Отравянето е болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато има пълно здрав човеквнезапно се почувствате зле веднага или след това кратко времеслед ядене или пиене, приемане на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопроводни инсталации с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които убиват насекоми или гризачи и др. Внезапно може да се появи обща слабост, дори до загуба на съзнание, повръщане, конвулсии, задух, кожата на лицето внезапно да побледнее или да посинее. Съмнението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след хранене или съвместна работа.

Причините за отравяне могат да бъдат: лекарства, хранителни продукти, битова химия, растителни и животински отрови. Токсично вещество може да влезе в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, Въздушни пътища, кожа, конюнктива, при прилагане на отрова чрез инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Пораженията, причинени от отровата, могат да бъдат ограничени само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ ефект върху тялото (резорбтивен), проявяващ се чрез първично увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Основни принципипърва помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.

2. Мерки за реанимация.

3. Мерки за отстраняване на неусвоената отрова от тялото.

4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. За всякакви остро отравянетрябва незабавно да се обадя " линейка" За оказване на квалифицирана помощ е необходимо да се определи вида на отровата, причинила отравянето. Поради това е необходимо да се запазят за представяне на спешния медицински персонал всички секрети на жертвата, както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празна бутилка с характерна миризма, отворени ампули и др. .).

2. При спиране на сърцето и дишането са необходими реанимационни мерки. Стартирайте ги само ако изобщо няма пулс. каротидна артерия, а след премахване на повърнатото от устната кухина. Тези дейности включват изкуствена вентилациябели дробове (вентилация) и индиректен сърдечен масаж. Но това не е възможно при всички отравяния. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, така че тези, които извършват реанимация, могат да бъдат отровени от тях.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

А) Когато навлиза отрова кожатаи конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най-добре е да изплакнете окото чиста водаили мляко, така че водата за измиване от засегнатото око да не попадне в здравото.

Ако отровата проникне през кожата, засегнатата област трябва да се измие със струя чешмяна вода в продължение на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с помощта на памучен тампон. Не се препоръчва интензивно третиране на кожата със спирт или водка, търкане с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишено абсорбиране на отрови през кожата.

Б) Ако отровата влезе през устата, е необходимо спешно да се обадите на линейка и само ако това е невъзможно или ако се забави, едва тогава можете да започнете да промивате стомаха с вода, без да използвате сонда. На пострадалия се дават да изпие няколко чаши топла вода и след това се предизвиква повръщане чрез дразнене на корена на езика и фаринкса с пръст или лъжица. Общият обем на водата трябва да бъде достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда използвайте най-малко 10 литра.

За стомашна промивка е по-добре да използвате само чисти топла вода.

Стомашната промивка без сонда (описана по-горе) е неефективна, а при отравяне с концентрирани киселини и основи е опасна. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повърнатото и стомашната промивка, многократно влиза в контакт със засегнатите участъци от лигавицата на устната кухина и хранопровода и това води до по-тежки изгаряния на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда при малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщано или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранява се: 1) предизвикване на повръщане при лице в безсъзнание; 2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на фаринкса; 3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне. Това се дължи на факта, че взаимодействието на киселини и алкали освобождава газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

В случай на отравяне с киселини, основи или соли на тежки метали, на жертвата се дават да пият обвиващи средства. Това е желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, разбити във варени студена водабелтък (2-3 белтъка на 1 литър вода). Те частично неутрализират алкали и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващо промиване на стомаха през сонда се използват същите средства.

Много добър ефект се получава чрез въвеждане на активен въглен в стомаха на отровен човек. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло или се приготвя суспензия от въглища в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглерода не е силна, ако той остане в стомаха или червата за дълго време, токсично веществоможе да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се приложи слабително. Понякога при оказване на първа помощ Активен въглендава се преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка част от отровата може да навлезе в тънко червои да бъдеш засмукан там. За да се ускори преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и по този начин да се ограничи нейната абсорбция, се използват солни лаксативи (магнезиев сулфат - магнезия), които се прилагат най-добре през сонда след стомашна промивка. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин) за тази цел се използва вазелиново масло.

За отстраняване на отровата от дебелото черво във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на дебелото черво е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на елиминирането на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, поради което те се използват само в специализиран отделболници.

5. Използват се антидоти медицински персоналлинейка или токсикологично отделение на болница само след определяне на отровата, която е отровила жертвата

Децата се тровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Още по темата Първа помощ при остро отравяне:

1. УРОК 10 Първа помощ при остро отравяне. Концепцията за „хранителни токсични инфекции“. Първа помощ при повръщане, хълцане, диария, запек. Клиника за ботулизъм.

Спешната помощ при остро екзогенно отравяне се състои от комбинация от следните терапевтични мерки: ускорено отстраняване на токсични вещества от тялото (методи на активна детоксикация); спешно използване на специфична (антидотна) терапия, която благоприятно променя метаболизма на токсично вещество в организма или намалява неговата токсичност; симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е предимно засегната от дадено токсично вещество.

На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравяне, вида на токсичното вещество, неговото количество и пътя на навлизане в тялото и, ако е възможно, да се установи времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество. веществото в разтвора или дозировката в лекарствата. Служителите на линейката трябва да докладват тази информация на болничния лекар.

Трябва да се има предвид, че навлизането на токсично вещество в тялото е възможно не само през устата (орално отравяне), но и през дихателните пътища (инхалационно отравяне), през незащитена кожа (перкутанно отравяне), след инжектиране на токсични дози лекарства (инжекционно отравяне) или когато токсични вещества се въвеждат в различни кухини на тялото (ректума, вагината, външния слухов канал и др.).

Диагнозата на острото отравяне се основава на определяне на вида, който е причинил заболяването на химичното лекарство въз основа на клиничните прояви на „селективна токсичност“ и последващото му идентифициране чрез лабораторен химико-токсикологичен анализ.

Всички жертви с клинични признациостри отравяния подлежат на спешна хоспитализация в специализирани центрове за лечение на отравяния или спешни болници.

Методи за активна детоксикация на организма. В случай на отравяне с токсични вещества, приети през устата, е задължителна и спешна мярка стомашна промивка през сонда.За промиване на стомаха се използват 12-15 литра вода със стайна температура (18-20 °C) на части от 300-500 ml. При тежка интоксикация при пациенти в безсъзнание (отравяне приспивателни, fooforорганични инсектициди и др.), стомахът се промива отново 2-3 пъти през първия ден след отравянето, тъй като поради рязкото забавяне на резорбцията в състояние на дълбока кома, значително количество неабсорбирано токсично вещество може да се отложи в храносмилателния тракт. След като промивката приключи, 100-150 ml 30% разтвор на натриев сулфат или вазелин се инжектират в стомаха като слабително. За адсорбция на токсични вещества в храносмилателния тракт

вещества, използвайте активен въглен с вода (под формата на каша, една супена лъжица през устата преди и след стомашна промивка) или 5-6 таблетки карболен.

При пациент в кома при липса на кашлица и ларингеални рефлекси, за да се предотврати аспирация на повръщане в дихателните пътища, стомахът се промива след предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет. Предписване на еметици (апоморсрин) и предизвикване на повръщане чрез дразнене задна стенафаринкса е противопоказан при пациенти с ранен детство(до 5 години), в състояние на ступор или безсъзнание, както и при лица, отровени с каутеризиращи отрови.

При ухапвания от змии, подкожно или интрамускулно приложение на токсични дози лекарства, студът се прилага локално за 6-8 часа.Инжектиране на 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин в мястото на инжектиране и кръгова новокаинова блокада на крайника над мястото на токсина също са посочени. Прилагането на турникет върху крайник е противопоказано.

В случай на инхалационно отравяне, първо трябва да изведете жертвата на чист въздух, да го поставите, да осигурите проходимост на дихателните пътища, да го освободите от ограничаващо облекло и да вдишате кислород. Лечението се провежда в зависимост от вида на веществото, което е причинило отравянето. Персоналът, работещ в засегнатата зона, трябва да има предпазни средства (изолиращ противогаз).

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, е необходимо кожата да се измие с течаща вода.

При въвеждане на токсични вещества в кухини (ректума, вагината, пикочния мехур), те трябва да се измият с помощта на клизми, промиване и др.

Основният начин консервативно лечениеотравянето е метод форсирана диуреза,основано на употребата на осмотични диуретици (урея, манитол) или салуретици (фуроземид или лазикс) и е показано при повечето интоксикации, когато токсичните вещества се екскретират предимно чрез бъбреците. Методът включва три последователни етапа: водно натоварване, венозно приложениедиуретик и заместваща инфузия на електролитни разтвори. Хиповолемията, която се развива при тежко отравяне, се компенсира предварително чрез интравенозно приложение на плазмозаместващи разтвори (полиглюкин, хемодез) и 5% разтвор на глюкоза в обем от 1-1,5 литра. В същото време се определя концентрацията на токсичното вещество в кръвта и урината, нивото на електролитите и хематокрита. Пациентите се поставят с постоянен уринарен катетър за измерване на часовото отделяне на урина.

Уреята под формата на 30% разтвор или 15% разтвор на манитол се прилага интравенозно струйно за 10-15 минути в доза 1 g/kg. След завършване на приложението на осмотичния диуретик водното натоварване продължава с електролитен разтвор, съдържащ 4,5 g калиев хлорид, 6 g натриев хлорид и 10 g глюкоза на 1 литър разтвор. Скоростта на интравенозно приложение на разтвора трябва да съответства на скоростта на диурезата (800-1200 ml / h). Този цикъл

ако е необходимо, повторете след 4-5 часа до пълното отстраняване на токсичното вещество от кръвния поток и възстановяване на осмотичния баланс на организма. Фуроземид (Lasix) се прилага интравенозно в доза от 80-200 mg. Трябва да се има предвид, че при многократна употреба са възможни значителни загуби на електролити (особено калий); следователно, по време и в края на лечението с помощта на метода на форсирана диуреза е необходимо да се следи съдържанието на електролити (калий, натрий, калций) в кръвта и хематокрит с последваща компенсация за открити нарушения във водно-електролитния баланс.

При лечение на остри отравяния с барбитурати, салицилати и други химикали, чиито разтвори са киселинни (рН под 7,0), както и при отравяне с хемолитични отрови, алкализацията на кръвта е показана в комбинация с водно натоварване. За тази цел се прилагат венозно 500-1500 ml / ден 4% разтвор на натриев бикарбонат, като едновременно с това се наблюдава киселинно-алкалното състояние, за да се поддържа постоянна алкална реакция на урината (рН над 8,0). Използването на принудителна диуреза ви позволява да ускорите отстраняването на токсичните вещества от тялото с 5-10 пъти.

Методът на форсирана диуреза не се използва при интоксикации, усложнени от остра сърдечно-съдова недостатъчност (постоянен колапс), застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция с олигурия, азотемия. При пациенти над 50-годишна възраст ефективността на форсираната диуреза е значително намалена.

Плазмаферезае едно от най-простите и ефективни средства за детоксикация. Произвежда се с помощта на центрофуги или специални сепаратори. Обикновено около 1,5 литра плазма се отстраняват и заменят със солеви разтвори. С развитието на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, отстранената плазма трябва да бъде заменена с прясно замразена плазма в количество от 0,5-1 l (не по-малко).

Хемодиализас помощта на устройството, изкуствен бъбрек е ефективен методлечение на отравяне с диализирани токсични вещества, които могат да проникнат през полупропускливата мембрана на диализатора. Методът се използва като събитие спешна помощв ранния токсикогенен период на отравяне, когато отровата се определя в кръвта с цел нейното ускорено елиминиране от тялото. По отношение на скоростта на пречистване на кръвта от отрови (клирънс), хемодиализата е 5-6 пъти по-бърза от метода на форсирана диуреза. Хемодиализата се използва рутинно при лечението на остра бъбречна недостатъчност, причинена от различни нефротоксични отрови. Противопоказание за употребата на хемодиализа е остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, некомпенсиран токсичен шок). Хемодиализната хирургия се извършва в отделения за изкуствен бъбрек или специализирани центрове за лечение на отравяния.

Перитонеална диализаизползва се за ускорено елиминиране на токсични вещества, които имат способността да се отлагат в мастните тъкани или да се свързват плътно с плазмените протеини. Перитонеална диализа е възможна във всяка хирургична болница. В случай на остро отравяне, перитонеалната диализа се извършва периодично след зашиване на специална фистула в коремната стена, през която с помощта на полиетиленов катетър в коремната кухина се въвежда диализираща течност със следния състав: натриев хлорид - 8,3 g, калиев хлорид - 0,3 g, калциев хлорид -0,3 g, магнезиев хлорид -0,1 g, глюкоза -6 g на 1 литър дестилирана вода; pH на разтвора се определя в зависимост от вида на реакцията на токсичното вещество чрез добавяне на натриев бикарбонат (за кисела реакция), за да се получи 2% разтвор или глюкоза (за алкална реакция), за да се получи 5% разтвор. Стерилна диализна течност, загрята до 37 ° С, се прилага в количество от 2 литра и се подменя на всеки 30 минути. Перитонеалната диализа по отношение на клирънса на токсични вещества не отстъпва на метода на форсирана диуреза и може да се използва едновременно с него , Важно предимство на този метод е възможността за неговото използване без намаляване на ефективността на клирънса дори при остра сърдечно-съдова недостатъчност.Противопоказания за перитонеална диализа са изразени сраствания в коремната кухина и дълги периоди на бременност.

Детоксикационна хемосорбция-перфузията на кръвта на пациента през специална колона (детоксикатор) с активен въглен или друг вид сорбент е ефективен метод за отстраняване на редица токсични вещества от тялото.

Операцията за подмяна на кръвта на реципиента с донорска кръв(OZK) е показан при остро отравяне с определени химикали, които причиняват образуването на метхемоглобин, дълготрайно намаляване на активността на холинестеразите, масивна хемолиза и др. За заместване на кръвта използвайте 2-3 литра Rh-съвместим с един тип индивидуално избрана донорска кръв, но за предпочитане подходящо количество червени кръвни клетки. За да се отстрани кръвта от жертвата, голямата повърхностна вена на бедрото се катетеризира; Донорската кръв се прелива под ниско налягане също през катетър в една от кубиталните вени. Необходимо е стриктно съвпадение на обема на инжектираната и изтеглената кръв; скоростта на заместване трябва да бъде не повече от 40-50 ml / min. За да се предотврати тромбоза на катетри, 5000 единици хепарин се прилагат интравенозно. При използване на донорска кръв, съдържаща натриев цитрат, 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат се инжектират интрамускулно на всеки 1000 ml прелята кръв. След операцията е необходимо наблюдение и корекция на електролитния и киселинно-алкалния статус на кръвта. Ефективността на OZK по отношение на изчистването на токсични вещества е значително по-ниска от всички горепосочени методи за активна детоксикация. Операцията е противопоказана при остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Специфичната (антидотна) терапия (Таблица 11) при остро отравяне може да се проведе в следните основни направления.

1. Инактивиращ ефект върху физико-химичното състояние на токсично вещество в храносмилателния тракт: например въвеждането в стомаха на различни сорбенти (яйчен белтък, активен въглен, синтетични сорбенти), които предотвратяват резорбцията на отрови (химични антидоти на контактно действие).

2. Специфично физикохимично взаимодействие с токсично вещество в хуморалната среда на тялото (химични антидоти на парентерално действие): например използването на тиол и комплексообразуващи вещества (унитиол, EDTL) за образуване на разтворими съединения (хелати) с метали и тяхното ускорено отделяне в урината чрез форсирана диуреза.

3. Благоприятна промяна в пътищата на биотрансформация на токсични вещества чрез използване на антиметаболити: например употребата на етилов алкохол в случай на отравяне с метилов алкохол и етилен гликол, което позволява да се забави образуването в черния дроб на опасни метаболити на тези съединения („смъртоносен синтез“) - формалдехид, мравчена или оксалова киселина.

4. Благоприятна промяна в биохимичните реакции, при които токсичните вещества навлизат в тялото (биохимични антидоти): например, в случай на отравяне с органофосфорни съединения, използването на холинестеразни реактиватори (дипироксим), което позволява да се наруши връзката на отровите с ензими.

5. Фармакологичен антагонизъм при действие върху същите биохимични системи на тялото (фармакологични антидоти). Така антагонизмът между атропин и ацетилхолин, прозерин и пахикарпин прави възможно елиминирането на много опасни симптомиотравяне с тези лекарства. Специфичната (антидотна) терапия остава ефективна само в ранната "токсикогенна" фаза на остро отравяне и може да се използва само ако има надеждна клинична и лабораторна диагноза на съответния тип интоксикация. В противен случай самият антидот може да има токсичен ефект върху тялото.

Таблица 11. Специфична (антидотна) терапия при остро отравяне

6. Използване на антиотровни серуми за намаляване на токсичните ефекти на животинските токсини (имунологични антидоти): например поливалентен серум против змии.

Симптоматичната терапия се определя от клиничните прояви на интоксикация.

Психоневрологичните нарушения при остро отравяне се състоят от комбинация от психични, неврологични и соматовегетативни симптоми, дължащи се на комбинация от директни токсични ефекти върху различни структури на централната и периферната нервна система. нервна система^екзогенна токсикоза) и увреждане на други органи и системи, развили се в резултат на интоксикация, предимно на черния дроб и бъбреците (ендогенна токсикоза). Най-тежките са остри интоксикационна психозаи токсична кома. Ако лечението на токсична кома изисква строго диференцирани мерки, тогава психозата се спира със съвременни психотропни лекарства (аминазин, хапоперидол, Vi-adryl, натриев хидроксибутират), независимо от вида на отравянето.

Необходима е спешна помощ за развитие на конвулсивен синдром при отравяне със стрихнин, амидопирин, тубазид, органофосфорни инсектициди и др. Преди всичко трябва да се възстанови дихателните пътища и да се приложат 4-5 ml 0,5% разтвор на диазепам интравенозно ; при необходимост вливането се повтаря след 20-30 s до общо 20 ml. В тежки случаи е показана етерно-кислородна анестезия с мускулни релаксанти.

При конвулсивни състояния и токсичен мозъчен оток (при отравяне въглероден окис, барбитурати, етиленгликол и др.) е възможно развитието на синдром на хипертермия (разграничаване от фебрилни състояния с пневмония). В тези случаи са необходими краниоцеребрална хипотермия, многократни спинални пункции и интрамускулно приложение на литична смес: 1 ml 2,5% разтвор на аминазин, 2 ml 2,5% разтвор на дипразин (пиполфен) и 10 ml 4% разтвор на амидопирин.

Респираторните нарушения при остро отравяне се проявяват в различни клинични форми. Аспирационно-обструктивната форма се наблюдава най-често при кома със запушване на дихателните пътища в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщано, тежка бронхорея и слюноотделяне. В тези случаи е необходимо да се отстрани повърнатото от устата и фаринкса с тампон, да се изсмуче слузта от фаринкса с електрическа аспиратор, да се отстрани контейнерът на езика и да се постави въздуховод.В случай на силно слюноотделяне и бронхорея, 1 ml 0,1% разтвор на атропин се прилага подкожно (отново, ако е необходимо).

В случаите, когато асфиксията е причинена от изгаряне на горните дихателни пътища и подуване на ларинкса поради отравяне с обгарящи отрови, е необходима спешна операция - долна трахеостомия.

Централната форма на дихателни нарушения се развива на фона на дълбока кома и се проявява чрез липса или очевидна недостатъчност на независими дихателни движения, което се дължи на увреждане на инервацията на дихателните мускули. В тези случаи е необходимо изкуствено дишане, ако е възможно механично дишане, което се извършва най-добре след предварителна трахеална интубация.

Белодробната форма на дихателни нарушения е свързана с развитието на патологичен процес в белите дробове (остра пневмония, токсичен белодробен оток, трахеобронхит и др.). Острата пневмония е най-честата причина за късно респираторни усложненияв случай на отравяне, особено при пациенти в кома или с изгаряния на горните дихателни пътища от каутеризиращи химикали. В тази връзка при всички случаи на тежко отравяне с дихателна недостатъчност е необходима ранна антибактериална терапия (IM най-малко 12 000 000 единици пеницилин и 1 g стрептомицин дневно). При недостатъчен ефект трябва да се увеличи дозата на антибиотиците и да се разшири наборът от използвани лекарства. Специална форма на респираторни нарушения е хемична хипоксия по време на хемолиза, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия, както и тъканна хипоксия поради блокада на респираторните ензими в тъканите по време на отравяне с цианид; Кислородната терапия и специфичната антидотна терапия са от особено значение при тази патология.

Ранната дисфункция на сърдечно-съдовата система в токсикогенната фаза на отравяне включва екзотоксичен шок, наблюдаван при повечето тежки остри интоксикации. Проявява се със спад на кръвното налягане, бледа кожа, тахикардия и задух; развива се декомпенсирана метаболитна ацидоза. При изследване на хемодинамичните параметри през този период се отбелязва намаляване на обема на циркулиращата кръв и плазма, спад на централното венозно налягане, намаляване на удара и сърдечния дебит, което показва развитието на относителна или абсолютна хиповолемия. В такива случаи е необходимо интравенозно капково приложение на плазмозаместващи течности (полиглюкин, хемодез) и 10-15% разтвор на глюкоза с инсулин до възстановяване на обема на циркулиращата кръв и нормализиране на артериалното и централното венозно налягане (понякога до 10- 15 л/ден). За успешно лечениеХиповолемията изисква едновременна хормонална терапия (IV преднизолон до 500-800 mg / ден). При метаболитна ацидоза се инжектират венозно 300-400 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат. В случай на отравяне с каутеризиращи отрови (киселини и основи), е необходимо да се облекчи синдромът на болката с помощта на интравенозно приложение на смес от глюкозоневокаин (500 ml 5% разтвор на глюкоза, 50 ml 2% разтвор на новокаин), използване на наркотични аналгетици или невролептаналгезия. При отравяне с кардиотоксични отрови, които действат предимно върху сърцето (хинин, вератрин, бариев хлорид, пахикарпин и др.), са възможни нарушения на проводимостта (тежка брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост) с развитие на колапс. В такива случаи се прилага интравенозно 1 - 2 ml 0,1% разтвор на атропин, 5-10 ml 10% разтвор на калиев хлорид.

Токсичен белодробен оток възниква поради изгаряния на горните дихателни пътища поради изпарения на хлор, амоняк, силни киселини, както и отравяне с фосген и азотни оксиди. В случай на токсичен белодробен оток, 30-60 mg преднизолон трябва да се приложи интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза (повторете, ако е необходимо), 100-150 ml 30% разтвор на урея или 80-100 g Lasix, и трябва да се използва кислородна терапия. Освен това се използват аерозоли (с помощта на инхалатор) с дифенхидрамин, ефедрин, новокаин и стрептомицин. При липса на инхалатор същите лекарства се прилагат парентерално в нормални дози.

остър дистрофични променимиокарда се считат за по-късни усложнения на отравянето и са толкова по-изразени, колкото по-продължителна и по-тежка е интоксикацията. ЕКГ разкрива промени във фазата на реполяризация (намален ST сегмент, изгладена и отрицателна вълна T). IN комплексна терапияостра токсична миокардна дистрофия, лекарства, които подобряват метаболитни процеси(витамини от група В, кокарбоксилаза, АТФ и др.)

Бъбречно увреждане (токсична нефропатия) възниква при отравяне с нефротоксични отрови (антифриз, сублимат, дихлоретан, тетрахлорметан и др.), хемолитични отрови ( оцетна киселина, меден сулфат), с дълбоки трофични нарушения с миоглобинурия (миоренаптичен синдром), както и с продължителен токсичен шок на фона на други отравяния. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на възможното развитие на остра бъбречна недостатъчност. Използването на плазмафереза ​​и хемодиализа в ранния период на остро отравяне с нефротоксични отрови позволява отстраняването на тези вещества от тялото и предотвратяване на увреждане на бъбреците. В случай на отравяне с хемолитични отрови и миоглобинурия, алкализирането на плазмата и урината с едновременна форсирана диуреза има добър ефект. Консервативното лечение на остра бъбречна недостатъчност се извършва при ежедневно наблюдение на електролитния състав на кръвта, съдържанието на урея и креатинин в кръвта и рентгеново наблюдение на задържането на течности в белите дробове. В комплекса от терапевтични мерки се препоръчва извършването на перинефрална новокаинова блокада, интравенозно капково приложение на смес глюкокаин-новокаин (300 ml 10% разтвор на глюкоза, 30 ml 2% разтвор на новокаин), както и алкализиране на кръвта чрез интравенозно приложение на 300 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат). Показания за хемодиализа са ясна хиперкалиемия, високо нивоурея в кръвта (над 2 g/l), значителна задръжка на течности в организма.

Чернодробно увреждане (токсична хепатопатология) се развива при остро отравяне с "чернодробни" отрови (дихлороетан, тетрахлорметан), някои растителни отрови (мъжка папрат, гъби) и лекарства (акрихин). Клинично се проявява с увеличен и болезнен черен дроб, иктерични склери и кожа. За остри чернодробна недостатъчностобикновено се появяват церебрални нарушения - двигателно безпокойство, делириум, последвано от сънливост, апатия, кома (хепатаргия) и явления на хеморагична диатеза (кървене от носа, кръвоизливи в конюнктивата и склерата, в кожата и лигавиците). Увреждането на черния дроб често се комбинира с увреждане на бъбреците (хепаторенална недостатъчност). Най-важният метод за лечение на чернодробно-бъбречна недостатъчност е масивната плазмафереза. Отстранете 1,5-2 литра плазма с помощта на центрофуга или специален сепаратор. Отстранената плазма се допълва с прясно замразена плазма в количество от 1,5-2 литра и физиологични разтвори.

При чернодробна недостатъчност се прилагат интравенозно 2 ml 5% разтвор на пиридоксин (витамин B 8) - 2,5% разтвор, 0,5% разтвор на липоева киселина, никотинамид, 1000 mcg циано-кобаламин (витамин B 12). Препоръчва се интравенозно приложение на 20-40 ml 1% разтвор на глутаминова киселина, до 40 ml / ден 5% разтвор на унитиол, 200 mg кокарбоксилаза; Прилагат се на капки 750 ml 10% разтвор на глюкоза два пъти на ден, а инсулин - 16-20 единици / ден мускулно. Ефективен метод за лечение на остра чернодробна недостатъчност е бужиране и катетеризация на пъпната вена с директно инжектиране в черния дроб лекарства, гръдния дренаж

лимфен канал, хемосорбция. При тежки случаи на чернодробно-бъбречна недостатъчност се препоръчва хемодиализа.

Да предоставя съвети на лекарите относно диагностиката, клиничната картина и лечението на остри отравяния с химическа етиология във Всесъюзния център за лечение на отравяния на Московския изследователски институт по спешна медицина на името на. N.V. Sklifosofsky има специална информационна служба, с която можете да се свържете денонощно на телефон: 228-16-87.

СИМПТОМИ И СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ НАЙ-ЧЕСТИТЕ ОТРАВЯНИЯ 1

ACONITE (борец, синьо лютиче, корен на Исик-Кул). Селективен невротоксичен ефект на аконитин алкалоида. Анестезия на кожата на цялото тяло, придружена от пълзене, усещане за топлина и студ в крайниците. Околността се появява в зелена светлина. Крампи. След възбудата идва депресия на централната нервна система и парализа дихателен център. Смъртоносна дозаоколо 1 g растение, 5 ml тинктура, 2 mg аконитин алкалоид.

Лечение вж никотин.

АКРИХИН вж Хинин.

АЛКОХОЛ вж Етанол; Алкохолни заместители.

АМИДОПИРИН (аналгин, бутадион). Селективен невротоксичен, психотропен ефект. При леко отравяне - шум в ушите, гадене, повръщане, обща слабост, понижена телесна температура, задух, сърцебиене. При тежко отравяне, конвулсии, сънливост, делириум, загуба на съзнание и кома с разширени зеници, цианоза, хипотермия и понижено кръвно налягане. Възможно е развитие на периферни отоци (поради задържане на натриеви и хлоридни йони в организма), остра агранулоцитоза, стомашен кръвоизлив и хеморагичен обрив. Смъртоносна доза 10-15g.

Лечение: 1. Стомашен лаваж през сонда; физиологичен лаксатив през устата, форсирана диуреза, алкализиране на урината, в ранния период - хемодиализа или перитонеална диализа. 3. Тиамин (2 ml 6% разтвор IM); сърдечно-съдови лекарства, при гърчове - 10 mg диазепам IV; при оток, 1 g калиев хлорид перорално, диуретици.

АМИНАЗИН (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин и други фенотиазинови производни). Селективен психотропен (седативен), невротоксичен (ганглиоблокиращ, адренолитичен) ефект. Тежка слабост, замаяност, сухота в устата, гадене. Възможни са конвулсии и загуба на съзнание. Коматозното състояние е плитко, сухожилните рефлекси са повишени, зениците са свити. Повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане без цианоза. След възстановяване от кома са възможни паркинсонизъм и ортостатичен колапс. кожа алергични реакции. При дъвчене на таблетки хлорпромазин се появява хиперемия и подуване на устната лигавица. Смъртоносна доза 5-10 g.

Лечение.1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; форсирана диуреза без алкализиране на плазмата; перитонеална диализа или хемосорбция. 3. При хипотония - кофеин (1-3 ml 10% разтвор подкожно); ефедрин (2 ml 5% разтвор подкожно); тиамин (4 ml 6% разтвор IM); при паркинсонизъм - динезин (депаркин) 100-150 mg/ден през устата, имизин (мелипрамин) 50-75 mg/ден през устата.

АМОНЯК вж Алкалите са каустик.

1 В методите на лечение цифрите показват: 1 - методи за активна детоксикация; 2 - използване на антидоти; 3 - симптоматична терапия.

АМИТАЛ НАТРИЙ вж Барбитурати.

AMITRYPTIL IN (триптизол) и други трициклични антидепресанти. Селективен психотропен, невротоксичен (антихолинергичен, антихистамин), кардиотоксичен ефект. В леки случаи сухота в устата, замъглено зрение, психомоторна възбуда, отслабена чревна подвижност, задържане на урина. При тежко отравяне - засилваща се тахикардия, смущения сърдечен ритъми проводимост (до атриовентрикуларен блок и вентрикуларна фибрилация), гърчове, загуба на съзнание. Дълбока кома, усложнена от чревна пареза, токсична хепатопатия. Смъртоносна доза над 1,5 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка, форсирана диуреза, в тежки случаи перитонеална диализа, хемосорбция. 2. Прозерин - 10 ml 0,05% разтвор IM на ден, за предпочитане физостигмин до 0,003 g s.c. 3. При конвулсии и възбуда диазепам (5-10 mg IM), ЕКГ мониториране, тиамин (10 ml 6% разтвор IM).

АНАЛГИН вж. Амидопирин.

АНДАКСИН (мепробамат, мепротан). Селективен психотропен, невротоксичен ефект. Сънливост, световъртеж, мускулна слабост. В тежки случаи, кома с разширени зеници, хипотония, пневмония, периферен оток. Смъртоносна доза 10-15g.

Лечение. 1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; форсирана диуреза без алкализиране на плазмата; в кома - перитонеална диализа, детоксикационна хемосорбция. 3. Вижте Барбитурати.

АНЕСТЕЗИН. Селективен хемотоксичен ефект. При поглъщане на токсична доза се появява тежка цианоза на устните, ушите, лицето и крайниците поради остра метхемоглобинемия. Психомоторна възбуда. При метхемоглобинемия над 50% е възможно развитие на кома, хемолиза и екзотоксичен шок. Висок риск от анафилактични реакции, особено при деца.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. 2. Метиленово синьо 1-2 ml/kg 1% IV разтвор с 10% разтвор на глюкоза (250-300 ml) и 5% разтвор на аскорбинова киселина. 3. Кислородна терапия.

АНИлин (аминобензен, фениламин). Селективни наркотични, хепатотоксични, хемотоксични ефекти. Синкаво оцветяване на лигавицата на устните, ушите и ноктите поради остра метхемоглобинемия. Тежка слабост, замаяност, главоболие, еуфория с двигателна възбуда, повръщане, задух. Пулсът е учестен, черният дроб е увеличен и болезнен. При тежко отравяне бързо настъпват нарушено съзнание и кома, зениците са свити, без реакция на светлина, слюноотделяне и бронхорея, хемична хипоксия; опасност от парализа на дихателния център и екзотоксичен шок. На 2-3-ия ден от заболяването са възможни рецидиви на метхемоглобинемия, клонично-тонични конвулсии, токсична анемия, паренхимна жълтеница и остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. Смъртоносната доза е около 1 g перорално.

Лечение. 1. При контакт с кожата да се измие с разтвор на калиев перманганат (1:1000); когато се приема перорално - обилна стомашна промивка, прилагане на 150 ml вазелин; при метхемоглобинемия - кръвозаместителна операция и хемодиализа, впоследствие - форсирана диуреза, перитонеална диализа. 2. Лечение на метхемоглобинемия: 1% разтвор на метиленово синьо (1-2 ml/kg) с 5% разтвор на глюкоза интравенозно; аскорбинова киселина (до 60 ml 5% разтвор на ден интравенозно); витамин B 12, (600 mcg IM); натриев тиосулфат 100 ml 30% разтвор i.v.). 3. Лечение на екзотоксичен шок, остра чернодробно-бъбречна недостатъчност; Кислородна терапия (хипербарна оксигенация).

АНТАБУС (тетурам, дисулфирам). Селективен психотропен, хепатотоксичен (ефект на натрупване на ацеталде-tda) ефект. След курс на лечение с Antabuse, пиенето на алкохол предизвиква остра вегетативно-съдова реакция - хиперемия на кожата, усещане за топлина Vлице, затруднено дишане, сърцебиене, чувство на страх от смъртта, втрисане. Постепенно реакцията завършва и след 1- 2 ч сънят идва. След приемането обаче големи дозиалкохол, възможна е по-тежка реакция - силна бледност на кожата, цианоза, многократно повръщане, ускорен пулс и спад на кръвното налягане, признаци на миокардна исхемия. Смъртоносна доза: без алкохол - около 30 g, с концентрация на алкохол в кръвта над 1 g/l - 1 g.

Лечение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение; прилагайте IV глюкоза (40 ml 40% разтвор) с аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор), натриев бикарбонат (200 ml 4% разтвор) IV капково; тиамин (2 ml 6% разтвор) интрамускулно; фуроземид (40 mg) IV; сърдечно-съдови лекарства.

АНТИБИОТИЦИ (стрептомицин, мономицин, канамицин и др.). Селективен нефротоксичен, ототоксичен ефект. Еднократно перорално поглъщане на висока доза антибиотик (над 10 g) може да причини глухота (поради увреждане на слухов нерв) или олигурия (поради бъбречна недостатъчност). Тези усложнения се развиват по-често при значително намалена диуреза и по-ниска дневна доза на лекарството, но при по-продължителна употреба.

Лечение. 1. Ако загубата на слуха настъпи на 1-3 дни след отравяне, е показана хемодиализа или принудителна диуреза. При олигурия на първия ден - форсирана диуреза, лечение на остра бъбречна недостатъчност.

АНТИКОАГУЛАНТИ (хепарин, дикумарин, пелентан, фенилин и др.). Селективен хемотоксичен ефект (хипокоагулация на кръвта). Кървене от носа, матката, стомаха, червата. Хематурия. Кръвоизливи в кожата, мускулите, склерата, хеморагична анемия. Рязко увеличаване на времето за съсирване на кръвта (хепарин) или намаляване на протромбиновия индекс (други лекарства).

Лечение. 1. При тежки случаи - заместващо кръвопреливане и газозаместители. 2. Vikasol (5 ml 1% разтвор) интравенозно под контрола на нивото на протромбина; калциев хлорид (10 ml от 10% разтвор) интравенозно, многократно кръвопреливане (по 250 ml); при предозиране на хепарин - протамин сулфат (5 ml 1% разтвор) интравенозно, ако е необходимо отново (1 ml на всеки 100 единици приложен хепарин). 3. Аминокапронова киселина (250 ml 5% разтвор) IV; трансфузия на антихемофилна плазма (500 ml); сърдечно-съдови лекарства по показания.

АНТИФРИЗ виж Етилен гликал.

АТРОПИН (беладона, кокошка, дурман). Селективен антихолинергичен ефект. Сухота в устата и гърлото; нарушение на говора и преглъщането, нарушено зрение наблизо, диплопия, фотофобия, сърцебиене, задух, главоболие. Кожата е зачервена, суха, пулсът е ускорен, зениците са разширени и не реагират на светлина. Психомоторна възбуда, зрителни халюцинации, делириум, епилептиформни конвулсии, последвани от загуба на съзнание и развитие на кома, което е особено опасно при деца. Смъртоносната доза за възрастни е повече от 100 mg, за деца (под 10 години) - около 10 mg.

Лечение. 1. В случай на орално отравяне, промийте стомаха през сонда, обилно намазана с вазелин; форсирана диуреза, хемосорбция. 2. В коматозно състояние при липса на внезапно вълнение - 1 ml 1% разтвор на пилокарпин, 1 ml 0,05% разтвор на прозерин подкожно. 3. При възбуда - 2 ml 2,5% разтвор на аминазин или тизерцин с 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин и 1 ml 2% разтвор на промедол подкожно, 5-10 mg диазепам; при тежка хипертермия - 10-20 ml 4% разтвор на амидопирин мускулно, компреси с лед върху главата и слабините, увиване с влажен чаршаф и обдухване с вентилатор.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВА КИСЕЛИНА. Селективен психотропен, хемотоксичен (антикоагулантен) ефект. Възбуда, еуфория. Замайване, шум в ушите, загуба на слуха, зрително увреждане. Дишането е шумно и учестено. Делириум, състояние на ступор, кома. Понякога подкожни кръвоизливи, назални, стомашно-чревни и кървене от матката. Възможна метхемоглобинемия, токсична нефропатия, метаболитна ацидоза, периферен оток. Смъртоносната доза е около 30-40 g, за деца - 10 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка, 50 ml вазелиново масло перорално; форсирана диуреза, алкализиране на урината; ранна хемодиализа, хемосорбция. 3. При кървене - викасол, 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, при възбуда - 2 ml 2,5% разтвор на аминазин подкожно или интрамускулно; терапевтични мерки за метхемоглобинемия - вж. Анилин.

АЦЕТОН (диметил кетон, пропанол). Селективно наркотично, нефротоксично, локално дразнещо действие. При поглъщане или вдишване на пари, интоксикация, световъртеж, слабост, нестабилна походка, гадене, повръщане, коремна болка, колапс, кома. Възможно е намаляване на диурезата, появата на белтък и червени кръвни клетки в урината. При възстановяване от коматозно състояние често се развива пневмония. Смъртоносната доза е повече от 150 ml.

Лечение. 1. При орално отравяне - стомашна промивка, при вдишване - изплакване на очите с вода, вдишване на кислород; форсирана диуреза с алкализиране на урината. 3. Лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност (токсичен шок), нефропатия, пневмония.

AERON виж Атропин.

БАРБИТУРАТИ (барбамил, натриев етаминал, фенобарбитал). Селективен психотропен (хипнотичен, наркотичен) ефект. Лекарствена интоксикация, след това повърхностна или дълбока кома, усложнена от остра сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност. При тежко отравяне в дълбока кома дишането е рядко, повърхностно, пулсът е слаб, цианоза, зениците са тесни, не реагират на светлина (в терминалния стадий могат да се разширят), роговичните и фарингеалните рефлекси са отслабени или липсват ; диурезата е намалена. При продължителна кома (над 12 часа), развитие на бронхопневмония, колапс, дълбоки рани от залежаванеи септични усложнения. В посткоматозния период - нестабилна неврологична симптоматика (птоза, нестабилна походка и др.), Емоционална лабилност, депресия, тромбоемболични усложнения. Смъртоносната доза е приблизително 10 пъти по-висока от терапевтичната доза (големи индивидуални разлики).

Лечение. 1. В случай на кома повторете стомашна промивка след предварителна трахеална интубация 3-4 часа до възстановяване на съзнанието; форсирана диуреза в комбинация с алкализиране на кръвта; ранно използване на хемодиализа за отравяне с барбитурати дълго действащ, перитонеална диализа, хемосорбция - при отравяне с краткодействащи барбитурати и при смесено отравяне с различни психотропни лекарства. 2. Кордиамин (2-3 ml) s.c. 3. Интензивна инфузионна терапия (полиглюкин, хемодез), тиамин, антибиотици.

БАРИЙ. Селективен невротоксичен (паралитичен), кардиотоксичен, хемотоксичен ефект. Всички разтворими бариеви соли са токсични; неразтворимият бариев сулфат, използван в радиологията, е практически нетоксичен. При отравяне усещане за парене в устата и хранопровода, коремна болка, гадене, повръщане, обилна диария, световъртеж, обилно изпотяване, бледа кожа, покрита със студ.

Тогава. Пулс бавен, слаб; екстрасистолия, бигеминия, предсърдно мъждене с последващо понижение на кръвното налягане. Недостиг на въздух, цианоза. Череп 2-3 часа след отравяне - нарастваща мускулна слабост, особено на мускулите на горните крайници и шията. При запазване на съзнанието са възможни хемолиза, отслабено зрение и слух и клонично-тонични конвулсии. Смъртоносната доза е около 1 g.

Лечение. 1-2. Стомашна промивка през сонда с 1% разтвор на натриев сулфат или магнезиев сулфат; перорално 100 ml 30% разтвор на магнезиев сулфат; форсирана диуреза, хемодиализа; 20 ml 10% разтвор на тетацин-калций с 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно. 3. Промедол (1 ml 2% разтвор) и атропин (1 ml 0,1% разтвор) в 5% разтвор на глюкоза IV; при ритъмни нарушения - калиев хлорид (2,5 g на 500 ml 5% разтвор на глюкоза) интравенозно, при необходимост се повтаря; сърдечно-съдови лекарства; 6% разтвор на тиамин и 5% разтвор на пиридоксин, 10 ml IM; кислородна терапия; лечение на токсичен шок; Сърдечните гликозиди са противопоказани.

BELLOID (bellaspon). Селективен наркотичен и невротоксичен (антихолинергичен) ефект; Лекарствата съдържат барбитурати, ерготамин и атропин. Първо се появяват симптоми на отравяне с атропин (вж. атропин)с последващо развитие на тежка кома, подобна на барбитурова кома (вж. барбитурати),с тежка сухота на кожата и лигавиците, разширени зеници и хиперемия на кожата, хипертермия. Отравянето е особено опасно в детска възраст. Смъртоносна доза от повече от 50 таблетки.

Лечение. 1. Стомашна промивка, хемосорбция. 3. При вълнение - вж атропин,с развитието на кома, вижте Барбитурати.

БЕНЗИН (керосин). Селективни наркотични, хепатотоксични, нефротоксични, пневмотоксични ефекти. Оловен бензин, съдържащ тетраетил олово, е особено опасен. При вдишване на пари - световъртеж, главоболие, интоксикация, възбуда, гадене, повръщане. В тежки случаи, проблеми с дишането, загуба на съзнание, конвулсии и миризма на бензин от устата. При поглъщане - коремна болка, повръщане, увеличен и болезнен черен дроб с жълтеница (токсична хепатопатия и нефропатия). При аспирация - гръдна болка, кървави храчки, цианоза, задух, треска, тежка слабост (бензотоксична пневмония).

Лечение. 1. Извеждане на жертвата от помещение, наситено с бензинови пари; ако бензинът попадне вътре - промийте стомаха през сонда, приложете 200 ml вазелин или активен въглен. 3. При вдишване на пари или аспирация на бензин - кислородна инхалация, антибиотици (12 000 000 единици пеницилин и 1 g стрептомицин интрамускулно, в инхалации), вендузи, горчични пластири; камфор (2 ml 20% разтвор), 2 ml кордиамин, кофеин (2 ml 10% разтвор) s.c.; 30-50 ml 40% разтвор на глюкоза с коргликон (1 ml 0,06% разтвор) или строфантин (0,5 ml 0,05% разтвор) интравенозно; за болка - 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно; при проблеми с дишането - кислородна терапия, трахеална интубация, изкуствена вентилация.

БЕНЗОЛ. Селективен наркотичен, хемотоксичен, хепатотоксичен ефект.При вдишване на бензенови пари възбуда, подобна на алкохолната, клонично-тонични гърчове, бледност на лицето, зачервяване на лигавиците, разширени зеници.Задух с нарушения в дихателния ритъм.Учестен пулс, често аритмия; понижено кръвно налягане Възможно кървене от носа и венците, кръвоизливи в кожата, кървене от матката.При перорален прием на бензол има усещане за парене в устата, зад гръдната кост, в епигастриума, повръщане, коремна болка, замаяност, главоболие, възбуда, последвана от депресия, увеличаване черен дроб - с жълтеница(токсична хепатопатия).

Лечение. 1. Извеждане на пострадалия от опасната зона; при поглъщане на отрова - стомашна промивка през сонда, вазелиново масло (200 ml перорално); форсирана диуреза, операция за заместване на кръвта. 2. Натриев тиосулфат (до 200 ml 30% разтвор) интравенозно. 3. Тиамин (3 ml 6% разтвор), пиридоксин (3 ml 5% разтвор), цианокобаламин (до 1000 mcg/ден) интрамускулно; сърдечно-съдови лекарства; аскорбинова киселина (10-20 ml 5% разтвор) с глюкоза IV; вдишване на кислород; при кървене - викасол интрамускулно.

КАЛИЕВ БИХРОМАТ вж Chrompic.

Бучиниш (омега петнист, бучиниш). Отровно растение, съдържащо алкалоида кониин със селективно невротоксично действие. Вижте симптоми и лечение. никотин.

БРОМ. Локален каутеризиращ ефект. При вдишване на пари - хрема, сълзене, конюнктивит, кафяво оцветяване на лигавицата на носа и устната кухина, кървене от носа, бронхит и възможна пневмония. При контакт с кожата или вътре причинява химически изгаряния с образуване на дълготрайни язви.

Лечение вж Киселините са силни.

ДИАМАНТЕНО ЗЕЛЕНО виж анилин.

ХАШИШ вж индийски коноп.

ХЕКСАХЛОРАН вж Хлорорганични съединения.

ХЕРОИН вж Морфин.

ГЪБИТЕ СА ОТРОВНИ. Те съдържат токсични алкалоиди фалпоидин и аманитин (бледа гъба) със селективно хепато- и нефротоксично действие, мускарин (мухоморка) с невротоксично (холинолитично) и гелвелинова киселина (струни) с хемотоксично действие.

Toadstool бледа:неукротимо повръщане, коликообразна коремна болка, кървава диария, слабост, жълтеница на 2-3-ия ден, чернодробно-бъбречна недостатъчност, анурия, кома, колапс.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, солеви лаксативи перорално, хемосорбция на първия ден след отравяне. 2. Липоева киселина 20-30 mg/(kg ден) IV. 3. Атропин (1 ml 0,1% разтвор) подкожно, изотоничен разтвор на натриев хлорид до 1000 ml/ден интравенозно; при многократно повръщане и диария - полиглкжин (400 ml) венозно; пеницилин до 12 000 000 единици/ден; лечение на чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Мухоморки:повръщане, повишено изпотяване и слюноотделяне, коремна болка, диария, изпотяване, задух, бронхорея, делириум, халюцинации.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, солев лаксатив перорално. 2. Атропин (1-2 ml 0,1% разтвор) IV до изчезване на симптомите на отравяне.

Линии, смръчкули:повръщане, коремна болка, диария, хемолиза и хематурия след поглъщане на лошо сварени гъби и бульон. Увреждане на черния дроб и бъбреците. Хемопитна жълтеница.

Лечение. 3. Натриев бикарбонат (1000 ml 4% IV разтвор); профилактика и лечение на чернодробно-бъбречна недостатъчност.

ДДТ виж Хлорорганични съединения.

ДЕНАТУРИРАТ вж Алкохолни заместители.

ДИГИТАЛИС вж Сърдечни гликозиди.

ДИКУМАРИН вижте Антикоагуланти.

ДИМЕДРОЛ вж Атропин.

ДИМЕТИЛ ФТАЛАТ cm. Метилов алкохол.

ДИХЛОРЕТАН (етилен хлорид, етилен дихлорид). Селективни наркотични, хепатотоксични, нефротоксични ефекти. Токсичен метаболит-хлороетан. При постъпване - гадене, упорито повръщане с примес на кръв, болка в епигастралната област, слюноотделяне, течни люспести изпражнения с мирис на дихлоретан, силна слабост, склерална хиперемия, главоболие, психомоторна възбуда, колапс, кома, симптоми на остра чернодробно-бъбречна недостатъчност , хеморагична диатеза ( стомашно кървене). В случай на инхалационно отравяне, главоболие, сънливост, диспептични разстройства с последващо развитие на чернодробна и бъбречна недостатъчност, повишено слюноотделяне. Смъртоносната доза при перорален прием е около 10-20 ml.

Лечение. 1. Обилна стомашна промивка през сонда, последвана от въвеждане на вазелиново масло (50-100 ml) в стомаха; сифонна клизма; през първите 6 часа след отравяне - хемодиализа, след това перитонеална диализа; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. Ацетилцистеин - 50 mg/(kg ден) i.v. 3. При дълбока кома трахеална интубация, изкуствена вентилация; сърдечно-съдови лекарства; лечение на токсичен шок; преднизолон (до 120 mg) интравенозно; цианокобаламин (до 1500 mcg), тиамин (4 ml 6% разтвор), пиридоксин (4 ml 5% разтвор) интрамускулно; калциев пан-гамат (до 5 g) перорално; аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор) IV; тетацин-калций (20 ml 10% разтвор) с 300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно; унитиол (5 ml 5% разтвор) интрамускулно; липоева киселина - 20 mg/(kg ден) IV; антибиотици (хлорамфеникол, пеницилин); при внезапно вълнение - пиполфен (2 ml 2,5% разтвор) интравенозно; лечение на токсична нефропатия и хепатопатия.

ДЪРВЕН СПИРТ вж Метилов алкохол.

ЗМИЙСКА ОТРОВА вж. Ухапвания от змии.

ИНДИЙСКИ КОНОП (хашиш, план, марихуана, анаша). Селективен психотропен (наркотичен) ефект. Отравяне е възможно чрез вдишване на дим, тютюн заедно с тези вещества, чрез поглъщане или инжектиране в носната кухина, както и чрез въвеждане на воден разтвор във вената. Първо се появяват психомоторна възбуда, разширени зеници, шум в ушите и ярки зрителни халюцинации, след което се появява обща слабост, летаргия, плачливост и дълъг дълбок сън с бавен пулс и спад на телесната температура.

Лечение. 1. Стомашна промивка в случай на поглъщане на отрова; активен въглен; форсирана диуреза; хем сорбция. 2. При внезапна възбуда - аминазин (4-5 ml 2,5% разтвор), халоперидол (2-3 ml 0,5% разтвор) интрамускулно.

ИНСУЛИН. Селективен невротоксичен (гетогликемичен) ефект. Активен само при парентерално приложение. В случай на предозиране се появяват симптоми на хипогликемия - слабост, повишено изпотяване, треперене на ръцете, чувство на глад. При тежко отравяне (ниво на кръвната захар под 0,5 g/l), психомоторна възбуда, клонични гърчове, кома. След възстановяване от коматозно състояние настъпва дълготрайна токсична енцефалопатия. При здрави индивиди е възможно тежко отравяне след прилагане на повече от 400 единици инсулин.

Лечение. 1. Незабавно интравенозно приложение на манитол; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. 2. Незабавно венозно приложение на 20% разтвор на глюкоза в обем, необходим за възстановяване на нормалните нива на кръвната захар; глюкагон (0,5-1 mg) IM. 3. При кома - адреналин (1 ml 0,1% разтвор) подкожно; сърдечно-съдови лекарства.

ЙОД. Локален каутеризиращ ефект. При вдишване на йодни пари се засягат горните дихателни пътища (вж. хлор).При поглъщане на концентрирани йодни разтвори възникват тежки изгаряния на храносмилателния тракт, а лигавиците придобиват характерен жълт цвят. Смъртоносната доза е около 3 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, за предпочитане 0,5 разтвор на натриев тиосулфат. 2. Натриев тиосулфат (до 300 ml/ден 30% разтвор) венозно, 10% натриев хлорид (30 ml 10% разтвор) венозно. 3. Лечение на изгаряния храносмилателен тракт(см. Силни киселини).

КАЛИ КАСТЕР вж. Алкалите са каустик.

КАЛИЙ ЦИАНИД вж Циановодородна киселина.

КАЛОМЕЛ вж Живак.

КАРБОЛНА КИСЕЛИНА виж Фенол.

КАРБОФОС вж. Органофосфорни вещества.

СОДА КАУСТИК вж Алкалите са каустик.

СИЛНИ КИСЕЛИНИ (сярноазотна, солна, оцетна, оксалова и др.). Селективен локален каутеризиращ (коагулативна некроза), хемотоксичен (хемолитичен) и нефротоксичен (за органични киселини - оцетна, оксалова) ефекти. При навлизане на силни киселини вътре възниква токсичен изгарящ шок поради химическо изгарянеустната кухина, хранопровода, стомаха и понякога червата. На 2-3-ия ден преобладават симптомите на екзогенна токсемия (треска, възбуда), след това явленията на нефропатия и хепатопатия, инфекциозни усложнения. Остра болка в устата, по протежение на хранопровода и в стомаха. Многократно повръщане, примесено с кръв, стомашно-чревно кървене. Възможно е значително слюноотделяне, механична асфиксия поради болка при кашлица и подуване на ларинкса. До края на първия ден, в случай на тежко отравяне (особено с оцетна есенция), се отбелязва жълтеникавост на кожата в резултат на хемолиза. Урината става тъмнокафява. Черният дроб е увеличен и болезнен. Реактивен перитонит и панкреатит са чести. При отравяне с оцетна есенция е най-силно изразена хемоглобинуричната нефроза (анурия, азотемия). Честите усложнения са гноен трахеобронхит и пневмония. При отравяне с минерални киселини от третата седмица се появяват признаци на цикатрициално стесняване на хранопровода или по-често на изхода на стомаха. Постоянно се наблюдава изгаряща астения със загуба на тегло и нарушения на протеиновия и водно-електролитния баланс. Фибринозно-язвен гастрит и езофагит могат да придобият хроничен ход. Смъртоносна доза силни киселини 30-50 мл.

Лечение. 1. Стомашна промивка студена водапрез сонда, намазана с растително масло; преди измиване - подкожно морфин (1 ml 1% разтвор) и атропин (1 ml 0,1% разтвор); .форсирана диуреза с алкализиране на кръвта; поглъщат парчета лед. 2. Приложение на 4% разтвор на натриев бикарбонат до 1500 ml IV при потъмняване на урината и развитие на метаболитна ацидоза (за предпочитане през пъпната вена). 3. Лечение на шок от изгаряне - полиглюкин 800 мл венозно капково; кордиамин (2 ml), кофеин (2 ml 10% разтвор) s.c.; смес от глюкозоновакаин (300 ml 5% разтвор на глюкоза, 50 ml 40% разтвор на глюкоза, 30 ml 2% разтвор на новокаин) IV капково: локална хипотермия на стомаха; при значителна кръвозагуба - повторно кръвопреливане; антибиотична терапия (пеницилин - 8 000 000 единици / ден); хормонална монотерапия (125 mg хидрокортизон, 40 единици ACTH). За локално лечениеНа изгорената повърхност на всеки 3 часа се прилагат 20 ml смес от следния състав: 200 ml 10% емулсия от слънчогледово масло, 2 g анестезин, 2 g хлорамфеникол. IM витамини: цианокобаламин (400 mcg), тиамин (2 ml 6% разтвор), пиридоксин (2 ml 5% разтвор). Лечение на токсична нефропатия. При оток на ларинкса - инхалация на аерозоли: новокаин (3 ml 0,5% разтвор) с ефедрин (1 ml 5% разтвор) или адреналин (1 ml 0,1% разтвор); ако инхалациите са неуспешни - трахеостомия. Диета № 1а за 3-5 дни, след това таблица № 5а. с кървене - глад. Фибринозно-язвен гастрит е индикация за хипербаретерапия.

ЛЕПИЛО BF вж Алкохолни заместители.

КОДЕИН виж Морфин.

КОРТИКОСТЕРОИДИ (хидрокортизон, преднизолон и др.). Селективен нефротоксичен, кардиотоксичен ефект. Симптоми: повишено кръвно налягане, нефропатия (появата на белтък в урината), периферен оток. Нарушения на сърдечния ритъм). Хипергликемия.

Лечение. 1. Форсирана диуреза с алкализиране на кръвта. 3. Калиев хлорид 3-5 g/ден перорално. При хипергликемия 8-10 единици подкожен инсулин.

КОФЕИН. Селективен психотропен, конвулсивен ефект. Шум в ушите, световъртеж, гадене, сърцебиене. Възможна е психомоторна възбуда и клонично-тонични конвулсии; впоследствие - депресия до състояние на ступор, тежка тахикардия, придружена от хипотония, сърдечни аритмии. Предозирането на теофилинови препарати, особено когато се прилага интравенозно, може да доведе до пристъп на клонично-тонични гърчове и спадане на кръвното налягане. Ортостатичният колапс е опасен.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, солев лаксатив, форсирана диуреза. 3. Аминазин (2 ml 2,5% разтвор) интрамускулно; в случай на тежко отравяне, литична смес (1 ml 2,5% разтвор на аминазин, 1 ml 1% разтвор на промедол, 2 ml 2,5% разтвор на пиполфен с новокаин интрамускулно); за гърчове, 15 mg диазепам IV.

КРЕЗОЛ вж Фенол.

КСИЛЕН вж Бензол.

МЕДЕН ВИОЛАТ вж. Мед и нейните съединения.

ИНСЕКТИЦИДЕН ЛАК, вж формалин.

ЛАНТОЗИДЗЪМ. Сърдечни гликозиди.

ЛИЗОЛ вж Фенол.

ЛОСИОНИ вж Алкохолни заместители.

МАРИХУАНА вж индийски коноп.

РОГА НА МАТКАТА вж. мораво рогче.

МЕДИНАЛ вж Барбитурати.

МЕД И НЕЙНИТЕ СЪЕДИНЕНИЯ (меден сулфат). Локален каутеризиращ, резорбтивен нефротоксичен, хепатотоксичен ефект. При постъпване меден сулфат- гадене, повръщане, коремна болка, чести движения на червата, слабост, световъртеж, главоболие, тахикардия, екзотоксичен шок. При тежка хемолиза (хемоглобин в урината) - остра бъбречна недостатъчност (анурия, уремия). Токсична хепатопатия. Хемолитична жълтеница, анемия. Ако високо диспергиран меден прах (цинк, хром) попадне в горните дихателни пътища по време на заваряване на цветни метали, възниква остра леярска треска (втрисане, суха кашлица, главоболие, слабост, задух, постоянна треска). Възможна е алергична реакция (червен обрив по кожата, сърбеж). Смъртоносната доза меден сулфат е 30-50 ml.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда; ранна хемодиализа; форсирана диуреза. 2. Unithiol (10 ml 5% разтвор наведнъж, след това 5 ml на всеки 3 часа IM в продължение на 2-3 дни); натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор венозно), морфин (1 ml 1% разтвор) и атропин (1 ml 0,1% разтвор) s.c. При често повръщане - аминазин (1 ml 2,5% разтвор) интрамускулно. Смес от глюкоза новокаин (500 ml 5% разтвор на глюкоза, 50 ml 2% разтвор на новокаин) IV, антибиотици. Витаминна терапия. При метхемоглобинурия - натриев бикарбонат (100 ml 4% IV разтвор). Лечение на остра бъбречна недостатъчност и токсичен шок. За леярска треска - ацетилсалицилова киселина, кодеин.

МЕПРОБАМАТА вж. Барбитурати.

МЕРКАПТОФОС вж. Органофосфорни вещества.

МЕТАНОЛ вж Метилов алкохол.

МЕТАФОС вж Органофосфорни вещества.

ГОРЧИВ БАДЕМ вж. Циановодородна киселина.

"МИНУТКА" (препарат за отстраняване на петна) вж. Трихлоретилен.

МОРФИН (опиум, омнопон, хероин, кодеин и др.). Селективен психотропен, невротоксичен (наркотичен) ефект. При поглъщане или парентерално приложение на токсични дози лекарства - коматозно състояние с характерно значително стесняване на зениците и отслабване на реакцията им към светлина, хиперемия на кожата, хипертоничност на мускулите и понякога клонично-тонични конвулсии. При тежко отравяне - проблеми с дишането, тежка цианоза на лигавиците, разширени зеници, брадикардия, колапс, хипотермия. При тежко отравяне с кодеин съзнанието на пациента може да остане.

Лечение. 1. Повтаряща се стомашна промивка (дори с интравенозен морфин), активен въглен перорално, физиологичен лаксатив; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта, перитонеална диализа. 2. Прилагане на 3-5 ml 0,5% разтвор на налорфин (анторфин) венозно. 3. Атропин (1-2 ml 0,1% разтвор), кофеин (2 ml 10% разтвор), кордиамин (2 ml) интравенозно и подкожно. Затопляне на тялото. Тиамин (3 ml 6% разтвор) отново венозно. Вдишване на кислород, изкуствено дишане.

АРСЕН И НЕГОВИТЕ СЪЕДИНЕНИЯ. Общ токсичен (нефротоксичен, хепатотоксичен, ентеротоксичен, неротоксичен) ефект.При поглъщане по-често се наблюдава стомашно-чревна форма на отравяне: метален вкус в устата, повръщане, силна болкав стомаха. Повърнатото е зеленикаво на цвят. Разхлабени изпражнения, наподобяващи оризова вода. Тежка дехидратация на тялото с хлорпенични конвулсии. Хемоглобинурия поради хемолиза, жълтеница, хемолитична анемия, остра бъбречна недостатъчност. В терминална фаза - колапс, кома. Възможна е паралитична форма: освобождаване, ступор, конвулсии, загуба на съзнание, кома, парализа на дишането, колапс. При инхалационно отравяне с арсенов водород бързо се развива тежка хемолиза, хемоглобинурия, цианоза, а на 2-3-ия ден чернодробно-бъбречна недостатъчност и хемолитична анемия. Смъртоносната доза арсен при поглъщане е 0,1-0,2 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, повторни сифонни клизми; ранна хемодиализа с едновременно приложение на унитиол (150-200 ml 5% IV разтвор). 2. Unithiol 5 ml 5% разтвор 8 пъти дневно IM; тетацин-калций (30 ml 10% разтвор на 500 ml 5% разтвор на глюкоза) IV капково, 3. Витаминна терапия; 10% разтвор на натриев хлорид интравенозно отново, при силна болка в червата - платифиплин (1 ml 0,2% разтвор), атропин (1 ml 0,1% разтвор) подкожно; перинефрална блокада с новокаин; сърдечно-съдови лекарства; лечение на екзотоксичен шок; операция за заместване на кръвта. При хемо-гпобинурия - Глюкозно-новокаинова смес (500 ml 5% разтвор на глюкоза, 50 ml 2% разтвор на новокаин), хипертонични разтвори на глюкоза (200-300 ml 20-30% разтвор), аминофилин (10 ml 2,4% разтвор). ), натриев бикарбонат (1000 ml 4% разтвор) i.v. Форсирана диуреза.

Мухоморки вж. Гъбите са отровни.

Напръстник вж Сърдечни гликозиди.

НАФТАЛИН. Локално дразнещ, хемотоксичен (хемолитичен) ефект. Ако попадне в стомаха, настъпва безчувствено състояние на ступор. Диспептични разстройства, коремна болка. При продължително вдишване на пари се появява метхемоглобинемия с цианоза. Токсична нефропатия и хепатопатия. Особено опасно е отравянето при деца. Смъртоносната доза е около 10 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; алкализиране на урината чрез въвеждане на 4% разтвор на натриев бикарбонат; форсирана диуреза. 2. За метхемоглобинемия - вж. Анилин. 3. Калциев хлорид (0 ml 10% разтвор) и аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интравенозно; рутин (0,01 g) перорално, рибофлавин (0,02 g) многократно; лечение на остра бъбречна недостатъчност.

АМОНГИЯ (разтвор на амоняк) вж. Алкалите са каустик.

НИГРОЗИН (спиртен байц за дърво). При поглъщане - алкохолна интоксикация, интензивно оцветяване на кожата и лигавиците Син цвят, която продължава 3-4 месеца. Разграничаване от метхемоглобинемия. Клиничното протичане е благоприятно.

Лечение вж Етанол.

НИКОДУСТ вж никотин.

НИКОТИН (екстракт от тютюн). Селективен психотропен (стимулиращ), невротоксичен (холин-блокиращ, конвулсивен) ефект. Главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, диария, лигавене, студена пот. Пулсът отначало е бавен, след това ускорен и неправилен. Свиване на зениците, нарушения на зрението и слуха, миофибрилация, кпонико-тонични гърчове. Кома, колапс. Непушачите са по-чувствителни към никотина от дългогодишните пушачи. Възможен е фатален изход при възрастни, ако в тялото попаднат 40 mg, при деца - 10 mg (една цигара съдържа около 15 mg никотин).

Лечение. 1. Стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат (1:1000), последвано от приложение на физиологичен лаксатив; активен въглен вътре. 3. Глюкозон-каинова смес (500 ml 5% разтвор на глюкоза, 20-50 ml 1% разтвор на новокаин) IV, 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат IM; при конвулсии със затруднено дишане - 15 mg диа-вепам IV; антиаритмични лекарства, когато е показано.

НАТРИЕВ НИТРАТ вж Анилин.

NOXIRON вж Барбитурати.

НОРСУЛФАЗОЛ вж Сулфонамиди.

КОКОЛОН вж Алкохолни заместители.

ВЪГЛЕРОДЕН ОКСИД вж Въглероден окис.

ОСАРСОЛ вж Арсен.

ПАХИКАРПИН. Селективен невротоксичен (ганглиоблокиращ) ефект. Разширени зеници, зрителни нарушения, тежка слабост, атаксия, сухи лигавици, замаяност, гадене, повръщане, психомоторна възбуда, клонично-тонични конвулсии, тахикардия, бледност, акроцианоза, хипотония, коремна болка. В тежки случаи, загуба на съзнание, колапс (често ортостатичен), сърдечен арест с внезапна брадикардия. Смъртоносната доза е около 2 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка, солев лаксатив, форсирана диуреза, хемодиализа, хемосорбция. 2. ATP (2-3 ml 1% разтвор) интрамускулно, прозерин (1 ml 0,05% разтвор) отново подкожно, тиамин (10 ml 6% разтвор) отново интравенозно. 3. При спиране на дишането, изкуствена вентилация на белите дробове. При конвулсии барбамил (3 ml 10% разтвор) IV; лечение на екзотоксичен шок, сърдечно-съдови лекарства.

КАЛИЕВ ПЕРМАНГАНАТ. Локален каутеризиращ, резорбтивен хемотоксичен (метхемоглобинемичен) ефект. При поглъщане остра болка в устната кухина, по хода на хранопровода, в корема, повръщане, диария. Лигавицата на устата и фаринкса е подута, тъмнокафява на цвят, възможен е оток на ларинкса и механична асфиксия, шок от изгаряне, двигателна възбуда, конвулсии. Често се наблюдава тежка пневмония, хеморагичен колит, нефропатия и паркинсонизъм. При намаляване на киселинността на стомашния сок е възможна метхемоглобинемия с тежка цианоза и задух. Смъртоносната доза е около 1 g.

Лечение. 1. Вижте Киселините са силни. 2.При тежка цианоза (метхемоглобинемия) - метиленово синьо (50 ml 1% разтвор), аскорбинова киселина (30 ml 5% разтвор) интравенозно. 3. Цианокобапамин до 1000 mcg, пиридоксин (3 ml 5% разтвор) интрамускулно; лечение на остра бъбречна недостатъчност.

“PERSOL” (прах за пране) вж. Водороден прекис.

ВОДОРОДЕН ПЕРОКСИД (перхидрол). Локален каутеризиращ ефект. При контакт с кожата - бледност, изгаряния, мехури. При поглъщане - изгаря храносмилателния тракт. Особено опасно е отравяне с технически (40%) разтвор, което може да причини газова емболия в съдовете на сърцето и мозъка.

Лечение вж Алкалите са каустик.

ПИЛОКАРПИН. Селективен невротоксичен (холинергично-миметичен) ефект. Зачервяване на лицето, астматично състояние, бронхорея, слюноотделяне, обилно изпотяване, повръщане, диария, свиване на зениците, неравномерен пулс, цианоза, колапс. Токсична доза над 0,02 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка с 0,1% разтвор на калиев перманганат, последвано от въвеждане на солев лаксатив и активен въглен; форсирана диуреза. 2. Атропин (2-3 ml 0,1% разтвор) отново подкожно или интравенозно до премахване на бронхореята.

Мухоморка, вж. Гъбите са отровни.

“PROGRESS” (състав против ръжда) виж. Алкалите са каустик.

ПОЛСКА вж Алкохолни заместители.

ПРОМЕДОЛ си. Морфин.

РЕЗОРЦИН вж Феноли.

РЕОПИРИН вж. Амидопирин.

ЖИВАК виж Корозивен сублимат(живачен дихопорид).

НАТРИЕВ САЛИЦИЛАТ вж Ацетилсалицилова киселина.

САЛИЦИЛОВ СПИРТ вж Ацетилсалицилова киселина.

СОЛЕНКА вж Анилин.

СЪРДЕЧНИ ГЛИКОЗИДИ (дигоксин, дигитоксин, препарати от момина сълза, строфант, морски лук и др.). Селективен кардиотоксичен ефект. Диспептични разстройства (гадене, повръщане). Брадикардия, екстрасистолия, нарушения на проводимостта, различни видоветахикардия, камерно мъждене. Падане на кръвното налягане, цианоза, конвулсии. Смъртоносната доза дигоксин е около 10 mg, дигитоксин - 5 mg.

Лечение. 1. Стомашна промивка, физиологичен лаксатив, активен въглен перорално, 2. Атропин (1 ml 0,1% разтвор) подкожно за брадикардия; калиев хлорид (500 ml 0,5% разтвор) интравенозно; тетацин-калций (20 ml 10% разтвор в 300 ml 5% разтвор на глюкоза) интравенозно капково. 3. Дипразин (пиполфен) 1 ml 2,5% разтвор и промедол 1 ml 1% разтвор интравенозно.

СРЕБЪРЕН НИТРАТ. Локален каутеризиращ ефект. Изгаряния на лигавицата на устната кухина, хранопровода, стомаха, чиято степен зависи от концентрацията на лекарството. Повръщане на бели маси, които потъмняват на светлина. Болка при преглъщане, по протежение на хранопровода и в стомаха. Може да се развие шок от изгаряне.

Лечение. 1-2. Обилна стомашна промивка с 2% разтвор на натриев хлорид; активен въглен вътре. 3. Лечение на изгаряния (вж Силни киселини).

Водороден сулфид. Селективен невротоксичен (хипоксичен) ефект. Хрема, кашлица, болка в очите, блефароспазъм, бронхит. Главоболие, гадене, повръщане, възбуда. В тежки случаи, кома, конвулсии, токсичен белодробен оток.

Лечение. 2. Вдишване на амилнитрит. 3. Копринени инхалации. Дългосрочно вдишване на кислород, кодеин вътре. Лечение на токсичен белодробен оток.

Циановодородна киселина и други цианиди. Общ токсичен (невротоксичен, тъканна хипоксия) ефект. Силно главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, нарастваща слабост, тежък задух, сърцебиене, психомоторна възбуда, конвулсии, загуба на съзнание. Кожата е хиперемирана, лигавиците са цианотични. При летална доза (0,05 g) - клонично-тонични конвулсии, тежка цианоза, остра сърдечно-съдова недостатъчност и спиране на дишането.

Лечение. 1. Инхалация на амилнитрит (2-3 ампули); стомашна промивка през сонда, за предпочитане 0,1% разтвор на калиев перманганат или 0,5% разтвор на натриев тиосулфат; активен въглен вътре. 2. Натриев нитрат (10 ml 1% разтвор) IV бавно на всеки 10 минути 2-3 пъти; натриев тиосулфат (50 ml 30% разтвор) и метиленово синьо (50 ml 1% разтвор) i.v. 3. Глюкоза (20-40 ml 40% разтвор) отново венозно; кислородна терапия; цианокобаламин до 1000 mcg/ден IM и аскорбинова киселина (20 ml 5% разтвор) IV; сърдечно-съдови лекарства.

ТЕРПЕНТИН . Локален дразнещ, резорбтивен нефротоксичен ефект. При приемане устно остра болкапо хранопровода и в корема, повръщане с примес на кръв, редки изпражнения, тежка слабост, замаяност. Възможни са психомоторна възбуда, делириум, конвулсии, загуба на съзнание, кома с дихателна недостатъчност, подобна на механична асфиксия. По-късно може да се развие бронхопневмония, нефропатия и бъбречна недостатъчност.

Лечение. 1. Стомашна промивка; форсирана диуреза. 3. При възбуда и конвулсии диазепам (20 mg) и барбамил (5 ml 10% разтвор) интрамускулно; сърдечно-съдови лекарства; цианокобаламин 400 mcg, тиамин (5 ml 5% разтвор) интрамускулно; лечение на токсичен шок и нефропатия.

HORRICALS ACIDcm. Киселините са силни.

ХИДРОЛИЗИРАН АЛКОХОЛсм. Алкохолни заместители.

МЕТИЛОВ АЛКОХОЛ (метанол, дървесен спирт). Селективни психотропни (наркотични), невротоксични (дистрофия оптичен нерв), нефротоксичен ефект. Токсични метаболити: формалдехид, мравчен алкохол. Интоксикацията е лека; гадене, повръщане. Мигащи "мухи" пред очите. На 2-3-ия ден се появяват замъглено зрение и слепота. Болка в краката, главата, повишена жажда. Кожата и лигавиците са сухи, хиперемирани със синкав оттенък, езикът е покрит със сив налеп, зениците са разширени с отслабена реакция към светлина. Тахикардия, последвана от забавяне и нарушение на ритъма. Тежка метаболитна ацидоза. Кръвното налягане първо се повишава, след това спада. Съзнанието е объркано, възможни са психомоторна възбуда, конвулсии, кома, хипертонус на мускулите на крайниците, схванат врат, токсичен шок, парализа на дишането. Смъртоносната доза е около 100 ml (без предварителен прием на етанол).

Лечение. 1. Стомашна промивка, солев лаксатив, форсирана диуреза с алкализиране; ранна хемодиализа. 2. Етилов 30% алкохол 100 ml през устата, след това на всеки 2 часа по 50 ml, общо 4-5 пъти; в коматозно състояние - 5% разтвор на етилов алкохол венозно - 1 ml / (kg ден). 3. Преднизолон (30 mg), тиамин (5 ml 6% разтвор) и аскорбинова киселина (20 ml 5% IV разтвор); глюкоза (200 ml 40% разтвор) и новокаин (20 ml 2% разтвор) интравенозно; ATP (2-3 ml от 1% разтвор) отново IM; лечение на токсичен шок; лумбална пункция при мозъчен оток и зрителни увреждания.

ОФИЦИАЛЕН АЛКОХОЛ вж. Етанол.

АЛКОХОЛ АМОНГИЯ вж. Алкалите са каустик.

ЕТИЛОВ АЛКОХОЛ (етанол, алкохолни напитки). Селективен психотропен (наркотичен) ефект. При поглъщане на токсични дози бързо се развива кома след добре познатите симптоми на интоксикация. Студена лепкава кожа, зачервяване на лицето и конюнктивата, понижена телесна температура, повръщане, неволно отделяне на урина и изпражнения. Зениците са свити, а с увеличаване на респираторния дистрес се разширяват. Хоризонтален нистагъм. Дишането е бавно. Пулсът е учестен и слаб. Понякога конвулсии, аспирация на повръщане, ларингоспазъм. Възможно е спиране на дишането в резултат на механична асфиксия и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Смъртоносната доза е около 300 мл 96% алкохол, за привикналите към алкохола е много по-висока.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда; солен лаксатив; форсирана диуреза. 3. Тоалет на устната кухина, фиксиране на езика с езикодържател, изсмукване на слуз от устната кухина и фаринкса. Атропин (1 ml 0,1% разтвор), кордиамин (2 ml), кофеин (2 ml 20% разтвор) под кожата, интралингвално или във вената; при липса на фарингеални рефлекси - трахеална интубация и изкуствена вентилация. Глюкоза (40 ml 40% разтвор с инсулин 15 единици) IV; тиамин (5 ml 6% разтвор) и пиридоксин (2 ml 5% разтвор) интрамускулно; натриев бикарбонат (до 1000 ml 4% разтвор) IV капково; никотинова киселина (1 ml 5% разтвор), повтаря се под кожата; антибиотици; лечение на токсичен шок.

ЕРГОТИ (маточни рога, ерготин, ерготоксин, ерготамин). Селективен невротоксичен (никотиноподобен) ефект. Слюноотделяне, повръщане, диария, жажда, коремна болка, замаяност, бледност, задух, делириум, кома, анестезия на кожата на крайниците, конвулсии, маточно кървене, по време на бременност - спонтанен аборт. Нарушения на кръвоснабдяването на крайниците, трофични язви.

Лечение. 1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; форсирана диуреза. 3. Издишване на амилнитрит. Глюкоза новокаинова смес (30 ml 2% разтвор на новокаин, 500 ml 10% разтвор на глюкоза) IV капково; при конвулсии, диазепам (20 mg) интрамускулно; при съдови спазми - 2 ml 2% разтвор на папаверин s.c.

СТИПТИЦИН вж. мораво рогче.

СТРИХНИН. Селективен невротоксичен (конвулсивен) ефект. Горчив вкус в устата, страх, безпокойство, свиване на мускулите на врата, тризъм, тетанични гърчове, сърцебиене, затруднено дишане, цианоза. Смъртоносна доза 15-20 мг.

Лечение. 1. Стомашна промивка; активен въглен вътре; солен лаксатив; форсирана диуреза. 3. При конвулсии - диазепам (20 mg) IV, етерно-кислородна анестезия с миорелаксанти, изкуствена вентилация; сърдечно-съдови лекарства.

СТРОФАНТИН вж. Сърдечни гликозиди.

СУЛЕМ (живачен дихлорид). Селективен нефротоксичен, ентеротоксичен, локален каутеризиращ ефект. При поглъщане на концентрирани разтвори се появява остра болка в корема по протежение на хранопровода. Повръщане, няколко часа по-късно диария с кръв. Медно-червено оцветяване на лигавицата на устата и фаринкса. Подуване лимфни възли, метален вкус в устата, слюноотделяне, кървене на венците, по-късно - тъмна граница на серен живак върху венците. От 2-3-ия ден - симптоми на остра бъбречна недостатъчност (сублиматичен бъбрек). Рано се появяват повишена възбудимост, хипертоничен синдром и хипохромна анемия. Смъртоносна доза 0,5 g.

Лечение. 1. Многократна стомашна промивка; активен въглен вътре; ранна хемодиализа с въвеждането на 100-150 ml 5% разтвор на унитиол интравенозно. 2. Unithiol (10 ml 5% разтвор) отново IM; тетацин-калций (10 ml 10% разтвор) с глюкоза (300 ml 5% разтвор) и натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор) интравенозно. 3. Двустранна перинефрална новокаинова блокада. Цианокобаламин (до 1000 мкг/ден); тиамин, пиридоксин; атропин (1 ml 0,1% разтвор), морфин (1 ml 1% разтвор) s.c. Лечение на остра бъбречна недостатъчност, антибиотици перорално и интрамускулно.

СУЛФАНамиди (сулфадимезин, норсулфазол и др.). Селективен нефротоксичен, хемотоксичен ефект. При леки отравяния - гадене, повръщане, замайване, слабост. При тежко отравяне се образуват сулфхемоглобин и метхемоглобин, което води до появата на тежка цианоза. Възможна агранулоцитоза, некротизиращ тонзилит. Остра бъбречна недостатъчност се развива при многократна употреба на големи дози лекарства (над 10 g), на фона на намалена диуреза и кисела урина (кристалурия).

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, солев лаксатив; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта; ранна хемодиализа. 3. Дифенхидрамин (1 ml 1% разтвор), калциев хлорид (10 ml 10% разтвор) IV; аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор), цианокобаламин (до 600 mcg); перинефрална новокаинова блокада; лечение на остра бъбречна недостатъчност. За метхемоглобинемия - вижте Анилин.

АЛКОХОЛНИ СУРОГАТИ. Хидролизата и сулфитните алкохоли се получават от дървесина чрез хидролиза. По-токсичен

обикновен етилов алкохол. Вижте симптоми и лечение. Етанол.

Денатурираните алкохоли са индустриален алкохол с примес на етилов алкохол, алдехид и др. По-токсичен от етиловия алкохол. За симптоми и лечение вижте Етилов алкохол.

Одеколони и лосиони съдържат до 60% етилов алкохол, метилов алкохол, алдехид, етерични масла и др. Вижте симптоми и лечение. Етанол.

BF лепило: основата му е фенолно-формалдехидна смола и поливинилацетал, разтворен в етилов алкохол, ацетон, хлороформ. За симптоми и лечение вижте Етилов алкохол, ацетон.

Полски - съдържание на токсичен етилов алкохол голямо количествоацетон, бутилов и амилов алкохол. Някои видове лакове съдържат анилинови багрила. За симптоми и лечение вижте Етилов алкохол, ацетон.

ТЕТРАЕТИЛОВО ОЛОВО. Селективен психотропен (стимулиращ), невротоксичен (холинопитичен) ефект. Загуба на апетит, гадене, повръщане, слабост, замайване, нарушения на съня, кошмари, халюцинации, брадикардия, хипотония, изпотяване, лигавене, сърбеж, треперене, възбуда. В тежки случаи, остра психоза.

Лечение. 1. Измийте кожата с керосин, след това със сапун и вода; в случай на контакт със стомаха, изплакнете с 2% разтвор на натриев бикарбонат или 0,5% разтвор на магнезиев сулфат, последвано от орален прием на магнезиев сулфат; форсирана диуреза. 3. Глюкоза (30-50 ml 40% разтвор), натриев тиосулфат (20 ml 30% разтвор), калциев хлорид (2-10 ml 10% разтвор) IV; при възбуда - диазепам (20 mg) интрамускулно, барбитурати. Прилагането на морфин, хлоралхидрат и бромиди е противопоказано.

ТЕТУРАМ вж Антабус.

ТИОФОС вж Органофосфорни вещества.

СПИРАЧНА ТЕЧНОСТ вж Етиленов гликол.

ТРИОРТОКРЕЗИЛ ФОСФАТ. Селективен невротоксичен (паралитичен) ефект. Диспептични разстройства, замаяност, слабост. На 8-30 дни - периферна спастична парализа на крайниците в резултат на необратимо токсично увреждане на гръбначния мозък.

Лечение.1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; форсирана диуреза; ранна хемодиализа. 3. ATP (2-3 ml 1% разтвор), прозерин (2 ml 0,05% разтвор) интрамускулно; тиамин (5 ml от 6% разтвор) интрамускулно,

ТРИХЛОРЕТИЛЕН. Селективен психотропен (наркотичен) ефект. При навлизане в стомаха - гадене, повръщане, диария. Психомоторна възбуда, остра психоза. В тежки случаи, кома, гастроентерит.

Лечение. 1. Стомашна промивка, вазелиново масло перорално; форсирана диуреза. 3. Сърдечно-съдови лекарства. Спазмолитици.

ТУБАЗИД И ДРУГИ ИЗОНИЗИДНИ ПРОИЗВОДНИ. Потенциален невротоксичен (конвулсивен) ефект. Диспептични разстройства, замаяност, коремна болка, цизурични разстройства, протеинурия. При тежко отравяне, припадъци от епилептиформен тип със загуба на съзнание и респираторен дистрес.

Лечение. 1. Стомашна промивка, физиологичен разхлабител; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта; ранна хемодиализа. 2. Пиридоксин (10 ml 5% разтвор) отново венозно. 3. Етерно-кислородна анестезия с мускулни релаксанти, изкуствена вентилация.

ВЪГЛЕРОДЕН ОКСИД (въглероден окис). Селективен невротоксичен (хипоксичен) хемотоксичен (карбоксихемоглобинемия) ефект. Главоболие, удари в слепоочията, световъртеж, суха кашлица, болка в гърдите, лакримация, гадене, повръщане. Възможна възбуда със зрителни и слухови халюцинации. Кожна хиперемия. Тахикардия, повишена

кръвно налягане. Адинамия, сънливост, двигателна парализа, загуба на съзнание, кома, конвулсии, нарушения на дишането и мозъчното кръвообращение, мозъчен оток. Възможно е развитие на инфаркт на миокарда и трофични кожни нарушения.

Лечение. 1-2. Изведете пациента на чист въздух; кислородна инхалация, хипербаротерапия. 3. Аскорбинова киселина (10-20 ml 5% разтвор), глюкоза (500 ml 5% разтвор) и новокаин (50 ml 2% разтвор) интравенозно. При възбуда - аминазин (2 ml 2,5% разтвор), дифенхидрамин (1 ml 1% разтвор), пиполфен (2 ml 2,5% разтвор), промедол (1 ml 2% разтвор) интрамускулно. При проблеми с дишането - аминофилин (10 ml 2,4% разтвор) интравенозно, изкуствена вентилация. При конвулсии - диазепам (20 mg) интрамускулно, барбамип (3 ml 10% разтвор) интравенозно, витаминотерапия, при продължителна кома - хипотермия на главата, хепарин (5000-10 000 единици) интравенозно, антибиотици, осмотична диуреза, многократни спинални пункции .

ОЦЕТНА ЕСЕНЦИЯ вж Киселините са силни.

ФЕНИЛХИДРАЗИН вж Анилин.

ФЕНИЛИН вж Антикоагуланти.

ФЕНОБАРБИТАЛ вж Барбитурати.

ФЕНОЛИ (карболова киселина, крезол, лизол, резорцин). Локален каутеризиращ, общ невротоксичен (наркотичен), нефротоксичен ефект. При постъпване се усеща характерна миризма на теменужка от устата, изгаряне на лигавиците, болки в устата, фаринкса, корема, повръщане на кафяви маси. Бледност, замаяност, свиване на зениците, спад на телесната температура, припадък, кома, конвулсии. Кафява урина, която бързо потъмнява във въздуха. При отравяне с лизол - хемолиза, хемоглобинурична нефроза. Остра бъбречна недостатъчност. Когато се прилага върху кожата - парене, хиперемия и анестезия на засегнатата област.

Лечение.1. Стомашна промивка през сонда; активен въглен вътре; форсирана диуреза. "2. Натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор) интравенозно капково. 3. Витаминна терапия; антибиотици, лечение на токсичен шок (вж. Силни киселини).При отравяне с лизол, лечение на хемоглобинурична нефроза, остра чернодробно-бъбречна недостатъчност.

ФОРМАЛИН (формалдехид). Локален каутеризиращ (коликвационна некроза), общ хепатотоксичен, нефротоксичен ефект. При поглъщане на отрова има изгаряния в храносмилателния тракт, усещане за парене в устата, зад гръдната кост и в епигастричния регион. Повръщане на кръв. жажда. Токсичен шок. Увреждане на черния дроб и бъбреците (олигурия, жълтеница). Сълзене на очите, кашлица, задух. При вдишване - дразнене на лигавиците, дифузен бронхит, ларингит, пневмония. Психомоторна възбуда. Смъртоносната доза при перорален прием е около 50 ml.

Лечение. 1-2. Стомашна промивка с разтвор на амониев хлорид или карбонат, разтвор на амоняк (за превръщане на формалин и нетоксичен хексаметилентетрамин); натриев сулфат (30 g) перорално; осмотична диуреза с въвеждането на 30% разтвор на урея (100-150 ml). 3. Сърдечно-съдови лекарства; атропин (1 ml 0,1% разтвор), промедол (1 ml 2% разтвор) интрамускулно (вижте също силни киселини)в случай на отравяне чрез вдишване, изведете пациента на чист въздух, вдишване на водна пара с добавяне на няколко капки разтвор на амоняк, овлажнен кислород, кодеин или етилморфин хидрохлорид (дионин) перорално.

ФОСФОРОРГАНИЧНИ ВЕЩЕСТВА (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлорвос и др.). Селективен невротоксичен (мускарин-никотино-курареподобен ефект. Отравяне се развива, когато тези лекарства навлязат в стомаха през дихателните пътища и кожата. Етап I - психомоторна възбуда, миоза, стягане в гърдите, задух, влажни хрипове в белите дробове, изпотяване, повишено кръвно налягане II стадий - преобладават изолирани или тенеразирани миофибрилации, клонични

котонични конвулсии, хореична хиперкинеза, ригидност гръден кош, дихателна недостатъчност поради нарастваща бронхорея; кома; намаляване на активността на холинестеразата в кръвта с 50% или повече. Етап II! - нарастваща слабост на дихателната мускулатура и потискане на дихателния център до пълно спиране на дишането; след това парализа на мускулите на крайниците, спад на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост. Смъртоносната доза карбофос или хлорофос при поглъщане е около 5 g.

Лечение. 1. Стомашна промивка (повторно), мастно слабително (вазелиново масло и др.), сифонни клизми; ранна хемодиализа, перитонеална диализа, хемосорбция в първия ден след отравяне. 2. Етап VI - атропин (2-3 ml 0,1% разтвор) подкожно, аминазин (2 ml 2,5% разтвор) и магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор) интрамускулно; атропинизация до сухота в устата в рамките на 24 часа. В стадий II атропин 3 ml IV в 5% разтвор на глюкоза (повтаря се) до спиране на бронхореята и появата на сухи лигавици (25-30 ml); при тежка хипертония и конвулсии - хексоний (1 ml 2,5% разтвор), магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор) интрамускулно, диазепам (20 mg) интравенозно, натриев бикарбонат (до 1000 ml 4% разтвор) i/v ; реактиватори на холинестераза (1 ml 15% разтвор на дипироксим, 5 ml 10% разтвор на диетаксим) отново мускулно, само на първия ден; атропинизация за 3-4 дни. В III стадий - изкуствена вентилация; атропин интравенозно (20-30 ml) до облекчаване на бронхореята; холинестеразни реагенти; лечение на токсичен шок; хидрокортизон (250-300 mg) IM; антибиотици, кръвопреливане на 2-3-ия ден след отравяне, ако се забележи ниска активност на холинестераза и проводни нарушения (150-200 ml многократно); атропинизация за 4-6 дни.

ХИМИЯ (акрихин, плазмоцид). Селективен психотропен (стимулиращ), невротоксичен, кардиотоксичен ефект. Лекото отравяне се характеризира с главоболие, замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, диспептични разстройства, повръщане, разхлабени изпражнения и коремна болка. В случай на отравяне с акрихин - „психоза на акрихин“; остра психомоторна възбуда с халюцинации и пълна дезориентация на пациентите, клонично-тонични конвулсии. Жълтеница оцветяване на кожата, но не и склерата. При тежко отравяне преобладаващите явления са сърдечно-съдова недостатъчност, повишена сърдечна честота и спадане на кръвното налягане, проводни нарушения. Възможно е да се развие дълбока кома с разширени зеници и липса на реакция към светлина и проблеми с дишането. Понякога се наблюдава токсично увреждане на черния дроб и атрофия на зрителния нерв. Смъртоносната доза е около 10 g.

Лечение. 1. Вътрешно активен въглен; стомашна промивка, за предпочитане с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), солев лаксатив (30,0); форсирана диуреза с алкализиране на кръвта; ранна хемодиализа; хемосорбция. 3. При интоксикация с хинин, аминазин (2 ml 2,5% разтвор), дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) интрамускулно, фенобарбитал (0,2 g перорално). Лечение на токсичен шок; глюкоза (100 ml 40% разтвор) интравенозно, инсулин (10 единици), аскорбинова киселина (20 ml 5% разтвор) интрамускулно; хидрокортизон (до 300 mg/ден). Сърдечно-съдови лекарства. При амблиопия - спинална пункция, никотинова киселина(10 ml 1% разтвор) бавно интравенозно, ретинол, тиамин.

АЛОЗЕПИД (Злениум) вж Барбитурати.

ХЛОР и други дразнещи газове. Локален дразнещ ефект. Вдишването на концентрирани пари може да причини бърза смърт поради химически изгаряния на дихателните пътища и ларинго-бронхоспазъм. При по-леки отравяния, болка в очите, сълзене, болезнена пароксизмална кашлица, болка в гърдите, главоболие, диспептични разстройства. Има много сухи и влажни хрипове в белите дробове, симптоми на остър белодробен емфизем,

тежък задух, цианоза на лигавиците. Възможна е тежка бронхопневмония с токсичен белодробен оток.

Лечение. Изведете пострадалия на чист въздух; кислород, морфин (1 ml 1% разтвор), атропин (1 ml 0,1% разтвор), ефедрин (1 ml 5% разтвор) подкожно; калциев хлорид. (15 ml 10% разтвор) или калциев глюконат (20 ml 10% разтвор), аминофилин (10 ml 2,4% разтвор) интравенозно; дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) подкожно, хидрокортизон (до 300 mg / ден) интрамускулно. Вдишване на аерозоли от разтвор на натриев бикарбонат, антибиотици, новокаин с ефедрин. Антибиотична терапия. Лечение на токсичен белодробен оток и токсичен шок. Лечение на конюнктивит; изплакване на очите с чешмяна вода, въвеждане на стерилен вазелин. Вдишването на кислород е противопоказано.

СОЛНА КИСЕЛИНА вж Солна киселина.

ЛИПА ДЕЦА вж. Алкалите са каустик.

ОРГАНОХЛОРНИ СЪЕДИНЕНИЯ (ДДТ, детоил, хексахлоран и др.). Селективен невротоксичен (конвулсивен) ефект. Диспептични разстройства, коремна болка, силна възбуда, хиперкинеза, подобна на втрисане, крампи на мускулите на прасеца, мускулна слабост, отслабени рефлекси. Възможно е състояние на ступор, увреждане на черния дроб и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Смъртоносната доза при перорален прием е 30 g, за деца - 150 mg на 1 kg телесно тегло.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда; солен лаксатив; форсирана диуреза с алкализиране на урината. 2. Глюконат и калциев хлорид (10 ml 10% разтвор) венозно; никотинова киселина (3 ml 1% разтвор) подкожно многократно; тиамин (2 ml 6% разтвор), цианокобаламин (до 600 mcg) интрамускулно; за конвулсии, диазепам (10 mg), барбамил (5 ml от 10% разтвор) интрамускулно. Лечение на токсичен шок и токсична хепатопатия. Не си инжектирайте адреналин! Лечение на хипохлоремия - 10-30 ml 10% разтвор на натриев хлорид i.v.

ХЛОРОФОС вж. Органофосфорни вещества.

CHROMPIC (бихроматичен калий). Локално обгарящо, общо хемотоксично, нефротоксично, хепатотоксично действие. При поглъщане - изгаряния на храносмилателния тракт, тежка хемолиза, хемоглобинурична нефроза-инфекция на черния дроб (жълтеница). Вижте също Киселините са силни.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда; форсирана диуреза; ранна хемодиализа. 2. Unithiol (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. 3. вижте Киселините са силни.

АЛКАЛИТЕ са ПРИЧИННИ. Локален каутеризиращ (коликвационна некроза) ефект. При поглъщане има изгаряния на храносмилателния тракт, екзотоксичен шок от изгаряне, повтарящо се езофагеално-стомашно кървене, механична асфиксия в резултат на изгаряния и оток на ларинкса. Изгорена болест, реактивен перитонит. На по-късна дата (3-4 седмици) - цикатрициално стесняване на хранопровода на антралната част на стомаха. Основни усложнения: късно кървене от язва, аспирационна пневмония.

Лечение вж Киселините са силни.

"EUREKA" (прах за почистване на метални изделия) вж Алкалите са каустик.

“EGL E” (течност за почистване на паркет, съдържа оксалова киселина) вж. Киселините са силни.

ЕРГОТОКСИН вж мораво рогче.

"EMUL BTOX" вж. Органофосфорни вещества.

ЕТАМИНАЛ-НАТРИЕВ вж. Барбитурати.

ЕТИЛЕН ГЛИКОЛ (антифриз; спирачна течност етилен гликол). Селективен психотропен (наркотичен), нефротоксичен, хепатотоксичен ефект. Токсични метаболити: гликолова киселина, оксалова киселина. След перорален прием на антифриз, първоначално се появява лека интоксикация, когато се чувствате добре. След 5-8 часа се появяват болки в корема, силна жажда и главоболие.

повръщане, диария. Кожата е суха и хиперемирана. Лигавиците с цианотичен оттенък. Психомоторна възбуда, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, тахикардия. При тежко отравяне - загуба на съзнание, скованост на врата, клонично-тонични гърчове. Дишането е дълбоко, шумно; метаболитна ацидоза. Остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток. На 2-5-ия ден - анурия поради остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. Смъртоносната доза е около 100 мл.

Лечение. 1. Стомашна промивка през сонда, солев лаксатив; форсирана диуреза с алкализиране на кръвта; ранна хомодиализа на първия ден след отравяне. 2. Калциев хлорид или глюконат (10-20 ml 10% разтвор) отново венозно; етилов алкохол (30 ml 30% разтвор отново орално или 100-200 ml 5% разтвор интравенозно) на първия ден. 3. Хемодиализа при остра чернодробно-бъбречна недостатъчност; при възбуда - магнезиев сулфат (10 ml 2,5% разтвор) интрамускулно, спинална пункция, смес от глюкоза-вокаин интравенозно. Сърдечно-съдови лекарства.

ОТРАВЯНЕ, ПРИЧИНЕНО ОТ УХАПВАНИЯ

отровни животни

ЗМИИ. Острото отравяне се причинява от специфичен ефект змийска отрова- продукт на отровните жлези на змията.

Етиология. Най-опасните отровни змии за хората принадлежат към следните 4 семейства; 1) морски змии (Hidrophiidae), живеещи в крайбрежните тропически води на Индийския и Тихия океан (не се срещат в Русия); 2) аспиди (Elapidae), от които само един вид, централноазиатската кобра (Naja ohuapa), се среща в Русия в крайния юг на Централна Азия; 3) ямкови змии (Crotalidae), представени в Русия само от няколко вида от рода Agkistrodon - азиатски (Централна Азия, Казахстан, крайният юг на Сибир), източен и скалист (южно от Приморски край и Източен Сибир); 4) усойници (Veperidae), от които най-опасните в Русия са усойница (Централна Азия, Южен Казахстан, Закавказие) и пясъчна ефа (пустини и полупустини на Южна Централна Азия); най-често срещаните са обикновената усойница (средната зона и отчасти северната част на страната от балтийските държави и Карелия през горските и горските степни зони на европейската част на Русия, Средния и Южен Урал и Сибир до остров Сахалин в изток), степната усойница (Молдова, Украйна, Северен Кавказ, Долна Волга, Казахстан, Северна Централна Азия). В ограничени райони на Кавказ и Закавказие се срещат усойница на Радде, кавказка усойница и дългоноса усойница

Основните активни принципи на отровите са токсични протеини и полипептиди, които представляват повече от 80% от сухата маса на отровата. Отровите на морските змии и змии (еволюционно по-примитивни групи) са доминирани от нискомолекулни невро- и кардиотропни цитотоксини (хемолизини), а отровите на усойници и медни глави са доминирани от високомолекулни протеини с хеморагични, хемокоагулиращи и некротизиращи свойства. ефекти, повечето от които са свързани с протеазите. Отровата се инжектира в тялото на жертвата с помощта на два зъба. Счупените зъби незабавно се заменят с резервни и следователно отстраняването на отровни зъби не неутрализира змията.

Патогенеза. При отравяне с неврокардиотоксични отрови на аспиди и морски змии - сетивни нарушения, парестезия, възходяща периферна моторна парализа (курареподобен ефект), дисфункция на централната нервна система, парализа на дишането, колапс, сърдечни аритмии (екстрасистоли, блокади), при по-късните етапи при използване на контролирана вентилация - сърдечна недостатъчност. Възможна е тежка интраваскуларна хемолиза (цитотоксичен ефект). При отравяне с отрови на усойници и медни глави - едематозно-хеморагичен ефект, разрушаване и хеморагично импрегниране на тъканите в областта

приложение на отрова, прогресиращ шок със сложен генезис (освобождаване по биологичен път активни вещества, интраваскуларна коагулация - хемокоагулативен шок, хиповолемия), дисеминирана интраваскуларна коагулация (тромбохеморагичен синдром), системно повишаване на капилярната пропускливост, хипопротеинемия и хипоалбуминемия, хиповолемия, остра постхеморагична анемия (с повече или по-малко изразена вторична хемолиза), дистрофични промени в паренхима органи - черен дроб , бъбреците. Отровите на редица тропически ямкови змии (някои ботропи и гърмящи змии), както и австралийски аспид, включват както невротоксини, така и компоненти с хеморагичен и хемокоагулиращ ефект, поради което патогенезата и клиничната картина на отравянето се състоят от комбинираните ефекти на вещества от първа и втора група.

Клинична картина. Тежестта на интоксикацията варира в много широки граници, което зависи от вида на ухапаната змия (тропическите и субтропичните видове са по-опасни), нейния размер, степента на дразнене, количеството инжектирана отрова при ухапването, възрастта, телесното тегло и първоначалното здравословно състояние на жертвата (децата и пациентите страдат от по-тежка интоксикация), локализацията на ухапването, степента на васкуларизация на тъканите, в които е навлязла отровата, навременността и правилното лечение. Неправилните действия при оказване на помощ на жертвата често причиняват повече вреда на здравето му, отколкото ухапване от змия и значително усложняват диагностиката и по-нататъшното лечение.

При ухапвания от кобраи отравяне с други невротоксични отрови (в Русия такива лезии са изключително редки и са възможни само в южната част на Централна Азия) клинична картинасе характеризира със следните симптоми: в първите минути се появяват изтръпване и болка в областта на ухапването, бързо се разпространяват до целия засегнат крайник, а след това и до торса. Има различни сетивни нарушения. В първите 15-20 минути се развива първоначален колапс, след 2-3 часа кръвното налягане се нормализира, но дори по-късно, когато сърдечната дейност отслабне, може да се появи късен шок и белодробен оток. Координацията на движенията е нарушена рано (залитаща походка, невъзможност да се изправи), бързо прогресира възходяща парализа на двигателните мускули, функцията на езика и фарингеалните мускули е нарушена, окуломоторни мускули(афония, дисфагия, диплопия и др.), прогресира респираторна депресия, която става все по-рядка и повърхностна, което може да причини смъртта на жертвата. По-късно се появява кардиотоксичен ефект - аритмия, намаляване на систоличния и сърдечния дебит. Няма или има минимални промени на мястото на ухапване, освен ако не са причинени от "терапевтични" ефекти - разрези, каутеризация, турникети и др. Телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C и е възможна лека неутрофилна левкоцитоза. Понякога има признаци на умерена интраваскуларна хемолиза. Най-трудният и опасен период е през първите 12-18 часа от интоксикацията.

При ухапвания от усойници и медни главипетехиални и петнисти кръвоизливи се появяват рано в областта на ухапването, хеморагичният оток на меките тъкани на засегнатия крайник бързо прогресира (в тежки случаи засяга не само целия или почти целия крайник, но и се разпространява към торса). В първите 20-40 минути се появяват симптоми на шок: бледност, световъртеж, гадене, повръщане, малък и ускорен пулс, понижено кръвно налягане, възможна е периодична загуба на съзнание. Кръвоизливът и подуването бързо прогресират и се разпространяват, като само в засегнатата част на тялото вътрешната загуба на кръв и плазма може да достигне няколко литра. В тази връзка се развиват шок, хиповолемия, остра постхеморагична анемия, хипопротеинемия и хипоалбуминемия. Всички тези явления се влошават от синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (смяна на фазите на хипер- и хипокоагулация, хипофибриногенемия, тромбоцитопения на потреблението и др.). Възниква блокиране на микроциркулацията и кръвоизливи в органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове); периваскуларен оток, дистрофични промени, в тежки случаи, признаци на остра недостатъчност на паренхимните органи. В засегнатата част на тялото, на фона на цианоза, могат да се появят кръвоизливи, хеморагични мехури, тъканна некроза и гангрена (тези явления са особено тежки, ако на пациента се приложи турникет). Всички симптоми обикновено достигат най-голяма тежест в края на първия ден от интоксикацията.

Лечение. При оказване на първа помощ на жертвата трябва да се осигури пълна почивка в хоризонтално положение веднага след ухапването. Отварянето на раните с натиск и енергично изсмукване на съдържанието на раните с устата, което започна в първите минути, ви позволява да отстраните от 20 до 50% от инжектираната отрова. Изсмукването през устата се извършва в продължение на 15 минути (не е опасно за оказващия първа помощ), след което раната се дезинфекцира по обичайния начин и се нанася върху нея. стерилна превръзка, който периодично се разхлабва с появата на оток, за да не се врязва в меките тъкани. Прилагането на турникет върху засегнатия крайник силно влошава както местните, така и общи проявизаболяване, често води до гангрена и увеличава смъртността.

Противопоказани са разрези, каутеризация, инжектиране на калиев перманганат и други силни окислители в зоната на ухапване, както и всички травматични локални ефекти. Разпространението на отровата в тялото се забавя значително при ранно обездвижване на засегнатата част от тялото с шипове, след което пострадалият трябва да се транспортира на носилка до най-близкото лечебно заведение възможно най-бързо. Препоръчително е да се приемат много течности. Алкохолът е противопоказен. Провежда се специфична терапия с моно- и поливалентни противоотровни серуми (SPS) - "антигюрза", "антиефа", "антиобра", "антиобра + антигюрза". Серумите имат известна, макар и по-слабо изразена активност срещу отровата на змии от същия род. SPS “анти-усойница” неутрализира както отровата на усойницата (Vipera lebetina), така и в по-малка степен отровите на други змии от рода на усойницата (обикновена усойница, кавказка усойница и др.), но не повлиява отравяне от отровите на ефа (род Echis), кобра (род Naja). SPS трябва да се прилага при тежка и средна интоксикация възможно най-рано, но в лечебно заведение и под лекарско наблюдение (поради възможност от анафилактичен шок и други алергични реакции). Прилагат се по Безредка с биологична проба, а след това на фракции или на капки по 40-80 ml (обща доза от 1000 до 3000 AE). При умерено отравяне серумът може да се прилага интрамускулно или подкожно. При леки интоксикации и ухапвания от такива нискорискови змии като обикновена и степна усойница, както и медни глави от домашната фауна, в по-голямата част от случаите не е необходимо да се прибягва до серумна терапия.

Патогенетичната терапия включва противошокови мерки, сред които от ключово значение е борбата с хиповолемията и хипопротеинемията (i.v. приложение на 5-10% албумин, реополиглюкин, нативна или прясно замразена плазма - до 1000-2000 ml и повече на първия ден на отравяне), а също и във връзка с остра анемия- трансфузия на червени кръвни клетки, промити червени кръвни клетки, прясно цитирана кръв.

При ухапвания от аспиднеобходимо е да се прилага интравенозно антикобра серум в доза до 300 ml или повече (концентрираните серуми се предписват в дози от 100-200 ml) в комбинация с интравенозно приложение на прозерин при 0,5 mg на всеки 30 минути (т.е. 1 ml от 0,05% разтвор) заедно с атропин (0,5 ml 0,1% разтвор). Ако е необходимо, свържете апарат за контролирано дишане. За предотвратяване на усложнения се използват антибиотици и антитетаничен серум.

Предотвратяване. На места, където има много змии, не трябва да поставяте детски заведения или да пренощувате. Ботушите и дрехите от дебел плат осигуряват надеждна защита срещу ухапвания. Змиите са неагресивни и хапят само при самозащита, така че не трябва да хващате тези животни, да си играете с тях, да ги държите в живи кътове на училища и т.н.

П р о г н о з обикновено е благоприятен. Процентът на смъртност при ухапвания от най-опасните змии, открити в Централна Азия, исторически е бил приблизително 8%; при правилно лечениетази цифра пада до десети от процента. Смъртни случаиухапвания от други змии от домашната фауна често са резултат не от самата интоксикация, а от неправилно оказване на първа помощ на жертвите.

Отровни членестоноги. На територията на СССР скорпионите са патогенни за хората (Централна Азия и Южен Казахстан, Кавказ и Закавказие, южната част на Крим), паяците каракурт (Централна Азия, Казахстан, южната част на Западен Сибир и Урал, Долен Поволжието, Северен Кавказ и Закавказието, Черноморската част на Украйна), оси, пчели, стоножки.

Патогенеза. Интоксикацията се причинява от нискомолекулни протеини, съдържащи се в отрови, които имат невротоксичен ефект, както и биологично активни амини (хистамин, серотонин и др.) И техните либератори. Необходимо е ясно да се прави разлика между действителния токсичен ефект на отровите и алергичните реакции към тях, които често са изключително тежки и причиняват внезапна смърт на жертвите. Такива алергични реакции в повечето случаи са свързани с ужилвания от оси и пчели, докато при ухапвания от други отровни членестоноги обикновено се наблюдава истинска интоксикация.

Ужилване от скорпионпричиняват остра мъчителна болка в областта на инокулацията на отровата, често излъчваща се по протежение на нервните влакна. Тежестта на хиперемия и оток в засегнатата област варира в много широки граници и при слаба локална реакция общата интоксикация често е по-изразена, отколкото при значителна локална възпалителна реакцияза отрова Понякога в областта на ужилването, заедно с подуване, се появяват повърхностни мехури със серозно съдържание. Симптоми на обща интоксикация се наблюдават само при някои жертви, главно при деца предучилищна възраст. Общо неразположение, главоболие, замаяност, втрисане, болка в областта на сърцето, задух, сърцебиене, общо безпокойство, последвано от сънливост и адинамия, тремор, малки конвулсивни потрепвания на крайниците, обилно изпотяване, слюноотделяне, лакримация, обилно отделянеслуз от носа. Често се появява затруднено дишане с бронхоспазъм и цианоза; в ранните етапи се наблюдава изразена тахикардия и повишено кръвно налягане, последвано от брадикардия и хипотония. Възможно е краткотрайно повишаване на телесната температура до 38 ° C. Признаците на интоксикация продължават не повече от 24- 36 часа, като са най-силно изразени в първите 2-3 часа след ужилването. Смъртни случаи на територията на СССР не са известни; Много по-тежки и опасни са ужилванията на тропическите скорпиони, които живеят в Северна Африка и Южна Америка.

Лечение. Болката и локалната едематозно-възпалителна реакция се отслабват чрез нагряване и мазни превръзки, както и чрез инжектиране на мястото на ухапване с 1% разтвор на новокаин. Признаците на обща интоксикация бързо се облекчават чрез комплексна употреба на М-антихолинергични блокери (0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно) и адренолитичен ерготамин (0,5-1 ml 0,05% разтвор подкожно) или редергам ( 0,5-1 ml от 0,03% разтвор подкожно). Отделната употреба на тези лекарства не премахва всички симптоми на обща токсичност. Фауна ужилвания от скорпион

Русия не изисква използването на специфични противоотровни серуми, но те са необходими за увреждане на фауната на Африка и Централна Америка от тропически скорпиони (особено при ужилвания на деца под 5-годишна възраст).

Ухапвания от каракуртне предизвикват изразена локална реакция към отровата, но са придружени от значителна и особена обща интоксикация: бързо развитие (в рамките на 5-20 минути) на изразена мускулна слабост, нарушение на походката, атаксия, мускулен тремор, мъчителна дълбока болка в крайниците област в долната част на гърба и корема, изразено болезнено напрежение в мускулите на предната коремна стена, което имитира картината на остър корем, хиперемия на лицето и склерите, подуване на клепачите, втрисане, изпотяване, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и кръвно налягане до 160/100-220 /120 mmHg Изкуство. Пациентите не могат да се изправят на крака, често са много развълнувани, крещят от болка и се хвърлят в леглото. Могат да се появят менингеални симптоми и патологични рефлекси. Често задържане на изпражнения и уриниране (спазъм на сфинктерите). В най-тежките случаи възбудата отстъпва място на депресия, настъпва ступор или коматозно състояние, клонични конвулсии, тежък задух и белодробен оток. Интоксикацията е особено тежка при деца и възрастни хора. Продължителността му варира от 4 до 12 дни. След отравяне може да се наблюдава дълго време обща слабост, умора, слабост на крайниците и импотентност.

Прогнозата е благоприятна в повечето случаи, но понякога се съобщава за смъртни случаи.

Лечение. Многократно интравенозно инжектиране на 25% разтвор на магнезиев сулфат и 10% разтвор на калциев хлорид, затопляне на крайниците и тялото с нагревателни подложки, пиене на много течности; при задържане на изпражненията и пареза на червата - клизми, при задържане на урина - катетеризация Пикочен мехур. В най-тежките случаи се прилага специфичен антикаракуртен имунен серум.

Ухапвания от други паяци и сколопендраса придружени от слаба локална реакция към отровата и не изискват специално лечение.

Ужилвания от оси и пчелиса придружени от остра локална болезнена реакция, поява на умерена хиперемия и оток в засегнатата област. Тежка обща интоксикация, конвулсии, колапс, повръщане, ступор или коматозно състояние - наблюдава се само при многократни ужилвания (смъртни случаи са регистрирани при няколкостотин ужилвания). Тежките местни и общи реакции при единични или няколко ужилвания обикновено се причиняват от алергия към отровата на пчела или оса.

Алергични реакции къмужилване от оса и пчелиможе да се появи под формата на изразена (хиперергична) локална едематозна реакция или с общи нарушения като анафилактичен шок, оток на Quincke, уртикария или бронхоспастичен синдром. Смъртта на жертвата може да настъпи в рамките на първите 20 минути - 3 часа от шок, асфиксия поради оток на ларинкса и (или) бронхоспазъм, последван от белодробен оток.

Лечение. За типична реакция на ужилване, отстранете жилото от кожата и нанесете студени лосиони върху местата на ухапване. Ако има локални или общи признаци на хиперергична реакция към отрова, е необходимо незабавно да се започне интензивна антиалергична терапия: прилагане на адреналин подкожно, норепинефрин или мезатон интравенозно капково, хидрокортизон или преднизолон интравенозно; антихистамини с амидопирин (при оток на Quincke), строфантин. Инжекциите с епинефрин могат да бъдат заменени с ефедрин. Поради опасност от светкавична реакция пострадалият се нуждае от постоянно лекарско наблюдение в първите часове след нараняването.

Предотвратяване. Лица със свръхчувствителност към отровата на оси и пчели трябва да избягват контакт с тези насекоми. Добър временен ефект се постига чрез специфична десенсибилизация на такива индивиди с екстракти от насекоми.

Предоставянето на спешна помощ при остро отравяне трябва да започне с едновременното прилагане на следните терапевтични мерки:

I. Спиране на по-нататъшното навлизане на отрова в тялото (отстраняване на неусвоената отрова).

II. Антидотна терапия.

III. Детоксикационна терапия.

внимание!

Антидотна и детоксикационна (подсилваща естествена и използваща изкуствена детоксикация) терапия се провежда за отстраняване на абсорбираната отрова в токсикогенния стадий на остро отравяне.

IV. Симптоматична (интензивна синдромна) терапия:

• възстановяване на жизнената функция важни органи;
• облекчаване на водещи патологични синдроми.

I. Спиране на по-нататъшното навлизане на отрова в тялото

Отстраняването на неабсорбираната отрова се извършва чрез следните мерки:

• стомашна и чревна промивка;
• измиване на откритата кожа с вода;
• измиване на очите, носната кухина, изплакване на устата, фаринкса;
• евакуация на пострадалия от замърсената атмосфера, преобличане при необходимост.

II. Антидотна терапия

Антидотите (противоотровите) са вещества, които могат да намалят токсичността на отрова чрез физическо или химическо въздействие върху нея или като се конкурират с нея, когато действат върху ензими и рецептори. В зависимост от механизма на действие се разграничават няколко групи антидоти:

• 1. Химични (токсикотропни) антидоти:
  • сорбенти - антидоти, чието действие се основава на физически процеси (активен въглен, вазелиново масло, полифепам, полисорб, ентеросгел);
  • антидоти, които неутрализират отровата чрез физикохимично взаимодействие с нея (калиев перманганат, натриев хипохлорид, унитиол, мекаптид и др.), Което води до образуването на по-малко токсични вещества.
• 2. Биохимични антидоти (токсично-кинетични) - променят метаболизма на токсичните вещества в организма или насочват биохимични реакции, в които те участват, без да повлияват физикохимичното състояние на токсичното вещество (холинестеразни реактиватори - при отравяния с ОПЦ, етилов алкохол - при отравяния с метилов алкохол и етиленгликол, налоксон - при отравяния с опиумни препарати и др.).
• 3. Фармакологични антидоти (симптоматични) - осигуряват терапевтичен ефект поради фармакологичен антагонизъм, действащ върху същите системи на тялото като токсичното вещество (антагонизъм между: атропин и ацетилхолин; калиев хлорид и сърдечни гликозиди и др.).
• 4. Антитоксична имунотерапия (антитоксични серуми - antisnake, antikarakurt) - използва се за лечение на отравяния с животински отрови поради ухапвания от змии и насекоми.
• 5. Антидоти - комплексообразуващите съединения (комплексони) са вещества, които образуват нетоксични комплекси с токсично вещество, които се отстраняват от тялото. Те включват тетацин калций, пентоксил, пенициламин (купренил), хелаплекс II (Е), хелатон 11.

Таблица. Антидотна терапия при остро отравяне

III. Детоксикационна терапия

Детоксикацията се отнася до прекратяване на излагането на токсични вещества и отстраняването им от тялото.

Методите за детоксикация според принципа на действие се разделят на методи:

• засилване на естествената детоксикация на организма;
• изкуствена детоксикация;
• антидотна детоксикация.
• 1. Методи за подобряване на естествената детоксикация

Почистване на стомашно-чревния тракт

• 1. Еметици.
• 2. Стомашна промивка.
• 3. Промивка на дебелото черво.
• 4. Лаксативи.
• 5. Фармакологично стимулиране на чревния мотилитет (KCL + pituitrin, Fortran).

Форсирана диуреза

• 1. Водно-електролитно натоварване (орално, парентерално).
• 2. Осмотична диуреза (урея, манитол, сорбитол).
• 3. Салуретична диуреза (Lasix).
• 4. Поддържаща инфузионна терапия.
• 2. Методи за изкуствена детоксикация

Аферетичен:

• 1. Плазмозаместващи лекарства (хемодеза).
• 2. Хемафереза.
• 3. Плазмафереза.
• 4. Лимфофереза.

Диализа и филтрация:

• 1. Екстракорпорален:
  • хемо- (плазмена, лимфо-) диализа;
  • ултрафилтрация;
  • хемофилтрация;
  • хемодиафилтрация.
• 2. Интракорпорален:
  • перитонеална диализа;
  • чревна диализа.

Сорбтивно:

• 1. Екстракорпорален:
  • хемо- (плазмо-, лимфо-) сорбция;
  • сорбция на приложение;
  • биосорбция.
• 2. Интракорпорален:
  • ентеросорбция;
  • физиотерапия и химиотерапия;
  • механично отстраняване на токсични вещества от телесни кухини (ендоскопия, хирургия).

IV. Провеждане на симптоматична (интензивна синдромна) терапия

Таблица. Лечение на водещи клинични синдроми на остро отравяне

СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ НЯКОИ ВИДОВЕ ОТРАВЯНИЯ

Алкохол

Етанол

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Поставете пациента на една страна.
• 2. Стомашна промивка през сонда, приложение на ентеросорбент (активен въглен 20-40 g под формата на водна суспензия през устата или сондата, ентеросгел перорално), физиологичен лаксатив. Стомашна промивка не се препоръчва при пациенти в кома.
• 3. Орална тоалетна.
• 4. За ускоряване на окисляването на алкохол, глюкоза 500 ml 20% разтвор с инсулин (20 единици) интравенозно;
• витамини: Bj 5% разтвор 5 ml IM и B 6 6% разтвор 2 ml IM;
• никотинова киселина 1 ml 5% разтвор подкожно;
• аскорбинова киселина 5% разтвор 5-10 ml i.v.
• 5. При тежки хемодинамични нарушения се въвежда:
  • плазмени заместители: полиглюкин, реополиглюкин, стабизол 400 ml интравенозно капково; 5% разтвор на глюкоза 400 ml венозно;
  • сърдечно-съдови лекарства: кордиамин 2-4 ml, сулфокамфокаин 10% 2 ml подкожно, преднизолон 60-120 mg интравенозно в 5% разтвор на глюкоза.
• 6. За възстановяване на нарушеното дишане:
  • за намаляване на хиперсаливация и бронхорея, прилагане на атропин 1 ml 0,1% разтвор подкожно;
  • кислородна терапия;
  • при критични дихателни нарушения - изкуствена вентилация.

Метилов алкохол

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Обилен стомашен лаваж с 2% разтвор на натриев бикарбонат, последван от приложение на 50 ml 30% разтвор на етилов алкохол или 5% разтвор на етилов алкохол в доза 1 ml/kg телесно тегло дневно.
• 2. Натриев бикарбонат 3% разтвор 200 ml венозно.
• 3. Подкожно кордиамин, кофеин.
• 4. При тежки хемодинамични нарушения - противошокови мерки.
• 5. Ранна хемодиализа.

Алкохолни сурогати (хидролитични и сулфитни алкохоли, денатурирани алкохоли, одеколони, лосиони, BF лепило, лак).

Неотложна помощподобно на терапията при отравяне с етилов алкохол.

Отровни гъби

Мухоморка (топлинна обработка и сушене не унищожават гъбичните токсини)

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Стомашна промивка през сонда, въвеждане на ентеросорбент (активен въглен 20-40 g под формата на водна суспензия през устата или сондата, ентеросгел вътре).
• 2. Солен лаксатив перорално.
• 3. Атропин 0,1% разтвор 1 ml s.c.
• 4. Изотоничен разтвор на натриев хлорид 400-1000 ml венозно.
• 5. При многократно повръщане и диария използвайте полиглюкин 400 мл венозно.
• 6. Антибиотици.
• 7. Поддържане на дишането и кръвообращението.

Клонидин

Алгоритъм за спешна помощ

• 2. При потискане на съзнанието налоксон - 1-2 ml с 10 ml 20% или 40% разтвор на глюкоза IV.
• 3. При брадикардия - атропин 1-2 ml 0,1% IV разтвор в 20 ml 5% разтвор на глюкоза.
• 4. За поддържане на кръвообращението се вливат венозно кристалоидни и колоидни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид 400,0 ml венозно, 400,0 ml реополиглюкин (полиглюкин) венозно.
• 5. Кога артериална хипотония- преднизолон 60-90 mg или дексаметазон 4-8 mg IV, докато кръвното налягане се стабилизира. Инфузионна терапия.
• 6. Аскорбинова киселина 5% разтвор 5,0-10 ml i.v.

Морфин и морфиноподобни съединения: опиум, омнопон, хероин, кодеин и др.

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Стомашна промивка през сонда, приложение на ентеросорбент (активен въглен под формата на водна суспензия през устата или сондата, ентеросгел перорално), физиологичен лаксатив.
• 2. Контрол и поддържане на дишането до изкуствена вентилация.
• 3. Кислородотерапия, затопляне на пациента.
• 4. Налорфин 0,5% разтвор 3-5 ml IV или налоксон (0,4 g), ако възникнат рецидиви на отравяне, повторете на всеки 3-4 часа.
• 5. Форсирана диуреза.
• 6. При брадикардия - атропин 0,1% разтвор 1 ml подкожно или венозно.
• 7. Кофеин 10% 2 ml s.c., кордиамин 2 ml s.c.
• 8. Витамин Bj 5% разтвор 3 ml i.v.

Приспивателни

Алгоритъм за спешна помощ

1. Ако пациентът е в съзнание, въведете 20-50 g активен въглен в стомаха през сонда под формата на водна суспензия, след 10 минути, когато реагира с лекарството, изплакнете стомаха с 10-12 литра вода, последвано от въвеждане на физиологичен лаксатив (30-50 g магнезиев сулфат) и активен въглен или други ентеросорбенти (Vaulen, SKN).

внимание!

Ако жертвата е в съзнание и няма сонда,

изплакването може да се извърши чрез многократно прилагане на няколко

чаши вода, последвано от предизвикване на повръщане (дразнене на фаринкса)

или приложение на еметик (1 ml 0,5% апоморфин подкожно).

Ако пациентът е в безсъзнание, лекарят извършва стомашна промивка след предварителна интубация.

• 2. За да се ускори елиминирането на абсорбираните сънотворни и екскрецията им от бъбреците, се провежда детоксикационна терапия по метода на форсирана диуреза (прилага се 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид, последвано от прилагане на диуретик). - Лазикс). Извършва се динамично проследяване на отделената урина и нивата на кръвното налягане.
• 3. При тежък респираторен дистрес се извършва интубация, аспирация на съдържимото на бронхите и изкуствена вентилация, при по-слаб респираторен дистрес се прибягва до използване на дихателни стимуланти (аналептици - кордиамин, кофеин).

внимание!

В случай на дълбока барбитурова кома е опасно да се прилагат аналептици,

тъй като могат да се развият конвулсии и дихателни

усложнения, така че те могат да се използват само за леки

степен на отравяне.

• 4. Ако температурата се повиши рязко, инжектирайте интрамускулно литична смес(2 ml 50% разтвор на аналгин + 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин).
• 5. При артериална хипотония е показано прилагането на симпатикови амини (мезатон, норепинефрин, допамин), глюкокортикоиди (преднизолон 60-120 mg IV).
• 6. В случай на сърдечен арест е показано инжектиране на адреналин в кухината на лявата камера, последвано от масаж през гръдния кош.

Транквиланти - диазепам (седуксен, реланиум), елен (хлордиазепоксид), феназепам, нозепам (оксазепам, тазепам) и др.

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Спешната помощ е подобна на тази при отравяне със сънотворни.
• 2. Флумазенил (Romazicol, Anexat) се използва като специфичен антидот за бензодиазепините. Началната доза е 0,2 mg IV. След това същите дози се прилагат на всеки 30 секунди до достигане на максимална доза от 3 mg.
• 3. Като неспецифичен антидот на бензодиазепините, за елиминиране на централния М-холинолитичен ефект, използвайте аминостигмин (физостигмин, галантамин) - 1 ml 0,1% разтвор IM или IV.

Силни киселини

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. При контакт с очите, изплакнете ги със слаба струя чиста вода; инжектирайте 1-2 капки в конюнктивалния сак
• 1% разтвор на новокаин, 30% разтвор на натриев сулфацил (албуцид). В случай на контакт с кожата, незабавно изплакнете обилно с вода в продължение на 5-7 минути, можете да използвате сапун или слаб разтвор (0,5%) на основа. Изплакнете носа и гърлото с вода, след което ги смажете с 2% разтвор на дикаин.
• 2. Ако силни киселини попаднат в устата, незабавно и обилно промийте стомаха. За изплакване използвайте 12-15 литра студена вода. Изплакването се извършва с предварителна анестезия, докато се получи чиста вода без миризма на киселина.

внимание!

Измиването трябва да се извършва въпреки наличието на

кървене и опасност от перфорация на стената на хранопровода.

Промивката може да се извърши в рамките на 4-6 часа след приемане на отровата (по-късно стомашната промивка е опасна).

Изплакването трябва да се извърши чрез сонда, добре намазана с вазелин, без насилие.

Използването на натриев бикарбонат за стомашна промивка е неприемливо (риск от образуване на големи количества въглероден диоксид и разкъсване на стомаха).

След измиване не се предписва слабително. Използването на еметици е строго противопоказано.

• 3. Преди измиване се използват наркотични аналгетици за облекчаване на болката (1-2 ml от 2% разтвор на промедол или 1 ml от 1% разтвор на морфин интрамускулно), 1 ml от 0,1% разтвор на атропин се прилага подкожно, и 1% разтвор на анестезин се прилага през устата.
• 4. След измиване на стомаха през сонда, въведете 150-200 ml неварено мляко или 50-70 ml Almagel A, можете да дадете кубчета лед за преглъщане.
• 5. Ако има затруднено дишане, почистете устата от слуз и използвайте глюкокортикоиди и адреналин чрез вдишване.
• 6. Инфузионна терапия: 5%, 10% разтвор на глюкоза, физиологичен разтворнатриев хлорид, разтвор на Рингер.
• 7. На доболничния етап се препоръчва интравенозно приложение на 200-300 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат - ранното алкализиране на кръвната плазма инхибира образуването на хематин, насърчава отделянето на хемоглобин от бъбреците и предотвратява развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В болницата кръвната плазма се алкализира в комбинация с форсирана диуреза, докато хемолизата напълно изчезне.

Каустични алкали

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Спешната помощ е подобна на тази при киселинно отравяне.
• 2. Не се извършва алкализиране на кръвта с натриев бикарбонат.

FOS - инсектициди (хлорофос, дихлорвос и др.)

Алгоритъм за спешна помощ

• 1. Ако отровата попадне върху лигавиците, кожата или дрехите:
  • дрехите трябва да бъдат премахнати;
  • третирайте кожата с 5% разтвор на натриев бикарбонат или 50% разтвор на амониев разтвор, топла вода и сапун;
  • Изплакнете очите с 1% разтвор на натриев бикарбонат или вода.
• 2. При ентерално отравяне:
  • задължителна ранна стомашна промивка през тръба с вода с добавяне на активен въглен или други ентеросорбенти;
  • форсирана диуреза.
• 3. Основната роля в лечението на пациентите принадлежи на антидотната терапия.

Тъй като основните прояви на отравяне са причинени от прекомерно възбуждане на М-холинореактивни структури, основният антидот е М-холинолитичният атропин. Могат да се използват и други антихолинергични средства (функционални антидоти) - амизил, тропацин, апрофен.

На предболничния етап началната доза атропин варира в зависимост от степента на отравяне от 2 до 6 ml 0,1% IV разтвор:

• при леки случаи се прилага 1 ml;
• при умерена тежест се прилагат 3 ml;
• при тежка тежест се прилагат 5-6 ml.

Ефектът на атропина се оценява след 2-3 минути. Необходимо е да се постигнат признаци на атропинизация: спиране на бронхорея и слюноотделяне, поява на сухота в устата, разширени зеници. При недостатъчен ефект продължете приложението на атропин в същите дози до постигане на положителен резултат.

Общата доза атропин не трябва да надвишава 20 ml.

• 4. Кога конвулсивен синдромприлагайте диазепам IV 10-20 mg (2-4 ml 0,5% разтвор).
• 5. Инфузионна терапия: 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер.

Контролни въпроси

• 1. Определете остро отравяне.
• 2. Посочете причините за остро отравяне.
• 3. Определете общата патогенеза на острото отравяне.
• 4. Име клинични проявленияостро отравяне.
• 5. Посочете основното клинични синдромиостро отравяне.
• 6. Посочете диагностичните критерии за някои видове отравяния: етилов алкохол, алкохолни сурогати, отровни гъби, клонидин, морфин и морфиноподобни съединения.
• 7. С кои? патологични състоянияТрябва ли да се диференцира острото отравяне?
• 8. Определете тактиката на фелдшер на предболничния етап в случай на остро отравяне (в FAP и SS и NMP).
• 9. Формулирайте принципите на спешна помощ при остро отравяне.
• 10. Какво представляват антидотите и комплексоните?
• 11. Избройте методите за детоксикационна терапия.
• 12. Определете алгоритъма за спешна помощ при определени видове отравяния: етилов алкохол, алкохолни сурогати, отровни гъби, клонидин, морфин и морфиноподобни съединения.

Спешната помощ при остро отравяне се състои от комбинация от следните терапевтични мерки:

Ускорено отстраняване на токсичните вещества от тялото;

Специфична терапия, която благоприятно променя трансформацията на токсично вещество в тялото или намалява неговата токсичност;

Симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е основно засегната от дадено токсично вещество.

На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравяне, да се установи вида на токсичното вещество, неговото количество и пътя на навлизане в тялото. Ако е възможно, разберете времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество в разтвора или дозировката в лекарствата.

В случай на отравяне с токсични вещества, приети през устата, преди пристигането на лекаря, незабавно започнете стомашна промивка, за да предотвратите по-нататъшното усвояване на токсични вещества в кръвта. Необходимо е да се принуди, ако е възможно, жертвата да изпие до 5 литра. вода със стайна температура на части от 300-500 мл. Пиенето на големи количества вода предизвиква повръщане.

Ако не се появи повръщане, прибягвайте до дразнене на корена на езика и дъното на гърлото с нещо меко. След пристъп на повръщане пациентът трябва да изплакне устата си и да пие вода отново. Това се повтаря 4-5 пъти. След това се препоръчва да се направи почистваща клизма.

При тежки форми на отравяне при пациенти в безсъзнание (отравяне със сънотворни и др.), пострадалият се поставя по корем, в в краен случай- на ваша страна с обърната надолу глава. Ако има повръщано в устата, то

незабавно отстранете (можете да използвате пръст, увит във влажна носна кърпа) и

уверете се, че не се натрупват. Пациентът трябва да бъде топло покрит и да се следи състоянието му.

При спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност незабавно се започва изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос" и затворен сърдечен масаж. Ако трябва да направите и двете, тогава е по-добре да го направите заедно.

Използването на еметици и предизвикване на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена е противопоказано при малки деца (под 5-годишна възраст), при пациенти в ступор или безсъзнание, както и при отравяне с каутеризиращи отрови.

За абсорбиране на токсични вещества в стомашно-чревния тракт се използва активен въглен с вода (под формата на каша, една супена лъжица вътре преди и след стомашна промивка) или 5-6 таблетки карболен.

В случай на инхалационно отравяне, първо трябва да изведете жертвата на чист въздух, да го легнете, да осигурите проходимост на дихателните пътища и да го освободите от стеснителното облекло.

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, е необходимо кожата да се измие с течаща вода.

7. Остри отравяния, причинени от ухапвания от змии и отровни членестоноги.

Ухапвания от змии.

Ухапването от змия причинява остро отравяне поради специфичното действие на змийската отрова - продукт на отровните жлези на змиите. Най-опасните отровни змии за хората принадлежат към следните 4 семейства:

1) морски змии, живеещи в крайбрежните води на Индийския и Тихия океан;

2) гадюки (средноазиатска кобра и др.);

3) ямкови змии (медни змии - азиатски, източни, скалисти);

4) усойници (усойница, пясъчна усойница, обикновена усойница, степна усойница, усойница Radde, кавказка усойница, усойница с дълъг нос)

Основните активни принципи на отровите са токсични протеини, които представляват повече от 60% от сухото тегло на отровата. Отровата се инжектира в тялото на жертвата с помощта на два зъба. Счупените зъби незабавно се заменят с резервни и следователно отстраняването на отровни зъби не неутрализира змията.

При оказване на първа помощ на жертвата трябва да се осигури пълна почивка в хоризонтално положение веднага след ухапването. Отварянето на раните с натиск и, започвайки от първите минути, енергично изсмукване на съдържанието на раните с устата ви позволява да отстраните от 20 до 50% от инжектираната отрова.

Изсмукването през устата се извършва в продължение на 15 минути (не е опасно за оказващия първа помощ), след което раната се дезинфекцира по обичайния начин и върху нея се поставя стерилна превръзка, която периодично се разхлабва с появата на оток, така че че не се врязва в меките тъкани.

Прилагането на турникет върху засегнатия крайник значително влошава както местните, така и общите прояви на заболяването, често води до гангрена и увеличава смъртността. Противопоказани са разрези, каутеризация, инжектиране на калиев перманганат и други силни окислители в зоната на ухапване, както и всички травматични локални ефекти. Разпространението на отровата в организма се забавя значително с ранно обездвижване на засегнатата част от тялото с шини, след което пострадалият трябва да се транспортира на носилка възможно най-бързо до най-близкото лечебно заведение. При ухапване от аспид е необходимо да се приложи серум Anticobra в доза до 300 ml или повече.

Ухапвания от отровни членестоноги.

Ужилването от скорпион причинява остра мъчителна болка в областта, където попада отровата. Тежестта на зачервяване и подуване в засегнатата област варира в широки граници. Понякога в областта на ухапването се появяват повърхностни мехури с течност. Симптомите на общо отравяне на тялото се наблюдават само при отделни жертви, главно при деца в предучилищна възраст. Наблюдават се общо неразположение, главоболие, световъртеж, втрисане, болка в областта на сърцето, задух, сърцебиене.

Ухапванията от каракурт не предизвикват изразена локална реакция към отровата, но са придружени от значително и специфично отравяне на тялото. В рамките на 5-20 минути се развива изразена мускулна слабост, нарушение на походката и се появява остра, мъчителна болка в крайниците, лумбалната област и корема.

Ухапвания от други паяци и сколопендра са придружени от слаба локална реакция към отровата и не изискват специално лечение.

Ужилването от оси и пчели е придружено от остра локална болкова реакция и поява на умерено зачервяване и подуване в засегнатата област. Тежко общо отравяне - конвулсии, загуба на съзнание, повръщане - се наблюдават само при многократни ужилвания (смъртни случаи са регистрирани при няколкостотин ужилвания).

Отравянето е болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек внезапно се почувства зле веднага или след кратко време след ядене или пиене, прием на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които убиват насекоми или гризачи и др. П. Внезапно може да се появи обща слабост, дори до загуба на съзнание, повръщане, конвулсии, задух, кожата на лицето внезапно да побледнее или да посинее. Съмнението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след хранене или съвместна работа.

Причините за отравяне могат да бъдат: лекарства, хранителни продукти, битова химия, растителни и животински отрови. Токсичното вещество може да навлезе в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата или при инжектиране на отровата (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Пораженията, причинени от отровата, могат да бъдат ограничени само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ ефект върху тялото (резорбтивен), проявяващ се чрез първично увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.

2. Реанимационни мерки.

3. Мерки за отстраняване на неусвоената отрова от тялото.

4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне трябва незабавно да се обадите на линейка. За оказване на квалифицирана помощ е необходимо да се определи вида на отровата, причинила отравянето. Поради това е необходимо да се запазят за представяне на спешния медицински персонал всички секрети на жертвата, както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празна бутилка с характерна миризма, отворени ампули и др. .).

2. При спиране на сърцето и дишането са необходими реанимационни мерки. Те започват само ако няма пулс в каротидната артерия и след отстраняване на повърнатото от устната кухина. Тези мерки включват изкуствена вентилация (ALV) и гръдни компресии. Но това не е възможно при всички отравяния. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, така че тези, които извършват реанимация, могат да бъдат отровени от тях.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

А) При навлизане на отрова през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най-добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за изплакване от засегнатото око да не попадне в здравото око.

Ако отровата проникне през кожата, засегнатата област трябва да се измие със струя чешмяна вода в продължение на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с помощта на памучен тампон. Не се препоръчва интензивно третиране на кожата със спирт или водка, търкане с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишено абсорбиране на отрови през кожата.

Б) Ако отровата влезе през устата, е необходимо спешно да се обадите на линейка и само ако това е невъзможно или ако се забави, едва тогава можете да започнете да промивате стомаха с вода, без да използвате сонда. На пострадалия се дават да изпие няколко чаши топла вода и след това се предизвиква повръщане чрез дразнене на корена на езика и фаринкса с пръст или лъжица. Общият обем на водата трябва да бъде достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда използвайте най-малко 10 литра.

По-добре е да използвате само чиста топла вода за изплакване на стомаха.

Стомашната промивка без сонда (описана по-горе) е неефективна, а при отравяне с концентрирани киселини и основи е опасна. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повърнатото и стомашната промивка, многократно влиза в контакт със засегнатите участъци от лигавицата на устната кухина и хранопровода и това води до по-тежки изгаряния на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда при малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщано или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранява се: 1) предизвикване на повръщане при лице в безсъзнание; 2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на фаринкса; 3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне. Това се дължи на факта, че взаимодействието на киселини и алкали освобождава газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

В случай на отравяне с киселини, основи или соли на тежки метали, на жертвата се дават да пият обвиващи средства. Това е желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, белтъци, разбити в преварена студена вода (2-3 белтъка на 1 литър вода). Те частично неутрализират алкали и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващо промиване на стомаха през сонда се използват същите средства.

Много добър ефект се получава чрез въвеждане на активен въглен в стомаха на отровен човек. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло или се приготвя суспензия от въглища в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглен не е силна; ако остане в стомаха или червата за дълго време, токсично вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се приложи слабително. Понякога при оказване на първа помощ се дава активен въглен преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да се ускори преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и по този начин да се ограничи нейната абсорбция, се използват солни лаксативи (магнезиев сулфат - магнезия), които се прилагат най-добре през сонда след стомашна промивка. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин) за тази цел се използва вазелиново масло.

За отстраняване на отровата от дебелото черво във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на дебелото черво е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на елиминирането на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, така че те се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от спешния медицински персонал или от токсикологичния отдел на болницата само след определяне на отровата, която е отровила жертвата.

Децата се тровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Още по темата Първа помощ при остро отравяне:

1. УРОК 10 Първа помощ при остро отравяне. Концепцията за „хранителни токсични инфекции“. Първа помощ при повръщане, хълцане, диария, запек. Клиника за ботулизъм.