Слаба родова дейност. Слабо раждане: реална опасност или удобно извинение за лекарите? Какво се случва с жената след преждевременно раждане?

Слабостта на труда е патологично състояние, което се характеризира с намаляване и отслабване на контракциите, както и бавно разширяване на шийката на матката. В същото време родилката става много уморена и губи сили.

слаб трудова дейностможе да бъде първичен или вторичен.

Първичното е намаляване на маточната активност, което се случва в самото начало на раждането. Заболеваемостта е 5-7% от всички раждания.

Вторично е намаляване на продължителността, интензивността и честотата на контракциите след благоприятно начало на раждането. В същото време скоростта на разширяване и изтриване на шийката на матката също намалява и движението на плода по родовия канал се забавя. Среща се при 2-3% от ражданията.

причини

Бременни жени, които имат анамнеза за:

• детски инфекции (рубеола, варицела, морбили);
• късно начало на първата менструация (менархе), след 15-16 години;
• нарушения менструален цикъл;
• инфантилизъм (малка матка);
• аномалии на матката;
• възпалителни заболявания на репродуктивната система;
• белег на матката (след цезарово сечение, отстраняване на миома, извънматочна бременности т.н.);
• аборти;
• голям плод;
• голям брой раждания;
• заболявания с метаболитни нарушения.

Причината за слабостта на процеса на раждане може да бъде механични препятствия (тесен таз, седалищно предлежаниеплода, нееластичност на шийката на матката). Възрастта на бременната също играе роля – жените под 17 и над 30 години са по-податливи на родови аномалии. Акушерските причини включват:

• пренатално разкъсване на водата;
• многократни раждания;
• бременност след термин или, обратно, преждевременно раждане;
• голям размер на плода;
• напречно или наклонено положение на плода;
• седалищно предлежание на плода;
• страх от раждане, голяма загуба на сила.

Причините могат да бъдат и от плода:

• вътрематочна инфекция;
• малформации и аномалии на развитие;
• Резус конфликт;

Най-често развитието на слаба работа изисква няколко причини или комбинация от тях.

Признаци на слаба работа

Първичната слабост на труда може да се прояви със следните симптоми:

• контракциите стават по-малко чувствителни, редки или кратки;
• изглаждането на шийката на матката и отварянето на фаринкса на матката се забавя или спира (определя се от лекаря по време на вагинален преглед);
• предлежащата част на плода (главата или тазовия край) остава подвижна за дълго време или притисната към входа на таза;
• голяма продължителност на първия етап на раждането (за първораждащи жени повече от 12 часа, за многораждащи жени повече от 10 часа) и, като следствие, умора на родилката;
• Възможно ненавременно изхвърляне на амниотична течност.

Норми на разширяване и контракции в първия етап на раждането

Обикновено при първескиня шийката на матката се разширява с 1-1,2 см на час, при многораждала - 1,5-2 см на час. Ако шийката на матката се отваря по-бавно, това може да означава развитие на първична слабост на раждането.

В първия период нормална продължителностконтракциите продължават 20-30 секунди, а интервалът между тях е 7-10 минути. При патология на раждането продължителността им намалява и интервалът между тях се увеличава.

Вторичната слабост на труда се характеризира с по-дълъг период на експулсиране на плода (повече от 1-1,5 часа). Това се дължи на отслабване или спиране на контракциите, които в началото са били интензивни, ритмични и продължителни. В този момент движението на плода по родовия канал се забавя или спира напълно.

Диагностика

Първичната слабост на труда се диагностицира въз основа на:

• намалена активност на матката (контракциите отслабват и стават редки);
• намаляване на скоростта на изглаждане на шийката на матката и отваряне на фаринкса на матката;
• продължително стоене на предлежащата част на плода на входа на таза;
• увеличаване на времето на раждане.

Диагнозата се поставя и въз основа на данните от партограмата, ако няма динамика на цервикалната дилатация в рамките на два часа.

Партограма - описание на раждането графично, който показва данни за цервикална дилатация, напредък на плода, пулс, кръвно налягане, сърдечен ритъм на плода, състояние на амниотичната течност, контракции и др.

Вторичната слабост на труда се диагностицира въз основа на клинична картинаи партографски данни. Освен това е необходимо да се следи състоянието на плода (слушайте сърдечния ритъм, инсталирайте CTG сензор), тъй като съществува риск от развитие на хипоксия. След поставяне на диагнозата акушер-гинеколозите трябва да вземат решение за тактиката на управление на раждането.

Слабостта на труда трябва да се разграничава от следните патологии:

• патологичен предварителен период (случайни фалшиви контракции с незряла шийка на матката);
• дискоординирана трудова дейност (нарушена контрактилна активност на матката, проявява се изключително болезнено; се среща много рядко);
• клинично тесен таз (несъответствие между размерите на таза и главата на плода).

Лечение и раждане на слаба родова дейност

Има няколко метода медицински грижи. Лекарят взема решение в зависимост от причините за патологията и състоянието на майката и плода. Ако раждането се удължи и стане животозастрашаващо, се предизвиква раждане или се извършва спешно цезарово сечение. Методи за медицинско обслужване:

1. Стимулиране на раждането без лекарства. Раждането може да се ускори чрез процедурата по амниотомия (отваряне на амниотичния сак), която елиминира употребата на лекарства. Не се страхувайте, амниотомията е напълно безболезнена.

2. Медикаментозна стимулация. Извършва се в случай на неефективна амниотомия. Може да се осъществи с помощта на силни аналгетици, които предизвикват медикаментозен сън за отпускане и почивка на родилката. Интравенозно се провежда стимулация с окситоцин и простагландини.

3. Цезарово сечение. Спешна операцияизвършва се при неефективна стимулация и при заплаха за живота на родилката или плода.

Сън, предизвикан от лекарства

За терапевтичен сънприлагат се натриев хидроксибутират и глюкоза, извършва се от анестезиолог. При отсъствието му акушер-гинекологът прилага промедол, реланиум, атропин и дифенхидрамин. Медикаментозният сън позволява на родилката да си почине 2-3 часа и да натрупа сила, а също така спомага за засилване на контракциите. Ако има показания за спешно цезарово сечение, тогава няма нужда от терапевтичен сън.

След като жената си почине, лекарят трябва да оцени нейното състояние и плода, както и степента на дилатация на фаринкса на матката. След което се създава хормонално-енергиен фон с помощта на:

• АТФ, рибоксин, кокарбоксилаза;
• 40% разтвор на глюкоза;
• калциеви добавки (за засилване на контракциите на матката);
• витамини: В1, В6, Е, аскорбинова киселина;
• пирацетам (за подобряване на маточното кръвообращение).

Амниотомия

Отварянето на мембраните насърчава производството на простагландини, които стимулират контракциите. Извършва се, когато шийката на матката е разширена с 3-4 см. 2-3 часа след процедурата лекарят трябва да оцени състоянието на динамиката на цервикалната дилатация и също така да вземе решение за употребата на лекарства за контракция.

Лекарствена стимулация

При стимулиране лекарстваизползвайте окситоцин и простагландини.

Окситоцинът се прилага интравенозно чрез вливане. Той провокира повишени контракции и производството на простагландини. Окситоцин се прилага при разширение на маточния фаринкс с 5-6 см или повече, само след амниотомия или спонтанно изпускане на околоплодна течност.

Простагландин Е2 допринася за развитието на нормални контракции. Лекарството също така ускорява узряването на шийката на матката и нейното разширяване, без да нарушава маточно-плацентарното кръвообращение. Лекарството се прилага подобно на окситоцин. Прилага се до разширяване на маточната кухина с 2-3 см при недостатъчно зряла шийка.

Простагландин F2a (ензапрост или динопрост) се използва, когато фаринксът на матката е разширен с 5 см или повече.Ефекти на лекарството: стимулиране на контракциите, стесняване кръвоносни съдове, повишено съсирване на кръвта. Поради това е противопоказан при гестоза и кръвни заболявания. Простагландин F2a се прилага интравенозно чрез капкова система.

При медикаментозна стимулация е задължително да се предотвратява феталната хипоксия на всеки 3 часа. За да направите това, венозно се инжектира 40% разтвор на глюкоза + аскорбинова киселина + аминофилин, сигетин или кокарбоксилаза. Показано е и вдишване на овлажнен въздух.

Цезарово сечение

Ако всички горепосочени методи са неефективни или има допълнителни показания, тогава се извършва цезарово сечение.

Противопоказания за стимулиране на труда

• тесен таз (анатомичен и клиничен);
• наличие на белег на матката;
• жени с анамнеза за повече от 5-6 раждания;
• неправилно положение и предлежание на плода;
• заплаха за живота на майката и плода.

Възможни усложнения

При неправилен избор на стратегия за раждане по време на слабо раждане са възможни следните усложнения:

• злоупотребата със стимуланти може да доведе до дискоординирано раждане и фетална хипоксия.
• продължителното стоене на предлежащата част на плода в една равнина на малкия таз може да доведе до притискане на меките тъкани, което води до риск от пикочно-полови фистули. От страна на плода това може да доведе до смущения мозъчно кръвообращениеи мозъчен кръвоизлив.
• при жени със слаба родова дейност в следродилен периодсъществува риск от хипо- и атонично кървене и инфекциозни заболявания.

Прогноза

При адекватна медицинска помощ прогнозата за жената и плода е благоприятна. Много зависи от психологическо състояниежени, няма нужда да се паникьосвате и да се страхувате, по-добре е да слушате препоръките на акушер-гинеколог. Сериозните усложнения са доста редки.

Някои изследвания по време на бременност

На първо място сред аномалиите на труда е слабостта на труда. Слабото раждане е патология на трудовия процес, състояща се от слаби, краткотрайни и затихващи контракции. При слабо раждане контракциите са слаби, редки, кратки и скоростта на отваряне на маточния фаринкс е по-малка от 1 см на час (а при многораждали по-малко от 1,5-2 см на час). Изглаждането на шийката на матката и нейното разширяване се извършват бавно и следователно ще са необходими терапевтични мерки веднага след установяване на диагнозата слаба раждане. Понастоящем не се препоръчва режимът на терапия за стимулиране на раждаемостта на Stein-Kurdinovsky с използване на перорален хинин и интрамускулен окситоцин, което се дължи на факта, че ефективността перорално приложениехинин, последван от окситоцин, е много малък и слабо регулиран.

Затова в момента се използва само схемата венозно приложениеокситоцин или простагландини с възможна комбинация (ензопрост или простенон се прилагат за 2 часа, след това се добавя ампула окситоцин и се прилагат утеротоници в рамките на 3-4 часа с оценка на терапията за стимулиране на раждането, поради което е наложително да се лекува слабостта на раждането своевременно Диагнозата на слабите контракции трябва да се постави не по-късно от 3 часа след началото на контракциите и лечението трябва да започне веднага с активни лекарства.

NB!Индукция на труда- това са терапевтични мерки при липса на контракции.
Терапия, стимулираща труда- при наличие на слаби контракции.

Ако се придържате към медицинската статистика, тогава слабият труд е доста често срещано явление - 10% от всички раждания.

Но наистина ли е така? В края на краищата в средното родилно отделение всичко е на поток. И те наистина не се вслушват във вътрешните чувства на раждащите жени. Лекарите доста често, без особена нужда, само за да бъдат сигурни и да ускорят процеса, прибягват до стимулиране на раждането, позовавайки се на неговата слабост.

Слабостта на раждането се характеризира с наличието на контракции, които са слаби по сила, кратки по продължителност и редки по честота. По време на такива контракции отварянето на шийката на матката и движението на плода през родовия канал става бавно. Тя може да бъде първична, вторична и да се появи само през периода на изгнание.

Цикличната слабост на раждането се среща в рисковата група, която включва следните бременни жени:

1. възрастни и млади жени

2. жени с хиперекстензия на матката (едър плод, многоплодие, полихидрамнион).

3. Многократни раждания, многоплодни бременности, множество аборти с кюретаж, т.е. при наличие на дистрофични и възпалителни промени в миометриума.

4. При жени с разстройства менструална функцияи хормонален баланс

5. хипертрихоза затлъстяване

Цикличната слабост на раждането се развива в групата, в която матката не е в състояние да реагира на нормалните импулси от пейсмейкъра. Може да има липса на импулси или липса на рецептори.

Диагнозата слабо раждане се поставя въз основа на:

1. характеристики на контракциите: слаби, кратки

2. недостатъчна динамика на дилатация на шийката на матката (нормално 1 см на час) - 2-3 см на час.

3. За изясняване на динамиката се използват външни методи за определяне и данни от вагинално изследване

4. Диагнозата трябва да бъде поставена до 2-3 часа.

Слабостта на раждането води до продължително раждане, усложнено от преждевременно или ранно изпускане на околоплодна течност, което води до фетална хипоксия. Повишен риск от гнойно-септични усложнения. В третия етап на раждането причинява хипотонично кървене.

Причини за слабост на труда

Има редица причини за слаб труд:

• хормонален дисбаланс: тялото на раждащата жена е толкова деликатен и чувствителен инструмент, че дори лек стрес - например груба дума - може да причини прекъсване на раждането. Страхът от непознатия процес на раждане при раждащите майки също може да бъде причина за слаба родова дейност. Също така, причината може да бъде нарушения на ендокринната система, менструални нередности, метаболитни нарушения;
• характеристики на физиологията на тялото: тесен таз в бъдещата майка или плосък пикочен мехур;
• патологични процеси в матката: малформации, възпаление, прекомерно раздуване;
• други причини: полихидрамнион, голям плод или многоплодна бременност, затлъстяване, бременност след термин.

Трябва също така да се има предвид, че дори при една жена първото и следващите раждания могат да протичат напълно различно. Можете да срещнете слаба раждане дори при раждането на третото ви дете. В такива случаи причината за слаб труд може да бъде постоянна преумора и липса на сън.

Предотвратяване на слабата родова дейност

Един от най важни факториуспешно раждане - психологическото настроение на бъдещата майка. Най-добре е да посетите курсове за подготовка за раждане, където специалистите ще ви научат как да се държите правилно по време на раждане и ще ви помогнат да имате положително отношение към трудната и важна работа по раждането на нов човек.

Предварително стимулиране на раждането

Ако семейството вече е имало случаи на слабо раждане или има причина да се подозира, че раждането ще бъде продължително, можете да се погрижите за успешното раждане предварително.

Предварителната стимулация може да започне у дома от 34-36 седмица на бременността. Основава се на принципа да се направи това, което не може да се направи. последните месеци: миене на пода при навеждане, секс, вдигане на тежки предмети, вземане на горещи вани.

Можете също така да варите чай с малинови листа и да пиете 2-3 чаши на ден. Но във всичко, разбира се, е необходима умереност.

Стимулиране на раждането в родилния дом

Първо се извършва немедикаментозна стимулация- отваряне на мембраните - амниотомия. Тази процедура се извършва, когато шийката на матката е разширена с 2 см или повече.

Много често след отваряне на околоплодния мехур раждането се засилва. Родилката се наблюдава няколко часа. Ако амниотомията не даде желания резултат и процесът не се ускори, се използва медикаментозна стимулация.

Най-разпространеният метод е лекарствена стимулацияконтракции на матката с помощта на утеротоници: окситоцин и простагландини. Те се прилагат интравенозно. В същото време състоянието на плода се наблюдава с помощта на кардиотокография.

За възстановяване на силите на раждаща жена се използва медикаментозен сън. Продължава около 2 часа. Предизвиква се с помощта на аналгетици, след консултация с анестезиолог. Сънят се използва в много редки случаи, когато ползите от използването на този метод са много по-големи от вредите, причинени на плода.

В някои случаи, когато нито един от методите не помага и състоянието става опасно за детето или майката, се извършва спешно цезарово сечение.

Обичайният сценарий за предизвикване на раждане

Често стимулацията се случва просто и бързо. Ако контракциите са налице и дилатацията по някакъв начин напредва, тогава сюжетът може да се развие по следния начин: капкомер в ръката, таблетка под езика и по команда на родилната маса.

Редът е бутане без бутане. Няколко „добри“ думи за бедната изтощена глава на раждаща жена. И в заключение, яките жени падат по корем и просто изстискват бебето от жената. Костите на таза се пукат, детето се ражда с хематом по цялото лице. Ура, ражда се човек!

Най-често стимулацията спасява здравето и дори живота на бебето, но понякога може да причини и детска инвалидност.

Не забравяйте, че всяко раждане е уникално и неповторимо: дори опитът на една жена може да варира значително различни бременностии раждане. Това е доста непредвидим процес: например, лекарят може да забележи признаци в навечерието на раждането, че ще бъде бързо и лесно, но всъщност раждането се оказва дълго. Освен това дори най-опитният лекар не може да определи във всеки един момент от раждането колко дълго ще продължи. Процесът на раждане обаче винаги преминава през няколко ясно различими етапа.
По време на раждането акушерката извършва вътрешен преглед на всеки няколко часа, за да се увери, че раждането напредва. Тя отбелязва динамиката на разширяването на шийката на матката и спускането на детето в родовия канал. Алармени сигнали са, когато шийката на матката се разширява твърде бавно (или спира напълно) и главата на бебето спира, когато не се спуска по-ниско. Основните фактори, влияещи върху процеса на раждане, са позицията на бебето, размерът на таза на майката и силата на контракциите.

По време на раждането на първото си дете жената се нарича първородна, в който случай раждането от началото до края обикновено продължава 12 - 14 часа. При многораждала жена процесът на раждане обикновено е много по-кратък, около 6 - 8 часа.

Раждането е разделено на три периода.

• Първи етап на ражданетозапочва в момента на истински контракции и продължава до пълното разширяване на шийката на матката. То е най-дългото, като при първото раждане продължава около 11 часа, а при следващите раждания е около 7 часа.
• Втори етап на ражданезапочва, когато шийката на матката е напълно разширена и завършва, когато бебето се роди. Този период отнема около час за първескиня и 20-30 минути за многораждала. Обикновено продължава по-дълго, ако се използва епидурална упойка.
• Трети етап на ражданетопродължава от раждането на детето до раждането на плацентата. Обикновено отнема по-малко от 20 минути.

Първият, най-дълъг период на раждане, който иначе се нарича период на разширяване на шийката на матката, е разделен на три фази: ранна (латентна), активна и преходна. Всеки от тях има свои собствени характеристики.

Ранна (латентна) фаза

В тази фаза контракциите се появяват на всеки 5-20 минути, след което зачестяват и честотата им достига 5 минути. Първоначално една контракция продължава 20-40 секунди. По време на латентната фаза шийката на матката напълно се изглажда и се разширява с 3-4 cm.
Ранната фаза на дилатационния период продължава 6-7 часа при първото раждане и около 4-5 часа при следващите раждания. Но не забравяйте, че е невъзможно да се определи точно продължителността на раждането, тъй като най-често точният момент на началото е неизвестен.

В началото на ранната фаза контракциите се усещат като познатите спазми по време на менструация и болката може да се разпространи към гърба. По време на тази фаза слузната запушалка се отделя (вероятно примесена с кръв) или амниотична течност. Понякога лекарят пробива амниотичния сак, за да засили контракциите.

Ако не усещате симптоми, които ви плашат, тази фаза на раждането е най-удобно да прекарате у дома. Оптималната активност сега е почивка, сънят е най-добър: трябва да спечелите сила преди трудна работа. Въпреки това, някои жени с началото на раждането изпитват необичаен прилив на активност, например неустоимо желание да почистят апартамента. При гладуване, след консултация с лекар, се допуска само лека храна – сок, кисело мляко. По време на ранната фаза на раждането не е нужно да се тревожите за честотата на контракциите, които обикновено все още не са добре координирани.

Ако контракциите ви внезапно се засилят, станат болезнени или амниотичната ви течност се спука, обадете се на вашия лекар или акушерка и се пригответе да отидете в болницата.
Известно е, че физическа дейности промените в позицията на тялото по време на контракциите ускоряват раждането. Затова предварително обсъдете с Вашия лекар възможността да бъдете активни в родилния дом.

Активна фаза на началния период

Тази фаза обикновено е по-кратка от предишната и много по-предсказуема. При първораждала трае около пет часа, при многораждала – четири часа. Всяка контракция продължава 45-60 секунди и се повтаря след 3-5 минути. Маточната шийка се разширява от 4 до 8-9 cm.

По време на активната фаза на първия етап на раждането дискомфортът постепенно се увеличава, болката се засилва, разпространява се към гърба и бедрата. По това време вече трябва да сте в родилния дом.

Дръжте се така, че да ви е възможно най-удобно: опитайте се да бъдете активни, променете позицията на тялото си, не се страхувайте да легнете, ако се чувствате уморени. Избягвайте обаче да лежите по гръб, освен ако лекарят или акушерката не ви помолят да легнете, за да прегледате или чуете сърдечния ритъм на плода. Можете да практикувате техниките за дишане и релаксация, които сте научили по време на пренаталното обучение. Партньорски масаж и правилно дишанеще помогне за справяне с болката.

По време на активната фаза на периода на дилатация може да се използва анестезия (вижте по-нататък в тази глава).
Преди всичко бъдете търпеливи и разбиращи. Някои жени са на върха на силите си болкаима изблици на раздразнителност - това е абсолютно нормална реакцияпо време на раждане. Можете да помогнете на родилка:

• емоционално я подкрепя, уверява я, че всичко върви добре;
• помага да се намери удобна позиция;
• използване на дихателни техники с нея;
• отвличане на вниманието от болка (чувството ви за хумор ще бъде полезно);
• подпомагане на комуникацията с персонала на родилния дом.

През това време контракциите се появяват на всеки две до три минути и продължават 60 секунди. Те са станали много интензивни и благодарение на това шийката на матката се разширява до необходимите 10 см. Често в края на преходната фаза родилката изпитва чувство на натиск анална дупка, позиви за изхождане. Това е добър знак, той показва, че главата на бебето навлиза в родовия канал.
В тази фаза жената може да има желание да стане и да си тръгне, да спре да ражда и да спре в този момент. Типичното оплакване в този момент е: „Не мога повече!“ Ако сте почувствали нещо подобно, краят е близо!

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар или акушерка, че имате желание да напъвате. Не забравяйте, че не трябва да напъвате, докато не получите разрешение, тъй като преждевременното напъване може да разкъса шийката на матката.

По време на преходната фаза продължете да използвате техники за дишане и релаксация, освен ако не използвате анестезия.
На този етап можете да помогнете на родилката:

• държейки я за ръка, галейки я;
• масажиране на долната част на гърба и бедрата;
• да прави каквото иска (дори ако тя изисква да мълчите или да не я докосвате).

Усложненията на първия етап на раждането се случват рядко, но трябва да сте наясно с тях.

Продължителна латентна фаза

Ранната (латентна) фаза се счита за продължителна, ако продължава повече от 20 часа при първородна жена и 14 часа при многораждала жена. Тъй като началото на раждането не винаги може да бъде точно определено, не е известно дали ранната фаза е удължена.
Ако лекарят все пак идентифицира този проблем, той може да избере една от двете възможности. Първият е да се използват лекарства, които ще предизвикат сън или поне ще позволят на родилката да се отпусне. Често се случва след почивка раждането да спре - което означава, че е било фалшиво. В противен случай обикновено започва активно раждане. Друг често срещан подход (когато няма съмнение за истинността на раждането и родилката не се нуждае от почивка, за да се възстанови) е спукване на околоплодния мехур или стимулиране на раждането с окситоцин.
Дискоординация на труда
Това е усложнение на първия етап на раждането, при което контракциите не са редовни, не се увеличават, шийката на матката се отваря много бавно и бебето не слиза в родовия канал. При родилка за първи път шийката на матката трябва да се разширява поне с 1,2 см на всеки час, а главата на бебето да се спуска с 1 см на час. При многораждала - съответно с 1,5 и 2 см на час. При дискоординация на труда най-често се използва окситоцин.

Спиране на раждането

Раждането спира, когато дилатацията на шийката на матката спре за повече от два часа. В този случай се използва окситоцин, а ако това не помогне, обикновено се прави цезарово сечение.

Втори етап на раждане

Вторият етап на раждането, периодът на експулсиране на плода, започва с пълно разкриване на шийката на матката (10 см) и завършва с раждането на детето.

Трети етап на раждането

Третият етап от раждането, периодът на раждане на плацентата, започва с раждането на бебето и завършва с раждането на плацентата.

Други усложнения по време на раждане

Със сигурност вече знаете от разказите на други жени, че всяко раждане е непредвидимо и рядко протича по план без никакви отклонения. В този раздел ще говорим за състояния, които могат (но не могат!) да възникнат по време на раждане.
Тилна позиция на главата на бебето по време на раждане. Някои жени имат най-много болезнени усещанияпо време на раждане те са свързани с гърба, а не с коремната област. Причината за тази болка най-често е тилната позиция на главата на бебето, при която тилът на бебето е притиснат към долната част на гръбнака на майката. За да намалите болките в гърба, можете да застанете на четири крака, докато люлеете таза си. Помолете партньора си да масажира гърба ви или последователно нанесете нещо топло и студено върху него. С напредването на процеса на раждане главата на бебето обикновено се движи и болката в гърба намалява или изчезва напълно.
Мекониумът (оригиналните изпражнения) е първото изхождане на бебето. Обикновено бебето се изхожда за първи път след раждането, но понякога това се случва по време на раждане, особено ако бременността е след термин. Следователно, когато амниотичната течност се счупи, течността, която изтича, не е прозрачна, а зеленикаво-кафява на цвят. В този случай е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на детето в болнична обстановка.

Клизми. Преди много години промиването на дебелото черво в началния етап на раждането беше обичайна практика по целия свят, за всички жени без изключение. Тези дни в чужд родилни залиТова вече не е задължителна процедура, за разлика от родните родилни домове. За да намалите дискомфорта, направете тази процедура сами у дома, преди да отидете в болницата.

Бръснене. В целия свят бръсненето на срамните косми се извършва изключително рядко, тъй като няма специални медицински показания. Само преди цезарово сечение лекарят може да обръсне малка част от пубисната коса по линията на разреза, за да предотврати попадането на косми в разреза. Въпреки това, тази процедура, подобно на клизма, остава задължителна в много местни родилни болници. Подобно на клизмата, най-добре е да я направите вкъщи, непосредствено преди тръгване за родилния дом.

Капкомери. С помощта на интравенозни течности и лекарства се инжектират интравенозно в тялото на жената. В някои родилни домове капките се предписват на всички родилки веднага след пристигането, в други - много по-късно, още по време на раждането, а в трети може изобщо да не се предписват. Не забравяйте да обсъдите този въпрос предварително с лекаря, който ще ви роди. Основното предимство на IV е, че ако възникнат неочаквани усложнения, лекарят няма да губи ценно време за инсталирането му. От друга страна, IV значително ограничава активността на родилката.

Основни видове аномалии на труда:патологичен прелиминарен период (виж следващия въпрос), първична и вторична слабост на раждането, прекомерно силно раждане, дискоординация на раждането и тетанус на матката.

Слаба родова дейност

Слабостта на раждането се характеризира с недостатъчна сила и продължителност на контракциите на матката, увеличаване на интервалите между контракциите, нарушаване на техния ритъм, по-бавно разширяване на шийката на матката и забавяне на напредването на плода.

Разграничете първиченИ вторислабост на труда.

При първиченслабост контракциите от самото начало на раждането са слаби и неефективни.

Вторична слабоствъзниква на фона на нормално започнало раждане.

Слабостта на раждането води до продължителен ход на раждането, фетална хипоксия, умора на родилката, удължаване на безводния интервал, инфекция на родовия канал, развитие на възпалителни усложнения, кървене по време на раждане и следродилния период.

Причини за слабост:

1. нарушения на механизмите, регулиращи процеса на раждане, които включват:

функционални промени нервна системав резултат на стрес,

нарушения на ендокринните функции, нарушения на менструалния цикъл,

метаболитни заболявания.

2. патологични промени в матката:

дефекти в развитието,

възпалителни явления,

хиперекстензия.

3. възможно е и с:

наличието на голям плод,

с множество раждания,

полихидрамнион,

маточни фиброиди,

бременност след термин,

при жени с тежко затлъстяване.

4. Причини за вторична слабост (в допълнение към вече изброените):

умора на родилката в резултат на продължителни и болезнени контракции,

пречка за раждането на плода поради несъответствие между размерите на главата и таза,

ако плодът е в необичайно положение,

ако има тумор в таза.

Основният метод на лечениеслабостта на раждането е стимулиране на раждането при отваряне на амниотичния сак, което се състои от интравенозно капково приложение на лекарства, които повишават контрактилната активност на матката (окситоцин, простагландин F2a).

За интравенозно капково приложение 5 единици окситоцин се разреждат в 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Интравенозната инфузия започва с 1 ml на минута (10 капки на минута). На всеки 15 минути дозата се увеличава с 10 капки. Максимална дозае 40 капки в минута. На фона на максималната доза раждането трябва да достигне своя оптимум: 3-5 контракции за 10 минути. За лекарствена защита на плода при всякакъв вид стимулиране на раждането се прилага седуксен (10-20 mg).

Ако родилката е уморена, през нощта се установяват слаби родилни сили, ако шийката на матката е слабо подготвена за раждане или не е достатъчно отворена, лечението трябва да започне, като се остави жената да почива 2-3 часа (акушерска анестезия) . Противопоказанияза стимулиране на раждането са:

несъответствие между размера на плода и таза на майката,

наличието на белег на матката след цезарово сечение или след отстраняване на маточни фиброиди,

симптоми на предстоящо разкъсване на матката,

предишни тежки септични заболявания на гениталните органи.

Прекалено силно, бурно раждане

характеризиращ се с много силни и/или чести контракции и напъни (на всеки 1-2 минути), което може да доведе до бързо (1-3 часа) или бързо (до 5 часа) раждане.

Жените при раждане често получават дълбоки разкъсвания на шийката на матката, вагината, клитора и перинеума; възможно е преждевременно отлепване на нормално разположена плацента или развитие на кървене. Честите, много силни контракции и бързото изгонване на плода често водят до хипоксия и родови увреждания на плода.

Лечение:На родилката се дава позиция настрани, противоположна на позицията на плода, която тя запазва до края на раждането. Родилката няма право да става. За регулиране и облекчаване на прекомерното раждане се използва интравенозно приложение на магнезиев сулфат и токолитични лекарства (партусистен, гинипрал и др.), Като се постига намаляване на броя на контракциите до 3-5 за 10 минути. За да се регулира (отслаби) контрактилната активност на матката по време на бързото и бързо протичане на раждането, е необходимо да се прилагат 10-15 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно и едновременно подкожно - 1 мл 2% разтвор на омнопон (пантопон) или 1 мл 2% разтвор на промедол. Тази комбинирана употреба на магнезиев сулфат с едно от тези лекарства причинява значително отслабване на контрактилната активност на матката.

Тетания на матката

е рядко. В този случай матката изобщо не се отпуска, а през цялото време остава в състояние на тонично напрежение, което се дължи на едновременното появяване на няколко пейсмейкъра в различни части на матката. В този случай контракциите на различни части на матката не съвпадат една с друга. Няма общ ефект от свиването на матката, което води до забавяне и спиране на раждането. Поради значително нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение се развива тежка фетална хипоксия, която се проявява в нарушение на сърдечната му дейност. Степента на дилатация на фаринкса на матката намалява в сравнение с данните от предишния вагинален преглед. Една родилка може да получи повишаване на телесната температура и развитие на хориоамнионит, което влошава прогнозата за майката и плода. Тетанията на матката може да бъде един от симптомите на такива сериозни усложнения като заплашително или начално разкъсване на матката, преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. Причините за тази аномалия са наличието на значителни пречки за напредването на плода, тесен таз, тумор и неразумно, погрешно предписване на лекарства за стимулиране на раждаемостта.

При лечениететания на матката използвайте анестезия. Често след анестезия раждането се нормализира и раждането завършва спонтанно.

Дискоординация на труда

характеризиращ се с хаотични контракции на различни части на матката поради изместване на зоната на пейсмейкъра. Няколко такива зони могат да се появят едновременно. В този случай не се наблюдава синхронизъм на свиване и отпускане на отделни части на матката. Контракциите стават болезнени, спастични, неравномерни, много чести (6-7 за 10 минути) и продължителни. Матката не се отпуска напълно между контракциите. Поведението на родилката е неспокойно. Може да се появи гадене и повръщане. Има затруднено уриниране. Въпреки честите, силни и болезнени контракции, отварянето на маточния фаринкс става много бавно или изобщо не напредва. В този случай плодът почти не се движи по родовия канал. Поради смущения в маточната контракция, както и поради непълно отпускане на матката между контракциите, често се развива тежка фетална хипоксия, възможно е и вътречерепно увреждане на плода. Дискоординацията на маточните контракции често причинява преждевременно освобождаване на амниотичната течност. Шийката на матката става плътна, краищата на маточния фаринкс остават дебели, стегнати и не могат да бъдат разтегнати. Развитието на дискоординирано раждане се улеснява от негативното отношение на майката към раждането, възрастта на родилката над 30 години, преждевременното изпускане на околоплодната течност, грубите манипулации по време на раждането, аномалиите в развитието и туморите на матката.

При лечение на некоординация на раждането, което е насочено към премахване на прекомерния тонус на матката, се използват седативи, антиспазми, болкоуспокояващи и токолитични лекарства. Най-оптималният метод за облекчаване на болката е епидуралната анестезия.

3. Физиологичен и патологичен предварителен период. Клиника, диференциална диагноза, лечение.

определение:неравномерни контракции, понякога рязко болезнени, които продължават повече от 6-8 часа - тези контракции нарушават ритъма на съня и бодърстването, причиняват умора на родилката, не водят до разширяване на шийката на матката и водят до вътрематочна хипоксия на плода.

Оплаквания:за нередовни болезнени контракции.

При проверка:повишен тонус на матката, особено в долния сегмент.

Вагинален преглед:често трудно поради високия тонус на перинеалните мускули. Такива жени често изпитват стеснение на влагалището и незряла шийка на матката.

При регистриране на труда:нарушение на тройния низходящ градиент, т.е. контракциите ще бъдат с различна сила и продължителност, с неравни интервали помежду си, напрежението на долния сегмент е по-изразено от тонуса на фундуса и тялото на матката.

Патологичен предварителен период се наблюдава при жени с емоционално нестабилна нервна система, затлъстяване и др. с негативно отношение към бременността, при възрастни и млади първични.

По време на патологичния предварителен период шийката на матката не се разширява и може да се развие във всякаква форма на родова аномалия.

Най-често срещаното усложнениев патологичния предварителен период има изпускане преждевременно отделяне на амниотична течност (PAF).Преждевременното изпускане на водата най-често се развива в резултат на неравномерно, рязко повишаване на вътрематочното налягане. POV може да се разглежда като адаптивен момент при подготовката на шийката на матката за раждане, тъй като след изхвърлянето на амниотичната течност тонусът на матката и напрежението на миометриума намаляват, което допринася за увеличаване на амплитудата на маточните контракции. Тактиката на управление се определя от: тежестта на клиничните прояви, състоянието на шийката на матката, състоянието на плода и зависи от това дали настъпва преждевременно разкъсване на водата или не.

Патологичният прелиминарен период трябва да се разграничава от слабостта на раждането, тъй като при патологичен предварителен период и слабост на раждането може да не настъпи дилатация на шийката на матката. Подходите са съвсем различни: ако раждането е слабо, се прилагат утеротоници, ако има патологичен прелиминарен период, това категорично не трябва да се прави.

Премахване на патологичния предварителен период:

1. лекарствен сън и облекчаване на болката: седуксен (диазепам) - нормализира нервно-психичните реакции и има релаксиращ ефект върху мускулите на шийката на матката. Облекчаване на болката - промедол в комбинация със седуксен, дифенхидрамин или пипалфен, натриев хидроксибутират. Интравенозно, интрамускулно, в зависимост от тежестта на клиничните прояви.

2. Използване на бета-адренергични агонисти: партусистен, алупент, бриканил - венозно капково за 2-3 часа.

3. спазмолитици Ако шийката на матката е незряла, водата се разпада преждевременно, наличието на голям плод, по-високата възраст на родилката или сложна акушерска история трябва да се извърши цезарово сечение.

4 Амниотомия. Наличието на дефектен амниотичен сак (плосък) също може да бъде причина за развитието на патологичен предварителен период. Амнитомията е перспективна при наличие на зрял или съзряващ родов канал. Решението на проблема с амниотомията е цветът на амниотичната течност: в патологичния предварителен период се развива фетална хипоксия (наличие на мекониум във водата). Ако се установи хипоксия, тогава амниотомията е задължителна.

Почти всяка бъдеща майка има много въпроси. Обикновено те са свързани с предстоящи промени в тялото, диетата и подготовката за раждане. Много жени се притесняват как да запазят бременността си.

Главна информация

Ключов въпрос: кои раждания се считат за преждевременни? Тук има две основни мнения. В първия лекарите говорят за гестационната възраст от 28-37 седмици (включително). Това тълкуване на термина съществува от доста време. Второто становище се дължи на нови медицински постижения и определя по-ранна дата от 22 седмици.

Статистически данни. Приблизително шест до осем раждания от сто се случват преди очакваната дата. В половината от тези случаи гестационната възраст е 34-37 седмици.

Преждевременното раждане е нежелан резултат от бременността. Само на 38 седмици плодът се счита за напълно доносен и жизнеспособен (при липса на аномалии и усложнения на бременността).

Основни провокиращи фактори

причини преждевременно ражданеса различни. Вероятността им при дадена жена е по-висока, колкото по-неблагоприятни обстоятелства са открити в живота й, които пречат на нормалното носене на плода. Много е важно бъдещата майка и нейното семейство да знаят какво може да предизвика преждевременно раждане и по възможност да отстранят всички реални и потенциални рискови фактори.

• Възраст под 17 или над 35 години

Тялото на момичето е крехко, често недоразвито. След всичко скелетна системазавършва развитието си едва на 25 години! Не е изненадващо, че много млади жени може просто да не са в състояние да се справят с тежестта на раждането на бебето.

След 35 години вътрешните органи и системи претърпяват първите промени, свързани с възрастта. Дори ако една жена изглежда млада и се поддържа във форма, тя не може да изключи хормонални и други смущения, които пречат на пълноценното развитие на плода.

• Соматични заболявания

Хипо- и хипертония, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, щитовидната жлеза, диабет. Тези и други заболявания могат да повлияят негативно на хода на бременността и да доведат до преждевременно раждане.

• Алкохол, тютюнопушене, наркотици

Всичко това е строго табу за бъдещата майка. За съжаление много хора не осъзнават това. Колко женски забележки можете да чуете като: „Имам токсикоза, детето иска бира“, „детето вече е свикнало с никотина, ако спра да пуша, ще започнем да изпитваме симптоми на абстиненция“. Подобно поведение изобщо не се вписва в съзнателното, желано майчинство.

• Самолечение

Повечето жени предпочитат лекарства за болки, настинки и храносмилателни проблеми. С настъпването на бременността възможността за приемане на всяко от обичайните ви лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря. някои лекарстваможе да провокира контракции на матката, да дехидратира тялото или да наруши кръвообращението дотолкова, че да започне раждане.

• Прекомерно физически упражнения, преумора

Бъдещите майки често са изпълнени с жизнена активност и желание да стигат навреме навсякъде. В крайна сметка тогава няма да има абсолютно никакво време! Някои хора започват да ремонтират апартамента си, други се опитват да направят повече в дачата си, а трети отиват на пътувания. При такова покачване една неспокойна жена често не осъзнава, че провокира преждевременно раждане. При чувствам се добреМного хора подценяват опасността от няколко часа недоспиване или обичайните преходи в планината преди бременността.

• Небалансирана диета

Бедността на диетата с храни, богати на протеини, витамини, минерали и фибри, буквално лишава бременната жена от сила и способността да продължи да носи бебето си под сърцето си. Също така се случва, че храненето изглежда пълноценно, но течността е в недостиг. Особено често тази ситуация се случва при бъдещи майки, страдащи от токсикоза с повръщане. Друг неблагоприятен фактор е горещият сезон, когато дехидратацията на тялото може да се развие бързо и внезапно.

• стрес

Началото на раждането след всеки инцидент в нервна почва– много често срещано явление. Тежкият нервен шок или дребните, но постоянни тревоги могат да повишат риска от преждевременно раждане до най-високата му точка. Поради стрес понякога в кръвта на бременната жена навлиза такова количество специфични хормони, че тялото реагира не само с ранно, но и с бързо раждане.

• Нарушаване на медицинска забрана за сексуална активност

Представете си: лекар откри някои предупредителни знации даде указания да спрат интимни отношения. Жените обаче понякога изпитват повишено сексуално влечение към бащата на детето. Или не искат да създават неудобство за своята „друга половина“, свързано с въздържанието.

В този случай започва търсенето на компромис - избор на подходяща позиция, ограничаване двигателна активностпо време на полов акт. Но това не е единствената опасност: по време на оргазъм хормонът окситоцин се освобождава в кръвта на жената, причинявайки контракции на матката. А в семенната течност на мъжа има друг хормон - простагландин, със същото действие.

• Инфекции

Полово предавани болести, рубеола, бактериални инфекции пикочно-половата системаи още много. Всякакви сериозни остро заболяване- сигнал за опасност за тялото. Имунната системаможе да реагира по специален начин и да започне процеса на раждане.

• Конкретни причини

Тук можете да се обадите многоплодна бременност, невъзможност на шийката на матката да остане затворена (цервикална недостатъчност), предлежание на плацентата. Важен момент– Лекарите са добре запознати с последствията от тези неблагоприятни фактори. Това е основната им разлика от изброените по-горе обстоятелства, при които заплахата от преждевременно раждане може да възникне внезапно.

След като идентифицира поне един тревожен индикатор, лекарят ще предприеме мерки, за да избегне преждевременно раждане или поне да удължи периода на бременност колкото е възможно повече.

Допълнителни провокиращи фактори

Има няколко ежедневни ситуации, които могат да доведат до преждевременно раждане. Но много хора не мислят за тях. Нека назовем само няколко - баня (сауна), семейни и други тържества, както и дълги пътувания.

Много хора твърдо вярват, че парната баня е най-доброто лекарствоза изцеление на тялото. Това абсолютно не е така по време на бременност. Високи температури, мокра/суха пара, липса на чист въздух – всичко това е изключително вредно за бъдещата майка.

Може би живеете в регион, където хигиенните процедури могат да се извършват само в баня. След това вземете правило: стаята трябва леко да се охлади и не можете да останете в нея твърде дълго. През зимата избягвайте да тичате от банята до къщата само по халат и чехли, не си „спечелете” настинка с различните й усложнения.

Прочетете повече в нашата статия: „Сауна по време на бременност“.

Шумните и дълги празненства също не са за вас. Може би ще се забавлявате и ще се насладите на общуването със семейството и приятелите, но плодът може изобщо да не хареса такова събитие. Ако не можете да го пропуснете напълно, покажете се за възможно най-кратко време.

Доста често жените предишния ден отпуск по майчинствоВземат и редовния - да си починат както трябва. Наистина, вторият триместър за много бъдещи майки се превръща в прекрасно време - токсикозата е преминала, собствено тялоОще не съм натежала толкова, че да се движа едва, в страхотно настроение съм. Защо не отидете някъде?

Ако говорим за съседен град и кратко, удобно пътуване с влак (или с кола по добър път), тогава не се колебайте да отидете. Но пътуванията на дълги разстояния до места с различен климат и още повече въздушните пътувания са забранени. Във втория случай падането на налягането, което се случва в кабината на самолета, е изключително опасно за нероденото бебе. Неслучайно в пресата и интернет периодично се появяват съобщения за стюардеси, които неволно са станали акушерки.

Двойната аклиматизация е не по-малко вредна за плода. Първо, тялото ви ще трябва да се адаптира към условията на новото място и след това да се върнете към предишния режим на вашето място на пребиваване. Може доста лесно да се адаптирате към новите условия. Плодът е много по-слаб в това отношение.

Може ли кашлицата да предизвика преждевременно раждане? Ако леко се задавите от храната, която ядете или пиете, тогава не. Но напреднало заболяване, при което кашлицата става особено силна и/или продължителна, да. Повтарящите се пристъпи на тежка кашлица провокират повишаване на кръвното налягане (прочетете как и как безопасно да лекувате кашлица по време на бременност), прекомерно напрежение в коремните мускули и дори повръщане. Последното означава дехидратация на организма (един от провокиращите фактори).

Симптоми

Как започва преждевременното раждане? Не си мислете, че винаги е буря. Ако една жена не е внимателна към себе си, тогава може да минат няколко ценни часа до момента, в който стане ясно, че бременността е изложена на риск.

Най-често срещаното явление е заплахата от преждевременно раждане. Резултатът от това състояние пряко зависи от спешността на предприетите мерки.

Ето предупредителните знаци, на които определено трябва да обърнете внимание:

• дърпане, болезнена болкав долната част на гърба, в корема, особено в долната му част;
• внезапно повръщане;
• кървене от влагалището;
• чести (повече от четири на час) контракции.

Последният знак трябва да бъде обсъден по-подробно. Случва се бременна жена, дори с пълно здраве и благополучие, от време на време да усеща, че коремът й се стяга и буквално всичко изчезва веднага. Учените смятат, че това е специално изобретение на природата - трениране на тялото преди бъдещи раждания. Проблемът е в неспособността на жените да различат (фалшивите) контракции на Бракстън-Хикс от родилните.

Таблицата по-долу ще ви помогне да избегнете този проблем:

Прочетете също: „Фалшиви контракции“.

Има и по-очевидни признаци на преждевременно раждане, които не оставят съмнение относно ситуацията: това кървене от матката(характерно за ситуации с предлежание на плацентата) и изпускане на амниотична течност.

Много ранното преждевременно раждане, когато гестационният период е 22–28 седмици, се счита за най-опасно за плода (за повече подробности вижте раздела „Последствия за детето“). Ако бъдеща майкае в състояние да разпознае преждевременно раждане и да реагира бързо, вероятността за благоприятен изход от ситуацията се увеличава значително.

Помня. Ако имате предупредителни признаци за преждевременно раждане, във всяка комбинация, незабавно се обадете на линейка!

Действията на лекарите

Мерките, които ще предприемат лекарите, зависят от състоянието на бременната и установените симптоми. Основната задача е да се определи дали раждането е възможно или, напротив, нежелателно за пациента и в зависимост от резултата да се вземе правилното решение.

Диагностика

Ако няма кървене и амниотичната течност не се оттича, бъдещата майка ще се подложи на преглед. Лекарят ще провери състоянието на шийката на матката, амниотичната торбичка и ще предпише изследвания на кръв и урина. Историята трябва да бъде възможно най-пълна.

Възможно е да се направи тест за преждевременно раждане. Това е специфично експресно изследване - хроматографски анализ на секрета цервикален канал. Резултатът от теста показва така наречената степен на зрялост на шийката на матката, тоест готовността на тялото за раждане.

Ако резултатът е отрицателен, тогава вероятността раждането да започне през следващите две седмици е почти нулева. Положителен резултаттестът е сигнал за необходимостта от подготовка за предстоящо събитие. Възможно е жената да бъде изписана от болницата с раждането на бебето.

Ако раждането е започнало

Когато е възможно, лекарите предпочитат да спрат преждевременното раждане. Основните мерки в този случай са лекарствата. Една жена може да бъде предписана спазмолитици, успокоителни или хормонални лекарства, чието действие ще „убеди“ тялото в необходимостта от спиране на раждането.

Няма специално хапче за преждевременно раждане. Често медицинските мерки са комплексни, включват акупунктура или електрорелаксация на матката. Всяко лекарство, насочено към поддържане на бременност, може да бъде предписано само от лекар.

Не са изключени ситуации, когато спирането на раждането е невъзможно. Във всички случаи, когато обстоятелствата застрашават живота на детето и/или майката, лекарите избират така наречената активна тактика. Това означава, че раждането ще се случи по естествен път или чрез спешно цезарово сечение.

Последици за майката

Дори раждането навреме е голям стрес. Раждането на дете много преди очакваната дата може да доведе до истинска психологическа травма. Особено ако родилката обвинява себе си за случилото се - изнервила се е без причина, не е послушала никакви лекарски забрани.

В някои случаи майката може да развие тежко заболяване следродилна депресия. Емоционалната болка често е придружена от физическа болка, свързана с цезарово сечение, епизиотомия или разкъсване на перинеума.

Как да се справим с такава ситуация? Тук е необходима подкрепата на близките. Плюс вашето собствено отношение: важно е да разберете, че недоносеното бебе се нуждае от много грижи и внимателна грижа. А това изисква сила и концентрация.

Физическите усложнения на преждевременното раждане за майката са заплахата от спонтанен аборт при следващи бременности и възможни неблагоприятни последици от хирургични интервенции.

Много жени питат: колко време преди да забременеете след преждевременно раждане? Лекарите препоръчват да не планирате следващото си зачеване, преди да е изтекла поне година или година и половина. Но състоянието на здравето на майката и необходимостта от повишено внимание към роденото по-голямо дете предсрочно, може да изисква увеличение на посочения период.

Последици за детето

Всичко зависи от това на какъв етап от развитието на плода майката е преживяла ранно раждане. Приблизителните данни са по-долу.

• 22-28 седмици

Долната граница на определения период е най-противоречива, тъй като именно тук концепциите за преждевременно раждане и късен спонтанен аборт. Какво точно ще говорят лекарите ще се определи от теглото на плода.

Когато има надежда. През последните години лекарите се научиха да се грижат дори за много рано родени бебета. Има достатъчно случаи на оцеляване на новородени с тегло 500 грама.

Оцеляване на детето при такива ранно раждане- трудна задача. Малкият човек на практика няма подкожна мазнина, много важен за поддържане на телесната температура. Нервната система в много отношения е недоразвита, както и мозъкът. По-специално, няма регулиране на периодите на будност и сън. Хормонален фонпрактически неоформени. Костите и зъбните пъпки са недостатъчно минерализирани.

Но основният проблем е липсата на така наречената дихателна готовност. Това е медицински термин за способността на детето да диша самостоятелно. Опасността е причинена от липсата на повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества) в белите дробове. Тези сложни съединения предотвратяват слепването на белодробните торбички по време на дишане.

• 29-37 седмици

По това време тялото на плода е заето с най-важното: подготовката за раждането на дете. Така че, на 30 седмици като цяло, формирането на почти всички вътрешни органии системи. Само гениталиите могат да бъдат малко недоразвити, особено при момчетата.

31-та седмица от бременността е белязана от подобряването на нервната система на плода. Това се отнася невронни връзкии развитие нервни окончания(отговаря за чувствителността). На 32-та седмица от бременността теглото на плода достига средно 1,7 kg (ако се очакват близнаци, тогава телесното им тегло е малко по-малко - около 1,5 kg всеки). И тук ендокринна системавсе още не е готов за пълноценна работа, също като мозъка.

На 33 седмица и след това бебето расте бързо и наддава на тегло (средно 15 - 25 грама на ден). Продължава до раждането критични процеси: образуване на сърфактант в белите дробове, увеличаване на броя на извивките на мозъчната кора, подобряване на ендокринната и нервната система.

Основни усложнения

Продиктувано от гестационната възраст, в която е настъпило преждевременно раждане. Основният проблем е липсата на основните рефлекси - дишане и сукане. Добавете към това недостатъчно регулиране на температурата тялото на детето, висока уязвимост на кожата, костна слабост.

Изброените по-горе проблеми могат да се превърнат в болести в бъдеще. дихателната система, малък ръст и тегло на детето, неврози. въпреки това съвременна медицинаи пълната грижа на родителите ни позволява напълно да помогнем на малкото „бързане“ да стане здраво и силно.

Предотвратяване

Какво може да направи всяка бъдеща майка, за да предпази бебето си от заплахата от преждевременно раждане? Ако си спомняте за провокиращите фактори, тогава отговорът на въпроса как да се предотврати преждевременно раждане е основно получен.

Ето още няколко съвета:

1. Планирайте бременността си и дори преди зачеването извършете максимална санация (оздравяване) на цялото тяло. Бъдещият баща трябва да направи същото.
2. Имали ли сте вече аборт, спонтанен аборт или преждевременно раждане? Вие сте изложени на риск, внимавайте.
3. Разберете от най-близките си роднини дали са родили децата си навреме или по-рано. Има ли много втори случаи? Предупредете лекаря на предродилната клиника.

Съществува и медицинска профилактика на преждевременното раждане. Говорим за онези случаи, когато една жена първоначално е изложена на риск. В повечето случаи лекарите препоръчват щадящ дневен режим и засилено наблюдение, включително изпращане на пациента в болница. В случай на цервикална недостатъчност, лекарят поставя специални конци или пръстени върху шийката на матката. Изборът на лекарство зависи от продължителността на бременността - съответно по-малко или повече от 28 седмици.

Помня:Докато очаквате дете, целият ви живот трябва да е подчинен на грижата за здравето и благополучието на малкото човече. Хранителна храна, изключение вредни фактории редовните посещения при лекари ще ви помогнат да избегнете преждевременното раждане почти на 100%.