Изследване на червата. Съвременни методи за изследване на стомаха Диагностика и лечение на стомашно-чревния тракт

За идентифициране на стомашно-чревни патологии в съвременната медицина се използват те различни методиизследвания. Най-новото оборудване помага да се получи ценна информация за човешкото здраве, в много случаи диагнозата не причинява дискомфорт. Аномалия може да бъде открита дори в ситуации, когато няма оплаквания или външни признацизаболявания.

Показания за изследване на стомашно-чревния тракт

Изследването на стомашно-чревния тракт е най-важната стъпка за правилна диагноза, тъй като патологиите са често срещани при хора от всички възрасти и могат да доведат до сериозни последствия. Показания за изследване на червата са:

Проверка на стомаха се предписва в следните случаи:

• вътрешно кървене;
• гастрит (остър или хроничен);
• Панкреатит;
• злокачествени образувания;
• жлъчни камъни;
• стомашни или дуоденални язви;
• болка с неизвестна етиология;
• гадене, сухота или горчивина в устата;
• оригване и киселини;
• изразено стесняване на горната част на стомаха или неговото недоразвитие.

Често се изследва целият стомашно-чревен тракт. Това ви позволява да определите кохерентността на органите или отклоненията във функционирането.

Методи за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт

Благодарение на съвременните техники откриването на дефекти вече е възможно с минимална грешка. Във всяка клиника се предлагат стандартни тестове, но мнозина смятат, че процедурите са трудно достъпни, поради което търсят помощ, когато патологията е в късен стадий на развитие. Често един диагностичен метод е достатъчен, в сложни случаи те се комбинират. Как да изследваме вътрешните органи?

Физически подход

Външните неинвазивни процедури се наричат ​​физически техники. Те включват палпация, перкусия, визуална инспекция и аускултация. При преглед на човек лекарят отбелязва следните фактори:

• тъпота и грапавост на кожата;
• бледност на кожата и влошаване на нейната еластичност;
• гладкост на езика или наличие на бяло/кафяво покритие върху него.

Ако човек няма проблеми със стомашно-чревния тракт, тези симптоми са необичайни за него. Изследването ви позволява да поставите предварителна диагноза. Ако се открие един от признаците, лекарят извършва повърхностна или дълбока палпация. Специалистът натиска стомаха, движейки се нагоре от областта на слабините. U здрав човекмускулите не се напрягат твърде много, няма болка. Извършва се дълбока палпация в зоната на дискомфорт.

Необходим е ректален преглед, за да се изследва ануса и да се определи неговата функционалност. Процедурата се извършва от проктолог, като се преценява наличието на фисури, хемороиди и полипи.

Анализи и лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика е необходима мярка за всички заболявания. За проверка на стомаха и червата специалист предписва тестове:

• общ кръвен тест (извършва се сутрин, на празен стомах);
• изследване на изпражненията за наличие на протозои;
• изследване на изпражненията за яйца на червеи;
• анализ на микрофлората (за дисбактериоза);
• копрограма (цялостна проверка на изпражненията за промени в цвета, миризмата, формата, наличието на различни включвания).

Инструментални методи

За изследване на стомаха и червата често се използват различни инструменти, които могат да покажат част от органа или напълно да визуализират части от стомашно-чревния тракт. Как можете да проверите стомаха и червата си? Следните методи са подходящи за изследването:

Лъчева диагностика

На пациентите може да се предложат неинвазивни лъчеви изследвания, за да се постави диагноза. Те включват следните методи:

Възможни усложнения след процедури

Повечето прегледи са напълно безвредни, но някои са доста неприятни и болезнени, като ендоскопията и колоноскопията. Поради тази причина поставянето на ректална тръба се извършва под локална анестезия или седация. Рискът от усложнения е малък, но го има.

Последици от различни видоведиагностиката е представена в таблицата.

Видове стомашно-чревни заболявания

Сред болестта гастро- чревния трактмогат да се разграничат:

Симптоми на заболявания

Проявите на стомашно-чревни заболявания са доста характерни и до голяма степен зависят от местоположението патологичен процес:

• Остра болкав стомаха
• Киселини и оригване
• Гадене и повръщане
• Тежест в стомаха
• Метеоризъм и подуване на корема
• Разстройство на изпражненията: диария или запек, както и промени във външния вид, цвета на изпражненията и честотата на движенията на червата
• Внезапни промени в теглото и/или апетита
• Обложен език и лош дъх
• Пожълтяване на кожата и склерите

Ако имате един от тези симптоми и особено два или три, препоръчително е да се консултирате с гастроентеролог. Лекарите на MEDSI ще попитат за оплаквания, ще съберат медицинска история и преди да започнат лечението, определено ще открият причината за заболяването.

Причини за заболявания на храносмилателния тракт

За развитие патологични състоянияСтомашно-чревният тракт се влияе от различни фактори. Откриването на причината за заболяването е изключително важно за избора на подходяща терапия.

• Режим и характер на хранене. Стомашно-чревният тракт влиза в пряк контакт с храната, която приемаме. Изобилието от консерванти, изкуствени оцветители или други съставки, които агресивно въздействат върху лигавицата, се отразява негативно на нейното състояние. Неправилна диета, небалансиран състав, прием на много горещо, студено или пикантни хранисъщо причинява проблеми с храносмилането
• Алкохол и тютюнопушене. Силен алкохолни напиткиимат травматичен ефект върху стомашната лигавица, а пушенето допринася за развитието на рак
• Екология. Градските жители често ядат месо или зеленчуци, които съдържат антибиотици или нитрати. Качеството на водата в градските водоснабдителни системи също оставя много да се желае.
• Прием на определени лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства
• Генетична предразположеност, което има тенденция да се проявява с понижен имунитет или действието на предразполагащи фактори
• стрес
• Инфекции
• Заболявания на други органи и системи

Диагностични методи

При първоначалното назначаване гастроентеролог MEDSI провежда пълно интервю с пациента и открива неговите оплаквания, медицинска история на текущото заболяване, наличие на съпътстващи патологии и алергии, семейна медицинска история и диета. След това лекарят преминава към общ преглед и палпация на корема. В зависимост от резултатите от първоначалното изследване специалистът предписва допълнителни изследвания.

Клиниката MEDSI е оборудвана с високо качество модерно оборудване, което ви позволява да поставите точна диагноза в най-кратки срокове, както и да наблюдавате динамиката на състоянието на пациента при терапия.

MEDSI използва:

• Лабораторна диагностика: изследвания на кръв, изпражнения и урина, включително за установяване наличието на инфекции
• Ултразвуково изследване на коремни органи
• Рентгеново изследване, включително с контраст
• MRI и CT
• Ендоскопски изследвания: гастроскопия, колоноскопия с възможност за вземане на биопсия или извършване на допълнителни терапевтични процедури
• Определяне на наличието на Helicobacter Pylori чрез дихателен тест или бърз биопсичен анализ

Предимства на лечението в клиниката MEDSI

Когато лекарят в клиниката MEDSI види пациент за първи път, той го обгражда с професионална грижа и полага всички усилия, за да гарантира, че процесът на лечение, който често е доста дълъг, е възможно най-комфортен и ефективен.

Специалистът придружава пациента на всички етапи от диагностиката, предписва и коригира, ако е необходимо, лекарствена терапия, предписва физиотерапевтични и рехабилитационни процедури. Важен компонентлечението е подбор терапевтична диетаИ редовни прегледипо време на периода на ремисия.

Комбинацията от опита на квалифицирани специалисти, високотехнологично оборудване и съвременни методи на лечение позволява на нашите пациенти да се върнат към активен живот в оптимално време.

Болестите на стомаха и червата - органите, които изграждат стомашно-чревния тракт - заемат 1-во място сред всички заболявания, срещащи се при хората на различни възрасти. Тези патологии носят на пациентите много неприятни моменти - от неудобно състояние до мъчителна болка. Но най-опасното е, че стомашно-чревните заболявания причиняват огромен брой усложнения - перфорирани язви, тежко възпаление и ракови туморикоето води до увреждане и дори смърт. Ето защо се препоръчва всеки човек периодично да се подлага на стомашно-чревен ултразвук, дори ако все още нищо не боли.

И вашият стомашно-чревен тракт е здрав: здравето на стомаха е въпрос на време

Нека да разгледаме медицинската статистика за заболяванията на стомаха и червата. Уви, тя е страшна, дори без да се вземе предвид скрити пациенти, които не са преминали скрининг, и жители на най-бедните страни, където няма достъп до здравни услуги.

Според статистиката:

• Почти 90% от населението развити странистрада от гастрит различни степенипренебрегване.
• 60% от жителите на света са заразени с Helicobacter pylori, бактерия, която причинява възпаление на лигавицата на стомаха и червата и е причина за гастрит и стомашна язва.
• В западните страни до 81% от гражданите, според статистиката, периодично изпитват киселини, което е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване на хранопровода, което води до нарушаване на стомашно-чревния тракт.
• Около 14% от хората имат стомашни язви.

На възраст над 60 години качеството и продължителността на живота зависи от състоянието на стомаха и червата, но е възможно да се отървете от съществуващата патология само в началните стадии на заболяването. Ето защо е толкова важно да сте внимателни към здравето си и да не доведете проблема до хроничен стадий.

Как да проверите стомаха и червата бързо, евтино и информативно?

Има няколко вида изследване на червата и стомаха, но само едно има пълен набор от предимства, които лекарите смятат за безценни и много ефективни при поставяне на диагнозата.

• Ехографията може да се направи спешно за всяко състояние на пациента. Прегледът ще отнеме максимум 15-30 минути.
• Ултразвуковата диагностика се извършва безболезнено, без да причинява психологически дискомфорт. За съжаление, други методи за изследване на стомашно-чревния тракт изискват много неприятни процедури - преглъщане на тръби, поставяне на остри инструменти в ануса, понякога на прилична дълбочина, пиене на течности, повръщанеи т.н.
• Ултразвукът е напълно безопасен. Методът се основава на ехолокация и не изисква използването на рентгенова и ЯМР апаратура.
• Това е един от най-евтините прегледи. Изследване на стомашно-чревния тракт заедно с други органи коремна кухинаще струва около 1000 рубли.

С всичко това тази техника понякога е дори по-информативна от другите методи за изследване на стомаха и червата. Например, за разлика от ендоскопския диагностичен метод (използвайки сонди, които се вмъкват вътре), ултразвукът разкрива възпаление на червата, удебеляване и изпъкналост на стените, стеноза (разширяване на лумена), абсцеси, фистули, вродени аномалии (болест на Крон), неоплазми в ранните етапи на развитие на болестта.

Особености на изследването на стомашно-чревния тракт: защо трябва да се изследват подробно стомаха и червата

Въпреки тясната връзка между стомаха и червата, лекарят изследва подробно и двата органа, тъй като те не само имат подобни заболявания. Например, язви могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт или да се образуват във всички части наведнъж. Същото важи и за онкологични тумори, възпаления и други процеси.

В зависимост от оплакванията на пациента, специалистът изследва отделно червата и стомаха. След получаване на данни, показващи опасни процеси, лекарят насочва пациента за допълнителна диагностика.

Заедно с ултразвук се препоръчва едновременно да се направи дихателен тест за Helicobacter pylori. Този анализ също не е травматичен - пациентът ще трябва само да издиша въздух няколко пъти. Комплексът ултразвук плюс ще ви позволи буквално за 15-20 минути да идентифицирате причината за киселини, коремни болки и спазми, диария или запек, подуване на корема и други симптоми, да определите степента на процесите и да предпише лечение, без да прибягвате до неприятни диагностични методи.

Как да изследваме червата: Ултразвук плюс допълнителни техники

Червата имат три части: дебели, тънко червои ректума, и изследването на всеки от тях има свои собствени характеристики и нюанси.

• Ултразвук на дебелото червопомага най-много за откриване на онкология ранна фаза. За да се уверите, на пациента се предписва контрастна рентгенова снимка и колоноскопия. Иригоскопията, рентгеново изследване с контрастна течност, също ще бъде много ефективна. Методът ви позволява да „видите“ зони, които са невидими за колоноскопия и трудно се разграничават с ултразвук, например области на завои или натрупвания на слуз.
• Ултразвук на тънките червазатруднява изкривяването и дълбокото заравяне, както и натрупването на газове, които изкривяват изображението на монитора. Специален извит сензор и най-новото високо прецизно оборудване помагат за изследване на тънките черва. Ултразвукът оценява дебелината на стената, визуализацията на слоевете, проходимостта, разширяването на стената и перисталтиката.
• Ултразвук на дванадесетопръстникаизвършва се заедно с преглед на стомаха. Позволява 100% диагностика на стомашни язви, рак, гастродуоденит.

В зависимост от областта, която се изследва, лекарят използва сензор с определени характеристики.

Ултразвукови апарати за изследване на червата

Червата се изследват с помощта на два вида сензори: трансабдоминални (през коремната стена) и ендоректални. За изследване на дебелото черво е достатъчно 2D устройство, което произвежда плоско двуизмерно изображение. Такова изследване вече дава надеждна информация за здравословното състояние на пациента. Ендоректалният метод е по-информативен, тъй като сензорът се вкарва в анална дупкаи изследва органа отвътре.

Лекарят решава кой сензор да избере в зависимост от оплакванията на пациента. IN специални случаиизползват се и двата метода.

• В 15% от случаите трансабдоминалният сензор "не вижда" ректума, както и областта на аналния канал. Ендоректалният метод е невъзможен при стеноза терминален отделстомашно-чревен тракт (анормално стесняване).
• Ендоректалната сонда обикновено изследва дисталните части на ректума. Ректалното изследване изисква подготовка.

Подготовка и провеждане на ехография на червата

Подготовката за процедурата започва 3 дни предварително, пациентът отказва храна, която причинява запек или метеоризъм ( варива, сладкиши, продукти от брашно, пушени и пикантни храни).

Предния ден, от 18.00 часа, пациентът напълно отказва всякаква храна, като първо е приел слабително (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ако има проблеми с перисталтиката, на пациента се поставя клизма, а в специални случаи се извършва специална почистваща клизма с помощта на апарат Бобров (стъклен съд за въвеждане на голямо количество течност вътре).

На сутринта пациентът отива в ехографиядо 11.00ч. Това се дължи на факта, че процедурата се извършва само на добре почистени черва и напълно празен стомах, докато дългите паузи в приема на храна са противопоказани.

В кабинета за ултразвукова диагностика пациентът лежи на дивана на една страна с гръб към апарата, като първо е свалил дрехите си под кръста и е свалил бельото си. Краката са прибрани с коленете към гърдите. Ултразвукът започва в посока от долните части към по-високите. Успоредно с това лекарят премества сондата по такъв начин, че да изследва червата в напречна, надлъжна и наклонена равнина. Когато ехогенната картина не е напълно ясна, лекарят моли пациента да промени позицията (опрете се на коленете и лактите, изправете се).

Извършва се с помощта на трансабдоминален сензор. Контрастна течност (разтвор на бариев сулфат) първо се инжектира в празните черва. Благодарение на това се получава ясна картина на екрана на монитора.

За изследване на ректума се използват сензори 3,5-5 MHz. Преминава ултразвук с определена дължина меки тъканичерва, отразени назад. Вграденият приемен сензор улавя сигнала и го предава в обработен вид на екрана на монитора. Различни уплътнения, неоплазми и ерозии се изразяват под формата на бели, черни или смесени зони с различна ехогенност. Опитен лекар не поставя диагноза веднага, а съпоставя получените данни с резултатите от тестове и други изследвания.

Тълкуване на резултатите от ултразвук на червата

Здравото черво има две мембрани. Външната е мускулна тъкан с ниска ехогенност, вътрешната лигавица е в контакт с газ, поради което се визуализира като хиперехогенен слой.

По време на ултразвуково изследване се оценяват следните параметри:

• Размери и форма. Дебелината на стената е 3-5 мм. Картината се изкривява в случай на образуване на газове, които деформират ултразвука, и недостатъчно запълване на червата с течност.
• Местоположение на черватаспрямо други органи.
• Структура на стената (ехогенност). Външният слой е хипоехогенен, докато вътрешната стена се характеризира с хиперехогенност. Контурите са гладки, чревният лумен не трябва да има разширения или контракции. Перисталтиката се забелязва.
• Дължина и форма на различни секции.Термичният участък е 5 cm, средният участък е 6-10 cm, средният ампуларен участък е 11-15 cm.
• Лимфни възли.Не трябва да се визуализира.

Отклоненията от нормата показват различни патологии:

• Ентерит (възпаление на тънките черва): разширяване на червата, повишена перисталтика, натрупване на съдържание с различна ехогенност;
• Болест на Hirschsprung ( вродена патологияувеличаване на индивидуалните размери на червата): значително разширяване на лумена, неравномерни контури, разнородна дебелина на стените, забележими места на изтъняване, липса на перисталтика;
• Ако е невъзможно да се определят слоевете на червата, можем да говорим за остра мезентериална тромбоза - последица от инфаркт на миокарда, изразяваща се в тромбоза на мезентериалната артерия;
• Неравномерни вътрешни контури (което причинява язвени лезии на повърхността на лигавицата), слаба ехогенност, удебеляване на стената - всичко това показва неспецифичен улцерозен колит;
• Хроничен спастичен колит: зони с висока ехогенност на фона на хипоехогенна повърхност, удебеляване на стените;
• Исхемичен колит: невъзможност за визуализиране на слоеве, неравномерно удебеляване, намалена ехогенност;
• Остър апендицит: на екрана на монитора се вижда вермиформен апендикс с диаметър 7 mm, слоевете на апендикса не се различават един от друг, стените на апендикса са удебелени асиметрично, визуализира се свободна течност, повишената ехогенност показва абсцес;
• Дивертикулит (изпъкналост на чревните стени): на мястото на дивертикула ултразвукът "вижда" удебеляване на стената с повече от 5 mm над нормалното, ехогенността показва абсцес, контурите са неравни;
• Механично увреждане на червата: в допълнение към силното напрежение в коремните мускули, ехогенността на пациента на мястото на хематома е намалена, стените на мястото на увреждане са удебелени;
• Онкология (рак или предраков тумор): външните контури са неравномерни, луменът е стеснен, перисталтиката е нарушена на мястото на тумора, визуализират се лимфни възли с намалена ехогенност.

Какви са предимствата и недостатъците на ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт?

Ултразвуковата диагностика на червата се използва за първичен преглед при съмнение за патология, както и в случаите, когато ендоскопският метод е противопоказан поради здравословно състояниепациент (чревна перфорация (увреждане), възпалителен процес).

Ултразвуковото изследване на червата има редица предимства:

• Пациентът не изпитва психологически дискомфорт.
• Лекарят получава информация за размера на органа, неговата структура, дебелина, брой слоеве, без да прониква вътре в органите.
• Ултразвукът ви позволява да изследвате възпалените черва и ясно вижда горната част на стомашно-чревния тракт.
• Перисталтиката се визуализира в реално време и определя чревна непроходимост.
• На ултразвук на червата специалистът дори ще види малки уплътненияили промени в ехоструктурата на тъканите.
• Ултразвукът ви позволява да направите скрининг (ендоректален метод), напълно да потвърдите или опровергаете онкологията.

Въпреки голям бройпредимства, диагностицирането на този орган с ултразвук има някои недостатъци, основният от които е невъзможността да се постави точна диагноза без допълнително изследване.

Също така, недостатъците на метода включват следното:

• Откриват се само функционални нарушения във функционирането на органа.
• Структурните промени се определят без да се определят параметрите на промените.
• Не е възможно да се оцени състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата, ако се открият структурни промени, се предписва колоноскопия - ендоскопски метод

Тестове и изследвания, които допълват ултразвука на червата

Както бе споменато по-горе, ултразвукът на червата не е 100% потвърждение на определена диагноза, въпреки че в много отношения методът е информативен и точен. В зависимост от предварителната диагноза, в допълнение към ултразвука, на пациента се предписват:

• Капсулен преглед. Пациентът поглъща капсула със сензор вътре, който провежда видеонаблюдение и предава изображението на екрана на монитора. Методът ви позволява да видите области, недостъпни за ендоскопа. Значителни предимства също включват липсата на травма (чревните стени не са надраскани) и радиация (за разлика от рентгеновите лъчи).

Недостатъците на капсулната техника включват ниското разпространение на капсулното изследване, тъй като методът е тестван за първи път в САЩ през 2001 г. и днес все още не е широко разпространен. Цената му е много висока и това ограничава кръга от клиенти. Други недостатъци включват невъзможността за провеждане на капсулно изследване в случай на чревна обструкция, инфекции и перитонит. Методът има възрастови ограничениясвързани с особеностите на перисталтиката.

• Колоноскопия. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да изследвате вътрешната лигавица за полипи, колит, тумори, болест на Crohn, възпаление и други патологии. Недостатъкът на този метод е рискът от чревна травма и перфорация (пробиване на стените). Колоноскопията също не вижда тумори между стените на червата.
• Иригоскопия. Това е специален метод, насочен към идентифициране на скрити тумори, разположени между вътрешната и външната обвивка на червата. В допълнение, методът, за разлика от колоноскопията, вижда зони по гънките на червата и отдалечените му области.

Иригоскопията включва въвеждане през ануса течен разтворбариев сулфат, което прави възможно получаването на ясен контрастен образ при контакт с въздух. Предимствата на иригоскопията са възможността за изследване на структурни промени в тъканите (белези, дивертикули, фистули). Методът се използва при диария или запек, слуз в червата, болки в ануса.

Ултразвукът на стомаха е важна част от изследването на стомашно-чревния тракт с ултразвук.

За дълго време ултразвукова диагностикане се използва при стомашни изследвания. Това се дължи на факта, че стомахът е кух орган и въздухът не позволява пълното използване на конвенционален ултразвуков сензор за изследване задни стенинеобходими са специални сензори. Освен това натрупаните газове изкривяват показаните резултати. Въпреки това, медицината не стои неподвижна и модерни техникивече предоставя достатъчно информация за поставяне на точна диагноза.

Сензорите за изследване на стомаха се появиха сравнително наскоро, в края на 2000-те години. Въпреки това скоростта и безопасността на сканирането прави ултразвуковото изследване на стомаха все по-популярно.

По време на ултразвуково изследване лекарят оценява органа според основните показатели:

• Обем на стомаха.Това е кухо мускулен органнаподобяваща чанта. Обемът на празен стомах е 0,5 литра, а при пълен се простира до 2,5 литра. Стомахът достига височина 18-20 см и ширина 7-8 см. Когато се напълни, стомахът се простира до 26 см дължина и до 12 см ширина.
• Структура.Близо до сърцето е сърдечната област, в която хранопроводът преминава в стомаха. Отляво можете да видите дъното на органа, където се натрупва въздух, постъпващ с храната. Тялото на стомаха е най-голямата част, богата на жлези, които произвеждат солна киселина. Пилорната зона е преходът от стомаха към червата. Там се извършва частично усвояване на веществата, получени от храната.
• Структура.Стените на стомаха имат мускулен слой, който е отговорен за свиването и насърчаването на хранителната кома. Серозата е междинна между мускулния и лигавичния слой. В него се натрупват лимфни възли и кръвоносни съдове. Слизестият слой е покрит с най-фините власинки, които отделят стомашен сок, произведен от жлезите.
• Кръвоснабдяване.Кръвоносната система обхваща целия орган. Венозна кръворганът се захранва от три главни съда: ляв, чернодробен и далак. Венозната мрежа върви успоредно на артериалната. Различни кръвоизливи възникват при увреждане на стомашната лигавица (язви, тумори).

Как се извършва ултразвук на стомаха?

Подготовката за ултразвук на червата е подобна: пациентът се придържа към строга диета в продължение на 3 дни, а предната вечер, от 18.00 часа, не яде никаква храна. Ако има склонност към образуване на газове, пациентът пие 2 капсули Espumisan преди лягане. Сутрин, половин час преди процедурата, трябва да изпиете литър вода, така че стените на стомаха да се изправят.

Съществува и метод на ултразвуково изследване с контраст. Водата е отличен проводник на ултразвук и без нея сканирането на орган е донякъде трудно.

Процедурата се провежда на празен стомах. Лекарят преценява състоянието и дебелината на стените на гладно, като търси наличието на свободна течност. След това той моли пациента да изпие 0,5-1 литър течност и използва ултразвуков апарат, за да оцени промените в разширения стомах. Трето ултразвуково сканиране се извършва 20 минути по-късно, когато стомахът започне да се изпразва. Лекарят оценява подвижността на органа и скоростта на загуба на течност. Обикновено една чаша вода (250 мл) излиза от стомаха за 3 минути.

Пациентът лежи на дивана отстрани, специалистът нанася гел върху перитонеалната област и премества сензора по повърхността. Периодично той казва на пациента да промени позицията си или леко да промени позата си. Лекарят обръща внимание на следните показатели:

• позицията на стомаха и неговия размер
• Разширена ли е лигавицата на стомаха?
• има ли удебеляване или изтъняване на стените
• в какво състояние е? кръвоносна системастомаха
• контрактилност на стомаха
• има ли възпаления и неоплазми?

Целият преглед отнема максимум 30 минути и не причинява дискомфорт и болка. Ултразвукът, за разлика от FGDS, е много по-лесен за понасяне от деца и възрастни хора.

Предимства и недостатъци на ултразвука на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Лекарят предписва на пациента ултразвуково изследване на стомаха като основен допълнителен диагностичен метод.

Предимствата на ултразвука са следните:

• изследва се изходната част, която е най-податлива на заболявания;
• ултразвукът „вижда“ всеки чужди телав кухината;
• Ултразвукът прецизно оценява дебелината на стените на органа;
• благодарение на метода, венозният кръвен поток е ясно видим;
• с помощта на диагностика се идентифицират доброкачествени и злокачествени тумори с минимален размер;
• стомашните язви са добре оценени;
• степента на възпаление на стомашната лигавица варира;
• методът ви позволява да видите рефлуксна болест - рефлукс на съдържанието на долните секции обратно в стомаха;
• органът се изследва от различни точки и в различни секции, което е невъзможно с рентгенови лъчи;
• Ултразвукът вижда какво се случва в дебелината на стомашната стена;
• благодарение на ехо структурата ултразвукът може лесно да разграничи полипа от онкологичната неоплазма;
• в допълнение към диагностиката на стомаха, ултразвуковата диагностика разкрива съпътстващи патологии на други органи (обикновено при гастрит се развиват заболявания на жлъчните пътища и панкреаса);
• Ултразвукът се извършва при новородени и малки деца, за които е невъзможно да се подложи на FGDS или рентгенова снимка.

Основното предимство на ултразвука пред FGDS е способността да се откриват форми на рак, развиващи се в дебелината на стената на органа (форми на инфилтрация), които не могат да бъдат открити с помощта на фиброгастроскопия.

Въпреки всички предимства, ултразвукът има някои недостатъци, които не позволяват на метода да стане широко разпространен като независимо изследване на стомаха.

Недостатъците включват следното:

• За разлика от ендоскопското изследване, ултразвукът не позволява да се вземат тъканни проби за по-нататъшно изследване (например стомашен сок;
• изстъргване на лигавицата, тъканна биопсия);
• Ултразвукът не може да оцени степента на промени в лигавицата;
• ограничение на изследваните области (възможно е да се изследва само изходната зона на стомаха).

Какво разкрива ултразвукът на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт?

Ултразвуковият метод не е най-популярният при изследване на стомашно-чревния тракт, но дава възможност да се получи много важна информация.

Стомахът е продължение на храносмилателния канал под формата на торба. Това е кух орган, чиито стени имат външен мускулен слой и вътрешен лигавичен слой. Лигавицата е богата на жлези, които произвеждат стомашен сок и солна киселина, както и ензими. С тяхна помощ входящата храна се омекотява и се третира с естествен антисептик. Стомахът е отделен от хранопровода от сфинктера, а от дванадесетопръстника - от пилора.

Органът се изследва чрез ултразвук по два начина:

• Трансабдоминално (през стените на перитонеума). Извършва се с различни сензори, но резултатите винаги изискват допълнително потвърждение.
• Сонда (вижда стомаха отвътре). Използван изключително рядко.

Когато провежда изследване с помощта на сензор, специалистът обръща внимание на следното:

• дебелина, нагъване, структура на лигавицата (има ли неоплазми, издутини или неравности по нея);
• дебелина на мускулния слой (разширяване или изтъняване показва патология);
• целостта на стомашната стена (има ли перфорации, язви или неоплазми);
• количество свободна течност (показва възпаление);
• перисталтика, подвижност и контрактилитет на стомаха;
• преходни части на стомаха (сфинктер и пилор, техните характеристики
• функциониране).

Струва си да се отбележи, че ултразвукът на стомаха и дванадесетопръстника е значително по-нисък в своята информативна стойност от по-популярния метод, известен като FGDS. Но в някои случаи други методи на изследване са неприемливи за пациента поради здравословно състояние или страх от травматична процедура.

При трансабдоминално изследване се идентифицират три слоя на стомашната стена: хиперехогенен мукозен слой (1,5 mm), хипоехогенен субмукозен слой (3 mm) и хиперехогенен мускулен слой (1 mm). При сондовия метод на изследване се определят 5 слоя с дебелина до 20 mm.

Ултразвуковата диагностика на стомаха ни позволява да идентифицираме следните патологии

Ултразвуково сканиране на различни части на стомаха

Благодарение на ултразвука лекарят оценява състоянието на следните области на органа:

Булбарна или дуоденална луковица. Тази част от органа се намира в областта на излизане от стомаха и контролира потока на съдържанието, обработено от стомашния сок, в чревния лумен. При чревни заболявания върху луковицата се образуват язви и места на възпаление. Основните причини за язва на дванадесетопръстника са повишената киселинност и бактерията Helicobacter pylori, която при такива условия започва активно да се размножава.

Изследването се извършва в реално време с линеен или конвексен сензор с честота 3,5-5 MHz. За детайлизиране на състоянието на стените се използват сензори с честота 7,5 MHz, но те са неефективни при пациенти със затлъстяване с развита подкожна мазнина.

Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и дванадесетопръстника, тогава в повечето случаи се засягат стените на луковицата. При ултразвук това се отразява от анехогенни зони, тъй като, за разлика от здравите стени, язвата не отразява ултразвука.

Диагнозата "язва на стомаха и дванадесетопръстника", ако се идентифицират зони на анехогенност при ултразвук, се прави условно. Освен това се оценява състоянието на стените на луковицата (те имат лигавична структура с надлъжни гънки). Нормалната дебелина трябва да бъде не повече от 5 mm, а в антрума (прехода на стомаха в дванадесетопръстника) - до 8 mm. При удебеляване не говорим за язва, а за онкологична неоплазма. Пациентът ще се нуждае от допълнителни изследвания: ендоскопски с вземане на материал за биопсия.

Поради факта, че ултразвукът не може да установи точна диагноза, на пациента се поставя предварителна диагноза „безехогенни зони“ и след това се изпраща за фиброгастродуоденоскопия. Именно този метод дава възможност да се вземе тъкан от стената на луковицата, за да се определи естеството на патологията. FGDS също ви позволява да оцените състоянието на съдовете на органа.

Пилорен канал или пилор на стомаха.Това е леко стесняване на кръстовището на луковицата и дванадесетопръстника. Състои се от гладкомускулни стени с дължина 1-2 cm, разположени както в пръстеновидна, така и в напречна посока. Обикновено има известна кривина на канала. Ултразвукът може да открие заболявания като полипи, стеноза (стеснение), язви и спазъм на пилора.

Сфинктер (кардия)- Това е границата между перитонеума и хранопровода. Обикновено сфинктерът се отваря само след хранене и остава затворен през останалото време. Поради функционалното си значение сфинктерът има по-силен мускулен слой от стомаха, което му позволява да се отваря и затваря като клапа. По време на хранене сфинктерът затваря изхода от стомаха, което позволява на храната да се смила. Но като резултат повишена киселинности други патологии, органът престава да функционира нормално и съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Открита патология: трябва ли да се провери отново?

Ултразвукът на стомаха и червата е много информативен, но е невъзможно да се постави диагноза въз основа на получените данни. Ако се установят проблеми, пациентът се подлага допълнителен преглед. Най-популярните методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват:

• FGDS. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да видите кървене, тумори в стомаха и червата.
• Сондиране. Това включва вземане на съдържанието на стомаха за допълнителни лабораторни изследвания.
• Гастропанел. Това е иновативен метод, при който пациентът се изтегля от вена и по определени маркери се открива възможна язва, атрофия или рак.
• компютърна томография. Те правят изображения на напречно сечение в различни проекции и идентифицират местоположението на тумори, хематоми, хемангиоми и др.
• ЯМР. Това е най-скъпият и ефективен метод за изследване. Позволява ви да визуализирате не само самия орган, но и близките лимфни възли и кръвоносни съдове.
• Ендоскопия. Използва се при събиране на материал за биопсия.
• Рентгенов. Разкрива неправилно местоположениестомаха и червата спрямо други органи, патология на формата, различни неоплазми.
• Париетография. Прозрачни стените на стомаха и червата благодарение на инжектирания газ.
• Лабораторни изследвания (кръв, урина, изпражнения).

След допълнителна диагностика лекарят избира методите на лечение. Важно е да се разбере, че лечението на стомашно-чревния тракт не може да се извършва в „моно“ режим - това винаги е набор от мерки, свързани с възстановяване на здравето и предотвратяване на рецидиви и усложнения. Можете също така да наблюдавате качеството на лечението с помощта на ултразвук, сравнявайки предишни резултати от изследване на стомашно-чревния тракт с нови.

Стомашно-чревният тракт е тръба, която се огъва по цялото тяло. Дори се смята, че съдържанието на стомаха и червата са външна средапо отношение на тялото. На пръв поглед това е изненадващо: как един вътрешен орган може да се окаже външна среда?

И все пак това е така и точно по тази причина храносмилателната система е сериозно различна от всички други системи на тялото.

Методи за изследване на храносмилателните органи

Изследването на стомашно-чревния тракт и стомашно-чревния тракт може да се раздели на три категории:

1. физически преглед, т.е. такъв, който лекарят извършва сам в кабинета си;
2. лабораторни методи;
3. инструментални методи на изследване.

Физически методи на изследване

За всяко оплакване лекарят първо събира анамнеза. Умелото разпитване е много важно, историята на началото на заболяването веднага насочва диагнозата по определен път. След събиране на анамнеза се провежда преглед. Цвят и състояние кожатаможе да каже много на лекар. След това се палпира коремът: повърхностен и дълбок. Палпацията означава усещане. Лекарят определя границите на органите: черен дроб, стомах, далак и бъбрек. В този случай се определя болката и нейната тежест.

С перкусия (потупване) се определя състоянието на стомаха и червата. Характерни симптомипомага на практика още на този етап да се поставят диагнози като апендицит, холецистит, панкреатит. Обикновено лабораторните методи на изследване се използват само за потвърждаване на диагнозата.

Лабораторни методи на изследване

Най-лесният начин за изследване е кръвта: тя може лесно да бъде взета от пръст или от вена, а анализът е много информативен. Освен това, ако се определя броят на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите клиничен анализ, и така може да се определи възпаление или анемия, тогава биохимичен анализ ви позволява да изследвате състоянието на кръвния серум. Ето биохимичните показатели, които интересуват лекаря, ако се подозират различни патологии на храносмилателните органи:

• билирубин (директен и индиректен),
• амилаза,
• кръвен хемоглобин, ако има съмнение за кървене.

Анализът на урината е най-бързият за събиране и извършване, така че често се събира, докато е още вътре спешно отделение. Няколко индикатора в този анализ са маркери стомашно-чревни заболявания. Например, увеличаването на диастазата в урината показва панкреатит, уробилинът показва жълтеница. Много информативен в в такъв случайе анализ на изпражненията (копрограма). Може да се разкрие

• хелминти (червеи) и техните яйца;
• окултна кръв;
• Giardia.

И също така оценете качеството на храносмилането на храната. За да се идентифицира дисбиозата, изпражненията се подават за култура. Микрофлората на дебелото черво се определя от култури от бактерии, отглеждани върху хранителна среда.

Методи за инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Основната цел на инструменталното изследване обикновено е да визуализира органа, който ни интересува, доколкото е възможно. Почти всички методи за изследване са приложими за стомашно-чревния тракт.

Методът се основава на запис на отразени ултразвукови вълни. За всеки орган са специално подбрани честотите, при които се виждат по-добре. Това е отличен метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса (). При патологични променив органите се променя и тяхната ехогенност, т.е. способността им да отразяват ултравиолетовите лъчи звукови вълни. Кухите органи, като червата и стомаха, са по-малко видими на ултразвук. Те могат да се видят само от много талантлив и опитен диагностик. Понякога е необходима подготовка за ултразвук, но тя варира в зависимост от това на кой орган се извършва ултразвукът.

Рентгеновата снимка на хранопровода, стомаха и червата помага да се идентифицират дефекти в стените им (язви и полипи), да се определи как се свиват червата и стомаха и състоянието на сфинктерите. Обикновената рентгенова снимка може да покаже свободен газ в корема, което показва перфорация на стомаха или червата. Има рентгенографски признаци на остра чревна непроходимост.

Правят се и контрастни изследвания. Контрастът е вещество, което улавя и забавя рентгеновите лъчи – бариев сулфат. Пациентът изпива контраста, след което се правят поредица от изображения на кратки интервали. Контрастното вещество преминава през хранопровода и стените му могат да бъдат изследвани, ако е необходимо, изпълва стомаха, евакуира се в червата през сфинктера и преминава през дванадесетопръстника. Наблюдавайки тези процеси, лекарят получава много информация за състоянието храносмилателната система. Преди това изследването се използва по-често, но напоследък е почти напълно заменено от ендоскопия.

Не е възможно да се получи ясен образ на дебелото черво чрез перорално (орално) приложение, тъй като контрастът постепенно се разрежда. Но ако барият се задържи на някое място, може да се открие остра чревна непроходимост. Ако е необходим ясен образ на дебелото черво, се прилага бариева клизма и се прави рентгенова снимка. Този вид изследване се нарича иригография.

Ендоскопско изследване

Ендоскопът е устройство, оборудвано с малка камера, която е свързана към компютърен екран с помощта на оптична система. Хората просто наричат ​​това устройство „тръба“, а самата процедура се нарича „поглъщане на тръба“, но това изследване всъщност се нарича FGDS (фиброгастродуаденоскопия). Това е основният метод за диагностициране на заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт. Наистина, трябва да преглътнете тръбата, въпреки че не е толкова трудно, колкото преди. Днес гърлото обикновено се напоява с анестетици, така че вече е по-лесно да се преодолеят рефлексите. Камерата ви позволява буквално да погледнете вътре в стомаха и да разгледате стените му в детайли. Лекарят гледа през окото на ендоскопа и изследва всички стени на стомаха. Биопсия може да се вземе с помощта на ендоскоп. Понякога с помощта на ендоскоп се вкарва катетър в канала, който идва от жлъчния мехур и панкреаса и с негова помощ всички тези канали се пълнят с рентгеноконтрастен контраст. След това се прави рентгенова снимка и ясен образ на всички жлъчните пътищаи панкреатичните канали. Ако в ануса се постави ендоскоп, процедурата се нарича фиброколоноскопия. С негова помощ може да се изследва цялото дебело черво, чиято дължина е около два метра. Вижте чревната микрофлора (). Изследването често е болезнено, тъй като за по-добра видимост се вкарва въздух в червата, тръбата се издърпва и завърта.

Сигмоидоскопия

В ректума се вкарва твърда тръба и се изследва аналния канал: 2 - 4 см от анус. Това място се изследва най-добре по този начин, не се визуализира при фиброколоноскопия. Именно там се намират хемороиди, анални фисури. С това изследване могат да се изследват още 20 до 30 см от дебелото черво.

Лапароскопско изследване

Изследването се извършва при неясни диагностични случаи в спешна хирургия. В коремната кухина се наблюдават кръв или излив, атипичен апендицит и други заболявания. С помощта на специална игла се прави пункция на предната коремна стена. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, през същата пункция се прекарва тракар и се вкарва ендоскоп. Могат да се видят всички вътрешни органи, като изображението от камерата се показва на екрана. Когато се подготвяте за това изследване, препоръчително е да спрете да ядете 12 часа предварително, за да намалите позивите за повръщане. Препоръчително е да не приемате и течности, екстремни случаиако е необходимо.

MRI, CTкоремни органи, ако се подозира тумор, холелитиаза или панкреатит. Изследването е доста скъпо и затова се използва само ако другите диагностични методи са изчерпани.