Размер на фоликула 33 mm, възможна ли е овулация? Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията. Много фоликули в яйчника - какво означава това?

13.07.2019 -

Всеки месец на женски яйчникяйцето узрява. Излиза от специален "балон", който се образува преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този „балон“ е доминантният фоликул. Понякога се нарича доминиращ, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.

Какво е доминантен фоликул? Това е „лидер“, който е надминал своите „колеги“ в растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да произведе зряла яйцеклетка, която след това да бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

Как трябва да изглежда фоликулът в различните дни от цикъла: медицински норми

Ако на ултразвук са ви казали, че има доминантен фоликул в левия яйчник (или в десния, няма особено значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, тоест пълноценно яйце не узрява.

Размерът на фоликула по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и толкова по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечен цикъле 35 дни. Но при цикъл от 28 дни това вече не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер още на 11-12 ден.

Следователно стандартите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но те ще бъдат полезни за справка. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

От 1-ви до 4-ти ден на цикъла на ултразвук могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
Ден 5 – 5-6 мм.
Ден 6 – 7-8 мм.
Ден 7 – 9-10 мм. Доминантният фоликул се определя, останалите „изостават“ от него и вече не растат. В бъдеще те намаляват по размер и умират (този процес се нарича атрезия).
Ден 8 – 11-13 мм.
Ден 9 – 13-14 мм.
Ден 10 – 15-17 мм.
Ден 11 – 17-19 мм.
Ден 12 – 19-21 мм.
Ден 13 – 22-23 мм.
Ден 14 – 23-24 мм.

И така, от тази таблица може да се види, че нормалният растеж е приблизително 2 mm на ден, като се започне от 5-ия ден на MC.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е нормален. Това означава, че яйцето узрява твърде бавно и овулацията е малко вероятна. Причината за това състояние най-често са хормонални аномалии: неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия този „лигамент“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, трябва да разберете нивото на хормоните) и медицинска корекция. Гинеколозите често използват хормонални лекарства, но това не винаги се случва. В някои случаи са достатъчни витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение и физиотерапия.

Опитните лекари знаят: много жени нямат овулация всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства въз основа на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) е свързана с естествени причини:

Стрес, преумора, липса на сън;
Лошо хранене (строги диети, по-специално диети с ниско съдържание на мазнини);
Затлъстяване или прекомерна слабост;
тежък физически трудили изтощителни спортни тренировки.

Ако тези фактори се изключат, има шанс овулацията да се върне сама.

Размер на овулацията

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулация? Обикновено това се случва на 12-16 ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва около 14-ия ден (плюс или минус два дни). При 30-дневен цикъл – на 15-ия ден.

При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.

За да се спука фоликулът, е необходимо координираното действие на различни хормони в тялото на жената. А именно – естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.

Как да разбера, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:

Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният метод;
Тестове за овулация. Те са доста верни и лесни за използване, но не са 100% точни;
. В този случай е необходимо да се изгради BT график: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) усещат овулацията физически тук характерни симптомируптура на фоликул:

Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
Малък възможен кървави въпросив средата на цикъла;

Някои изпитват раздразнение и повишена умора. Други, напротив, изпитват прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, то ще регресира и след 12-14 дни ще дойде менструацията.

Ако фоликулът не се спука

Случва се фоликул, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се случва поради дефицит на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога кистата е единична и се "разтваря" сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците и пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се спука, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, .

Откъде идват близнаците?

"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10 дни от цикъла. Всички останали се свиват и умират естествено. Но понякога се случва, че има двама „лидери“ наведнъж. При естествен цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйцеклетки да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят двуяйчни близнаци.

За разлика от близнаците (когато една яйцеклетка се опложда от два сперматозоида), близнаците не са идентични, не са идентични. Те могат да бъдат от различен пол или от един и същи пол и да си приличат, като обикновени братя и сестри.

Така че правилният растеж на доминантния фоликул и последващата овулация са ясни признаци женско здраве. А възможни нарушениятрябва да предупреди Вас (и Вашия лекар), но не и да Ви плаши. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

IN различни дниПо време на менструалния цикъл фоликулите имат определен размер, докато узряват, те се увеличават, а преди менструацията се разкъсват, освобождавайки зародишната клетка. Познаването на промените в диаметъра на фоликуларната тъкан е важно, тъй като помага да се изчисли периодът на овулация, както и да се определят здравословните параметри репродуктивна системаЖени. Какъв е размерът на фоликула по дни от цикъла и защо може да спре да расте?

„Рудиментарните“ полови клетки присъстват в тялото на всяко момиче още преди раждането му, в яйчниците има около 8-10 хиляди от тях. Но първоначално такива примордии все още не са готови за оплождане, защото трябва да преминат през няколко последователни деления, за да узреят. За защита на яйцеклетката по време на нейния растеж и трансформация около нея израстват няколко слоя епидермална тъкан - това е фоликулът, който прилича на епителен пашкул.

Повлиява се фоликуларната тъкан ендокринна система, увеличаването и развитието му се регулират от хормоните на самите яйчници, както и от хипофизната жлеза, индиректно влияние се наблюдава от надбъбречните жлези. Например FSH (фоликулостимулиращ хормон) стимулира узряването на примордиалните (първични) фоликули по време на юношествотои в различни дни от менструалния цикъл, а LH (лутеинизиращ) помага за ускоряване на растежа им за по-нататъшно освобождаване на зародишните клетки преди овулацията.

Размер по дни от цикъла

Размерът на фоликула се променя в различните дни от менструалния цикъл. След края на менструацията под влияние активни веществаРазвитието на няколко епителни пашкула (до 6-7 броя) започва в яйчниците и хипофизната жлеза, но до осмия ден след началото на развитието се появява доминантен фоликул, генната активност в който е най-висока, така че достига марката от 8-10 мм най-бързо. Останалите епителни пашкули могат да спрат да растат или да претърпят апоптоза, тоест планирана клетъчна смърт.

Развитие на доминантен фоликул

След това тялото се "концентрира" върху този доминиращ фоликул, а растежът на останалите спира, за да спести хранителни ресурси и енергия. Всеки ден преди началото на овулацията този епителен пашкул за яйцеклетката се увеличава с 1,5-2 mm в диаметър. През този период яйцето започва да узрява, претърпява няколко последователни деления, по време на които хранителни вещества, се появяват необходимите черупки (яйцето има общо 3 броя).

На 11-ия ден от цикъла размерът на фоликула е около 15-16 мм, след което растежът му леко се забавя. През този период яйцето вече е в последния етап от своето развитие, започва подготовката за овулация. В кой ден зависи от активността на ендокринната система и здравословното състояние на жената, обикновено това се случва на 15-16 ден.

На 15-ия ден от цикъла (понякога има смени от 2-3 дни) фоликулът достига 22-24 mm в диаметър и настъпва критична точка, тъй като той вече не може да се увеличи, така че епителният пашкул се счупва и зародишната клетка излиза - в коремна кухина, а след това във фалопиевите тръби.

Именно през този период, който продължава само 36-50 часа, може да настъпи оплождане. Но е важно да се разбере, че под въздействието на хормоните овулацията, тоест освобождаването на яйцеклетка, може да настъпи по-рано или по-късно. Ако наблюдавате фоликулна тъкан по време на овулаторна фаза, тогава можете да видите как епителният пашкул рязко се увеличава, яйцеклетката се освобождава и след това намалява, виждат се само остатъците му (жълто тяло).

Диаграма за растеж на фоликулите

След като прочетете кратката информация за, самият алгоритъм става ясен, но е трудно да се разберат точните данни, затова по-долу е дадено проста маса, който описва размера на епителната обвивка на яйцето в различните дни от менструалния цикъл.

Индикаторите, представени в таблицата, са установената норма за развитие на фоликули по ден от цикъла, но не е за нищо, че гинекологът, за да предпише контрацептиви или да определи „безопасни“ дни от цикъла, проверява данните за размера на момиче индивидуално, тъй като скоростта на узряване и растеж на яйцеклетката във фоликуларния пашкул зависи от нейната наследственост, функционирането на ендокринната система, нивата на стрес и дори теглото.

Защо фоликулът не расте?

Липсата на растеж и развитие на фоликулите е една от най-честите причини за безплодие при жените. Отклонение от нормата в развитието на фоликуларната тъкан може да се появи поради:

нарушения във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
дисфункция или недоразвитие на яйчниците;
появата на кисти в яйчниците или наличието на мултифоликулоза;
възпалителни или инфекциозни процеси в органите на репродуктивната система;
нарушение хормонални нива;
появата на ракови тумори в млечните жлези, хипофизната жлеза или яйчниците;
чести стресови ефекти върху тялото, тежка депресия;
внезапна загуба на тегло, ИТМ под 17,5;
ранна менопауза

Струва си да започнете с хормонален дисбаланс, който става главната причинаспиране на растежа на фоликулите в яйчника. Ако има тумори или дисфункция на хипофизната жлеза в тялото на момичето, има липса на хормона FSH и регулирането на освобождаването на активни вещества от яйчниците и щитовидната жлеза. Същият ефект на инхибиране на развитието на фоликулите се наблюдава при недостатъчно развитие или лошо функциониране на яйчниците.

Ако едно момиче е с твърде ниско тегло или има инфекции на репродуктивната система, тялото „разбира“, че тя няма да може да роди дете, така че няма нужда от овулация и растеж на фоликулите. След лечение на STD или наддаване на тегло, цикълът на растеж на фоликулите обикновено се връща към нормалното.

По време на стресови периоди или продължителна депресияНадбъбречните жлези на момичето отделят повече от нормалното хормон на стреса - кортизол, което увеличава риска от спонтанен аборт, така че фоликулите няма да се развият в такава среда. Възстановяването на растежа им в такава ситуация не е толкова лесно, може да отнеме няколко месеца, докато хормоналните нива се стабилизират.

Растежът на фоликулите продължава от началото на менструалния цикъл до овулацията. Първо се развиват няколко епителни пашкула, но вече на 8-9-ия ден се откроява един доминиращ, а останалите спират да растат. Растежът на фоликуларната тъкан продължава до овулацията, по време на която тя се разкъсва и освобождава зряла яйцеклетка. Но при различни нарушения в тялото фоликуларният цикъл може да бъде спрян.

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на ооцита - „зародишния везикул“. Ооцитът е разположен вътре в гликопротеинов слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите гранулозни клетки са обградени от базална мембрана, около която има клетки – тека.

Първичният фоликул се състои от ооцити, стромални клетки и фоликуларни клетки. Самият фоликул е практически невидим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се благодарение на зародишните клетки, те се наричат още оогонии. Развитието на първичните фоликули се насърчава от пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка и гранулозни клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулозни клетки.

Кавитарният (антрален) фоликул се състои от кухина, вътрешен слой от Theca, външен слой от Theca, гранулозни клетки и кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното узряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген. Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (граафов везикул) се състои от външен слой на тека, вътрешен слой на тека, кухина, гранулозни клетки, корона радиата и овариален туберкул. Сега яйцето се намира над яйцепроводната туберкула. Обемът на фоликулната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като размерът на фоликулите се променя по време на менструалния цикъл. Фоликулите се формират напълно средно на петнадесетгодишна възраст. Техните размери се определят само с помощта на ултрадиагностика.

Най-точно ще анализираме нормата на размера на фоликула по ден от менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликулите, като в повечето случаи техният диаметър достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминиращ). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормално доминантният фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 - 3 mm, в пика на овулацията той трябва да достигне размер от 20 - 25 mm в диаметър, след което се спуква и освобождава яйце. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Ето как изглежда моделът на растеж на фоликула. Това се повтаря всеки месец, докато настъпи бременност. За по-нагледна и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, по която можете да разберете дали вашите фоликули узряват нормално.

Какво е доминантен фоликул?

За доминантен фоликул се счита фоликул, който е готов за успешна овулация. По време на естествена овулация тя се откроява поради размера си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размер от 22 - 25 mm. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративна функция като приоритет. Нека да разберем какво е то.

Има два компонента на функцията на яйчниците.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна за оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя маточната лигавица, помага да не се отхвърли яйцеклеткаи регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритетна, така че ако тя се провали, втората губи способностите си.

При какъв размер на фоликула настъпва овулация?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълноценен фоликул до момента на овулация, ви е необходим ултразвуков преглед.

Синдром на празен фоликул

В момента са описани два вида на този синдром: истински и неверен. Отличава ги ниво на hCG. Можем да кажем, че благодарение на технологията IVF, учените са изследвали под микроскоп феномена, когато фоликулът е „празен“.

Според статистиката при жени под 40-годишна възраст този синдром се среща в 5-8% от случаите. Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и незабавно да се диагностицира този синдром. За да направите това, ще трябва напълно да изключите увреждане на яйчниците (структурни аномалии), липса на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонален дисбаланс, дефекти (патологии) в развитието на фоликулите, преждевременно стареенеяйчниците. Ето защо няма такава диагноза като "празен фоликул".

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: Синдром на Търнър, неправилно време на приложение на hCG хормона, неправилна доза hCG, неправилно избран IVF протокол, неправилна техника за събиране и измиване на материала. По правило компетентен репродуктивен специалист внимателно събира анамнеза, преди да постави тази диагноза.

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, липса (или променена честота) на овулация. Поради на това заболяванеФоликулите не узряват в тялото на жената. Жените с тази диагноза страдат от безплодие и липса на менструация. Възможно е менструацията да се появява рядко - 1-3 пъти годишно. Това заболяване засяга и нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите правилна работаяйчниците.

Лечението тук може да протече по два начина. Те са хирургични и медикаментозни (консервативни). Оперативен методпо-често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този методв 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативен методлеченията използват главно хормонални лекарства (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: определения, възможности

Терминът фоликулометрия обикновено се разбира като наблюдение на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Тази диагностика ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали се е случила или не), да определите точния ден и да наблюдавате динамиката на узряването на фоликула по време на менструалния цикъл.

Проследяване на динамиката на ендометриума. За тази диагностика се използват сензор и скенер (по-често го наричаме ултразвук). Тази процедураабсолютно идентична с процедурата за ултразвук на тазовите органи.

Фоликулометрията се предписва на жени за определяне на овулацията, оценка на фоликулите, за определяне на деня на цикъла, за навременна подготовка за оплождане, за да се определи дали жената се нуждае от стимулиране на овулацията, за намаляване (в някои случаи увеличаване) на вероятността от многоплодна бременност, за определяне на причините за липсата на редовен менструален цикъл, откриване на заболявания на тазовите органи (фиброиди, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално.

Стойности на показателите за норма и патология на развитието на фоликулите

По-горе описахме нормалните показатели както през деня, така и по време на овулация (виж по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология се счита за липса на растеж на фоликулите.

Причината може да е:

при хормонален дисбаланс,
синдром на поликистозни яйчници,
дисфункция на хипофизната жлеза,
възпалителни процеси на тазовите органи,
STD,
неоплазми,
силен стрес (чест стрес),
рак на гърдата,
анорексия,
ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници идентифицират следната група: хормонални нарушенияв тялото на жената. Хормоните потискат растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс има и инфекции, предавани по полов път), тогава тялото само признава, че не може да роди дете, и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на полово предавани болести, тялото започва да развива правилно фоликулите и след това се възстановява менструален цикъл. По време на стрес тялото освобождава хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, тялото започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Стимулирането обикновено се разбира като комплекс хормонална терапиякоето спомага за постигане на оплождане. Предписва се на жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се диагностицира, ако не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулация: запушване на проходимостта фалопиевите тръби, липсата им (с изключение на процедурата за IVF), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се извършва по две схеми (обикновено се наричат протоколи).

Първи протокол:увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което изключва многоплодна бременност. Счита се за нежен, тъй като употребата му практически елиминира хиперстимулацията на яйчниците. При стимулиране с лекарства по тази схема размерът на фоликула обикновено достига 18 - 20 mm. При достигане на този размер се прилага хормонът hCG, който позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол:намаляване на високи дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания към него, които се съобразяват задължителни свидетелски показания: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU/l, обем на яйчниците до 8 куб.м. При стимулиране на този протокол резултатът е видим още на 6-7 ден. При този протокол съществува висок риск от хиперстимулация на яйчниците.

Контролен ултразвуков преглед. Това изследване обикновено се извършва трансвагинално. Целта на изследването е да се потвърди овулацията. Този ултразвук обикновено трябва да покаже, че няма доминантен фоликул, но има жълто тяло. Може да има малко свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва стриктно 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако е късно, тогава жълто тялоМоже да не го видите, както и течностите.

Способността на жената да зачене и да роди дете се определя от броя на фоликулите в яйчника. Бъдеща маматрябва да има представа за процесите, протичащи в репродуктивните органи. Знаейки колко фоликули трябва да има в яйчниците нормално, ще й позволи да получи навременна медицинска помощ, ако възникне опасност.

Фоликулите са структурни компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената. Момичето има пубертетима приблизително 300 000 фоликула, готови да произвеждат яйцеклетки. При жена на възраст 18-36 години узряват около 10 елемента на всеки 30 дни. В самото начало на цикъла, 5 структурни компоненти, след това 4, след това 3. До момента на овулацията остава само един от тях.

Няма нужда да се тревожиш

Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от деня на цикъла. Ако няколко дни след края на менструацията в яйчниците има множество фоликули, това е нормално.

Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, чийто размер е малко по-различен от останалите. Тогава от най-големия фоликул започва да излиза зряла яйцеклетка. Размерът на този елемент ни позволява да го наречем доминиращ.

Броят на фоликулите в яйчниците може да се определи с ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинален сензор. Така специалистът открива броя на антралните фоликули, чийто размер варира между 2-8 mm. Техният брой се тълкува по следния начин:

16-30 е нормално;
7-16 - ниско ниво;
4-6 - ниска вероятност за зачеване;
по-малко от 4 - вероятност за безплодие.

Ултразвуковото сканиране най-често разкрива 4 до 5 фоликула. По-рядко се визуализират 2 до 3 елемента. В подготовка за ин витро опложданеНа жената се предписва хормонална стимулация на узряването на фоликулите. Следователно в хода на изследването могат да бъдат открити от 4 до 6 зрели елемента.

Размер по дни

С всички критични дниИма увеличение на обема на фоликулите през деня. До 7-ия ден техният размер варира от 2-6 mm. Започвайки от 8-ми, се наблюдава активен растеж на доминантния фоликул. Размерът му достига 15 мм. Останалите елементи постепенно намаляват и умират. На 11-14 дни се наблюдава увеличение на фоликулите. Обемът на зрял елемент често достига 2,5 cm.

Отклонение от нормата

Важно е да знаете какво ниво на фоликулите се счита за отклонение от нормата. Повече от 10 елемента се наричат. Понякога по време на изследването се откриват много нива на миниатюрни мехурчета. Това явление се нарича полифоликуларност.

Ако по време на изследването се открият повече от 30 елемента, тогава жената се диагностицира. Тази патология е пречка за образуването на доминантен фоликул. Овулацията и зачеването стават съмнителни. Ако заболяването се развие на фона на стрес или емоционален стрес, тогава лечението не се провежда. Здравеопазваненеобходимо, когато поликистозата е провокирана от:

Рязка загуба на тегло.
Бързо натрупване на излишни килограми.
Ендокринни патологии.
Неправилен избор OK.

Фоликуларният компонент може напълно да отсъства или да спре в развитието си. Често има забавяне на образуването му или забавяне на узряването.

Ако броят на фоликулите намалее, жената също има проблеми със зачеването. За да установи точната причина, лекарят предписва изследване ултразвуково изследване. Провежда се при фоликуларен апарате в антрален стадий. Това се наблюдава на 6-7 ден от цикъла. Основният провокатор на намаляването на броя на фоликулите е намаляването на хормоналните нива.

При някои жени узряването на фоликулите се случва по време на кърмене. Ако размерът им варира от 6 до 14 mm, това показва, че скоро ще бъде освободено зряло яйце. След това ще настъпи овулация и менструацията ще започне.

Развитие на доминантен и персистиращ фоликул

Често се наблюдава неравномерно развитие на фоликулите в яйчниците. Някои жени разкриват наличието на доминиращи елементи и в двата органа. Ако овулират по едно и също време, това предполага, че жената може да зачене близнаци. Но това рядко се вижда.

Трябва да алармирате, когато се идентифицира фоликул.Това често говори за ненормално развитиедоминанта, която предотвратява освобождаването на яйцеклетката. С течение на времето се появява на този фон.

Постоянството се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е повишеното производство на мъжки хормон. Неправилното лечение води до безплодие.

За реанимация на репродуктивната система на жената се предписва хормонално лечение. Терапията се провежда на етапи. От 5 до 9 дни от цикъла на жената се предписва употребата на фармакологични средства лекарства. 8 дни преди пристигане критични дниНа пациента се прилагат хормонални инжекции. Продължителността на такова лечение варира от 4 до 7 дни. В интервала между употребата на лекарства се извършва стимулация на тазовите органи. Една жена е определена да премине лазерна терапияи масаж.

Основни причини за отсъствие

Когато няма фоликули в яйчниците, можем да говорим за хормонален дисбаланс. Други фактори, които провокират липсата на развитие на фоликулите, включват:

естествена ранна менопауза;
неправилно функциониране на органи;
хирургична ранна менопауза;
намалено производство на естроген;
нарушения на хипофизната жлеза;
наличието на възпалителен процес.

Наличие на единични елементи

Някои жени са диагностицирани със синдром на изчерпване на яйчниците. Поради спирането на функционирането на органа жената не може да зачене и да роди дете. Единичните фоликули се развиват слабо, липсва овулация. Това води до ранна менопауза. Основната причина за това състояние е прекомерното физическа дейност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, изпълняващи мъжка работа. Други причини включват менопауза, рязко увеличаване на теглото и хормонален дисбаланс. Това явление често се наблюдава при жени, които се придържат към много строга диета.

Навременното лечение помага на много жени. Предотвратете развитието опасна болестможете, като изчислите менструалния си календар. Ако цикълът е нередовен и често се обърква, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В течение на целия живот на жената яйчниците произвеждат строго определен брой фоликули. Отклонението от нормата не винаги показва появата на опасно патологичен процес. Но ако една жена пренебрегне този сигнал от тялото, това ще доведе до тежки последици.

20.05.2003 г., КАРОЛИНА
Няма инфекции. fsg 4,61 (норма 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), прол 261,8 (67-720), естрадиол 113,3 (110-440), тестост 1,83 (0,5-4,3), прогест. на 22 ден - 7.20 (10-89). Нямаше аборти и раждания. По ХСГ има перитубални комисури в ляво, проходимостта на двете тръби е запазена, но са много дълги и спирални. BT почти никога не е нагоре. над 36,8., скок към овулация. практичен не се изразява. Лекарят каза, че е възможно да имам овулация. изобщо не става. Цикълът е нередовен, сега заради витамините обикновено е 21 дни. Преди това приемах ОК 5 години, вече 10 месеца. не мога да го приема Спермогр. нормално От горното: 1) как препоръчвате стимулиране и поддържане на овулацията и какви лекарства са най-добри? 2) при 21-дневен цикъл в кои дни трябва да приемате Утрожестан? 3) И как мога да намаля левкоцитозата (имам хронично ляво възпаление на придатъците и Candida)?

Нарушава се съотношението LH/FSH, което нормално е 1\1,5. Поради това, ановулация и липса на фаза 2. Необходимо е да проверите отново пролактина в навечерието на менструацията и да вземете кръв в 6.30 сутринта. По отношение на повишената левкоцитоза на намазката и персистиращата млечница е необходимо да се вземат ДНК (PCR) тестове за хламидия, гарднерела, микоплазма и уреаплазма.

21.05.2003 г. Джанет
Никога не съм имала инфекция, аборт и раждане. Преди две години ми направиха двустранна резекция на яйчниците. Страхувам се, че може да имам запушена тръба. От 7 месеца се опитвам да забременея без успех. Моят гинеколог не ми назначи проверка на тръбата, той каза, че няма нужда да се притеснявам сега, просто трябва да направя бебе. Кажете ми какъв е шансът ми да забременея? Възможно ли е тръбите да се запушат? Овулирам редовно, доминантният фоликул узрява. Съпругът ми е с много добра спермограма. Освен това никога не е боледувал. И на двамата хормоните са в норма. При лапароскопия, когато е извършена резекция на яйчниците, тогава тръбите са били проходими.

За съжаление след лапароскопия се разви залепващ процес в малкия таз, точно там, където работеха ръцете на хирурзите, т.е. в областта на придатъците. Това явно е нарушило проходимостта на фалопиевите тръби. Трябва да мине гинекологична цитонамазкаи ДНК (PCR) тестове за хламидия, гарднерела, човешка микоплазма, урогенитална и уреаплазма. Ако тестовете са отрицателни, направете HSG (просто поискайте облекчаване на болката преди теста).

21.05.2003 г., Елена
След HSG беше поставена диагнозата, че тръбите са проходими, но изкривени, двустранен клапен сактосалпинкс, перитубарни сраствания и сраствания в таза. Лекарят предписа нистатин и вилпрафен за 15 дни, последвани от лидазан и хидротубация след инжекциите. Задължително да го направя, какво прави, ако са ми проходими тръбите. Мога ли да забременея с такива тръби, ако не съм на хидротубация?

Хидротубация не може да се направи с клапен хидросалпинкс! Все пак хидросалпинксът е натрупване на течност в тръба и все пак трябва да инжектирате течност там?! Можете да се свържете с мен, предлагам да проведа курс на противовъзпалителна и резорбируема физиотерапия с апарата RIKTA.

21.05.2003 г., Ирина
Свързах се с вас два пъти, благодаря ви, че не оставихте въпросите ми без внимание, вашите отговори ми помогнаха много. Реших да се свържа отново с вас, защото вече ми беше омръзнало да се лекувам за вторично безплодие. Този месец имах закъснение от 7 дни, след това менструацията ми започна с парчета нещо неразбираемо (3 дни), след това започна да се излива кафява вода, също с парчета (около 4 дни), отидох на лекар, тя каза, че съм имаше остатъчен кръвен секрет след спонтанен аборт. Сега пак в очакване на цикъла, с мъжа ми направихме всички опити да забременеем, менструацията ми е след 6 дни, коремът не ме боли, но гърбът ми се кърши и съм ужасно депресирана. Минах всякакви тестове и пих кофа различни хапчета през тези 2 години, три месеца сутринта ми започва с термометър, овулацията е наред, има постоянен стрес на работа и ми се струва, че съм се фиксирала да опитвам за да забременея, наистина искам да угодя на съпруга си. Ние ще бъдем в Москва през юни-юли, ще можем ли да си уговорим среща с вас или ще сте на почивка?

Не, ваканцията ми е през август. Когато пристигнете в Москва, веднага се обадете и си уговорете среща. Донесете всички BT графики и резултати от тестове. Ще се радвам да ви помогна.

21.05.2003 г., Оксана
Имах нисък прогестерон. Пих дуфастон 1т три цикъла. от 15-25 ден от цикъла. BT във фаза 2 не се повиши над 36, 8. Четох вашите отговори за подобни случаи и за първия месец приемам Utrozhestan PO2T вагинално от 16-27 дни на цикъла. Днес, на 24 dmc, прогестерон-109, естрадиол-992, hCG-7. Трябва ли да приемам Утрожестан в тази доза след 26 дни бременност, ако съм бременна? В колко часа? Гърдите ми са много подути и ме болят. Може би нещо може да се промени (намалете дозата, преминете към друго лекарство)?

Утрожестан може да продължи, ако е бременност, няма да навреди, а само ще подобри състоянието на ембриона. Ако бременността не е потвърдена, тогава в навечерието на менструацията, без да приемате хормони, ще трябва да проверите пролактина, което може да е основната причина за дефицит на фаза 2.

21.05.2003 г., Джулия
От 3,5 години не мога да забременея. Ендометриоза. През февруари 2002 г. имаше лапароскопия с отстраняване на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти на яйчниците (резекция). По това време тръбите бяха проходими. Лечение с дуфастон от 5 до 25 дни на м.к. 6 цикъла. Съпругът ми има варикоцеле. Спермограмата не е много добра: само 1 ml еякулат, 50% подвижност, има патология на главата. Вече взехме решение за IVF (аз съм на 29 години, съпругът ми е на 36). Но отново ми поставиха диагноза ендометриоидна киста на десния яйчник. От март се е удвоил. Започна да ме притеснява заядлива болкана дясно. Необходимо ли е премахване на киста преди IVF? Или е възможно да се проведе лечение с наркотици?

За съжаление, кистата може да бъде отстранена само чрез операция. Това е толкова ужасно нещо - ендометриозата - ако не се лекува, расте и се разпространява. Трябва да подредим съпруга си: да оперираме варикоцеле, да започнем да приемаме Провирон (андрогенен хормон, който подобрява производството и качеството на спермата) + хранителна добавка Sperm-aktiv (компания Pharma-med). Необходимо е да се направят ДНК (PCR) тестове за хламидия, гарднерела, микоплазма и уреаплазма. Когато всичко това е нормално, е необходимо да се вземе решение за повторна лапароскопия с възстановяване на проходимостта на тръбите. Веднага след операцията трябва да се опитате да забременеете и да стимулирате овулацията през първите 3-5 седмици след операцията. И оставете IVF за накрая. Това също не е 100% метод, работи при 1 от 5 жени. Но след IVF вече няма какво да се опитва.

22.05.2003 г., Ирина
Завчера бях 16 ДК, БТ 36,6, на ехограф се откри фоликул в левия яйчник 22 мм. Лекарят предписа 3 хиляди hCG за стимулиране на овулацията. Вчера BT се повиши до 36,9, лявата страна ме боли ужасно. Днес BT 36.9, отидох на ултразвук - фоликулът е 33 мм, лекарят каза, че може би фоликулът е прераснал във фоликуларна киста и няма какво да чака. Направих още 2 хиляди HG. Моля, кажете ми, може ли все още да има овулация или 33 мм вече е киста? По каква причина фоликулът не се пука? и още нещо - в десния яйчник фоликулите са 2-5 мм, може да се надява, че ще настъпи овулация в десния яйчник.

За съжаление, 33 мм вече е фоликуларна киста, която се е образувала в резултат на овариална хиперстимулация. Следователно имаше болка в страната. Той освобождава голямо количество хормон естроген в кръвта, което потиска растежа на други фоликули, няма да има допълнителна овулация. Сега трябва да кандидатствате големи дозипрогестерон. Прилагайте по 2 капсули Утрожестан вагинално сутрин и вечер. Това трябва да се прави поне 10 дни, до 26-28 ден от цикъла, под контрола на БТ. След менструацията кистата трябва да изчезне.

22.05.2003 г., Алена
Моля те кажи ми. Аз съм на 25 години, съпругът ми е на 31 години. След два неуспешни опита за IVF (отхвърляне на ембриона). Направихме HLA типизиращ анализ: DRB1 07.10 (аз) 07.01 (мъж) DQA1 0201.0101 (аз) 0201.0101 (мъж) DQB1 0201.0501 (аз) 0201.0501 (мъж). Лекарят, който направи IVF, каза, че следващия път ще имам нужда от имуноглобулинови капки (съжалявам, ако съм написал грешно). Така е? Възможно ли е да се забременее с тези резултати от теста? И какво означават тези резултати? Лекарят каза, че това е несъвместимост - Какво с какво?

Изследвали ли сте за наличие на микоплазма, уреаплазма и хламидия? херпес и цитомегалия вируси с помощта на ДНК диагностика? Ако не, тогава определено трябва да го направите. Тези инфекции причиняват главно отхвърляне на ембриона. Те нарушават контакта му със стената на матката. Можете да се свържете с мен, резултатите от теста ще бъдат готови на следващия ден. Когато са готови, ще мога да Ви дам препоръки как да продължите бременността си.

23.05.2003 г., Татяна
Сега не мога да стигна до моя лекар и не искам да ходя при друг, защото... всеки лекува по свой начин и често казват, че лечението, предписано от предишния лекар, е неправилно и всичко трябва да се направи по различен начин ( личен опит), затова ви моля да дадете малко разяснение по още няколко въпроса. Правиха ми ехография, ето и резултата: Дата на последна менструация: 01-05 май 2003 г. Тяло на матката, позиция при ретрофлексио - отклонена надясно, наляво. Границите са ясни. Контурите са гладки. Неправилна форма на седлото. Размери: дължина - 56 мм, ПЗР - 38 мм, ширина - 59 мм. Структурата на миометриума не се променя. M-echo: дебелина. 9 мм, ясни граници, гладки контури. Ехоструктурата не е променена. Ендометриумът съответства на фазата на секреция. Маточната кухина не е деформирана или разширена. Съдържанието на кухината е хомогенно. Маточна шийка нормални размери. Ехоструктурата е променена поради ехо-отрицателни включвания D- до 4 mm, единични. Идентифицира се левият яйчник. Размери: 42х26х40 мм. Ехоструктурата се променя поради голям брой ехо-отрицателни включвания d до 9 mm. Десният яйчник се идентифицира. Размери: 42х24х40 мм. Ехоструктурата се променя поради. идентичен с левия. Патологични образувания в тазовата кухина не се определят. Свободна течност в ретроутеринното пространство не се открива. Заключение: 1) Ретродевиация на матката. 2) Седловидна матка. 3) Мултифоликуларни яйчници. Искам да знам какво означава всичко това (специалистът по ултразвук отказа да обясни), дали това може да е резултат от приема лекарства, това може ли да се излекува и мога ли да забременея с такива резултати? P.S. Според резултатите от предишния ултразвук имах само мултифоликуларни яйчници.

Това са яйчниците, които трябва да има една млада жена. Прочетете внимателно статията за синдрома на поликистозните яйчници в моя портал. Седловидната матка е дефект на нейното формиране в ембрионалния период. Това не предотвратява бременността, но понякога има риск от спонтанен аборт, свързан с това. За да определите способността си да забременеете, трябва да се подложите не само и не толкова на ултразвук. ДНК анализ за полово предавани инфекции, 3 месечна графика BT, тест за проходимост на тръбите, спермограма на съпруга, хормонални изследвания. Ето примерен списък с изпити.

23.05.2003 г., Катерина
Съпругът ми и аз искаме да имаме дете, но това не е възможно от 1,5 години. Правих си хормонални изследвания в различни дни от цикъла и се оказа, че имам прекалено много женски хормони. Предписаха ми да приемам Регулон три месеца и след това да дойда на ултразвук и да видя дали имам овулация или не, тъй като сега не е така. Въпросът е дали този проблем е сериозен, за да се забременее или не, колко време ще отнеме лечението и как да се лекува. Много искам бебе, моля кажете ми какво да правя.

Предписано Ви е правилното лечение. Наистина, за потискане голямо количествохормоните на яйчниците са предписани синтетични хормони, ОК. Просто трябва да минеш допълнителен преглед: ДНК анализ за полово предавани инфекции, 3-месечна диаграма на базалната температура (след използване на Регулон), тест за проходимост на фалопиевите тръби, спермограма на съпруга, хормонални изследвания, когато приключите с приема на Регулон.