Пълно възстановяване на дишането след фрактура на ребрата. Оказване на първа помощ при фрактури на ребра и по-нататъшно лечение у дома. Какви лекарства се предписват при фрактури на ребрата?

27.06.2019 -

Не напразно природата е поставила сърцето и белите дробове в гърдите - най-важните органи за хората трябва да бъдат надеждно защитени от външни влияния. Ето защо е необходимо да се опитате да защитите костите, които изграждат клетката, от фрактури, за да предотвратите усложнения.

Гръдният кош на човека се състои от 12 прешлена, гръдна кост и 12 чифта ребра. Оформят се 10 чифта ребра порочен кръг, свързвайки се с прешлените и гръдната кост, а 11-та и 12-та двойка не се свързват с гръдната кост, те са по-малко стабилни, така че се чупят много рядко.

Ребрата са тънки, така че лесно се чупят; според статистиката около 15% от общия брой фрактури са фрактури на ребрата.

Рискът от фрактура на ребрата зависи от вида и степента на фрактурата. Малка пукнатина или счупване зараства бързо, но изместените фрактури могат да увредят и дори да разкъсат тъкан и вътрешни органи. Такова нараняване може да бъде фатално; трябва да се помни това правилно лечениеи спазването на режима зависи от живота на човека.

Фрактурите на ребрата могат да бъдат затворени - в този случай се увреждат само костите и вътрешните органи и отворени - при разкъсване на кожата и тъканите острите ръбове на счупените кости изпъкват.

Причини за нараняване

Фрактурата на ребрата, както всяка друга травма, може да възникне по различни причини:

След натъртване;
След падането;
След изстискване.
В резултат на трудова злополука.

Лекарите разграничават два механизма на увреждане на ребрата - директен и индиректен.

При директен механизъм гърдите са повредени на едно място. В този случай ребрата се огъват и чупят. В зависимост от силата на удара върху гръдния кош, заедно с ребрата могат да бъдат увредени и вътрешни органи и кръвоносни съдове.

Броят на счупените ребра също зависи от силата и мястото на удара. В някои случаи може да се образува така наречената фенестрирана или плаваща фрактура - когато част от реброто се отдели от структурата гръден кош.

При вдишване отделеният фрагмент от реброто потъва, при издишване излиза и всичко това пречи нормално дишане. Това явление е опасно за сърцето и нормалното кръвообращение, количеството смъртни случаис плаваща фрактура достига 40%.

Индиректният механизъм на фрактурите е фрактура, дължаща се на силен натиск. Ако гръдната кост се натисне твърде силно отпред или отзад, ребрата могат да се счупят отстрани, където се огъват най-много.

Лекарите наричат този тип фрактура „смачкан гръден кош“. Тази травма най-често се получава при инцидент, когато гръдният кош е притиснат между волана и седалката.

Как да идентифицираме нараняване?

Понякога човек пада или получава силен удар в гърдите, но това не означава, че има счупени ребра. Може би това е просто натъртване, което може лесно да се лекува в рамките на няколко дни, или болката изчезва без външна помощ, докато симптомите на фрактура на ребрата са много по-сериозни:

когато се опитвате да си поемете въздух, се появява остра, силна болка, дишането става повърхностно и прекъсващо;
болката се засилва при говорене, смях, кашляне;
всяко движение на тялото причинява дискомфорт и болезнени усещания;
на мястото на фрактурата гърдите се движат по-малко при дишане;
когато се палпира с пръсти, реброто и неговите фрагменти хрускат;
когато ребрата са счупени на няколко места, състоянието на човека се влошава, кожата става бледа, посинява, дишането става прекъсващо, появяват се отоци и синини.

Независимо от това, радиографията дава по-пълна и ясна картина на фрактурата и, ако е възможно, определено се предписва, за да се установи степента и вида на костното увреждане.

Лечение у дома и в болница

Ако човекът е наранен и има съмнение за фрактура на ребрата, поставете го в легнало или полуизправено положение. След това жертвата не трябва да се движи.

Направете стегната превръзка на гърдите от широк бинт или парче плат. Ако е необходимо, дайте на жертвата болкоуспокояващи в таблетки или направете интрамускулна инжекцияс аналгетици.

При леко увреждане на ребрата лечението може да се извърши амбулаторно, но ако фрактурата е достатъчно сериозна, хоспитализацията не може да бъде избегната.

В болницата на жертвата се прилага алкохолно-прокаинова блокада. В мястото на нараняване се инжектират 10 ml 2% прокаин, след което през същата игла се добавя 1 ml 70% алкохол. Тези мерки облекчават болката и улесняват дишането.

Освен това при счупени ребра се предписват таблетки метамизол натрий и смес за кашлица - бромхексин или тусин. На гърдите се поставят синапени пластири, за да се улесни оттичането на течността и слузта, които се натрупват в белите дробове по време на такова нараняване, всичко това предотвратява развитието на пневмония.

Възстановяване правилно дишанежертвата трябва да направи специални упражнения, направете UHF загряване. Ако болката не отшуми след 2-3 дни, блокадата се повтаря. Малко по-късно на мястото на фрактурата се прилага електрофореза с калциев хлорид и прокаин.

Обикновено костите растат заедно в рамките на един месец, но ако това не се случи, пациентът се подлага на операция или се предписва специално отношение. Един от методите за лечение е поставянето на пластмасова шина - пластмасата се нагрява топла водаи нанесете върху омекналите гърди. Така следва формата на гърдите. Шината се фиксира с хирургическа игла и трябва да се носи 3 седмици, след което се отстранява.

При фрактура отстрани се използва скелетна тяга - на жертвата се инжектира болкоуспокояващо, а около гръдната кост се вкарва тел със специална игла. Телта се отстранява след 2-3 седмици.

При фенестрирана или плаваща фрактура, за да се постави на мястото падналата част на реброто, е необходимо да се извърши остеосинтеза със специален апарат. Остеосинтезата ви позволява надеждно да фиксирате увредено ребро и да ускорите възстановяването му.

Време за изцеление

Времето на заздравяване и сливане на ребрата зависи от степента и вида на нараняването, като правило костите зарастват за 4-6 седмици. Но за да се спазят тези срокове, на пациента трябва да се осигури правилно лечение, почивка и специални гимнастически упражнения. Ефективността след фрактура на ребрата се възстановява напълно след 6-8 седмици.

Ако нараняването е многократно и тежко, времето за лечение и възстановяване на работоспособността може да отнеме много повече време - тук всичко е индивидуално и до голяма степен зависи от тялото на човека. Фенестрираните фрактури заздравяват в продължение на няколко месеца.

За да се ускори лечебният процес, е необходимо да се създадат специални условия за жертвата - почивка, липса на сериозна физическа активност, добра храна. Трябва да спите на твърда повърхност, по гръб или на ненаранена страна.

Счупването на ребрата винаги е увреждане както на сърцето, така и на белите дробове, следователно, за да се поддържа нормалното им функциониране, е необходимо да се консумират витамини и минерали, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Последствия

Счупването на ребрата е доста сериозно нараняване и рядко протича без усложнения. Не напразно лекарите казват, че фрактурата на ребрата не е толкова опасна, колкото последствията и усложненията от нараняването. Фрактурата на ребрата е особено опасна за възрастни хора с голямо тегло– сред тях особено висок е процентът на смъртните случаи след фрактури на ребрата.

След фрактура на ребрата възникват усложнения като увреждане на белите дробове, сърцето, далака и дори стомаха и вътрешни кръвоизливи. Без специален прегледи лечението в този случай не е достатъчно.

Веднага след нараняване трябва да се консултирате с лекар. Причината за незабавна хоспитализация може да бъде силен спад кръвно налягане, ускорен пулс, посттравматичен шок.

Сериозно усложнение е хемотораксът - когато кръвта от увредената мека тъкан се натрупва в гръдна кухина. Резултатът е задух, слаб пулс, бледа кожа.

Друг вид усложнение е пневмотораксът - натрупването на въздух в гръдната кухина, който прониква в нея през увредената белодробна тъкан. Особено сериозно усложнение е клапният пневмоторакс, при който навлиза въздух плеврална кухина, но при издишване не може да излезе от него поради факта, че клапата на увредената тъкан е затворена. Това усложнение може да доведе до компресия на белия дроб, плевропулмонален шок и смърт.

Дишането и сърдечният ритъм се нарушават дори при леко нараняванеребра, в този случай може да започне да се развива пневмония. Ако дишането остане силно ограничено дълго време, се развива застойна пневмония, която се лекува много по-трудно от обикновената пневмония.

Освен това, след фрактура, жертвата може да развие тахикардия, сърдечна недостатъчност и проблеми с кръвното налягане - тези усложнения също трябва да бъдат лекувани допълнително. Въпреки че в някои случаи те изчезват сами, след като костите заздравеят и функционирането на сърцето и белите дробове се нормализира.

Друго усложнение на фрактурата на ребрата е инфекциозни заболяваниякогато микроби отвън навлизат в човешкото тяло естествено, и започват да се размножават интензивно, възползвайки се от факта, че имунната системаотслабена.

Понякога при счупване на ребро се получава подкожен емфизем, защото въздухът навлиза под кожата. В този случай жертвата прилича на надут балон. При палпиране на подутите места се чува скърцане или леко хрущене.

Емфиземът може да премине без последствия, но ако въздухът навлезе в медиастинума, ще възникне респираторен дистрес и състоянието на човека ще се влоши значително. В този случай пациентът е показан за спешна хирургична интервенция.

Както можете да видите, всички усложнения, които възникват след фрактура на ребрата, са доста сериозни и без медицински грижине мога да мина тук. В някои случаи единственият начин да се спаси човек е спешна хоспитализацияс операцията.

Структурата на костите съдържа различни видове остеоклети. Някои са отговорни за механизма на мускулно-скелетната дейност, други за разрушаването и дегенерацията, а трети за основното вещество. IN ранна възрастПри хората органичните елементи преобладават в тялото. Въпреки това, в процеса на израстване, съотношенията на веществата променят посоката си, което води до крехкост, разрушаване костна тъкан. Въпреки че въпреки високата устойчивост на организма към външни фактори, проблеми могат да възникнат и сред по-младото поколение. С оглед на това, повечето хора имат напълно уместен въпрос колко време е необходимо за зарастване на фрактура на ребро.

Характеристики на развитието на фрактури

Нараняванията на ребрата често водят до фрактури поради специфичната им анатомия. Връзката с гръдната кост и гръбначния стълб е крехка, а извитата форма повишава нивото на уязвимост. Костните структури са слети само в първите седем двойки, останалите са закрепени с хрущялна тъкан.

Травмите в тази област се срещат в 15% от всички случаи съществуващи опции. Появата на такива проблеми се увеличава, когато настъпи осификация. По този начин въпросът колко време отнема ребрата да се лекуват след фрактура е напълно оправдан.

Такива наранявания са опасни, защото други много важни органисърдечна, съдова, белодробна системи. Освен това в началото човек може да не осъзнава, че има увреждане в тази област. Ако започнете процеса на лечение, възникват усложнения.

Причини, водещи до увреждане

Най-важните причини за фрактури се считат за две групи: травматични и патологични.

Първият може да се нарече:

удари;
изстискване;
сблъсък;
падане;
компресия;
спортни травми.

Вторият е патологичен и се проявява в следните ситуации:

нарушения на съединителната тъкан (артрит);
онкологични процеси;
тумори;
проблеми с костни клетки и структури, които причиняват остеопороза;
анормална анатомия на гръдната кост по различни причини;
патологични нарушения на наследствено ниво, които водят до крехкост на костите.

Във всеки случай този проблем се счита за пълно или частично нарушение на целостта на костта. Някои родители не знаят всички нюанси и тънкости на функционирането на системите, така че предварително се питат колко време отнема реброто да заздравее след фрактура при дете. IN детствоКостната тъкан съдържа предимно органични и хрущялни елементи, така че те са еластични и еластични. По този начин рядко се случват фрактури при дете, по-скоро тези наранявания са подобни на фрактури. Но ако се диагностицира точно такъв проблем, това означава, че бебето е било подложено на травматични ефекти.

Класификация и механизъм на фрактури

За да проведе правилното лечение, лекарят провежда диагностика, в резултат на което се идентифицират определени ситуации. Тези данни, получени по време на прегледа, ще отговорят на въпросите дали има разместване, броя на счупените кости и много други. В процеса ще стане известно също, ако реброто е счупено, колко време е необходимо за зарастването. Въз основа на изследването такива щети се класифицират, както следва:

нараняването може да бъде отворено или затворено, т.е. със или без разкъсвания на кожата;
интензивност, което ще покаже пълно разминаване на тъканта или вида на пукнатината, клони - краищата са повредени, но в същото време са фиксирани един към друг;
локално положение: едностранно или двустранно.

Тези наранявания могат да бъдат множествени, единични или разместени. В зависимост от това сливането и заздравяването става бързо или бавно. Реброто е натиснато или колабира в зависимост от местоположението на увреждането. Подобен проблем възниква по различни начини и има различна степен на тежест, симптоми и т.н. Лечението обаче често включва определен комплексен характер.

Специфични характеристики на фрактурите

Колко ребра има зависи от степента на увреждане и други фактори. Основните прояви на такова увреждане са следните:

постоянна болка, утежнена от дишане, бързо движение или натискане;
около засегнатата област се появяват подуване, хематоми, зачервяване;
деформиран;
емфизем, подкожна плевра, проявяваща се поради събрания въздух;
кашлица с кръв - случва се, ако белият дроб е увреден.

Сложни последици от фрактури

Тежките форми на увреждане могат да имат следните усложнения:

Шоковият процес се развива с кървене и особено на студено.
Липса на дихателна активност - пациентът не може да диша спокойно и свободно поради болка, в резултат на което се появява цианоза, пулсът и дишането се учестяват.
Въздухът прониква в плевралното пространство, възниква задушаване - пневмоторакс;
Хемотораксът е кръвоизлив в кухината между плеврата, което води до клинично спадане на налягането, аритмия.
Пневмония или възпалителен процесв белодробната система. Тази опция може да възникне, когато пациентът е неподвижен за дълго време, при наличие на инфекция и огнища на възпаление. Такъв изход обаче се среща в редки случаи.

Пациенти, които имат подобни наранявания, често задават на лекаря въпроса колко време отнема ребрата на човек да заздравеят след фрактура. По правило костите растат заедно по определен принцип. Първо расте съединителната тъкан, след това се образува костен калус, в който ще има различни клеткии елементи. В процеса новото образувание напълно ще покрие възникналия дефект, засегнатата област ще придобие плътност и структура.

Допълнителни симптоми на наранявания

Колко време ще отнеме зарастването на фрактура на ребро зависи пряко от обездвижването и правилното лечение. Такива наранявания възникват главно след силни удари, натъртвания и други инциденти. Те се характеризират със симптоми като кашлица, затруднено дишане и др. Множеството фрактури са опасни поради недостатъчна дихателна активност.

Заздравяването преминава през няколко етапа, но пряко зависи от правилното обездвижване. Първо, трябва правилно да приложите стегната превръзка, осигурявайки неподвижност на костните структури на ребрата, след което трябва да ги фиксирате с шина. Ако някъде на пътя, в обществена институция или място се случи инцидент, водещ до нараняване на човек, тогава, ако е възможно, пациентът се отвежда до най-близкото спешно отделение.

Транспортиране на пациента до клиниката

За да заведете сами пациент в клиниката, трябва да спазвате определени правила:

комфортът на гумата, която не причинява болка и не компресира нищо;
бързо обездвижване;
раната се затваря с асептичен турникет;
транспортирайте пациента в полуседнало състояние.

Когато възникнат такива наранявания, жертвата се чуди колко време е необходимо, за да заздравее счупване на ребра. Зоните, които са най-увредени, са тези, които са най-извити. Ако само един елемент е повреден, тогава сливането ще бъде доста бързо с компетентно лечение и терапия. Въпреки това, в повечето случаи се получават множество фрактури с компресия и с падане на два края, нараняващи меките тъкани и причиняващи кървене и излив. Отговорът на въпроса колко време е необходимо за заздравяване на фрактура на ребро с изместване, може да бъде даден от висококачествена диагностика и преглед от лекар.

Оглед и изследване на костни структури при наранявания

Диагностиката на пациента се извършва от лекар, който палпира (изследва) костните структури, за да определи степента на увреждане и локалната локализация на нараняването. За специфична болка допълнително се предписват следните методи за изследване:

информативен, точен метод е радиографията, която ще разкрие дори най-малките фрактури;
томография с помощта на компютърна технология - идентифицира сложни и съмнителни наранявания;
магнитно-резонансна или вълнова терапия, предписана за противопоказания за радиография;
Ултразвуковата диагностика ще анализира лечебния процес;
ангиография, лабораторни изследваниякръв - допълнителни методи за изследване и възможности за по-ясен и точен резултат.

Колко дълго ребрата се лекуват след фрактура също зависи от навременната първа помощ и хоспитализацията. Във всеки случай жертвата трябва незабавно да бъде обездвижена с помощта на шини, турникети, бинтове и да се осигури правилно транспортиране до клиниката. Освен всичко друго, важно е да проверите повредената зона за отворена рана. Ако има такива, те трябва да бъдат третирани с дезинфектант. След такива действия е необходимо херметично запечатване с чиста хартия, филм и допълнителен херметичен материал, така че въздухът да не проникне в клетката на гръдния кош и белият дроб да не се срине.

Колко време отнема счупване на ребро: симптоми и лечение

Ако нараняването не е сложно, тогава възстановяването настъпва постепенно и независимо, основното е да се осигурят най-нежните условия за пациента. Целостта на костта се постига в рамките на един месец. При възрастните хора и тези с отслабена имунна система лечението може да отнеме няколко седмици. Стационарното лечение включва:

терапия с болкоуспокояващи;
поставяне на превръзка с допълнителни еластични материали;
отстраняване на излишния въздух или кръв (пневмоторакс и хемоторакс);
премахване на дефицита дихателната система;
бързо възстановяване на множество наранявания, особено за области, които няма да зараснат сами.

Колко ребра може да зависи от правилен сън. За да се ускори процесът на сливане и да се намали болката, пациентът трябва да заспи в легнало или седнало положение. Подобни условия се прилагат за улесняване.

Рехабилитация и профилактика

След основно лечение пострадалият се нуждае от комплекс от възстановителни мерки. Докато фрактурата на две ребра зарасне, пациентът ще се нуждае от същото количество рехабилитационна терапия. Ако нараняването е неусложнено и костите са се слели в рамките на няколко седмици, следователно превантивните мерки ще бъдат минимални и прости.

Ако болестта е патологичен характер, тогава първо трябва да се лекува основният проблем. В случай на проста фрактура ще е необходимо лечение с локални аналгетици и болкоуспокояващи. В процеса хематомите и други неща преминават сами. Сложните наранявания изискват цялостна грижа и почивка.

Рехабилитационните дейности включват:

изключване на физически и други дейности за няколко седмици;
класовете трябва да бъдат минимални, терапевтични, в процеса амплитудата и силата ще се увеличат;
необходими са дихателни упражнения;
Важна е балансираната диета, съдържаща протеини, витамини и минерали.

Трябва да спите по удобен начин и по възможност на твърда повърхност.

Условия за зарастване и сливане на фрактури

Колко време отнема фрактурата на ребрата да се лекува без изместване, с нея, множествена, зависи от самия човек. растат заедно костни структуриза кратко време, ако помощта е била предоставена бързо и ефективно, без допълнителни или преки усложнения и патологии. Освен всичко друго, възстановяването ще бъде бързо, ако правилно поведениежертвата.

Важно е пациентът да спазва диетата, режима и начина на живот. Лекарят дава препоръки и инструкции - пострадалият ги спазва. Пациентът трябва да избягва физическа дейност, спазвайте режима на легло и инструкциите на лекаря. Ако човек направи всичко това, тогава заздравяването на увредената област настъпва скоро.

В почти шестдесет процента от случаите на затворени наранявания на гръдния кош се появяват фрактури на ребрата. Такива наранявания понякога завършват твърде зле: вътрешни кръвоизливи, разкъсване на белите дробове и други проблеми. Ако нараняванията са открити по природа, т.е. има увреждане на външната обвивка, процентът на фрактурите на тези кости достига само цифрата 5. Разбира се, всяка фрактура на ребрата изисква незабавно лечение, но лекарят ще каже само колко сериозни мерки са необходими на пациента след обстоен преглед.

Още малко статистика: ако вземем съотношението различни фрактури, тогава средно ребрата се чупят в 5-15% от всички регистрирани случаи и тази цифра несъмнено зависи от възрастова категориянаранен. напр. високо нивоеластичността на гръдния кош сред децата и юношите му позволява да запази целостта си дори при много силни компресии, докато сред пациентите на възраст от тридесет и пет до четиридесет години процентът на фрактурите на ребрата е значително по-висок. Разбира се, силата на удара, която позволява такова увреждане, трябва да е много голяма (подобно счупване на ребрата може да има следните причини: автомобилна катастрофа, падане от голяма височина...). И повечето висок рискполучаване на фрактура на едно ребро или няколко едновременно - при възрастни хора, за които дори неуспешно падане от ниска височина е опасност.

Какви са видовете фрактури?

Ако в резултат на нараняване е счупено само едно ребро (или две), тогава не е необходимо да се говори за сериозни последствия - най-вероятно увреждане вътрешни органиняма да бъдат открити и няма да са необходими за възстановяване дългосрочна хоспитализация. При счупване на още три-четири ребра процентът на увреждане на белите дробове или други органи е по-висок, при дузина счупени кости – 80%, а при повече – тогава 100%. В най-тежките случаи се налага спешна хоспитализация поради висок риск от развитие на дихателна недостатъчност. В 75% от случаите на всички фрактури страдат VII-X ребра на страничните части, тъй като ширината на гръдната кост в тази област е максимална.

Има два вида механизми за образуване на фрактури:

Директният механизъм представя следната картина: в областта на удара чифт ребра (или едно), счупени, се огъват навътре, увреждайки белия дроб или плеврата. Освен това броят на счупените кости варира в зависимост от размера на травматичния фактор и силата на удара. Ако възникне "фенестрирана" (двойна) фрактура на ребрата (диагностиката потвърди това), част от гръдния кош се отделя от общата рамка.
Индиректният механизъм е следствие от компресия на тялото от два въздействащи фактора (например прищипване между стена и кола). При този механизъм жертвата рискува да получи няколко двойни фрактури, придружени от тежки наранявания на вътрешните органи. Веднъж отделена от основната рамка, голяма част от гърдите може да повлияе негативно дихателна функция. Такива наранявания се наричат плаващи фрактури.

Прочетете също: Навяхването на глезена е неудобство, което може да продължи дълго време

Що се отнася до опасността от фенестрирани фрактури: най-опасните се считат за левостранни предно-странични с предни двустранни. Всъщност, в случай на такива щети, днес процентът на смъртните случаи достига почти четиридесет от сто.

Основните симптоми са силна болка и видима деформация

Ако след злополука, тежко нараняване или удар в областта на гръдния кош, жертвата почувства остра болка при кашляне или внезапно движение, има смисъл да се консултирате с лекар, за да бъде прегледан за фрактури на ребрата. Пациентът ще се опита несъзнателно да задържи дъха си в опит да намали болката. Именно този симптом е важен разговор - с нормално силно натъртванеБез счупване това не се наблюдава. Когато бъде помолен да вдиша въздух бавно и тихо, пациентът може да почувства едва доловимо щракване.

При пациент, диагностициран с фрактура на ребрата, симптомите могат да се наблюдават в позицията, която заема: подсъзнателно той ще се опита да избере позиция, която е възможно най-нежна към увредената гръдна кост. При дишане може дори да има частично изоставане в областта, която е била деформирана, ако проблемът е с предната част на гърдите.

Още едно важен моментопределението за фрактура е следващ преглед: лекарят последователно леко притиска гръдния кош (отпред, отзад и отстрани). В увредените области болката ще се засили и лекарят ще диагностицира фрактура на ребрата, чието лечение ще бъде предписано в зависимост от естеството на увреждането.

И, разбира се, изследването на засегнатото място чрез палпация също ще помогне да се изясни картината на случващото се: болезнено подуване, „стъпаловидна“ деформация на мястото на най-високата точка на болка - всичко това показва, че на пациента трябва да бъде предписан курс на лечение. Последната част от диагнозата: рентгеново изследванекоето ще помогне да се изключи (или идентифицира) увреждане на вътрешните органи.

Последствията от фрактурите могат да бъдат катастрофални

Въпреки че вече беше казано по-горе, че след счупване на едно ребро пациентът може да се чувства съвсем нормално, но понякога завършва със сълзи. Разкъсване на белите дробове, далака или черния дроб, увреждане на бъбреците, вътрешно кървене са основните опасности от списъка с опустошителни последствия от фрактура. Следователно, дори ако пациентът изглежда доста здрав след това силен ударв гърдите, той трябва да измери кръвното си налягане и да определи пулса си за минута. Ако сърдечният ритъм е ускорен (повече от сто удара в минута) и налягането е спаднало, има подозрение за вътрешен кръвоизлив и тогава не само фрактурата на ребрата изисква лечение, но и други части на тялото.

Според статистиката фрактурите на ребрата се срещат в повече от половината от случаите затворена повредагръден кош. По този начин това е доста често срещано нараняване на скелета (около 10% от всички костни фрактури).

Трябва да се каже, че рискът от развитие на фрактура зависи от възрастта на пациента. В детството и юношеството гърдите са еластични, така че дори когато са изложени на изключителна сила, ребрата се огъват, но не се чупят.

С възрастта физиологичната еластичност постепенно се губи, така че честотата на фрактурите на ребрата се увеличава.

причини

По правило причината за фрактурата на ребрата е пряко излагане на травматична сила (удар в областта на гръдния кош, компресия под развалини или по време на автомобилна катастрофа и др.).

Въпреки това, сред причините за фрактури на ребрата, домашните наранявания са на първо място. Факт е, че при възрастните хора гърдите губят своята еластичност и костите стават крехки поради свързаната с възрастта остеопороза (измиване на калций от костите). Следователно, на тази възраст, за да се счупи ребро, е достатъчно да се приложи сравнително малка увреждаща сила (падане от собствената височина върху твърда повърхност или удряне на мебели по време на падане).

По-рядко се срещат фрактури на ребрата, причинени от други заболявания на костната тъкан (ракова патология, патологична менопауза, заболявания на жлезите вътрешна секреция, лечение с някои хормонални лекарстваи т.н.).

развитие

По правило фрактурите на едно или две ребра, неусложнени от увреждане на вътрешните органи, се повлияват добре от консервативна терапияи се лекуват у дома.

Въпреки това, фрактурата на едно ребро води до доста дълготрайно нарушение на дихателните движения и следователно до обратима мускулна атрофия, което осигурява пълен акт на дишане.

Трябва също така да се има предвид, че дори едно счупено ребро води до нарушаване на взаимодействието на всички елементи на гръдния кош като цяло. Факт е, че ребрата са свързани с гръбначния стълб, както и помежду си чрез гръбначно-ребрените и междуребрените стави - именно тези стави претърпяват множество измествания и увреждания по време на затворени нараняваниягръден кош и особено при фрактури на ребрата.

Симптоми

Болката след фрактура на ребрата е постоянен и основен симптом от този тип. травматично увреждане. Синдромът на болката се засилва при дълбоко дишане, кашляне, кихане, смях и завъртане на тялото.

Понякога при бавно вдишване пациентът може да почувства щракване в областта на счупеното ребро, но по-често бавно дълбоко вдишване е невъзможно поради увеличаване на болката („счупен дъх“).

При преглед на пациент с фрактура на ребрата, лекарят ще забележи видимо подуване и оток в областта на нараняването, плитко дишане и често изоставане в засегнатата част на гръдния кош в акта на дишане.

В тежки случаи, когато ние говорим заПри така наречените фенестрирани (двойни) фрактури на няколко ребра се развива синдром на смачкан гръден кош, което води до нарушена дихателна функция и изисква спешни реанимационни мерки.

Усложнения

Болка след фрактура на ребро, която продължава години или дори десетилетия след нараняването, е едно от най-честите усложнения. В този случай може да има синдром на болка различен характер- от постоянно болезнена болка, засилваща се с движения на гръдния кош, до повтарящи се пристъпи на болка, последвани от периоди на относително благополучие.

Друго, не по-малко често усложнение е нарушение на движенията на гръдния кош по време на дишане. Трябва да се каже, че такава дисфункция често остава незабелязана от самия пациент, особено в случаите, когато ограничаването на дихателните движения не е свързано с синдром на болка, но с нарушения във взаимодействието на отделни елементи на гръдния кош.

В такива случаи се наблюдава повишена склонност към развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. Пациентите често отбелязват, че почти всяка остра респираторна вирусна инфекция се усложнява от бронхит или дори бронхопневмония. С течение на времето данните за патологията се приемат хроничен ход, което може да доведе до развитие белодробна недостатъчност, а впоследствие и до такава сериозна патология като cor pulmonale.

Лечение

Рехабилитацията след фрактура на ребрата трябва задължително да включва възстановяване на анатомичното положение на изместените гръбначно-ребрени и междуребрени стави. Тук остеопатичните техники ще осигурят незаменима помощ.

Едно от основните предимства на остеопатията е възможността за специфично въздействие върху всеки анатомичен и физиологичен елемент ( малка става, лигамент, мускулни влакна), което в случай на фрактура на ребрата ви позволява да постигнете следните ефекти.

Така е и с косвеното. Пример за последното е компресията на гръдния кош в предно-задната посока, водеща до фрактура на ребрата в страничните области. По правило не се наблюдават значителни измествания на фрагменти, тъй като ребрата са добре свързани помежду си чрез обвивка на меките тъкани.

Анатомия на ребрата

Реброто се класифицира като дълга гъбеста кост. Състои се от костна част и хрущялна част, разположени отпред и свързващи се с гръдната кост. Хрущялите на VIII-IX-X ребра не достигат гръдната кост, а са прикрепени към хрущяла на горното ребро. XI-XII ребра не достигат гръдната кост и завършват в меки тъкани. Отзад ребрата се съчленяват с прешлените. Така прешлените, двете ребра и гръдната кост образуват костен пръстен. Ребрата са свързани помежду си чрез външни и вътрешни междуребрени мускули, а при липса - чрез едноименни мембрани, хипохондриум и напречни гръдни мускули. Кожата, подкожната мастна тъкан, повърхностните мускули, фасцията и плеврата допълват структурата на гръдната стена.

Симптоми на фрактура на ребрата

Характерни оплаквания са силна болка на мястото на нараняване, затруднено дишане - „невъзможно вдишване“. Кашлицата причинява силна болка. Пострадалите се движат, събуват и обличат бавно, със страх от засилване на болката. По същата причина дишането става повърхностно. Ако белият дроб е повреден от счупено ребро, се открива хемоптиза и подкожен емфизем в областта на фрактурата.

След нараняване пациентът може веднага да посочи типичните симптоми на фрактура на ребрата: остра болкав гръдния кош, който има тенденция да се увеличава при дишане, движение, говорене, кашляне, намалява при почивка в седнало положение. Дишането е повърхностно, гръдният кош от страната на фрактурата изостава при дишане.

Симптомите на фрактури на ребрата отпред и отстрани са трудни за понасяне от пациентите и са придружени от проблеми с дишането. Симптомите на фрактури на задните ребра са по-слабо изразени и нарушенията на белодробната вентилация обикновено липсват.

При счупване на няколко ребра състоянието на пациента се влошава. Дишането е повърхностно. Пулсът е увеличен. Кожата е бледа, често синкава. Пациентът се опитва да седи неподвижно и избягва най-малките движения. Симптомите на фрактурата на ребрата се характеризират с подуване на меките тъкани и синини. При палпация се определя дифузна остра болка и костен крепитус. Ако фрактурата на ребрата е придружена от подкожен емфизем, палпацията на подкожната тъкан разкрива въздушна крепитация, която, за разлика от костната крепитация, прилича на тихо скърцане.

Появата на пневмоторакс се проявява чрез влошаване общо състояниепациент, нарастващ задух. Дишането от засегнатата страна не се чува. Увреждането на белите дробове може да бъде придружено от хемоптиза.

Пневмотораксът и хемотораксът са усложнения, които обикновено се развиват малко след появата на симптомите на фрактура на ребрата. Няколко дни след фрактурата може да се развие друга опасно усложнение– посттравматична пневмония. Пациентите в напреднала и сенилна възраст, при които пневмонията е особено тежка, са по-предразположени към развитието на това усложнение.

Развитието на пневмония се проявява чрез влошаване на общото състояние на пациента, симптоми на интоксикация, затруднено дишане и повишаване на температурата. Трябва да се има предвид, че при отслабени пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежка съпътстваща травма посттравматичната пневмония не винаги е придружена от повишаване на температурата. В някои случаи се отбелязва само влошаване на общото състояние.

Появата на посттравматична пневмония се причинява от намаляване на нивото на вентилация на белите дробове от страната, където има фрактура на ребрата. Дишането по време на фрактура на ребрата е болезнено, така че пациентът се опитва да диша възможно най-плитко.

Усложнения при фрактури на ребрата

Завладяващата простота на диагнозата, задоволителното състояние на пациента и благоприятните резултати от лечението не трябва да карат лекаря да се самодоволства и опростява. Тъй като фрактурата само на едно ребро може да бъде придружена от тежки усложнения: пневмоторакс, разкъсване на междуребрената артерия с вътрешен кръвоизлив(за да се спре, често е необходимо да се извърши торакотомия), нараняване и натъртване на белия дроб и/или сърцето.

Ако долните ребра са счупени, може да настъпи увреждане на органи. коремна кухина(далак, черен дроб) и ретроперитонеално пространство (бъбреци). Следователно аускултацията и перкусията на гръдния кош, определянето на пулса и кръвното налягане, изследването на кръвта и урината трябва да бъдат минимумът, който ще избегне груби диагностични грешки.

Трябва да се отбележи, че ако една фрактура на ребрата може да представлява заплаха за живота на пациента, тогава множеството фрактури го увеличават многократно. Особено опасни са множество сегментни, така наречените фенестрирани или плаващи фрактури. Те винаги са придружени от остър дихателна недостатъчности плевропулмонален шок.

Как да разпознаем фрактурата на ребрата?

Предишна гръдна травма.

Преглед и физикален преглед

Гръдният кош може да изостане в акта на дишане от страната на нараняването. Понякога се открива болезнено подуване в областта на фрактурата.

При опит за дълбоко вдишване се появява болка (в някои случаи болката се предшества от щракване), в резултат на което екскурзията на гръдния кош се прекъсва - положителен симптом на "прекъснато вдъхновение". Този признак не се открива при контузии на гръдния кош.

Други важни клиничен признакслужи като симптом на аксиално натоварване. Проверява се чрез последователно компресиране на гръдния кош в сагиталната и фронталната равнина. Гръдният кош е костен пръстен; компресията на някои от неговите участъци увеличава натоварването върху други, следователно, ако пръстенът е повреден, болката се появява не в точката на компресия, а в областта на костния дефект (симптомът е се считат за положителни).

Палпацията разкрива остра локална болка, възможна е крепитация. Стъпаловидна деформация в точката на максимална чувствителност също показва фрактура на ребрата.

Да изключа възможни усложненияТе извършват палпация не само на гръдния кош, но и на коремната кухина, аускултация, определят сърдечната честота и кръвното налягане.

Добра помощ при диагностицирането е радиографията. За съжаление, поради редица причини (сянка на плътни вътрешни органи, тангенциални слоеве, несъответствие между линията на фрактурата и пътя на лъча), не винаги е възможно да се разпознае фрактура на ребро при стандартни инсталации. Допълнителните изследвания са свързани с технически затруднения, материални разходи и не са оправдани. Следователно, водеща роля в диагностиката на фрактурите на ребрата играят клинична картина. Ако диагнозата не е под съмнение, в някои случаи е възможно да се направи без рентгеново изследване.