РАЗДЕЛ 4 УСТРОЙСТВО, ОБОРУДВАНЕ, ПРИНЦИПИ НА РАБОТА НА ХИРУРГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ И ОПЕРАЦИОНЕН БЛОК. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИТЕ ЗА ОПЕРАЦИЯ

РАЗДЕЛ 4 УСТРОЙСТВО, ОБОРУДВАНЕ, ПРИНЦИПИ НА РАБОТА НА ХИРУРГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ И ОПЕРАЦИОНЕН БЛОК. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИТЕ ЗА ОПЕРАЦИЯ

Въведение

Този раздел от ръководството е посветен на изучаването на устройството, режима на работа на хирургичното отделение и операционния блок и предоперативната подготовка на пациентите.

Студентите се запознават с устройството, оборудването и режима на работа на хирургично отделение и операционен блок.

Подробно са разписани задълженията на медицинските сестри в хирургично отделение и операционен блок. Разкрива се същността на подготовката на пациентите за планови и спешни операции. Особено внимание се обръща на лечебно-профилактичния режим на операционния блок. Подробно е описан редът за подготовка на участниците в операцията и са формулирани изискванията към наблюдателите на операцията.

Представените алгоритми за извършване на манипулации при грижата за хирургични пациенти допринасят за качественото усвояване от студентите на представения материал от гледна точка на логически анализ и практическо приложениена болните.

Примери за ситуационни задачи (с подробни решения) съдържат типични ситуации, в които може да попадне медицински работник и позволяват самоконтрол на знанията.

Събрани са отговори на тестовите въпроси. Тестовете се използват не само за контрол на знанията на учениците, но и като начин за обучение. Те съдържат минимална информация, за да обосноват отговор и да задават въпроси на студентите, които насърчават клиничното мислене.

За изучаване на този раздел от ръководството са отделени 4 часа - един практически урок.

Основата за успешното изучаване и усвояване на материала са предишните познания на студентите по нормална анатомия, нормална човешка физиология, физика и химия.

В подготовка за час ученикът трябва:

1) самостоятелно изучават и разбират теоретичния раздел на ръководството;

2) проверете разбирането си на материала с помощта на тестови въпроси;

3) решават ситуационни задачи и ги сравняват с правилните решения;

4) реши тестови задачии ги сверете с дадените отговори;

5) запомнете последователността от действия при извършване на манипулациите, дадени в ръководството.

На практически урок студент консолидира знания, придобити самостоятелно (с допълнения и обяснения от учителя) и формират практически умения под ръководството на учителя.

В резултат на това класовете ученикът трябва да знае:

1) устройство, оборудване и режим на работа на хирургично отделение;

2) задължения на пазачи, превързочни и операционни сестри;

3) принципи на подготовка на пациенти за спешна и планова операция;

4) устройство, оборудване и режим на работа на операционния блок;

5) процедурата за подготовка на участниците в операцията;

6) изисквания към наблюдателите в операционната зала;

7) видове почистване в операционната зала.

Студентът трябва да може да:

1) подгответе пациента за планова хирургия;

2) подгответе пациента за спешна операция;

3) дайте на пациента почистваща клизма;

4) извършване на катетеризация Пикочен мехурмек катетър за мъже и жени;

5) да се отнасят тактично с пациентите, когато ги подготвят за операция.

Хирургично отделение. Подразделения, оборудване, организация на труда

Успехът на лечението на хирургически пациенти до голяма степен се определя от правилна организацияи оборудване на хирургично отделение.

Проектиране на хирургично отделение

Основен структурни звенахирургично отделение:

1. Операционен блок.

2. камари.

3. Помощни помещения: - манипулационна;

стая за бельо;

Баня;

клизма;

бани;

Трапезария, килер;

кърмене;

Стаята на сестрата-домакинята;

зала за релаксация на пациенти;

Жилищен;

Кабинет на началника на катедрата; - кабинет на главна сестра; - сестрински пункт.

Уорд - най-важно структурна единицахирургично отделение.

Отделенията са с различен брой легла, но не повече от 6.

Има отделения за гнойни, за чисти, за следоперативни, за тежко болни или нуждаещи се от изолация.

В отделенията трябва да се поддържа образцов ред. Те трябва да са уютни, просторни, свежи и чисти.

Леглата в отделенията са разположени така, че пациентът да може да се подходи от три страни. Разстоянието между леглата трябва да бъде най-малко 1 m, което е необходимо за преглед, преместване на пациенти и извършване на медицински процедури.

Легла трябва да са метални за лесна обработка. При тежко болни пациенти се използват облегалки за глава или функционални легла, за да се даде необходимата позиция на пациента (фиг. 4.1).

С помощта на механизми, разположени в крака на леглото или отстрани, можете бързо да повдигнете главата на леглото (пациентът заема полуседнало положение) или да го спуснете до хоризонтално ниво

Ориз. 4.1.Пациентът е на функционално легло в позиция на Фаулер.

Ориз. 4.2.Постът на сестрата.

(в ранния следоперативен период). За да се предотврати „подхлъзване“ на пациента, в леглото трябва да се постави опора за краката. Функционално легло на колелца, което лесно се мести от една медицинска сестра. Леглото трябва да отговаря на ръста и възрастта на пациента. Мрежата на леглото трябва да е добре опъната. Матракът трябва да е без неравности с удобен калъф за матрак. Калъфът на матрака трябва да се почиства редовно и при необходимост да се дезинфекцира или сменя. За удобство на пациента е препоръчително на леглото да има две възглавници. Всяко легло е снабдено с кислород, звукова или светлинна аларма, нощна лампа.

В близост до леглото се поставят нощни шкафчета за личните вещи на пациента.

Забранено е съхраняването на храна в шкафове. Съхраняват се в хладилници, разположени в столовата.

Всяка стая трябва да има мивка и огледало.

Незаменимо условие за поддържане на отделението е добрата вентилация, поддържаща оптимална въздушна среда- температура и влажност. За дезинфекция на въздуха във всяка стая са монтирани бактерицидни лампи.

За транспортиране на пациенти хирургичното отделение разполага с инвалидна количка и носилка.

Постът на сестрата - работно мястоотделения медицински сестри. Тук има оборудване: бюро, където се записват срещи от медицинската история и се съхраняват медицинските истории, материали за писане, празни температурни листове, вложки в медицинската история. Постът е оборудван със СОТ за наблюдение на пациенти, телефон, настолна лампа и мивка с кран за измиване на ръцете, сейф за съхранение на наркотични и силно действащи лекарства. лекарствени вещества(фиг. 4.2).

Отговорности на патронажната сестра в хирургично отделение

аз Организира и поддържа лечебно-охранителен режим в отделението.

II. Учтиво и любезно приемат новопостъпил пациент и го придружават до отделението. Осигурете на пациента чисто легло, запознайте го с дневния режим и структурата на отделението.

III. Стриктно следете за чистотата на отделенията и сервизните помещения и следете всички пациенти да спазват дневния режим и работното време на отделението.

IV. Систематично попълвайте поста с необходимите лекарства, спринцовки, инжекционни игли, термометри.

V. Води строг отчет за консумацията на наркотични и силно действащи вещества и съхраняването им в сейфове.

VI. Стриктно и точно да изпълнява всички предписания на лекаря за пациента: процедури и манипулации, включително подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции; вземете кръв от вена (за биохимични изследвания); определяне на кръвна група и Rh фактор; определяне на съвместимостта по група и резус.

VII. Измерете телесната температура на пациента и я отбележете в медицинската история.

VIII. контрол артериално наляганеи пулс при тежко болни пациенти.

IX. Познават напълно методите за подготовка на пациентите за операция (спешна, спешна и планирана) и осигуряват грижи за пациенти след операция.

Х. Да може да окаже първа помощ на пациент в спешни случаи преди пристигането на лекаря ( изкуствено дишане, индиректен масажсърце, спиране на кървенето и др.).

XI. Овладейте техниката за поставяне на типични бинтове, гипсови шини и изготвяне на шина на Белер.

XII. Да може да подготви легло за пациент с фрактури на бедрото, таза или гръбначния стълб.

XIII. Да може да извършва инструментална превръзка на рани.

XIV. Усвоява техниката на стомашен лаваж, сифонна и очистителна клизма, катетеризация на пикочния мехур, поставяне на газоотвеждаща тръба.

XV. Вземете проби от пациенти и организирайте доставката им до лабораторията.

XVI. Осигуряване на грижи за тежко болни пациенти.

XVII. Транспорт на пациенти.

XVIII. Поддържайте подходяща документация.

XIX. Наблюдава работата на младшия медицински персонал.

Дизайн, оборудване и принцип на работа на съблекалнята

Съблекалня е задължителен компонент на всяко хирургично отделение. Освен това трябва да има две превързочни станции: за чисти и за гнойни превръзки.

В съблекалните се извършват: - превръзки, - пункции,

Малки операции

Ендоскопски изследвания,

Новокаинови блокади и други манипулации.

Санитарният режим в съблекалните е приблизително същият като в операционните, има 5 вида почистване:

1. Предварителното почистване се извършва преди началото на работния ден.

2. Рутинното почистване се извършва през целия ден.

3. Почистване след всяка операция или манипулация.

4. Окончателното почистване се извършва в края на деня.

5. Общо почистване се извършва веднъж на всеки 7 дни.

Оборудване на съблекалнята:

Тоалетната маса (фиг. 4.3), на която са облечени пациентите, се намира в центъра на съблекалнята;

Безсенчеста лампа (фиг. 4.4);

Маса със стерилни превръзки и хирургически инструменти (фиг. 4.5);

Ориз. 4.3.Тоалетна масичка.

Ориз. 4.4.Безсенчеста лампа (гъска).

Ориз. 4.5.Стерилна маса с инструменти и превръзки.

Маса с препарати, използвани за обличане;

Шкаф за съхранение на антисептици;

апарат за анестезия;

Анестезиологична маса;

Електрическо засмукване;

Кислород в бутилки или централизирано захранване;

Сухотермичен шкаф за стерилизиране на инструменти (фиг. 4.6);

Маркирани съдове за предстерилизационна обработка и дезинфекция на инструменти;

Кран за миене на ръце;

- контейнери за използвани превързочни материали;

Бактерицидни лампи за дезинфекция на въздуха;

Маса за правене на превръзки;

Шкаф за съхранение на готови превръзки;

Стойка за капково вливане;

Превръзки със стерилен превързочен материал (фиг. 4.7).

Ориз. 4.6.Шкаф за суха топлина.

Ориз. 4.7.Бикс Шимелбуш.

Отговорности на превързочната сестра

аз Организиране и поддържане на лечебно-протективен режим в съблекалнята.

II. Подгответе превързочен материал, поставете го в контейнери и го занесете в автоклав за стерилизация.

III. Третирайте използваните хирургически инструменти и ги стерилизирайте в пещ със суха топлина.

IV. Поставете стерилна маса с превръзки и инструменти.

V. Помага на лекаря по време на обличане на пациенти.

VI. Поставете бинтове и други превръзки на пациентите.

VII. Наблюдава работата на медицинска сестра.

VIII. Осигурете инфекциозна безопасностболен.

Подготовка на пациенти за операция

Операциясе нарича механично въздействие върху тъкани и органи с терапевтична или диагностична цел.

При хирургично лечение има:

1. Предоперативен период.

2. Операция.

3. Следоперативен период.

Всеки от тези периоди е еднакво важен и е звено в една верига от лечебни дейности, в които участват лекари, медицински сестри и младши медицински персонал.

Медицинските сестри играят важна роля във всички периоди на лечение на пациента.

Медицинската сестра на отделението подготвя пациента за операция и се грижи за него след нея.

Процедурната сестра извършва манипулации и процедури на пациента преди и след операция.

Медицинска сестра анестезиолог работи с анестезиолог, за да осигури управление на болката и грижи за пациента по време на операция.

Операционната сестра помага на хирурга по време на операцията.

Дори една технически брилянтна операция не може да гарантира успех, ако пациентът е лошо подготвен за операцията или грижите след нея са недостатъчни.

Предоперативен период- това е времето от момента на диагностициране на пациента и индикации за операция до операция.

основната задачапредоперативен период - минимизиране на риска от операция и следоперативни усложнения.

Продължителността на предоперативния период е различна и зависи от естеството на заболяването, състоянието на пациента и други фактори. В тази връзка операциите могат да бъдат:

1. Планирано (предоперативен период от 1-2 дни до няколко седмици) - извършва се по всяко време, след цялостен преглед по план.

2. Спешно (извършва се в първите дни) - не може да се отлага, тъй като болестта може да прогресира и да доведе до необратими последици (злокачествени тумори, рожденни дефектисърца).

3. Спешен случай (извършва се през първите 2 часа) - не допускайте забавяне, тъй като може да бъде фатално ( перфорирана язва, странгулирана херния, остър кръвоизлив и др.).

Предоперативна подготовка - Това е система от мерки, насочени към предотвратяване на интра- и следоперативни усложнения.

Подготовката на пациента за планирана операция се състои не само в провеждането на превантивни мерки, но и в коригирането на дейността на променените органи, за да се увеличат техните функционални резерви и като следствие да се намали рискът от операция.

Общи събития се извършват при всички пациенти, независимо от характера на операцията и заболяването.

Специални събития се извършват в зависимост от характера на заболяването и вида на интервенцията.

Подготовка на пациента за планирана операция

След цялостен преглед на пациента (данни от медицински преглед, биохимични кръвни изследвания, общи изследвания на кръв и урина, кръвни групи, Rh фактор, флуорография, ЕКГ, необходими диагностични изследвания) той се подлага на:

Общи събития

Психологическа подготовка на пациента: - разговор между лекаря и пациента преди операцията (убедете в необходимостта

операции, вземете писменото му съгласие, вдъхнете надежда

успешен резултат от операцията); - внимателно, любезно, привързано отношение на младши и среден

медицински персонал към пациента.

Важна роля в предоперативния период играе борбата с безсънието и болката (използват се хапчета за сън, транквиланти, болкоуспокояващи, хипноза).

В навечерието на операцията

1. На пациента се предписва диета (може лека вечеря или пост).

2. Вечерта му се прави очистителна клизма.

3. Пациентът взема хигиенична вана или душ.

4. Сменя бельо и спално бельо.

5. Пациентът се преглежда от анестезиолог и се предписва премедикация.

6. На пациента се прилага премедикация (хапчета за сън, транквиланти).

В деня на операцията

1. На сутринта на пациента се прави почистваща клизма.

2. Хирургичното му поле е обръснато.

3. Отстраняват му протези, лещи, протези, слухови апарати, пръстени, часовници (предават ги на главната сестра за съхранение).

4. Не му се дава нищо за пиене и храна за ядене.

5. 30 минути преди операцията трябва да уринирате.

6. Дават премедикация и обясняват, че може да усети сънливост и сухи лигавици.

7. В полусънно състояние пациентът внимателно (където има възглавница, одеяло и чаршаф) се транспортира на количка до операционната зала (придружен от медицинска сестра) и внимателно се пренася на операционната маса.

Подготовка на пациента за спешна операция

Когато се подготвяте за спешна операция на пациент възможно най-скоро на фона лекарствена терапияизпълнявам:

1. минимум лабораторни изследвания (общ анализкръв и урина, кръвна група и Rh фактор).

2. Частична дезинфекция (избърсване на замърсени участъци от тялото).

3. На пациента се отстраняват протези, пръстени и часовници.

4. Премахва целия грим и лак за нокти. Гримът прикрива истинския цвят на кожата, което може да затрудни оценката на газообмена.

5. Изпомпване на съдържанието на стомаха (ако пациентът наскоро е ял и операцията ще се извърши под анестезия).

6. Бръснене на хирургичното поле.

7. Пациентът е помолен да уринира сам (в тежко състояние и в безсъзнание пациентът се подлага на катетеризация на пикочния мехур).

8. Премедикация.

9. Транспортиране на пациента до операционната зала в полусънно състояние на количка.

Специалните мерки за предоперативна подготовка на пациента се състоят от редица дейности, свързани с операцията на конкретен орган.

Мишена човешки живот- обслужване, проява на състрадание и желание за помощ на хората.

Алберт Швайцер

Алберт Швейцер (1875-1965)-

немски лекар, живял в Екваториална Африка почти през целия си живот.

Той остава в историята като немско-френски мислител, представител на философията на културата, протестантски теолог и мисионер, музиколог и лекар.

Повече от 50 години той работи в Екваториална Африка, независимо от всякакви трудности. Пациентите го наричат ​​„Големия бял доктор“.

Всеки човек, смята Швайцер, може да изпълни своя дълг - да подаде ръка за помощ на тези, които се нуждаят от нея.

Притежавайки висока степен на морал, той се превърна в модел на човешко поведение, като същевременно вярваше в това "Личният пример е не просто най-добрият метод за убеждаване, но и единственият."Швейцер подчини живота си на въплъщението на своите благородни цели. Той се стремеше да помогне на хората в неравностойно положение - това беше неговата философия, според тази теория той изгради живота си.

Алберт Швайцер е роден на 14 януари 1875 г. в град Кайзерсберг, Горен Елзас, в семейството на беден лютерански пастор. Той беше мечтателно момче; природата и животните го интересуват много повече от четенето и писането. От ранна възраст А. Швейцер изпитва състрадание към всички живи и страдащи същества. По-късно той написа: „Откакто се помня, винаги съм бил измъчван от страданието, което наблюдавах в света около мен. Особено страдах за бедните животни, които страдат толкова много болка и трудности. За мен беше напълно непонятно защо във вечерните си молитви трябваше да се моля само за хората. И така... тихо добавих моята молитва, която измислих за всички живи същества.”От детството си Швейцер учи

свири на орган, посещава реално училище в Мюнстер и гимназия в Мюлхаузен.

От своите предци, музиканти-проповедници - учители, чиято морална основа беше кристална честност, трудолюбие, способност да се задоволяваш с малко и искрено служене на хората, А. Швейцер наследи на първо място отношението към труда като най-високо морален дълг, необходимостта да се облагодетелстват страдащите.

Получава отлично богословско и философско образование в университета в Страсбург; Освен това той учи музика, като взема уроци по свирене на орган и пиано от най-добрите музиканти в Европа. По-късно усъвършенства знанията си, като слуша лекции в Парижката Сорбона и Берлинския университет.

През 1899 г. А. Швейцер получава докторска степен по философия (темата на докторската му дисертация е „Философията на религията на Кант“). Две години по-късно той получава докторска степен по теология с дисертация на тема „Значението на Тайната вечеря“.

Въпреки научните си успехи, А. Швейцер, следвайки семейната традиция, става духовник и работи в скромна енория.

Когато А. Швейцер достига 30-годишна възраст, той е известен теолог, учител и проповедник, признат експерт по Й.С. Бах и изграждане на органи. Той обаче изоставя съдбата на проспериращ европеец, блестящата съдба на учен, учител, музикант и се посвещава на лечението на чернокожите.

В ореола на своите титли, слава, слава той постъпва в медицинския факултет на университета в Страсбург и го завършва успешно.

През 1913 г. Швейцер защитава дисертация на тема „Психиатрична оценка на личността на Исус” и получава степента доктор по медицина.

По-късно в своята автобиография той каза: „Казах си, че до 30-годишна възраст смятам, че имам право да чета проповеди, да изучавам наука и музика, но след този крайъгълен камък ще се посветя директно на служенето на хората.“

През 1913 г., напускайки родината си, А. Швейцер и съпругата му, медицинска сестра Хелън Бреслау, заминават за Африка. Там със собствени средства открива болница в Ламбарене (Габон), която става

основният му бизнес в живота. „Исках да стана лекар, за да мога да работя и да не говоря“Швайцер каза. В продължение на много години неговият лозунг стана: „Първо трябва да излекувам хората и след това да им донеса Божието слово.“

В екваториална Африка знанията му бяха просто необходими - там нямаше достатъчно лекари. По-късно А. Швейцер ще напише: „Когато отидох в Африка, вече се бях примирил с идеята, че правя три жертви – губя възможността да свиря на орган, отказвам се от академичното преподаване, към което бях привързан с цялата си душа, Губех финансовата си независимост, осъзнавайки, че целият ми бъдещ живот ще зависи от помощта на приятели. Чел съм и съм чувал от мисионери за жалкото физическо състояние на местните жители на джунглата. Колкото повече мислех за това, толкова по-неразбираемо ми се струваше, че ние, европейците, обръщаме толкова малко внимание на нашия голям хуманен дълг.

В Габон, през целия си следващ живот, с изключение на пътуванията до Европа, свързани с войни и необходимостта от набиране на средства за болницата, А. Швейцер работи като лекар в малкото градче Ламбарене. И село във влажна тропическа гора с болница и лекарска къща стана за света същото високодуховно място като Ясная поляна на Лев Толстой. Там той лекуваше, строеше, набавяше строителни материали, храна и гориво, утешаваше ги и ги придружаваше в последния им път, пишеше философски произведения, засаждаше градини и се наслаждаваше на онези няколко минути почивка, които бяха отделени за свирене на музика.

По-късно А. Швейцер си спомня: „Събрах смелост и останах. Бедността, която видях, ми даде сили да го направя, а вярата в хората подкрепи решимостта ми. Иска ми се да вярвам, че ще намеря много такива хора, които са се спасили от тежки болести и затова с готовност ще се съгласят да помогнат на тези, които са в същото положение, в което са били самите те.”

Болницата се състои от повече от 50 сгради, в които едновременно са настанени средно 660 пациенти.

Само 5 лекари и 16 медицински сестри (всички предимно от Европа) са оказвали помощ на пациентите. Те бяха доброволци и заплатине го получи. Плащали са им за пътуване от Европа до Африка и обратно, а понякога и ваканция.

Персоналът включва африканци, които преди са били болни и са обучени в някои медицински умения.

Болните се стичат от всички краища на страната, понякога изминавайки разстояния до 800-1000 км, от самото различни патологии. „Основно трябваше да се справям с малария, проказа, сънна болест, дизентерия, фрамбезия и тумори. Бях поразен от изобилието от случаи на пневмония и сърдечни заболявания. Има и много урологично болни. От областта на хирургията се срещат хернии и елефантиаза“,- припомни А. Швейцер.

Особено безценен принос направиха Алберт Швейцер и неговите сътрудници в борбата срещу проказата (лепра) в Габон и съседните страни. Габон е една от най-засегнатите от проказа страни в света (2,3% от населението има проказа). Колонията за прокажени в Ламбарен е построена с пари от Нобеловата награда, която А. Швайцер получава през октомври 1953 г.

Никой не е имал никакви привилегии при лечението, независимо от длъжност и националност. Лечението беше безплатно за всички.

Освен че помага на хората, Швайцер помага и на страдащи животни. Той вярваше, че колкото по-висок е духовно човек, толкова по-благоговейно се отнася към всеки живот.

Медицинските дейности на Алберт Швейцер в Габон не са единственото му занимание. Той продължава да се занимава с наука, музика и да изнася лекции извън Африка.

В периода 1933-1939г. Европейски университети му присъдиха няколко почетни докторски степени.

Швейцер беше щастлив семеен мъж, имаше любима жена и дъщеря. Единственото му съжаление беше, че не можеше да им отдели толкова време, колкото искаше, тъй като по-голямата част от времето му минаваше на работа в болницата.

Швейцер пише за съдбата си: „Няма много дни в живота ми, които да ми принадлежат лично, нито дори часове, които бих могъл да посветя на съпругата и детето си. Но също така получих много предимства. Беше благословия, че имах възможността да работя в служба на милосърдието; че работата ми е била успешна; че получих изобилна обич и доброта от другите; че имах верни

асистенти, които са неразривно свързани с моята дейност; че се радвах на здравето си, което ми позволи да се заема с най-изтощителната работа; че имах уравновесен характер и енергия, която се проявяваше спокойно и предпазливо; накрая, че знаех как да оценя цялото щастие, което се падна на съдбата ми, приемайки го в същото време като благословия, която ме оставя в дългове.”

Тъй като е тясно свързан с медицината, Швейцер, въпреки това, не може да не се занимава с основния проблем на нашия век - установяването на дълъг и траен мир. Той участва във важни световни акции и е активен противник на ядрените опити и политиката на надпревара във въоръжаването.

През 1953 г. д-р Швейцер е удостоен с Нобелова награда за мир за своята благородна хуманитарна дейност. Представителят на норвежкия Нобелов комитет Гунар Ян отбеляза: „Швайцер показа, че животът на човек и неговата мечта могат да се слеят в едно. Неговата работа вдъхна живот на концепцията за братство, думите му достигнаха умовете на безброй хора и оставиха благотворна следа там.

Докато изучава философия, А. Швейцер разработва система от етични принципи, които той нарича „Благоговение пред живота“. „Дефиницията на етиката ми изглежда следната: това, което поддържа и продължава живота, е добро; Това, което уврежда и разстройва живота, е лошо. Дълбоката и универсална етика има значението на религията. Тя е религия! Уважението към живота изисква всеки да пожертва част от живота си в името на другите“,Швайцер каза.

Той призова хората да се признават за достойни за доверие и вярва, че благоговението към живота не изчезва, докато има хора, изповядващи Любовта.

„Етиката е неограничена отговорност към всичко живо“- отбеляза А. Швейцер. Той вярваше, че принципът на благоговение към живота се отнася за всички форми на живот: хора, животни, насекоми, растения. Един етичен човек не пита до каква степен едно същество заслужава състрадание или стойност, или до каква степен е способно да чувства. „Животът като такъв е свещен за него“- каза Швайцер.

Постулатите на универсалната човешка етика са формулирани от И. Кант под формата на категоричен императив, който в разширена форма включва три разпоредби:

Никога не използвайте друго лице като средство, а винаги като цел (ценност);

Пожелай на ближния си това, което би пожелал на себе си;

Винаги действайте по такъв начин, че вашите действия да могат да станат модел за всички.

Алберт Швейцер настоя да се направи следващата логична стъпка - всички живи същества да бъдат включени в моралната сфера.

Същността на вашата философия "Благоговение към живота"А. Швейцер го формулира така: „Как Веднага след като човекът стана мислител, той почувства необходимостта да се отнася към всяко живо същество с благоговение и да го уважава като свой собствен живот. В живота си той сякаш преживява живота на някой друг. Запазването на живота, придвижването му напред, извеждането на развиващия се живот до най-високо ниво означава да правиш добро за него; да унищожава живота, да пречи на живота, да потиска развиващия се живот - означава за него да върши зло. Това е необходим, абсолютен, основен принцип на морала. Основната грешка на всички видове етика досега е била мнението, че е необходимо да се занимаваме с отношението на човека към човека. Всъщност говорим за това как човек се отнася към света и всички живи същества, които го заобикалят. Той ще стане етичен само когато животът като такъв, животът на растенията и животните, е толкова свещен за него, колкото и човешкият живот, и когато се посвети на живота в беда.

Той заяви: „Само на човек е дадена способността да познава благоговение към живота, съпричастност и състрадание към всички живи същества - „Съчувствайки на мъката на някой друг, аз развивам в себе си способността да съпреживявам радостите на другите хора.“ Когато станеш безразличен към неволите на близките си, губиш възможността да споделиш щастието им с тях. Има малко щастие в света, но като го изживеем с другите и добавим към него доброто, което правим, откриваме, че единственото щастие прави живота си струва да се живее.”

А. Швейцер вярваше, че човек може и трябва да съди само себе си, но другите трябва „да прощаваш тихо и неусетно“.И по-нататък:

„единственият критерий е, че правите правилното нещо, т.е. увеличавате пълнотата на живота, не е мнението на обществото (изразени под формата на наказания или награди под формата на материални облаги и др.),а субективно усещане за радост от съществуването,” - каза Швайцер.

Късчето Африка, където д-р Швейцер живя почти без прекъсване повече от половин век, беше напълно преобразено и съвсем не с помощта на социални реформи, революционни катаклизми и други шумни кампании - само с методичната работа и личния пример на един човек с шепа сътрудници.

През целия си дълъг и плодотворен живот Алберт Швейцер не само изповядва истинско човеколюбие и доброта, но и реализира идеалите на хуманизма на практика в своята многостранна дейност. Той никога не е представлявал никоя партия или движение и е вървял по свой собствен път през живота. Той беше човек на индивидуалните действия и изповядваше лично благородство в обществото. Дейността му е призната от световната прогресивна общност и той придобива репутацията и славата на един от истинските филантропи на 20 век.

Швейцер умира в Ламбарен на 4 септември 1965 г. и е погребан до съпругата си, която почина през 1957 г.

През 1969 г. във Ваймар и Гюнсбах са издигнати паметници на Швайцер; На него е посветен мемориален музей в Кайзерсберг. Във Варшава е създадена Световната академия по медицина „Алберт Швейцер“, която включва професори от 42 страни. Почетният президент на академията е дъщерята на великия хуманист, а внучката на А. Швейцер е в борда. Целта на Академията е прилагането на хуманните идеали на А. Швейцер в живота и особено в медицината.

Операционен блок. Устройство, съоръжения и оборудване, принципи на организация на труда

Операционната зала (фиг. 4.8) е най-чистата, "свещен" сайт на хирургическа болница.

Ориз. 4.8.Операционна.

Основният принцип на организиране на работата на операционния блок е стриктното спазване на асептиката.

Дизайн на операционната единица

Съгласно принципа на зониране на операционния блок, той включва:

1. Стерилна зона:

Операционна;

Стерилизация.

2. Зона с висока степен на сигурност:

Предоперативна;

Измиване;

анестезия;

Хардуер.

3. Забранена зона:

Инструментално и материално;

Съблекалня;

Хирургическа стая;

Операционни сестри;

протокол;

стая за анестезиолог;

Зала за събуждане на болни;

Експресна лаборатория. 4. Зона на общ режим:

Кабинет на началника на катедрата;

Стая за старша операционна сестра;

Стая за мръсно бельо;

Душ стая;

Тоалетна.

Предоперативна Предназначен за третиране на ръцете на персонала.

анестезия - използва се за въвеждане на пациент в анестезия, както и за подготовка на анестезиолози за работа в операционната зала.

пране - предназначени за дезинфекция и предстерилизационна обработка на използвани инструменти.

Хардуер - предназначени за инсталиране на оборудване за дистанционно управление и диагностика.

Стерилизация - помещение за рутинна стерилизация на инструменти (при липса на централно стерилизационно отделение) с въздушен стерилизатор и пароформалинова камера.

Стая за инструменти - предназначени за съхранение на инструменти и оборудване (цистоскопи, телбод). Те се съхраняват в специални стъклени шкафове.

материално помещение - тук операционната сестра подготвя хирургично бельо, превръзки (кърпички, топки, тампони), шевни материали за стерилизация.

Има операционни зали за планови и спешни, асептични и гнойни операции.

Санитарно-хигиенен режим в операционния блок

Изисквания за местоположение и устройство:

√ операционният блок трябва да бъде разположен отделно от останалите помещения - може да бъде отделен етаж, а в някои случаи дори да се разполага в специални разширения, свързани с проход с основния болничен комплекс.

Изисквания за интериорна декорация:

Помещенията на операционния блок трябва да бъдат завършени с водоустойчиви материали:

√ таваните са боядисани с блажна боя;

√ стените и подовете са с плочки;

√ Отоплителните радиатори трябва да бъдат вградени в стените.

Изисквания за отопление:

√ температурата в операционната трябва да бъде 22-25 °C;

√ твърде високата температура в операционната води до повишено изпотяване и влияе неблагоприятно на състоянието на пациента, а също така води до нарушаване на асептиката;

√ ниската температура допринася за хипотермия на пациента и появата на усложнения (пневмония) в следоперативния период.

Изисквания към осветлението:

√ осветлението на операционната е естествено със северно изложение; √ изкуствено осветление - плафониери; √ специално осветление - безсенчести лампи над операционните маси;

√ В случай на прекъсване на електрозахранването в операционната трябва да има аварийна лампа, захранвана от батерия.

Изисквания за вентилация:

√ вентилацията в операционните зали се осъществява от климатици, чиито филтри задържат микроорганизми (със смяна на въздуха 8-10 пъти на час).

Изисквания за почистване:

√ почистването на операционната зала се извършва с помощта на дезинфектанти в съответствие с действащите инструкции; √ служителите носят ръкавици;

√ в производството пролетно почистванеперсоналът работи в защитни очила и респиратори.

Почистване на операционната зала, нейните видове, методи и характеристики

1. Преди началото на работния ден се извършва предварително почистване: хоризонталните повърхности се избърсват с мокър метод - под, первази, оборудване.

2. По време на операцията се извършва рутинно почистване: случайно изпуснати салфетки и топки се събират от пода и окървавеният под се избърсва.

3. Почистване на операционната зала след всяка операция: отстраняване на всички отпадъци, обработка на операционната маса, смяна на бельото на операционната маса, ако е необходимо, измиване на подове и хоризонтални повърхности, подготовка на инструменти за следващите операции.

4. Окончателното почистване се извършва в края на работния ден: подовете и хоризонталните повърхности се измиват, използваните превръзки и хирургическото бельо се отстраняват, бактерицидните лампи се включват.

5. Общо почистване се извършва веднъж седмично: цялата операционна зала (таван, под, стени) се измива с детергенти и дезинфектанти в съответствие с действащите инструкции.

Лечебно-протективен режим в операционната

Престоят в операционната е сериозен стрес за пациента, така че той трябва да бъде заобиколен от топлина, внимание и грижа.

Успешен ход хирургична интервенцияи завършването му се улеснява от:

Възможност за избор на опериращ хирург;

Предоперативните разговори между хирурга и пациента, както и лечебните въздействия върху него засилват надеждата за успешен изход от операцията, премахват страха и съмнението. Хипократ пише: „...обградете болния с любов и разумна утеха, но най-важното – оставете го в неведение какво го очаква и особено какво го заплашва”;

Транспортиране на пациента до операционната зала в полусънно състояние (след премедикация);

Създаване на уютна (тиха, чиста, топла) среда в операционната зала. След удобно положение на операционната маса пациентът трябва да бъде покрит с чаршаф;

Стриктно спазване на принципите на асептиката от всички участници в операцията;

Любезно, внимателно отношение към пациента от медицинския персонал на операционната зала. Пациентът винаги трябва да е сигурен, че операцията ще бъде извършена на него високо ниво. V.F. Войно-Ясенецки написа: „...когато оперирате пациент, никога не забравяйте, че пред вас е страдащ човек, който има любящо семейство, който може да остане сирак, ако направите грешка по време на операцията. Помнете, че той предава целия си живот на вас и никога не го наричайте интересен или безинтересен случай, както правят лишен от съвести лекари на любовта“;

Създаване на благоприятен работен климат в операционната зала, където няма търкания между персонала, където професорът, лекарят, медицинска сестраи медицинската сестра работят с общо разбиране за задачите си по отношение на пациента;

В операционната зала хирургът трябва да чака пациента, а не пациентът хирурга;

Достатъчно, адекватно обезболяване на пациента; - внимателни, нежни манипулации по време на операция;

Внимателно транспортиране на пациента след операцията до стаята за възстановяване или интензивното отделение.

За да не се травмира психиката на пациента в операционната зала, е неприемливо:

■ така че пациентът в операционната да вижда окървавени бельо и превръзки, останали от предишната операция. Следователно, преди да се достави пациентът в операционната зала, е необходимо да се почисти операционната зала след предишната операция;

■ доставете пациента в операционната зала, докато тече операцията на втората операционна маса;

■ участниците в операцията трябва да водят външни разговори и да обсъждат хирургичните находки, ако пациентът се оперира под местна анестезия или плитка анестезия. Операционната зала трябва да има среда в духа на изявлението на Хорас: "В присъствието на болен човек, нека разговорът спре и смехът да изчезне, защото тук болестта доминира над всичко."

В операционната зала пациентът не трябва да бъде напълно изложен, това го прави напълно беззащитен. При възможност можете да оставите дрехи върху него (тениска отгоре или бикини отдолу), в зависимост от местоположението на оперативния достъп.

Оборудване на операционната единица

Оборудване на операционната зала:

Операционна маса (фиг. 4.9);

Маса с антисептици;

Анестезиологична маса;

Безсенчести лампи (фиг. 4.10);

Ориз. 4.9.Универсална операционна маса.

Ориз. 4.10.Безсенчести лампи.

Голяма стерилна маса за превръзки и инструменти;

Инструментална маса на операционната сестра (фиг. 4.11);

Биксове със стерилен материал и бельо на стойки (фиг. 4.12);

Ориз. 4.11.Малка маса за инструменти.

Ориз. 4.12.Бикси на стойки.

Електрическо засмукване;

Електрокоагулатор;

Хвъргачки за използвани материали и инструменти;

Стойки за капково вливане;

Централизирано снабдяване с кислород;

Анестезиологичен апарат (фиг. 4.13);

Вентилатор (виж фиг. 4.13);

Ориз. 4.13.Анестезиологичен апарат и вентилатор.

Бактерицидни лампи (за обработка на въздуха - стенни, таванни и мобилни);

Поставки за крака.

Предоперативно оборудване:

Мивки с колянови кранове;

Огледала;

До умивалника на масата: кутия със стерилни салфетки, маски и капачки; съд с антисептик, в който е потопен форцепс (за работа с бикс) (фиг. 4.14);

Водоустойчиви престилки и перилни препарати.

Ориз. 4.14.Предоперативна маса.

Процедурата за подготовка на участниците в операцията

В съблекалнята:

Хирурзите, операционните сестри и асистентите събуват връхните си дрехи и се преобличат в леко, чисто памучно бельо и операционни обувки.

Отиват в предоперативната зала, където:

1. Слагат калъфи за обувки.

2. С помощта на форцепс извадете стерилна капачка от бикса и я поставете на главата си пред огледалото, след това извадете стерилна маска и я поставете, като завържете връзките върху капачката, след това извадете стерилна салфетка.

3. Използвайте стерилна салфетка, за да измиете ръцете си със сапун и вода под чешмата (фиг. 4.15) (ниво на домакинството):

Стъпаловидно;

Симетричен;

Точково, така че водата да тече от пръстите към лактите.

4. След като приключите с обработката на ръцете си, затворете крана с лакътя.

Без да спускате ръцете си под кръста, влизат в операционната зала, където с помощта на операционна сестра извършват: √ хигиенно ниво на обработка

ръце (фиг. 4.16); √ облечете стерилна престилка (фиг. 4.17,

Ориз. 4.15.Обработка на ръцете на хирурга с помощта на лакътен кран.

Ориз. 4.16.Третиране на ръцете на хирурга с антисептик.

Ориз. 4.17.Обличане на стерилна престилка от хирург.

Ориз. 4.18.Завързване на ръкави и колан на стерилен халат.

Ориз. 4.19.Поставяне на стерилни ръкавици от хирург с помощта на медицинска сестра.

√ поставете стерилни ръкавици (фиг. 4.19).

Достъпът до операционната зала е строго ограничен. Влиза се само с чиста, спретнато закопчана роба. В операционната зала не се допускат лица, страдащи от кашлица, хрема или болки в гърлото.

Изисквания към наблюдателите на операциите

Тези, които не участват в операцията (наблюдатели), носят 4-слойна маска, покриваща устата и носа, преди да влязат в операционната. Завържете маската върху шапките (косата е внимателно прибрана под шапката) и поставете калъфи за обувки (фиг. 4.20).

В операционната са забранени говоренето и прекомерното ходене.

Никой от присъстващите не трябва да се приближава на по-малко от 1 m до инструменталната маса или да минава между инструмента и операционната маса.

Ориз. 4.20.Поява на наблюдатели в операционната зала.

Учениците се допускат в операционната само с учител, който отговаря за поведението им.

Влизането и излизането от операционната е разрешено само между операциите.

След приключване на операцията използваните инструменти и материали трябва да бъдат дезинфекцирани. След това превързочният материал се изхвърля в съответствие със SanPiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравни заведения“, а инструментите се подлагат на предстерилизационна обработка и стерилизация.

Отговорности на операционната сестра

аз Организира и поддържа лечебно-профилактичния режим в операционната.

II. Следи за навременното доставяне на пациента в операционната зала и подходящата подготовка.

III. Отговаря за оборудването и оборудването на операционния блок.

IV. Подготвя превързочни материали и операционно бельо и осигурява тяхната стерилност.

V. Поставя стерилна маса със стерилни инструменти и превръзки.

VI. Участва в непосредствената подготовка на хирурга за операцията (почистване на ръцете, обличане на стерилна престилка).

VII. Предава инструменти на хирурга.

VIII. Асистира на хирурга.

IX. Отговаря за инфекциозната безопасност на пациента и участниците в операцията.

Х. Организира транспортиране на пациента от операционната след приключване на операцията.

XI. Отговаря за инструментариума и неанестезиологичното оборудване.

XII. Отговаря за наличността и отчетността на лекарствата.

XIII. Взема предвид всички превръзки, шевни материали и инструменти, използвани по време на операцията.

XIV. Контролира работата на медицинската сестра.

XV. Извършва общо почистване на операционната зала заедно с медицинска сестра.

Дори и най-скромната помощ, но с голяма любов.

Дори само усмивка, защото тя е знак за мир.

Протегната ръка, защото е символ на любов...

Майка Тереза ​​от Калкута

Майка Тереза ​​(1910-1997)- албанска монахиня, живяла почти през целия си живот в Индия, една от най-известните жени на 20 век, причислена приживе към лика на светиците, носителка на много награди, религиозна и обществена деятелка.

Майка Тереза ​​посвещава живота си на подпомагане на бедните, болните и умиращите по света и особено в Индия, където хората я наричат ​​„богиня“ и „светец на канавката“.

Тя с радост направи това, което се оказа извън човешките интереси: тя каза на безполезния, незабележителен просяк, сакат, миризлив, глупав и гаден: "Не си сам!".Същността на нейните стремежи беше изразена в думите: „Да бъдеш преследван от всички, да не бъдеш обичан от никого е по-лошо от това да си гладен и без дрехи. Ние сме на този свят, за да носим любов към ближните си, за да създаваме поне малко добро и красота.”

В продължение на половин век, до смъртта си на 87 години, тя миеше, храни и лекуваше бедните от сутрин до вечер.

Те й се възхищаваха, боготворяха я, идолизираха я.

Тя почина без нищо освен две сарита, Библия, молитвеник, няколко дневника и моливи. Плодът на нейния труд са 700 дома на милосърдието в 126 страни и около 400 клона на Ордена на сестрите на милосърдието.

Майка Тереза ​​е родена през 1910 г. в Скопие в много проспериращо албанско семейство. Рожденото й име е Агнес Гонджа Бояджи ("цветна пъпка").

Агнес беше добро, послушно, внимателно, дружелюбно момиче. Тя пееше прекрасно в църковния хор, помагаше на майка си, беше набожна и романтична: искаше да бъде писател, музикант или мисионер в Африка. От ранна детска възраст тя знаеше смисъла на живота. "Трябва да обичаме"- това е всичко. Тя разбираше значението на тази изтъркана дума по различен начин от повечето от нас.

След като завършва училище, Агнес решава да стане мисионерка в Индия. Тя напусна цивилизована Европа за Калкута, пълна с просяци, където с пет рупии в джоба си стана безплатна монахиня от бедните квартали.

През 1931 г. Агнес полага монашески обети и получава името Тереза ​​в чест на френската монахиня от 19 век. Тереза ​​от Лизийо, известна със своята доброта и милосърдие, която правеше добро и с радост изпълняваше най-неприятната и мръсна работа. В Индия тя беше поразена от невероятната бедност на голяма част от населението и широкото разпространение на всякакви болести. Затова именно тук тя стигна до извода, че основната й задача е да направи нещо, за да облекчи тежкото положение на страдащите. Така възниква идеята за създаване на специален орден на милостта. След като се установява в беден квартал, Тереза ​​завършва ускорени курсове за медицински сестри. Само със знания и умения за лечение и профилактика на болести може да се помогне на бедните, живеещи в нехигиенични условия, смята тя. Тя измиваше рани, кърмеше болни, къпеше деца, учеше местното население на хигиена, помагаше с каквото можеше, удивлявайки околните със своето търпение и непретенциозност.

С даренията на много хора, католици и некатолици, дори и нехристияни, Майка Тереза ​​през 1948 г. основава Ордена на милосърдието и обширна система от богаделници - за сираци и деца с увреждания, за болни от СПИН, рак, проказа.

Основателката на Ордена на милосърдието винаги и във всичко следваше мотото на създадената от нея организация: "Единственият начин да преодолееш бедността е да споделиш това, което имаш."Ватиканът не даде средства за благотворителност, монахините разчитаха само на себе си; Дариха им нещо, изпросиха нещо от жителите на града: лекарства, храна, дрехи. Майка Тереза ​​на трима монаси

Майка Тереза ​​формализира обетите на сестрите в специален списък: „Телесно и духовно здраве. Способност за придобиване на знания. Разсъдъкът в неговата цялост. жизнерадост. Бедност, невинност и подчинение. Подчинението е свобода."

Служителите на ордена работеха абсолютно безкористно, задоволявайки се със същото просто облекло, храна и жилище като тези, на които служеха и за които се грижиха. Самата майка Тереза ​​дори никога не е имала банкова сметка.

Известно е, че Майка Тереза ​​дарява своята Нобелова награда на Ордена на милосърдието. Тя отказа и банкета, който традиционно се дава в чест на нобеловите лауреати, и поиска парите за организирането му да бъдат дадени на бедните. Така направила и с подарената от папата лимузина. Колата беше продадена на търг, а приходите отидоха за нуждите на приютите на Ордена на милосърдието.

Майка Тереза ​​прибираше умиращите по улиците – не само онези, които все още се надяваха да си тръгнат, но и всички, на които съдбата изпрати поне последна капка състрадание. Тя каза: „Има нещо, от което тези хора се нуждаят дори повече от храна и покрив над главата си – разбирането, че са необходими на някого, обичани от някого. Те разбират, че ако им остават само няколко часа живот, те са обичани. Господи, направи ни достойни да служим на хората от целия свят, които живеят и умират в бедност и глад.”

Майка Тереза ​​вярваше, че основното задължение на човек е да обича „ближния си като себе си“ и да не бъде скъперник в отдаването на тази любов към него. „Как можеш да обичаш Бога, Когото не си видял, ако не обичаш ближния, когото виждаш, с когото общуваш? Важно е да осъзнаете, че за да бъде любовта истинска, трябва да съчувствате на ближния си. Не е просто. Любовта винаги боли."

Майка Тереза, виждайки как младата послушница трудно преодолява гаденето при вида на гниещо човешко тяло, не се уморява да повтаря: „Представете си, че измивате раните на нашия Господ Исус Христос. Да, това, което правим, е само капка в морето, но без него нямаше да има море. Бог създаде човека, а човекът създаде бедността, която ще изчезне само когато преодолеем алчността в себе си.

Може би сме гладни за милост? Ако е възможно, правете добри и необходими дела не по банков път, а като вложите ръцете си, инвестирайки душата си? Да дадете воля на високото чувство на състрадание не според бюрократичните правила, а по зов на сърцето, според вековните традиции на милосърдието, в полза на човека, а следователно и на цялото общество? Да не забравяме: милосърдието помага както на нуждаещия се, така и на онзи, който го проявява с чиста душа.”

Майка Тереза ​​многократно е казвала в интервюта: „Монахините от нашата организация са поели специална мисия. Ние се стремим от все сърце и свободно да служим на благосъстоянието на най-бедните от бедните. Хората получават от нас не само подкрепа и милост. Те се стремят да споделят нашата работа с нас, да се учат да споделят с другите и да получават радост от това. Орденът на милосърдието счита за основна цел да гарантира, че хората могат да живеят и умират в мир. Трябва да помогнем на падналите да станат, да нахраним гладните и да вдъхнем надежда за изцеление на болните. Дайте подкрепа на страдащите; Само любовта, която е като молитвата, може. Молитвата в действие е любов, а любовта в действие е мир. Само постъпка в името на любовта става постъпка за благото на света.”

Бог! Дай ми сили да утешавам и да не бъда утешаван, да разбирам и да не бъда разбиран, да обичам и да не бъда обичан. Защото когато даваме, ние получаваме, а като прощаваме, печелим прошка за себе си.

Тази молитва започна деня за монахините от Ордена на милостта.

Майка Тереза ​​знаела само едно ефективно лекарство срещу нещастия, съмнения и болести – обръщането към Бога. Тя винаги предписваше молитва за всички болести. Вътрешен мир, мир на сърцето, мир на езика, мир на очите, мир на духа, радост, обикновено тихо, са любимите думи в речника на монахинята. Самата тя отбеляза: „С годините започнах да разбирам все повече и повече себе си сериозно заболяване, което може да падне върху хората е, че те стават безполезни за никого. Има лекове за всяка друга болест. Но е малко вероятно това заболяване да бъде излекувано. И

тази болест се среща навсякъде – както в бедните, така и в богатите страни“.

Майка Тереза ​​изповядва философия на малките дела. „И най-скромната помощ, но с голяма любов. Дори само една усмивка, защото тя е знак на милост. Протегната ръка е символ на любовта. Хората са жадни за любов, всеки човек иска да обича и да бъде обичан, да знае, че някой има нужда от него, че може да нарече някого свой. А днес дори нямаме достатъчно време да се погледнем, така че добрата усмивка е страхотен подарък, безценен подарък.

Майка Тереза ​​беше навсякъде, където имаше трагедии: войни, масови изселвания, глад, земетресения. Сърцето й веднага откликна на чуждата болка и веднага я повика на пътя. Тя и нейните помощници извадиха изпод руините жители на Скопие и арменския град Спитак, оцелели след катастрофални земетресения, и спасиха деца, останали сираци след бомбардировките над Бейрут и Кабул. Веднага щом научи за трагедията в Чернобил, тя се втурна там.

Светлината на надеждата светна в очите на гладуващите жители на Конго, когато Майка Тереза ​​се наведе над тях. Примирени с идеята за неминуема смърт от СПИН, пациентите в много страни по света придобиха вяра в чудото на изцелението, когато тази удивително безстрашна и мила жена се молеше до леглото им. Приюти за изоставени деца, работилници за безработни, старчески домове, пунктове за първа помощ на железопътните гари, колонии за прокажени - всичко това съществува по инициатива на Майка Тереза.

Първото впечатление от нея: колко е малка и крехка, тази възрастна жена с набръчкано, загоряло лице на селянка! Ако не беше облечена в дрехите на Сестрите от Ордена на милосърдието, нямаше да бъде неразличима от бабите, които се клатят в редовните автобуси.

Какви ръце има Майка Тереза! Не само големи - износени. Такива ли са ръцете на докторите по богословие? Тя се смее в отговор - смехът й е весел, искрен.

„Правим всичко със собствените си ръце,- тя казва. - Нашият живот не е призвание, а упорит труд, защото милосърдието е любов в действие.”

Майка Тереза ​​не търсеше слава, а изпълни своя дълг, както го разбираше: „Да правиш добро, да облекчаваш болката на хората – душевна и физическа.“

Славата и признанието на Майка Тереза ​​по целия свят нарастват.

През 1971 г. тя получава наградата за мир на Ватикана, като в същото време защитава дисертацията си по теология във Вашингтон.

На 17 октомври 1979 г. е наградена Майка Тереза Нобелова наградаМир "За подпомагане на страдащото човечество". Тя не обичаше да прави речи, предпочиташе чрез личния си пример и конкретни дела да внушава на хората своето разбиране за Любовта и Милосърдието.

Получавайки високо отличие в Стокхолм, тя трябваше да изнесе лекция в съответствие с разпоредбите. Простите, изгарящи сърцето думи на тази лекция ще останат завинаги в човешката памет:

„Избрах бедността на бедните. Но съм благодарен за възможността да получа Нобеловата награда в името на гладните, голите, бездомните, сакатите, слепите, прокажените – всички онези хора, които се чувстват нежелани, необичани, забравени. Хора, превърнали се в бреме на обществото и отхвърлени от всички...

...Никога няма да забравя как се озовах в къща, където живеят родители, изоставени от своите синове и дъщери. Тези възрастни хора имаха всичко за нормален живот, но не откъсваха очи от вратата. И нямаше усмивки по лицата им. И попитах: защо е така? А те ми отговориха: все още се надяват децата да им идват на гости. Те са наранени, защото са забравени. Помислете: може би някой във вашето семейство се чувства самотен, някой е болен, някой е притеснен? Готови ли сте да поемете проблемите на близките си?

.Любовта започва от дома. И не е толкова важно колко сме направили, важното е колко любов сме вложили в делата си.. Преди време имахме трудности със захарта. Не знам как градът разбра за това. Но четиригодишно момче се прибра вкъщи и каза на родителите си: Няма да ям захар три дни и ще дам тази захар на Майка Тереза ​​за бедните деца. Бебето едва успя да произнесе името ми, но със сигурност знаеше, че иска да сподели любовта си със своите съседи.

Разбрах, че борбата с бедността на Запад е много трудна. Когато видя гладен по улиците ни, давам му купа ориз и знам, че мога да съм спокоен: преодолях глада. Но много по-трудно е да се преодолее нещастието на човек, който не само е гладен, но и се чувства необичан, изгонен от обществото и незащитен.”

Когато слезе от подиума, присъстващите на церемонията, без да крият сълзите си, я аплодираха, а мнозина, целувайки изтощената й ръка, пъхаха в нея банкови чекове.

Животът й е изпълнен с упорита ежедневна работа в полза на най-бедните сред бедните, изоставени от хората и обществото. И всичко останало: Нобелова награда, ордени, речи, признание - беше само украшение, външна обвивка, зад която се криеше неуморната и невидима доброта на душата.

Майка Тереза ​​каза: „Помнете, че сте дошли на този свят, за да помогнете на хората в неравностойно положение.“И тя напълно оправда думите си. Тази уникална жена е наричана „апостола на бедните“. Апостол означава изпратен. Изпратена е да дарява милост на болните, да утешава безнадеждните, да храни гладните и да придружава умиращите в последния им път.

По отношение на обхвата на дейността си Майка Тереза ​​беше човек на мира.

Умира на 5 септември 1997 г. Погребана е така, както в Индия се погребват само президенти и министри.

На 19 октомври 2003 г. в Рим светият отец Йоан Павел II обяви за блажена Майка Тереза ​​от Калкута.

Опитът от аскетизма на Майка Тереза ​​може да се нарече уникален за 20 век, единствен по рода си.

Съвременните филантропи, облагодетелствани в лъчите на славата, предпочитат да заемат определени суми пари на различни фондации и общества, вярвайки, че материалната помощ е най-необходимото нещо за бедните, които са загубили социалните си ориентири.

Майка Тереза ​​върна към живота едно наистина християнско разбиране за милосърдието - "създаване на добро" не с пари, не с излишъци от богатство, а с цената на собствената си душа.

Съветът на Майка Тереза

Усмивка

Ако сте в лошо настроение, защото сте били наранени или сте получили лоши новини, използвайте силата на усмивката.

Дори и никой да не ви вижда, опитайте се да се усмихнете, за да покажете на себе си, че сте над всички трудности.

Мисли, че си неуязвим, безсмъртен, вечен. Подарете си усмивка, както понякога правите, когато минавате покрай огледало.

Дори усмивката ви да е леко насилена, това вече е началото на подобрението.

Веднага щом се усмихнете, ще се почувствате в по-добро настроение. И в добро настроение ще ви бъде по-лесно да разрешите всичките си проблеми.

Нямате представа колко добра може да направи една обикновена усмивка за вас и хората около вас.

Бог помага на тези, които посрещат всички беди и скърби не с хленчене и оплаквания, а с радост и усмивка.

Когато получите нов удар от живота, кажете си: „Всичко можеше да бъде много по-лошо“ - и се усмихнете.

любов

...Не се страхувайте да обичате. Отворете сърцето си и се опитайте да събудите любовта в него. За да направите това, трябва да спрете да виждате само недостатъци и грешки в другите и себе си.

Търсете и намирайте красивото и добро в хората: това вдъхновява както нас, така и другите хора да покажат най-добрите си качества.

Хората, които наистина умеят да обичат, не поставят никакви условия. Те са свободни да изразяват любов към всички хора и дори да обичат враговете си.

Любовта е изкуство и изисква обучение, както и всяко умение.

Добрите лекари, музиканти, художници и спортисти тренират с часове, за да подобрят своите умения и способности. Същото е и с любовта.

Ако спрем да обичаме някого при първото усложнение в една връзка, няма да развием способността да обичаме.

Ако не полагаме усилия да обичаме, ще бъдем самотни и нещастни.

И по-нататък:

Хората могат да бъдат неразумни, нелогични и егоистични - все пак им простете.

Ако проявявате доброта и хората ви обвиняват в тайни лични мотиви, все пак проявете доброта.

Ако постигнете успех, тогава може да имате много въображаеми приятели и истински врагове - все пак постигнете успех.

Ако си честен и откровен, тогава хората ще те мамят - все пак бъди честен и откровен.

Това, което сте градили с години, може да бъде унищожено за една нощ - продължавайте да строите така или иначе.

Ако сте намерили спокойното щастие, тогава хората ще ви завиждат - все пак бъдете щастливи.

Това, което направихте днес, хората ще забравят утре - все пак направете добро.

Споделяйте най-доброто от това, което имате с хората и те никога няма да имат достатъчно от него - все пак продължавайте да споделяте най-доброто с тях. Накрая ще се убедите, че всичко това е било между Бог и вас и никога не е било между вас и тях.

Няма значение кой какво казва за вас, приемете всичко с усмивка и продължете да си вършите работата.

АЛГОРИТМИ ЗА МАНИПУЛАЦИЯ

Поставяне на очистителна клизма на пациент

Мишена: прочистване на червата (терапевтично и диагностично).

Показания: прочистване на червата преди рентгенови и ендоскопски изследвания на дебелото черво, при запек, преди операция, раждане, преди поставяне на лекарствена клизма.

Противопоказания: кървене от долните отдели на храносмилателния тракт, остри възпалителни или язвени процеси в областта на дебелото черво и ануса, злокачествени тумори на ректума, първите дни след операция на храносмилателния тракт, ректален пролапс.

Оборудване: Чаша Esmarch с маркуч, стерилен накрайник, вазелин, мушама, съд, преварена вода 1-1,5 l (20 ° C), ръкавици, престилка, термометър (за измерване на температурата на инжектираната течност), стойка за окачване на чаша Esmarch, емайлиран леген , шпатула, кана с топъл (37-38 ° C) разтвор на фурацилин или слаб разтвор на манган, хирургически клещи, марлени салфетки, екран.

1.

2.

3. Осигурете поверителността на манипулацията, като поканите пациента в стаята за клизма, а ако манипулацията се извършва в отделението, след това го отделете с параван от другите пациенти.

По време на манипулацията общувайте учтиво с пациента, обяснявайки му вашите действия. Покажете му доброта и милост.

Извършване на манипулация

1. Носете гумени ръкавици.

2. Носете престилка.

3. Сглобете системата, като свържете върха към нея.

4. Налейте 1-1,5 литра вода с температура 20-22 °C в чашата на Есмарх.

5. Закачете чашата на стойка на 1 m над пациента.

6. Затворете вентила.

7. Напълнете системата с вода.

8. Освободете въздуха от системата, като отворите вентила и прекарате вода през накрайника (фиг. 4.21).

9. С помощта на шпатула намажете върха с вазелин.

10. На кушетката (леглото) под болния се поставя мушама, чийто край виси в легена (в случай, че болният не задържа вода в червата).

11. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна със свити колене и леко издърпани крака към корема.

12. С пръстите на лявата си ръка разтворете задните части на пациента, а с дясната ръка внимателно вкарайте върха в ануса, като го преместите в ректума към пъпа (3-4 см), след това успоредно на гръбначния стълб (8- 10 см).

13. Отворете леко вентила, така че водата да тече бавно в червата. Помолете пациента да диша дълбоко от корема.

14. Ако на пациента е трудно да задържа вода, тогава добавете вода на отделни порции, като след всяка порция затваряте вентила, като му давате почивка.

15. След като въведете вода в червата, затворете вентила и внимателно отстранете върха, оставяйки малко вода на дъното на чашата, така че да не навлиза въздух в червата.

16. Помогнете на пациента да стане от дивана и да отиде до тоалетната, когато се появи желание за дефекация.

Ориз. 4.21.Проверка на проходимостта на системата.

Ориз. 4.22.Поставяне на почистваща клизма.

17. Предложете му тоалетна хартия.

18. След изхождане отведете пациента в стаята.

19. При извършване на манипулации в отделението под пациента се поставя нощно гърне.

20. След дефекация занесете съда с изпражнения в тоалетната и го изпразнете.

21. Донесете чист съд и го поставете под пациента, краката му трябва да са леко свити в коленете и раздалечени в бедрата.

22. Застанете отдясно на пациента и, като държите кана с топъл разтвор на фурацилин в лявата си ръка и скоба със салфетка в дясната, изливайки външните гениталии на пациента от кана, в същото време лекувайте перинеума с салфетка в скобата към анус(отпред назад).

23. Подсушете перинеума със суха кърпа (отпред назад).

24. Отстранете съда и кърпата.

25.

26. Разглобете системата, дезинфекцирайте накрайника според текущите инструкции.

27. Дезинфекцирайте съдовете според текущите инструкции.

28. Отстранете престилката и третирайте с дезинфектант според инструкциите.

29.

30. Измийте и подсушете ръцете си.

31. Проветрете стаята и махнете паравана.

Катетеризация на пикочния мехур при жени и мъже

Мишена: отделяне на урина (за терапевтични или диагностични цели) и въвеждане на лекарства в пикочния мехур (за терапевтични или диагностични цели). Показания: при остра задръжка на урина, за промиване на пикочния мехур, за въвеждане на лекарства в него, за вземане на урина за анализ. Оборудване: стерилен еластичен пластмасов или гумен катетър, стерилни пинсети, стерилна тава (фиг. 4.23), 0,02% стерилен разтвор на фурацилин, стерилен вазелин или урогел, стерилни салфетки, писоар, ръкавици, екран. Преди катетеризацията еластичният катетър трябва да се държи в гореща, стерилна, дестилирана вода - ще стане по-малко твърд.

Ориз. 4.23.Стерилен комплект за катетеризация на пикочен мехур.

Преди извършване на манипулацията

1. Поздравете пациента любезно и любезно, като се обръщате към него по име и бащино име.

2. Обяснете му смисъла на манипулацията, постигнете разбиране и вземете съгласие за извършването й.

3. Осигурете поверителността на манипулацията, като поканите пациента в манипулационната зала, а ако манипулацията се извършва в отделението, след това го отделете с параван от другите пациенти. По време на манипулацията общувайте учтиво с пациента, обяснявайки

него вашите действия. Покажете му доброта и милост.

Извършване на манипулация при жени

1. Носете ръкавици.

2. Учтиво помолете пациентката да легне по гръб, да огъне коленете си и да разтвори бедрата си.

3. Поставете торбата с урина между краката на пациента.

4.

5. Разтворете големите и малките срамни устни на пациента с първия и втория пръст на лявата ръка, като разкриете външния отвор пикочен канал.

6. Третирайте входа на уретрата със салфетка, навлажнена с разтвор на фурацилин.

7. С дясната си ръка вземете стерилен гумен катетър със стерилни пинсети близо до върха му на разстояние 5-6 см от страничния отвор и задръжте опашката на катетъра между 4-ия и 5-ия пръст на същата ръка и смажете върха със стерилно вазелиново масло или урогел.

8. Поставете катетъра в уретрата, докато се появи урина и спуснете опашката на катетъра в писоара.

Ориз. 4.24.Катетеризация на пикочния мехур при жена.

9. Отстранете катетъра от уретрата, когато урината се освободи.

10. Подсушете перинеума със стерилна кърпа.

11. Оправете леглото и покрийте пациентката, кажете й няколко мили думи.

12.

13. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция.

14. Измийте и подсушете ръцете си.

Извършване на манипулация при мъже

1. Носете ръкавици.

2. Учтиво помолете пациента да легне по гръб, да огъне коленете си и да разтвори бедрата си.

3. Поставете торбата с урина между краката си.

4. Вземете стерилна салфетка и я навлажнете с разтвор на фурацилин.

5. Хванете главичката на пениса на пациента между 3-тия и 4-ия пръст на лявата си ръка и с първия и втория пръст разтворете външния отвор на уретрата.

6. С дясната си ръка обработете входа на уретрата със салфетка, напоена с разтвор на фурацилин.

7. С дясната си ръка вземете стерилен гумен катетър (предварително навлажнен със стерилно вазелиново масло или урогел) със стерилна пинсета близо до върха му на разстояние 5-6 см от страничния отвор и задръжте опашката на катетъра между 4-ия и 5-ти пръст на същата ръка.

8. Поставете края на катетъра във външния отвор на уретрата на пациента и, постепенно прихващайки катетъра, го преместете по-дълбоко по канала и издърпайте пениса нагоре, сякаш го дърпате върху катетъра, докато се появи урина. Ако възникне пречка по време на придвижването на катетъра, посъветвайте пациента да се успокои и да се отпусне.

Ориз. 4.25.Катетеризация на пикочния мехур при мъж.

9. Когато се появи урина, спуснете опашката на катетъра в торбичката за урина.

10. Отстранете катетъра от уретрата, като стегнете плътно външния му край, когато урината се освободи.

11. Подсушете главата на пениса на пациента със стерилна кърпа.

12. Нагласете леглото и покрийте болния, кажете му няколко мили думи.

13. След катетеризацията третирайте катетъра и писоарната торбичка с дезинфекционен разтвор съгласно текущите инструкции.

14. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция.

15. Измийте и подсушете ръцете си.

ЗАДАЧИ ЗА САМОКОНТРОЛ

Контролни въпроси

1. Разкажете ни за структурата на хирургичното отделение и операционния блок.

2. Избройте отговорностите на медицинските сестри в отделението и превръзката.

3. Назовете етапите на подготовка на пациент за планирана операция.

4. Какви видове почистване на операционната зала познавате?

5. Процедурата за подготовка на участниците в операцията.

6. Назовете функциите на операционната сестра.

7. Какво научихте от д-р А. Швейцер?

8. Какво научихте от Майка Тереза?

Ситуационни задачи

? 1

При подготовката на пациент за операция сестрата на отделението обръсна операционното му поле не в деня на операцията, а предната вечер. Каква грешка направи и как да я поправи?

? 2

Преди операцията сестрата на отделението приложи на пациента предписаната от анестезиолога премедикация. След това го завела в операционната. Каква грешка направи сестрата в отделението? Вашите действия.

Тестови задачи

Изберете верният отговор.

1. Моментът, от който започва предоперативният период:

а) начало на заболяването;

б) постъпване в болница;

в) поставяне на диагноза и показания за операция;

г) началото на подготовката за операцията;

д) нито едно от горните.

2. Време за поставяне на клизма преди планирани операции:

а) един ден преди операцията;

б) вечерта преди операцията;

в) сутринта в деня на операцията;

г) не се поставя клизма;

г) един час преди операцията.

3. Време за извършване на очистителна клизма преди спешна операция:

а) 6 часа преди операцията;

б) 2 часа преди операцията;

в) непосредствено преди операцията;

г) не се поставя клизма;

д) нито едно от горните.

4. Вид санитарна обработка на пациента преди планирана операция:

5. Вид санитарна обработка на пациента преди спешна операция:

а) подсушаване на кожата и смяна на бельото;

б) частичен саниране;

в) пълна санитарна обработка;

г) не се извършва санитарна обработка;

г) избърсване на замърсени места.

6. Отделителната медицинска сестра е длъжна:

а) осигурява записването и точното изпълнение на предписанията на лекуващия лекар;

б) да присъства при посещение на лекар при пациенти;

в) събира материали за анализ и ги предава в лабораторията;

г) следи за чистотата и реда в отделенията;

д) всичко по-горе е вярно.

7. Медицинска сестра стая за лечениеизвършва всички манипулации:

а) само след обработка на ръцете по Спасокукоцки;

б) само с ръкавици;

в) само след третиране на ръцете с разтвор от 96% алкохол;

г) всичко по-горе е вярно;

8. Използваните памучни топки и други превръзки се обработват:

а) не се обработват и незабавно се изхвърлят;

б) съгласно SanPiN 2.1.7.728-99, жълта опаковка;

в) съгласно SanPiN 2.1.7.728-99, бял пакет;

г) дезинфектант;

д) 6% разтвор на водороден прекис.

9. Рутинно почистване на лечебната зала:

а) извършва се 2 пъти на ден;

б) почистващ и дезинфекционен разтвор;

в) УВ облъчване и вентилация се провеждат 4 пъти дневно по 15-20 минути;

г) всичко по-горе е вярно;

г) нито едно от горните не е вярно.

10. За общо почистване на стаята за процедури използвайте:

а) миещо-дезинфекционен разтвор;

б) 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% разтвор на препарат;

в) дезинфектанти в съответствие с действащите инструкции;

г) всичко по-горе е вярно;

г) нито едно от горните не е вярно.

Отговори на тестови задачи

1-инчов; 2-б, в; 3-g; 4-инча; 5 B; 6-г; 7-б; 8-б; 9-g; 10-ти

Разрешаване на проблем

? 1

По време на бръснене на хирургичното поле са възможни микроувреждания на кожата, които могат да служат като входна точка за инфекция. Следователно медицинската сестра на отделението, която е обръснала пациента в навечерието на операцията, трябва след бръснене да третира хирургичното поле с антисептик (хлорхексидин или 70 ° алкохол или йодопирон) и да го покрие с асептична превръзка с клеол.

? 2

След премедикация на пациента се налага раждане (строго!)лежащ на носилка (където има възглавница, чаршаф и одеяло) (фиг. 4.26), тъй като под въздействието на лекарства може да се наруши координацията на движенията и пациентът, загубил равновесие, може да бъде наранен.

Ориз. 4.26.Транспортиране на пациента до операционната зала.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Списък на съкращенията

Кабинет "А" -място за съхранение на наркотични вещества. Кабинет "Б" -място за съхранение на силно действащи лекарства. ЕКГ -електрокардиограма.

Терминологичен речник

Анестезиолог -лекар, който осигурява облекчаване на болката на пациента по време на операция.

Гипсова шина -ленти от гипсова превръзка, сгънати на няколко слоя (3-4 или 6-8).

Корнзанг -хирургически инструмент, предназначен за работа със стерилна маса или с маса със стерилен материал.

Премедикация -Въведение лекарствапреди операция за намаляване на усложненията преди и след операцията.

Перфорирана язва -сериозно усложнение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинено от разкъсване на стената на стомаха или червата.

транквиланти -лекарства, които имат успокояващ ефект, премахват страха, тревожността и възстановяват нормалния емоционален фон.

Удушена херния -захващане на вътрешностите в областта на херниалния отвор

(мускулен апоневротичен дефект на коремната стена). Ендоскопски изследвания -изследвания на лумена на органи и кухини

с помощта на устройства, оборудвани с оптични влакна. електрокоагулатор -устройство, използвано за коагулация на протеини и

околните тъкани (за спиране на кървенето от кожните съдове). цианоза -синкаво оцветяване кожатаи лигавиците. гума Bellera -устройство за създаване на повдигната позиция

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

Известенполскилекарнаписа:"На коготоНедокосваниячовектрябва,СЗОНеимамекотаVлечение,прина коготоне достатъчносилаще,да сенавсякъдеИслънцедкъдетоупражнявам контролпо-горесебе си,ЧепозволявамПо-добреизбирадругпрофесия,заТойникогаНеbпридецадобремедицинскислужител."

САХАЛИН ОБЛАСТЕН ОНКОЛОГИЧЕН ДИСПАНСЕР е лечебно заведение, което съчетава болница с 302 легла и клиника.

Ръководител на лечебното заведение е ОВСЯНИКОВ. В.Г

Главна медицинска сестра-ЖАРОВЦЕВА.Н.А

Лечебната база на районния медицински диспансер включва

1-онкологично отделение по коремна хирургия-40 легла

2-онкологично отделение за тумори на глава и шия - 40 легла

3-онкологично отделение по онкологична гинекология -40 легла

4-онкологично отделение по гръдна хирургия-30 легла

5-онкологично отделение по мамология-40 легла

6-то химиотерапевтично отделение - 30 легла

7- урологично отделение -30 легла

8-рентгенологично отделение

Трябва да се отбележи, че ОНКОЛОГИЧНИЯТ ДИСПАНСЕР е единственият в цялата област Сахалин и приема пациенти от всички региони. Онкологията е особен „отрасъл“ в медицината и изисква по-голяма етика в работата с пациентите.

Днес институцията е сплотен, квалифициран екип, способен да използва най-високотехнологичната медицинска апаратура в лечението.

Медицинските работници са в състояние да предоставят медицинска помощ в много области, не само в рамките на стените на болницата, но и в екстремни условия, по време на извънредни ситуации, през периода спортни състезанияна федерално ниво.

Хирургическиотделболница разгърната с 40 легла.

В отделението се лекуват пациенти с патология от стомашно-чревния тракт, травма с увреждане на вътрешните органи коремна кухинаи пациенти с гнойно-септични заболявания.

В момента отделението се помещава на 2-ри етаж от 3-етажна сграда. Отделението включва: 14 стаи, от които 5 са ​​с 2 легла, останалите са с 4, всяка оборудвана с душ и тоалетна, стая за процедури, съблекалня, 2 манипулационни зали, санитарно помещение, сестрински пост, гл. офис, а в другия край на коридора има стая за персонал и кафене.

КлонизвършваследнотоХарактеристика:

Осигуряване на диагностична, терапевтична и профилактична помощ на пациентите онкологични заболявания;

Предоставяне на консултативна помощ на лекари от други отделения медицинска организацияпри решаване на въпроси за диагностика и осигуряване на медицински грижипациенти с рак;

Разработване и прилагане на мерки за подобряване на качеството на лечебната и превантивната работа на отделението;

Участие в процеса на повишаване на професионалната квалификация на персонала по въпросите на диагностиката и оказването на медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания;

Въвеждане в клиничната практика на съвременни методи за диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с рак;

Извършване на експертиза за временна нетрудоспособност;

Провеждане на конференции за анализ на причините смъртни случаипри лечение на пациенти с онкологични заболявания съвместно с отделението по патология;

Прилагане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки за осигуряване безопасността на пациентите и персонала, предотвратяване на разпространението на вътреболнична инфекция;

Водят счетоводна и отчетна документация, представят отчети за дейността си по установения ред, събират данни за регистри, поддържането на които е предвидено от закона.

ДресингДа сеофисхирургическиотдели- това е моето работно място. За по-лесно почистване подът е покрит с гранитогрес, стените са с фаянс, таванът и вратите са боядисани със светла блажна боя. Има централизирано захранване със студ и топла вода, отопление, ел. захранване и вентилация. Изкуственото осветление се осигурява от флуоресцентна лампа, разположена над тоалетката, и осветителни тела. Електрическото окабеляване е скрито и има заземителен контур. Монтирани са две мивки за миене на ръце и инструменти. Вратите на шкафа и вратите са покрити с пластмаса.

Оборудванедресингофис:маса за инструменти и превръзки - 1 бр. Ултралек - за съхранение на стерилни инструменти 1 бр., Сухотермичен шкаф за стерилизация на инструменти 1 бр., Бактерицидна лампа - 1 бр.; статив; Кръвоспиращи турникети - 2 бр.; Столове и табуретки – 3 бр.; Стойки за пейка - 2 бр.; операционна маса / гинекологичен стол - 1 бр.; шкаф за инструменти - 1 бр.; шкаф за съхранение на лекарства - 1 бр.; работен плот - 1 бр.; маса за медицинска документация - 1 бр.; щипки за събиране на замърсени превързочни материали - 2 бр.; съдове за дезинфекционни разтвори - 8 бр.; кофи за отпадъци клас А и Б: суха бяла торба; медицинска жълта чанта - 2 бр.; мобилна рефлекторна лампа - 1 бр.; престилки от мушама и найлон - 4 бр.; очила - като средство за защита на очите - 4 бр.; еднократни стерилни престилки, ръкавици, шапки, маски, баници - в изобилие; еднократно стерилно бельо - в изобилие; готов стерилен материал - в изобилие; контейнери за приготвяне на работни разтвори на дезинфектанти, мерителни съдове за разреждане на дезинфектанти, четки, четки - за обработка на инструменти, нощно шкафче за съхранение на детергенти и дезинфектанти. Противошокови и анти-СПИН комплекти за първа помощ с инструкции за употребата им, също така в непосредствена близост до офиса има санитарно помещение за съблекалня, където е разположено почистващо оборудване за рутинно и общо почистване - 2 кофи за миене на подове и стени , контейнери за обработка на мебели и повърхности -2 бр., мопове за измиване на подове и стени - 2 бр. и контейнери за разреждане на дезинфектанти.

Инструментидресингофис:маскити; лъжици Volkmann; еднократни комплекти за плеврална пункция; шевен материал, анатомични, хирургични и щипки за нокти - по 8 бр.; хемостатични скоби - 8 бр.; коремни скалпели - 3 бр.; заострени скалпели - 2 бр.; остри ножици - 2 бр.; остри ножици - 1 бр.; тъпи ножици, извити по равнината, - 2 бр.; куки за пластини - 1 чифт; иглодържатели за обща хирургия - 2 бр.; различни хирургически игли - 10 бр.; клещи - 2 бр.; пинсети дълги - 2 бр.; копче и набраздена сонда - 1 бр.; бъбрековидни тави; различни кювети - 5 бр. Предлагат се и стерилни еднократни превързочни ленти с готов превързочен материал.

ИЗИСКВАНИЯ ЗА РАЗПОЛАГАНЕ НА ОБОРУДВАНЕТО В СТОЛНИТЕ.

Съблекалнята е разделена на две зони: чиста и условно чиста.

В чистата зона са поставени маса със стерилен инструментариум, шкаф за сухо нагряване, шкаф за лекарства и инструменти.

В условно чистата зона се поставят останалото оборудване, сестринска работна маса, операционна и превързочна маса, маса с дезинфектанти, мивка и др.

ОТГОВОРНОСТ.

Сестрата на съблекалнята отговаря за:

1. липса на санитарно-хигиенни условия в съблекалнята.

2. безопасност на инструменти, шевни материали, оборудване.

3. нарушение на правилата за асептика.

4. неизпълнение и забавяне на превръзките по собствена вина.

5. липса на знания за напредъка на превръзките.

моядофициаленотговорности:

В съблекалнята, превързване и наблюдение на постоперативни рани, извършват се дребни операции и пункции. И:

1. Извършват се процедурите, предписани от лекуващия лекар и разрешени за извършване от медицински сестри.

2. Тежко болни пациенти се придружават до отделението след процедурите.

3. Инструментите и превързочните материали се подготвят за стерилизация.

4. Провежда се систематичен санитарен и хигиенен контрол на съблекалнята.

5. Осигурява се систематично попълване, отчитане, съхранение и потребление на лекарства, превързочни материали, инструменти и бельо.

6. Младшият медицински персонал в съблекалнята се инструктира и се контролира работата му.

7. Води се нормативна медицинска документация по номенклатурата на делата.

8. Извършва се събиране, дезинфекция и обезвреждане на медицинските отпадъци.

9. Вземат се мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещенията, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструментите, за предотвратяване на постинфекциозни усложнения, хепатит и ХИВ инфекция. 10. Незабавно информирайте прекия си ръководител за всяка трудова злополука, за признаци на професионално заболяване, както и за ситуация, която представлява заплаха за живота и здравето на хората. Ако е необходимо, изпълнява функциите на операционна медицинска сестра при извършване на прости хирургични интервенции, извършвани в съблекалнята.

Сила на звукаизвършеноработа.

Работният ми ден започва с оглед на съблекалнята. Аз, като съблекална, проверявам дали дежурният персонал е използвал съблекалнята през нощта. В случай на спешна интервенция или непланирана превръзка, използваният и замърсен превързочен материал се поставя в кофи с капаци (жълта торба - отпадъци от клас "В"), използваните инструменти се накисват в дезинфекционен разтвор.

Проверявам дали е извършено мокро почистване с дезинфектанти, вземам стерилни инструменти от централния център, подреждам контейнери с материали и инсталирам лекарствата, получени предишния ден от аптеката.

Получавам списък с всички дресинги за деня и определям реда им. На първо място превързвам пациенти с гладък следоперативен ход (отстраняване на конци), след това с гранулиращи рани. След като се уверих, че съблекалнята е готова, започвам да третирам ръцете си.

След като измия ръцете си, започвам да обличам стерилна престилка. Отваряйки капака на кутията, проверявам външния вид на индикатора. Вземам халата, внимателно го разгъвам, като с лявата си ръка държа краищата на яката на една ръка разстояние, така че да не докосва околните предмети и дрехи, и поставям халата на протегнатата си дясна ръка. С тази ръка хващам яката за левия край и я слагам лява ръка, дърпайки ги напред и нагоре. Помощникът завързва панделките на халата отзад. След това завързвам панделките на ръкавите, както и колана, като го хващам за свободните краища, без да докосвам халата и ръцете. След това сложих стерилни ръкавици.

Когато сложа стерилна престилка и ръкавици, започвам да подготвям стерилната маса. Подготвя се стерилна маса, която се покрива със стерилен чаршаф на един слой, така че да виси 15-20 см под повърхността на масата. Вторият лист се сгъва на две и се поставя върху първия. След подреждането на инструментите (материала) масата се покрива с лист (сгънат на 2 слоя), който трябва да покрива напълно всички предмети на масата и се закрепва плътно със скоби към долния лист. Стерилната маса се поставя за 6 часа. В случаите, когато инструментите се стерилизират в индивидуална опаковка, няма нужда от стерилна маса или тя се покрива непосредствено преди манипулациите.

Превръзките се извършват в маска, шапка и стерилни ръкавици, които се сменят за всеки пациент. Всички предмети от стерилната маса се вземат с клещи или дълги пинсети, които също подлежат на дезинфекция и стерилизация.

Анализ на работата за отчетния период:

№ п.п.	Име:	Количество:
	Плеврална пункция
	Превръзки на следоперативни пациенти
	Лапароцентеза
	Аутопсия на гноен парапрактикит
	Отваряне на престъпници и флегмони
	Отваряне на абсцеси
	Прилагане на компреси
	Холецистостомия
	ЦИСТОСТОМИЯ

2. Знания и умения по удостоверената специалност

По време на работата си усвоих перфектно следните манипулации:

b Поддържане на медицинска документация.

b Контрол на спазването на правилата за асептика и антисептика в съблекалнята.

ь Почистване в съблекалнята.

b Подготовка на бельо, превръзки, маски за стерилизация.

b Подготовка на хирургически места.

b Подготовка на инструменти и оборудване за стерилизация.

b Осигуряване на безопасност при инфекция на пациента.

b Извършване на дезинфекция в съблекалнята.

b Участие във всички видове пункции.

b Попълване на комплекти хирургически инструменти.

b Подготовка на шевния материал.

b Нанасяне на всички видове превръзки.

ь Осигуряване по различни начинихемостаза.

ь Оказване на помощ при терминални състояния.

ь Съвременни техники за обработка на хирургичното поле.

b Извършване на различни видове позициониране на пациента на операционната маса.

b Използвайте индивидуални средствазащита.

b Приготвяне на дезинфектанти.

ь Снабдяване с инструменти по време на операция и превръзка.

b Събиране и изхвърляне. използвани материали и инструменти.

Манипулациите се извършват в определена последователност: премахване на наложената преди това превръзка; първична тоалетна на кожата около раната; първичен преглед и тоалет на раната; повторно изследване на раната; извършване на диагностични или терапевтични процедури; повтарящ се тоалет на кожата, поставяне на превръзка.

Първичното почистване на кожата се извършва с цел отстраняване на кръв, гной и др. от кожните участъци около раната (при рани на окосмените части на тялото космите се обръсват). Тоалетът се извършва с топчета от марля (или памук), напоени с етилов алкохол и др.; кожата се третира в посока от краищата на раната към периферията, за да се предпази от замърсяване и инфекция.

При изследване на асептични рани с конци, обърнете внимание на появата на локални признаци на възпаление (хиперемия, подуване, рязане на конци, некроза). При липса на възпаление и некроза, раната по линията на шева се смазва с 5% алкохолен разтвор на йод или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, 3-5% разтвор на калиев перманганат, разтвор на хлорхексидин биглюконат и се прилага сух асептик. превръзка от марлеви салфетки, които са фиксирани с асептичен стикер, тръбна или обикновена превръзка.

В случай на нагнояване на раната, шевовете се отстраняват напълно или частично, като се обръща внимание на естеството на изхвърлянето. При оценка на процеса на раната голямо значениеима състояние на рана. С развитието на гнилостна инфекция повърхността на раната е суха, липсва гранулация и има некротична тъкан. сивомускули; крепитусът на тъканите е рядък, което показва наличието на газ в тях. При анаеробна инфекция краищата на раната са подути и натискането на пръста не оставя следи в подутите тъкани, забелязват се изпъкналост на мускулите, следи от вдлъбнатина на превръзката, прорязване на шевовете и крепитус. Най-малкото съмнение за анаеробна инфекция е алармен сигнали налага вземането на необходимите спешни мерки.

Плевраленпункция:Моите отговорности включват асистиране на лекаря по време на торакоцентеза. Пункция плеврална кухинаизвършва се с диагностика терапевтична цел. Пациентът се поставя в удобна позиция седнало положение, като раменният пояс е опрян на облегалката на стол или легнал настрани. Обработваме ръцете си със 70% алкохол или кожен антисептик „CHISTEYA“ и поставяме стерилни ръкавици. Обработваме мястото на пункцията с йод, алкохол и памучни топки. Лекарят провежда локална анестезия 0,5% разтвор на новокаин. Изсмукваме течността с помощта на комплект за плеврална пункция за еднократна употреба. След процедурата обработваме мястото на пункцията и прилагаме стерилна превръзка. Плевралното съдържимо се изпраща веднага в лабораторията в специално етикетирано бурканче.

INдресингофисот мене в ходследващиядокументация:

* Дневник за отчитане и наблюдение на работата на бактерицидната инсталация;

* Журнал за общо почистване;

* Дневник за стерилизация;

* Журнал за контрол на качеството на предстерилизационно почистване (проби от азопирам и фенолфталеин);

* Журнал за превръзки;

* Журнал за малки хирургични операции;

* Биопсичен дневник;

* Журнал за превързочни материали и консумативи;

* Дневник за получаване на лекарства от главната сестра;

* Авариен дневник.

Извършванепротивоепидемичнисъбития.

Отделението разполага с превързочна за превързване на чисти и гнойни рани. За да направите това, беше необходимо да се разграничат така наречените чисти и гнойни превръзки; на първо място се извършват чисти превръзки. След всяка превръзка на пациенти с признаци на нагнояване или с гнойни рани, чаршафът на тоалетната маса се сменя, така че възможно най-скоро да използваме бельо за еднократна употреба. Превръзките се извършват по график, утвърден от началника на отделението. Графикът е поставен на видно място - на вратата на офиса.

Предотвратяването на развитието на постоперативни гнойно-септични инфекции се състои от набор от мерки, насочени към прекъсване на веригата на възникване на епидемиологичния процес. Един от важните раздели на този комплекс е спазването на санитарно-хигиенния и противоепидемиологичен режим в съблекалнята.

Върши работаVдресингофискойтоазправяежедневно:

1. Третирам ръцете си, третирам ги на хигиенно ниво, обличам стерилни дрехи и отварям лигавника.

2. Със стерилна пинсета (форцепс) внимателно разгъвам подплатата на пелената, така че краищата й да останат вътре в бикса. Пинцетите се съхраняват в стерилна торбичка, в стерилен контейнер, пинсетите се сменят след 1 час.

3. Стерилната маса е поставена за 6 часа работа.

4. На всеки пациент се предоставя индивидуална превързочна постелка. Пълният набор от инсталации зависи от профила на превръзката или малката операция.

5. След превръзката всички използвани инструменти се поставят в съд с дезинфектант за 30 минути и се затварят с капак.

6. След обличане на всеки пациент, кърпата на тоалетната маса се избърсва с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор.

7. Използваните топчета и тампони се дезинфекцират и след това се събират в еднократни жълти найлонови торбички, които след напълване се затварят и изваждат от отделението за отпадъци.

8. След всеки 2 часа интензивна работа съблекалнята се затваря за 30 минути за рутинно почистване, проветряване и кварциране. В този случай чаршафът се сменя на тоалетката.

9. Работата на съблекалнята се извършва в съответствие с графика, одобрен от ръководителя на отдела, графикът е поставен на вратата на кабинета.

10. При лечение на хирургични пациенти с дренажи: всички свързващи тръби и буркани за изпускане се сменят ежедневно със стерилни, използваните се дезинфекцират, бурканите за дренажната система не се поставят на пода, а се завързват за леглото на пациента или се поставят наблизо. на стойка.

11. Сменете стерилните ръкавици:

При замърсяване с кръв или друг секрет от раната и при инструментална превръзка - след всеки пациент! Първо се извършва хигиенно антисептиране на ръцете.

Стерилната превързочна табла в стаята е покрита само за един пациент!

Асептиката се нарушава, ако по време на превръзката се намокри стерилна салфетка, като се притисне към гърлото на бутилката или се излее от бутилката. Изсипете стерилния разтвор в чаша или поднос и потопете там салфетката. Ако превръзката е мехлем, тогава салфетката трябва да се постави в стерилна тава и мехлемът да се нанесе със стерилна шпатула, след което да се даде на лекаря.

ПОДГОТОВКА НА КОМПЛЕКТИТЕ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ В СУХА ФУРНА.

Шкафът, преди да поставите продукти в него, се избърсва с дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.

Инструментите върху решетките се поставят в един ред, като се отварят не повече от 10 ключалки.

Стериконти на 180 градуса, поставени във всяка инсталация по 5 броя на решетка в средата и отстрани на решетката.

Времето за стерилизация е 60 минути, след което инструментите се поставят в УЛТРАЛЕКА СТЕРИЛНА МАСА, която също се третира веднъж седмично с дезинфектант, дестилирана вода и 6% водороден прекис.

АЛГОРИТЪМ ЗА ПОДГОТОВКА НА БИКС ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ТРАНСПОРТИРАНЕ ДО ЦСО.

Bix се избърсва с дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.

Биксът се облицова с голяма салфетка, която трябва да виси отвън на 2/3 от височината на бикса, а отдолу се поставя индикатор. Продуктите, опаковани в калико или крафт хартия, се подреждат вертикално или на ръба, като разстоянието между пакетите е равно на дебелината на дланта, така че парата да може да прониква равномерно между продуктите. В средата на бикса поставяме индикатор на 132 градуса, покриваме продукта с голяма салфетка и поставяме друг индикатор отгоре, затваряме бикса и прикрепяме етикет към дръжката, показващ материала, поставен в бикса. Прозорците на бикса са отворени, доставяме бикса на ЦСК в два чувала. При отваряне на плика обърнете внимание на датата на стерилизация, цветът на индикатора трябва да е кафяв. Продуктите в контейнерите трябва да са сухи МОКРИ ПРОДУКТИ НЕ СА СТЕРИЛНИ.

ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА СЪХРАНЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА В СЪВЕЗОЧНИТЕ ЗАПОВЕД-523 от 3 юли 1968 г. организация на болничната съблекалня

Съхранението на лекарства за външна и вътрешна употреба трябва да се извършва на отделни рафтове, които трябва да бъдат съответно маркирани от аптеката; лекарствата се доставят в готов вид с точно и ясно обозначение на етикета (вътрешно, външно).

ОПАКОВАНЕТО, ИЗПАДЯВАНЕТО, ПРЕЛИВАНЕТО И ПОДМЯНАТА НА ЕТИКЕТИ Е ЗАБРАНЕНО.

СРОК НА ГОДНОСТ НА ЛЕКАРСТВАТА, ПРОИЗВЕДЕНИ В АПТЕКА:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация - 214 от 16 юли 1997 г.

Инжекционни разтвори в херметически затворени бутилки - 30-90 дни.

Отворени бутилки 6 часа.

Мехлеми за 10 дни.

Водороден прекис 10 дни.

Калиев перманганат 10 дни.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.

Анафилактичният шок е следствие алергична реакциянезабавен тип, придружен от животозастрашаващо нарушение на всички системи на тялото (дихателна, сърдечно-съдова, нервна, ендокринна и др.). Развитието на шок се провокира от всякакви лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ:

На фона или непосредствено след прилагане на лекарство (серум) и др.

· появи се слабост и световъртеж.

· Затруднено дишане, усещане за липса на въздух.

· Безпокойство, усещане за топлина в цялото тяло.

Сухота в устата, затруднено преглъщане (понякога повръщане)

· Кожата е бледа, студена, влажна.

· Дишането е често и повърхностно.

· Систологично налягане 90 mm Hg. и по-долу.

· В тежки случаи потискане на съзнанието и дишането.

· По-късно се появяват конвулсии, съзнанието се помрачава.

· Кожата е покрита със сърбящи петна (уртикария).

ТАКТИКА НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА:

· Незабавно се обадете на лекар.

· Поставете пациента в стабилна странична позиция и повдигнете края на крака.

· Дайте овлажнен кислород.

· Измерете кръвно налягане, пулс.

· Приготви се лекарстваот шоковата аптечка.

КОМПЛЕКТ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ (АНТИШОКОВ КОМПЛЕКТ):

1 Адреналин 0,1%-1,0

3 Изотоничен разтвор 0,9% натриев хлорид

4 Капкомер

5 Спринцовки 5,0 10,0 20,0

6 Гумен колан

ЗАЩИТА НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ ОТ ИНФЕКЦИЯ.

СЪСТАВ НА АПТЕЧКА ЗА СПЕШНИ КРЪВНИ.

1 Алкохол 70% -200 мл

2 Алкохолен разтворйод 5% 15 мл

3 стерилен бинт 2 бр

4 Стерилни кърпички 10 бр

5 Лепила бактерицидна 5 бр

Комплектът за първа помощ за предотвратяване на ХИВ инфекция трябва да се съхранява в отделен етикетиран контейнер.

УКАЗАНИЯ ЗА ДЕЙСТВИЯТА НА МЕДИЦИНСКИ СЛУЖИТЕЛ ПРИ СПЕШНА СИТУАЦИЯ.

За да се избегне инфекция с парентерално вирусен хепатит, HIV инфекция, трябва да спазвате правилата за работа с пробиващи и режещи предмети.

1. В случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% разтвор на йод.

2. При попадане на кръв или други биологични течности върху кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира повторно със 70% спирт.

3. При попадане на кръв и други биологични течности на пациента върху лигавиците на очите, носа и устата, изплакнете обилно устната кухина с вода и изплакнете със 70% алкохол, изплакнете лигавиците на очите и носа с много вода, не търкайте!!!

4. Ако кръвта или други биологични течности на пациента попаднат върху халата или дрехите: свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор и в контейнер за автоклавиране.

5. Започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-скоро за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция.

С цел на предотвратяване на извънредни ситуацииПри ХИВ инфекции се предписва азидомицин за един месец. Комбинацията от азидомицин и ламивудин засилва антивирусната активност и преодолява образуването на резистентни печати. При висок рискинфекция с HIV инфекция (дълбоко порязване, контакт на видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), за да предпише химиопрофилактика, трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН.

Лицата, изложени на заплаха от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер за ХИВ инфекция.

Персонал, който е имал контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В в различни части на тялото по схемата 0-1-2-6 месеца, последвано от проследяване на хепатитния маркер (най-малко 3-4 месеца след прилагане на имуноглобулин ). Ако е настъпила експозиция при предишно ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определят анти-HBs в кръвния серум. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l или по-висока, ваксинопрофилактиката не се извършва; при липса на антитела е препоръчително да се приложи едновременно 1 доза имуноглобулин и бустерна доза от ваксината.

Качественаконтролотзадизвършванеманипулация

Качествените показатели включват резултатите от измиванията от обекти на околната среда, извършвани в хирургичното отделение редовно през цялата година. Натривките определят наличието на опортюнистични и патогенни форми (Таблица № 1), както и стерилността на медицински инструменти и превързочни материали (Таблица № 2).

Таблица №1

Извод: през годината няма нито един положителен резултат. Отделът извършва висококачествена дезинфекция в съответствие със SanPiN 3.1.5.2826-10, Индустриален стандарт 42-21-2-85 и заповеди № 288, № 254.

Таблица № 2

Заключение: През годината няма нито едно положително измиване за стерилност, което показва висококачествена обработка и стерилизация на медицински инструменти и превързочни материали.

Таблица № 3

Заключение: през годината няма нито един положителен резултат.

INнастоящетовремеЗаекзекуциясанитарни и противоепидемиологичнирежим,Такаедин и същЗапоръчванеработаVлечебно и профилактичноинституцииактслдиздухванедокументацияИпоръчки:

Ш Индустриястандартен42-21-2 - 85 определяне на методи, средства и режим за дезинфекция и стерилизация на продуктите медицински цели.

Ш Поръчка№1204 от 16 ноември 1987 г. „За лечебно-защитния режим в лечебните заведения“.

Ш ПриказМЗСССРот12.07.89 № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от хепатитни вируси в страната“.

Ш Поръчка№ 288 „За санитарно-епидемиологичния режим на лечебно-профилактично заведение.

Ш Федералензакон„За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция) от 24 февруари 1995 г.

Ш ПоръчкаМЗRFот26.11.98 Ж№ 342 „За укрепване на мерките за превенция на епидемичния тиф и борбата с педикулозата.“

Ш ПоръчкаМЗСССР№ 254 от 03.09.1991 г. „За развитието на дезинфекцията в страната“.

Ш ПоръчкаМЗRF№ 109 от 21 март 2003 г. „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“.

Ш ПоръчкаМЗRF№ 229 от 27 юни 2001 г. „За народен календарпрофилактични ваксинации и ваксинационен календар по епидемични показания.

Ш SanPiN2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.

Ш SanPiN2.1.7.2730-10 от09.12.10 на годината- “Санитарно-епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци”.

Ш SanPiN3.1.5.2826-10 от11.01.11 на годината- „Превенция на ХИВ инфекцията“.

3. Санитарно-просветна дейност

Работата по медицинска профилактика и насърчаване на здравословен начин на живот на населението се извършва въз основа на Заповед на Руската федерация № 455 от 29 септември 2003 г. 4 часа бюджетно време се изразходват за медицинска профилактика на населението.

Използват се различни форми на работа: разговори, оформяне на здравни кътове, здравни бюлетини, лекции.

Трябва да работя 44 часа годишно в санитарно-просветната работа. Повечето удобна формапроизведенията са разговори. След всеки разговор правя бележка в дневника за санитарно-просветната работа. Постоянно провеждам разговори не само с пациентите и техните близки за насърчаване на здравословния начин на живот.

Една от основните цели на работата на медицинската сестра е непрекъснатото усъвършенстване, спазването на етиката и деонтологията по отношение на пациентите и колегите. Медицинската сестра трябва да насърчава опазването и насърчаването на здравето, да насърчава здрав образживот. По силата на моята професия, внушавам на пациентите правилата за самообслужване и хигиена. Значимостта на тези дейности пречи хронични болестии техните усложнения. Проучване на дейността на медицинския персонал показа, че тази категория работници имат достатъчен трудов стаж, висока квалификация, голяма отговорност и независимост.

Постоянно провеждам санитарно-възпитателна работа в отделението. Създавам нужда пациентите да отказват лоши навици, мотивация за възстановяване, способност и умения за самонаблюдение на здравословното състояние, за оказване на първа помощ при обостряне. Основни теми на разговор:

v Разширени венивени на долните крайници.

v За опасностите от тютюнопушенето.

v Правилна техникатаблетирани лекарства.

v Обучение на пациентите как да се грижат за колостомата и да сменят торбичките за колостома.

v Диета при диабет.

През 2014 г. са издадени санитарни бюлетини на теми: „Профилактика на хемороиди“, „Флегмон“ и др.

Заключение

Болницата непрекъснато работи за повишаване квалификацията на медицинския персонал. Всяка година на базата на SBMK SAKHALIN BASIC МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ се провеждат курсове за повишаване на квалификацията за медицински сестри. Основният медицински сестрински персонал има квалификационни категории и трудов стаж повече от двадесет години.

Веднъж месечно се провеждат конференции по въпросите на спазването на санитарните и епидемиологичните разпоредби в отделението, обработката на оборудването и инструментите, проблемите на оказването на първа помощ първа помощи т.н.

Видовеповишениепрофесионаленквалификации

Подобрявам професионалното си ниво, като посещавам сестрински конференции и се запознавам с новите технологии. Катедрата провежда месечни тематични конференции, на които се запознаваме с нови предпазни средства, иновации в превръзките или оборудването и др. Катедрата непрекъснато изучава нови заповеди и инструкции, както и часове по теми. Например:

§ Организация на работата на съблекалнята. Поставяне на биксовете, поставяне на стерилната маса. Обработка на инструменти.

§ Видове десмургия.

§ Техника за превръзка на следоперативни рани.

§ Грижи за стоми (чревни). Характеристики в зависимост от местоположението на приложението. Продукти за обработка на кожа.

§ Грижи за дренажни тръби. Видове дренаж. Необходимостта от промиване на дренажни тръби.

§ Грижи за рани: гнойни и чисти. Видове превръзки.

Медицинските сестри в отделението владеят отлично техниката на централна венозна катетеризация, всички видове превръзки, водене на медицинска документация и др. Целият персонал преминава обучение на всеки шест месеца и полага изпити по санитарни и епидемиологични разпоредби. Инструкции за запознаване с функционални отговорностислужители на отдела.

Самообразование

В съвременния свят има достатъчно количество професионална литература, която съдържа целия материал, който трябва да знаете медицински работник. Благодарение на това самообучението става достъпно за широк кръг от хора. Развитието на комуникациите, медиите, интернет, телевизията ни позволява да възприемаме нова информация и да я използваме професионална дейност. Голям избор от медицински списания за медицински сестри: „сестрински грижи“, „медицински бюлетин“, „медицинска сестра“ и др. предоставя необходимата информация, от която може да се черпи опит от други региони на Русия. Посещението на сестрински конференции, семинари и разговори също е неразделна част от моето самообучение.

Планиранеработа

Всеки ден в отделението началникът на отделението и главната сестра провеждат планови срещи преди началото на работния ден, на които се уточнява планът за превръзка за деня, обсъждат се всички текущи въпроси, идентифицират се проблемите и се вземат решения да ги елиминира.

Наставничество

Обучавам младши медицински персонал за спазване на санитарните и епидемиологичните разпоредби, работа с дезинфектанти и правилата за безопасност на труда.

Студентите от медицинското училище преминават практика в катедрата. Уча ги как да превързват. Старая се по време на практиката бъдещите медицински сестри да получат основни знания и умения по сестринство.

Частнопрофесионаленплан

b Потвърждаване на квалификационна категория по специалността „Медицинска сестра”.

b Постоянно подобрявайте професионалното си ниво на знания, умения и способности чрез самообучение, участие в болнични, вътрешноведомствени конференции, техническо обучение и семинари.

ь Участва активно в живота на отделението и болницата.

ь Постоянно използвайте библиотеката с медицинска литература, специфична за отделението, както и четете списанията „Сестринско дело“ и „Сестринско дело“.

b Вземете активно участие в обучението на млади специалисти

Оферти

Според спецификата на работа на отделението пациентите се приемат планово и по спешност. За следоперативни пациенти и пациенти с ампутация на крайник са необходими функционални легла, спално бельо за многократна употреба и еднократна употреба.

За пациенти, които временно са загубили двигателна функция, са необходими индивидуални инвалидни колички и патерици.

Външният вид на служителя играе важна роля, необходимо е да се подчертаят медицинските рокли и костюми.

1. Предоставяне на медицински продукти за еднократна употреба, консумативиизцяло.

2. Компютъризация на медицинската документация.

3. Продължаване на планираната работа по завършване на проучванията и повишаване на квалификацията на медицинския персонал на отделението.

4. Обърнете специално внимание на: подобряване на условията на труд и почивка, морално и материално насърчаване на служителите в отдела.

5. Приложете програма за обмяна на опит медицински сестриот други райони на Сахалинска област.

Гримьорна медицинска сестра FISCHUK E.B.

Старша медицинска сестра ИВАНОВА С.Н.

Главна медицинска сестра ЖАРОВЦЕВА Н.А.

Библиография

1. Официален уебсайт на Националната библиотека на Федералната държавна бюджетна институция "Юомк FMBA на Русия".

2. Петровская С.А. Наръчник на главната (старша) медицинска сестра. М.: Дашков и К, 2007.

3. Ю.П. Лисицин „Ръководство за социална хигиенаи здравни организации“. 1987 г.

4. Справочник „Профилактика на вътреболничните инфекции в работата на медицинския персонал“. 2010 г

5. Методически писма и заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР и RSFSR, длъжностни характеристики.

6. Барикина Н.В., Чернова О.В. Сестринство в хирургията: семинар. Ростов н/д: Феникс, 2007.

7. Двойников С.И. Основи на сестринството. М.: Академия, 2007.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Отваряне стоматологичен кабинет"Вита-Дент", предоставяща терапевтични и ортодонтски услуги стоматологични услуги. Организационно-правна форма на предприятието. Общият размер на финансирането и източниците му за изпълнение, период на изплащане.

бизнес план, добавен на 25.12.2012 г


Понятието и функциите на договора, неговите характеристики. Класификация на договорите в зависимост от характера на разпределението на правата и задълженията между страните. Правилник за организацията на договорната работа в предприятието. Характеристики на регистрация и съхранение на договори.

курсова работа, добавена на 13.10.2017 г


Контингентите подлежат на диспансерно наблюдение. Медицинска регистрационна статистика на противотуберкулозния диспансер, неговата категоризация, структура. Изчисляване на статистически показатели на институцията, анализ на епидемиологичната ситуация и ефективността на мерките.

курсова работа, добавена на 02/05/2016


Установяване на работно време в производството. Влиянието на вредните и опасни производствени фактори върху здравето на медицинския персонал. Осигуряване безопасността на труда на здравните работници. Определяне на необходимостта от персонал в хирургично отделение.

тест, добавен на 18.10.2010 г


Понятие и основни елементи на научната организация на труда. Задачи и основни функции на научната организация на труда. Работни взаимодействия, осъществявани на работното място. Анализ на организацията на труда в преброителен участък. Анализ на работното място на инструктора.

курсова работа, добавена на 28.03.2012 г


Структурата на конфликтите в организацията, техните видове, причини и последствия. Методи за управление на конфликти, тяхното предотвратяване. Проучване на управлението на конфликти в хирургичното отделение на Централната областна болница Сисерт. Разпит на персонала на хирургичното отделение.

курсова работа, добавена на 05.07.2011 г


Характеристика на сферата на дейност на предприятието. Описание на продуктите. Анализ на пазара. Характеристики на системата за дистрибуция и маркетинг. Производствен план. Организационен план. Инвестиция и финансови планове. Финансово-икономическа прогноза.

курсова работа, добавена на 24.12.2006 г


Концепцията за активни методи за обучение на персонала. Анализ на методите за активно обучение на персонала на регионалната клиника в Ставропол онкологична клиника". Създаване на система за обучение на персонала в предприятието. Препоръки за постигане на ефективност.

курсова работа, добавена на 18.02.2013 г


Характеристика на основните понятия на управлението, неговите функции. Оценка на дейността на болничната аптека на ВМА, схема за наблюдение на рационалното използване на лекарствата. Осъществяване на мониторингови и счетоводни функции в организацията.

курсова работа, добавена на 18.12.2012 г


Теоретична основаформиране и концепция на съвременното управление на персонала. Система, функции, структурна организация на службата за управление на персонала в организацията. Ефективност на работата на служителите, разработване на програма за развитие на персонала.

Заболяването е описано за първи път от Мичъл през 1878 г. Името идва от гръцките думи erythros - червен, melos - част от тялото, algos - болка. Смята се, че развитието на заболяването се причинява от нарушение на инервацията на съдовете на долните крайници. При пациентите се наблюдава остро разширяване на капилярите, артериолите и вените. Клинично това се проявява с пристъпи на пареща, пулсираща болка в краката, много по-рядко в краката и бедрата. Появяват се хиперемия на кожата, рязко локално повишаване на температурата, подуване и хиперхидроза. Тези симптоми обикновено се появяват вечер или през нощта и се влошават от топли крака, ходене, стоене и механично дразнене.

Атаките могат да продължат до няколко часа. Интензивността на болката намалява с охлаждане (под въздействието на студена вода). С напредване на заболяването се появяват постоянни трофични промени в крайниците (оток, сухота и лющене на кожата, чупливи нокти и промени в костите). Въпреки това пациентите никога не развиват трофични язви. Причината за еритромелалгия може да бъде травма, термични ефекти (прегряване или измръзване) и заболявания на вътрешните органи. Доста често такива нарушения се срещат при пациенти със сирингомиелия, миелит, множествена склероза, полицитемия, понякога като самостоятелно заболяване.

Лечението включва назначаване вазоконстрикторни лекарства(кофеин-натриев бензоат, ефедрин хидрохлорид, мезатон, ерготамин), болкоуспокояващи (аналгин), антиконвулсанти (карбомазегин), физиотерапевтични методи (препоръчителни са карбонатни бани). Понякога, за да прекъснат симпатиковите вазодилататорни ефекти върху засегнатите крайници, те използват хирургична интервенция(трансекция на задните корени, резекция на лумбосакралната част на симпатиковия ствол).

Съблекалнята е специално оборудвана стая за превързочни превръзки, преглед на рани и извършване на редица процедури, извършвани по време на лечението на рана. Малки операции, по-често при гнойни заболявания (карбункул, панарициум), венозни вливания, пункции, блокади, вземане на кръв от вена и др., Също така се извършват в съблекалнята, ако няма специална процедурна зала.

В големите хирургични отделения има две съблекални: „чисти“ и „гнойни“. Ако има само една съблекалня, тогава асептични и инфектирани рани се обличат в нея. При добра организация на работа и стриктно спазване на асептиката това не представлява опасност.

За съблекалнята е отделено просторно светло помещение, чиито под, таван и стени са покрити с блажна боя или плочки, за да могат лесно да се мият. Съблекалнята е добре проветрена, температурата се поддържа най-малко 18° и се поддържа безупречна чистота.

В амбулаторията на селска медицинска станция, в фелдшерско-акушерската станция, има лекарски кабинет (фелдшер) и съблекалня. В съблекалнята на фелдшерско-акушерската станция (виж) се извършват превръзки и малки хирургични операции (налагане на превръзки и конци за рани, спиране на кървенето, намаляване на прости дислокации, шиниране за костни фрактури, отваряне на повърхностни абсцеси и др. ); оказват гинекологични грижи в рамките на позволеното от акушерките. За извършване на тези манипулации съблекалнята трябва да разполага с необходимия набор от инструменти, превързочен материал, шини за обездвижване на фрактури (изкълчвания) и медикаменти.

В болниците съблекалните обикновено се намират в помещения, изолирани от други помещения (отделения, операционен блок). Ако в хирургичното отделение има една операционна зала за асептични (чисти) операции, хирургично лечение на рани, отстраняване на атероми, чужди тела, както и гнойни операции (отваряне на фелон, карбункул) се извършват в съблекалнята. След превръзките съблекалнята може да се използва за преглед на пациенти, подготовка за операция и др.

Оборудването на съблекалнята се състои от една или две маси (дървени или метални) за пациенти, няколко стола за заседнали пациенти, маси за стерилни инструменти и стерилни превръзки, стъклени шкафове за съхранение на инструменти, лекарства и превръзки, умивалник с топла и студена вода, стойки за стерилизатори, източник на топлина (електрическа печка), легени за сваляне на превръзки, бутилки с дезинфекционни разтвори, тави за мръсни инструменти.

Инструментите се стерилизират в самата съблекалня или в отделна стая, свързана със съблекалнята - в стаята за предварителна съблекалня.

Профилактиката на нозокомиалните инфекции се състои от набор от мерки, насочени към прекъсване на веригата на възникване на епидемиологичния процес. Един от важните раздели на този комплекс е спазването на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при извършване на различни хирургични процедури.

Организация на работата в съблекалните. В съответствие с изискванията на действащите нормативни документи (SNiP 2.08.02-89), отделението трябва да разполага с две съблекални (за чисти и гнойни превръзки). Въпреки това, в много лечебни заведенияе обособена една съблекалня. Ето защо е особено важно при профилактиката на гнойно-септичните усложнения стриктното спазване на изискванията на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим.

Ако има една превръзка, пациентите, които имат гнойни рани, е необходимо да се планират процедури в края на работната смяна.

Ето основните изисквания, които трябва да се спазват стриктно при извършване на превръзки в отделението:

Всички превръзки и инструменти трябва да се съхраняват в торби за не повече от 3 дни или в опаковъчна хартия (крафт хартия) за не повече от 7 дни. При отваряне на бикса срокът на годност на превързочния материал е не повече от 6 часа. На кутията трябва да има маркировка, указваща часа на отваряне;

За извършване на превръзки се подготвя стерилна маса, която се покрива със стерилен чаршаф в един слой, така че да виси 15-20 cm под повърхността на масата. Вторият лист се сгъва на две и се поставя върху първия. След подреждането на инструментите (материала) масата се покрива с лист (сгънат на 2 слоя), който трябва да покрива напълно всички предмети на масата и се закрепва плътно със скоби към долния лист. Стерилната маса се поставя за 6 часа. В случаите, когато инструментите се стерилизират в индивидуална опаковка, няма нужда от стерилна маса или тя се покрива непосредствено преди манипулациите. Превръзките се извършват със стерилна маска и гумени ръкавици. Всички предмети от стерилната маса се вземат с клещи или дълги пинсети, които също подлежат на стерилизация. Форцепс (пинсета) се съхранява в съд (буркан, бутилка и др.) с 0,5% хлорамин или 3% или 6% водороден прекис. Разтворът на хлорамина се сменя веднъж на ден. 6% водороден прекис се сменя след три дни. Контейнерите за съхранение на щипци (пинсети) трябва да се стерилизират в пещ със суха топлина на всеки 6 часа;

Неизползваният стерилен материал се оставя за повторна стерилизация;

След всяка превръзка или манипулация кушетката (масата за превръзки) трябва да се избърше с парцал, навлажнен с разтвор на одобрени дезинфектанти;

След всяка превръзка (манипулация) медицинската сестра трябва да измие ръцете с ръкавици с тоалетен сапун (не забравяйте да ги напукате два пъти), изплакнете с вода и подсушете с индивидуална кърпа. Само след тази процедура ръкавиците се отстраняват и се хвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор;

Използваният превързочен материал се събира в найлонови торбичкиили в специални маркирани кофи и преди изхвърляне се подлага на предварителна дезинфекция за два часа с дезинфекционен разтвор.

По правило в нашата болница във всяка съблекалня има шкаф за суха топлина, където медицинските сестри стерилизират всички метални инструменти (тави, пинсети, буркани, форцепс и др.). Работата на пещта за сухо нагряване се наблюдава с помощта на химически тестове: хидрохинон или урея при 180°. Сухата фурна работи два пъти на ден, като режимът на работа се отбелязва в дневника „Отчитане на работата на сухата фурна“. Превързочните материали и гумените изделия в чували се стерилизират в централен автоклав и се доставят до всички отделения със специално предназначени за целта автомобили.

Два пъти на ден - сутрин преди започване на работа и във фурната след приключване на работа - се извършва рутинно почистване, съчетано с дезинфекция. За дезинфекция се използва 1% разтвор на хлорамин. Веднъж седмично се извършва задължително общо почистване: стаята се освобождава от оборудване, инвентар, инструменти, лекарства и др. Като дезинфектант се използва комплекс от дезинфектант и препарат. Дезинфекционният разтвор се нанася чрез напояване или избърсване на стени, прозорци, первази, врати, маси и се включва бактерицидна лампа за 60 минути. След това всички повърхности се измиват с чист парцал, навлажнен с чешмяна вода, внасят се дезинфекцирани мебели и оборудване и бактерицидната лампа се включва отново за 30 минути.

Почистващото оборудване, специално предназначено за работа в съблекалнята (кофи, парцали), се маркира и след почистване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор за един час.

Във всеки офис се води дневник „Отчитане на общото почистване“.

Вътрешноболничният лабораторен контрол върху качеството на почистването, включително в съблекалните, се извършва от помощник епидемиолог по специален график. Освен това се правят бактериални тестове за тестване на стерилност и култури за тестване на стерилност на въздуха.

Резултатите от контрола се изслушват на консилиума на старшите медицински сестри.

Контролът върху санитарно-епидемиологичния режим в съблекалнята, както и работата по обучението на медицински сестри се извършва от главните медицински сестри на болницата и специалисти от епидемиологичния отдел на болницата.

Хирургичният отдел изисква по-внимателни и задълбочени грижи за пациента, особено в следоперативния период. Сестрата трябва да наблюдава възможно най-отблизо и да има търпение с пациентите през деня и нощта; Най-малките промени в кръвното налягане, пулса, външния вид могат да доведат до трайни последици.

Работният график на медицинската сестра е на ротационен принцип, на всеки три дни. Хирургичното отделение се обслужва от операционни зали и сменни медицински сестри, които са подчинени на началника на отделението, операционния блок или ръководителя на лечебното заведение.

Сестрата в хирургичното отделение заема:

Операционната сестра, съвместно с хирургичния екип, подготвят операционната зала, необходимите инструменти, превързочен и шевен материал. По време на операцията осигурява на хирургическия персонал инструменти. Тя също така прави всичко необходимо, за да осигури безопасността на инфекциите на персонала и пациентите и следи за спазването на всички асептични правила. Липсата на следоперативни усложнения при пациенти зависи от качеството на работа на операционната сестра.

Медицинската сестра на смяна води дневници за приемане и предаване на дежурство, различна медицинска документация (дневници за кварциране, превръзки, общо почистване, дезинфекционна обработка и други подобни).

Работният ден на медицинската сестра започва много преди пациентите да станат. След това запалва осветлението в отделенията, поздравява пациентите и раздава термометри. След измерване на температурата събира термометри, записва показанията в медицинската история и дава инжекции според дневника на рецептите. В отделение с тежко болни пациенти медицинска сестра лекува очите, устата, носа на пациентите, помага им да се измият и сресват косите им. Изпраща тестове в лабораторията. След раздаване на лекарства напомня на пациентите за необходимите изследвания и ги информира кога и къде ще бъдат направени. В ангажиментите й влизат подготовката за рентгеново и ехографско изследване, а също така предупреждава за глад преди предстоящи изследвания. По показания на лекаря прави клизми, компреси и превръзки. Осигурява на тежко болни пациенти удобно положение в леглото и проветрява стаята. Дежурната медицинска сестра помага за разпределението на храната, храни тежко болни пациенти, ако е необходимо, следи диетата на всички пациенти. При връщане на дежурство медицинската сестра докладва за състоянието на пациентите, всички инциденти по време на смяната, подготвя стерилна маса с инструменти и подготвя съдове за анализ.

Правила за работа в съблекалнята.

Профилактиката на нозокомиалните инфекции се състои от набор от мерки, насочени към прекъсване на веригата на възникване на епидемиологичния процес. Един от важните раздели на този комплекс е спазването на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при извършване на различни хирургични процедури. Днес темата на нашата статия е организацията на работата в съблекалнята. Ще говорим за работата на съблекалните по примера на Държавната клинична болница на името на. С.П. Боткин.

Организация на работата в съблекалните. В съответствие с изискванията на действащите нормативни документи (SNiP 2.08.02-89), отделението трябва да разполага с две съблекални (за чисти и гнойни превръзки). Много медицински заведения обаче имат една съблекалня. Ето защо е особено важно при профилактиката на гнойно-септичните усложнения стриктното спазване на изискванията на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим.

Ако има само една превръзка, пациентите с гнойни рани трябва да бъдат назначени за процедура в края на работната смяна. Ето основните изисквания, които трябва да се спазват стриктно при извършване на превръзки в отделението:

Всички превръзки и инструменти трябва да се съхраняват в торби за не повече от 3 дни или в опаковъчна хартия (крафт хартия) за не повече от 7 дни. При отваряне на бикса срокът на годност на превързочния материал е не повече от 6 часа. На кутията трябва да има маркировка, указваща часа на отваряне;

За извършване на превръзки се подготвя стерилна маса, която се покрива със стерилен чаршаф в един слой, така че да виси 15-20 cm под повърхността на масата. Вторият лист се сгъва на две и се поставя върху първия. След подреждането на инструментите (материала) масата се покрива с лист (сгънат на 2 слоя), който трябва да покрива напълно всички предмети на масата и се закрепва плътно със скоби към долния лист. Стерилната маса се поставя за 6 часа. В случаите, когато инструментите се стерилизират в индивидуална опаковка, няма нужда от стерилна маса или тя се покрива непосредствено преди манипулациите. Превръзките се извършват със стерилна маска и гумени ръкавици. Всички предмети от стерилната маса се вземат с клещи или дълги пинсети, които също подлежат на стерилизация. Форцепс (пинсета) се съхранява в съд (буркан, бутилка и др.) с 0,5% хлорамин или 3% или 6% водороден прекис. Разтворът на хлорамина се сменя веднъж на ден. 6% водороден прекис се сменя след три дни. Контейнерите за съхранение на щипци (пинсети) трябва да се стерилизират в пещ със суха топлина на всеки 6 часа;

Неизползваният стерилен материал се оставя за повторна стерилизация;

След всяка превръзка или манипулация кушетката (масата за превръзки) трябва да се избърше с парцал, навлажнен с разтвор на одобрени дезинфектанти;

След всяка превръзка (манипулация) медицинската сестра трябва да измие ръцете с ръкавици с тоалетен сапун (не забравяйте да ги напукате два пъти), изплакнете с вода и подсушете с индивидуална кърпа. Само след тази процедура ръкавиците се отстраняват и се хвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор;

Използваните превързочни материали се събират в полиетиленови торби или специални маркирани кофи и преди изхвърляне се дезинфекцират предварително за два часа с дезинфекционен разтвор.

По правило в нашата болница във всяка съблекалня има шкаф за суха топлина, където медицинските сестри стерилизират всички метални инструменти (тави, пинсети, буркани, форцепс и др.). Работата на пещта за сухо нагряване се наблюдава с помощта на химически тестове: хидрохинон или тиокарбамид при 180°. Сухата фурна работи два пъти на ден, като режимът на работа се отбелязва в дневника „Отчитане на работата на сухата фурна“. Превързочните материали и гумените изделия в чували се стерилизират в централен автоклав и се доставят до всички отделения със специално предназначени за целта автомобили.

Два пъти на ден - сутрин преди започване на работа и вечер след приключване на работа - се извършва рутинно почистване, съчетано с дезинфекция. За дезинфекция се използва 1% разтвор на хлорамин. Веднъж седмично се извършва задължително общо почистване: стаята се освобождава от оборудване, инвентар, инструменти, лекарства и др. Като дезинфектант се използва комплекс от дезинфектант и препарат. Дезинфекционният разтвор се нанася чрез напояване или избърсване на стени, прозорци, первази, врати, маси и се включва бактерицидна лампа за 60 минути. След това всички повърхности се измиват с чист парцал, навлажнен с чешмяна вода, внасят се дезинфекцирани мебели и оборудване и бактерицидната лампа се включва отново за 30 минути.

Почистващото оборудване, специално предназначено за работа в съблекалнята (кофи, парцали), се маркира и след почистване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор за един час.

Във всеки офис се води дневник „Отчитане на общото почистване“.

Предназначение на чиста съблекалня

Чистата съблекалня е предназначена за извършване на превръзки след чисти операции и за амбулаторно лечение на редица заболявания и наранявания. В съблекалнята се извършват следните интервенции.

• 1. Хирургично лечение на плитки рани на меките тъкани, въвеждане на антибиотици в тъканта около раната, зашиване.
• 2. Намаляване на прости луксации след анестезия.
• 3. Лечение на ограничени изгаряния от I-II степен без признаци на нагнояване: тоалет на изгорената повърхност, налагане на превръзка.
• 4. Катетеризация или пункция на пикочния мехур при остра задръжка на урина.
• 5. Намаляване на главата или дисекция на прищипващия пръстен при парафимоза.

Освен това при тежки наранявания и остри хирургични заболявания с критично състояние на пациентите им се осигуряват спешна помощ в съблекалнята.

• 1. Извеждане от терминални състояния: възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, външен сърдечен масаж, изкуствено дишане, интравенозно струйно приложение на плазмени заместители.
• 2. Временно спиране на външното кървене с помощта на турникет, прилагане на лигатура или скоба върху кървящ съд, видим в раната, плътно тампониране на раната с марлеви салфетки и зашиване на кожната рана върху тампони.
• 3. Противошокови мерки при тежък травматичен шок: новокаинови блокади, транспортна имобилизация при фрактури на костите на крайниците, таза, гръбначния стълб; струйна инфузия на плазмени заместители интравенозно, особено преди предстоящото дългосрочно транспортиране.
• 4. Налагане на уплътнителна превръзка при открит пневмоторакс; пункция или дренаж на плевралната кухина за напрегнат пневмоторакс; алкохолно-новокаинова интеркостална или паравертебрална блокада при множество фрактури на ребрата.
• 5. Катетеризация на пикочния мехур при увреждане, травма на гръбначния мозък; пункция на пикочния мехур при разкъсване на уретрата и препълване на пикочния мехур.

Оборудване и съоръжения за чиста съблекалня

Съблекалнята е оборудвана в стая с площ най-малко 15 m2 с естествена осветеност 1: 4. Изискванията за покриване на тавана, стените и пода на съблекалнята са същите като в операционната. Същото важи и за почистването на съблекалнята. За ръчно миене в него са монтирани две мивки със смесители за топла и студена вода. Оборудване и оборудване за съблекалняможе да варира в зависимост от местните условия, преобладаването на определена хирургична патология. По-долу е примерен списък.

• 1. Тоалетка - 1 бр
• 2. Маса за стерилни материали и инструменти - 1 бр
• 3. Маса за инструменти - 1 бр
• 4. Гинекологичен стол - 1 бр
• 5. Маса за лекарства и режещи инструменти - 1 бр
• 6. Винтов стол - 2 бр
• 7. Стойки за биксове - 2 бр
• 8. Емайлирани умивалници за третиране на ръце - 2 бр
• 9. Стойки за мивка - 2 бр
• 10. Шкаф за инструменти - 1 бр
• 11. Шкаф за лекарства - 1 бр
• 12. Стенд за ръчни операции - 1 бр
• 13. Безсенчева лампа с аварийно осветление - 1 бр
• 14. Бактерицидна лампа - 1 бр
• 15. Биксове (кутии за стерилизация) различни размери - 4 бр
• 16. Стойка с бутилкодържач за венозни вливания - 1 бр
• 17. Електрически бойлер (стерилизатор) - 1 бр
• 18. Четириъгълен леген с капак - 1 бр
• 19. Сфигмоманометър - 1 бр
• 20. Кръвоспиращи турникети - 2 бр
• 21. Ретрактор за уста, държач за език - по 1 бр
• 22. Дихателна тръба (въздуховод) - 1 бр
• 23. Форцепс в буркан с дезинфекционен разтвор - 1 бр
• 23. Ножица за рязане на бинтове - 1 бр
• 24. Системи за венозни вливания за еднократна употреба, стерилни - 4 бр
• 25. Машинка за подстригване и бръснач - по 1 бр
• 26. Комплект транспортни гуми - 1 бр
• 27. Баня за крака
• 29. Баня за ръце - 1 бр
• 30.Закачалка - 1 бр
• 31. Пластмасови престилки - 3 бр
• 32. Кофа за събиране на мръсен материал - 1 бр
• 33. Комплект хирургически инструменти, съответстващи на обема на операциите и хирургическата работа в съблекалнята.

Шкафът с лекарства съдържа външни средства и разтвори за интравенозно или подкожно приложение на различни рафтове. ППримерен списък с продукти за външна употреба е както следва:

• 1. Йодонат - 300 мл
• 2. Алкохолен йоден разтвор 5% - 300 мл
• 3. Етилов алкохол - 200 мл
• 4. Етер или бензин - 200 мл
• 5. Водороден прекис - 300 мл
• 6. Фурацилин 1:5000 - 500 мл
• 7. Синтомицин емулсия - 200гр
• 8. Стерилно вазелиново масло - 50гр
• 9. Амоняк (10% разтвор на амоняк) - 500 ml
• 10.Дегмицид - 1500 мл
• 11.Троен разтвор - 3000 мл

Като интравенозни и инжекционни средства се използват следните лекарства:

• 1. Глюкоза 40% разтвор в ампули - 1 кутия
• 2. Полиглюкин в бутилки - 5 бутилки
• 3. Натриев хлорид 0,85% разтвор - 1000 ml
• 4. Калциев хлорид 10% разтвор в ампули - 1 кутия
• 5. Новокаин 0,25% разтвор - 400 ml
• 6. Новокаин 0,5% разтвор - 800 ml
• 7. Новокаин 2% разтвор в ампули - 2 кутии
• 8. Хидрокортизон в бутилки - 4 бутилки
• 9. Адреналин 0,1% в ампули - 1 кутия
• 10.Мезатон 1% в ампули - 1 кутия
• 11.Дифенхидрамин 1% в ампули - 1 кутия
• 12.Кофеин 10% в ампули - 1 кутия
• 13. Тетаничен анатоксин в ампули - 1 кутия
• 14. Антитетанусен серум в ампули - 1 кутия
• 15. Различни антибиотици в бутилки - 30 бутилки

Вътрешноболничният лабораторен контрол върху качеството на почистването, включително в съблекалните, се извършва от помощник епидемиолог по специален график. Освен това се правят бактериални тестове за тестване на стерилност и култури за тестване на стерилност на въздуха.

Резултатите от контрола се изслушват на консилиума на старшите медицински сестри.

Контролът върху санитарно-епидемиологичния режим в съблекалнята, както и работата по обучението на медицински сестри се извършва от главните медицински сестри на болницата и специалисти от епидемиологичния отдел на болницата.

Организиране на противоепидемичен режим в съблекалните и лечебните зали.

1. Общи положения.

Отговорността за организирането и провеждането на комплекс от мерки за спазване на санитарния и противоепидемичен режим и предотвратяване на вътреболнични инфекции в отделения (клиники) се носи от старшите медицински сестри.

В съответствие с действащите нормативни документи на Министерството на здравеопазването на Русия, за предотвратяване на професионални заболявания (включително вътреболнични инфекции) и професионални наранявания, на всеки служител се дават инструкции за безопасни техники и методи на работа, които се разделят на: въвеждащи (при наемане), първоначално на работното място и периодично (повтарящо се).

Обучението на медицинския персонал на работното място и съобщаването на разпоредбите на тези методически препоръки се извършва под подпис, при наемане и след това веднъж годишно. Инструктажът трябва да бъде записан в специален дневник.

В съответствие със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 29.09.89 г. № 000 и от 14.03.96 г. № 90 всички лица, наети да работят в здравни заведения, са длъжни да преминат медицински прегледи, лабораторни и функционални изследвания.

2. Стандарт на оборудването на лечебната зала.

Бюро за медицинска сестра - 1 бр

Стол – 1 бр

Стол за пациента (шнек) – 1 бр

Маса за интравенозни инжекции – 1 бр

Медицинска кушетка – 1 бр

Медицински шкаф за лекарства, разтвори, инструменти - 1-2 бр.

Медицински инструменти: хемостатична скоба - 4 бр., форцепс - 2 бр., анатомични пинсети - 2 бр., хирургически ножици - 2 бр., ретрактор за уста - 1 бр., държач за език - 1 бр.

Инструментални маси за съхранение на стерилен бикс, опаковки със стерилни топчета, стерилни пинсети и други инструменти. (условно стерилна маса).

За съхранение на алкохол, опаковани лекарства, спринцовки за еднократна употреба, ножици, тиксо и други предмети, които не могат да бъдат стерилизирани. (не е стерилна маса).

Маса (нощно шкафче) за съхранение на дезинфектанти и приготвяне на работните им разтвори.

Контейнери за изпращане на кръвни епруветки в лабораторията.

Нощно шкафче за съхранение на перилни и дезинфектанти, парцали, химически индикатори, тестови контроли. и др. -1–2 бр.

Мивка

Домакински хладилник – 1 бр

Въздушен стерилизатор - 1 бр

Стойки за венозни капкови вливания - 4-6 бр.

Стойки за епруветки – 2 бр.

- контейнери за дезинфекция (по 1 брой) (всички контейнери трябва да бъдат маркирани, оборудвани с капаци, мивки и да се използват строго по предназначение) за:

Спринцовки за еднократна употреба

Гумени ръкавици

Използвани системи за кръвопреливане и кръвозаместители

Използвани топки

- мерителни съдове за дезинфектанти и препарати - 2 бр.

- контейнер с дезинфекционен разтвор за пинсети

Бъбрековидни тави - 4 бр.

Включете бактерицидната лампа за 60 минути.

След като завършите 60-минутното излагане, облечете друга чиста рокля, втори чифт гумени ръкавици и изплакнете дезинфектантния разтвор със стерилен парцал и чиста чешмяна вода.

Завършете почистването, като дезинфекцирате подовете с дезинфекционен разтвор с добавяне на препарати (експозиция 60 минути), последвано от измиване с чиста вода и повторение ултравиолетово облъчванепомещения в рамките на 60 минути.

Дезинфекцирайте цялото почистващо оборудване в дезинфекционен разтвор за 1 час, след това изплакнете и подсушете.

В края на общото почистване медицинската сестра прави бележка за неговото изпълнение в дневника за „общо почистване“.

Етикетираните почистващи уреди за общо почистване и рутинно почистване се съхраняват отделно.

9. Правила за работа и експлоатация на бактерицидни лампи.

9.1. Бактерицидният облъчвател е оборудван на леснодостъпна за обработка височина (около 2 метра), така че потокът от лъчи да се насочва в чиста зона.

9.2. Бактерицидните лампи, които са изслужили своя гарантиран експлоатационен живот (в съответствие с паспорта от 3 до 5 хиляди часа работа), трябва да бъдат заменени с нови. За целта те трябва да следят времето за работа на всеки от тях. При работа на лампите е необходимо след изтичане на 1/3 от номиналния експлоатационен живот на лампите (например 1 хил. часа от 3 хил.) първоначално зададената продължителност на облъчване да се увеличи 1,2 пъти. (при темп на 1 час - с 12 минути) и след 2/3 от периода - с 1,3 пъти (с 18 минути). Отчитането на времето на работа на облъчвателите и промените в продължителността на облъчването трябва да бъдат въведени в „дневник за регистрация и контрол на работата на бактерицидни облъчватели“

9.3. Ежеседмично (по време на общо почистване) лампата на облъчвателя се избърсва от всички страни от прах и мастни отлагания със стерилна марля (наличието на прах намалява ефективността на дезинфекцията на въздуха с 50%). За да направите това, трябва: да разгънете салфетката по дължина, да я намокрите със 70% алкохол, да хвърлите единия край на салфетката върху другата страна на лампата, като я оградите в пръстен. След това хванете двата края на салфетката с една ръка и избършете лампата по дължина.

9.4. Арматурата на лампата се избърсва с един от дезинфектантите с добавяне на 0,5% препарат, а след това с чиста дестилирана вода.

10. Характеристики на противоепидемичния режим при извършване на инжекции.

IV, IM, подкожни инжекции могат да се извършват в лечебната зала и в отделенията, ако е необходимо.

Преди започване на работа са изпълнени изискванията на точки 5.1 и 5.2.

На ръцете се поставят стерилни гумени ръкавици.

Пригответе 5 памучни топки, навлажнени със 70% алкохол или друг кожен антисептик.

Ръцете с ръкавици се третират с първата топка.

Спринцовката е сглобена и иглата е затворена.

Втората топка третира ампулата с лекарството.

Ампулата се отваря.

Вестник на вътреболничните инфекции сред пациенти и служители.

Дневник за регистриране на аварийни ситуации в отдела за персонал.

Документация

Дневник за регистриране на бактерицидната инсталация и записване на работата на бактерицидните лампи

1. Характеристики на бактерицидни инсталации и лампи.

2. Отчитане на работата на бактерицидни лампи.

	No бактерия.	текущо почистване	пролетно почистване		брой часове работа

График

извършване на общо почистване на лечебната зала

(име на подразделение)

Списание

като се вземе предвид качеството на предстерилизационната обработка

Списание

Регистриране на случаи на нозокомиални инфекции

при пациенти на отделението

(име на отдел)

Списание

регистриране на случаи на вътреболнични инфекции сред персонала на отдела

(име на отдел)

Да видим как ще стане извършване на превръзкиспоред утвърдените стандарти.

Първият етап е подготвителен

• Съблекалнята е подготвена за работа: извършва се мокро почистване и бактерицидно облъчване.
• Преди да започне смяната на превръзките в кабинета, медицинската сестра извършва превръзки съгласно утвърдените стандарти.
• Сестрата облича стерилно работно облекло. Ръцете се третират със стерилен тампон или памучен тампон, навлажнен с кожен антисептик.
• Стерилният контейнер се третира два пъти със салфетка с дезинфекционен разтвор и се отваря.
• Тоалетката се дезинфекцира и се покрива със стерилен чаршаф (еднократен или от бикс). Върху листа се поставя дезинфекцирана мушама или пластмасов филм.

Директно извършване на превръзки

• Старата превръзка изрязваме с ножица, чиито краища насочваме в посоката, която е най-безопасна за пациента и медицинската сестра. Изхвърляме отпадъчния материал в контейнер с дезинфекционен разтвор. Оставете салфетката върху кожата.
• Изваждаме първата щипка от индивидуалната опаковка. С помощта на памучна топка с антисептичен разтвор почистваме областта на кожата, където се извършва превръзката.
• Отстраняваме салфетката, останала от старата превръзка, от кожата и я изхвърляме в дезинфекциращия разтвор. Първите пинсети също потапяме в съд с дезинфекционен разтвор за използвани инструменти.
• Изваждаме втората пинсета, вземаме стерилна топка с нея, навлажняваме я в антисептик и лекуваме раната.
• Ако трябва да премахнете шевовете, извадете третата пинсета, ножицата и премахнете шевовете.
• С помощта на втората и третата пинсета нанесете асептична превръзка върху повърхността на раната.
• Ние фиксираме превръзката с бинт или клеол.
• Потапяме използвани материали и инструменти в контейнери с дезинфекционен разтвор, затваряме ги с капаци и поддържаме експозиция.
• След всяка превръзка избършете повърхността на кърпата с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.
• След дезинфекция използваният превързочен материал събираме в специални жълти найлонови торбички (отпадък клас Б). Веднъж напълнени, торбите трябва да бъдат запечатани и извадени от отделението за изхвърляне.
• На всеки 2 часа съблекалнята трябва да се подлага на рутинно мокро почистване с дезинфектант, вентилация и бактерицидно облъчване. В този случай стерилният чаршаф трябва да бъде заменен на тоалетната масичка.

Трябва да се споделя извършване на превръзкиза чисти и гнойни рани. За тази цел се разграничават така наречените чисти и гнойни превръзки. Ако това не е възможно, първо се извършват чисти превръзки. След всяка превръзка на пациенти с признаци на нагнояване или с гнойни рани, чаршафът на тоалетната маса се подменя. затова е по-добре да използвате бельо за еднократна употреба.

Медицинската сестра трябва да извършва извършване на превръзкипо график, утвърден от ръководителя на катедрата. Графикът е поставен на видно място - на вратата на офиса или близо до него.

Особености на организацията на работата на медицинските сестри в хирургичните отделения.

Хирургичният отдел изисква по-внимателни и задълбочени грижи за пациента, особено в следоперативния период. Сестрата трябва да наблюдава възможно най-отблизо и да има търпение с пациентите през деня и нощта; Най-малките промени в кръвното налягане, пулса, външния вид могат да доведат до трайни последици.

Работният график на медицинската сестра е на ротационен принцип, на всеки три дни. Хирургичното отделение се обслужва от операционни зали и сменни медицински сестри, които са подчинени на началника на отделението, операционния блок или ръководителя на лечебното заведение.

Сестрата в хирургичното отделение заема:

Операционната сестра, съвместно с хирургичния екип, подготвят операционната зала, необходимите инструменти, превързочен и шевен материал. По време на операцията осигурява на хирургическия персонал инструменти. Тя също така прави всичко необходимо, за да осигури безопасността на инфекциите на персонала и пациентите и следи за спазването на всички асептични правила. Липсата на следоперативни усложнения при пациенти зависи от качеството на работа на операционната сестра.

Медицинската сестра на смяна води дневници за приемане и предаване на дежурство, различна медицинска документация (дневници за кварциране, превръзки, общо почистване, дезинфекционна обработка и други подобни).

Работният ден на медицинската сестра започва много преди пациентите да станат. След това запалва осветлението в отделенията, поздравява пациентите и раздава термометри. След измерване на температурата събира термометри, записва показанията в медицинската история и дава инжекции според дневника на рецептите. В отделение с тежко болни пациенти медицинска сестра лекува очите, устата, носа на пациентите, помага им да се измият и сресват косите им. Изпраща тестове в лабораторията. След раздаване на лекарства напомня на пациентите за необходимите изследвания и ги информира кога и къде ще бъдат направени. В ангажиментите й влизат подготовката за рентгеново и ехографско изследване, а също така предупреждава за глад преди предстоящи изследвания. По показания на лекаря прави клизми, компреси и превръзки. Осигурява на тежко болни пациенти удобно положение в леглото и проветрява стаята. Дежурната медицинска сестра помага за разпределението на храната, храни тежко болни пациенти, ако е необходимо, следи диетата на всички пациенти. При връщане на дежурство медицинската сестра докладва за състоянието на пациентите, всички инциденти по време на смяната, подготвя стерилна маса с инструменти и подготвя съдове за анализ.

Правила за работа в съблекалнята.

Профилактиката на нозокомиалните инфекции се състои от набор от мерки, насочени към прекъсване на веригата на възникване на епидемиологичния процес. Един от важните раздели на този комплекс е спазването на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при извършване на различни хирургични процедури. Днес темата на нашата статия е организацията на работата в съблекалнята. Ще говорим за работата на съблекалните по примера на Държавната клинична болница на името на. С.П. Боткин.

Организация на работата в съблекалните. В съответствие с изискванията на действащите нормативни документи (SNiP 2.08.02-89), отделението трябва да разполага с две съблекални (за чисти и гнойни превръзки). Много медицински заведения обаче имат една съблекалня. Ето защо е особено важно при профилактиката на гнойно-септичните усложнения стриктното спазване на изискванията на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим.

Ако има само една превръзка, пациентите с гнойни рани трябва да бъдат назначени за процедура в края на работната смяна. Ето основните изисквания, които трябва да се спазват стриктно при извършване на превръзки в отделението:

Всички превръзки и инструменти трябва да се съхраняват в торби за не повече от 3 дни или в опаковъчна хартия (крафт хартия) за не повече от 7 дни. При отваряне на бикса срокът на годност на превързочния материал е не повече от 6 часа. На кутията трябва да има маркировка, указваща часа на отваряне;

За извършване на превръзки се подготвя стерилна маса, която се покрива със стерилен чаршаф в един слой, така че да виси 15-20 cm под повърхността на масата. Вторият лист се сгъва на две и се поставя върху първия. След подреждането на инструментите (материала) масата се покрива с лист (сгънат на 2 слоя), който трябва да покрива напълно всички предмети на масата и се закрепва плътно със скоби към долния лист. Стерилната маса се поставя за 6 часа. В случаите, когато инструментите се стерилизират в индивидуална опаковка, няма нужда от стерилна маса или тя се покрива непосредствено преди манипулациите. Превръзките се извършват със стерилна маска и гумени ръкавици. Всички предмети от стерилната маса се вземат с клещи или дълги пинсети, които също подлежат на стерилизация. Форцепс (пинсета) се съхранява в съд (буркан, бутилка и др.) с 0,5% хлорамин или 3% или 6% водороден прекис. Разтворът на хлорамина се сменя веднъж на ден. 6% водороден прекис се сменя след три дни. Контейнерите за съхранение на щипци (пинсети) трябва да се стерилизират в пещ със суха топлина на всеки 6 часа;

Неизползваният стерилен материал се оставя за повторна стерилизация;

След всяка превръзка или манипулация кушетката (масата за превръзки) трябва да се избърше с парцал, навлажнен с разтвор на одобрени дезинфектанти;

След всяка превръзка (манипулация) медицинската сестра трябва да измие ръцете с ръкавици с тоалетен сапун (не забравяйте да ги напукате два пъти), изплакнете с вода и подсушете с индивидуална кърпа. Само след тази процедура ръкавиците се отстраняват и се хвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор;

Използваните превързочни материали се събират в полиетиленови торби или специални маркирани кофи и преди изхвърляне се дезинфекцират предварително за два часа с дезинфекционен разтвор.

По правило в нашата болница във всяка съблекалня има шкаф за суха топлина, където медицинските сестри стерилизират всички метални инструменти (тави, пинсети, буркани, форцепс и др.). Работата на пещта за сухо нагряване се наблюдава с помощта на химически тестове: хидрохинон или тиокарбамид при 180°. Сухата фурна работи два пъти на ден, като режимът на работа се отбелязва в дневника „Отчитане на работата на сухата фурна“. Превързочните материали и гумените изделия в чували се стерилизират в централен автоклав и се доставят до всички отделения със специално предназначени за целта автомобили.

Два пъти на ден - сутрин преди започване на работа и вечер след приключване на работа - се извършва рутинно почистване, съчетано с дезинфекция. За дезинфекция се използва 1% разтвор на хлорамин. Веднъж седмично се извършва задължително общо почистване: стаята се освобождава от оборудване, инвентар, инструменти, лекарства и др. Като дезинфектант се използва комплекс от дезинфектант и препарат. Дезинфекционният разтвор се нанася чрез напояване или избърсване на стени, прозорци, первази, врати, маси и се включва бактерицидна лампа за 60 минути. След това всички повърхности се измиват с чист парцал, навлажнен с чешмяна вода, внасят се дезинфекцирани мебели и оборудване и бактерицидната лампа се включва отново за 30 минути.

Почистващото оборудване, специално предназначено за работа в съблекалнята (кофи, парцали), се маркира и след почистване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор за един час.

Във всеки офис се води дневник „Отчитане на общото почистване“.

Характеристики на медицинската сестра в предоперативния период.

Предоперативен период -- това е времето от момента на вземане на решение за операция до отвеждането на пациента в операционната зала. Основната цел на този период е да се сведат до минимум възможните усложнения по време и след операцията.

Основни задачи при подготовката за операция:

· изясняване на диагнозата, индикациите за операция и времето за нейното изпълнение;

· идентифициране на функционалното състояние на основните органи и системи (съпътстващи заболявания);

· коригирайте доколкото е възможно установените нарушения на жизненоважни органи и системи;

· провеждане на подготовка: психологическа, соматична, специална (според показанията), непосредствено преди операцията и доставяне на пациента в операционната зала.

Предоперативният период се състои от два етапа: диагностична и предоперативна подготовка.

Предоперативна подготовка.

Видове предоперативна подготовка.

Има три вида предоперативна подготовка: психологическа, соматична, специална.

· Психологическа подготовка. Основната цел на тази подготовка е да успокои пациента и да му вдъхне увереност в успешния изход от операцията. Важен момент е разговорът с пациента и близките преди операцията, за да се създаде доверителна връзка между пациента, близките и медицинския персонал. Морално-психологическият климат в отделението играе голяма роля. По нежен начин, със спокоен глас лекарят и медицинската сестра трябва да убедят пациента в необходимостта от операция и да получат неговото съгласие. Убежденията от този характер са особено важни, когато пациентът откаже операция поради недостатъчна информация за състоянието на неговото здраве. Например при проникващи рани на корема, гръдния кош, остър апендицит, перфорирана стомашна язва, когато забавянето на операцията може да доведе до смърт.

Ако пациентът е в безсъзнание, роднините трябва да дадат съгласие за операцията, а в тяхно отсъствие въпросът се решава от съвет, състоящ се от двама или повече лекари.

За провеждане на психологическа подготовка можете да използвате лекарства (успокоителни, транквиланти), особено при емоционално лабилни пациенти.

· Соматична подготовка. Основната цел на това обучение е коригиране на дисфункции на органи и системи, възникнали в резултат на основно или съпътстващо заболяване, и създаване на резерв от функционалните възможности на тези органи и системи.

Корекцията на установените нарушения се извършва с помощта на различни методи на лечение, като се вземе предвид естеството на заболяването.

Така че, когато пациентът е приет в болница в състояние на травматичен шок, се провежда антишокова терапия (болката се елиминира, обемът на кръвта се възстановява); при хипертония се предписват антихипертензивни лекарства и др.

По време на соматичната подготовка се обръща специално внимание на предотвратяването на ендогенна инфекция. Необходимо е да се установи дали пациентът има хронични възпалителни заболявания (кариозни зъби, хроничен тонзилит, гнойни кожни заболявания и др.) И да се извърши саниране на органите на хронична инфекция и, ако е необходимо, лечение с антибиотици.

· Специално обучениесе определя от естеството на заболяването, локализацията на патологичния процес и особеностите на органа, върху който се извършва операцията, например предстоящата операция на дебелото черво изисква специална подготовка на пациента: без шлаки диета, приемане на лаксативи, предписване на широкоспектърни антибиотици, почистване на клизми за чиста вода за изплакване.

При различни хирургични заболяванияпредоперативната подготовка има свои собствени характеристики, които се обсъждат в хода на частната хирургия.

Диагностична подготовка.

Задачи на диагностичния етап- поставяне на точна диагноза на основното заболяване и определяне състоянието на основните органи и системи на организма.

Задаване на точната хирургична диагноза - ключът към успешния резултат от хирургичното лечение. Точната диагноза, посочваща етапа, степента на процеса и неговите характеристики, ви позволява да изберете оптималния вид и степен на хирургическа интервенция.

Но преди всичко е необходима точна диагноза, за да се реши въпросът за спешността на операцията и степента на необходимост от хирургичен метод на лечение.

Сестрински процес при постоперативни пациенти.

Следоперативният период е времето от момента на операцията до възстановяването или прехвърлянето на пациента в инвалидност. През този период пациентът е в определено състояние, което се дължи на предишното заболяване, хирургическата интервенция за отстраняването му и наркотичните вещества, използвани по време на операцията.

Като цяло следоперативното състояние на пациента трябва да се разглежда като "следоперативно заболяване" - преходен период от стресово състояние към възстановяване. Стресът се причинява от операция и анестезия, а изходът от него зависи от изходното състояние (основното заболяване и предоперативната подготовка), резултатите от операцията и адаптивните защитни механизми на пациента.

Успехът на операцията зависи от медицинската сестра. Подготовка на стаята и леглото . След обширни операции пациентът се поставя в интензивното отделение за 2-4 дни. След това, в зависимост от състоянието му, той се прехвърля в следоперативно или общо отделение. В тези отделения е необходимо стриктно спазване на SER: вентилация, кварцова обработка, мокро почистване. Функционално легло за всеки пациент е покрито с чисто бельо, подготвени са чиста кърпа и чаша с вода. Преди да положите следоперативен пациент, леглото трябва да се затопли с нагревателни подложки. Извеждане на пациента от операционната зала . Пациентът се прехвърля от операционната маса на количка или функционално легло и при спазване на предпазните мерки се транспортира до интензивно или следоперативно отделение. При доставяне на пациент на количка, последната се поставя с челния си край под прав ъгъл спрямо долния край на леглото. Тримата по команда едновременно повдигаме пациента и го пренасяме на леглото. Друг начин.6: кракът на носилката се поставя в края на главата на леглото под прав ъгъл и пациентът се прехвърля на леглото. Отгоре се покрива с одеяло. Позиция на пациента на леглото определени от вида на операцията. Легнало положение- най-често след анестезия. Първите два часа пациентът лежи без възглавница, с обърната настрани глава. Тази ситуация предотвратява развитието на церебрална хипоксия и аспирация на дихателните пътища с повръщане и слуз. Странична позиция- улеснява работата на сърцето, подобрява работата на стомашно-чревния тракт и предпазва от повръщане. Допуска се след стабилизиране на състоянието на пациента. Позиция Фаулър (полуседнал)) - главата е повдигната, краката са свити в коленете и тазобедрените стави под ъгъл 120-130 °. Помага за възстановяване на чревната функция, улеснява работата на сърцето и белите дробове. Използва се след операция на стомашно-чревния тракт. Легнало положение- използва се след операция на гръбначния стълб или мозъка. Позиция на Транделенбург- главата е спусната, стъпалото е повдигнато с 30-45 °. Прилага се при остра анемия, шок, а също и на операционна маса (операции на тазовите органи). При операции на долните крайници се поставят на Гуми Belair. Мониторинг на пациента . Сестрата наблюдава външния вид на пациента: изражение на лицето (страдание, спокойствие, весело); цвят на кожата (бледност, хиперемия, цианоза) и тяхната температура при палпиране. Медицинската сестра е длъжна да записва основните функционални показатели: пулс, дишане, кръвно налягане, температура, количество приети и отделени течности (с урина, пот, от плевралната или коремната кухина); преминаване на газове, изпражнения. Тя незабавно съобщава на лекаря за всички промени в състоянието на пациента. Сестрата се грижи за устата и кожата на пациента, извършва хигиенни процедури, храни пациента и изпълнява всички предписания на лекаря.