Как се извършва ежедневното ЕКГ наблюдение? Характеристики на Холтер мониторинг. Показания за химиотерапия

Холтер мониторинг или Холтер мониторинг е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционното ЕКГ, то ви позволява да записвате промените, настъпили по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или бодърстване, разкривайки подробности, които биха останали незабелязани в лекарския кабинет.

Какво е Холтер мониторинг и кой има нужда от него?

24-часовият Холтер мониторинг е кръстен на изобретателя, който пръв създава преносимо устройство за правене на ЕКГ и предлага нов методизследвания. Това всъщност е електрокардиограма, която продължава ден или повече (до седмица). Сензори са прикрепени към тялото на пациента със специални лепенки, които записват електрическата активност на сърцето. След това информацията се показва на екрана на компютъра, лекарят изучава получените данни и пише клиничен доклад, който от своя страна се интерпретира от кардиолог. Понякога ежедневното холтер сърдечно наблюдение включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

През деня на прегледа пациентът трябва да води дневник, където записва физически и емоционално състояние, време за сън, включително през деня, хранене. Всички промени в здравословното състояние и приетите лекарства трябва да бъдат записани. Този подход ви позволява да получите изчерпателна диагностична информация: в крайна сметка дори липсата на промени в ЕКГ в случай на активни оплаквания е важна за лекаря (и обратно).

В допълнение, електрокардиограмата обикновено се прави в покой или по време на дозиране физическа дейност. Това е вид експериментално състояние, извадено от контекста: в края на краищата малко хора прекарват целия ден, лежащи неподвижно на дивана или въртящи педалите на велоергометър. Особеностите на Холтер мониторирането се състоят именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е задължен да води нормален начин на живот, включително конфликти на работното място, тичане за автобуса, хазарт в компютърна игразад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, които по един или друг начин засягат работата на сърцето. В резултат на това е възможно да се идентифицират нарушения на сърдечния ритъм и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които остават „зад кулисите“ по време на рутинен преглед.

Всички промени, които холтер мониторирането може да разкрие, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

• откриване на аритмии;
• откриване на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород);
• наблюдение на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък от показания.

Показания за ежедневно мониториране на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа индикации за Холтер сърдечен тест. Индикациите от клас 1 предполагат спешна нужда от изследване. При индикации от клас 2 Холтер мониторирането може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. При показания от клас 3 изследването няма да повлияе на окончателната диагноза, прогноза или тактика на лечение, но ще позволи оценка на рисковете от последващо влошаване на състоянието.

Показания от 1-ви клас :

• необяснимо припадък (синкоп), пресинкоп, епизоди на световъртеж;
• повтарящи се палпитации с неизвестни причини;
• оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмията са точно определени преди началото на лечението);
• оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на неговите параметри или идентифициране на възможни неизправности на устройството.

Показания от клас 2 :

• епизоди на внезапен задух, болка в гърдите или слабост неизвестна причина;
• припадък, пресинкоп, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на идентифицирана аритмия или лечение;
• състояние след инфаркт с нарушена левокамерна функция;
• хронична недостатъчносткръвообръщение;
• идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
• оценка на възможния аритмогенен ефект на определени лекарства;
• фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
• документален запис на интермитентна аритмия;
• оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
• оценка на честотата на пристъпите на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор или пейсмейкър;
• подозрение за вариантна ангина;
• пациенти с болки в гърдите, за които вземане на ЕКГПротивопоказан при физическа активност;
• пациенти преди и след коронарен артериален байпас, за които тестът с натоварване е противопоказан;
• пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания от клас 3 :

• синкоп, предсинкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са били предварително идентифицирани;
• епизодични симптоми на заболяването мозъчно кръвообращение: пристъпи на световъртеж, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертонияи левокамерна хипертрофия;
• слединфарктно състояние с нормална левокамерна функция;
• диабет(за оценка на степента на диабетна невропатия);
• потвърждаване на неизправност на имплантираните устройства в ситуации, при които други методи на изследване също разкриват дефекти в работата на устройствата;
• профилактичен преглед на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както можете да видите, списъкът с показания е доста обширен. Анкетата няма възрастови ограничения, тъй като не пречи на нормалния живот на пациента и функционирането на тялото му.

Противопоказания

Проучването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания са наранявания, изгаряния на гръдния кош и други нарушения на целостта на кожата в областта, където са прикрепени сензорите. Изследването ще бъде трудно, ако пациентът е прекалено активен (внезапни движения, скачане или размахване на ръце може да доведе до отделяне на сензорите).

Дългосрочен ЕКГ запис: процедура

Не е необходима специална подготовка за холтер мониториране. Мъже с гъста коса линия на косатаПо-добре е да обръснете гърдите си, така че сензорите да са здраво фиксирани върху тялото.

От 3 до 12 електрода се залепват върху кожата в областта на гърдите. Техният брой зависи от вида на устройството за мониторинг на Холтер. Колкото повече електроди (отводи), толкова по-обемна и точна е получената информация.

Веднага след прилагането и фиксирането на електродите се прави контролна ЕКГ в покой: пациентът е помолен да стане, да седне, да легне по гръб, да се обърне на дясната и на лявата страна. По този начин се оправят възможни променипричинени от промени в позицията на тялото.

Лекарят може да предложи незабавно да направите „тест със стълби“: преди да напуснете клиниката, изкачете се и слезте по определен брой стълби.

След това можете да водите нормален живот в продължение на 24 часа. Само хигиенните процедури са ограничени (електродите и самият монитор не могат да бъдат мокри) и активни спортни игри(както вече споменахме, електродите може да се отделят).

Самият преглед продължава от ден до седмица, като най-често се ограничава до ден или малко по-малко/повече - 22–28 часа.

Важно е!
Не прегрявайте и не охлаждайте устройството и не го поставяйте в зоната на магнитни полета (включително в близост до работеща микровълнова фурна). Не е препоръчително да се правят физиотерапевтични процедури. Не може да се извърши водни процедури(пране, къпане и др.).

Какво показва Холтер сърдечният мониторинг: резултати от изследването

Лекарят започва да оценява резултатите от сърдечната честота (нормалната сърдечна честота през деня е 75-85 в минута, през нощта - 55-65) и определя съотношението между дневните и нощните показатели (циркаден индекс). Промяната в циркадния индекс показва нарушена регулация на сърцето.

Сърдечната честота естествено се увеличава с физическа активност: в това състояние нормалният диапазон може да бъде 180 или 200 удара в минута. Ако се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да се открият причините за нея. Сърдечната честота се забавя до 40 удара в минута и се нарича брадикардия. Като вариант на нормата се среща при добре тренирани спортисти, но най-често все още е необходимо да се установи причината за патологията.

Нормалният ритъм на сърцето се нарича синусов. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които пътуват до вентрикулите и предсърдията, карайки ги да се свиват. Единични епизоди на аритмия, нарушения в провеждането на импулси между предсърдията и вентрикулите, преждевременни контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормални, особено при юноши и възрастни хора. Разрешени са от 960 до 1200 преждевременни контракции на предсърдията (суправентрикуларни екстрасистоли) и до 200 преждевременни контракции на камерата (вентрикуларни екстрасистоли).

След това се оценява формата на ЕКГ кривата и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в определена област на сърдечния мускул.

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. По този начин можете да откриете например епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частични блокади на проводимостта по време на сън и др.

След като обобщи всички открити промени, лекарят ги описва в протокола от изследването и формулира заключение, въз основа на което кардиологът ще направи заключения.

Обикновено протоколът се издава на следващия ден след изследването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатна клиника времето може да бъде много по-дълго.

Колко струва холтер мониторирането на сърцето?

Цените за ежедневно наблюдение на сърцето на Холтер в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената ще бъде повлияна от цената на самото устройство: най-новите устройства с 12 проводника са много по-скъпи от тези, които записват 2-3 проводника. Квалификацията на лекаря също има значение: естествено е работното време на младия лекар да се оценява по-ниско от консултацията със специалист най-висока категория, особено с научни звания. Цената може да бъде повлияна и от спешността на дешифрирането.

Холтер кардиомониторирането е безопасна процедура, практически без противопоказания. Изследването ви позволява да оцените работата на сърдечния мускул в естествени условия, по време на нормалната активност на пациента и да откриете възможни нарушениясърдечен ритъм и кръвоснабдяване на миокарда.

Непрекъснат дългосрочен (до 7 дни) запис на електрокардиограма по метода на Холтерили Холтер мониторинг (HM) се използва доста широко за различни заболяваниясърца. Този метод обаче е придобил най-голяма популярност за диагностика, безболезнени форми и др.

Холтер позволява да се открият връзки с гърчове и разстройства сърдечен ритъм, открийте причините за скокове на налягането и много патологични състоянияна сърдечно-съдовата система.

Къде да направите оглавник и колко трябва да платите за него?

Направете Холтер безплатен за гражданите Руска федерациясъс здравноосигурителна полица можете при определени условия:

• По направление от лекар или кардиолог, ако подозират развитието на сърдечна патология, за диагностицирането на която е необходимо да се подложи на Холтер мониторинг;
• Престой за лечение в общинска болница при необходимост от допълнително изследване;
• Неблагоприятен ход на бременността (по указание на предродилни клиники);
• Призоваване в редиците на въоръжените сили на Руската федерация (тук няма да ви трябва застрахователна полица).

За съжаление, безплатният преглед често е свързан с някои трудности. Например пациентът може да бъде помолен да купи и донесе батерии или електроди, защото общинската клиника е свършила, или да изчака няколко месеца, защото регистрацията за близко бъдеще отдавна е завършена. В такива ситуации само наборниците, които не се стремят да попълнят нашата доблестна армия, се държат спокойно (който има нужда, нека се тревожи). Други категории граждани (потенциални пациенти на кардиолози, бременни жени и млади мъже, мечтаещи за военна кариера), загрижени за здравето си и опитващи се да получат резултати по-бързо, се опитват да не отлагат прегледа. Те просто отиват да търсят платени медицински центрове, които разполагат с необходимото оборудване - като правило няма огромни опашки (обикновено трябва да чакат не повече от седмица).

Цената на платения холтер варира в зависимост от състоянието на клиниката, региона, характеристиките на оборудването и времето на неговото използване:

• Можете да се подлагате на ежедневно наблюдение с помощта на 3-канален рекордер за 2-3 хиляди (средно);
• Инсталирането на холтер, който записва с 12-канален рекордер, ще струва приблизително двойно повече от цената на 3-канален - 4-5 хиляди рубли.

Всеки може да си направи холтер срещу заплащане, независимо от причината, местоживеене, гражданство - цената не се променя.

Измами Халтер? Това е утопия...

Възможно ли е да заблудите холтера, така че той да скрие заболяване, което отдавна тормози пациента, или напротив, да регистрира отклонения, когато всъщност нищо лошо не се случва в тялото му?

Трудно е да излъжеш холтер, ако човек не е минал медицински преглед, но много иска да го мине.По-често млади хора, които са се ориентирали към професионална военна служба в елитни видове войски или които искат да служат в МВР, тоест които възнамеряват да посветят живота си на работа, която изисква издръжливост и добро здраве, са склонни към такава измама.

Често пилоти, които нямат право да летят по здравословни причини, както и шофьори, кранисти, строители и представители на други професии с специални условиятруд. Не достигате до пенсия или просто искате да удължите трудова дейноств определена област и, като не могат да преминат задължителен медицински преглед, търсят вратички, за да заблудят медицината, като променят резултатите в по-добра странана насрочения преглед.

Бързаме да ви разочароваме, най-вероятно никой форум няма да посъветва такива хора. Ако артериално наляганеАко те по някакъв начин помогнат за намаляването му, тогава със сигурност нищо не може да се направи за нарушения на ритъма и други проблеми в сърцето.

Антиаритмичните лекарства, използвани по собствена инициатива, могат да имат обратен ефекти само ще влоши ситуацията, така че е по-добре да не го правите. Лекарствапредписани от лекар за ритъмни нарушения също няма да повлияят особено на резултатите - Холтер ще открие проблеми в сърдечносъдова система . Лекарят, участващ в декодирането, вероятно ще съчувства на човека, но няма да прибегне до официална фалшификация и най-вероятно ще ви препоръча да приемете удара на съдбата с достойнство и да се опитате да потърсите друга работа.

Често така наречените „избягващи чернови“ се опитват да изкривят резултатите от ежедневния мониторинг,за които службата е само пречка за постигане на други цели. Какво не се съветват взаимно в различни форуми? Получилите „белия” билет твърдят, че са успели с помощта на:

• Клекове със задържане на дъха;
• Кафе в големи количестваняколко пъти на ден;
• Таблетки за повишаване на кръвното налягане;
• На минута пушене;
• Секс през целия ден;
• Значителна физическа активност без прекъсване на съня;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Няколко вредни факториизползвани едновременно (кафе, хапчета, пушене или друга комбинация).

Вероятно по този начин можете да вдигнете кръвното си налягане и да издържите един ден, но не бива да подценявате лекарите. Подозирайки измама, те ще поставят „дезертьора“ в болница,където случаите на повишаване на налягането през деня ще бъдат по-редки (можете тихо да се качите по стълбите през деня) и ще изчезнат напълно през нощта - медицинският персонал ще гарантира, че субектът не нарушава режима.

Видео: за Холтер мониториране на ЕКГ и кръвно налягане - мнение на специалист

Видео: мини-отчет за мониторинг на Холтер

Холтер мониторирането се използва за получаване на точна информация за функцията на сърдечния мускул. Устройството се прикрепя към тялото на пациента с помощта на електроди и не се отстранява поне един ден. Благодарение на такова изследване ще бъде възможно да се записват дори незначителни краткосрочни патологии, които не се откриват по време на стандартната ЕКГ процедура.

Ежедневното наблюдение е метод на изследване, при който непрекъснато се записва дейността на сърцето.

Такава диагностика се извършва със специално малко устройство - холтер, което позволява измерването на:

• пулс;
• променливост на ритъма, неговите епизоди;
• паузи;
• суправентрикуларна и камерна ектопична активност.

Как изглежда и как работи холтерът?

Холтерът има две основни части: стационарен декодер и записващо устройство, което отчита показанията. Сензорът се фиксира с помощта на електроди за еднократна употреба, прикрепени към най-малко подвижната кожа (това предотвратява риска от повреда на оборудването).

Устройствата, използвани за изпълнение на процедурата, могат да се различават по броя на каналите за запис. 12-каналното устройство се счита за най-информативно, което позволява да се получи значително повече информация за аритмиите.

Принципът на работа на Холтер е, че устройството отчита пулса по време на обичайния начин на живот на пациента:

• по време на физическа активност;
• при хранене;
• по време на сън и др.

След приключване на процедурата на екрана на компютъра се показва графика на промените, след анализ на която лекарят ще може да направи точна диагноза.

Фото галерия

Снимка на Халтер Поставяне върху тялото на пациента

Разлика от обикновената ЕКГ

Традиционната електрокардиография се различава от изследването на Холтер по това, че е по-малко ефективен метод. Благодарение на него е възможно да се оцени работата на даден орган само в спокойно състояние(в офис обстановка).

Холтер мониторирането се използва в медицината за проследяване на сърдечната функция по време на различни условияжизнена дейност. Този метод в кардиологията има висока ефективности ви позволява да регистрирате нестабилни моменти на исхемия, причинени от различни обстоятелства (вътрешни преживявания, стрес).

Методът на Холтер позволява да се сравнят:

• оплаквания на пациентите;
• снимка на електрокардиографско изследване при поява на симптоми;
• описание на това, което субектът прави по това време.

Какво показва?

С помощта на този диагностичен метод ще бъде възможно да се определи:

• аритмия (неправилен сърдечен ритъм);
• блокади (нарушено провеждане на импулси);
• исхемия (влошаване на кръвоснабдяването);
• ефективността на пейсмейкъра.

Освен това устройството измерва кръвното налягане на пациента и го записва на определени интервали.

Показания за употреба

Холтер се поставя, когато пациентът се притеснява от следните симптоми:

• парене или болка в областта на гърдите;
• интензивен сърдечен ритъм;
• често замаяност или припадък;
• усещане за "избледняване" на сърцето;
• тежък задух.

Необходимо е да се предпише процедурата, когато конвенционалната кардиография и ехографияне показва аномалии, но пациентът продължава да се притеснява неприятни симптоми.

Противопоказания и странични ефекти

Холтер мониторирането е забранено за хора с кожни заболявания в областта на гърдите. Няма други ограничения за назначаване на преглед.

Методът не предизвиква странични ефекти.

Безопасност на процедурата

Субектът може да бъде уверен в безвредността на устройството, тъй като използването му не причинява болкаили последващи усложнения. Прегледите на пациентите показват, че носенето на устройството не е придружено от дискомфорт.

Видове изследвания

Системата Холтер позволява няколко начина за изследване на сърцето: фрагментарно и пълномащабно.

Фрагментиран мониторинг

Фрагментарното наблюдение позволява на пациента да включи устройството за запис на кардиограма, когато се появят неприятни симптоми.

Пълномащабен мониторинг

Мониторингът в пълен мащаб се характеризира с непрекъснат запис на сърдечната функция за 24–72 часа. Може да се извърши за идентифициране на скрити патологии на сърдечно-съдовата система.

Понякога диагнозата изисква пълен преглед, който се провежда в продължение на 1-12 месеца. Тази процедура се извършва чрез подкожно имплантиране на холтер монитор.

Подготовка за изпита

В навечерието на мониторинга на Холтер трябва да се спазват следните препоръки:

• Вземи си душ;
• не използвайте кремове за тяло (кожата трябва да е чиста и суха);
• мъжете, страдащи от прекомерно окосмяване, трябва да се подложат на депилация на гърдите;
• закупуване на хипоалергичен пластир (в случай на свръхчувствителност);
• спокоен сън;
• стигнете до клиниката със спокойно темпо.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Как се извършва мониторингът?

За да се извърши процедурата, субектът трябва да се съблече до кръста. След това лекарят обезмаслява повърхността на кожата с алкохол и инсталира устройството.

Монтаж на устройството и подреждане на електродите

Правилното инсталиране на холтера включва следните действия:

1. Прилагане на еднократни електроди към гърдите.
2. Закрепване на сензора с помощта на проводници. Неговият дисплей може да следи електрическата активност на сърцето.
3. Инсталиране и закрепване на устройството на колана на субекта или на друго удобно за него място.

Схема на разположение на сензора

Видеото описва подробно как трябва да се поставят електродите по време на Холтер мониторинг. Издадено от канал INKARD.

Какво да напишете в дневника си

След като устройството е инсталирано, на пациента се дава органайзер, за да записва ключови моменти от деня си.

Задължително е да посочите часа в дневника:

• приемане на лекарства;
• ядене на храна;
• стрес;
• физически изтегляния.

Ако пациентът почувства неприятни симптоми по време на електрокардиограмата (гадене, повишена сърдечна честота, замайване), те също трябва да бъдат изброени в дневника.

Какво да не правим?

По време на процедурата е забранено:

• носете синтетични, широки дрехи;
• преохлаждане или прегряване на устройството;
• мокър юлник;
• поставяйте предмети, които вибрират върху устройството;
• бъдете близо до микровълнова фурна;
• използвайте мобилно устройство или лаптоп повече от три часа на ден;
• легнете или седнете на оглавник;
• правете рентгенови лъчи по време на прегледа.

Може ли да се използва от бременни и деца?

Използването на уреда няма възрастови ограничения и също е безвредно по време на бременност.

Холтер мониторирането при деца не се различава от стандартната процедура за възрастни. Първо се препоръчва да обясните на детето правилата за поведение с устройството, да го успокоите и да го предупредите, че този метод е безболезнен.

Резултати и декодиране на данни

Анализът на предоставените данни и сравнението им с резултатите от изследването ще ни позволи да определим аномалии във функционирането на сърцето.

Такива характеристики на нормата са обобщени и не отчитат индивидуалните и възрастови характеристикитяло.

Възможно ли е да излъжете Холтер?

Невъзможно е да излъжеш холтера. Ако приемането на антихипертензивни лекарства може да понижи кръвното налягане, тогава аритмията и други сърдечни проблеми не могат да бъдат скрити. Опитните лекари определено ще им обърнат внимание и ще предпишат допълнителен преглед.

Открихме 462 клиники, в които можете да се подложите на Холтер в Москва.

Холтер: прегледи

Пациентите са оставили 6032 отзива за клиники, които предлагат 24-часово ЕКГ наблюдение.

Какво е 24-часов холтер мониториране на сърцето и какво показва?

Използването на Холтер рекордер, който записва ЕКГ по време на ежедневните дейности на пациента у дома, се нарича амбулаторна електрокардиография. Ежедневно наблюдениеРаботата на сърцето у дома разкрива как работи сърцето и как се променя кръвното налягане по време на нормалния живот - ден и нощ. Резултатите от кардиограма в клиника може да не показват наличието на периодично възникващи екстрасистоли, блокади, тахикардия, брадикардия и други нарушения.

Как работи устройството?

Холтер мониторът е самостоятелно, преносимо устройство, което с помощта на сензори, прикрепени към повърхността на тялото, непрекъснато записва сърдечната дейност (ЕКГ) и периодично измерва кръвното налягане (АН) през целия ден, като записва резултатите в паметта, така че лекарят може да ги използва за тълкуване на резултатите.

Лекар в клиниката или медицински центърще постави и прикрепи сензори към кожата, ще покаже как да носите монитор, как да спите, как да водите дневник, записвайки всички симптоми, като болка в гърдите, затруднено дишане, прекъсване на сърдечната функция или световъртеж през деня.

Показания за изследването

Мониторингът на сърдечната функция се използва за изясняване на диагнозата, идентифициране на скрита патология и проверка на работата на пейсмейкъра. Лекарят може също така да провери колко добре действат предписаните лекарства. Резултатите от носенето на Холтер монитор ще помогнат на лекаря да реши дали допълнителни тестове, изследване или рецепта за възстановяване на нормалната сърдечна функция.

Как да се държим и какво да не правим?

Няма рискове, свързани с носенето на устройството. Устройството може да се носи в джоб или чанта, да се окачи на раменете или врата ви, като ръчна чанта или фотоапарат, или да се закачи за колана ви. Можете да живеете обикновен живот ежедневието, но не можете да направите следното:

• Плувайте или се изкъпете, отидете на сауна.
• Направете рентгенови снимки, компютърна томография, магнитен резонанс или летете със самолет.
• Бъдете близо до високоволтови устройства, магнити, металдетектори и преминавайте през рамки в метрото.

Декодиране на резултатите

Лекарят ще интерпретира и анализира 24-часови записи на ЕКГ и кръвно налягане и ще ги свърже със записи в дневника за активност и благосъстояние, за да постави диагноза.

Какво представлява Холтер ЕКГ мониторирането, кръстено на своя изобретател, биофизика Холтер? Тази техника беше нов етап на усъвършенстване в областта на кардиологията.

Наличието на непрекъснат мониторинг на работата на сърцето за ден или повече промени концепцията за нормалния ритъм на органа и неговите нарушения.

Постоянното модифициране на устройството разкрива нови възможности за регистриране на електрическите процеси на миокарда. Това ви позволява най-точно да определите местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул и да предпише ефективна терапия.

Необходимостта от холтер мониториране е продиктувана от честите ситуации, в които пациентът е преживявал сърдечни проблеми през деня в покой или след тренировка, всякакви събития, но стандартен ЕКГ запис, направен след известно време, не разкрива никакви аномалии.

Само записването на всички сърдечни удари на ден може да покаже истинското състояние на миокардната активност. Високата информативност на метода е особено ценна за диагностика на асимптомни или пристъпни заболявания.

Системата за 24-часов холтер ЕКГ мониторинг позволява:

• Оценете функционалната активност на миокарда, неговия ритъм и проводимост в условията на обичаен начин на живот, емоционална и физическа активност.
• Оценете състоянието на сърцето в покой, по време на сън.
• Определете наличието на нарушения, запишете техните циклични промени, броя на повтарящите се епизоди по време на наблюдението, продължителността, интензивността, природата (вентрикуларна, суправентрикуларна) и условията на възникване. Важно е ежедневната регистрация на екстрасистоли (ненавременни сърдечни удари) да показва дали техният брой е в нормални граници или не.
• Идентифицирайте формата (стабилна), включително асимптоматична (безболезнена) миокардна исхемия. Методът определя броя и продължителността на епизодите, както и условия, праг на натоварване и честота на пулса, при които се развива исхемия. Ако има болка в областта на сърцето, се установява причината за нейното възникване (липса на кръвоснабдяване, остеохондроза, невралгия).
• Проследете връзката между субективните усещания на пациента и обективните показания на апарата.
• Поставете точна диагноза, предписват адекватно лечение и проследяват ефективността на приеманите от пациента лекарства.
• Оценете промените в сърдечната функция при наличие на пейсмейкър.

Разлика от конвенционалната електрокардиография и ехокардиография

Ехокардиографията се различава значително от тези техники. Тя позволява вижте сърцето на екрана на ултразвуковия скенери по този начин определят размера и дебелината на стените на сърдечните камери, скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци в кухините, степента на атеросклеротичния процес и също така виждат дейността на сърцето в реално време.

Предписва се като първичен преглед или след откриване на промени в електрокардиограмата.

Показания за наблюдение

Дългосрочно проучване на данните, записани от устройството Холтер, позволи да се определи кога е подходящо да се предписва този метод. Това:

За повече информация относно техниката и нейните предимства вижте видеото:

Ежедневна Холтер техника

Апаратът Холтер е преносим рекордер с тегло под 0,3 кг, прикрепени към тялото на пациента със специален колан. На определени точки от областта на гърдите след обезмасляване на кожата алкохолен разтворелектродите са прикрепени.

Стандартно изследване се провежда в рамките на 24 часа. В случаите, когато през деня не се установи атака, наблюдението се увеличава на 48, 72 часа или 7 дни.

Записът се извършва на няколко канала (от 2 до 12), но най-много 2- и 3-каналните записващи устройства са често срещани. При първия преглед обикновено се използва 12-канален апарат, тъй като дава повече информация, за повторно наблюдение са достатъчни 3 канала.

По време на изследването пациентът издава се дневник, в който всички дейности, време за сън, заети лекарства, усещания, оплаквания, благосъстояние.

В противен случай пациентът води обичайния си начин на живот. След като изтече времето, трябва да се върнете в клиниката, за да премахнете устройството.

Характеристики на прегледа, как да се подготвите

Не е необходима специална подготовка за прегледа. Изключение правят мъжете с гъста коса. гръден кош. За да осигурите плътно прилягане на електродите, ще трябва да обръснете косата си.

По време на наблюдение Няма ограничения в обичайния начин на живот и хранене, но:

• Не можете да приемате водни процедури, за да избегнете повреда на устройството;
• не трябва да се допускат механични и термични повреди на устройството;
• Не стойте близо до електропроводи;
• не трябва да се зарежда с повишено изпотяване, тъй като това може да доведе до отделяне на електродите.

Носенето на апарата Холтер не създава особени неудобства - той е лек, компактен и безшумен. Известен дискомфорт може да бъде свързан с невъзможността за вземане на душ, както и с пречка да бъдете твърде активни или да заемете любимата си поза за сън.

Декодиране на резултатите

След отстраняване на устройството данните от записа се въвеждат в компютъра от лекаря - декодер. Дигиталната система анализира данните, които се преглеждат и коригират от лекаря, след което се изписва заключение въз основа на тях.

Стандартното декодиране задължително показва информация за сърдечната честота и (нарушения на ритъма), ритъмни паузи, промени в PQ и QT интервалите. Идентифицираните патологии са илюстрирани разпечатки на електрокардиограмата за периода на наблюдение.

Дешифрирането отнема време около 2 часа. След преглед на резултатите, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение.

Ежедневното холтер мониториране на ЕКГ и кръвното налягане у дома е един от най-надеждните и информативни методи за диагностициране на аритмия и коронарна болестсърца.

Безспорното предимство на метода е способността да се провежда в познати домашни условия и без прекъсване от работа или учене. Лесното и безболезнено изследване с Холтер дава обективна картина на сърдечната дейност, което улеснява назначаването на ефективна терапия.