Да имате бебе – кой метод на раждане да изберете? Какви видове раждания има? Плюсове и минуси на различни видове раждане Възможно ли е да изберете видове раждане

Тази статия има за цел да подчертае темата " Класификация на родовете“: по какви критерии се разделят, какви периоди на раждане се разграничават и какво е характерно за всеки от тях.

ражданеса логично заключениепроцеса на бременност и нейната кулминация. Според общоприетата дефиниция това е естествен физиологичен процес, който завършва с раждането на дете. По правило те започват със силни периодични контракции на матката (или изпускане амниотична течност), последвано от пълно разкриване на шийката на матката и излизане на главата на бебето от таза, последвано от раждането на цялото тяло на плода. 15-20 минути след раждането на детето се освобождава плацентата (плацентата).

Според определението на СЗО „ нормално раждане- тези, които започват спонтанно при жени с нисък риск в началото на раждането и остават така по време на раждането: бебето се ражда спонтанно в цефалично предлежание между 37 и 42 пълни гестационни седмици, след което майката и бебето са в добро състояние.“ Този процес се случва главно инстинктивно и се контролира на хормонално и неврологично ниво.

Навременни, преждевременни (ПР) и закъснели раждания

Въз основа на времето на началото на раждането ражданията се делят на навременни, преждевременни и закъснели. Те имат свои собствени физиологични характеристикиразбира се, така че е невъзможно да се предвиди предварително как ще протече този процес при конкретна жена.

Навременно раждане (навреме)- възникват по време на бременност от 38-та до 42-та седмица. В този случай средното тегло на доносено новородено е 3300±200 g, а дължината е 50-55 cm. Преждевременно раждане (PB),това е преди крайния срок- Среща се на по-малко от 37 седмици от бременността. И накрая забавено раждане (след термина) -когато бременността е 42 седмици или повече (за бременност след термин).

PR класификация

По време:

- много рано (от 22 до 27 седмица от бременността с тегло на плода от 500 до 1000 g);

- рано (от 28 до 33 седмици с тегло на дете от 1000 до 2000 g);

- преждевременно (от 34 до 37 седмици с тегло на плода от 2000 до 2500 g).

Най-често загубата на бременност (в повече от 50% от всички случаи) настъпва в 34-37 седмица от бременността с най-благоприятен изход и висок процент на оцеляване на плода.

Бременността на 22-27 седмица и бебето е жизнеспособно 7 дни се счита за преждевременно, в противен случай се счита за късен спонтанен аборт.

С потокаразличавам:

- спонтанни аварии (представляват около 80% от всички аварии);

- изкуствено предизвикани (показания - тежки заболяванияи състояния, които застрашават живота на жената, вътрематочна смърт на плода, малформации на плода, несъвместими с живота).

По етапи на развитие PR се отличават:

- заплашителни (придружени от заядлива болкав долната част на гърба и долната част на корема, тонус или контракции на матката, шийката на матката е затворена);

- начало (характеризира се с ясно дефинирани спазми болка, кръвно течение, отделяне на слузната запушалка, разширение на шийката на матката с 1-2 см, възможно руптура на вода);

- започнали (с наличие на регулярни контракции с интервали между тях по-малко от 10 минути, разкъсване на мембраните, изтичане на околоплодна течност, разширение на шийката на матката повече от 2 см, изпускане на секрет кървава природаот гениталния тракт, предлежанието на плода се намира на входа на таза).

В случай на застрашаваща и започваща загуба на бременност е възможно да се проведе лечение, насочено към поддържане на бременността. В случай на усложнения се извършва цялостен преглед на състоянието на майката и детето, за да се определят по-нататъшни тактики за управление на раждането.

Недоносените бебета представляват 60-70% от ранната неонатална смъртност и 65-75% от детската смъртност.

Физиологично и хирургично раждане

нормално физиологично ражданевъзникват през естествения родов канал. Те се наричат ​​още спонтанни. Физиологичното раждане, като правило, е придружено от силна болка с различна степен на интензивност. Интензивността на болката обикновено зависи от състоянието на цялата централна нервна системародилки, индивидуални характеристикипраг чувствителност към болка, общо състояниетялото, както и емоционалното състояние. Силна болкапо време на контракции се причинява от разширяване на шийката на матката.

Оперативното раждане се извършва чрез операция (например цезарово сечение)

Ако бебето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или с помощта на други операции за раждане, тогава такова раждане е оперативен- Това операция, при който плодът се изважда през разрез на предната коремна стена и матката. Цезарово сечениеМоже да бъде планирано, когато датата на раждане е определена предварително, и спешно, когато индикациите за цезарово сечение от страна на майката или плода възникнат внезапно. В някои родилни болници такива операции се извършват по желание на жената.

Планирано цезарово сечение (преди началото на раждането) се прави например при силно късогледство с промени в различни дни, малформации на матката и вагината, необичайни положения на плода (напречно, наклонено), предлежание на плацентата, наличие на два или повече белега на матката след цезарово сечение и др.

Продължителност на раждането: продължително, бързо и бързо

Нормалната продължителност на раждането може леко да варира. Обикновено второто и следващите раждания се случват по-бързо от първото.

Обикновено продължителността на раждането е:

при майки за първи път средно 9-11 часа, максимална продължителност - 18 часа, повече от 18 часа - такива раждания се считат продължителен;

при многораждали жени средно 6-8 часа, максималната продължителност е 13-14 часа, повече от 14 часа са продължителни.

Ако раждането приключи в рамките на 4-6 часа за първескини (2-4 часа за многораждали жени), тогава се т.нар. бърз. Продължаващите по-малко от 4 часа при първескини (2 часа при многораждали) се наричат бърз.

Описахме класификацията на родовете. Сега нека да разгледаме техните периоди.

Периоди на раждане

Първи етап на раждане - период на разширяване на шийката на матката- продължава от първите контракции до пълното разширяване на шийката на матката. Като продължителност това е най-дългият период. При първораждащите е средно 8-10 часа, а при многораждалите жени - 6-7 часа. Първият етап на раждането се състои от 3 фази. Първа или латентна фазапериодът на дилатация на шийката на матката започва с появата на редовни контракции (1-2 контракции в рамките на 10 минути) и завършва с изглаждане (или изразено скъсяване) на шийката на матката и отваряне на фаринкса на матката с най-малко 4 см. Продължителността на латентната фаза на първия етап на раждането е средно 5-6 часа, като при първескини тя винаги е по-дълга, отколкото при многораждали жени. Интензивността и болката на контракциите през този период най-често са леки. Поради това не се изисква лекарствена намеса в латентната фаза на раждането. Въпреки това, при някои жени, при наличие на усложняващи фактори, има смисъл да се стимулират процесите на разширяване на шийката на матката и отпускане на долния сегмент с помощта на спазмолитични лекарства.

Когато шийката на матката се разшири с 4 см, започва втора или активна фазапериод на разширяване на шийката на матката. Тази фаза се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточния фаринкс от 4 до 8 см. Средната продължителност на втората фаза е средно 3-4 часа и най-често е еднаква при първораждащи и многораждали жени. По това време, като правило, се наблюдават 3-5 контракции в рамките на 10 минути. Интензивността и болката от контракциите бързо нарастват. Поради тази причина в активната фаза на първия етап на раждането е разрешено използването на лекарствени болкоуспокояващи в комбинация със спазмолитични лекарства. Когато шийката на матката се отвори 6-8 см под въздействието на интензивни контракции, околоплодният мехур се отваря (неволно или с медицинска помощ), което води до отделяне на 150-200 ml светла и прозрачна околоплодна течност. Когато шийката на матката се разшири, главата на плода се движи през родовия канал. Активната фаза на първия етап на раждането завършва с пълното или почти пълното отваряне на маточната ос. В този случай главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Тогава идва трета или преходна фазапериодът на разширяване на шийката на матката, наречен фаза на забавяне. Тази фаза продължава, докато шийката на матката се разшири напълно с 10-12 см. По време на фазата на забавяне възниква илюзията, че раждането почти е спряло. Продължителността на тази фаза при първораждащи жени е от 20 минути до 1-2 часа, при многораждали е по-малко от 20 минути, а понякога и напълно отсъства. Контракциите към края трябва да се случват на всеки 3 минути в продължение на 50-60 секунди, като главата на плода се спуска в тазовата кухина или дори се спуска към тазовото дъно.

Ориз. 1. Период на изгонване на плода

период на експулсиране

Вторият период започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на детето. Този период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворения костен пръстен на таза, който е доста тесен за плода. След като предлежащата част на плода слезе към тазовото дъно, към контракциите се присъединяват контракции на коремните мускули. Това води до появата на опити, благодарение на които бебето се движи през вулварния пръстен на таза и се ражда.

След като се изреже главата на плода, всичко трябва да е готово за раждането на бебето. Веднага след като главичката избухне и не навлезе по-дълбоко след натискане, акушерът незабавно започва раждането, опитвайки се да предотврати възможни разкъсвания на перинеума. По време на акушерска помощ перинеумът се предпазва от нараняване чрез внимателно изваждане на плода от родовия канал. Необходимо е да се ограничи прекалено бързото напредване на главата на плода. Ако е необходимо, е възможно дисекция на перинеума, за да се улесни раждането на детето. Това предотвратява некомпетентност на мускулите на тазовото дъно и пролапс на вагиналните стени поради прекомерно разтягане по време на раждане. Най-често раждането на дете става след 8-10 опита.

Продължителността на втория етап на раждане при първораждащи жени е средно 30-60 минути, а при многораждали жени - 15-20 минути.

След раждането на бебето, ако пъпната връв не е клампирана и е разположена под нивото на майката, приблизително 60-80 ml кръв изтича обратно от плацентата към плода. Поради тази причина пъпната връв трябва да се пресича само след спиране на съдовата пулсация.

Ориз. 2. Период на изгонване на плода

Ако вторият период е твърде дълъг, рискът нараства рязко кислородно гладуванебебе, следователно се предприемат хирургични мерки под формата на дисекция на перинеума (епизиотомия) или друг метод за коригиране на раждането.

След раждането на детето започва трети етап на раждане - период на приемственост. Няколко минути след раждането на детето контракциите се възобновяват, което спомага за отлепването на плацентата от стените на матката и изхвърлянето на отделената плацента (плацента, мембрани, пъпна връв) от гениталния тракт.

След раждането на плода матката се свива и става закръглена, дъното й се намира на нивото на пъпа. По време на следващите контракции, цялата маточна мускулатура се свива, включително областта, където е прикрепена плацентата - плацентарната платформа. Плацентата не се свива и поради това се измества от мястото на плацентата, което намалява по размер. Плацентата образува гънки, които стърчат в маточната кухина и накрая се отлепва от стената ѝ. Раждането на плацентата, отделена от стените на матката, в допълнение към контракциите, се улеснява от усилията, които възникват, когато плацентата се движи във влагалището и дразни мускулите на тазовото дъно. След раждането на плацентата матката рязко се свива.

При нормално раждане отделянето на плацентата от стената на матката става едва в третия период. През първите два периода не настъпва отделяне, тъй като мястото на закрепване на плацентата се свива по-малко от другите части на матката и вътрематочното налягане предотвратява отделянето на плацентата.

Ориз. 3. Период на изгонване на плода

Третият период е най-кратък по продължителност. Последващите контракции обикновено не причиняват дискомфорт. Умерено болезнени контракции има само при многораждали жени. В следродовия период при нормално раждане физиологичната кръвозагуба е около 200-300 ml.

С раждането на плацентата раждането се счита за приключило и започва следродилният период.

Новороденото се измива, слузът се изсмуква от устата, гърлото и носа, претегля се и се извършват други необходими процедури и се оценява оценката на Apgar. В тези родилни болници, където се практикува ранно прикрепване, то веднага се прилага върху гърдата.

Какви други раждания има?

В зависимост от позицията на родилкатаТе могат да бъдат:

- вертикално (в вертикално положение). Те са по-традиционна поза за народите от Север, Азия и Африка. Предимството им е свободата на действие на родилката. Освен това гравитацията допълнително допринася за по-бързото раждане на детето;

- хоризонтално (лежи по гръб). Това е класическа поза модерен святПовечето жени предпочитат да раждат легнали по гръб.

В зависимост от мястото на доставка:

- битови (възникващи у дома). Те се случват със или без акушерска помощ. Тяхна разновидност е раждане във вода – метод, при който родилката се потапя във вода;

- в специализиран лечебно заведение- родилен дом.

Домашните раждания също се делят на планирани, когато родилката планира предварително да роди у дома, и непланирани, когато жената ражда у дома, защото не е имала време да стигне до родилния дом или болницата.

Класификация на новородените

От гледна точка на перинатологията е препоръчително новородените да се класифицират в зависимост от теглото им при раждане:

- считат се новородени, родени с тегло до 2500 g плодове с ниско теглопри раждане;

- до 1500 гр. - с много ниско телесно тегло;

- до 1000 гр. - с изключително ниско телесно теглопри раждане.

Опитахме се да предоставим подробна информация за това каква класификация на ражданията и новородените съществува. Майчинството се смята за едно от най-силните и емоционални преживявания в живота на една жена. Положителни емоцииот раждането на дете всичко е блокирано болезнени усещанияи да ви помогне бързо да забравите за това, което сте преживели.

Мария Соколова

Време за четене: 8 минути

А А

Раждането на дете е невероятно радостно събитие за цялото семейство. Но не бива да забравяме какъв стрес изпитват в този момент детето и родилката. Затова всяка жена иска да се подготви колкото е възможно повече за раждането - както духовно, така и физически. Важна стъпка по време на тази подготовка е изборът на метод за раждане. Точно по тази тема ще говорим.

Видове раждане – предимства и недостатъци различни начинидоставка

1. Традиционно раждане- в легнало положение.

Един от най-разпространените видове раждане, макар и най-неестественият.

Предимства:

• Акушер-гинеколозите имат богат опит традиционно раждане, следователно, ако възникнат някакви усложнения, те ще могат бързо да изберат Правилният начинразрешаване на проблем;
• Една жена не се страхува от „новостта“, така че се чувства по-уверена;
• Това е един от най-достъпните (финансово) видове.

недостатъци:

• Когато жената лежи по гръб, позицията на матката се променя, което увеличава болката;
• Поради натиск върху кръвоносни съдовепроцесът на раждане се забавя;

1. Цезарово сечение– поради хирургична интервенция се роди дете.

Най-често се използва в екстремни случаикогато естественото раждане е невъзможно. Ако обаче имате връзки в родилния дом, тогава можете да опитате да договорите тази операция дори в отсъствие медицински показания. Но когато вземате такова решение, трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите.

Предимства:

• Без болка;
• Минимален риск от усложнения за жената и детето;
• По време на операцията пъпната връв не може да се оплете около врата на детето;
• За разлика от естествено раждане, по време на цезарово бебене може да получи асфиксия;
• Предварително се знае датата на раждане на детето;

недостатъци:

• Ефектът от анестезията, приложена на жена, върху нейното дете. Най-често при цезарово сечение децата се раждат в състояние на наркотична депресия, имат намален мускулен тонус, сънливи са, по-често се оригват, сучат по-слабо и по-бавно наддават на тегло.

1. Вертикално раждане– според много съвременни лекари това е едно от най естествени начинираждане

По време на бутане жената е на четири крака или кляка. След раждането лекарят трябва да хване бебето отдолу с ръце.

Предимства:

• През първия етап жената е почти напълно свободна да се движи;
• Тъй като матката е под постоянен натиск от главата на бебето, матката се отваря по-бързо и по-меко;
• Нараняванията при бебе се случват 10 пъти по-рядко, отколкото при традиционните;
• Жените практически нямат разкъсвания на перинеума, възможно е само незначително увреждане на малките срамни устни на влагалището.

недостатъци:

• Този видне се препоръчва за жени с разширени венивени на краката, при които теглото на плода надвишава 4 кг и по време на преждевременно раждане;
• Вертикалното раждане трябва да се извършва само от специално обучен акушер-гинеколог.

1. Водно раждане- този метод става все по-популярен сред съвременните млади майки.

В този случай бременността завършва в басейн или вана, пълна с топла вода.

Предимства:

• Водата помага на жената да се отпусне и раждането е по-малко болезнено;
• Докато преминава през родовия канал, бебето изразходва по-малко енергия за борба с гравитацията;

недостатъци:

• Има вероятност след раждането бебето да погълне вода;
• Ако една жена започне да кърви, ще бъде доста трудно да го спре във вода;
• Ако има разкъсвания, ще трябва да изчакате няколко часа, преди да зашиете.

1. Раждането на Лебоер- достатъчно нов начинраждане, разработен от френския лекар Лебойе.

Според неговата теория жената трябва да ражда в стая с приглушено осветление, където звучи приятна, спокойна музика.

Предимства:

• Приглушената светлина позволява на детето по-леко да се адаптира към новата среда;
• Благодарение на забавеното прерязване на пъпната връв майката и детето могат да се опознаят по-добре по естествен, физически начин.

недостатъци:

• Този метод не е популярен, така че е малко проучен.

1. Домашно раждане– това е, когато жената реши да прекрати бременността си в обичайната си среда (у дома).

Най-често в този случай раждането се извършва от същия акушер-гинеколог, който се е грижил за жената по време на бременност. За такива развити страниКато Америка, страни от ЕС, Холандия, това е най-разпространеният метод. Но там домашните раждания се извършват от практикуващи лекари със специален лиценз. За съжаление в Русия има малко такива специалисти, така че жените, които раждат у дома, са невероятно смели.

Предимства:

• Намирайки се в позната среда, жената се чувства по-спокойна и комфортна и чувства подкрепата на близките си;

недостатъци:

• Ако възникнат усложнения, осигурете всичко необходимо медицински грижине се дава възможност, което може да има много неблагоприятен изход както за майката, така и за детето.

1. Семейно раждане– до жената е близък човек, най-често бащата на детето.

У нас този метод става все по-популярен всяка година. Семейното раждане е възможно само при взаимното желание на бъдещите родители, тъй като присъствието на съпруга е голяма подкрепа за някои жени и огромен стрес за други.

Мили жени, изберете метода на раждане, който е най-близък до вас и се уверете, че няма да навреди нито на вас, нито на вашето бебе. Преди да вземете решение за вида на доставката, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да видите дали имате някакви противопоказания за този или онзи метод.

Ако сте харесали нашата статия и имате някакви мисли по този въпрос, моля, споделете с нас. За нас е много важно да знаем вашето мнение!

Плащания след ражданеса основна финансова подкрепа за повечето нови родители. На какви плащания след раждане имат право жителите на нашата страна, как да кандидатстват и да ги получат, ще обясним в този преглед.

Какви плащания се предоставят след раждането на дете?

След раждането на дете бюрократичната машина буквално се срива върху родителите. Необходима е много документация за малък човекстана пълноправен член на обществото. Междувременно някои от посещенията при властите могат да бъдат доста приятни, тъй като са свързани с получаване на плащания в брой.

Не знаете правата си?

Федералният закон „За държавните обезщетения за граждани с деца“ от 19 май 1995 г. № 81-FZ предвижда следните субсидии за плащане след раждане:

• майчинска помощ при раждане на дете;
• месечна помощ за отглеждане на дете;
• еднократно плащане на съпруга на военнослужещ;
• месечна парична помощ за дете на наборник.

В допълнение към споменатите федерални плащания има регионални. Повечето региони определят свои собствени местни плащания към родителите след раждането на дете. Размерът на тези плащания, правилата за регистрация и сроковете за кандидатстване за тях се регулират от местното законодателство, във всеки регион по различен начин. Всички подробности за регионалните обезщетения можете да намерите, като се свържете с органа социална защитанаселение (социална защита) по местоживеене.

Не забравяйте за капитала за майчинство, предоставен след раждането на второто и следващите деца (вижте: Къде да кандидатствате и как да получите капитал за майчинство? Как може да се използва?). Въпреки факта, че капиталовите средства за майчинство не се издават в брой и могат да се изразходват само за цели, строго определени от закона, този вид помощ също е значителна материална помощ. В нашия преглед обаче ще се съсредоточим върху федералните плащания, изплатени в брой в бройв твойте ръце.

Кой има право на обезщетения след раждане?

Закон № 81-FZ и следователно плащанията след раждане, за които се отнася, включват:

• на руски граждани, живеещи в страната;
• на руски граждани, които са военнослужещи, служители на органи на вътрешните работи, митници, държавна противопожарна служба, наказателни органи и др., както и цивилен персонал на военни формирования на Руската федерация, разположени в други държави в съответствие с международните договори на Русия ;
• на чужденци и лица без гражданство, постоянно живеещи в Русия, бежанци;
• на чужденци и лица без гражданство, които временно живеят в Русия, но имат право на посочените плащания във връзка с регистрацията на застраховка.

1. Право на плащане при раждане на дете има един от родителите или лице, което ги замества, ако няма родители.
2. Следните имат право да получават плащания за грижи за деца всеки месец:

• майка, баща или друго лице, което действително се грижи за детето, включително баби, дядовци, чичовци, лели и др.;
• майки, уволнени по време на бременност поради ликвидация на работодателя;
• майки, бащи и други лица, които се грижат за дете, които са загубили работата си по време на родителски отпуск поради ликвидация на организацията;
• редовни студенти и други студенти.

Как да кандидатствам и да получа плащания след раждане?

Дизайнът и начинът на получаване на плащания след раждане зависи от вида на финансовата помощ и от това дали заетото или безработното лице има право да получи средства.

1. Еднократно плащане във връзка с раждане на дете и месечно плащане във връзка с отглеждане на дете до 1,5 години.

• Заетите граждани кандидатстват за горните субсидии по време на работа.
• Безработните граждани кандидатстват за всички социални помощи по местоживеене или в многофункционален център за предоставяне на държавни и общински услуги (МЦУ).
• Ако безработна майка планира да се грижи за детето, а бащата на детето работи, тогава плащането при раждането на детето се издава от бащата на неговата работа, а обезщетението за отглеждане на дете се издава от майката в социалното осигуряване или в MFC.

Необходими документи за обработка на плащания след раждане

1. Документи, които трябва да бъдат събрани за получаване на плащане във връзка с раждане на дете и месечно плащане за отглеждане на дете до 1,5 години:

Кога трябва да бъдат обработени плащанията за майчинство?

1. Трябва да кандидатствате за плащане при раждане на дете не по-късно от 6 месеца от датата на раждане на детето. Ако не кандидатствате за помощи в рамките на този период, повече няма да можете да ги получавате.
2. Работниците получават месечно плащане за отглеждане на дете до 1,5 години от началната дата на отпуска за отглеждане на дете. Безработните получават този вид финансова помощ от деня на раждането на детето. Трябва да кандидатствате за това обезщетение не по-късно от шест месеца след като детето навърши 1,5 години. Ако не сте кандидатствали за обезщетения в посочения период, тогава решението за изплащане на обезщетенията ще бъде взето от социалното осигуряване въз основа на това дали е имало основателна причина за пропускане на крайния срок за подаване на заявление за плащане.
3. Можете да кандидатствате за еднократно плащане на съпругата на военнослужещ от 26-та седмица от бременността (180 дни от бременността), но не по-късно от 6 месеца след края на военната служба.
4. Месечното плащане за дете на наборен войник се изплаща от датата на раждане на детето, но не по-рано през денякогато баща ми започна да служи. Това плащане приключва или когато детето навърши 3 години, или във връзка с края на службата на бащата.

Раждане на дете - най-важното събитиев живота на жената, както физически, така и психологически. Раждането е най-благоприятно за майката и детето, ако е нормално. По един или друг начин женското тяло е непредсказуемо и индивидуално, така че дайте гаранции
Дори висококвалифициран акушер-гинеколог не може да предвиди, че раждането ще протече нормално, но има медицински показатели, които позволяват да се предотврати неправилното протичане на родилния процес.

Какви видове раждания има, видове раждания:

1. Преждевременно раждане

Преждевременно раждане е раждане преди 37-та седмица от бременността (нормално 40 седмици) и с тегло на плода под 2500 g (нормално 3000 - 3500 g). Този тип раждане се среща сравнително често, 6-7% от всички раждания. Но въпреки тези показатели медицината в момента не стои неподвижна, което прави възможно оцеляването на плода. Сами преждевременно ражданесе делят на заплашителни, начални и начални. Колкото по-дълго е плодът в утробата, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход от процеса на раждане.

2. Бързо раждане

Бързото раждане е раждане, което продължава 4 часа или по-малко. По време на бързо раждане има заплаха както за майката, така и за бебето. Раждането е доста дълъг процес, в който всичко е планирано до най-малкия детайл. Главата и тялото на бебето трябва да преминат тазови костимайка, като се има предвид фактът, че меките кости на черепа на бебето са деформирани и пригодени за освобождаване на света. Целият процес нормално ражданеминава определено време, за да се избегне нараняване на бебето и майката. По време на бързо раждане тазобедрените кости на майката нямат време да се отворят напълно и следователно костите на черепа на бебето не се деформират правилно. Резултатът от бързото раждане зависи от бързата и квалифицирана намеса медицински персонал. Играе и максималното спокойствие на майката важна роля V благоприятен курсбързо раждане. Грешка е да се приеме, че ако първото раждане е било бързо, то второто ще бъде такова.

3. Бързо раждане

Бързото раждане, подобно на бързото раждане, продължава по-кратко от обикновено, средно 6 часа или по-малко.

4. Забавено раждане

Късно раждане е раждане, настъпило по време на бременност след термин, при което бременността продължава повече от 42 седмици (нормата е 40 седмици). Според статистиката късното раждане се среща при 14% от всички бременности. Закъснялото раждане е тежко изпитание за плода и майката. По време на такива раждания често възникват аномалии на родовия процес, изискващи хирургична медицинска намеса. Няма място за паника, ако раждането не настъпи преди 40-та седмица, тъй като често има случаи, когато диагнозата не е точната датараждане, поради редица причини.

5. Продължително раждане

Продължителното раждане също има отрицателно въздействиевърху майката и плода. Опасността за плода представляват различни наранявания при раждане, асфиксия, инфекции, вътрематочно забавяне на растежа и възможно увреждане на мозъка поради продължително компресиране на главата в утробата.
ВАЖНО! По време на бременност е много важно да следвате всички препоръки на гинеколога и да се опитате да ги следвате. Не отлагайте посещението при лекар, който наблюдава бременността ви. Не е за нищо, че има определен цикъл от посещения при акушер-гинеколог по време на бременност. Животът на вашето бебе е във вашите ръце!

По този начин към днешна дата съществува идея за два вида аутизъм: класически аутизъм на Канер и вариант на аутизъм, който включва аутистични състояния с различен генезис. За да съпоставим различните концептуални подходи при дефинирането на аутизма, ще представим редица най-нови класификации на RDA.

1. Видове RDA:

Синдром на ранен инфантилен аутизъм на Kanner (класически вариант на EDA);

Аутистична психопатия на Аспергер;

Ендогенни, пост-иктални (поради пристъпи на шизофрения, аутизъм);

Остатъчен органичен вариант на аутизъм;

Аутизъм поради хромозомни аберации;

Аутизъм при синдром на Rett;

Аутизъм с неизвестен произход.

2. Етиология на RDA:

Ендогенно-наследствени (конституционални, процедурни), шизоидни, шизоидни,

Екзогенно-органичен,

Поради хромозомни аберации,

Психогенен,

Неясен.

3. Патогенеза на RDA:

Наследствена конституционална дизонтогенеза,

Наследствено-процесуална дизонтогенеза,

Придобита постнатална дизонтогенеза.

Както можете да видите, представената класификация разглежда всички видове ранен детски аутизъм - конституционален, процесуален и органичен, във връзка с хромозомни аберации, психогении и неуточнен генезис.

Тази класификация на RDA е разработена в Русия в Научния център за медицинска защита RLMN (1987 г.).

Класификация на аутизма (Франция, 1987 г.)

1. Видове RDA

Ранен инфантилен аутизъм от типа Канер,

Други видове детски аутизъм

Психоза на ранен дефицит,

Психози от шизофреничен тип, които се появяват в детството

Дисхармонични психотици

Във френската класификация RDA на Kanner и други видове аутизъм са много ясно разграничени, без да се разграничават съответно по етиология; състоянията, свързани с психоза, не са включени в групата на аутизма.

Подобна класификация е приета в нашата ICD-9 (1980 г.)

Международна класификация на болестите, 9-та ревизия (1980 г.)

1. Видове RDA:

Детски аутизъм тип Канер

2. Видове психози при деца

Неуточнени психози,

Шизофрения, детски тип,

Детска психоза без други признаци,

Психоза, подобна на шизофрения.

Тази класификация е разработена в Русия през 1980 г. и се използва в Руска федерациядосега.

DSM-III-R (Американска класификация на болестите, 1987)

1. Разновидности на RDA: „первазивни нарушения на развитието“. Ос II.

аутистични разстройства,

Первазивни нарушения на развитието без допълнителни определения.

RDA в тази версия на таксономията е премахната от рубриката „психоза“, отнася се до патология на развитието и е близка до умствена изостаналост (MRD).

МКБ-10 (СЗО, 1991 г.). Первазивни нарушения на развитието

1. Типичен аутизъм

аутистични разстройства,

детски аутизъм,

Детска психоза,

Синдром на аутизъм на Канер.

2. Атипичен аутизъм

Атипични детски психози,

UMO с аутистични характеристики.

3. Синдром на Rett

Що се отнася до международната класификация на болестите, трябва да се подчертае, че „первазивните разстройства” вече включват както състояния с нарушения в развитието и аутизъм, така и психози в ранна възраст. Всички те са разделени на типични, т.е. възникващи преди 3-годишна възраст и нетипични, т.е. след 3 години. Въпреки че тази класификация все още не е адаптирана в домашната психиатрия, трябва да знаете, че аутистичните разстройства са представени в нея по-разнообразно, както като синдром на Канер, така и като други варианти на аутизъм; Синдромът на Рет се характеризира отделно.

Механизми на проявление и клинична картина на РДА

Патогенетичните механизми на ранния детски аутизъм остават неясни; има предположения:

Относно разграждането на биологичните механизми на афективност:

За първичната слабост на инстинктите;

За информационна блокада, свързана с разстройство на възприятието;

За недоразвитието на вътрешната реч;

За централното нарушение на слуховите впечатления, което води до блокиране на нуждата от контакти;

При нарушаване на активиращите влияния ретикуларна формацияи много други.

Клиничната картина на аутистичния синдром при деца с RDA се определя от прояви на откъсване, с неспособност за формиране на комуникация, невъзможност за осъзнаване на непознати и неодушевени предмети (феномени на протодиакриза), липса на имитация, реакции на комфорт и дискомфорт, монотонно и монотонно поведение, със „симптоми на идентичност“ " Характеризират се с доминиране на нагони, противоположни желания, афекти, представи, липсва единство и вътрешна логика в поведението.

Тяхната емоционална реакция към близките е отслабена, до пълна външна реакция, така наречената „афективна блокада“; реакцията на зрителни и слухови стимули е недостатъчна, което придава на такива деца прилика със слепи и глухи.

На външен вид, с обичайна красота, вниманието се привлича към обърнат поглед и празнота, навътре, поглед в миналото, поглед с преобладаване на зрителното възприятие в периферията на зрителното поле. Двигателните умения са ъгловати, движенията са неравномерни, „вкостенели” или неточни с тенденции към двигателна стереотипност в пръстите, ръцете, ходене на пръсти, монотонно бягане, скачане с опора, която не обхваща цялото стъпало. Речта обикновено не е насочена към събеседника, по време на говорния период липсва изражение, жестове и мелодията на речта е нарушена. Гласът е или тих, или силен. Произношението на звуците варира значително - от правилно до неправилно. Има отклонения в тона, скоростта, ритъма, липсва интонационен трансфер, постоянна ехолалия, несвързаност, неспособност за диалог. Тенденцията към маниерно словотворчество е трайна от доста време. Експресивната реч става замъглена със закъснение. Речта често съдържа клиширани фрази и мутизъм. Фразата обикновено е кратка: асоциациите се разхлабват, има изместване на мислите, изчезването на лични вербални и местоименни форми от фрази, фразата обикновено е кратка с нарушения на граматичната и синтактичната структура на речта. Речта може да бъде правилна и говореща, бърбореща.

Абстрактните форми на познание се съчетават с протопагичните. Много деца изпитват смущения в инстинктивния живот, инверсия на цикъла на съня, перверсия на апетита, променливост на мускулния тонус до хипотония или хипертония.

След една година и половина до две години нарушението на последователността на потискане на примитивните функции става ясно, сложно във всички сфери на дейност и това представлява дисоциация на развитието на личността.

Тежестта на аутизма е различна, което несъмнено зависи от генетична предразположеност и външни фактори. Дизонтогенетичните прояви в рамките на аутистичния синдром достигат най-голяма тежест на възраст 3-5 години от живота на детето. Впоследствие този тип разстройство при някои деца става почти идентичен с разстройствата, описани като развитие на аутистична шизоидна психопатия от типа на Аспергер. Разстройства на личността от аутистичен тип, които са подобни на тях, могат да се появят и при деца с прояви на аутизъм в комбинация с леки остатъчни състояния поради минимална мозъчна дисфункция или по-очевидни органични остатъчни лезии на мозъка. Докато при ясно изразена RDA от типа Kanner, с RDA, образувана в периода след атака на ранна шизофрения, и по-специално във връзка с крехката X хромозома, синдром на Rett, образуването на псевдоолигофреничен дефект се наблюдава, макар и отново в различна степен на тежест. Липсата на лечение и корекционно-педагогически форми на рехабилитация несъмнено има отрицателен ефект. Последните данни за лечението на лица с RDA, съчетани с остатъчна неврологична патология, също показват възможността за положителен ефект по отношение на известно изравняване на психичната патология. Тези факти все още трябва да бъдат натрупани.