Лечение на протрузия на междупрешленния диск без болка и операция. Устройство за лечение на изпъкналост Къде да се лекува протрузия на междупрешленните дискове

Лечението в повечето случаи е консервативно и се провежда амбулаторно.

Консервативни методи

Първата задача, която нашите специалисти изпълняват, е да облекчат отока, който възниква поради дразнене на корените на гръбначния мозък. Едва след това можете да започнете основната програма за лечение на издатина. Едемът се облекчава с помощта на лекарства и физиотерапия. Благодарение на хардуерното сцепление, ние увеличаваме междупрешленното пространство, което прави възможно доставянето на лекарства директно в зоната на компресионно действие.

Лечение на гръбначна протрузия

Отдаваме голямо значение на класиката терапевтично лечениеиздатина. Клиниката има специално разработени рехабилитационни програми за укрепване на мускулите на гръбначния стълб, чиято цел е да се предотврати по-нататъшното преминаване на издатината в херниална издатина.

Обикновено това е лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия. В определени ситуации добавяме мануална терапия (стриктно според показанията) и апаратна тракция - гръбначният стълб се разтяга с помощта на специални устройства.

Минимално инвазивно хирургично лечение с пункционни методи

В случай, че консервативна терапияне дава положителен ефектот дълго време предлагаме хирургично лечение - минимално инвазивни операции чрез пункционни методи:

Костен блок

Метод, който отървава от болезнени усещанияна нивото на лезията, облекчаване на отока на корена и мускулния спазъм. Лекарството се инжектира директно в гръбначния стълб и веднага започва своя терапевтичен ефект. Пациентът получава ясно и трайно подобрение на благосъстоянието.

Хидропластика

Най-физиологичният и безопасен метод за пункционно лечение на гръбначна протрузия. Под рентгенов контрол с помощта на високо наляганеВ централната част на диска се инжектира течност, която отмива разрушената му част и хидротизира запазената част. Това намалява изпъкналостта и напълно облекчава всички болезнени прояви. Много ефективна техника, която осигурява облекчение почти незабавно. Процедурата се извършва в рамките на 20 минути.

Лазерна вапоризация на диска

Метод за изпаряване (изгаряне) на изпъкнало пулпозно ядро ​​с помощта на лазер. Този метод за лечение на гръбначна херния е ефективен при ранни стадииразвитие на заболяването, когато ядрото все още не е осифицирано.

Студена плазмена нуклеопластика

В кухината на засегнатия диск се инжектира студена плазма, с помощта на която се изпарява малка част от ядрото, което води до намаляване на налягането вътре в диска. Благодарение на това въздействието върху корените на гръбначния мозък се премахва и в резултат на това болезнени усещаниянамаляват или изчезват напълно.

Премахването не само на болката, но и на причината за нейното възникване е принципът на нашето лечение!

Запишете се за безплатен час

Благодарим ви, че се свързахте с клиниката Bobyr, администраторът ще се свърже с вас на работно времеза потвърждение на вашия час за среща.

Техниката на дефанотерапията ви позволява да се отървете от болката за 1-2 сесии

Лечението се извършва от квалифицирани специалисти

Не бързайте с операцията. Ние сме уверени, че можем да ви помогнем!

Протрузията е началният стадий на междупрешленната херния, състояние, при което междупрешленният диск „изпъква“ извън телата на прешлените. Заболяването може да доведе до сериозни усложнения, но при навременна диагностика обикновено се повлиява добре от нехирургично лечение.

Терминът "издатина" междупрешленен диск"често се използва като синоним на термина "интервертебрална херния". По принцип това е правилно, но не съвсем точно. Протрузията е един от етапите на междупрешленната херния. Тази фраза характеризира степента на изпъкналост на диска - обикновено на този етап размерите му са 4–15 mm. Етапът на изпъкналост се характеризира с някои характеристики:

• Именно на този етап най-често се появяват първите поразителни симптоми и пациентът най-накрая се консултира с лекар.
• При изпъкналост липсата на лечение на междупрешленната херния става опасна. Ако не се направи нищо, са възможни сериозни усложнения.
• Симптомите са особено изразени, ако деформираният диск притиска кръвоносните съдове или нервите.
• Външната част на диска вече е доста разтегната, но целостта му все още не е нарушена.
• На този етап нехирургичното лечение все още е възможно за повечето пациенти.

Функция на гръбначния стълб и междупрешленните дискове

Гръбначният стълб се класифицира като аксиален скелет, той е основата на цялата човешка мускулно-скелетна система. Благодарение на гръбначния стълб тялото ни запазва формата си и може да поддържа определена поза и позиция в пространството.

Човешкият гръбначен стълб се състои средно от 33 кости - прешлени, свързани с връзки, междупрешленни стави и дискове. Той може да издържи доста големи натоварвания поради следните фактори:

• Гръбначният стълб не е прав, като пръчка. Има физиологични извивки: цервикална и лумбална лордоза (дъга, чийто връх е насочен напред) и гръдна кифоза (дъга, чийто връх е насочен назад). Благодарение на това тя извира като пружина.
• Между прешлените има междупрешленни дискове: те имат доста висока еластичност и здравина, поради което могат да се върнат назад и да издържат на вертикални натоварвания.
• Гръбначният стълб се укрепва от мускулите на врата, раменния пояс, гърба и кръста.
• Прешлените са свързани помежду си чрез силни връзки.
• Надолу с увеличаване на натоварването прешлените стават по-големи и по-масивни. Сакралните прешлени обикновено се сливат в една мощна кост.
• Гръдните прешлени са част от гръдния кош и са подсилени от ребрата.

Гръбначният стълб е не само здрава, но и много подвижна структура, особено в цервикалната и лумбалната област. Благодарение на междупрешленните стави и дискове можем да се навеждаме напред и назад, надясно и наляво и да се въртим.

Междупрешленният диск е проектиран като желирана поничка. Състои се от две части:

• Вътре има меко пулпозно ядро. Благодарение на това гръбначният стълб пружинира като пружина. Пулпозното ядро ​​(наричано още пулпозно ядро) е „желето“ на поничката. Когато гръбначният стълб изпитва вертикално натоварване, той леко се деформира, измества и спомага за преразпределяне на натиска.
• Около пулпозното ядро ​​има плътен фиброзен пръстен. Помага на диска да запази формата си и предотвратява разпространението на „желето“ във всички посоки.

Средно в човешкия гръбначен стълб има 24 междупрешленни диска.

Защо възниква протрузия?

Сред основните причини лекарите и учените посочват дегенеративни променив междупрешленния диск – с други думи износване и стареене. По време на еволюцията човекът започва да ходи на два крака и гръбнакът му става вертикално положение. В тази връзка междупрешленният ни стълб се промени, но не успя да се адаптира напълно към новите натоварвания. Особено трудно е за лумбалните прешлени - все пак те трябва да носят тежестта на цялото тяло. В тази връзка износването на дисковете и междупрешленните стави при хората става по-бързо, отколкото при животните.

Не става въпрос обаче само за дегенеративни промени. Ако направите рентгенова снимка, те могат да бъдат открити при почти всеки човек над 40 години. Не всеки обаче изпитва болки в гърба и не всеки развива дискови протрузии. Някои други фактори също са важни:

• Наследственост. Някои хора имат „по-силна“ съединителна тъкан от раждането, докато други имат „по-слаба“ съединителна тъкан. Ако вашите близки роднини (баща, майка, братя, сестри) са диагностицирани с изпъкналост на междупрешленните дискове, вашите рискове също се увеличават.
• Пасивен начин на живот. Съвременните хоране се занимавайте с физически труд толкова често. IN напоследъкима много офис работници, успоредно с това нараства и разпространението на гръбначните проблеми. Особено зле се отразява на гръбначния стълб неправилната поза на работното място, когато човек седи надвесен над монитора на компютъра. В този случай натоварванията върху междупрешленните дискове се разпределят неправилно, предните им ръбове изпитват високо кръвно налягане. Това увеличава риска от изпъкналост.
• Наднормено теглотела. всичко наднормено теглочовек трябва постоянно да ги носи на себе си, а гръбнакът трябва да ги поддържа. Такива натоварвания не остават незабелязани, особено за долната част на гърба.
• Повишено натоварване на гръбначния стълб. Всичко е добро в умерени количества. Не само се отразява зле на гръбначния стълб заседнал начин на животживот, но и прекомерно високи натоварвания. Това може да включва работа, която включва повдигане и носене на тежки товари, различни видовеспорт (например вдигане на тежести, ако тренировката не върви добре, спортистът вдига твърде много тежест).
• Неправилно повдигане на товари от земята. Когато се навеждате, долната част на гърба ви работи, това е грешно. Когато повдигате товар, трябва да свиете краката си в коленните и тазобедрените стави, основното натоварване трябва да пада върху тях.
• Лошо хранене. Ако тялото не получава достатъчно хранителни вещества, витамини и минерали, всички органи, включително междупрешленните дискове, страдат от това.
• Пушенето. Никотинът води до вазоспазъм - в резултат на това тъканите са в състояние на кислороден глад. Междупрешленните дискове отслабват и се развиват по-бързо дегенеративни процеси.
• Болести на гръбначния стълб. Появата на издатини се улеснява от патологии като остеохондроза, сколиоза, лоша стойка, спондилолистеза и спондилоза.
• Наранявания. Всички изброени по-горе причини постепенно водят до изпъкване на междупрешленния диск. Патологичните промени често се натрупват с години. В случай на нараняване те се появяват едновременно.

Най-често човек, който има дискова протрузия, има различни факторириск и не е ясно кой от тях играе водещата роля. За ефективно лечениене е толкова важно.

Какви патологични промени настъпват в междупрешленния диск по време на протрузия?

Първоначално настъпват дегенеративни промени в междупрешленния диск. Структурата му се променя на молекулярно ниво, той губи вода, става по-малко еластичен и по-зле се справя с ударопоглъщащата си функция. Но това дори още не е болест. Лицето не изпитва никакви симптоми. Ако се направи рентгенография, в изображенията няма да се открият патологични промени.

След това се получава пролапс - малка, 2-3 мм, издатина на междупрешленния диск. Фиброзният пръстен вече е опънат, но не много. На този етап могат да се появят някои симптоми, но обикновено човекът не им обръща внимание. Ако останете в монотонна поза дълго време, гърбът започва да ви "боли", но тези усещания изчезват след кратка почивка. Може да се появят признаци, наподобяващи остеохондроза. Често това е диагнозата, която лекарите поставят, когато пациентът потърси помощ, тъй като рентгенографията все още не може да разкрие патологични променина диск.

На фона на пролапса се развива протрузия. Фиброзният пръстен се разтяга още повече, дегенеративните промени се увеличават и натоварването на прешлените се увеличава. Симптомите стават по-изразени и пациентът разбира, че е време да отиде на лекар. Именно на този етап най-често започва лечението. Вече не е възможно да се отлага това, тъй като с течение на времето промените в диска и симптомите могат да станат още по-сериозни и да се наложи хирургично лечение.

Какви са последствията от изпъкналостта на междупрешленните дискове, ако не се лекува?

Ако не се направи нищо по време на издатината, започва следващият етап - екструзия. Фиброзният пръстен се разтяга все повече и повече, покрива се с пукнатини и накрая в него се появява разкъсване. Част от пулпозното ядро ​​излиза и увисва под формата на капка. Поради факта, че херниалната издатина се увеличава по размер, рискът от компресия на нервните корени и кръвоносните съдове се увеличава. Основният симптом на това състояние е силна болка. Могат да се появят и по-сериозни прояви под формата на нарушена чувствителност, мускулен тонус и движения, инконтиненция на урина и изпражнения и еректилна дисфункция при мъжете. Вече е опасно състояние. Понякога все още може да се коригира консервативно, но има вероятност да се наложи да прибегнете хирургично лечение.

Ако не се направи нищо по време на екструзията, болестта преминава в следващия, най-тежък стадий - секвестрация. В този случай част от нуклеус пулпозус е отделена от диска и е разположена свободно. Симптомите на етапа на секвестрация обикновено са най-изразени. Заболяването може да доведе до тежки усложнения, включително инвалидност. Тази патология може да бъде излекувана само хирургично.

Ако забележите първите симптоми на заболяването, незабавно посетете лекар и се прегледайте. Справянето с патологията на етапа на изпъкналост е много по-лесно, отколкото в по-напредналите етапи. Лекарите в клиниката Бобир ще могат да установят правилната диагноза и да изберат оптималното лечение. Свържете се с нас.

Симптоми на изпъкналост на междупрешленните дискове

Симптомите на заболяването зависят от няколко фактора:

• Размери на изпъкналост на междупрешленния диск.
• Посоки на изпъкналост, притискане на нерви и кръвоносни съдове.
• Наличност съпътстващи заболяваниягръбначен стълб.
• Индивидуален праг на чувствителност към болка.
• Частта от гръбначния стълб, в която се намира издатината.

Най-често издатините, както и междупрешленните хернии като цяло, се появяват в лумбалната област, тъй като тя има доста висока подвижност и изпитва най-големи натоварвания. На второ място по разпространение са дисковите протрузии в шийни прешлени. Много рядко патологията възниква в гръдния кош, тъй като гръдните прешлени са доста здраво фиксирани, те са прикрепени към ребрата и гръдната кост и участват в образуването на гръдния кош.

болка

Болката е основният симптом на протрузия междупрешленен диск. Може да бъде причинено от три причини:

• Притискане на нервните корени. Но не е толкова просто. Този фактор играе друга роля важна роля, както може да изглежда. Понякога деформираният диск е близо до нерва и го натиска, но пациентът няма никакви симптоми. В други случаи издатината е достатъчно далеч от нерва и не влиза в контакт с него, но ви притеснява дива болка.
• Дразнене на нервните окончания, които се намират в самия междупрешленен диск.
• Когато фиброзният пръстен се разкъса и издатината се превърне в екструзия, пулпозното ядро ​​отделя определени вещества, които дразнят нервни окончания. Развиване възпалителна реакция, подуване

При изпъкналост болката обикновено се появява след дълъг престой в монотонна поза или интензивно физическо натоварване. Те могат да бъдат пулсиращи, тъпи, остри, пробождащи или да наподобяват удар токов удар. Ако легнете и си починете, болката обикновено изчезва. Понякога болезнените усещания се провокират от действия като смях или кихане.

Болката може да се появи в областта на гръбначния стълб, да се излъчва към ръката, крака, ребрата - зависи от нивото, на което се намира издатината.

Нарушение на движението

Мускулните нарушения с изпъкналост на междупрешленния диск се проявяват от три вида симптоми:

• Намален мускулен тонус.
• Откажи мускулна силаи в резултат на това влошаване на движенията.
• Намалени рефлекси, които се проверяват от невролог по време на преглед.

Добавянето на нарушения на движението и чувствителността към болката само по себе си показва, че заболяването прогресира. Ако не се направи нищо, нарушенията в двигателната сфера се увеличават, с течение на времето се развива мускулна атрофия и те намаляват по обем.

Сензорно увреждане

Сензорните нарушения по време на протрузиите се проявяват под формата на изтръпване и изтръпване в определени области на тялото. Повечето сериозен симптом– пълна анестезия (загуба на чувствителност).

Вегетативна дисфункция

Вегетативен отдел нервна системаотговаря за регулирането на функционирането на вътрешните органи, кръвоносните съдове, ендокринните и екзокринните жлези. Най-често вегетативните нарушения с изпъкналост на междупрешленния диск се проявяват със следните симптоми:

• Бледа или зачервена кожа.
• Сухота или прекомерно изпотяване.

Сериозни симптоми, изискващи незабавна медицинска помощ

В редки случаи има опасни симптоми, при които трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

• Дисфункция Пикочен мехури ректума - инконтиненция на урина и изпражнения. В този случай мъжете често изпитват еректилна дисфункция.
• Тежка слабост в ръцете и/или краката.
• Седловидната анестезия е състояние, при което изчезва чувствителността в ануса, перинеума и вътрешната част на бедрата в горната част.

Тези симптоми най-често са характерни не за издатина, а за по-късни стадии на междупрешленната херния. Във всеки случай, ако се появят, това е лошо. Обикновено такива пациенти се нуждаят от незабавно хирургично лечение. Ако не се направи нищо, човек може да остане инвалид за цял живот.

Характеристики на симптомите на издатини в различни части на гръбначния стълб

В зависимост от нивото, на което се отклоняват гръбначните нерви, те осигуряват инервация на определени мускули, органи и участъци от кожата. Следователно симптомите ще зависят от нивото, на което се намира издатината на междупрешленния диск.

Дискова протрузия в лумбалната област

Симптомите на издатини в лумбалната област, които са най-чести, са както следва:

Болка в долната част на гърба, задните части, краката. По правило болката е локализирана само от едната страна и може да бъде пулсираща, болезнена, дърпаща или остра. Синдромът на болката може да засегне само долната част на гърба или, напротив, той е много по-изразен в крака. Ако болката намалее задна повърхносткрака, по хода на седалищния нерв, това се нарича ишиас или радикулопатия. Тази болка често пронизва и пациентите често я описват като „токов удар“.

Обикновено болката в лумбалната област се появява много бързо, пациентът ясно си спомня момента, в който е започнал. Провокиращите фактори са интензивна физическа активност, навеждане в кръста, ходене, смях и кихане. Но често е невъзможно да се каже точно какво е причинило болката. Почивка (трябва да легнете, леко да огънете краката си и да поставите възглавница под коленете си), студ или топлина в областта на засегнатия диск помага за облекчаване на състоянието.

Някои пациенти са загрижени за нарушения в движението и чувствителността на краката, изтръпване, изтръпване, "пълзене" и други неприятни усещания.

Понякога се случва характерен симптомувреждане на нервите на крака - така нареченото „конско“ или „пляскащо“ стъпало. Поради мускулна слабост, стъпалото не се повдига по време на ходене, то „удря“ („пада“) на пода.

Дискова протрузия в гръдната област

Самите протрузии и дискови хернии в гръдния отдел на гръбначния стълб са редки, освен това най-често се намират в долната част на гръдния кош - между осми и дванадесети гръден прешлен, където няма много рецептори за болка. Следователно, такива издатини дълго времеса безсимптомни.

Ако се появят симптоми, първият симптом вероятно ще бъде болка. Ако участват само рецепторите в самия диск, усещанията за болка се локализират в долната част на гърба. Ако деформираният диск притиска корена на нерва, тогава болката може да се разпространи по реброто, навътре гръден кош, корем Такива пациенти често са погрешно диагностицирани с междуребрена невралгия, сърдечни заболявания, гастрит, инфаркт, холецистит и дори уролитиаза(ако болката се разпространява в долната част на гърба). Болката се усеща най-много като лумбаго, токов удар. Пациентите често отбелязват, че гърбът им е „запален“.

Около една четвърт от пациентите изпитват сензорни нарушения, които се проявяват като изтръпване и изтръпване на гърба. Двигателните нарушения не са типични за протрузията, те се срещат при повече късни етапикогато хернията се компресира гръбначен мозък. Първи страдат мускулите на краката. Аномалии в дихателните и коремните мускули не са чести. В тежки случаи настъпва дисфункция на ректума и пикочния мехур.

Дискова протрузия в цервикалната област

Шийният отдел се нарежда на второ място по честота на възникване на междупрешленните хернии след лумбалния регион. Между шийните прешлени има доста голяма подвижност, което предразполага към развитието на патология, но за разлика от лумбалните прешлени, те не понасят толкова големи натоварвания.

Изпъкналостта на междупрешленния диск в шийния отдел на гръбначния стълб може да причини много различни симптоми. Основната е болката във врата, която се излъчва към тила, рамото и ръката. Пациентите често се притесняват от главоболие, световъртеж, шум в ушите и "петна пред очите".

Симптомите в конкретен случай зависят от нивото, на което се намира издатината:

• В горната част на цервикалната област: болка във врата, рамото, слабост в мускулите на раменния пояс. Сензорните нарушения не са характерни за тази локализация на изпъкналостта.
• Средно-цервикален: Слабост в бицепсите и другите мускули-флексори на ръката. Често се появява изтръпване на кожата на ръката. Най-често издатините се локализират в цервикалната област на това ниво.
• В долната цервикална област: слабост в трицепса (мускулът, който се намира на задната част на рамото) и други мускули разгъвачи на ръката, изтръпване на кожата на ръката, което се простира по задната част на ръката до средния пръст . Това ниво на локализация на издатините е второто по честота след предишното.
• На границата между цервикалната и гръдни областигръбначен стълб: слабост в ръката, болка, изтръпване и изтръпване, което се разпространява надолу по ръката надолу към малкия пръст.

Симптомите на дискова протрузия в шийния отдел на гръбначния стълб, като правило, се появяват само от едната страна.

Диагностика на протрузия на междупрешленния диск

Симптоми на издатини междупрешленни дисковенеспецифични, те често приличат на прояви на други заболявания, свързани както с гръбначния стълб, така и с други органи. Обстойният преглед от лекар специалист помага за поставяне на точна диагноза. допълнителни методидиагностика

Интервертебралните протрузии и херниите като цяло далеч не са най-честата причина за болки във врата, гърба и кръста. В 80-90% от случаите синдромът на болката изобщо не е свързан с гръбначния стълб. Възниква поради мускулен спазъм.

Ако болката е хронична и безпокои пациента от дълго време, той обикновено първо се обръща към терапевт или невролог. Хората с остра болка най-често отиват при хирург.

Срещата с лекар започва с разговор. Лекарят може да зададе следните въпроси:

• Къде те боли гърба? Как можете да опишете болката, какво е нейното естество?
• От колко време е налице болката? Подобри ли се/влоши ли се оттогава? Случвало ли се е това преди?
• Какво работиш? Често ли ви се налага да носите тежки товари? Да прекарате целия ден на офис стол близо до компютъра?
• Спортуваш ли? Кое?
• как се храниш Имате ли лоши навици?
• След какво се засилва болката? След какво се подобрява?
• Имате ли други симптоми освен болка? Опишете ги.

След това се извършва проверка. Когато лекарят преглежда пациент в изправено положение, той оценява неговата поза, стойка и физика. Лекарят може да ви помоли да се наведете напред и назад и настрани, за да провери подвижността ви и да прецени колко изправен е гръбнакът ви. Това обикновено е последвано от измерване на височината и теглото. Лекарят може да натисне определени точки в гърба и кръста и да попита дали се появява болка. Лекарят ще ви помоли да ходите, за да види дали походката и движенията на мускулите на краката са нарушени.

Следва неврологичен преглед. Лекарят проверява:

• Сила и мускулен тонус. Обикновено за тази цел неврологът дърпа ръцете или краката на пациента и ги моли да ги дръпнат в обратната посока.
• Чувствителност. Лекарят докосва кожата на пациента с чук, четка или специална игла.
• Рефлекси. Коленните и други рефлекси се тестват с помощта на чук. Когато междупрешленният диск изпъкне, те могат да отслабнат.
• Стабилност и координация на движенията. Лекарят моли пациента да се изправи, да събере краката си, да протегне ръцете си напред, да затвори очи и да стои така известно време, след което да докосне носа си показалецдясната и лявата ръка.
• Функции черепномозъчни нерви. За да направите това, неврологичен чук се прекарва пред очите на пациента и се моли да го наблюдава. Лекарят ще ви помоли да „стиснете зъбите си“, да покажете езика си и да смръщите вежди.

Ако се подозира дискова херния, невролозите извършват специални тестове, които помагат да се идентифицират симптомите на напрежение. Най-често срещаният е тестът на Lasègue, когато пациентът лежи по гръб, а лекарят повдига прав крак нагоре. При изпъкналост болката се появява в определен момент от време, а рефлекторното мускулно напрежение не позволява кракът да се повдигне по-високо.

Ако по време на прегледа лекарят идентифицира определени симптоми, той поставя предварителна диагноза. Но само симптомите не са достатъчни. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.

Рентгенография

Това е с рентгеново изследванеМного клиники започват да изследват пациенти, които се оплакват от болки в гърба. Но радиографията няма да помогне за идентифициране на самата херния, тя само помага да се изключат други костни патологии, като фрактури, сублуксации, малформации и тумори на прешлените.

Магнитен резонанс

ЯМР е основният и най точен методдиагностика на междупрешленни протрузии и хернии. Това изследване е идеално за оценка на състоянието на меките тъкани; показва къде се намира хернията, колко силно е деформиран дискът, какво нервни коренчетазасегнати патологичен процес. Освен това, ако е необходимо хирургично лечение, ядрено-магнитен резонанс помага да се планира правилно.

компютърна томография

Въпреки че компютърната томография е по-точна от рентгеновите лъчи и може да покаже много анатомични структури, те също са по-добри при оценката на костите и други плътни тъкани. Поради това се използва в случаите, когато магнитно-резонансното изображение е невъзможно по някаква причина.

Понякога те прибягват до CT миелография, изследване, по време на което се инжектира специален контрастен агент в гръбначния канал. Помага да се видят деформираният диск и компресираните нервни коренчета. За разлика от ядрено-магнитен резонанс, това изследване е инвазивно и следователно по-малко за предпочитане.

Електроневромиография

В случай на тежко нарушение на движенията и чувствителността, лекарят може да предпише електроневромиография - изследване, по време на което се изследва преминаването на кръвта с помощта на специални иглени електроди. електрически импулсив мускулите и нервите. Това помага да се разбере кой нервен корен е причинил разстройството.

Лечение на дискова протрузия

Протрузията и хернията на междупрешленните дискове не са толкова страшни, колкото се смята. В 80-90% от случаите дори много силна болка в гърба не е свързана с нарушения на гръбначния стълб. Те са свързани с мускулен спазъм и се лекуват консервативно. Дори ако човек има херния, не винаги е необходимо лечение. Болката може да изчезне сама в рамките на няколко седмици. Разбира се, невъзможно е да се гарантира такъв положителен резултат, така че когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар - това ще ви помогне да вземете навременни мерки и да предотвратите сериозни усложнения.

В 75% от случаите с протрузии на междупрешленните дискове не се налага операция. Заболяването може да се лекува консервативно, което лекарите в клиниката Бобир успешно правят от много години. По време на етапа на изпъкналост деформираният диск все още може да се върне в нормалното си състояние.

По-добре е, разбира се, да се направи без операция, но дори ако пациентът е показан за хирургично лечение, това не е толкова страшно. Да, в миналото хирургичните интервенции на гръбначния стълб бяха много травматични, съпроводени с големи разрези на мускулите и трябваше да се унищожат част от близките прешлени, което увеличаваше риска от някои усложнения. Беше много дълъг възстановителен период. Сега има минимално инвазивни хирургични интервенции, които се извършват чрез малка пункция и дори не изискват анестезия, а пациентът може да напусне клиниката на следващия ден след интервенцията и да ходи самостоятелно. Такива технологии все още се предлагат само в няколко клиники, но въпреки това те вече съществуват в Русия, има хирурзи, които могат да извършват такива операции добре.

Консервативно лечение

Едно от основните направления в лечението на протрузиите на междупрешленните дискове е болкоуспокояването. В случай на силен болков синдром в клиниката се провеждат следните мерки:

• През първите 48 часа от началото на пристъпа приложете локално студено: компрес с лед или кърпа, напоена с студена вода, до областта на засегнатия диск. Това помага за намаляване на мускулния спазъм и възпалението. След два дни студът се заменя с топлина.
• При някои пациенти редуването на студ и топлина помага за облекчаване на болката.
• Предписват се болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Синдромът на болка с дискови издатини е придружен от мускулен спазъм. От своя страна, поради спазъм на мускулите, кръвообращението се влошава, подуването се увеличава и болката се засилва. Един порочен кръг се затваря. Докато НСПВС помагат за облекчаване на болката, Вашият лекар може да предпише мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми.

Много хора вярват, че ако имат болки в гърба, трябва да си легнат и да не стават, докато не изчезнат. Не е правилно. Почивката на легло за изпъкналост на междупрешленните дискове трябва да продължи не повече от два дни. Ако човек лежи по-дълго в леглото, това води до увеличаване на мускулните спазми и болка. Следователно, на втория или третия ден пациентът трябва постепенно да започне да изпълнява прости физически упражнения, ставай, ходи. Това ускорява настъпването на подобрения.

Най-често тези мерки помагат за облекчаване на болката, но са необходими допълнителни лечения за постигане на дълготраен ефект. В клиниката Бобир консервативната терапия винаги е изчерпателна и включва различни мерки:

• Физиотерапия. Както вече споменахме, трябва да започне възможно най-рано, на втория или третия ден след началото на острия пристъп на болка. Лекарите в клиниката Бобир се развиват за всеки пациент индивидуална програмакласове.
• Мануална терапия. Лекарят използва ръцете си върху мускулно-скелетната система на пациента, опитвайки се да премахне спазма, да възстанови подвижността и да възстанови нормалните анатомични взаимоотношения. Това помага за ускоряване на възстановяването, справяне с болката и някои други симптоми.
• Остеопатия. Отнася се към така наречените меки мануални техники. като хиропрактик, лекарят остеопат действа върху тялото на пациента с ръце, но по-нежно. Това, което в крайна сметка има значение тук, не е силата на въздействието, а правилната посока, дълбокото разбиране на първопричината за разстройството. Остеопатията решава различни проблеми: помага за подобряване на храненето и инервацията на деформиран диск, нормализиране на оттока на лимфата и облекчаване на подуване, премахване на фини отклонения в мускулно-скелетна система, които водят до нарушаване на биомеханиката и допринасят за появата на протрузия.
• Масотерапия. Помага за нормализиране на мускулния тонус, облекчава спазмите, подобрява притока на кръв, лимфния отток, насърчава производството на биологични активни веществав кожата, подобрявайки тъканния трофизъм.
• Терапия с ударна вълна. Това е въздействието върху тялото на звукови импулси с помощта на специален апарат. Това намалява възпалението, подобрява храненето и регенерацията на тъканите, намалява болката и подобрява подвижността между прешлените.

Оригинален метод на д-р Бобир – дефанотерапия

Дефанотерапията е оригинален патентован метод за лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите, разработен от д-р Бобир. Методът съществува отдавна, хиляди пациенти са се убедили в неговата ефективност и получава висока оценка от нашите колеги. Дефанотерапията помага:

• Бързо се отървете от симптомите на изпъкналост на междупрешленните дискове.
• Този ефект може да се поддържа дълго време, тъй като методът включва елиминиране на биомеханични нарушения в гръбначния стълб и формиране на правилна стойка.
• Значително съкращаване на курса на лечение.
• Елиминирайте причината за заболяването, нарушенията в опорно-двигателния апарат, които допринасят за появата на издатини и херния.
• Напълно безопасно е да се постигне изразен ефект без болка, без операция.
• Увеличете шанса за успешен резултат от консервативното лечение и избягвайте операцията.

В момента много лекари от Русия и други страни идват при нас, за да учат дефанотерапия в клиниката Бобир. Предлагаме ви да се подложите на лечение от опитни лекари, които са се обучавали при създателя на техниката.

хирургия

Има ясно дефиниран списък от показания за хирургично лечение на протрузии на междупрешленните дискове:

• Силна болка, която продължава много дълго време, намалява качеството на живот и пречи на ежедневните дейности и работа.
• Не помогна консервативни методилечение.
• Има изразени нарушения в движението и чувствителността.
• Има дисфункция на пикочния мехур и червата, анестезия на седлото.

Консервативното лечение трябва да помогне за справяне със симптомите в рамките на 6 седмици. Ако това не се случи, пациентът става кандидат за операция.

Обикновено се извършва микродискектомия - изрязване на част от деформирания диск, който притиска нервните коренчета. Хирургическата интервенция най-ефективно решава проблема с ишиаса. При болки в гърба ефективността му е много по-ниска. Обикновено повече от 80% от пациентите изпитват значително облекчение след операцията. В 10% от случаите се получава рецидив - междупрешленната херния се появява на друго място, като най-често това се случва в първите 3 месеца след операцията. При чести рецидиви са показани по-радикални интервенции.

IN класически видоперацията за изпъкналост на междупрешленните дискове е много травматична. Лекарят трябва да пререже мускулите, да унищожи част костна тъканпрешлени, съществува риск от увреждане на нервното коренче. Периодът на възстановяване обикновено продължава дълго време.

Ситуацията се промени с навлизането на ендоскопската технология TESSYS. Интервенцията се извършва със специален дълъг инструмент с дебелина приблизително колкото молив. Лекарят прави разрез на кожата и внимателно създава тунел в меките тъкани с помощта на този инструмент. Няма резка по мускулите, не остава белег. Този подход може значително да съкрати периода на възстановяване (пациентът може да ходи и да се прибере вкъщи още на следващия ден), по време на операцията не се изисква обща анестезия. След операция по метода TESSYS усложненията се появяват много по-рядко.

Гръбначната хирургия стана минимално инвазивна и това несъмнено е добре. Не бива обаче да отлагате, докато болката стане непоносима и може да се справи само с операция. Консервативното лечение е винаги по-добре от операция. Свържете се с опитните лекари от клиниката Bobyr веднага щом почувствате първите симптоми.

Традиционни методи на лечение

Народни и алтернативни методиЛечението няма да помогне за премахване на причината за изпъкналостта на междупрешленните дискове, но много от тях могат да намалят симптомите и да подобрят състоянието на пациента. Например, мнозина са запознати с такъв метод за справяне с болката като топъл шал (или, дори по-добре, колан от кучешка коса) на долната част на гърба.

Много пациенти се възползват от акупунктурата (акупунктурата), която по същество е вид рефлексотерапия. Лекарят вкарва специални стерилни игли за акупунктура в биологичното активни точкина повърхността на тялото, поради това се стимулират определени нервни окончания и рефлексивно се намалява болката.

Множество рецепти, базирани на лечебни растения. Някои формулировки се използват локално (под формата на лосиони върху лумбалната област), други се приемат през устата (под формата на отвари, инфузии). Някои от тях билкови отваримогат да подобрят състоянието, но ако решите да ги приемате, вашият лекар определено трябва да знае за това, тъй като компонентите на някои лечебни растенияможе да взаимодейства с лекарстваи да повлияе на техните ефекти.

Прогноза за протрузии на междупрешленните дискове

За да обобщим всичко по-горе, можем да подчертаем следните възможни резултати за изпъкналости на междупрешленните дискове:

• При някои пациенти симптомите изчезват сами в рамките на няколко седмици без никакво лечение.
• Приблизително 75% от останалите пациенти имат полза от консервативното лечение в рамките на 6 седмици.
• Ако консервативните мерки не помогнат, е показана хирургическа намеса. Но трябва да разберете, че в повечето такива случаи ние говорим завече не за протрузия, а за по-напреднали стадии на междупрешленна херния. По правило това се случва поради факта, че пациентът не е посетил лекар навреме.
• В 80-85% от случаите операцията помага за трайно решаване на проблема.
• При 10% от оперираните пациенти персистиращите рецидиви продължават и това е индикация за по-радикална хирургична интервенция.

За повечето пациенти прогнозата за протрузии е благоприятна. Основният фактор за успешното консервативно лечение е своевременно обжалванена лекаря.

Предотвратяване на издатини

За да се предотврати протрузия на междупрешленните дискове, включително рецидив след успешно лечение, трябва да следвате някои доста прости препоръки:

• Пазете се в добро здраве физически фитнес. Ако имате заседнала работа, просто трябва да отидете на фитнес през уикендите или да отидете на кратко бягане вечер. Ако работата ви не е много далеч от дома, можете да стигнете до нея пеша.
• Поддържайте здравословно тегло. Тази препоръка ще ви помогне да се предпазите не само от заболявания на гръбначния стълб и ставите, но и сърдечно-съдови заболявания, и дори от онкологични патологии.
• Не вдигайте тежки товари сами. Когато вдигате товар от пода, свийте коленете и тазобедрените стави, не огъвайте кръста.
• Ако работите в офис, оборудвайте го правилно работно място. Трябва да имате удобен стол с подлакътници и трябва да инсталирате монитора на вашия компютър правилно.
• Ако се занимавате с вдигане на тежести, намерете добър треньор, следвайте програмата и дозирайте натоварванията разумно.
• Яжте добре. Вашата диета трябва да включва разнообразни ястия, тялото трябва да получава всички необходими микроелементи, минерали и витамини.
• Спри да пушиш.
• Ако стойката ви е лоша, страдате от сколиоза, остеохондроза, посетете лекар възможно най-скоро и коригирайте нарушението. Лекарите от клиниката Бобир също ще ви помогнат с това.

Благодарение на методите на автора и страхотно практически опит, успяваме да постигнем добри резултати при повечето пациенти. Въз основа на резултатите от експертна оценка в медицинската общност, методите на д-р Бобир са признати за едни от най-ефективните при лечението на междупрешленни протрузии.

Ехография на гръбначен стълб: бърз и безопасен диагностичен метод

Използва се за диагностициране на гръбначни заболявания безопасен методизследвания (без използване на рентгенови лъчи, лекарства и контрастни вещества) - ултразвук на гръбначния стълб.

Вероятно няма човек, който да не е изпитвал болки в гърба поне веднъж в живота си. С възрастта този симптом се превръща в почти неизбежен спътник, с който трябва да се примирите или постоянно да приемате болкоуспокояващи.

Получаване на среща с на различни лекариОтносно болките в гърба, човек може да получи куп различни диагнози, от които мнозина се объркват: остеохондроза, радикулит, лумбодиния, дорсалгия, радикулопатия, дорзопатия и други. Много хора смятат, че това е различни заболяванияче лекарите са объркани и не знаят нищо. Това не ни добавя оптимизъм, отиваме онлайн и объркването в главите ни само се засилва.

Всички горепосочени понятия са имена на симптоми на такъв процес като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове с в различна степенизразителност. Да, по-запознатите могат да го нарекат остеохондроза, въпреки че лекарите постепенно се отдалечават от този термин. Една от причините за болки в гърба е изпъкналостта на междупрешленните дискове, за чието лечение ще пишем по-долу.

Малко анатомия

Нашият гръбначен стълб е опората за цялото ни тяло. Но за да се огъва, накланя и върти, той трябва да бъде подвижен, така че се състои от много (по-точно 33) прешлени, които са свързани помежду си чрез стави и връзки. В медицината такава връзка се нарича полуподвижна - гръбначният стълб като цяло е способен да извършва движения, но в същото време всеки прешлен остава неподвижен спрямо основната ос.

Факт е, че нашият гръбначен стълб изпълнява още една важна функция - предпазва гръбначния мозък, който минава през него, от увреждане.

Прешленът има тяло и дъга. Последователно поставени един върху друг, телата на прешлените образуват гръбначния стълб, а дупките вътре в дъгите образуват гръбначния канал. От дъгите излизат процеси: два горни и два долни ставни израстъка, десния и левия напречен израстък и спинозните израстъци (това са тези, които ние сами усещаме на гърба). Между съседни ставни процеси има фораминални отвори. Чрез тях гръбначните коренчета излизат от гръбначния мозък.

Между телата на прешлените е междупрешленният диск (IVD). Служи като полуподвижна става, както и амортисьорни функции (омекотява удари и удари).

Дискът представлява хрущялен фиброзен пръстен, вътре в който е разположено пулпозното ядро. Покрит е отгоре и отдолу с тънки хиалинови пластини, през които се извършва храненето му (самият IVD няма собствени съдове).

Ядрото има желеобразна структура, способна да се свива и разширява при натоварвания по вертикалната ос. Храненето на ядрото става през порите на хрущялните крайни плочи с повече или по-малко равномерна физическа активност. Следователно както неподвижността, така и прекомерното напрежение на гръбначния стълб са вредни за нормалното му функциониране.

Annulus fibrosus е по-плътен, състои се от многопосочни колагенови влакна и поема ротационни натоварвания (усукване около ос).

Обикновено анулус фиброзус равномерно обгръща и държи ядрото в центъра на диска.

Механизъм на развитие

Какво представляват дегенеративните промени в диска? Смята се, че гръбнакът ни започва да старее след 20 години. До тази възраст съдовете, захранващи IVD, най-накрая атрофират и те се захранват хранителни веществасамо чрез хиалинен хрущял. При хората над 45 години дегенерацията на гръбначния стълб се среща в 90%, при хората над 60 години – в 100%.

Остеохондрозата е цената, която трябва да се плати за ходене изправен. Всяка година аксиалното натоварване на гръбначния стълб води до разкъсвания на отделни влакна на фиброзния пръстен. При едни това става по-бързо, при други по-бавно.

С напредване на възрастта количеството вода в тъканите ни намалява и дискът става по-малко еластичен. Микропукнатините и загубата на влага причиняват сплескването му. Пулпозното ядро ​​е вещество, макар и меко, но еластично. Ако натиснем гумената топка, налягането в нея ще се увеличи и тя ще се разшири леко настрани.

Така е и с нуклеус пулпозус: когато височината на диска намалява, той започва да се сплесква и ако открие слабостпод формата на разкъсване на вътрешните влакна на фиброзния пръстен, той ще изпъкне предимно в тази посока. Хрущялният пръстен, под натиска на сърцевината, също ще изпъкне, излизайки извън границите на прешлена. Това се нарича протрузия на гръбначния диск.

Ако на този етап не се вземат мерки, налягането вътре в диска ще се увеличи и след това маргиналните влакна ще се разкъсат, тоест фиброзният пръстен ще се разкъса напълно. Ядрото излиза извън границите си - образува се междупрешленна херния. Следователно протрузията е началният стадий на междупрешленната херния, това е изпъкналост на диска без разкъсване на фиброзния пръстен. Протрузиите са по-чести от херниите, така че най обща причинаболка в гърба.

Протрузиите се срещат предимно в лумбалната и цервикалната област и много рядко в гръдната област.

Причини за развитие

Основната причина за дисковата протрузия са дегенеративните процеси, свързани с възрастта, или с други думи, остеохондроза. Но провокиращите фактори са:

• Травми на гръбначния стълб.
• Изкривявания, сколиоза, които се формират в детството.
• Вродена слабост на съединителната тъкан.
• Наднормено тегло.
• Предимно заседнала работа.
• Прекомерно натоварване на гръбначния стълб (тежко физически трудсвързани с вдигане на тежести).
• Слаба мускулна рамка поради недостатъчно физическа дейност.
• Неправилно положение на тялото при вдигане на тежести.
• Внезапни движения, които надхвърлят обичайното (падания, внезапни издигания, завъртания).
• Чести вибрационни натоварвания на гръбначния стълб (остеохондроза при шофьори).
• Операцията за отстраняване на диска беше дискектомия. След него рязко се увеличава натоварването на съседните IVD.
• Инфекции.

Видове

Въз основа на площта на изпъкналост те се разделят на:

Дифузна (кръгова)

Протрузията се появява дифузно и заема повече от 50% от обиколката на диска.

• Униформа;
• Неравен.

Местен

Издутината е с ограничена площ (по-малко от 25% от обиколката на диска).

• Задна (средна, гръбначна). Те са опасни, защото могат да окажат натиск директно върху гръбначния мозък.
• Предна (вентрална). Обикновено безсимптомно.
• Странично.
• Задно-латерална. Най-често срещаните могат да компресират гръбначните корени.
• Фораминал. Директно в областта на изхода на гръбначния корен, той почти винаги е придружен от симптоми на радикулопатия.

Това са средни размери; значението на издатината като голяма или малка зависи от местоположението в конкретен отдел. Така че, за цервикалната област, 4-mm изпъкналост вече се счита за голяма и се проявява със симптоми, но в лумбалната област изпъкналостите могат да достигнат до 8 mm и не се проявяват по никакъв начин.

Основни симптоми

Дискови протрузии могат за дълго времеда е безсимптомен. Ще се появи, когато издатината започне да оказва натиск върху нервните структури - гръбначния мозък или неговите корени. Основните симптоми са болка и радикуларен синдром.

Болката може да бъде незначителна, да се появява периодично след физическо натоварване или да се появи внезапно, в пристъп, като "лумбаго". Пристъпът може да се появи веднъж и вече да не ви безпокои, или да се повтаря периодично, или болката, която възниква, е постоянно тревожна и изобщо не изчезва. Болката се причинява както от директен натиск върху нервните структури, така и от рефлексен мускулен спазъм.

Радикуларни синдромизависи от местоположението на патологията, основните прояви са нарушена чувствителност и мускулен тонус. IN начални етапиСамият пациент може да не почувства нищо, но неврологичният преглед вече ще покаже асиметрия на рефлексите.

Издатина в лумбалната област

Най-честата локализация на изпъкналостта е лумбалната област. Този отдел на гръбначния стълб носи основното опорно натоварване, той се състои от петте най-масивни прешлена. Те са обозначени с L1-L5. Дисковете в лумбалната област също се обозначават с латинските букви на прешлените, между които са разположени. Например диск L3-L4.

5-ти лумбален прешленПоследният IVD се свързва със сакрума и е обозначен като L5-S1. Сакрумът се състои от 5 прешлена, слети заедно и дисковете вече не са там.

Лумбалната област изпитва основно натоварване при повдигане на тежки предмети, както и при седене. Най-често хернията се появява в диска L5-S1 (50%) и L4-L5 (40%).

Основните симптоми на дискова протрузия в лумбалната област са болка и притискане на нервните коренчета. Най-често се засяга седалищният нерв.

Болката е локализирана в долната част на гърба, но може да се излъчва към крака, седалището или стомаха. Засилва се при движение, при опит за сядане или изправяне. Възниква рефлексен мускулен спазъм, образува се нежна позиция на тялото: прекалено изправена или, обратно, огъната гръб, извивка настрани.

Нервните корени, излизащи от лумбосакралната област, инервират целия долен крайник, както и тазовите органи. Симптомите на тяхното компресиране зависят от вида на издатината, нейната посока и размер. Това се проявява главно:

• Пронизваща болка в крака.
• Парестезия - усещане за пълзене, изтръпване, усещане за парене като при долните крайници, и в областта на слабините и перинеума.
• Отслабване на мускулната сила на крака.
• Изчезването на някои рефлекси.

Притискането на cauda equina с дисфункция на тазовите органи поради издатини е рядко.

Протрузия в шийния отдел на гръбначния стълб

Шийният отдел на гръбначния стълб е засегнат поради огромната му подвижност във всички посоки, 30% от всички изпъкналости са в него. Състои се от 7 прешлена. Те са обозначени по ред, започвайки от черепа, с латинската буква C (C1-C7).

Основни симптоми:

• Болеща, дърпаща или „стреляща“ болка във врата, влошена от движение.
• Спазъм на мускулите на врата, понякога до такава степен, че пациентът не може да движи главата си.
• Прострелваща болка в тила.
• Облъчване на болка в раменния пояс, ръката.
• изгаряне, повишена чувствителностскалп.
• Парестезия в ръцете - изтръпване, изтръпване, усещане, че ръката "почива".
• Отслабване на силата в ръката.
• Главоболие, виене на свят.

Диагностика

Въз основа на горните симптоми може да се подозира IVD протрузия. При преглед при невролог може да се установи загуба на рефлекси, намалена чувствителност и мускулна сила. Това ще ви даде груба представа кой диск е засегнат.

Рентгенов

Най-достъпното изследване е конвенционалната радиография. С негова помощ не можете да видите издатината, но все пак не трябва да я пренебрегвате. Рентгенографията ви позволява да получите обща представа за гръбначния стълб, неговите изкривявания, състоянието на прешлените и да изключите фрактури. Рентгенологът ще посочи и индиректни признаци на дискова протрузия или херния: намаляване на височината му.

CT и MRI

По-точни изследвания на състоянието на IVD са CT или MRI. Меки тъкани, включително дискове, които се виждат по-добре с ЯМР. В случаите, когато този метод е противопоказан или недостъпен, се предписва КТ.

На томограмите протрузията се вижда като изпъкналост на хрущялната плоча извън границите на прешлена. Основен отличителен белегот херния: ширината между краищата на издатината винаги е по-малка от ширината в основата.

Докладът за ЯМР винаги гласи:

• тип издатина (издатина или екструзия),
• локализация (точно обозначение на диска, например C5-C6),
• неговата посока (дорзална, странична, медиана), размери,
• състояние на гръбначния канал.

Основни принципи на лечение

Как да се лекува дискова протрузия? С правилен начин на живот и адекватно консервативно лечениеМожете да постигнете изчезване на всички симптоми и дългосрочна ремисия на заболяването. Втората цел е да се предотврати прогресията и прехода на състоянието към етапа на междупрешленната херния.

Има много методи за лечение на протрузия, както традиционни, така и нетрадиционни, а понякога дори екзотични. Тъй като тази патология е много разпространена, търсенето диктува предлагането и рекламите за „най-ефективното лекарство за болки в гърба“ могат да бъдат намерени навсякъде, особено в интернет.

въпреки това дори учените понякога не са съгласни относно определени мерки. Например, все още няма ясни препоръки относно физическата активност по време на обостряне: какво е по-добре - почивка на легло или умерени упражнения.

Но все пак основните принципи на лечение са известни:

1. Ефективно облекчаване на болката.
2. Намаляване на натоварването върху болния гръбначен стълб.
3. Укрепване мускулна рамкагръбначен стълб.
4. Облекчаване на мускулен спазъм.
5. Подобряване на нервната проводимост.
6. Забавяне на дегенерацията на хрущяла.

Лечението по време на период на обостряне се различава от терапията по време на периода на възстановяване. Основната цел по време на обостряне е облекчаване на болката и максимално щадящ режим.

Медикаментозно лечение

Ненаркотични аналгетици

Това са лекарства като парацетамол, аналгин, баралгин, темпалгин. Те се използват по-рядко от НСПВС, но могат да се предписват на кратки курсове, ако има противопоказания за нестероиди.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това голяма групалекарства, които имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Те се предписват най-често. Те включват:

• като старите, добре познати ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам,
• както и лекарства от ново поколение - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Използват се в таблетки, супозитории и инжекции. Основният страничен ефект е способността да причинява язви и ерозии на стомашно-чревната лигавица, така че дори 1 таблетка нестероидни лекарства трябва да се приема под прикритието на неговите аналози.

Грубо сравнение на основните НСПВС

Лекарство	Облекчаване на болката ефект	Странични ефекти ефекти	Начин на приложение	Бележки
Диклофенак	+++	++	Перорално 1-3 пъти на ден IM или IV 1-2 пъти Свещи в ануса	Първо лекарство по избор Със синдром на силна болка
Ибупрофен	++	+	Перорално 2-3 пъти на ден	Лекарство на избор при умерена болка, ниска честота на странични ефекти
Кетопрофен	+++	++	Вътре Интрамускулно Ректално	Често се появяват диария, метеоризъм, гадене
Кеторолак	+++	+++	Перорално 2-4 пъти на ден Интрамускулно	Ефектът е сравним с наркотичните аналгетици Рискът от нежелани реакции се увеличава, когато се използва повече от 7 дни
Ксефокам	+++	++	Вътре Интрамускулно Интравенозно капково	С повишено внимание при възрастни хора, както и при чернодробни и бъбречни заболявания
Мелоксикам	++	+	Вътре Интрамускулно В свещите	Един и същ. Удобен за прием веднъж на ден
Пироксикам	++	++	Вътре Ректално	Бавно начало на действие (след 3-4 часа)
Целекоксиб	++	+	Перорално 2 пъти на ден	Лекарство на избор при пациенти с пептична язвав анамнезата

Основни НСПВС в таблетки

• Celebrex (активна съставка целекоксиб 10 бр. 420 RUR)
• Аркоксия (еторикоксиб 7 бр. 600 рубли)
• Тексамен (теноксикам 10 бр. 250 рубли)
• Nise, Nimulid, Nimika (нимезулид цена 20 бр. 80-150 рубли)
• Налгезин (напрксен 10 бр. 110-150 рубли)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (Мелоксикам цена 20 таблетки 40 рубли, Мовалис 20 таблетки 250 рубли)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак Кеторолак цена 20 табл. 40-60 рубли.)
• Напроксен (120-260 рубли), Налгезин
• Кетопрофен: Artrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (кетопрофен 20 бр. 150 rub., Bysrumkaps 10 бр. 250-270 rub., Flexen 30 бр. 170 rub.)
• Ибупрофен (Цена на ибупрофен 20 бр. 15 рубли, Нурофен 12 бр. 110 рубли, Фаспик 6 бр. 100 рубли, Бурана 10 бр. 80 рубли)
• Диклофенак: Диклофенак цена 20 бр. 40 рубли, Волтарен 20 бр. 200 рубли, Ортофен 30 бр. 20 rub., Diklak 10 бр. 70-100 rub.
• Аертал 20 табл. 400 търкайте. Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 бр 130-200 търкайте. Лорноксикам.

Комбинирани болкоуспокояващи

диклофенак + парацетамол: Dolaren, Panoxen (20 бр. 120 rub.)

• диклофенак + витамини от група В: Neurodiclovit (30 бр. 300 rub.)
• парацетамол и ибупрофен: Next (120-170 рубли)

Лекарства за локално приложение

Дават и добър ефект лекарстваприлага се локално - под формата на мехлеми, гелове или пластири (вж. Те могат да имат:

• Разсейващ, затоплящ ефект. Това са мехлеми и балсами, съдържащи камфор, екстракт от люта чушка, змийска отрова и черен пластир.
• Противовъзпалително действие - мехлеми с ибупрофен, индометацин, волтарен-гел, долит-крем, пластир с волтарен и др.
• Само аналгетичен ефект, например лидокаинов пластир Versatis.

Наркотични болкоуспокояващи

При силна болка понякога се използват лекарства, съдържащи мощни наркотични вещества. Твърдите лекарства не са рутинна практика при лечение на болки в гърба у нас. Но лекарства, съдържащи слаби опиоидни аналгетици, могат да се предписват за болка, която не се поддава на конвенционалните средства. Това са Кодеин, Трамадол и комбинирани кодеин-съдържащи лекарства - Седалгин Нео, Пенталгин Н, Пиралгин и др. Отпуска се от аптеката само по лекарско предписание.

Мускулни релаксанти

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Те се добавят към лечението при наличие на миофасциален компонент на болка или липса на ефект от болкоуспокояващите в продължение на няколко дни.

Антиконвулсанти

Много хора са изненадани защо при лечение на радикулит им се предписват лекарства за епилепсия. Няма да описваме механизма на тяхното действие, но лекарства като Finlepsin и по-модерните Pregabalin и Gabapentin се справят много добре с невропатичната болка, а също така намаляват парестезията, изтръпването и мускулните крампи.

Хондропротектори

Това са лекарства, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат. Те са предназначени да подобряват метаболитни процесив хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове. Това са лекарства като DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Те се произвеждат както под формата на инжекционни разтвори, така и под формата на таблетки и капсули, както и мехлеми. Те се използват в дълги курсове в периода на затихване на обострянето.

Лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси

Предписва се, когато компресията на нервните корени води до нарушения на чувствителността. Те включват лекарства от група В (Milgamma, Combilipen, Neuromultivit), както и антихолинестеразни лекарства Prozerin, Neuromidin.

Нелекарствено лечение

Режим

В периода на обостряне се препоръчва щадящ режим с ограничаване на натоварванията и ненужните движения в болната част на гръбначния стълб. Почивката в леглото е възможна за кратко време, 1-2 дни, след което лекарите все още препоръчват движение. Препоръчително е да носите специален лумбален корсетили цервикална яка.

Физиотерапия

Добър ефект дава апликаторът Кузнецов

Препоръчително е да започнете тренировъчна терапия, когато обострянето отшуми и да продължите по-интензивно, когато болката напълно изчезне. Има много набори от упражнения за гърба, по-добре е да ги изберете заедно с лекар или да практикувате специално групи за лечение. Основната цел на упражненията при лечение на дискови протрузии е укрепване на мускулната рамка около гръбначния стълб. В същото време трябва да се избягва прекомерното натоварване на самия гръбначен стълб.

Ако говорим за цервикалната област, тогава изометричните упражнения са по-приемливи тук - тоест статично напрежение на мускулите без движение на главата (опирайки главата на ръцете, ние напрягаме всички групи мускули на врата на свой ред).

За лумбалната област почти всички упражнения се изпълняват легнали или изправени на четири крака, тоест без аксиално натоварване. Много добри са упражненията, изпълнявани във вода или просто свободно плуване.

Трябва да си направите правило да правите упражненията ежедневно, дори след постигане на дългосрочна ремисия на заболяването. См. .

Масаж и мануална терапия

При дискови протрузии масажът и мануалните техники не са противопоказни. Те помагат за облекчаване на мускулни спазми и намаляване синдром на болка, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в патологичната зона. Но трябва да се доверите на наистина опитен майстор.

Масажът може да започне още в периода на възстановяване от обостряне, като се започне с релаксиращи техники и постепенно се премине към по-интензивни.

"Мост" - за разтягане на гръбначния стълб.

Добрият хиропрактор ще започне лечение само след като проучи всички снимки и томограми.

Разтягане

Техниките за разтягане също са добри за облекчаване на компресията на нервните корени. Има специални маси за извършване на разтягания на гръбначния стълб. Съществуват и методи за подводна тяга.

Физиотерапия

Физиотерапията е много популярна при лечението на протрузии. Може да бъде възложено вече в остър период. Използват се диадинамични токове (ДДТ), електрофореза и фонофореза на различни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ултразвук, парафинови вани.

Балнеолечение

След обостряне на заболяването е показано санаториално лечение. Обикновено се използва различни методи– ЛФК, масаж, физиотерапия, калолечение, радонови и сероводородни вани, други процедури.

Инвазивни лечения

Болезнени точки за пробождане

В случай на силна болка е възможно да се пробият така наречените тригерни зони, тоест зони с най-голяма чувствителност по време на палпация. Пациентите често наричат ​​тези блокажи. Най-често блокадите се извършват при лечението на издатини в лумбалната област. Обикновено се прилага лекарствена смес от анестетик, глюкокортикоидни хормони и витамини от група В. Ефектът е добър, но краткотраен.

Епидурална анестезия

Анестетикът се инжектира в субдуралното пространство гръбначния канал. При протрузии се прилага рядко, в случаите, когато болката изобщо не се облекчава. Извършва се от анестезиолог.

Минимално инвазивни хирургични интервенции

Хирургическата интервенция при протрузии се извършва изключително рядко. През последните години се появиха минимално инвазивни техники за въздействие върху сърцевината на диска, за да се намали неговият размер. Принципът е ясен: с помощта на някакъв физически фактор част от ядрото се разрушава, налягането вътре в диска се намалява и издатината, поради еластичните си свойства, се прибира в предишното си положение.

Тази операция се нарича нуклеопластика или перкутанна дискектомия. Същността на интервенцията: под контрола на оборудването към диска се довежда специална канюла, през която се прилага проводник с някакъв разрушителен вид енергия.

Има:

• Студена плазмена нуклеопластика.
• Лазерна вапоризация.
• Радиочестотна аблация.
• Хидропластичност (ядрото се разрушава от силно налягане на течността).

Тази операция се извършва без разрези, под локална анестезия, може да се извършва амбулаторно и не изисква дълъг период на възстановяване.

Чести грешки при лечение на болки в гърба

1. Новите болки в гърба не са причина веднага да се втурнете към скъп преглед. Повечето болки изчезват бързо и се причиняват от мускулен спазъм. Е, второ, протоколът за ЯМР не е диагноза. Установените там промени може да не са напълно свързани с тази конкретна болка и ще добавят безпокойство към подозрителните хора.
2. Продължителна почивка на легло по време на обостряне. Повечето изследователи са стигнали до извода, че пълната почивка намалява трофизма на гръбначната тъкан и не допринася за бързо възстановяване. Много дори препоръчват да продължите да работите, докато получавате лечение. Разбира се, тежкият физически труд е изключен.
3. Пренебрегване на лечението дълготрайна болка. Продължителната, повтаряща се болка вече е повод за изследване.
4. Самолечение. Самостоятелният прием на болкоуспокояващи е разрешен, но ако болката не изчезне в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар. Не трябва да отговаряте на реклами за бързи и ефективни лекарства и да се обръщате към хиропрактик без медицинско образование.
5. Погрешно е схващането, че „само инжекциите ще помогнат“. Таблетните лекарства са не по-малко ефективни и по-удобни за приемане. Но винаги трябва да вземете предвид противопоказанията.

Днес в медицината има много методи за лечение на това заболяване. Има също много изследвания, направени върху дисковата протрузия. Обикновено има редица причини, които служат като тласък за развитието на това заболяване.

Изпъкналостта на гръбначния диск възниква в резултат на:

• заседнал начин на живот, заседнала работа;
• за наранявания от различни видове;
• на фона на възрастови промени и съпътстващи заболявания;
• в присъствието на прекомерни натоварваниясъс систематичен характер.

Допълнително можем да подчертаем присъствието лоши навици, лоша диета и метаболитни проблеми. Разнообразието от причини за заболяването също влияе върху лечението на протрузия, което винаги се избира индивидуално и само след цялостна диагноза от различни специалисти.

Няма нужда да отлагате посещението на лекар. Наистина, изпъкналостта на гръбначния диск често може да бъде безсимптомна, докато нервните коренчета не бъдат засегнати. Поради това понякога заболяването се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.

Съвременни методи за диагностика на протрузия и методи за нейното лечение

Медицината не стои неподвижна, така че днес има много методи за диагностициране най-много различни заболявания. За да се определи дисковата протрузия, се използва CT, радиография или MRI. Последният тип диагностика се счита за най-информативен, безопасен, бърз и по-достъпен. Невъзможно е да се определи къде се намира издатината на гръбначния диск и какъв е размерът й с помощта на рутинен личен преглед.

Лечението на заболяването е толкова разнообразно и многостранно, колкото и неговите симптоми. Днес има много клиники, работещи с гръбначни проблеми. Не е изключение медицински центърА.Г. Гриценко. Освен това нашата клиника се основава на изследвания на заболявания на гърба и използва отдавна доказани собствени методи за тяхното премахване. При нас работят лекари с богат опит и съвременни познания. Следователно, лечението на протрузия в клиниката Gritsenko е удобен и ефективен процес. Разбира се, резултатът зависи от навременността на посещението при лекар и спазването на неговите препоръки.

За лечение на изпъкналост използвайте:

• болкоуспокояващи;
• корекция на гръбначния стълб;
• физиотерапевтични процедури.
• масаж.

За облекчаване на гръбначния стълб от болка се използват противовъзпалителни мехлеми. Лечението включва и употребата витаминни комплексии средства за подхранване на кръвоносните съдове.

По правило изпъкналостта на гръбначния диск е придружена от мускулна хипотоничност. Следователно масажът е насочен към укрепване на мускулния корсет и възстановяване на възможностите на тялото. За профилактика се третират всички части на гръбначния стълб. Това спомага за подобряване на кръвоснабдяването му и премахване на всички видове патологии в ранните етапи.

Интервертебрална хернияе заболяване, при което има разширение на междупрешленния диск над нивото на телата на прешлените. Най-често патологията се записва в лумбалната област. Това се дължи на най-голямото натоварване на лумбалния гръбнак, недостатъчно физическа дейност. Хернията е едно от най-честите усложнения на остеохондрозата.

Симптоматично заболяването се проявява като синдром на болка с различна интензивност в засегнатата област (лумбална, гръдна, цервикална) с облъчване на крайниците, глутеалната област, перинеума, главата. Болката се появява или засилва, когато физическа дейност, вдигане на тежести, седене за дълги периоди без промяна на позата. С напредването на заболяването болката става постоянна, болезнена и дори в хоризонтално положение не изчезва напълно. Наподобява болката при ангина пекторис, интеркостална невралгия, остър панкреатит, апендицит.

Диагностични изследвания

Диагностиката на заболяването се извършва от вертебролог, ортопед и невролог, но пациентът обикновено първо се обръща към кардиолог, уролог или гастроентеролог. При среща с вертебролог се анализират оплакванията на пациента, характеристиките на тяхното възникване, прогресията на клиничните симптоми и се извършва обективен преглед. След това допълнителен инструментална диагностика. Включва:

• радиография на гръбначния стълб;
• компютърно, магнитно резонансно изображение, което ви позволява ясно да визуализирате патологичния фокус, да оцените неговата структура, размер и състояние на околните тъкани.
• За да се изключат соматични заболявания, трябва да се извърши следното:
• Рентгенови лъчи на белите дробове;
• ЕКГ, ЕхоКГ;
• ендоскопско изследване на органи храносмилателен тракт(фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия);
• ултразвуково изследване коремна кухина, таза, ретроперитонеалното пространство;
• урография.

Сред лабораторните техники се предписва изследване на урината за оценка на бъбречната функция.

Основни етапи на лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от тежестта на клиничните симптоми и наличието на усложнения.

Консервативното лечение включва използването на:

• нестероидни противовъзпалителни средства (Movalis, Arcoxia) за намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти (Mydocalm) за намаляване на мускулния тонус;
• витамини от група В.

За вендузи остра болкаИзползват се паравертебрални блокади. Масаж, гръбначна тяга, рефлексотерапия, физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза) и физиотерапия също са ефективни.

При големи хернии или наличие на усложнения въпросът за хирургична интервенция. Извършват се дискектомия и микродискектомия. Ендоскопската микродискектомия се препоръчва, когато размерът на хернията е по-малък от 0,6 mm.

В началото на образуването на херния се използва интрадискална електротермична терапия за предотвратяване на изпъкналост на диска. Пункционната лазерна вапоризация също е ефективна.

Усложнения

При дългосрочензаболявания без лечение увеличава риска от усложнения под формата на увеличаване на болката, появата на "лумбаго", сензорни нарушения (изтръпване, липса на усещане), слабост на крайниците, трофични язви. Впоследствие се развива дискогенна миелопатия, при която се наблюдава промяна в сетивната и двигателната функция (сензитивна атаксия) и дисфункция на тазовите органи.