Какъв вид заболяване е мононуклеозата? Какво е инфекциозна мононуклеоза, нейните симптоми и методи на лечение. Какъв вид заболяване е мононуклеозата: причинителят на заболяването

Данни 02 апр ● Коментари 0 ● Прегледи

Доктор   Дмитрий Седих

Инфекциозната мононуклеоза е предимно детска болест, развиващи се на фона на активността на вируса Epstein-Barr (един от видовете херпес). В редки случаи патологията се среща при възрастни. Мононуклеозата се лекува с лекарства, потискащи херпесния вирус. Режимът на лечение се избира, като се вземе предвид характерът общи симптоми.

В допълнение към вируса на Epstein-Barr, причинителят на инфекциозната мононуклеоза може да бъде цитомегаловирус.В редки случаи патологията се развива на фона на активността на три от тези инфекции.

Херперовирусите (херпесвирусите) след навлизане в тялото заразяват клетките на централната нервна система, в резултат на което настъпва обостряне, когато тялото е засегнато от други заболявания. Други фактори могат да провокират патология, причинявайки отслабванеимунитет.

Херпесните вируси навлизат в тялото главно чрез директен контакт с носителя на патогена. Инкубационен периодтрае до 1,5 месеца. През този период пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с инфекция с вирусни агенти. По-рядко възрастните изпитват следните симптоми:

• обща слабост;
• пристъпи на гадене;
• повишена умора;
• възпалено гърло.

При инфекциозна мононуклеозаима възпаление на сливиците и лимфни възли. Ходът на патологията е придружен от следните клинични явления:

• зачервяване на лигавицата на устната кухина;
• главоболие;
• запушване на носа;
• втрисане;
• болки в тялото;
• загуба на апетит заедно с увеличаване на честотата на пристъпите на гадене.

Тези явления притесняват пациента в продължение на 2-14 дни. Като патологичен процесВъзникват и други симптоми, които позволяват инфекциозната мононуклеоза да се диференцира от други патологии:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• нормално функциониране на потните жлези, което не е характерно за заболявания с подобни симптоми;
• леко увеличение на цервикалните лимфни възли;
• подуване и ронливост на сливиците, покрити с жълтеникаво-сиво покритие;
• хиперпластични промени в лигавицата на гърлото.

Едновременно с горните симптоми се появява червен обрив по тялото на пациента, локализиран в различни области.

Често протичането на инфекциозната мононуклеоза причинява увреждане на далака и черния дроб. Дисфункция на последните причини болезнени усещания, локализиран в дясно подребрие, потъмняване на урината и жълтеница. При увреждане на далака се наблюдава увеличаване на размера на органа.

В случай на вторична инфекция естеството на клиничната картина се променя в зависимост от вида на патогенния агент.

Средно на пълно възстановяванепациентът отнема до 1-2 седмици. Трескава и увеличена цервикални възлиможе да ви безпокои около месец.

Видео за инфекциозна мононуклеоза. Какво е, симптоми. Компетентно лечение.

Как да се лекува мононуклеоза с лекарства?

По време на лечението на мононуклеозата е необходимо да се спазва почивка на легло, докато състоянието на пациента се възстанови напълно. Лечението на заболяването се извършва у дома. Хоспитализацията на пациента е необходима само в екстремни случаикогато заболяването се развива на фона на имунодефицит.

Специфична терапия за мононуклеоза не е разработена. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването възниква на фона на херперовирусната активност, която не може да бъде напълно излекувана.

При лечение на инфекции, причиняващи мононуклеоза, се препоръчва да се използва Комплексен подход. Тази патология изисква медицинска намеса. Провежда се лечение на заболяването антивирусни средства, потискащи активността на херперовируси от всякакъв тип:

1. "Валтрекс";
2. "Ацикловир";
3. "Гропринозин".

При повишена телесна температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

1. "Ибупрофен";
2. "Парацетамол";
3. "Нимезулид".

Тези лекарства потискат възпалителен процес, като по този начин облекчава подуването на сливиците. Последното може да се облекчи и с антихистамини:

1. "Супрастин";
2. "Лоратадин";
3. "Цетиризин".

По-рядко на пациентите се предписва имунотерапия, която включва въвеждането в тялото на специфичен имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr. В някои случаи, когато ходът на заболяването е придружен от признаци на асфиксия, лечението се допълва от приема на глюкокортикоиди. Тези лекарства не трябва да се използват без консултация с лекар. Неспазването на дозировката на глюкокортикоидите причинява тежки усложнения.

Често протичането на заболяването е придружено от възпалено гърло, за което се предписват антисептични разтвори на фурацилин и хлорхексидин. За укрепване на общия имунитет те се предписват витаминни комплексиили имуномодулатори.

При лечението на мононуклеоза се използва и антибиотик, който се предписва при вторична инфекция. По-често дейността на последния се спира с помощта на антибактериални лекарствасерия ампицилин. В случай на чернодробно увреждане са показани хепатопротектори.

Как да се лекува мононуклеоза с помощта на традиционната медицина?

Традиционните методи за лечение на мононуклеоза при възрастни не трябва да заместват лекарствена терапия. Разрешено е да се използват само след консултация с лекар.

При лечението на мононуклеоза са показани следните лекарства: народна медицина:

• Тинктура от ехинацея (укрепва имунната система);
• отвара от аир или джинджифил (потиска вторичната инфекция, намалява интензивността на възпаленото гърло);
• отвара от бъз или глухарче (облекчава главоболие, укрепва имунната система).

При избора на традиционна медицина трябва да се вземе предвид наличието на индивидуална непоносимост към отделните компоненти на избраното лекарство.

Колко време отнема лечението на заболяването?

Продължителността на лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни зависи пряко от имунния статус на пациента. Средно пълното възстановяване на тялото отнема около един месец. Освен това в рамките на последните седмициинтензивността на общите симптоми постепенно намалява. През този период пациентът е загрижен главно за определени клинични явления: увеличени лимфни възли, болки в гърлото и др.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни се лекува по-дълго, ако лекарствата са избрани неправилно или заболяването е причинено от имунен дефицит.

Какви препоръки трябва да се следват по време на лечението?

По време на терапията е важно да се ограничи комуникацията на пациента със здрави хора. Освен това се препоръчва използването на лични прибори.

При леки и умерени форми на патология се препоръчва пиене на много течности, което помага за отстраняване на токсините от тялото. В случай на увреждане на черния дроб е необходимо да се коригира ежедневна диета, отказване от алкохола, пържено Вредни хранив полза на бульони, кефир, кисело мляко, натурални сокове.

За лечение на инфекциозна мононуклеоза е важно да се комплексна терапия. Антивирусните, антипиретичните и антихистаминовите лекарства помагат да се отървете от симптомите на заболяването.

Прочетете също с това

В момента диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са го имали. Невъзможно е да се предотврати инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза е остро респираторно заболяване вирусно заболяванекоето се причинява от вирус Епщайн-Бар(EBV, херпесен вирус тип 4). Този вирус е кръстен на английския вирусолог професор Майкъл Антъни Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар, които го изолират и описват през 1964 г.

Но инфекциозният произход на мононуклеозата е посочен още през 1887 г. от руския лекар, основател на руската педиатрична школа Нил Федорович Филатов. Той пръв обърна внимание на фебрилното състояние със съпътстващото увеличение на всички лимфни възли на тялото на болния.

През 1889 г. немският учен Емил Пфайфер описва подобно клинична картинамононуклеоза и я определи като жлезиста трескас увреждане на фаринкса и лимфна система. Въз основа на хематологични изследвания, появили се в практиката, са изследвани характерни промени в състава на кръвта при това заболяване. В кръвта се появиха специални (атипични) клетки, които бяха наречени мононуклеарни клетки(монос - един, ядро ​​- ядро). В тази връзка други учени, вече от Америка, го нарекоха инфекциозна мононуклеоза. Но още през 1964 г. М. А. Епщайн и И. Бар получават херпесноподобен вирус, кръстен на тях Вирус на Епщайн-Бар, която по-късно с висока честотаоткрити при това заболяване.

Мононуклеарни клетки- това са мононуклеарни кръвни клетки, които също включват лимфоцити и моноцити, които, подобно на други видове левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), изпълняват защитната функция на тялото.

Как можете да получите инфекциозна мононуклеоза?

Източникът на причинителя на инфекциозната мононуклеоза е болен човек (особено в пика на заболяването, когато има топлина), човек с изтрити форми на заболяването (заболяването се среща в лека степен, с леки симптоми или под прикритието на остра респираторна инфекция), както и лице без никакви симптоми на заболяването, привидно абсолютно здраво, но в същото време е вирусоносител. Болен човек може да "дари" причинителя на инфекциозна мононуклеоза на здрав човек по различни начини, а именно: контактно-битови (със слюнка по време на целувка, при използване на общи съдове, бельо, предмети за лична хигиена и др.), Въздушно-капкови, по време на сексуален контакт (със сперма), по време на кръвопреливане, както и от майката до плода през плацентата.

Инфекциозната мононуклеоза обикновено възниква при близък контакт, така че животът с пациента и здрави хоразаедно, меко казано, е нежелателно. Поради това често се появяват огнища на заболяването в общежития, интернати, лагери, детски градини и дори в семейства (един от родителите може да зарази детето и, напротив, детето може да бъде източник на инфекция). Можете също така да се заразите с мононуклеоза на многолюдни места (обществен транспорт, големи търговски центрове и др.). Важно е да се отбележи, че EBV не живее в животни и следователно те не са способни да предават вируса, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Инкубационният период (периодът от момента на проникване на микроба в тялото до появата на симптомите на заболяването) за инфекциозна мононуклеоза продължава до 21 дни, периодът на заболяването до 2 месеца. IN различно времеМогат да се наблюдават следните симптоми:

• слабост,
• главоболие,
• световъртеж,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена телесна температура (простудно състояние с интоксикация),
• повишено изпотяване (в резултат на висока температура),
• болки в гърлото при преглъщане и характерни бели плаки по сливиците (като при възпалено гърло),
• кашлица,
• възпаление,
• уголемяване и болезненост на всички лимфни възли,
• увеличен черен дроб и/или далак.

Като следствие от всичко по-горе, повишена чувствителност към ARVI и други респираторни заболявания, чести лезии кожата"херпес симплекс" вирус (херпес симплекс вирус тип 1), обикновено в областта на горната или долната устна.

Лимфните възли са част от лимфоидна тъкан(тъкани на имунната система). Включва още сливиците, черния дроб и далака. Всички тези лимфоидни организасегнати от мононуклеоза. Лимфни възли, разположени под Долна челюст(субмандибуларни), както и цервикални, аксиларни и ингвинални лимфни възли, могат да се усетят с пръсти. В черния дроб и далака с помощта на ултразвук могат да се наблюдават увеличени лимфни възли. Въпреки че, ако увеличението е значително, то може да се определи и чрез палпация.

Резултати от изследвания за инфекциозна мононуклеоза

Според резултатите общ анализВ кръвта по време на инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава умерена левкоцитоза, понякога левкопения, появата на атипични мононуклеарни клетки, увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и умерено ускорена ESR. Атипични мононуклеарни клеткиобикновено се появява в първите дни на заболяването, особено в разгара на клиничните симптоми, но при някои пациенти се появява по-късно, едва след 1 до 2 седмици. Мониторингът на кръвта също се извършва 7-10 дни след възстановяването.

Резултатът от общ кръвен тест за момиче (на възраст 1 година 8 месеца) На начална фазаболест (31.07.2014 г.)

Тест	Резултат	Мерна единица измервания	Правилни стойности
Хемоглобин (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Левкоцити	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Червени кръвни клетки (Er.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Хематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (среден обем Er.)	79,80	ет	73,00 – 85,00
MCH (съдържание на Hb d 1 Er.)	26,90	стр	25,00 – 29,00
MCHC (средна концентрация на Hb в Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Очаквано разпределение на ширината на еритроцитите	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоцити	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (среден обем на тромбоцитите)	10,10	ет	9,40 – 12,40
Лимфоцити	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноцити	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Неутрофили	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Еозинофили	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофили	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СУЕ	27,00	mm/h	<10.00

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерено повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни ензими) и повишено съдържание на билирубин. Чернодробните функционални тестове (специални тестове, които показват функцията и целостта на основните структури на черния дроб) се нормализират до 15-20-ия ден от заболяването, но могат да останат ненормални до 6 месеца.

Зад кулисите има разграничение между лека, умерена и тежка инфекциозна мононуклеоза. Заболяването може да се появи и в атипична форма, която се характеризира с пълна липса или, обратно, прекомерна проява на някой от основните симптоми на инфекция (например появата на жълтеница при иктерична форма на мононуклеоза). Освен това е необходимо да се прави разлика между острия и хроничния ход на инфекциозната мононуклеоза. При хроничната форма някои симптоми (например силно възпалено гърло) могат да изчезнат и след това да се появят отново, повече от веднъж. Лекарите често наричат ​​това състояние вълнообразно.

В момента диагнозата инфекциозна мононуклеоза се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са имали инфекциозна мононуклеоза. Невъзможно е да се предотврати това заболяване. Много често мононуклеозата протича безсимптомно. И ако симптомите се появят, тогава, като правило, те се заблуждават за остри респираторни инфекции. Съответно лечението на мононуклеозата не е напълно правилно, понякога дори прекомерно. Важно е да се прави разлика между възпалено гърло (какъвто и вид да е) от синдрома на острия тонзилит (възпаление на сливиците), който се проявява в мононуклеоза. За да бъде диагнозата възможно най-точна, трябва да се съсредоточите не само върху външните признаци, но и върху резултатите от всички необходими тестове. Всеки вид възпалено гърло може да се лекува с антибиотици, но мононуклеозата е вирусно заболяване, което не изисква антибиотична терапия. Вирусите не са чувствителни към антибиотици.

При изследване на пациент с инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се изключи ХИВ, остри респираторни инфекции, тонзилит, вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола, туларемия, листериоза, остра левкемия, лимфогрануломатоза.

Мононуклеозата е заболяване, което може да се зарази само веднъж в живота, след което остава имунитет за цял живот. След като изразените симптоми на първичната инфекция изчезнат, те обикновено не се повтарят. Но тъй като вирусът не може да бъде елиминиран (лекарствената терапия само потиска неговата активност), веднъж заразен, пациентът става носител на вируса за цял живот.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са редки. Най-важните са отит на средното ухо, синузит, паратонзилит и пневмония. В отделни случаи се появяват руптури на далака, чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия (включително остри форми), неврити и фоликуларен тонзилит.

В някои случаи това е следствие от мононуклеоза аденоидит . Това е свръхрастеж на назофарингеалната сливица. Аденоидитът често се диагностицира при деца. Опасността от това заболяване е, че в допълнение към затрудненото дишане, което значително влошава качеството на живот на детето, увеличените аденоиди стават източник на инфекция.

Аденоидитима три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. затруднено дишане и дискомфорт се усещат само по време на сън;
2. дискомфорт се усеща както през деня, така и през нощта, което е придружено от хъркане и дишане през устата;

• аденоидната тъкан нараства толкова много, че вече не е възможно да се диша през носа.

Аденоидитът може да има както остър, така и хроничен ход.

Ако родителите открият такива прояви в детето си, е задължително да го покажат на УНГ лекар и да получат препоръки за лечение.

След бавен курс на инфекциозна мононуклеоза, дългосрочно лечение, може да се развие синдром на хроничната умора(бледност на кожата, летаргия, сънливост, сълзливост, температура 36,9-37,3 o C в продължение на 6 месеца и др.). При децата това състояние се проявява и с намалена активност, промени в настроението, липса на апетит и др. Това е напълно естествено следствие от инфекциозната мононуклеоза. Лекарите казват: „Просто трябва да преживеете синдрома на хроничната умора. Отпуснете се колкото е възможно повече, бъдете на чист въздух, плувайте, ако е възможно, отидете на село и живейте там известно време.

Преди това се смяташе, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза никога не трябва да се излагате на слънце, т.к. това повишава риска от кръвни заболявания (напр. левкемия). Учените твърдят, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи EBV придобива онкогенна активност. Изследванията от последните години обаче напълно опровергаха това. Във всеки случай отдавна е известно, че не се препоръчва да се правят слънчеви бани между 12:00 и 16:00 часа.

Смъртта може да бъде причинена само от руптура на далака, енцефалит или асфиксия. За щастие тези усложнения на инфекциозната мононуклеоза се срещат в по-малко от 1% от случаите.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Понастоящем не е разработена специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на бактериални усложнения. Лечението на инфекциозната мононуклеоза е симптоматично, поддържащо и на първо място включва почивка в леглото, проветриво и овлажнено помещение, пиене на големи количества течност (обикновена или подкиселена вода), хранене на малки порции лека, за предпочитане пасирана храна, избягване на хипотермия. Освен това, поради риск от разкъсване на далака, се препоръчва ограничаване на физическата активност по време на заболяване и след възстановяване в продължение на 2 месеца. Ако далакът се разкъса, има голяма вероятност да се наложи операция.

При лечение на инфекциозна мононуклеоза е много важно да се опитате да избегнете стреса, да не се поддавате на болестта, да се подготвите за възстановяване и да изчакате този период. Някои проучвания показват, че стресът влияе негативно на нашата имунна система, а именно прави тялото по-уязвимо към инфекции. Лекарите казват следното: „Вирусите обичат сълзите“. Що се отнася до родителите, чието дете е заразено с инфекциозна мононуклеоза, при никакви обстоятелства не се паникьосвайте и не се самолекувайте, слушайте какво казват лекарите. В зависимост от благосъстоянието на детето, както и от тежестта на симптомите, лечението може да се проведе амбулаторно или стационарно (лекущият лекар от клиниката, спешният лекар, ако е необходим, и родителите сами вземат решение ). След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза децата са освободени от всички видове физическо възпитание, с изключение на тренировъчната терапия и, разбира се, имат 6-месечно освобождаване от ваксинации. В детските градини не се изисква карантина.

Списък на лекарствата за комплексно лечение на инфекциозна мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир като антивирусни (антихерпетични) средства.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, имуноглобулин изопринозин като имуностимулиращи и антивирусни лекарства.
• Нурофен като антипиретик, аналгетик, противовъзпалително средство. Не се препоръчват препарати, съдържащи парацетамол и аспирин, т.к Приемът на аспирин може да предизвика синдром на Рейе (бързо развиващ се оток на мозъка и натрупване на мазнини в чернодробните клетки), а използването на парацетамол претоварва черния дроб. Антипиретиците се предписват, като правило, при телесна температура над 38,5 o C, въпреки че е необходимо да се следи състоянието на пациента (случва се, че пациентът, независимо дали е възрастен или дете, се чувства нормално при температура над тази стойност, тогава е по-добре да дадете на тялото възможност да се бори с инфекцията възможно най-дълго, като същевременно следите температурата си по-внимателно).
• Антигрипин като общ тоник.
• Suprastin, Zodak като средства, които имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти.
• Aqua Maris, Aqualor за измиване и овлажняване на носната лигавица.
• Ксилол, галазолин (вазоконстрикторни капки за нос).
• Протаргол (противовъзпалителни капки за нос), албуцид като антимикробен агент под формата на капки за очи (използва се при бактериален конюнктивит). Може да се използва и за вливане в носа. При конюнктивит с вирусен произход се използват капки за очи офталмоферон, които имат антивирусна активност. И двата вида конюнктивит могат да се развият на фона на мононуклеоза.
• Фурацилин, сода за хляб, лайка, градински чай за гаргара.
• Мирамистин като универсален антисептик под формата на спрей, тантум верде като противовъзпалително лекарство (може да бъде полезен като спрей за възпалено гърло, както и за лечение на устната кухина със стоматит).
• Зефир, амбробене като отхрачващи средства за кашлица.
• Преднизолон, дексаметазон като хормонални средства (използвани например при подуване на сливиците).
• Азитромицин, еритромицин, цефтриаксон като антибактериална терапия за усложнения (например фарингит). Ампицилин и амоксицилин са противопоказани при мононуклеоза, т.к Това причинява кожен обрив, който може да продължи до няколко седмици. По правило предварително се взема флорална култура от носа и гърлото, за да се определи чувствителността към антибиотици.
• LIV-52, Essentiale Forte за защита на черния дроб.
• Normobact, Florin Forte при нарушения на чревната флора.
• Complivit, мулти-табс (витаминна терапия).

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата е общ. Лекарят може да предпише лекарство, което не е посочено в този списък, и избира индивидуално лечението. Например вземете само едно лекарство от антивирусната група. Въпреки че преходите от едно лекарство към друго не са изключени, като правило, в зависимост от тяхната ефективност. В допълнение, всички форми на освобождаване на лекарства, тяхната дозировка, курс на лечение, разбира се, се определят от лекаря.

Можете също така да се обърнете към традиционната медицина (червена боровинка, зелен чай), лечебни билки (ехинацея, шипки), хранителни добавки (омега-3, пшенични трици), както и хомеопатични лекарства за повишаване и укрепване на имунната система за помощ при борба с мононуклеозата. Преди да използвате каквито и да е продукти, хранителни добавки или лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

След курс на лечение на инфекциозна мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Пълното излекуване може да настъпи в рамките на 2-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи промените в състава на кръвта могат да се наблюдават още 6 месеца (най-важното е, че в нея няма атипични мононуклеарни клетки). Може да има намаляване на имунните кръвни клетки - левкоцити. Децата могат да ходят на детска градина и спокойно да общуват с други деца само след нормализиране на броя на левкоцитите. Промените в черния дроб и/или далака също могат да персистират, така че след ултразвук, който обикновено се прави по време на заболяване, той се повтаря след същите шест месеца. Лимфните възли могат да останат увеличени за доста дълго време. Една година след заболяването трябва да бъдете регистрирани при специалист по инфекциозни заболявания.

Диета след инфекциозна мононуклеоза

По време на заболяване EBV преминава през кръвта до черния дроб. Органът може да се възстанови напълно от такава атака само след 6 месеца. В тази връзка най-важното условие за възстановяване е спазването на диетата по време на заболяването и по време на етапа на възстановяване. Храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна и богата на всички витамини, макро- и микроелементи, необходими на човека. Препоръчва се и разделно хранене (до 4-6 пъти на ден).

По-добре е да се даде предпочитание на млечни и ферментирали млечни продукти (те са в състояние да контролират нормалната чревна микрофлора и със здрава микрофлора се образува имуноглобулин А, който е важен за поддържане на имунитета), супи, пюрета, риба и постно месо, несолени бисквити, плодове (по-специално „вашите ябълки и круши), зеле, моркови, тиква, цвекло, тиквички и некисели горски плодове. Полезни са също хлябът, предимно пшеничен, макаронени изделия, различни зърнени храни, бисквитки, еднодневни печива и изделия от меко тесто.

Консумацията на масло е ограничена, мазнините се въвеждат под формата на растителни масла, предимно зехтин, заквасената сметана се използва главно за обличане на ястия. Разрешени са в малки количества меки видове сирена, яйчен жълтък 1-2 пъти седмично (белтъкът може да се яде по-често), всякакви диетични колбаси и колбаси от телешко месо.

След прекарана инфекциозна мононуклеоза всички пържени, пушени храни, мариновани храни, кисели краставички, консерви, пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, оцет), репички, репички, лук, гъби, чесън, киселец, както и боб, грах , а бобът е забранен. Забранени са месни продукти - свинско, агнешко, гъше, патешко, пилешки и месни бульони, сладкарски изделия - сладкиши, торти, шоколад, сладолед, както и напитки - натурално кафе и какао.

Разбира се, възможни са някои отклонения от диетата. Основното нещо е да не злоупотребявате със забранени продукти и да имате чувство за пропорция.

Пушенето и пиенето на алкохол също не са безопасни.

Моноцитен тонзилит, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза) е остро вирусно инфекциозно заболяване, придружено от треска, увреждане на орофаринкса и лимфните възли. В процеса участват също черният дроб и далакът, наблюдават се специфични изменения в състава на кръвта.

причини

Причинителят на мононуклеозата е вирусът на Epstein-Barr. Резервоарът и източникът на инфекция е човек с изразена или изтрита форма на заболяването, както и носител на вируса. Заразените хора отделят вируса, започвайки през последните дни на инкубационния период и в продължение на 6-18 месеца след първоначалната инфекция. Вирусът се открива и в орофарингеални тампони при 15-25% от серопозитивните здрави хора.

Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Заразяването е възможно чрез слюнка (чрез целувка, полов акт, чрез предмети от бита, ръкостискане). Предаването на инфекция може да стане по време на раждане или чрез кръвопреливане.

Чувствителността на хората към вируса е висока, но по-чести са леките и изтрити форми на заболяването. Имунодефицитните състояния допринасят за разпространението на инфекцията.

Симптоми на мононуклеоза

Инкубационен период 5 дни - 1,5 месеца. Възможен е период без изразени специфични симптоми. В този случай заболяването се развива постепенно: в продължение на няколко дни има субфебрилна температура, общо неразположение, повишена умора, назална конгестия, зачервяване на орофарингеалната лигавица,уголемяване и зачервяване на сливиците.

С острото начало на заболяването телесната температура се повишава рязко. Има главоболие, болки в гърлото при преглъщане, втрисане, повишено изпотяване и болки в тялото. Продължителността на треската варира от няколко дни до 1 месец или повече.

До края на първата седмица се появяват общотоксични явления, болки в гърлото, лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака, засилване на болките в гърлото. Възможна назална конгестия със затруднено назално дишане, назален глас. Зачервяването на лигавицата не е изразено, върху сливиците се появяват рехави жълтеникави плаки, които лесно се отстраняват. Може да се появи обрив по лигавицата на мекото небце, задната стена на фаринкса е червена, рехава, гранулирана, с хиперпластични фоликули.

От първите дни се увеличават лимфните възли (обикновено тилните, подмандибуларните и задните шийни лимфни възли). Те са твърди, подвижни, безболезнени или леко болезнени.

При повечето пациенти в разгара на мононуклеозата черният дроб и далакът са увеличени. Може да се появи синдром на жълтеница.

Средно след 2-3 седмици започва период на възстановяване: симптомите на мононуклеозата отслабват. Заболяването може да продължи дълго време, с периоди на обостряне, последвани от ремисия.

При възрастни мононуклеозата често започва с постепенно развитие на продромални явления, треската често продължава повече от 2 седмици, лимфните възли и сливиците са по-малко увеличени, отколкото при децата. Проявите на заболяването, свързани с засягане на черния дроб и развитие на иктеричен синдром, са по-чести при възрастните.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на тяхната обща клинична картина, резултатите от кръвен тест с идентифициране на атипични мононуклеарни клетки в комбинация с повишаване на лимфоцитите и намаляване на левкоцитите, както и определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. .

Класификация

На този етап се разграничават типични и атипични форми на мононуклеоза (те имат клинични прояви, различни от традиционните). Освен това има остра и хронична мононуклеоза (продължава до 1,5 години).

Отделно, инфекцията с вируса на Epstein-Barr се подчертава при имунодефицитни състояния и ХИВ.

Действия на пациента

Ако се появят симптоми на мононуклеоза, трябва да се свържете с вашия педиатър или инфекциозен лекар.

При леки и умерени форми на заболяването е възможно лечение у дома. Необходимостта от почивка на легло зависи от тежестта на интоксикацията.

Най-малко 6 месеца след заболяването продължава клиничното наблюдение с участието на педиатър, инфекционист, специалисти в тесни области, с използване на допълнителни клинични и лабораторни изследвания. Физическата активност и емоционалният стрес са противопоказани.

Лечение на мононуклеоза

Специфично лечение на мононуклеоза не е разработено. Предписани лекарства, насочени срещу патогена; лекарства, които блокират механизма на действие на патогена; антибиотици за добавяне на вторична бактериална микрофлора; симптоматична терапия. Особено внимание се обръща на възстановяването на черния дроб.

Ако заболяването е тежко, Вашият лекар може да предпише кортикостероиди за намаляване на подуването на сливиците, гърлото и далака.

Усложнения

Усложненията са редки. Най-често това е паратонзилит (особено при деца). В отделни случаи се развива хемолитична анемия, разкъсване на далака поради рязкото му увеличение.

Предотвратяване на мононуклеоза

Не е разработена специфична превенция. Общите превантивни мерки са подобни на тези при респираторни заболявания. Важна роля играят мерките, насочени към повишаване на общия имунитет.

Инфекциозната мононуклеоза (болест на Филатов) е заболяване, свързано с вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Болестта е разпространена на всички континенти. Най-често са засегнати юноши на възраст 14-18 години, случаите на заболяването при хора над 40 години се откриват изключително рядко, но при ХИВ-инфектирани хора активирането на латентна инфекция може да настъпи на всяка възраст. При заразяване в детска възраст симптомите на първична инфекция са много подобни на тези на респираторно заболяване; при възрастни първичната инфекция може да не предизвика никакви симптоми. До 35-годишна възраст в кръвта на повечето хора се откриват антитела срещу вируса на болестта на Филатов.

Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков, вирусът често се намира в слюнката, така че заразяването е възможно и чрез контакт чрез мръсни ръце, целувки и предмети от бита. Съобщени са случаи на заразяване с инфекциозна мононуклеоза по време на раждане и чрез кръвопреливане.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

В началото на заболяването мононуклеозата практически не се различава от обикновените ARVI. Пациентите се притесняват от хрема, умерено възпалено гърло, телесната температура се повишава до субфебрилни нива.

Инкубационният период на заболяването няма ясни граници и може да продължи от 5 дни до 1,5 месеца. Понякога острия период се предшества от продромален период, който има общи симптоми. В такива случаи заболяването се развива постепенно. В продължение на няколко дни пациентът може да има субфебрилна температура, слабост, назална конгестия и хиперемия на лигавицата на гърлото. Такива признаци най-често се считат за прояви на обикновена настинка.

В някои случаи заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура, пациентите се оплакват от силно главоболие, повишено изпотяване, болки в ставите и болки в гърлото при преглъщане.

В края на първата седмица започва периодът на разгара на заболяването, благосъстоянието на пациентите рязко се влошава. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с клинични симптоми като тежка интоксикация, увреждане на фаринкса, увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака.

Увреждането на орофаринкса се проявява под формата на възпалено гърло, най-често катарално или язвено-некротично. В този случай е изразена хиперемия (зачервяване) на задната стена на фаринкса, върху сливиците се появяват жълтеникави, хлабави, лесно отстраними плаки. Освен това може да се появи назална конгестия и затруднено дишане през носа.

В първите дни на заболяването пациентите развиват лимфаденопатия. Увеличени лимфни възли се наблюдават във всички области, достъпни за инспекция, лезията се характеризира със симетрия. Най-често болестта на Филатов засяга тилните, субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли. При палпиране те обикновено са безболезнени, плътни и подвижни, а размерът на възлите може да варира от грахово зърно до орех.

В повечето случаи, по време на разгара на заболяването, пациентите получават увеличение на черния дроб и далака. В тежки случаи може да се развие жълтеница, както и диспептични симптоми (гадене, загуба на апетит).

В редки случаи на кожата на пациенти с инфекциозна мононуклеоза може да се появи макулопапулозен обрив, който няма ясна локализация и не е придружен от сърбеж, който изчезва без следа сам.

Пиковият период на заболяването продължава 2-3 седмици, след което започва период на възстановяване. Благосъстоянието на пациентите се подобрява и признаците на заболяването постепенно изчезват. Първо, болката в гърлото преминава, размерът на черния дроб и далака се нормализира. Малко по-късно размерът на лимфните възли става нормален. Въпреки подобрението, телесната температура може да остане повишена до 38C още няколко седмици.

Курсът на инфекциозната мононуклеоза може да бъде дълъг, с периоди на обостряне на заболяването, последвани от периоди на ремисия, поради което общата продължителност на заболяването може да бъде 1,5 години.

Трябва да се отбележи, че ходът на заболяването при възрастни и деца е малко по-различен. При възрастни болестта на Филатов най-често започва в продромалния период, увреждането на лимфните възли и сливиците може да бъде леко. В този случай при възрастни често се случва значително увеличение на черния дроб с развитието на жълтеница. При децата инфекциозната мононуклеоза обикновено започва остро и в клиничната картина на заболяването преобладава лимфаденопатията.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

По време на периода на хипертермия на пациент с инфекциозна мононуклеоза се предписва почивка на легло.

Специфично лечение за това заболяване не е разработено. Пациентите с лека до умерена тежест на заболяването могат да се лекуват у дома. Препоръчва се да се поддържа почивка на легло, но това не е необходимо, ако пациентът се чувства добре. Диетата на пациентите трябва да бъде балансирана и да изключва пържени, мазни и пикантни храни.

Лекарствената терапия е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването.

Детоксикационната терапия е необходима за намаляване на симптомите на интоксикация в организма. При леки форми на заболяването е достатъчен прием на много течности, а при по-тежки случаи са показани венозни вливания.

Локалното лечение на болки в гърлото се извършва чрез изплакване на орофаринкса с антисептични разтвори (Мирамистин, Хлорхексидин) и отвари от билки, които имат противовъзпалителен ефект (лайка).

Витаминната терапия има общоукрепващ ефект върху организма.

Антибактериалната терапия се предписва от лекар само в случай на бактериални усложнения.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Средства за специфична превенция на това заболяване не са разработени. Общите превантивни мерки включват ограничаване на контакта с болни хора, поддържане на добра лична хигиена и укрепване на имунната система.

Към кой лекар да се обърна?

Дете със симптоми на инфекциозно заболяване може да бъде консултирано с педиатър. Възрастен с признаци на инфекциозна мононуклеоза трябва да се лекува от специалист по инфекциозни заболявания.

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, който е относително стабилен във външната среда.

Това заболяване се характеризира с висока температура, увреждане на лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, както и специфични промени в състава на кръвта.

Инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича „болест на целувката“, която се свързва с предаването й по въздушно-капков път, по-специално чрез целувка, при споделяне на легло, бельо и чинии. Благоприятни места за разпространение на вируса са местата с голямо струпване на здрави и болни хора – детски градини, лагери, интернати, общежития.

По правило клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза се развива при млади хора: пикът на заболеваемостта при момичетата се наблюдава на 14-16 години, а максималната инфекция при момчетата се наблюдава на 16-18 години. При повечето хора на възраст 25-35 години в кръвта се откриват антитела срещу този вирус.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Продължителността на инкубационния период може да варира от 5 до 45 дни, но най-често продължава 7-10 дни. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава два месеца. Инфекциозна мононуклеоза, симптомите могат да се проявяват избирателно или комплексно, започва с рязко повишаване на телесната температура, подуване на цервикалните лимфни възли, затруднено назално дишане и болки в гърлото. Тези признаци на заболяването обикновено се развиват напълно до края на първата седмица. В началния етап повечето пациенти развиват и симптоми на инфекциозна мононуклеоза, като наличието на специфични лимфоцити (атипични мононуклеарни клетки) в кръвта, както и увеличен черен дроб и далак.

Заболяването може да започне и постепенно: общо неразположение, ниска или никаква температура, умерени възпалителни процеси в горните дихателни пътища. При някои пациенти телесната температура се повишава значително само в разгара на заболяването, но случаите, когато няма температура през целия период на инфекциозна мононуклеоза, са много редки.

Важен, много често първи симптом на инфекциозната мононуклеоза е увеличаването на лимфните възли, особено на шийните. Те могат да се видят или усетят - размерът може да варира от размера на грахово зърно до пилешко яйце. Това заболяване не се характеризира с нагнояване на лимфните възли.

Орофарингеалните лезии са постоянен симптом на инфекциозна мононуклеоза. Пациентите изпитват подуване и уголемяване на палатинните сливици, увреждане на назофарингеалната сливица, което от своя страна причинява затруднено дишане през носа, тежка назална конгестия, свиване на гласа и "хъркащо" дишане през устата. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира със заден ринит, така че секрецията от носа обикновено не се наблюдава по време на обостряне на заболяването, появява се само след възстановяване на носното дишане. Пациентите изпитват подуване на задната част на гърлото, което обикновено е покрито с гъста слуз. По време на заболяването се наблюдава умерена хиперемия на фаринкса и лека болка в гърлото.

Инфекциозната мононуклеоза при деца в 85% от случаите е придружена от плаки върху назофарингеалните и палатинните сливици. По правило появата на този симптом (в самото начало или на 3-4-ия ден от заболяването) причинява още по-голямо повишаване на температурата и влошаване на общото състояние.

При 97-98% от пациентите се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Промените в размера на черния дроб понякога провокират появата на пожълтяване на кожата, което впоследствие изчезва заедно с други прояви на заболяването. След като започва да се увеличава от първите дни на заболяването и достига максималния си размер на 4-10 дни, черният дроб се връща към нормалните си размери едва в края на първия - началото на втория месец на заболяването.

Често симптомите на инфекциозната мононуклеоза са подуване на клепачите, подпухналост на лицето, кожни обриви, петехии и екзантема в устата.

Заболяването може да се прояви и под формата на нарушения на сърдечно-съдовата система като тахикардия, систоличен шум, заглушени сърдечни тонове.

Инфекциозната мононуклеоза при деца не се характеризира с хроничен ход или рецидиви. Усложненията при пациентите най-често се дължат на активирането на микробната флора, както и натрупването на остри респираторни вирусни инфекции, възпаление на средното ухо, пневмония, бронхит. Панкреатитът, орхитът и заушката се считат за редки усложнения на заболяването. В 80% от случаите инфекциозната мононуклеоза се излекува напълно в рамките на 2-3 седмици, само в някои случаи промените в кръвта (наличие на атипични мононуклеарни клетки, умерена левкоцитоза) могат да продължат до шест месеца. Летален изход от заболяването е възможен само в отделни случаи - от разкъсване на далака, тежко увреждане на нервната система или при генетичен дефицит на лимфната система.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

В момента не е разработено специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза.

Пациентът се препоръчва да пие много течности, почивка в леглото и диета, която изключва пържени и мазни храни и пикантни подправки. Симптоматичното лечение на инфекциозна мононуклеоза включва прием на витамини, използване на хипосенсибилизиращи средства (намаляване на чувствителността към алергена), капки за нос, изплакване на гърлото и гърлото с йодинол, разтвор на фурацилин, тинктура от невен, градински чай, лайка, 3% разтвор на водороден прекис или друг антисептик агенти.

При лечението на инфекциозна мононуклеоза е препоръчително да се влива интерферон в носа в продължение на 2-3 дни или да се използват ректални супозитории Viferon в продължение на 5-10 дни. Като алтернатива е възможно да се използват естествени стимулатори на производството на интерферон - тинктури от лимонена трева, женшен, примамка, арапия, стеркулия.

П При инфекциозна мононуклеоза се препоръчва използването на неовир, който е антибактериално, антивирусно и имуномодулиращо средство. При това заболяване не се предписват сулфонамидни лекарства. Антибиотиците могат да бъдат препоръчани само ако е прикрепена вторична микрофлора. При лечение на тежки форми на заболяването се използват кортикостероиди в кратки курсове, по-специално преднизолон,

Инфекциозната мононуклеоза при деца не изисква специфично лечение. След възстановяване, физическата активност на спортистите и юношите трябва да бъде ограничена за поне шест месеца, за да се намали рискът от нараняване на далака.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Болният трябва или да бъде изолиран у дома за 2-3 седмици или да бъде хоспитализиран по клинични показания. Не се изисква дезинфекция, достатъчно е да проветрявате стаята и редовно да правите мокро почистване. На пациента трябва да се дадат отделни съдове и необходимите предмети за грижа.

Тъй като не е разработена ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза, активна имунизация срещу това заболяване не се провежда.

Видео от YouTube по темата на статията: