% разтвор на натриев сулфат в кръвта на кон). Всичко това се дължи на дейността на функционалната система за регулиране на осмотичното налягане, която е тясно свързана с функционалната система за регулиране на водно-солевата хомеостаза, тъй като използва същите изпълнителни органи.

Стените на кръвоносните съдове съдържат нервни окончания, които реагират на промените в осмотичното налягане ( осморецептори). Дразненето им предизвиква възбуждане на централните регулаторни образувания в продълговатия мозък и диенцефалона. Оттам идват команди, включително определени органи, например бъбреците, които премахват излишната вода или соли. Сред другите изпълнителни органи на FSOD е необходимо да се назоват органите на храносмилателния тракт, в които се извършва както отстраняването на излишните соли и вода, така и абсорбцията на продуктите, необходими за възстановяване на OD; кожа, чиято съединителна тъкан абсорбира излишната вода при понижаване на осмотичното налягане или я отдава към последната при повишаване на осмотичното налягане. В червата разтворите на минерални вещества се абсорбират само в такива концентрации, които допринасят за установяването на нормално осмотично налягане и йонен състав на кръвта. Следователно, когато се приемат хипертонични разтвори (Epsom соли, морска вода), настъпва дехидратация на тялото поради отстраняването на водата в чревния лумен. На това се основава слабителното действие на солите.

Фактор, който може да промени осмотичното налягане на тъканите, както и на кръвта, е метаболизмът, тъй като клетките на тялото консумират високомолекулни хранителни вещества и в замяна освобождават значително по-голям брой молекули от нискомолекулни продукти на техния метаболизъм. Така става ясно защо венозната кръв, изтичаща от черния дроб, бъбреците и мускулите, има по-високо осмотично налягане от артериалната кръв. Неслучайно тези органи съдържат най-голямото числоосморецептори.

Особено значителни промени в осмотичното налягане в целия организъм се причиняват от мускулна работа. При много интензивна работа дейността на отделителните органи може да не е достатъчна за поддържане на осмотичното налягане на кръвта на постоянно ниво и в резултат на това може да се повиши. Изместването на кръвното осмотично налягане до 1,155% NaCl прави невъзможно по-нататъшното извършване на работа (един от компонентите на умората).

4. Суспензионни свойства на кръвта. Кръвта е стабилна суспензия от малки клетки в течност (плазма).Свойството на кръвта като стабилна суспензия се нарушава, когато кръвта преминава в статично състояние, което е придружено от утаяване на клетките и се проявява най-ясно от еритроцитите. Това явление се използва за оценка на стабилността на суспензията на кръвта при определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Ако кръвта не се съсирва, образуваните елементи могат да бъдат отделени от плазмата чрез просто утаяване. Това е практично клинично значение, тъй като ESR се променя забележимо при определени състояния и заболявания. По този начин ESR значително се ускорява при жени по време на бременност, при пациенти с туберкулоза, възпалителни заболявания. Когато кръвта престои, червените кръвни клетки се слепват една с друга (аглутинират), образувайки така наречените монетни колони, а след това конгломерати от монетни колони (агрегация), които се утаяват толкова по-бързо, колкото по-голям е техният размер.

Агрегацията на еритроцитите, тяхното свързване зависи от промените във физичните свойства на повърхността на еритроцитите (възможно с промяна на знака на общия заряд на клетката от отрицателен към положителен), както и от естеството на взаимодействието на еритроцити с плазмени протеини. Свойствата на суспензията на кръвта зависят преди всичко от протеиновия състав на плазмата: увеличаването на съдържанието на груби протеини по време на възпаление е придружено от намаляване на стабилността на суспензията и ускоряване на ESR. Стойността на ESR също зависи от количественото съотношение на плазмата и еритроцитите. При новородени СУЕ е 1-2 мм/час, при мъжете 4-8 мм/час, при жените 6-10 мм/час. ESR се определя по метода на Панченков (виж семинара).

Ускорената СУЕ, причинена от промени в плазмените протеини, особено по време на възпаление, също съответства на повишена агрегация на еритроцити в капилярите. Преобладаващата агрегация на еритроцитите в капилярите е свързана с физиологично забавяне на кръвотока в тях. Доказано е, че при условия на забавен кръвоток, увеличаването на съдържанието на груби протеини в кръвта води до по-изразена клетъчна агрегация. Агрегацията на червените кръвни клетки, отразяваща динамичните суспензионни свойства на кръвта, е един от най-старите защитни механизми. При безгръбначните агрегацията на еритроцитите играе водеща роля в процесите на хемостаза; при възпалителна реакциятова води до развитие на стаза (спиране на притока на кръв в граничните зони), което помага да се очертае източникът на възпаление.

Наскоро беше доказано, че значението на СУЕ е не толкова зарядът на еритроцитите, а естеството на взаимодействието му с хидрофобните комплекси на протеиновата молекула. Теорията за неутрализиране на заряда на еритроцитите от протеини не е доказана.

5.Вискозитет на кръвта(реологични свойства на кръвта). Вискозитетът на кръвта, определен извън тялото, надвишава вискозитета на водата 3-5 пъти и зависи главно от съдържанието на червени кръвни клетки и протеини. Влиянието на протеините се определя от структурните особености на техните молекули: фибриларните протеини увеличават вискозитета в много по-голяма степен от глобуларните. Изразеният ефект на фибриногена се свързва не само с високия вътрешен вискозитет, но се дължи и на причинената от него агрегация на еритроцитите. При физиологични условия вискозитетът на кръвта in vitro се увеличава (до 70%) след интензивно физическа работаи е следствие от промени в колоидните свойства на кръвта.

In vivo вискозитетът на кръвта е силно динамичен и варира в зависимост от дължината и диаметъра на съда и скоростта на кръвния поток. За разлика от хомогенните течности, чийто вискозитет се увеличава с намаляване на диаметъра на капиляра, при кръвта се наблюдава обратното: в капилярите вискозитетът намалява. Това се дължи на хетерогенността на структурата на кръвта като течност и промените в естеството на потока от клетки през съдове с различни диаметри. Така ефективният вискозитет, измерен със специални динамични вискозиметри, е както следва: аорта - 4,3; малка артерия - 3,4; артериоли - 1,8; капиляри - 1; венули - 10; малки вени - 8; вени 6.4. Доказано е, че ако вискозитетът на кръвта е постоянен, сърцето ще трябва да развие 30-40 пъти повече мощност, за да прокара кръвта през съдова система, тъй като вискозитетът участва в образуването на периферно съпротивление.

Намаляването на кръвосъсирването при условия на приложение на хепарин е придружено от намаляване на вискозитета и същевременно ускоряване на скоростта на кръвния поток. Доказано е, че вискозитетът на кръвта винаги намалява при анемия и се увеличава при полицитемия, левкемия и някои отравяния. Кислородът намалява вискозитета на кръвта, така че венозната кръв е по-вискозна от артериалната. С повишаване на температурата вискозитетът на кръвта намалява.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

Тюменски държавен университет

Институт по биология

Състав и функции на кръвта

Тюмен 2015 г

Въведение

Кръвта е червена течност, леко алкална, солена на вкус със специфично тегло 1,054-1,066. Общото количество кръв при възрастен е средно около 5 литра (равно на 1/13 от телесното тегло). Заедно с тъканната течност и лимфата образува вътрешната среда на тялото. Кръвта изпълнява много функции. Най-важните от тях са следните:

Транспортиране на хранителни вещества от храносмилателния тракт до тъканите, местата на резервни резерви от тях (трофична функция);

Транспорт на крайни метаболитни продукти от тъканите до отделителните органи (отделителна функция);

Пренос на газове (кислород и въглероден диоксид от дихателни органикъм тъканите и гърба; съхранение на кислород (дихателна функция);

Транспорт на хормони от жлезите вътрешна секрециякъм органи (хуморална регулация);

Защитна функция - осъществява се поради фагоцитната активност на левкоцитите ( клетъчен имунитет), производството на антитела от лимфоцити, които неутрализират генетично чужди вещества (хуморален имунитет);

Съсирване на кръвта, предотвратяване на загуба на кръв;

Терморегулаторна функция - преразпределение на топлината между органите, регулиране на преноса на топлина през кожата;

Механична функция - придаване на тургорно напрежение на органите поради притока на кръв към тях; осигуряване на ултрафилтрация в капилярите на нефронните капсули на бъбреците и др.;

Хомеостатична функция - поддържане на постоянна вътрешна среда на организма, подходяща за клетките по йонен състав, концентрация на водородни йони и др.

Кръвта, подобно на течната тъкан, осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото. Биохимичните показатели на кръвта заемат специално място и са много важни както за оценка на физиологичния статус на организма, така и за навременна диагностика на патологични състояния. Кръвта осигурява връзка метаболитни процеси, срещайки се в различни органи и тъкани, изпълнява различни функции.

Относителното постоянство на състава и свойствата на кръвта е необходимо и незаменимо условие за живота на всички тъкани на тялото. При хората и топлокръвните животни метаболизмът в клетките, между клетките и тъканната течност, както и между тъканите (тъканна течност) и кръвта протича нормално, при условие че вътрешната среда на тялото (кръв, тъканна течност, лимфа) е относително постоянна .

При заболявания се наблюдават различни промени в метаболизма в клетките и тъканите и свързаните с това промени в състава и свойствата на кръвта. По естеството на тези промени може до известна степен да се съди за самата болест.

Кръвта се състои от плазма (55-60%) и образувани елементи, суспендирани в нея - еритроцити (39-44%), левкоцити (1%) и тромбоцити (0,1%). Поради наличието на протеини и червени кръвни клетки в кръвта, нейният вискозитет е 4-6 пъти по-висок от вискозитета на водата. Когато кръвта стои в епруветка или се центрофугира при ниски скорости, формираните й елементи се утаяват.

Спонтанното утаяване на кръвни клетки се нарича реакция на утаяване на еритроцитите (ERR, сега ESR). Стойност на ESR (mm/час) за различни видовеживотни варира в широки граници: ако за куче ESR практически съвпада с диапазона от стойности за човек (2-10 mm / час), тогава за прасе и кон не надвишава съответно 30 и 64. Кръвната плазма, лишена от протеин фибриноген, се нарича кръвен серум.

кръвна плазма хемоглобин анемия

1. Химичен състав на кръвта

Какъв е съставът на човешката кръв? Кръвта е една от тъканите на тялото, състояща се от плазма (течна част) и клетъчни елементи. Плазмата е хомогенна, прозрачна или леко мътна течност с жълт оттенък, която е междуклетъчното вещество на кръвната тъкан. Плазмата се състои от вода, в която са разтворени вещества (минерални и органични), включително протеини (албумин, глобулини и фибриноген). Въглехидрати (глюкоза), мазнини (липиди), хормони, ензими, витамини, отделни солеви компоненти (йони) и някои метаболитни продукти.

Заедно с плазмата тялото премахва метаболитни продукти, различни отрови и имунни комплекси антиген-антитяло (които възникват при навлизане на чужди частици в тялото като защитна реакция за отстраняването им) и всичко ненужно, което пречи на функционирането на тялото.

Състав на кръвта: кръвни клетки

Клетъчните елементи на кръвта също са разнородни. Те се състоят от:

еритроцити (червени кръвни клетки);

левкоцити (бели кръвни клетки);

тромбоцити (кръвни тромбоцити).

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Пренасят кислород от белите дробове до всички човешки органи. Червените кръвни клетки съдържат желязосъдържащ протеин - яркочервен хемоглобин, който абсорбира кислорода от вдишания въздух в белите дробове, след което постепенно го пренася до всички органи и тъкани различни частитела.

Левкоцитите са бели кръвни клетки. Отговаря за имунитета, т.е. за способността на човешкото тяло да устои на различни вируси и инфекции. Съществуват различни видовелевкоцити. Някои от тях са насочени директно към унищожаване на бактерии или различни чужди клетки, попаднали в тялото. Други участват в производството на специални молекули, така наречените антитела, които също са необходими за борба с различни инфекции.

Тромбоцитите са кръвни плочки. Те помагат на тялото да спре кървенето, т.е. регулират съсирването на кръвта. Например, ако повредите кръвоносен съд, след време на мястото на нараняването ще се образува кръвен съсирек, след което ще се образува кора и кървенето ще спре. Без тромбоцити (и с тях редица вещества, съдържащи се в кръвната плазма), съсиреци няма да се образуват, така че всяка рана или кървене от носа например може да доведе до голяма загуба на кръв.

Състав на кръвта: нормален

Както писахме по-горе, има червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. И така, нормално еритроцитите (червените кръвни клетки) при мъжете трябва да бъдат 4-5*1012/l, при жените 3,9-4,7*1012/l. Левкоцити (бели кръвни клетки) - 4-9*109/l кръв. В допълнение, 1 μl кръв съдържа 180-320 * 109 / l кръвни плочици (тромбоцити). Обикновено обемът на клетките е 35-45% от общия кръвен обем.

Химичен състав на човешката кръв

Кръвта измива всяка клетка на човешкото тяло и всеки орган, поради което реагира на всякакви промени в тялото или начина на живот. Факторите, влияещи върху състава на кръвта, са доста разнообразни. Следователно, за да разчете правилно резултатите от теста, лекарят трябва да знае за лоши навиции за физическата активност на човек и дори за диетата. Дори околната среда влияе върху състава на кръвта. Всичко, свързано с метаболизма, се отразява и на кръвните показатели. Например, можете да разгледате как нормалното хранене променя кръвната картина:

Храненето преди кръвен тест ще увеличи концентрацията на мазнини.

Гладуването в продължение на 2 дни ще повиши билирубина в кръвта.

Гладуването повече от 4 дни ще намали количеството на уреята и мастни киселини.

Мазните храни ще повишат нивата на калий и триглицериди.

Прекомерната консумация на месо ще увеличи нивата на уратите.

Кафето повишава нивата на глюкоза, мастни киселини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Кръвта на пушачите значително се различава от кръвта на хората, водещи здравословен начин на живот. Въпреки това, ако водите активен начин на живот, трябва да намалите интензивността на тренировките си, преди да вземете кръвен тест. Това е особено вярно при вземане на хормонални тестове. Различни лекарства също влияят върху химическия състав на кръвта, така че ако сте приемали нещо, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

2. Кръвна плазма

Кръвната плазма е течната част на кръвта, в която са суспендирани формирани елементи (кръвни клетки). Плазмата е вискозна протеинова течност с леко жълтеникав цвят. Плазмата съдържа 90-94% вода и 7-10% органични и неорганични вещества. Кръвната плазма взаимодейства с тъканната течност на тялото: всички необходими за живота вещества преминават от плазмата към тъканите и метаболитните продукти се връщат обратно.

Кръвната плазма съставлява 55-60% от общия кръвен обем. Съдържа 90-94% вода и 7-10% сухо вещество, от които 6-8% протеини и 1,5-4% други органични и минерални съединения. Водата служи като източник на хидратация за клетките и тъканите на тялото и поддържа кръвното налягане и обема на кръвта. Обикновено концентрациите на някои разтворени вещества в кръвната плазма остават постоянни през цялото време, докато съдържанието на други може да варира в определени граници в зависимост от скоростта на тяхното навлизане или извеждане от кръвта.

Състав на плазмата

Плазмата съдържа:

органични вещества - кръвни протеини: албумини, глобулини и фибриноген

глюкоза, мазнини и мастноподобни вещества, аминокиселини, различни метаболитни продукти (урея, пикочна киселина и др.), както и ензими и хормони

неорганичните вещества (натриеви, калиеви, калциеви соли и др.) съставляват около 0,9-1,0% от кръвната плазма. В същото време концентрацията на различни соли в плазмата е приблизително постоянна

минерали, особено натриеви и хлоридни йони. Те играят основна роля в поддържането на относителното постоянство на кръвното осмотично налягане.

Кръвни протеини: албумин

Един от основните компоненти на кръвната плазма са различни видове протеини, образувани главно в черния дроб. Плазмените протеини, заедно с други компоненти на кръвта, поддържат постоянна концентрация на водородни йони на леко алкално ниво (pH 7,39), което е жизненоважно за протичането на повечето биохимични процеси в организма.

Въз основа на формата и размера на молекулите кръвните протеини се разделят на албумини и глобулини. Най-разпространеният протеин в кръвната плазма е албуминът (повече от 50% от всички протеини, 40-50 g/l). Те действат като транспортни протеини за някои хормони, свободни мастни киселини, билирубин, различни йони и лекарства, поддържат постоянството на колоидно-осмотичната кръв и участват в редица метаболитни процеси в организма. Синтезът на албумин се извършва в черния дроб.

Съдържанието на албумин в кръвта служи като допълнителен диагностичен знак за редица заболявания. При ниска концентрация на албумин в кръвта се нарушава балансът между кръвната плазма и междуклетъчната течност. Последният спира да навлиза в кръвта и се появява подуване. Концентрацията на албумин може да намалее както с намаляване на неговия синтез (например, с нарушена абсорбция на аминокиселини), така и с увеличаване на загубата на албумин (например, чрез язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт). В напреднала и напреднала възраст съдържанието на албумин намалява. Измерването на плазмените концентрации на албумин се използва като тест за чернодробната функция, тъй като хроничните чернодробни заболявания се характеризират с ниски концентрации на албумин поради намален синтез на албумин и увеличен обем на разпределение в резултат на задържане на течности в тялото.

Ниските нива на албумин (хипоалбуминемия) при новородени повишават риска от жълтеница, тъй като албуминът свързва свободния билирубин в кръвта. Албуминът също свързва много лекарства, влизайки в кръвния поток, следователно, когато концентрацията му намалява, рискът от отравяне от несвързано вещество се увеличава. Аналбуминемията е рядко наследствено заболяване, при което плазмената концентрация на албумин е много ниска (250 mg/L или по-малко). Индивидите с тези разстройства са податливи на случайни леки отоци без други клинични симптоми. Високите концентрации на албумин в кръвта (хипералбуминемия) могат да бъдат причинени или от прекомерна инфузия на албумин, или от дехидратация на тялото.

Имуноглобулини

Повечето други протеини на кръвната плазма се класифицират като глобулини. Сред тях са: a-глобулини, които свързват тироксина и билирубина; b-глобулини, които свързват желязо, холестерол и витамини A, D и K; g-глобулини, които свързват хистамина и играят важна роля в имунологичните реакции на организма, поради което се наричат ​​още имуноглобулини или антитела. Има 5 основни класа имуноглобулини, най-често срещаните от които са IgG, IgA и IgM. Намаляването или повишаването на концентрацията на имуноглобулини в кръвната плазма може да бъде както физиологично, така и патологично. Известни са различни наследствени и придобити нарушения на синтеза на имуноглобулини. Намаляването на техния брой често се случва при злокачествени заболявания на кръвта, като хронична лимфна левкемия, множествена миелома, болест на Ходжкин; може да бъде следствие от употребата на цитостатични лекарства или със значителни белтъчни загуби (нефротичен синдром). При пълна липса на имуноглобулини, например при СПИН, могат да се развият повтарящи се бактериални инфекции.

Повишени концентрации на имуноглобулини се наблюдават при остри и хронични инфекциозни, както и автоимунни заболявания, например при ревматизъм, системен лупус еритематозус и др. Значителна помощ при диагностицирането на много инфекциозни заболяванияосигурява идентифициране на имуноглобулини към специфични антигени (имунодиагностика).

Други плазмени протеини

В допълнение към албумините и имуноглобулините, кръвната плазма съдържа редица други протеини: компоненти на комплемента, различни транспортни протеини, например тироксин-свързващ глобулин, полов хормон-свързващ глобулин, трансферин и др. Концентрациите на някои протеини се увеличават по време на остро възпаление реакция. Сред тях са антитрипсините (протеазни инхибитори), С-реактивен протеин и хаптоглобин (гликопептид, който свързва свободния хемоглобин). Измерването на концентрацията на С-реактивен протеин помага да се наблюдава хода на заболявания, характеризиращи се с епизоди остро възпалениеи ремисия, например, ревматоиден артрит. Наследственият дефицит на a1-антитрипсин може да причини хепатит при новородени. Намаляването на плазмената концентрация на хаптоглобин показва повишена интраваскуларна хемолиза и се наблюдава също при хронични чернодробни заболявания, тежък сепсис и метастатично заболяване.

Глобулините включват плазмени протеини, участващи в съсирването на кръвта, като протромбин и фибриноген, и определянето на техните концентрации е важно при оценката на пациенти с кървене.

Колебанията в концентрацията на протеини в плазмата се определят от скоростта на техния синтез и отстраняване и обема на тяхното разпределение в тялото, например при промяна на позицията на тялото (в рамките на 30 минути след преминаване от легнало във вертикално положение, концентрацията на протеини в плазмата се увеличава с 10-20%) или след прилагане на венепункционен турникет (концентрацията на протеин може да се повиши в рамките на няколко минути). И в двата случая увеличаването на концентрацията на протеин се дължи на повишена дифузия на течност от съдовете в междуклетъчното пространство и намаляване на обема на тяхното разпределение (ефект на дехидратация). Обратно, бързото намаляване на концентрацията на протеин най-често е следствие от увеличаване на плазмения обем, например с увеличаване на капилярната пропускливост при пациенти с генерализирано възпаление.

Други вещества от кръвната плазма

Кръвната плазма съдържа цитокини - нискомолекулни пептиди (под 80 kD), участващи в процесите на възпаление и имунен отговор. Определянето на тяхната концентрация в кръвта се използва за ранна диагностика на сепсис и реакции на отхвърляне на трансплантирани органи.

В допълнение, кръвната плазма съдържа хранителни вещества (въглехидрати, мазнини), витамини, хормони и ензими, участващи в метаболитните процеси. Кръвната плазма съдържа отпадъчни продукти от тялото, които трябва да бъдат отстранени, като урея, пикочна киселина, креатинин, билирубин и др. Те се транспортират чрез кръвния поток до бъбреците. Концентрацията на отпадъчни продукти в кръвта има свои допустими граници. Повишена концентрация пикочна киселинаможе да се наблюдава при подагра, употребата на диуретици, в резултат на намалена бъбречна функция и др., намаляване на остър хепатит, лечение с алопуринол и др. Повишаване на концентрацията на урея в кръвната плазма се наблюдава при бъбречна недостатъчност , остър и хроничен нефрит, шок и др. .d, намаляване - при чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром и др.

Кръвната плазма съдържа и минерали - соли на натрий, калий, калций, магнезий, хлор, фосфор, йод, цинк и др., чиято концентрация е близка до концентрацията на солите в морската вода, където за първи път са се появили милиони многоклетъчни същества преди години. Плазмените минерали участват съвместно в регулирането на осмотичното налягане, pH на кръвта и редица други процеси. Например, калциевите йони влияят на колоидното състояние на клетъчното съдържимо, участват в процеса на съсирване на кръвта, в регулирането на мускулната контракция и чувствителността на нервните клетки. Повечето соли в кръвната плазма са свързани с протеини или други органични съединения.

3. Формени елементи на кръвта

Кръвни клетки

Тромбоцити (от тромб и гръцки kytos - съд, тук - клетка), кръвни клетки на гръбначни животни, съдържащи ядро ​​(с изключение на бозайниците). Участвайте в кръвосъсирването. Тромбоцитите на бозайници и хора, наречени тромбоцити, са кръгли или овални сплескани клетъчни фрагменти с диаметър 3-4 микрона, заобиколени от мембрана и обикновено без ядро. Те съдържат големи количества митохондрии, елементи от комплекса Голджи, рибозоми, както и гранули с различни форми и размери, съдържащи гликоген, ензими (фибронектин, фибриноген), тромбоцитен растежен фактор и др. Тромбоцитите се образуват от големи клетки от костен мозък наречени мегакариоцити. Две трети от тромбоцитите циркулират в кръвта, останалите се отлагат в далака. 1 μl човешка кръв съдържа 200-400 хиляди тромбоцити.

При увреждане на съда тромбоцитите се активират, стават сферични и придобиват способност за адхезия – залепване към стената на съда и агрегация – залепване един за друг. Полученият тромб възстановява целостта на съдовите стени. Увеличаването на броя на тромбоцитите може да съпътства хронични възпалителни процеси ( ревматоиден артрит, туберкулоза, колит, ентерит и др.), както и остри инфекции, кръвоизливи, хемолиза, анемия. Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при левкемия, апластична анемия, алкохолизъм и др. Нарушената функция на тромбоцитите може да бъде причинена от генетични или външни фактори. Генетичните дефекти са в основата на болестта на фон Вилебранд и редица други редки синдроми. Продължителността на живота на човешките тромбоцити е 8 дни.

Еритроцитите (червени кръвни клетки; от гръцки erythros - червен и kytos - съд, тук - клетка) са високо специфични кръвни клетки на животни и хора, съдържащи хемоглобин.

Диаметърът на отделните червени кръвни клетки е 7,2-7,5 микрона, дебелината е 2,2 микрона, а обемът е около 90 микрона3. Общата повърхност на всички червени кръвни клетки достига 3000 m2, което е 1500 пъти повече от повърхността на човешкото тяло. Такава голяма повърхност на червените кръвни клетки се дължи на техния голям брой и уникална форма. Те имат формата на двойно вдлъбнат диск и при напречно сечение наподобяват дъмбели. С тази форма няма нито една точка в червените кръвни клетки, която да е на повече от 0,85 микрона от повърхността. Такива съотношения на повърхността и обема допринасят за оптималното изпълнение на основната функция на червените кръвни клетки - пренос на кислород от дихателните органи към клетките на тялото.

Функции на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до дихателните органи. Сухото вещество на човешкия еритроцит съдържа около 95% хемоглобин и 5% други вещества - протеини и липиди. При хората и бозайниците червените кръвни клетки нямат ядро ​​и имат формата на двойновдлъбнати дискове. Специфичната форма на червените кръвни клетки води до по-високо съотношение повърхност/обем, което увеличава възможността за обмен на газ. При акулите, жабите и птиците червените кръвни клетки са с овална или кръгла форма и съдържат ядра. Средният диаметър на човешките червени кръвни клетки е 7-8 микрона, което е приблизително равно на диаметъра на кръвоносните капиляри. Еритроцитът е способен да се "сгъва", когато преминава през капиляри, чийто лумен е по-малък от диаметъра на еритроцита.

червени кръвни телца

В капилярите на белодробните алвеоли, където концентрацията на кислород е висока, хемоглобинът се свързва с кислорода, а в метаболитно активните тъкани, където концентрацията на кислород е ниска, кислородът се освобождава и дифундира от червените кръвни клетки в околните клетки. Процентът на насищане на кръвта с кислород зависи от парциалното налягане на кислорода в атмосферата. Афинитетът на двувалентното желязо, което е част от хемоглобина, към въглеродния оксид (CO) е няколкостотин пъти по-голям от неговия афинитет към кислорода, следователно, в присъствието дори на много малко количество въглероден оксид, хемоглобинът се свързва предимно с CO. След вдишване на въглероден окис, човек бързо колабира и може да умре от задушаване. Хемоглобинът също така осъществява преноса на въглероден диоксид. В транспорта му участва и съдържащият се в еритроцитите ензим карбоанхидраза.

Хемоглобин

Човешките червени кръвни клетки, както тези на всички бозайници, имат формата на двойновдлъбнат диск и съдържат хемоглобин.

Хемоглобинът е основният компонент на червените кръвни клетки и осигурява дихателна функциякръв, като дихателен пигмент. Намира се вътре в червените кръвни клетки, а не в кръвната плазма, което намалява вискозитета на кръвта и предпазва тялото от загуба на хемоглобин поради филтрирането му в бъбреците и екскрецията в урината.

Според химичната структура хемоглобинът се състои от 1 молекула глобинов протеин и 4 молекули от желязосъдържащото съединение хем. Атомът на желязото хем е способен да прикрепи и дари молекула кислород. В този случай валентността на желязото не се променя, т.е. остава двувалентна.

В кръв здрави мъжесъдържа средно 14,5 g% хемоглобин (145 g/l). Тази стойност може да варира от 13 до 16 (130-160 g/l). Кръвта на здрави жени съдържа средно 13 g хемоглобин (130 g/l). Тази стойност може да варира от 12 до 14.

Хемоглобинът се синтезира от клетките на костния мозък. Когато червените кръвни клетки се разрушат след отделянето на хема, хемоглобинът се превръща в жлъчния пигмент билирубин, който навлиза в червата с жлъчката и след трансформация се екскретира с изпражненията.

Обикновено хемоглобинът се съдържа под формата на 2 физиологични съединения.

Хемоглобинът, към който е добавен кислород, се превръща в оксихемоглобин - HbO2. Това съединение е различно по цвят от хемоглобина, така че артериалната кръв има ярко червен цвят. Оксихемоглобинът, който е отказал кислорода, се нарича намален - Hb. Той е в венозна кръв, който има по-тъмен цвят от артериалния.

Хемоглобинът вече се появява в някои пръстеновидни червеи. Той помага за извършване на газов обмен при риби, земноводни, влечуги, птици, бозайници и хора. В кръвта на някои мекотели, ракообразни и други, кислородът се пренася от белтъчна молекула - хемоцианин, която съдържа мед, а не желязо. В някои анелиди преносът на кислород се извършва с помощта на хемеритрин или хлорокруорин.

Образуване, разрушаване и патология на червените кръвни клетки

Процесът на образуване на червени кръвни клетки (еритропоеза) се случва в червено костен мозък. Незрелите червени кръвни клетки (ретикулоцити), влизащи в кръвта от костния мозък, съдържат клетъчни органели - рибозоми, митохондрии и апарат на Голджи. Ретикулоцитите съставляват около 1% от всички циркулиращи червени кръвни клетки. Окончателното им диференциране става в рамките на 24-48 часа след освобождаването им в кръвния поток. Скоростта на разпадане на червените кръвни клетки и тяхното заместване с нови зависи от много условия, по-специално от съдържанието на кислород в атмосферата. Ниските нива на кислород в кръвта стимулират костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки, отколкото се разрушават в черния дроб. При високи нива на кислород се наблюдава обратната картина.

Кръвта на мъжете съдържа средно 5x1012/l червени кръвни клетки (6 000 000 в 1 μl), при жените - около 4,5x1012/l (4 500 000 в 1 μl). Този брой червени кръвни клетки, подредени във верига, ще обиколят земното кълбо по екватора 5 пъти.

По-високото съдържание на червени кръвни клетки при мъжете се свързва с влиянието на мъжките полови хормони - андрогени, които стимулират образуването на червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки най-често се свързва с кислородно гладуване на тъканите или с белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти и може да възникне при тютюнопушене, нарушена еритропоеза поради тумор или киста. Намаляването на броя на червените кръвни клетки е пряка индикация за анемия (анемия). В напреднали случаи с редица анемии се отбелязва хетерогенност на червените кръвни клетки по размер и форма, по-специално с желязодефицитна анемияпри бременни жени.

Понякога в хема вместо двувалентен се включва атом фери желязо и се образува метхемоглобин, който свързва кислорода толкова здраво, че не може да го освободи в тъканите, което води до кислороден глад. Образуването на метхемоглобин в еритроцитите може да бъде наследствено или придобито - в резултат на излагане на еритроцитите на силни окислители, като нитрати, някои лекарства - сулфонамиди, локални анестетици (лидокаин).

Продължителността на живота на червените кръвни клетки при възрастни е около 3 месеца, след което те се разрушават в черния дроб или далака. Всяка секунда в човешкото тяло се унищожават от 2 до 10 милиона червени кръвни клетки. Стареенето на червените кръвни клетки е придружено от промяна на тяхната форма. В периферната кръв на здрави хора броят на червените кръвни клетки с правилна форма (дискоцити) е 85% от общия им брой.

Хемолизата е разрушаване на мембраната на червените кръвни клетки, придружено от освобождаване на хемоглобин в кръвната плазма, която става червена и става прозрачна.

Хемолизата може да възникне както в резултат на вътрешни клетъчни дефекти (например с наследствена сфероцитоза), така и под въздействието на неблагоприятни фактори на микросредата (например токсини от неорганична или органична природа). По време на хемолиза съдържанието на червените кръвни клетки се освобождава в кръвната плазма. Обширната хемолиза води до намаляване на общия брой червени кръвни клетки, циркулиращи в кръвта (хемолитична анемия).

В естествени условия в редица случаи може да се наблюдава така наречената биологична хемолиза, която се развива при преливане на несъвместима кръв, при ухапвания от определени змии, под въздействието на имунни хемолизини и др.

С остаряването на червените кръвни клетки, техните протеинови компоненти се разграждат до съставните им аминокиселини, а желязото, което е част от хема, се задържа от черния дроб и впоследствие може да се използва повторно за образуването на нови червени кръвни клетки. Останалата част от хема се разгражда, за да се образуват жлъчните пигменти билирубин и биливердин. И двата пигмента в крайна сметка се екскретират чрез жлъчката в червата.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Ако добавите вещества против съсирване в епруветка с кръв, можете да изследвате най-важния й показател - скоростта на утаяване на еритроцитите. За да се изследва ESR, кръвта се смесва с разтвор на натриев цитрат и се изтегля в стъклена тръба с милиметрови деления. След час се отчита височината на горния прозрачен слой.

Нормалната седиментация на еритроцитите при мъжете е 1-10 mm на час, при жените е 2-5 mm на час. Увеличаването на скоростта на утаяване над определените стойности е признак на патология.

Стойността на ESR зависи от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на последния се увеличава при всички възпалителни процеси, така че при такива пациенти ESR обикновено надвишава нормата.

В клиниката състоянието на човешкото тяло се оценява по скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Нормалната СУЕ при мъжете е 1-10 mm/час, при жените 2-15 mm/час. Увеличаването на ESR е силно чувствителен, но неспецифичен тест за активно протичащ възпалителен процес. При намалено количествочервени кръвни клетки в кръвна ESRсе увеличава. Намаляване на ESR се наблюдава при различни еритроцитози.

Левкоцитите (белите кръвни клетки са безцветни кръвни клетки на хора и животни. Всички видове левкоцити (лимфоцити, моноцити, базофили, еозинофили и неутрофили) са сферични по форма, имат ядро ​​и са способни на активно амебоидно движение. Левкоцитите играят важна роля за защита на тялото от болести - - произвеждат антитела и абсорбират бактерии 1 μl кръв обикновено съдържа 4-9 хиляди левкоцити Броят на левкоцитите в кръвта на здрав човек е подложен на колебания: той се увеличава към края на деня , кога физическа дейност, емоционален стрес, прием на протеинови храни, резки промени в температурата на околната среда.

Има две основни групи левкоцити - гранулоцити (гранулирани левкоцити) и агранулоцити (негранулирани левкоцити). Гранулоцитите се делят на неутрофили, еозинофили и базофили. Всички гранулоцити имат лобесто ядро ​​и гранулирана цитоплазма. Агранулоцитите се делят на два основни типа: моноцити и лимфоцити.

Неутрофили

Неутрофилите съставляват 40-75% от всички левкоцити. Диаметърът на неутрофила е 12 микрона, ядрото съдържа от две до пет лобули, свързани помежду си с тънки нишки. В зависимост от степента на диференциация се разграничават лентови неутрофили (незрели форми с подковообразни ядра) и сегментирани (зрели) неутрофили. При жените един от сегментите на ядрото съдържа израстък с форма на барабан - така нареченото тяло на Бар. Цитоплазмата е изпълнена с множество малки гранули. Неутрофилите съдържат митохондрии и големи количества гликоген. Продължителността на живота на неутрофилите е около 8 дни. Основната функция на неутрофилите е откриване, улавяне (фагоцитоза) и смилане с помощта на хидролитични ензими патогенни бактерии, тъканни фрагменти и друг материал за отстраняване, чието специфично разпознаване се извършва с помощта на рецептори. След фагоцитоза неутрофилите умират и техните останки представляват основния компонент на гнойта. Фагоцитната активност, най-силно изразена на възраст 18-20 години, намалява с възрастта. Активността на неутрофилите се стимулира от много биологично активни съединения - тромбоцитни фактори, метаболити на арахидонова киселина и др. Много от тези вещества са хемоатрактанти, по градиента на концентрацията на които неутрофилите мигрират към мястото на инфекцията (виж Такси). Променяйки формата си, те могат да се притиснат между ендотелните клетки и да напуснат кръвоносния съд. Освобождаването на съдържанието на неутрофилни гранули, токсични за тъканите, в местата на тяхната масивна смърт може да доведе до образуване на обширни локални увреждания (виж Възпаление).

Еозинофили

Базофили

Базофилите съставляват 0-1% от левкоцитната популация. Размер 10-12 микрона. Най-често имат трилопастно S-образно ядро ​​и съдържат всички видове органели, свободни рибозоми и гликоген. Цитоплазмените гранули се оцветяват Син цвятосновни багрила (метиленово синьо и др.), което обяснява името на тези левкоцити. Съставът на цитоплазмените гранули включва пероксидаза, хистамин, възпалителни медиатори и други вещества, освобождаването на които на мястото на активиране причинява развитието алергични реакциинезабавен тип: алергичен ринит, някои форми на астма, анафилактичен шок. Подобно на други бели кръвни клетки, базофилите могат да напуснат кръвния поток, но способността им за амебоидно движение е ограничена. Очакваната продължителност на живота е неизвестна.

Моноцити

Моноцитите съставляват 2-9% от общия брой левкоцити. Това са най-големите левкоцити (диаметър около 15 микрона). Моноцитите имат голямо бобовидно ядро, разположено ексцентрично; цитоплазмата съдържа типични органели, фагоцитни вакуоли и множество лизозоми. Различни вещества, образувани в области на възпаление и тъканна деструкция, са агенти на хемотаксис и активиране на моноцити. Активираните моноцити отделят редица биологично активни вещества - интерлевкин-1, ендогенни пирогени, простагландини и др. Напускайки кръвния поток, моноцитите се превръщат в макрофаги, активно абсорбират бактерии и други големи частици.

Лимфоцити

Лимфоцитите съставляват 20-45% от общия брой левкоцити. Те са кръгли по форма, съдържат голямо ядро ​​и малко количество цитоплазма. Цитоплазмата съдържа малко лизозоми, митохондрии, минимум ендоплазмен ретикулум и доста свободни рибозоми. Има 2 морфологично сходни, но функционално различни групи лимфоцити: Т-лимфоцити (80%), образувани в тимуса (тимусната жлеза) и В-лимфоцити (10%), образувани в лимфоидната тъкан. Лимфоцитните клетки образуват къси израстъци (микроволи), които са по-многобройни при В-лимфоцитите. Лимфоцитите играят централна роля във всички имунни реакции на организма (образуване на антитела, унищожаване на туморни клетки и др.). Повечето кръвни лимфоцити са във функционално и метаболитно неактивно състояние. В отговор на специфични сигнали лимфоцитите излизат от съдовете в съединителната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е да разпознават и унищожават таргетните клетки (най-често вируси по време на вирусна инфекция). Продължителността на живота на лимфоцитите варира от няколко дни до десет или повече години.

Анемията е намаляване на масата на червените кръвни клетки. Тъй като обемът на кръвта обикновено се поддържа на постоянно ниво, степента на анемия може да се определи или чрез обема на червените кръвни клетки, изразен като процент от общия кръвен обем (хематокрит [BG]), или чрез съдържанието на хемоглобин в кръвта. Обикновено тези показатели са различни при мъжете и жените, тъй като андрогените повишават както секрецията на еритропоетин, така и броя на прогениторните клетки в костния мозък. При диагностицирането на анемия е необходимо също така да се вземе предвид, че на голяма надморска височина, където напрежението на кислорода е по-ниско от обичайното, стойностите на червените кръвни показатели се повишават.

При жените анемията се проявява при съдържание на хемоглобин в кръвта (Hb) под 120 g/l и хематокрит (Ht) под 36%. При мъжете появата на анемия се установява с Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Клиничните признаци на хемична хипоксия, свързани с намаляване на кислородния капацитет на кръвта поради намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки, се появяват, когато Hb е под 70 g/l. Тежката анемия се проявява чрез бледност на кожата и тахикардия като механизъм за поддържане на адекватен транспорт на кислород с кръвта чрез увеличаване на минутния обем, въпреки ниския й кислороден капацитет.

Съдържанието на ретикулоцити в кръвта отразява интензивността на образуване на червени кръвни клетки, т.е. това е критерий за реакцията на костния мозък към анемия. Съдържанието на ретикулоцити обикновено се измерва като процент от общия брой червени кръвни клетки, които съдържа единица обем кръв. Ретикулоцитният индекс (RI) е показател за съответствието на реакцията на повишено образуване на нови червени кръвни клетки от костния мозък към тежестта на анемията:

RI = 0,5 х (съдържание на ретикулоцити х Ht на пациента/нормален Ht).

RI, превишаващ ниво от 2-3%, показва адекватен отговор за засилване на еритропоезата в отговор на анемия. По-малка стойност показва инхибиране на образуването на червени кръвни клетки от костния мозък като причина за анемия. Определянето на средния обем на еритроцитите се използва за класифициране на анемията на пациента в една от трите групи: а) микроцитна; б) нормоцитен; в) макроцитарна. Нормоцитната анемия се характеризира с нормален обем на червените кръвни клетки, при микроцитна анемия той е намален, а при макроцитна анемия е увеличен.

Нормалният диапазон на колебания в средния обем на еритроцитите е 80-98 µm3. Анемията на специфично и индивидуално за всеки пациент ниво на концентрация на хемоглобин в кръвта причинява хемична хипоксия чрез намаляване на неговия кислороден капацитет. Хемичната хипоксия стимулира редица защитни реакции, насочени към оптимизиране и увеличаване на системния кислороден транспорт (Схема 1). Ако компенсаторните реакции в отговор на анемия се провалят, тогава чрез неврохуморална адренергична стимулация на резистентни съдове и прекапилярни сфинктери настъпва преразпределение на минутния обем на кръвообращението (MCV), насочено към поддържане на нормално ниво на доставка на кислород към мозъка, сърцето и белите дробове. По-специално, обемната скорост на кръвния поток в бъбреците намалява.

Захарният диабет се характеризира предимно с хипергликемия, т.е. патологично високи нива на глюкоза в кръвта и други метаболитни нарушения, свързани с патологично ниска секреция на инсулин, концентрацията на нормален хормон в циркулиращата кръв или представляваща следствие от недостатъчност или липса на нормален отговор на целевите клетки към действието на хормоналния инсулин. Като патологично състояние на целия организъм, захарният диабет се състои главно от метаболитни нарушения, включително вторични на хипергликемия, патологични променимикросъдове (причини за ретино- и нефропатия), ускорена атеросклероза на артериите, както и невропатия на ниво периферни соматични нерви, симпатикови и парасимпатикови нервни проводници и ганглии.

Има два вида захарен диабет. Захарният диабет тип I засяга 10% от пациентите със захарен диабет тип 1 и тип 2. Захарният диабет тип 1 се нарича инсулинозависим не само защото пациентите се нуждаят от парентерално приложение на екзогенен инсулин за елиминиране на хипергликемията. Такава необходимост може да възникне при лечението на пациенти с неинсулинозависим захарен диабет. Факт е, че без периодично приложение на инсулин при пациенти със захарен диабет тип I, те развиват диабетна кетоацидоза.

Ако инсулинозависимият захарен диабет се появи в резултат на почти пълно отсъствиеинсулинова секреция, тогава причината за неинсулинозависим захарен диабет е частично намалена инсулинова секреция и (или) инсулинова резистентност, тоест липсата на нормален системен отговор на освобождаването на хормона от инсулин-продуциращите клетки на Лангерхансови острови на панкреаса.

Продължително и екстремно излагане на неизбежни стимули като стресови стимули ( постоперативен периодв условия на неефективна аналгезия, състояние поради тежки рани и наранявания, постоянен негативен психо-емоционален стрес, причинен от безработица и бедност и др.) причинява дългосрочно и патогенно активиране на симпатиковата част на вегетативната нервна система и невроендокринния катаболит система. Тези промени в регулацията чрез неврогенно намаляване на секрецията на инсулин и стабилно преобладаване на системно ниво на ефектите на катаболните хормони на инсулиновите антагонисти могат да превърнат захарен диабет тип II в инсулинозависим, което служи като индикация за парентерално приложение на инсулин.

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, дължащо се на ниско ниво на секреция на хормони на щитовидната жлеза и свързаната с това недостатъчност на нормалното действие на хормоните върху клетките, тъканите, органите и тялото като цяло.

Тъй като проявите на хипотиреоидизъм са подобни на много признаци на други заболявания, при изследване на пациенти хипотиреоидизмът често остава незабелязан.

Първичният хипотиреоидизъм възниква в резултат на заболявания на самата щитовидна жлеза. Първичният хипотиреоидизъм може да бъде усложнение от лечението на пациенти с тиреотоксикоза с радиоактивен йод, операции на щитовидната жлеза, ефекта на йонизиращото лъчение върху щитовидната жлеза (лъчева терапия при лимфогрануломатоза на шията), а при някои пациенти е страничен ефект на йодсъдържащи лекарства.

В редица развити страни най-много обща каузахипотиреоидизмът е хроничен автоимунен лимфоцитен тиреоидит (болест на Хашимото), който се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. При болестта на Хашимото равномерното увеличение на щитовидната жлеза е едва забележимо и в кръвта на пациентите циркулират автоантитела към тиреоглобулинови автоантигени и микрозомалната фракция на жлезата.

Болестта на Хашимото, като причина за първичен хипотиреоидизъм, често се развива едновременно с автоимунна лезия на надбъбречната кора, причиняваща недостатъчна секреция и ефекти на нейните хормони (автоимунен полигландуларен синдром).

Вторичният хипотиреоидизъм е следствие от нарушена секреция на тироид-стимулиращ хормон (TSH) от аденохипофизата. Най-често при пациентите се развива недостатъчна секреция на TSH, причиняваща хипотиреоидизъм хирургични интервенциивърху хипофизната жлеза или е резултат от нейни тумори. Вторичният хипотиреоидизъм често се комбинира с недостатъчна секреция на други хормони на аденохипофизата, адренокортикотропни и др.

Типът хипотиреоидизъм (първичен или вторичен) може да се определи чрез изследване на нивата на TSH и тироксин (Т4) в кръвния серум. Ниска концентрация на Т4 с повишаване на серумните нива на TSH показва, че в съответствие с принципа на регулиране на отрицателната обратна връзка, намаляването на образуването и освобождаването на Т4 служи като стимул за увеличаване на секрецията на TSH от аденохипофизата. В този случай хипотиреоидизмът се определя като първичен. Когато серумните концентрации на TSH са намалени при хипотиреоидизъм или когато, въпреки хипотиреоидизма, концентрациите на TSH са в нормалните граници, намалената функция на щитовидната жлеза е вторичен хипотиреоидизъм.

С неявен субклиничен хипотиреоидизъм, тоест с минимален клинични проявленияили липсата на симптоми на тиреоидна недостатъчност, концентрациите на Т4 може да са в нормални граници. В същото време нивото на TSH в серума се повишава, което вероятно може да бъде свързано с реакцията на повишена секреция на TSH от аденохипофизата в отговор на действието на хормоните на щитовидната жлеза, което е неадекватно на нуждите на тялото. При такива пациенти, от патогенетична гледна точка, може да бъде оправдано предписването на тиреоидни лекарства за възстановяване на нормалната интензивност на действието на тиреоидните хормони на системно ниво (заместителна терапия).

По-редки причини за хипотиреоидизъм са генетично обусловена хипоплазия на щитовидната жлеза (вроден атироидизъм), наследствени нарушения на синтеза на нейните хормони, свързани с липсата на нормална експресия на гени за определени ензими или неговата недостатъчност, вродена или придобита намалена чувствителност на клетките и тъкани към действието на хормоните, както и нисък прием на йод като субстрат за синтеза на тиреоидни хормони от външна средакъм вътрешния.

Може да се има предвид хипотиреоидизъм патологично състояние, причинени от дефицит на свободни тиреоидни хормони в циркулиращата кръв и целия организъм. Известно е, че тиреоидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин се свързват с ядрените рецептори на таргетните клетки. Афинитетът на тиреоидните хормони към ядрените рецептори е висок. Освен това афинитетът към Т3 е десет пъти по-висок от афинитета към Т4.

Основният ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболизма е увеличаването на консумацията на кислород и улавянето на свободна енергия от клетките в резултат на повишено биологично окисление. Следователно консумацията на кислород в условия на относителна почивка при пациенти с хипотиреоидизъм е на патологично ниско ниво. Този ефектхипотиреоидизъм се наблюдава във всички клетки, тъкани и органи, с изключение на мозъка, клетките на мононуклеарната фагоцитна система и половите жлези.

Така еволюцията е запазила частично, независимо от възможен хипотиреоидизъм, енергийния метаболизъм на супрасегментно ниво на системна регулация, ключово звено в имунната система, както и осигуряването на свободна енергия за репродуктивната функция. Въпреки това, масовият дефицит на ефекторите на системата за ендокринна метаболитна регулация (дефицит на тиреоиден хормон) води до дефицит на свободна енергия (хипоергоза) на системно ниво. Считаме, че това е едно от проявленията на общия модел на развитие на болестта и патологичния процес поради дисрегулация - от дефицит на маса и енергия в регулаторните системи до дефицит на маса и енергия на ниво цял организъм.

Системната хипоергоза и намаляването на възбудимостта на нервните центрове поради хипотиреоидизъм се проявява с такива характерни симптоми на недостатъчна функция на щитовидната жлеза като повишена умора, сънливост, както и забавена реч и намаляване на когнитивните функции. Нарушенията във вътрешноцентралните отношения, дължащи се на хипотиреоидизъм, са резултат от бавно умствено развитиепациенти с хипотиреоидизъм, както и намаляване на интензивността на неспецифичната аферентация, причинена от системна хипоергоза.

Повечето от свободната енергия, използвана от клетката, се използва за работата на Na+/K+ ATPase помпата. Хормоните на щитовидната жлеза повишават ефективността на тази помпа, като увеличават броя на съставните й елементи. Тъй като почти всички клетки имат такава помпа и реагират на тиреоидните хормони, системните ефекти на тиреоидните хормони включват повишаване на ефективността на този механизъм на активен трансмембранен транспорт на йони. Това се случва чрез увеличаване на улавянето на свободна енергия от клетките и чрез увеличаване на броя на единиците на Na+/K+-ATPase помпата.

Хормоните на щитовидната жлеза повишават чувствителността на адренергичните рецептори на сърцето, кръвоносните съдове и други ефекторни функции. В същото време, в сравнение с други регулаторни влияния, адренергичната стимулация се увеличава в най-голяма степен, тъй като в същото време хормоните потискат активността на ензима моноаминооксидаза, който разрушава симпатиковия предавател норепинефрин. Хипотиреоидизмът, намалявайки интензивността на адренергичната стимулация на ефекторите на кръвоносната система, води до намаляване на минутния обем на кръвообращението (MCV) и брадикардия в условия на относителна почивка. Друга причина за ниските стойности на минутния обем на кръвообращението е намаленото ниво на кислородна консумация като детерминанта на МОК. Намаляването на адренергичната стимулация на потните жлези се проявява като характерен сух коловоз.

Хипотиреоидната (миксематозна) кома е рядко усложнение на хипотиреоидизма, което се състои главно от следните дисфункции и нарушения на хомеостазата:

¦ Хиповентилация в резултат на намаляване на производството на въглероден диоксид, което се влошава от централна хипопнея поради невронна хипоергоза дихателен център. Следователно хиповентилацията при миксема кома може да бъде причина за артериална хипоксемия.

¦ Артериална хипотония като следствие от намаляване на IOC и хипоергоза на невроните на вазомоторния център, както и намаляване на чувствителността на адренергичните рецептори на сърцето и съдовата стена.

¦ Хипотермия в резултат на намаляване на интензивността на биологичното окисление на системно ниво.

Запекът като характерен симптом на хипотиреоидизма вероятно е причинен от системна хипоергоза и може да бъде резултат от нарушения на интрацентралните връзки поради намалена функция на щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза, подобно на кортикостероидите, индуцират протеиновия синтез чрез активиране на механизма на генна транскрипция. Това е основният механизъм, чрез който въздействието на Т3 върху клетките засилва цялостния протеинов синтез и осигурява положителен азотен баланс. Следователно хипотиреоидизмът често причинява отрицателен азотен баланс.

Хормоните на щитовидната жлеза и глюкокортикоидите повишават нивото на транскрипция на гена на човешки растежен хормон (соматотропин). Следователно развитието на хипотиреоидизъм в детска възраст може да причини забавяне на растежа. Хормоните на щитовидната жлеза стимулират протеиновия синтез на системно ниво не само чрез увеличаване на експресията на гена соматотропин. Те подобряват протеиновия синтез чрез модулиране на функционирането на други елементи генетичен материалклетки и повишаване на пропускливостта на плазмената мембрана за аминокиселини. В тази връзка хипотиреоидизмът може да се счита за патологично състояние, което характеризира инхибирането на протеиновия синтез като причина за забавено умствено развитие и растеж на тялото при деца с хипотиреоидизъм. Невъзможността за бързо интензифициране на протеиновия синтез в имунокомпетентни клетки, свързана с хипотиреоидизъм, може да причини дисрегулация на специфичния имунен отговор и придобит имунен дефицит поради дисфункция на Т и В клетките.

Един от ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболизма е повишаване на липолизата и окисляването на мастните киселини с намаляване на техните нива в циркулиращата кръв. Ниската интензивност на липолизата при пациенти с хипотиреоидизъм води до натрупване на мазнини в тялото, което причинява патологично увеличаване на телесното тегло. Нарастването на телесното тегло често е умерено, което се свързва с анорексия (резултат от намаляване на възбудимостта на нервната система и загуба на свободна енергия от тялото) и ниско ниво на протеинов синтез при пациенти с хипотиреоидизъм.

Тироидните хормони са важни ефектори на регулаторните системи на развитието по време на онтогенезата. Следователно хипотиреоидизмът при фетуси или новородени води до кретинизъм (фр. cretin, глупав), т.е. комбинация от множество дефекти в развитието и необратимо забавяне на нормалното развитие на умствените и когнитивните функции. Повечето пациенти с кретинизъм поради хипотиреоидизъм имат микседем.

Патологичното състояние на тялото, дължащо се на патогенна прекомерна секреция на тиреоидни хормони, се нарича хипертиреоидизъм. Тиреотоксикозата се отнася до хипертиреоидизъм с изключителна тежест.

Подобни документи

Обемът на кръвта в жив организъм. Плазма и оформени елементи, суспендирани в нея. Основни плазмени протеини. Червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Основен кръвен филтър. Дихателна, хранителна, отделителна, терморегулаторна, хомеостатична функции на кръвта.

презентация, добавена на 25.06.2015 г


Мястото на кръвта във вътрешната среда на тялото. Количество и функции на кръвта. Хемокоагулация: определение, коагулационни фактори, етапи. Кръвни групи и Rh фактор. Формени елементи на кръвта: червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, техният брой е нормален.

презентация, добавена на 13.09.2015 г


Общи функции на кръвта: транспортна, хомеостатична и регулаторна. Общото количество кръв по отношение на телесното тегло при новородени и възрастни. Концепцията за хематокрит; физични и химични свойства на кръвта. Белтъчни фракции на кръвната плазма и тяхното значение.

презентация, добавена на 08.01.2014 г


Вътрешна среда на тялото. Основните функции на кръвта са течна тъкан, състояща се от плазма и кръвни клетки, суспендирани в нея. Значението на плазмените протеини. Формени елементи на кръвта. Взаимодействие на вещества, водещи до съсирване на кръвта. Кръвни групи, тяхното описание.

презентация, добавена на 19.04.2016 г


Анализ на вътрешната структура на кръвта, както и нейните основни елементи: плазма и клетъчни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Функционални характеристики на всеки тип кръвни клетъчни елементи, тяхната продължителност на живота и значението им в организма.

презентация, добавена на 20.11.2014 г


Състав на кръвната плазма, сравнение със състава на цитоплазмата. Физиологични регулатори на еритропоезата, видове хемолиза. Функции на еритроцитите и ендокринни влияния върху еритропоезата. Протеини в човешката кръвна плазма. Определяне на електролитния състав на кръвната плазма.

резюме, добавено на 06/05/2010


Функции на кръвта: транспортна, защитна, регулаторна и модулираща. Основни константи на човешката кръв. Определяне на скоростта на утаяване и осмотичната устойчивост на еритроцитите. Ролята на компонентите на плазмата. Функционална система за поддържане на pH на кръвта.

презентация, добавена на 15.02.2014 г


Кръв. Функции на кръвта. Компоненти на кръвта. Съсирване на кръвта. Кръвни групи. Кръвопреливане. Болести на кръвта. анемия Полицитемия. Аномалии на тромбоцитите. Левкопения. левкемия. Плазмени аномалии.

резюме, добавено на 20.04.2006 г


Физико-химични свойства на кръвта, формираните й елементи: еритроцити, ретикулоцити, хемоглобин. Левкоцити или бели кръвни клетки. Тромбоцитни и плазмени коагулационни фактори. Антикоагулантна кръвна система. Човешки кръвни групи по системата АВ0.

презентация, добавена на 05.03.2015 г


Компоненти на кръвта: плазма и суспендирани в нея клетки (еритроцити, тромбоцити и левкоцити). Видове и лечение с лекарстваанемия. Нарушения на кръвосъсирването и вътрешни кръвоизливи. Имунодефицитни синдроми - левкопения и агранулоцитоза.

Съставът на кръвта е съвкупността от всички негови съставни части, както и органи и отдели на човешкото тяло, в които се образуват неговите структурни елементи.

Наскоро учените включват в кръвоносната система и органите, отговорни за отстраняването на отпадните продукти на тялото от кръвообращението, както и местата, където кръвните клетки, които са изживели полезния си живот, се разпадат.

Кръвта съставлява около 6-8% от общото телесно тегло на възрастен човек. Средно BCC (обемът на циркулиращата кръв) е 5-6 литра. При децата общият процент на кръвния поток е 1,5 - 2,0 пъти по-голям, отколкото при възрастните.

При новородени BCC е 15% от телесното тегло, а при деца под една година - 11%. Това е обяснено особености на тяхното физиологично развитие.

Главни компоненти

Пълни свойства на кръвта определя се от неговия състав.