Такава различна сколиоза на гръбначния стълб. Сколиоза: причини, лечение и профилактика Влиянието на сколиозата върху външния вид на човека и етапите на неговото развитие

• В изправено положение човек държи главата и тялото си прави
• Раменете му са леко спуснати и дръпнати назад
• Спъване
• Гърдите изпъкват напред
• Коремът е прибран
• Човек заема тази позиция без затруднения

Има много неправилни опции. води и до нейните нарушения.

Как расте и се развива едно дете?

В ранните детствосе състои почти от хрущял. След това с напредване на възрастта той вкостенява. Този процес се случва постепенно.

• от 0 до 8 години: осификация на телата
• от 8 до 14 години: осификация на дъгите и процесите
• от 15 до 17 години: сливане само на една кост

Докато в прешлените остават меки хрущялни части, винаги съществува възможност за патологичното им завъртане по време на процеса на осификация.

Какви са причините?

Вродени: причините, водещи до развитието на заболяването, възникват от раждането на детето.
Всъщност вродено.	причини: сливане помежду си (две или повече) наличието на допълнителни недоразвити (т.нар. полу) сливане на ребрата едно с друго (причината е гръдна област ) нарушение на развитието на дъги и процеси В резултат на тези дефекти в развитието, той расте асиметрично. Обикновено те се откриват още през първата година от живота на детето. Впоследствие изкривяването на гръбначния стълб се увеличава много бавно.
Диспластични. Свързани с вродени нарушения на кръстовището на лумбалната и сакралната област.	причини: цепнати арки- аномалия на развитието, която се среща сравнително често в процес на разработкапоследна лумбална или първа сакрална лумбализация- състояние, при което броят на сакралните мускули намалява и съответно броят им се увеличава сакрализиране- състояние, при което броят намалява, а броят на сакралните съответно се увеличава.
Закупени: причините, водещи до заболяването, действат външно и възникват след раждането.
Неврогенен. Развива се в резултат на увреждане на нервната система.	причини: прехвърлен детски паралич(увреждане на нервната система от полиомиелитния вирус) прехвърлен сирингомиелия(дистрофично заболяване на гръбначния мозък) на децата церебрална парализа миопатии(тежки неврологични наследствени заболяванияпроявява се в детството под формата на парализа) При тези заболявания настъпва първичното увреждане на двигателните нерви. В резултат на това се нарушава функцията на мускулите на гърба и корема, които нормално поддържат правилната стойка на тялото.
Рахитичен	П причина за болестта - рахит. Проявява се при недостиг на витамин D и води до понижен мускулен тонус и деформация на всички кости. Развива (намалена костна плътност).
Статично	Тази форма е следствие от деформация на долните крайници. Ако краката са деформирани, тогава тазът в изправено положение е разположен неправилно в пространството. И тъй като тазовите кости са здраво свързани, това нарушава конфигурацията на целия гръбначен стълб. Най-често развитието на статиката е свързано с вродена дислокация на тазобедрената става.
Идиопатичен	Най-често срещаната форма. Има много различни обяснения за причините за възникването му. По принцип всички са съгласни, че идиопатията е заболяване на растежа, следствие от нарушено развитие на гръбначния стълб при деца и юноши. Най-често идиопатичният се открива при деца след 10 - 12 години. Момичетата са най-податливи на заболяването.

Какво представляват степени?

С течение на времето страничните отклонения се увеличават. Те спират само когато свърши пубертет. Следователно различни деца в на различни възрастидеформациите са изразени в различна степен. Това е особено забележимо на рентгенови снимки.

За да се определи точно степента на кривина, рентгеновите лъчи се правят в легнало и изправено положение, лежащо върху наклонена равнина. Въз основа на рентгенови снимки се разграничават 4 степени. Всеки от тях се характеризира с определени оплаквания и симптоми.

Какво стана ?

Когато ъгълът на деформация на гръбначния стълб на рентгенографията не надвишава 5 градуса.

• в изправено положение раменните пояси на пациента са разположени на различни нива;
• лопатките са разположени на различни разстояния;
• ако помолите пациента да се наведе, изкривяването настрани ще стане ясно видимо;
• при първата степен на заболяването прегърбването на пациента е почти невидимо;
• болки в гърба при интензивно физическо натоварване и продължителна работа в монотонна, неудобна поза.

Основната задача при лечението е да се спре растежа му и да се предотврати преминаването към втория етап.

• Външно ясно се вижда прегърбването на пациента, той е огънат в странична посока под формата на буквата "S";
• ако помолите пациента да се наведе, изпъкналостта на гърба му ще стане ясно видима - така наречената ребрена гърбица;
• в лумбалната област има мускулна ролка - зона на напрегнати мускули;
• болката в гърба след физическо натоварване и продължителен престой в монотонна поза е по-изразена и се появява по-често, отколкото при;
• Има повишена умора на мускулите на гърба.

• физиотерапия
• масаж на гърба, гръден кош, кръста, , корема
• плуване
• физиотерапия (мускулна електростимулация, електрофореза)
• носенето на специални ортопедични корсети
• тяга на специални наклонени легла
• Балнеолечение

Ако консервативното лечение е неуспешно, лекарят може да предпише хирургично лечение.

Какво стана ?

Когато ъгълът на деформация на гръбначния стълб на рентгенографията варира от 26 ° до 80 °.

• тежка деформация на гръбначния стълб под формата на буквата "S", забележимо прегърбване, изкривяване на таза и целия торс;
• ако помолите пациента да се наведе напред, гърбицата на реброто ще бъде много видима;
• външно видими;
• височината на раменните пояси и лопатките отдясно и отляво е много различна;
• пациентът е притеснен силна болкаотзад;
• работата е нарушена вътрешни органи, предимно дихателната и сърдечно-съдовата система: умората се увеличава по време на физическа активност, забелязва се задух, чести респираторни инфекции;
• компресия на гръбначния мозък и нарушено кръвообращение в него: нарушена чувствителност и движение в различни области, в зависимост от местоположението на лезията.

• много тежка деформация на гръбначния стълб и цялото тяло на пациента;
• силно изкривяване на тялото към изкривяване, спиране на растежа;
• изразено;
• силно изместване на вътрешните органи, нарушаване на тяхната функция;
• компресия на гръбначния мозък и пареза (частична парализа) на мускулите на краката, затруднено уриниране и дефекация;
• силна болка в гръбначния стълб;
• рязко намаляване на качеството на живот на пациента, увреждане.

Какво стана ?

В зависимост от броя на дъгите на изкривяване на гръбначния стълб в странична посока се разграничават три вида:

Най-простият сорт. Характеризира се с наличието на една дъга на кривина. е най-често срещаният. Открива се доста лесно: пациентът е помолен да се наведе, докато на гърба му се вижда дъга на кривина.

Както подсказва името, тази форма се характеризира с наличието на две дъги на кривина, което води до S-образна форма. Едната дъга е основната, сколиотична. Втората дъга е компенсаторна. Възниква в горния участък, за да изравни позицията на тялото в пространството. Например, ако се развие изкривяване на лумбалния гръбначен стълб правилната страна, то след време се получава изкривяване в торакалния сегмент, но наляво.

• раменните пояси на пациента са разположени на различни нива;
• деформация - образува се костен тортиколис;
• деформации на костите на черепа, асиметрия на лицето се развива с течение на времето;
• образувани когато дългосроченпри възрастни;
• болка във врата, главоболие;
• дисфункция на гръбначния мозък - възниква, когато се комбинира с кифотично разстройство - силно изкривяване назад.

• асиметрия на гръбначния стълб, раменния пояс, талията;
• , образуване на ребрена гърбица;
• силна болка в гърба;
• гръбначен стълб при възрастни;
• нарушение на сърцето и белите дробове;
• дисфункция на гръбначния мозък, затруднено движение, значително намаляване на общото качество на живот.

• промяна във фигурата на пациента, ясно видимо прегърбване, образуване на ребрена гърбица;
• значително увреждане на дишането и сърдечната функция: задух, бледност или сив цвят на кожата, непоносимост към физическо натоварване, повишена умора, усещане за липса на въздух и др.;
• силна болка в гърба.

(син.: лумбален) се среща относително често. Върхът на дъгата на деформация е на 1 - 2 лумбално ниво. Най-често тази форма е лява. Има леко течение. Тежки изкривявания на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб практически не се срещат.

при I и II степен на заболяването деформацията е почти невидима и може да бъде открита само от лекар по време на задълбочен преглед;
болка в долната част на гърба и сакрума - ранен симптом, може да се появи в детството;
видима деформация и изкривяване на фигурата се развиват бавно, често стават забележими в напреднала възраст;
- характерно усложнение, се развива много рано.

• изкривяване на таза;
• асиметрия на тазовия пояс, относително удължаване на единия крак спрямо другия;
• болка в лумбалната област и.

Лечебна физкултура за

Терапевтичното физическо възпитание (физическа терапия) има голямо значениепри лечение на I и II степен. Обикновено набор от упражнения се извършва в клиника или в болница под наблюдението на медицински специалист.

Цели на физическата терапия за:

• укрепват мускулите на гърба и по този начин се стабилизират
• коригирайте деформацията на гръдния кош, осигурете нормална работасърце и бели дробове
• поправям
• укрепване на всички органи и системи на пациента.

При изпълнение на комплекси терапевтични упражненияМоже да се използва спортно оборудване: гимнастически пейкии стени, наклонени равнини, дъмбели, опори, ленти, маншети, рамки, пръчки, тежести, медицински топки и др.

Приблизителен набор от упражнения за (консултирайте се с Вашия лекар преди изпълнение)

1. Начална позиция (по-нататък - i.p.) - легнал по гръб, ръце зад тила. Разгъване (при вдишване) и събиране на лактите. Повторете 3-4 пъти.
2. I. p. - легнал по гръб. Алтернативно повдигане на свити крака и привеждане към корема. Издърпайте го към стомаха си, докато издишвате, спускайте крака си, докато вдишвате. Повторете 3-5 пъти.
3. I. p. - легнал по гръб. Свийте коленете си и ги поставете по-близо до таза. Повдигнете таза над пода. Повторете 3-4 пъти.
4. I. p. - легнал по гръб. Преместете ръката от страната, в която сколиотичната дъга се огъва настрани. Вдигнете другата си ръка нагоре. Повторете 4 пъти.
5. I. p. - легнал по корем. Деформации в гръдната област и повдигане на торса над пода. Повторете 4-5 пъти.
6. I. p. - легнал по корем. Поставете ръката от страната на изпъкналостта на сколиотичната крива на гърдите. Поставете другата си ръка на тила. Изпълнете разгъвания на гърба.
7. I. p. - легнал по корем. Ръцете са отстрани, легнали на пода, подпряни на дланите. Докато вдишвате, се подпрете на ръцете си, повдигнете краката и торса над пода. Докато издишвате, легнете на пода. Повторете 3-4 пъти.
8. I. p. - легнал по корем. Отвличане на крака отстрани на върха на сколиотичната дъга встрани. Повторете 3-4 пъти.
9. I. p. - легнете на ваша страна, от страната, където се намира върхът на дъгата на сколиотичната деформация. Поставете ръцете си зад главата си и след това се върнете към начална позиция. Брой повторения - 4 - 5 пъти.
10. I. p. - стои на четири крака. Вдигнете дясната си ръка и я протегнете напред. В същото време повишавайте ляв краки го дръпнете обратно. След това повторете същото с лявата си ръка и десния крак. Общият брой повторения е до 6 пъти.
11. I. p. - стои на четири крака. Свийте лактите си и спуснете гърдите си към пода. Повторете 3-4 пъти.
12. I. p. - легнал по гръб. Ръцете са прави, разширени по шевовете. Повдигане на двете ръце нагоре (докато вдишвате) и след това ги спускате на пода (докато издишвате).

Почивка.След като завършите набора от упражнения, легнете по гръб и починете за 15 до 20 минути.

Какви спортове са полезни за пациенти със сколиоза?

Плуването с бруст има благоприятен ефект върху състоянието на гръбначния стълб. За деца с това заболяване е полезно да играят волейбол, но само с разрешение на лекар.

Масаж при

Кога може да се използва масаж за лечение?

Ако пациентът страда от сколиоза от доста дълго време и има изразени промени в гръбначния стълб, тогава масажът най-вероятно няма да помогне положителен ефект. Масажното лечение е показано главно за I и (понякога за III).

Масажът се извършва в болница или клиника. Комплексът се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид формата, продължителността и тежестта на заболяването. Обикновено пациентът се подлага на курс на масаж на всеки шест месеца като част от общ курс комплексно лечение.

Какви са целите на масажа?

Масажът се извършва за следните цели:

• укрепване на мускулния корсет на гърба;
• укрепване на коремните мускули, които също участват в поддържането;
• премахване на деформацията на гръбначния стълб или поне да я направи по-малко изразена;
• поправям ;
• предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването;
• подобряване на кръвоснабдяването, храненето, инервацията на тъканите на гръбначния стълб.

По време на сесията специалистът винаги взема предвид посоката на деформацията. На мястото на вдлъбнатина и изпъкналост на сколиотичната дъга се използват различни масажни техники:

• от страната на вдлъбнатината, мускулите са тонизирани, те са напрегнати, така че масажистът се стреми да ги отпусне;
• от страната на изпъкналостта, мускулите са разтегнати и отслабени: те трябва да бъдат укрепени и тонизирани.

Възможно ли е да се извършва самомасаж с?

В никакъв случай не трябва да правите самомасаж. Изобщо, масотерапиятрябва да се извършва само от специалист в клиника или болнично заведение. Неправилните действия могат да доведат до влошаване на състоянието и увеличаване на деформацията.

Кога е необходима операция?

Въпросът за хирургическата интервенция винаги се решава индивидуално. Основната индикация за операция са тежки деформации на гръбначния стълб, които не могат да бъдат лекувани дълго време с никакви консервативни методи.

Фактори, влияещи върху формирането на индикации за хирургично лечение:

• възраст: растежът на децата се коригира по-лесно, така че винаги има по-малко индикации за операция при деца, отколкото при възрастни;
• местоположение и вид кривина: при дясностранно заболяване има тенденция да се увеличава бързо, но при дясностранно заболяване се увеличава бавно, деформацията може да не се забележи до старост;
• пациентът има психологически проблемипо отношение на кривината на гръбначния стълб: понякога това обстоятелство може да убеди лекаря да избере хирургически метод на лечение;
• продължителност на заболяването: с течение на времето патологични променив гръбначния стълб стават по-упорити и по-трудни за коригиране консервативни методилечение.

Съществуват различни видове хирургични интервенциипри

Сколиозата (от гръцки "крив") е доста често срещано заболяване днес. Малко хора могат да се похвалят с идеално прав гръбнак и правилна стойка. И възрастните, и децата страдат от гръбначно изкривяване в по-голяма или по-малка степен. Колко опасна е сколиозата? До какво може да доведе? И най-важното, как да го предотвратим?

Сколиозата е състояние, характеризиращо се с изкривяване на гръбначния стълб във всички равнини: дясно, ляво, напред, назад; както и около всичките му оси. В това състояние гръбначният стълб прилича на усукана лоза. Най-често сколиозата се среща при деца, особено опасно е, когато такава диагноза се поставя на деца предучилищна възраст, защото сколиозата бързо прогресира в периода от 5 до 7 години. Сколиозата при тийнейджър не е толкова опасна, защото има надежда, че болестта няма да се развие.

Ориз. Сколиоза. Истински препарат от 1894 г., намиращ се в Берлинския медицински исторически музей в клиника Шарите.

Лекарите споделят две понятия: сколиоза и сколиотична болест. При сколиоза се наблюдават промени в самите прешлени, правилна формакоито вече не могат да бъдат върнати. Но при сколиотичната болест няма такива промени, има само мускулна дисхармония: от едната страна на гръбначния стълб те са по-силни, а от другата по-слаби. Този мускулен дисбаланс причинява странично изкривяване на гръбначния стълб. Следователно, чрез укрепване на мускулите на гърба, можете да се отървете от постуралните дефекти. Нелекуваната сколиотична поза може да се развие в сколиоза.

Причини за сколиоза:

- оставане в една позиция за дълго време;

- бюра и бюра, които са неудобни и неправилно подбрани в съответствие с ръста на детето;

- липса на физическа активност;

- носене на тежки предмети (особено в едната ръка);

- зрително увреждане;

— заболявания на вътрешните органи;

- рожденни дефекти.

Предшественици на сколиоза

Ориз. Рахитичен скелет. Истински препарат от 1900 г., намиращ се в Берлинския медицински исторически музей в клиника Шарите.

Рахит– заболяване, свързано с липсата на витамин D, който се образува под въздействието на слънчевата светлина, така че децата, родени през зимата и есента, са изложени на риск. Ултравиолетовият спектър на светлината, под въздействието на който се синтезира витамин D, не прониква през стъклото на прозореца, така че ходенето с детето само на остъклен балкон / лоджия не е достатъчно. Детето се нуждае от „жива“ слънчева светлина. Поради липса на витамин D костите стават меки. Първите признаци на заболяването се забелязват на 2-3 месеца от живота на детето: то става възбудимо, хленчещо, спи лошо, потръпва, когато силни звуци, изпотява се много и се появяват плешиви петна по главата.

При нелекувана болест след шест месеца симптомите стават по-изразени: задната част на главата се изравнява, костите на черепа стават гъвкави и меки. Гърдите се деформират, стават като пилешки гърди или „обущарски гърди“ (вдлъбнатина в средата), тазът и крайниците са огънати; човекът става по-раздразнителен. Краката придобиват О-образна форма (варусна деформация), а фронталните и париеталните туберкули силно изпъкват върху черепа. Малките деца с рахит по-късно започват да пълзят, да седят, да стоят, забавят развитието си и са по-склонни да развият неправилно захапване, кариес, лоша стойка. Когато децата се възстановят, те се чувстват по-добре, успокояват се и плачат по-малко, но скелетните деформации могат да персистират дълго време.

Витамин D се използва за лечение на рахит, но дозировката и продължителността на лечението се определят само от лекар. Освен това лечение с лекарстваВажно е правилно да организирате деня на детето: закаляване, гимнастика, масаж. Диетата трябва да включва достатъчно количество храни, богати на калций, фосфор, витамини и микроелементи.

Започна рано и качествено лечениепри някои деца им позволява да се справят с болестта.

Друга сериозна причина за прегърбването е плоски стъпала.При хората с плоскостъпие центърът на тежестта се измества назад, като по този начин се нарушава балансът на цялото тяло. Човекът неволно се навежда напред, за да избегне падане и започва да се прегърбва. Повечето хора имат статично плоско стъпало, което се развива поради вродена слабост на връзките, наследствена тънкост на костите, необичайна походка, наднормено тегло. Лошо подбрани обувки може би главната причинастатично плоско стъпало. Механиката на нормалната стъпка се нарушава и стъпалото се деформира, ако винаги носите обувки с висок ток или твърда платформа. Професионална дейност(стоене за дълги периоди от време или носене на тежки предмети) също може да причини плоскостъпие.

Лечението на плоскостъпието се извършва от ортопед. Лечението се основава на специална ежедневна гимнастика, която се допълва от топли бани на краката, масаж на стъпалата и краката - за укрепване на мускулите. лигаментен апарат.

Идеалните обувки са с висок 2-3 см ток и стегнат ток. Полезно е използването на стелки, които повдигат сплескания свод на стъпалото и подобряват стойката. Добър при плоски стъпала лечебен ефектХоденето бос сред природата, закаляването, плуването, колоезденето дават ползи. Напредналите случаи се лекуват своевременно.

Много често сколиозата е проява на някои други заболявания и състояния като: заболявания тазобедрените стави, дифузни заболявания на съединителната тъкан, различна дължина на краката, детска церебрална парализа. Тези заболявания, поради своите характеристики, променят натоварването върху прешлените, разпределят го неправилно и причиняват тяхната деформация, което води до изкривяване на гръбначния стълб. Различни вътрематочни заболявания водят до вродена сколиоза. Развитието на болестта може да бъде провокирано родова травма. Премества ранна възрастрахит и различни видовенараняванията не са причина правилна стойка(най-често поради получената мускулна слабост). В по-напреднала възраст сколиозата се появява при деца, чиито работно мястоне е организиран правилно и ги принуждава да седят прегърбени. Изкривяването на гръбначния стълб може да се появи и при възрастни в резултат на продължително асиметрично натоварване на мускулите на гърба.

5 основни групи сколиоза:

1. Сколиоза от мускулен произход. Слабо развитите мускули и връзки не могат да осигурят нормално развитиегръбначен стълб. Например рахитичната сколиоза възниква в резултат на дегенеративен процес в нервно-мускулната тъкан (заедно с тези в скелета).
2. Сколиозата от неврогенен произход се среща при полиомиелит, спастична парализа, радикулит. Това включва и сколиоза, причинена от дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
3. Вродената сколиоза възниква в резултат на нарушено развитие на костите.
4. Сколиоза, причинена от заболявания на гръдния кош: плеврален емпием, обширни изгаряния, пластична хирургия.
5. Сколиоза, чиито причини все още не са проучени.

В зависимост от коя част от гръбначния стълб е извита, се разграничават следните видове сколиоза:

— „прегърбване“: увеличена извивка на гръдния кош в горните части с права долна част на гърба;

— „кръгъл гръб“: увеличена гръдна извивка по целия гръден отдел на гръбначния стълб;

— „вдлъбнат гръб“: повишено огъване в лумбалната област;

- „кръгло-вдлъбнат гръб”: увеличаване на гръдната извивка с увеличаване на лумбалната извивка;

- „плоско-вдлъбнат гръб”: намаляване на гръдната извивка с нормална или леко увеличена лумбална извивка.

Тежест на сколиозата

Сколиоза I степен: странично отклонение на гръбначния стълб до 10 градуса и леко усукване (видимо на рентгенова снимка).

Сколиоза II степен: ъгъл на изкривяване от 10-25 градуса, изразено усукване на гръбначния стълб (може да се открие гърбица), наличие на компенсиращи завои (гръбначният стълб се огъва в другата посока и става S-образен). На рентгеновото изображение ясно се вижда деформацията на прешлените.

Сколиоза III степен: ъгъл на изкривяване 25-40 градуса, тежка деформация на прешлените, образуване на голяма гърбица. В местата с най-голяма кривина прешлените придобиват клиновидна форма.

Сколиоза IV степен: ъгъл на изкривяване 40-90 градуса, обезобразяване на фигурата: задни и предни ребрени гърбици, деформация на таза и гръдния кош, кинематографична сколиоза на гръдната област.

Рискови групи:

- деца с наследствена предразположеност към сколиоза;

- деца, които свирят много музика (цигулката и акордеонът особено допринасят за изкривяването на гръбначния стълб);

- бързо растящи и слаби;

- деца от училища и детски градини с повишено натоварване.

Как да проверите дали вие или вашите близки имате сколиоза?

1. Застанете с гръб към стена или врата. Ако човек стои правилно, тогава гръбначният му стълб образува вдлъбната извивка в областта на врата и кръста (долната част на гърба), и изпъкнала извивка в гърдите и таза, докосвайки стената на тези места. Има празнини между гръбначния стълб и стената във врата и долната част на гърба, които са равни на дебелината на дланта на субекта. Ако тези разстояния са по-големи, тогава има постурални нарушения.
2. Намерете изпъкналия седми шиен прешлен в основата на шията. Вземете някаква тежест върху връв (отвес) и, като я приложите към това изпъкнало място, вижте: отвесът минава ли направо по гръбначния стълб и след това между задните части? Ако да, значи всичко е наред. Ако не изчезне, тогава има сколиоза.
3. Наведете се напред и вижте дали едната ви лопатка не стърчи. Можете да се проверите с огледало: всички промени в позата са ясно видими в него.

Сколиозата (особено степен III и IV) е опасна, защото допринася за нарушаване на функционирането на всички органи и системи: страдат сърцето, белите дробове, кръвообращението, органите коремна кухина, нервна система. Хората със сколиоза развиват остеохондроза по-рано. В допълнение, сколиоза козметичен дефект, оказвайки натиск върху психиката на човека и не му позволявайки да живее пълноценно.

Сколиозата може да бъде придружена от лордоза (силна извивка на гръбначния стълб напред) или кифоза (извивка назад), деформации на лопатките, гръдната кост и мускулите. Кифоза (гърбучка) и лордоза по същество различни заболявания, но те често се придружават взаимно, защото ако кифозата се развие в едната част на гръбначния стълб, тогава компенсаторната лордоза се появява в другата и обратно.

Човек има физиологична лордоза и кифоза: обикновено се наблюдава лека кифоза в горната част на гръдния кош, в областта на сакрума и опашната кост. Лордозата обикновено присъства в долната част на гръдния кош, лумбалния и цервикалния отдел на гръбначния стълб. Дълбочината на физиологичните завои съответства на дебелината на човешката длан.

Сколиозата обикновено се появява на 6-7 годишна възраст, което е свързано с рязко нарастващо натоварване на гръбначния стълб (тръгване на училище). Вторият стимул за развитие на сколиоза се наблюдава на 12-13 години – при интензивен растеж. С възрастта изкривяването на гръбначния стълб само се влошава, деформацията се засилва, гръбначният стълб сякаш се извива около оста си. Деформациите могат да бъдат коригирани само до 14-годишна възраст: зоните на растеж на прешлените все още не са затворени. След това сколиозата не може да бъде излекувана, но е възможно да се стабилизира състоянието на човек и да се забави деформацията на прешлените с помощта на терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия. Целта на тези методи е да се формира така наречения мускулен корсет от мускулите на корема, долната част на гърба, гърба, врата и раменните мускули. Мускулният корсет поддържа гръбнака в правилна позиция, като по този начин намалява силното изкривяване.

Не можете сами да измислите набор от упражнения за укрепване на мускулния корсет, тъй като някои видове упражнения за сколиоза са строго забранени (скачане, вдигане на тежести, упражнения за разтягане и гъвкавост). Разтягането при сколиоза не се препоръчва, тъй като човек разтяга преди всичко здравите части на гръбначния стълб, които вече са много подвижни. Поради това сколиозата се развива по-бързо, така че ако имате сколиоза, не е необходимо да висите на хоризонтални щанги или стени.

Правилно подбраните терапевтични упражнения трябва да укрепват мускулите и да не влошават хода на сколиозата. Всички упражнения се изпълняват бавно и плавно, с минимална амплитуда, докато гръбначният стълб трябва да е практически неподвижен. Мануалната терапия и масажът помагат за нормализиране на мускулния тонус, увеличаване на подвижността на ставите и подобряване на кръвообращението. При изпълнението им се засилва храненето на тъканите, а това от своя страна осигурява укрепване и по-интензивно развитие на мускулите.

С помощта на корсет можете насила да придадете на гръбнака желаната форма. Най-важното е, че корсетът е правилно избран и не притиска вътрешните органи. Но не е необходимо да се увличате с корсети, тъй като постоянното изкуствено поддържане на гръбначния стълб в желаната позиция допринася за бездействието и отслабването на собствените мускули, което в крайна сметка влошава сколиозата. Ето защо, ако носите корсет, това няма да е дълго, а още по-добре е да създадете свой собствен мускулен корсет. Мануална терапияможе да помогне в ранните стадии на сколиоза, но само ако се извършва от опитен специалист.

Кифозата (гърбуца) в ранен стадий се лекува с помощта на специални позиции, при които пациентът се поставя за известно време в най-правилната позиция, разтоварвайки гръбначния стълб.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от степента на деформация на гръбначния стълб. В повечето случаи вродени патологиипо-трудно се коригира. По-големите деца и възрастните пациенти често се подлагат на операция. Хирургична корекция се извършва при III и IV стадий на сколиоза. По време на операцията гръбначният стълб се фиксира с метални пръти, след което пациентът носи гипсов корсет в продължение на няколко месеца. След операцията обемът на белите дробове не се увеличава, но се подобрява насищането на кръвта с кислород. В бъдеще се обмисля възможността за извършване (и директно извършване) на свръхинфлация на белите дробове с помощта на устройства, които създават положително и отрицателно налягане по време на дишане.

Лечението на сколиоза ще бъде ефективно само ако редовно изпълнявате предписаните упражнения, постоянно наблюдавате правилната стойка, масажирате гърба си, разумно редувате класове и активен отдих и се консултирате с ортопед. Освен това са необходими консултации с гастроентеролог, невролог, отоларинголог и зъболекар.

Враговете на добрата стойка

1. Зона за спане. Полезно е да спите на твърдо легло, за предпочитане по корем или по гръб. Възглавницата не трябва да е прекалено голяма или мека. Идеалният вариант е използването на ортопедични матраци и възглавници.

1. Дрехи и обувки. Развитието на сколиоза се улеснява от тесни дрехи (ризи), които пречат на нормалния растеж и развитие на гръдния кош. Вредно е да носите твърде големи, тесни или неудобни обувки. Неправилната позиция на краката води до плоскостъпие и дълготраен резултат - изкривяване на гръбначния стълб. Ако детето е диагностицирано с плоски крака или стъпала, тези заболявания трябва да бъдат лекувани незабавно. За възрастни със сколиоза не е препоръчително да носят обувки с висок ток или стилет.

1. Чанти. Най-сигурният път към сколиозата е носенето на чанта в едната ръка. За учениците е за предпочитане да изберете раници с твърд гръб и широки презрамки. Раницата трябва да бъде избрана според размера. А за възрастните раниците са за предпочитане пред чантите.

1. Работното място трябва да е удобно и добре осветено. Не е подходящо за високи ученици да седят на нисък стол или на нисък чин. Ако детето е ниско и не достига пода с краката си (седи на масата), дайте му стойка, така че тазобедрените и коленните стави да са огънати под прав ъгъл. Същите правила важат и за седенето пред компютъра. Много е важно мебелите да са подходящи за ръста на ученика. Недостатъчното осветление и замъгленото зрение се отразяват зле на стойката, тъй като в този случай детето седи прегърбено и се навежда над книгите и тетрадките.

За офис служителите, които прекарват 7-8 часа на работа, е важно правилно да организират работното си място, тъй като заседналата работа оказва огромно натоварване на гръбначния стълб. Височината на масата трябва да бъде 2-3 см над лакътя на седящата ръка, а височината на стола не трябва да надвишава височината на пищяла. Когато работите на бюро, трябва да се облегнете на двата лакътя, двата крака, гърбът ви трябва да докосва плътно облегалката на стола, поддържайки лумбална извивка. Трябва да поставите юмрук между гърдите и ръба на масата.

1. Дневният режим трябва да бъде рационален: заседналата работа трябва да се редува с физически упражнения. За ученици това могат да бъдат минути за физическо възпитание. Децата трябва да правят почивки на всеки 15-20 минути, когато работят на компютъра. Ще бъде полезно да регистрирате детето си за спортна секция. Офис служителите трябва да си правят почивки за 5-10 минути на всеки 45 минути и по това време да изпълняват малки упражнения за разтягане на схванатите мускули. Разходките, туризмът и плуването са много полезни както за деца, така и за възрастни.

Как да вдигаме тежести правилно?

Опитайте се никога да не вдигате нищо от наклонена позиция! Използвайте крик, а не кран. Клекнете и повдигнете товара с изправен гръб или дори по-добре, като същевременно запазите лумбалната извивка. В този случай трябва да работят мускулите на краката, а не гръбначният стълб. Ако е възможно, натиснете товара към себе си, така че товарът да се разпредели равномерно по гръбначния стълб. При спускане на товара трябва да се спазват същите правила. Ако повдигането на товара се извършва от мускулите на гърба, тяхната работа може да бъде улеснена чрез едновременно огъване на краката. Много опасно е да се вдигат товари в състояние на физическа умора, когато мускулите не осигуряват необходимата защита на гръбначния стълб.

Дръжте гърба си изправен!

В институтите за благородни девици момичетата бяха принудени да ходят няколко пъти на ден, държейки пръчка зад гърба си, за да създадат красива поза: раменете им бяха изправени, красивата, горда поза беше укрепена. Стандартът за правилна стойка: главата е леко повдигната, раменете са обърнати, лопатките не изпъкват, линията на корема не се простира извън линията на гърдите. Тази поза може да се развие със специални упражнения, които укрепват мускулите на ръцете, краката, гърба, корема и врата.

Упражнения за укрепване на мускулите на гърба

1. Начална позиция (ip) - легнал по корем. Повдигнете главата и раменете си, стиснете ръцете си на тила, разтворете лактите настрани.
2. I.p. - същото, ръцете встрани. Повдигнете изправените си крака последователно и едновременно, без да повдигате таза от пода.

Упражнения за укрепване на коремните мускули

1. I.p. - легнал по гръб, ръцете покрай тялото, долната част на гърба притисната към пода. Повдигнете изправените си крака последователно и едновременно.
2. I.p. - същото. Правим плавен преход към седнало положение, като поддържаме правилна поза.

Упражнения за укрепване на страничните мускули на тялото

1. I.p. – легнал на дясната страна, дясната ръка е изпъната, лявата е разположена покрай тялото. Повдигнете и спуснете левия крак. Направете същото упражнение от лявата си страна.
2. I.p. - същото, протегната дясна ръка, лява дланлежи на пода. Бавно повдигнете и спуснете двата прави крака. Направете същото упражнение от лявата си страна. Движенията трябва да са плавни и ритмични (едно движение се извършва за 2-3 секунди).

Упражнения за развитие на правилна стойка

1. Облегнете се плътно на стената, с изправен гръб, леко разтворени рамене, повдигната брадичка (правилна стойка). След това направете 2 крачки напред, седнете, изправете се. Заемете отново правилната позиция на тялото.
2. I.p. - легнал по гръб. Главата, торсът, краката са разположени на една и съща линия, ръцете са притиснати към тялото. Повдигнете главата и раменете си, фиксирайте позицията на тялото си и бавно се върнете от i.p.
3. Упражнявайте се с тежест на главата (торба с пясък или дебела книга): клякайте, ходете с правилна стойка, а също и прекрачвайте препятствия.

Сутрешни упражнения

Упражненията се правят най-добре на пода или леглото.

Легнал по гръб

1) Алтернативно издърпайте коленете си към гърдите, като хванете пищялите с ръце и в същото време дърпате пръстите на краката към себе си.

2) Изпълнете упражнението „велосипед“ за минута. Ако е трудно да работите с двата крака едновременно, работете с тях на завой. Издърпайте пръста на крака към вас.

3) I.p. - легнал по гръб, ръце сключени на тила, крака повдигнати под ъгъл от 90 градуса. Повдигайки тялото си възможно най-високо, опитайте се да докоснете лявото коляно с десния лакът и се спуснете. След това се опитайте да докоснете левия си лакът до дясното коляно. Повторете упражнението 10 пъти на всяка страна. По време на това упражнение се работят мускулите на гърба и наклонените коремни мускули.

4) Легнете по гръб, огънете коленете си, опирайки се на гърба на главата и лактите, повдигнете таза, напрягайки седалището. Останете в това положение за няколко секунди и се спуснете на пода.

5) Вариант на същото упражнение: повдигнете таза, раздалечете коленете си възможно най-далеч и ги съберете със сила. Когато почувствате умора, спуснете таза, починете си и повторете упражнението.

На колене

1) Алтернативно дръпнете едното или другото коляно към противоположната ръка.

2) „Кити“. Извийте гърба си и изпънете гръбначния стълб нагоре, след което огънете правилно долната част на гърба. Повторете няколко пъти.

3) Изправете и повдигнете левия си крак едновременно с дясна ръка. Върнете се в изходна позиция. След това изправете и повдигнете десен кракедновременно с лявата ръка. Повторете упражнението няколко пъти.

Постоянно гледайте как стоите, ходите, седите. Застанете до стената няколко пъти на ден. Когато изпълнявате това упражнение, опитайте се да изправите раменете си колкото е възможно повече, докосвайки стената с лопатките, задните части и петите. Продължителността на упражнението е 3-4 минути. След това се разходете из стаята, но продължете да контролирате позата си. Всички упражнения, насочени към укрепване на мускулите, трябва да се изпълняват симетрично на двете половини на тялото, натоварванията трябва да се разпределят отгоре надолу с постепенно увеличаване.

Ако лигаментният апарат е слаб, са забранени: упражнения на хоризонталната лента, вдигане на тежести, баскетбол, хокей, футбол. С други думи, всички „асиметрични“ спортове са забранени, в които всички стрес от упражненияпада от едната страна на тялото.

Когато седите дълго време, например на дивана и гледате телевизия, сменете позицията на краката, главата, преместете възглавницата, не замръзвайте в едно положение.

За подобряване на работата на мускулите е полезно да се приемат естествени витамини и минерали, микроелементи (витамини от група В, калций, силиций, цинк и други).

Има три вида изкривяване на гръбначния стълб:странично – сколиоза, отпред – лордоза, отзад - кифоза.

Гръбнакът на възрастен има леки извивки отпред и отзад. Те се образуват постепенно с растежа на тялото, особено след като детето се научи да стои и да ходи. Те не се считат за изкривявания и се наричат ​​физиологични. Когато гръбначният стълб е извит отпред и отзад, нормалната лордоза или кифоза за тази област се увеличава рязко или на място физиологична лордозавъзниква кифоза и обратно. Сколиозата във всяка степен и във всяка част на гръбначния стълб се отнася до изкривявания, тъй като физиологична сколиоза не съществува.

кифоза

Кифозата може да бъде извита, когато една или друга част на гръбначния стълб е равномерно извита назад, и ъглова, тоест с рязка кривина в малка област в областта на няколко прешлена. Извитата кифоза се появява предимно в гръдния кош (наричан кръгъл гръб).

Причината за развитието на тази форма на кифоза може да бъде вродена слабост на мускулите на гърба, тежък рахит, прекаран в детството, продължително наведено положение на тялото (на машина или бюро, в лицето на мина и др.).

Наличието на „кръгъл гръб“ не само нарушава стойката на човек, но води до намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош, тъй като пълното вдишване изисква максимално удължаване на гръбначния стълб; задухът може да повлияе негативно на кръвообращението. Често „кръглият гръб“ е придружен от протегнати напред и надолу ръце и изпъкнал и донякъде увиснал корем.

Профилактиката на тази форма на кифоза включва всички изброени по-горе мерки за предотвратяване на сколиоза.

Лечението се състои в извършване на лечебна гимнастика, физиотерапевтични процедури, препоръчва се санаторно-курортно лечение. Навременно обжалванепосетете лекар, за да предотвратите по-нататъшно прогресиране на гръбначното изкривяване.

Ъгловата кифоза се среща предимно в гръдния кош и в този случай се нарича гърбица. Причината най-често е увреждане на прешлените от туберкулозния процес и тяхното сплескване под тежестта на надлежащите части на тялото, което е съпроводено със скъсяване на тялото и рязко изпъкване на гръдния кош. Тази деформация засяга работата на вътрешните органи, трудовата дейност и личния живот на пациента. Навременно правилно лечениетуберкулозата обикновено предотвратява образуването на гърбица.

Лордоза

Причините за придобита лордоза са многобройни. Най-често това вродени луксациитазобедрените стави, когато центърът на тежестта на тялото е изместен напред и, за да поддържа баланс, тялото се навежда назад, огъвайки се в долната част на гърба. Лумбалната лордоза също може да се увеличи с прекомерно отлагане на коремна мазнина.

Лордозата се проявява с деформация на гръбначния стълб и болка, причинена от преразпределение на натоварването върху телата на прешлените и преразтягане на мускулно-лигаментния апарат. Активни движениязасегнатата област на гръбначния стълб е ограничена. Лордозата често е придружена от пролапс на вътрешните органи (стомах, черва, бъбреци), което обяснява различни нарушения в тяхното функциониране.

Лечението на лордоза включва отстраняване на причината, която я е причинила, както и коригиращи упражнения и масаж, предписани от лекар. Често набор от мерки за лечение включва носенето на превръзка, което улеснява функционирането на вътрешните органи.

Предотвратяване на прогресията на лордозатавключва на първо място задължителното изпълнение на всички препоръки на лекаря. При профилактиката на всички изкривявания на гръбначния стълб, независимо от увреждане или заболяване на костите и ставите, от голямо значение е формирането на правилна стойка при децата - борба с навика да се прегърбват, прегърбват, развиват правилна позиция при четене, писане, правене на гимнастика, особено ежедневно изпълнение на набор от упражнения, които укрепват мускулите на багажника и поддържат правилното положение на гръбначния стълб.

Сколиоза

Сколиозаможе да е вродена ( ненормално развитиепрешлени), но много по-често се среща при деца на възраст от 5 до 15 години.

Неправилната поза на децата по време на училищни занимания води до неравномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб и мускулите на гърба, което ги уморява и отслабва. Слабите мускули на гърба, лошата стойка и изпъкналата лопатка са предупредителни признаци за сколиоза. Впоследствие настъпват промени в връзките на гръбначния стълб и формата на самите прешлени и се образува трайно странично изкривяване на гръбначния стълб. Сколиозата може да бъде и следствие от тежък рахит, прекаран в детска възраст, а при възрастни - продължителни несиметрични натоварвания на мускулите на гърба (т.нар. професионална сколиоза при цигулари, шивачки, хамали и др.). В тези случаи, когато растежът на скелета е вече завършен, изкривяването се развива по-бавно и рядко достига същата степен, както при децата. Сколиозата понякога се причинява от фрактура или разрушаване на прешлен патологичен процес, особено при туберкулоза.

Изкривяването при най-често срещаните форми на придобита сколиоза започва с факта, че когато мускулите на гърба са уморени, гръбначният стълб се отклонява леко настрани. След почивка кривината изчезва. Това е първият етап. Във втория етап кривината става постоянна, формата на гръдния кош се променя, рамото и лопатката от изпъкналата страна на гръдната сколиоза са разположени по-високо, отколкото от вдлъбнатата страна. Подвижността на гръбначния стълб рязко намалява. Всяко физическо натоварване е изморително. Чести са оплакванията от мускулна и междуребрена болка (невралгия).

Особено тежката сколиоза също води до промени в позицията на вътрешните органи, усложнявайки техните функции. Всичко това значително намалява способността на човек да работи.

Предотвратяването на сколиоза е по-ефективно от лечението.При първите признаци на вродена сколиоза на детето трябва да се осигури режим, който улеснява работата на долната част на гръбначния стълб. Задължително се извършват предписани от лекар физически упражнения, масаж, игри на открито и др.. Препоръчват се слънчеви и въздушни бани и богата на витамини диета. Ранно разпознаване на вродена сколиоза и стриктно спазваневсички препоръки на лекаря водят до добри резултати.

Предотвратяването на детска, включително училищна възраст, сколиоза е проста. Осигурява се от плоско, за предпочитане доста твърдо, дори твърдо легло, не много голяма възглавница, правилно седене на масата и бюрото, добро и правилно осветление на работното място, престой на чист въздух, игри на открито, добро хранене, адекватен сън, сутрешна гимнастика.

Профилактиката на професионалната сколиоза се състои в спазване на правилния режим на работа и почивка, паузи за физическа подготовка по време на работа, а физическото възпитание и спорт не само подобряват цялостното здраве на тялото, но и укрепват мускулите. Развитието на функционална сколиоза се предотвратява чрез носене на специални ортопедични обувки и приспособления, които компенсират скъсяването на крака.

Лечение на сколиозаосновно изградени на обща мобилизационна и специална гимнастически упражнения, коригиране на формата на гръбначния стълб.

Провеждат се под наблюдението на лекар и методист. Понякога им се предписва да носят корсет. В напреднали случаи на сколиоза може да се наложи хирургично лечение.

Гръбнакът е нашата вътрешна рамка. Изпълнява поддържащи, двигателни, амортисьорни и защитни функции. Нарушаването на тези функции възниква при гръбначни изкривявания. За да ги върнете, трябва да се включите в превенцията и своевременно лечениегръбначни изкривявания. Патологията се занимава с ортопед, вертебролог и невролог. Всичко зависи от причината за кривината и наличието съпътстващи патологии. Обикновено той има няколко завоя във всеки от неговите участъци, които са разположени в сагиталната равнина (когато се гледа отстрани).

Физиологични извивки на гръбначния стълб

• Цервикална и лумбална лордоза. Те се формират по време на физическото развитие на детето, когато се разширяват двигателните му възможности (то започва да държи главата си и да сяда). Те представляват изпъкналост на гръбначния стълб отпред.
• Гръдната и сакралната кифоза се формират вътреутробно, бебето вече се ражда с тях. Представен от изпъкналост на гърба.

Във фронталната равнина линията на гръбначния стълб минава по средната ос на тялото. Активното и правилно задържане на тялото в пространството е поза. Деформацията на гръбначния стълб води до развитие на патологична поза и обратно.

Видове заболявания

Какви са видовете гръбначни изкривявания? Какво най-често тревожи съвременните хора? Сколиозата се развива във фронталната равнина. Това е изкривяване на гръбначния стълб спрямо средната линия надясно или наляво. В сагиталната равнина се наблюдава увеличаване на дъгата на физиологичните извивки (хиперлордоза, хиперкифоза), изчезване или намаляване на извивките (плосък гръб) и комбинирани изкривявания, комбиниращи две посоки (лордосколиоза, кифосколиоза).

Защо се получава кривина?

Причините за изкривяването на гръбначния стълб могат да бъдат вродени или придобити. Вродената етиология е свързана с гръбначна патология:

• Недоразвитост на структурните компоненти.
• Допълнителни елементи.
• Сливане на съседни гръбначни тела.
• Несливане на арки.
• Клиновидна форма.

Причините за придобитата гръбначна деформация могат да бъдат:

• Систематично неправилна поза.
• Рахит (калциевият баланс в организма е нарушен, костите стават крехки).
• детски паралич.
• Остеохондроза и остеодистрофия.
• Травми, хернии и тумори на гръбначния стълб.
• Плеврит - патология дихателната системас изразени синдром на болка. Обикновено се засяга едната страна, на която пациентът лежи. Натоварването на гръдната област е неравномерно, което води до изкривяване.
• Скъсяване на един от долните крайници - натоварването се разпределя неравномерно.
• Липсата на една ръка или крак и в резултат на това дисбаланс.
• Слаба мускулна маса, която не е в състояние да издържи на изкривяването на гръбначния стълб.
• Психични разстройства (депресия, когато раменете и главата са постоянно увиснали).

Изкривяването на гръбначния стълб може да засегне всяка негова част.

Деформация на шийните прешлени

• Тортиколисът е патология, при която главата е едновременно наклонена на една страна и шията е обърната на другата.
• Кифоза - задна. Това е рядко явление.
• Лордозата е увеличаване на физиологичното огъване. Вратът се изпъва напред, раменете се заоблят и се развива прегърбване.

Причини за вроден тортиколис:

• неправилно вътрематочно положение на плода;
• наранявания при раждане;
• спазъм или скъсяване на мускулите на врата;
• вродена патология на шийните прешлени (болест на Klippel-Feil);
• ротационна сублуксация на 1 шиен прешлен.

Причини за придобита деформация на шийния отдел на гръбначния стълб:

• инсталационен тортиколис - когато детето заема неправилна позиция в креватчето за дълго време;
• компенсаторно - при възпалителни заболявания на ухото, гнойни процеси в шията (детето щади възпалената страна и накланя главата си към здравата страна);
• фрактура, дислокация или сублуксация на първия шиен прешлен;
• остеомиелит, туберкулоза, третичен сифилис - прешлените се разрушават, настъпва аксиална деформация на скелета.

Лечение на тортиколис

Консервативни методи:

• масаж;
• физиотерапия;
• лечение по позиция;
• физиотерапия;
• водни процедури в басейна с помощта на кръг за новородени;
• носенето на яка, която осигурява цервикална областгръбнака в правилна позиция.

Хирургичното лечение се извършва, ако няма ефект от консервативните:

• миотомия - дисекция на шийния мускул;
• пластична хирургия (удължаване на мускулите).

Кифозата и лордозата се лекуват с консервативни методи (физиотерапия, масаж, обезболяване с лекарства, облекчаване на мускулни спазми).

Торакални нарушения

Кифозата е придружена от деформация под формата на повишено физиологично огъване. Има патологично извиване назад с образуване на кръгъл гръб. По-честа е придобитата кифотична деформация на гръбначния стълб.

Причини за гръдна кифоза:

• Слабост на мускулния корсет, който няма време да се формира след ускорения растеж на детето.
• Ранен рахит (до 1 година) - засяга гръдния кош и лумбални области. Деформацията изчезва в легнало положение (нефиксирана кривина). Тежестта на патологичния завой се влошава, когато детето седи и стои на краката си.
• Късен рахит (5-6 години) - развиват се фиксирана кифоза и кифосколиоза.
• Остеохондропатия се наблюдава на възраст 12-17 години. Момчетата страдат по-често. В медицинския свят се нарича болест на Шойерман-Мау. Развиват се дистрофични променив телата на прешлените и се образува фиксирана клиновидна деформация на гръбначния стълб.

Лечение на гръдна кифоза

Рахитната деформация се лекува консервативно: плуване, витаминотерапия, лечебна гимнастика, борови бани, масаж, носене на специален триточков корсет. Болестта може да изчезне без следа.

Ювенилната кифоза се третира комплексно: масаж, специални упражненияза укрепване на мускулния корсет, медикаментозно подобряване на трофиката на костно-ставната система. Често е необходимо да се използват хирургични методи на лечение: различни видовеинструментална фиксация на гръбначния стълб.

Лумбална деформация

Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб с образуване на изпъкналост в предната част. Терапията се основава на борбата с болестта, която е причинила кривината. Те използват тракция, специални позиции на пациента, физиотерапевтични процедури, физиотерапия и курсове за възстановителен масаж.

Причини за лумбална лордоза:

• деформация за компенсиране на рахитична и туберкулозна кифоза;
• дислокации на бедрата, възникнали по време на раждане;
• контрактури на тазобедрените стави.

Сколиоза

Сколиотичната гръбначна деформация може да засегне всяко ниво на гръбначния гребен и да засегне няколко участъка, причинявайки S-образно изкривяване. Момичетата в предпубертетна възраст са по-податливи на заболяването.

• Вродената сколиоза се свързва с наличието на сливане на няколко прешлена, наличието на допълнителни прешлени и аномалия на структурните компоненти на прешлените. Среща се при бебета под 1 година. Напредва бавно, линиите на огъване не са ясно изразени.
• се образува по време на патологичното развитие на лумбосакралната област. Открива се на възраст 9-11 години и бързо прогресира. Линията на кривина се наблюдава в лумбалната област.
• Неврогенната сколиоза се развива в резултат на полиомиелит, сирингомиелия и миопатия. Механизмът на развитие е свързан с увреждане на двигателните корени на гръбначния мозък. Развива се функционална мускулна недостатъчност. Успоредно с това се появяват дистрофични промени в гръбначния стълб.
• Рахитична сколиоза. Поради нарушения на калциевия метаболизъм костенстава мека. При статични натоварвания се увеличава физиологичното огъване. Ако тялото е разположено неправилно в пространството, бързо се образува сколиоза.
• - Това е най-честата гръбначна деформация. Това е мултифакторно заболяване: нарушена скорост на растеж на гръбначния стълб, нервно-мускулна недостатъчност, период на активен растеж при децата и повишени физиологични натоварвания на скелета. Има нарушение на ендохондралното костно образуване на прешлените с последващо развитие на остеопороза и гръбначни заболявания.

През 1965 г. В. Д. Чаклин рентгенографски идентифицира 4 степени на деформация на гръбначния стълб при сколиоза:

• 1 степен - 5-10 градуса;
• 2 степен - 11-30;
• 3 степен - 31-60;
• 4-та степен - повече от 61 градуса.

Клинични прояви на сколиоза:

• При 1-ва степен в изправено положение има слабост в мускулния корсет на гърба и коремната стена, различни нива на раменете, ъглите на лопатките са разположени на различни нива, асиметрия на триъгълници на талията. В гръдната област има забележима кривина, в лумбалната област има мускулно удебеляване от противоположната страна, което се вижда и при накланяне на тялото напред. Рентгеновата снимка не показва признаци на ротация на прешлените. Тазът е разположен в хоризонтална равнина. Когато лежите по гръб, се отбелязва слабост на коремните мускули.
• При 2-ра степен визуално се определя S-образно изкривяване на гръбначния стълб. Има ротации на гръдните прешлени, настъпва деформация на гръдния кош. Тестът за накланяне показва изпъкване на ребрата от едната страна или мускулите на долната част на гърба. Прогресията настъпва, когато детето расте.
• При степен 3 се определя тежка скелетна деформация. Ясно се вижда ребрената гърбица и линията на раменете съвпада с линията на таза. Венозният плексус на гръбначния стълб се притиска. Възможно е да има смущения в дихателната система.
• При 4 степен има тежка степен на деформация на цялото тяло. Растежът спира, връзката между вътрешните органи се нарушава. Притискането на гръбначния мозък води до развитие на пареза. Рентгенографията разкрива клиновидни прешлени.

Сколиозата е сериозно заболяване, което може да доведе до трайна загуба на работоспособност (инвалидност).

Лечение на сколиоза

Гръбначните изкривявания при децата трябва да се откриват в начални етапи. В такива случаи ще ви трябва само корекция на стойката, физически упражнения, плуване, организиране на правилното работно пространство, поддържане на адекватен режим на работа и почивка, правилно хранене.

Неоперативното лечение е насочено към фиксиране на гръбначния стълб в правилна позиция чрез носене на коригиращи корсети, трениране на мускулите на гърба и корема. В стаята на детето трябва да има специално легло с твърд матрак и ортопедична възглавница.

Втората степен се лекува консервативно, с напредването на процеса децата се изпращат в специализирани санаториуми. В ортопедичните отделения се провежда планов курс на неоперативно лечение. Използва се методът на сцепление с използване на странично сцепление. Това лечение продължава 2-4 месеца. Тракцията често е предоперативна подготовка за етапи 3 и 4. Постигнато нивокорекциите се коригират своевременно с помощта на специални инструменти.

Показания за хирургично лечение

• Естетичен дефект, който тревожи възрастен или родителите на малък пациент.
• Ъгълът на кривината е повече от 40 градуса, но с незавършен растеж.
• Всяка деформация над 50 градуса.
• Устойчиви неврологични усложнения и синдром на болка.
• Деформации, придружени от нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Видове хирургично лечение

Има 3 метода: операции с преден достъп, със заден и комбиниран. Същността на операциите е въвеждането на метални конструкции в гръбначния стълб, които могат да бъдат статични или подвижни. Предимствата на динамичния имплант: той може да се регулира, осигурявайки правилния растеж на детето и ви позволява да спортувате. Дизайнът не се вижда външно и може да се използва при лечение на тежки гръбначни изкривявания при възрастни. Позволява ви да коригирате кривината и да спрете прогреса й.

Профилактика на гръбначното изкривяване

• Ранно откриване вродени деформациигръбначен стълб (преглед от ортопед в родилен домизвършени на 1, 3, 6 месеца и една година) и тяхната корекция.
• Идентифициране на придобити деформации в предучилищна и училищна възраст при медицински прегледи и прилагане на подходящи мерки за коригирането им.
• Контролирайте стойката си. От детството децата трябва да бъдат научени да държат гърба си изправен. IN училищни институцииТрябва да има бюра с регулируема височина на масата и стола. По време на работа е необходимо да се правят кратки почивки с ходене, за да се избегне статично натоварване на гръбначния стълб.
• Навременно откриване на рахит, полиомиелит, туберкулоза и подходящо лечение.
• Превантивни курсове общ масажза пасивно укрепване на мускулния корсет.
• Спортуване за укрепване на мускулите на гърба и корема.
• Плуване.
• При липса на крайници е необходимо да се вземе решение за протезиране.
• Носенето на ортопедични обувки за различна дължина на краката.
• При повдигане на тежки предмети е необходимо натоварването да се разпределя равномерно върху двете половини на тялото.

• Хранете се правилно, храната трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и микроелементи. Избягвайте преяждането и наднорменото тегло, което служи като допълнителен фактор за развитието на гръбначни изкривявания.
• Избягвайте да стоите в едно положение за дълго време, организирайте физически упражнения.
• Организирайте правилен режимсън. Леглото трябва да е твърдо и е по-добре да закупите ортопедична възглавница в специален салон.
• Ако зрението е нарушено, е необходимо да се консултирате с офталмолог (с намалено зрение човек може да заеме принудителна позиция, да опъне врата си и да влоши цервикалната лордоза).
• Борете се с депресията и апатията.
• Спазвайте предпазните мерки, за да предотвратите нараняване.
• Лекувайте своевременно херния, остеохондроза и тумори на гръбначния стълб.

Навременното лечение може напълно да премахне деформацията на гръбначния стълб.

Критично оценявайки текущото състояние на сколиологията, трябва да се отбележи със съжаление, че ортопедите:

1. тези, които използват рентгенови лъчи, направени не при специални условия, за да определят нарушенията на позата и сколиозата, още по-малко с пациента в „легнало“ положение и дори анализират тези изображения само визуално, са напълно безпомощни при диагностицирането и прогнозата на тези далеч от прости условия;
2. тези, които не разпознават и не виждат физиологичната фронтална кривина на гръбначния стълб и не придават необходимото значение на физиологичния статичен фактор на „скъсяване“ на един от долните крайници в нормални условия и при патология - неприемливо често грешат с свръхдиагностика;
3. тези, които поставят акцент в предписанията си върху ортопедичния режим (освобождаване от физическо възпитание и спорт, продължително лежане, висене и разтягане) - не лекувайте сколиоза, но го провокирайте;
4. Тези, които ежегодно регистрират значително влошаване на статиката на гръбначния стълб и същевременно съзнателно избягват навременното предписване на коригиращ корсет, правят непоправима грешка.

За да променим отношението на лекарите към диагностиката и превантивното лечение, ние предложихме „Метод за противопричинно и комплексно лечение на фронтални нарушения на позата и сколиоза при деца"(заявка за изобретение, сертификат за приоритет № 97110925/14 (011671 от 01.07.97 г.), въз основа на ново разбиране на принципите на диагностика и възможностите за консервативно лечение на излишната кривина на гръбначния стълб:

1. Дори напълно хармонично човешкото тяло, докато се развива, успешно преодолява много дългосрочни асиметрични влияния и следователно никога не е абсолютно симетричен.
2. Гръбначният стълб, подобно на човешкото тяло, има конституционни, морфологично изразени характеристики, свързани с десничество и левичарство.
3. Нормалният гръбначен стълб е мощна, добре балансирана мускулно-скелетна система; гръбначният стълб задължително реагира първо функционално, а след това морфологично на всички постоянно (или значително дългосрочни) действащи фактори от екзо- или ендогенно естество. Гръбнакът на нормално развиващо се дете расте, запазвайки или „увеличавайки“ броя на фронталните (физиологични) изкривявания (3-5-7), съответно намалявайки тяхната дълбочина.
4. Основната причина за физиологичните асиметрии в развиващия се гръбначен стълб е задължително заложеното от природата скъсяване на един от долните крайници, който в процеса на активен растеж и развитие на детето трябва да стане водещ (тласкащ).
5. „Контингентът на риска” - в смисъл на прекомерни отклонения в стълба на гръбначните тела - се състои от деца със слабо изразени (замъглени), а по-често - със смесени конституционални признаци, когато поради слабостта на естествения императив, детето случайно и неправилно избира бутащия, водещ) крайник.
6. Сколиоза- това е задължителна комбинация от неправилно избран водещ крайник с изключителна слабост и дисбаланс на мускулния корсет, както и незрялост на механизмите за регулиране на позата (нива A, B и C на организация на движението, според N. A. Bernstein) (2-ри фактор) .
   Елементарно сколиоза- Това не е болест, а преморбидно състояние.
   Необходима е навременна документирана диагноза и качествени противопричинни ефекти върху статиката на гръбначния стълб, за да се предотврати преминаването на това състояние в грозна и болезнена форма.
7. Сколиотичната болест е преди всичко проява на системна дисплазия на съединителната тъкан (3-ти фактор).Тази или онази интензивност на тези дисплазии може да бъде изразена на фона на двата изброени фактора, един от тях дори без този фон.
   Само за сколиотичната болест (за щастие, това е до 5% от всички сколиози) все още не е възможно да се организира противопричинно лечение.
   Терминът "идиопатична сколиоза" трябва да бъде изтеглен от обращение като термин, който не е изпълнен с реално съдържание.
   Въпреки това, 1-3 диспластични признака могат да бъдат открити напълно здраво дете, и следователно диагнозата: " диспластична сколиоза“ – трябва да се поставя само с висок „индекс на диспластичност”.
8. И когато сколиоза, а при сколиотичната болест посоката на изкривяванията задължително съответства на посоката на физиологичните изкривявания (с изключение на чисто вродената сколиоза).
9. Гравитацията е мощен компонент от физиологичното РАЗВИТИЕ на тялото като цяло и на гръбначния стълб в частност.
   Ето защо изключването на гравитацията за какъвто и да е период от време, докато засяга сколиотичния гръбнак, причинява непоправима вреда.
   Естествено корекцията на гръбначния стълб (консервативна и оперативна) в условията на неизключена гравитация се постига с големи усилия, но загубата на резултатите от тази корекция също става значително по-малка.
10. При сложен контра-каузален ефект върху сколиозата е много важно да се вземе предвид проявата на закона на Гюнтер-Фолкман, т.е. стремеж към навременна и максимална корекция на основната кривина. Но само постигането на хиперкорекция е ключът към необходимото обратно преструктуриране на образуваната сколиоза.
11. Основният документ за диагностициране на аномалии в колоната на телата на прешлените и за проследяване на тяхната динамика е ортоспондилограма (OSG).
    То трябва да се извършва при строго ограничени и ясно възпроизводими условия и да се анализира не „на око“, а графично и количествено.

Противодействията при прекомерно изкривяване на гръбначния стълб при деца се извършват съгласно следните лечебно-профилактични препоръки.
За деца на възраст 4-7 години е необходимо:
- идентифициране на тихи деца, неталантливи в движението, деца с генерализирани дискоординирани синдроми - "моторна посредственост". Тези деца трябва да бъдат „събудени“, да им се внуши вкус към движение и нивото на „физическата им култура“ да се повиши значително;
- идентифициране на деца със смесена и замъглена конституция, за които е необходимо ясно (съгласно OSG) да се определи „скъсяването“ на крайника и да се съсредоточи вниманието на родителите и детето върху образованието (създаване условен рефлекс) по-специално скъсения крак като водещ крак, ако такова умение все още не е развито.

Фактори, влияещи върху нормалното и патологичното формиране на гръбначния стълб.
1-ви фактор - нарушение на конституционните характеристики поради неправилен избор на водещ (тласкащ) крайник;
2 фактор - слабост и дисбаланс на мускулния корсет. Незрялост на мозъчните механизми, регулиращи ортопозицията на гръбначния стълб (нива А, В и С на организация на движението по N. A. Bernstein);
3-ти фактор - диспластични промени в различни структури.

За деца на възраст 7-12 години е необходимо:

• въздействие върху 1 фактор с цел:
  а) компенсация за „скъсяване“ с наклонена при ходене ( ортопедична стелка, временно удължаване на крайника) и корекция (хиперкорекция) на лумбалната кривина при седене с подложка под съответната тръба;
  б) увеличаване на функционалното натоварване на „съкратения“ крайник чрез промяна на неправилно формирания стереотип. Целта е да се ускори растежа на изоставащия крайник. Ефектът може да се засили чрез поставяне на маншет с тежест върху бедрото на скъсения крак;
• влияние върху 2-ри фактор, което се осъществява чрез:
  а) упражнения - дори при II и III степен на сколиоза (не сколиотична болест!) - не само физическо възпитание, но и всеки спорт;
  б) назначаване физиотерапиясъс задължителна ежедневна домашна гимнастика с акцент върху упражнения, повишаващи силовата издръжливост на гръбната и коремната мускулатура (не броя на движенията, а увеличаващото се време за задържане на две-три пози), като упражненията се изпълняват за предпочитане в орто позиция ;
  в) трениране на церебрално-мозъчни рефлекси чрез ходене по тънка греда, опънат над пода кабел, балансиране върху таблет с цилиндър и др.;
  г) електрическа стимулация на гръбните мускули, която трябва да е асиметрична и по-добра при ходене, отколкото в покой; отлична комбинация - коригиращ корсет с вграден електростимулатор;
  д) мануална терапия в ранен стадий на нарушения на фронталната стойка, показана за оптимизиране на двигателния модел на детето (използват се всички видове техники), за адаптиране на двигателния модел на детето към ортопедични помощни средства (плитка), за изравняване на дисбаланса на мускулите на гърба чрез активиране на отпуснати и отпускащи спазматични мускули, Освен това задачата за провеждане на мануална терапия на фона на коригиращ корсет е различна - необходимо е да се увеличат неговите коригиращи свойства чрез постигане на временна хипермобилност в онези отдели, които са изложени на максимално въздействие от страна на корсетни модули;
  е) сензомоторна активация по U. Janda - активиране и взаимодействие на проприо-, екстеро- и дистантни рецептори от различни локализации с цел елиминиране на мускулния дисбаланс.

Корсетната терапия като последен етап от консервативното лечение на гръбначния стълб при прогресираща сколиоза трябва да отговаря на следните изисквания:

1. Корсетът трябва да бъде инсталиран оптимално в ранни дати, но в същото време такава важна стъпка трябва да бъде документирана от динамиката на OSG, от която е ясно на лекаря, родителите и дори детето (!), че предложените по-рано консервативни мерки очевидно не са достатъчни.
   Тази динамика може и трябва да се изясни в рамките на 3 до 6 месеца.
2. Корсетът не трябва да бъде фиксиращ, той трябва да е насочен към максимална корекция на основната кривина.
   Само корсет, който коригира кривината поне с 10-15 градуса, може да спре развитието на сколиозата.
3. Корсетът за сколиоза не трябва да има разтоварващи части.
   Единствените изключения са случаите на катастрофално прогресираща сколиотична болест.
4. С навременно предписан, интелигентно произведен и правилно използван корсет може да се постигне хиперкорекция на кривината.
   Тогава корсетът от продукт, който поддържа само статика до края на растежа, се превръща в наистина терапевтично, временно предписано лекарство.

Във връзка с последното са необходими някои подробности. Задачата за хиперкоригиране на гръбначния стълб никога не е била поставяна пред протезистите. Авторите използват точно такъв корсет на тяхната модификация повече от 20 години и понякога постигат 200% корекция. В тези случаи възниква въпросът за намиране на критерии за определяне на времето за премахване на корсета. Отговорът на този въпрос може да се намери само чрез графичен и количествен анализ на динамиката на качествените характеристики на наблюдаваната кривина.Под влиянието на закона на Гюнтер-Фолкман има ясно преструктуриране на клинообразните форми на телата на прешлените. , понякога до обратната стойност.
Корсетът не трябва значително да намалява подвижността на детето. Можете да носите коригиращ корсет и все още успешно да се занимавате с фигурно пързаляне или други спортове.

заключения:

1. Чрез своевременното и точно диагностициране на излишните фронтални изкривявания на гръбначния стълб с помощта на OSG е възможно значително да се стесни броят на децата, които се нуждаят от активна намеса в процеса на неговото формиране.
2. Чрез правилно разбиране и умело насочване на този процес с консервативни мерки, ортопедите могат да предотвратят операционна масапо-голям, поне по-голям от днес, дял на пациентите със сколиоза.

Литература:

1. Ишал В.А. Ортоспондилография и така наречената физиологична сколиоза // Ортопедия, травматология и протезиране - 1983. - № 5. - С. 16-20.
2. Bernstein N.A. Физиология на движенията и дейността - М.: Наука, 1990. - 496 с.
3. Абалмасова Е.А., Коган А.В. За диспластичната сколиоза // Ортопедия, травматология и протезиране - 1965.- Kg 7, Z.-S. 3-6.
4. Чаклин В.Д.. Абалмасова Е.А. Сколиоза и кифоза.- М.: Медицина,.- 256 с.
5. Huet er F. Atologie und Mechanic der Skoiose. Verhandungen der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft//21 конгрес, Берлин.- 1927. S. 157.
6. Абалмасова Е.А. Сколиоза при рентгеново изображениеи нейната промяна // Ортопедия, травматология и протезиране , - 1964 - № 5. - С. 49-52.
7. Ishal V.A.. Izaak A.P. Метод за създаване и графичен анализ на фронтални рентгенови снимки на гръбначния стълб при сколиоза. Методически препоръки , - Омск: OGMI, 1974-12p.
8. Голдирев А.Ю. Лечение на вертебрална патология в специализиран кабинет // Научно-практическа конференцияс участието на представители на Урал и Сибир.- Омск 1999.-С. 14.
9. Иваничев Г. А. Мануална терапия / Наръчник, атлас - Казан, 1997 - 448 с.
10. Ишал В.А. По въпроса за възможностите за консервативно лечение на сколиоза // Ортопедия, травматология и протезиране - 1990.-No Z.-S. 74-76.
11. Ишал В.А. Симптом на Кон и някои други радиологични симптоми за прогнозиране на еволюцията на сколиозата. //Ортопедия, травматология и протезиране, - 1983- № 3 С. 56-57.

• Голдирев Андрей Юриев, роден през 1964 г., завършва педиатричен факултетОмски държавен медицински институт през 1987 г., клинична резидентура по специалността "Вертеброневрология" в Омската медицинска академия. Област на научните интереси - вертебро-висцерални взаимоотношения, диагностика и корекция на постурални нарушения и сколиоза чрез методи на мануална терапия.
• Ишал Виктор Абрамович, завършва Омския медицински институт през 1956 г. От 1959 г. работи в Омското протезно-ортопедично предприятие. Ортопедът е висококвалифициран протезист. Област на научни интереси - диагностика и консервативно лечениепостурални нарушения и сколиоза. Автор на рационализаторски предложения, два патента на Руската федерация, публикации в научни и медицински списания, Почетен лекар на Руската федерация.
• Рождественски Михаил Евгениевич, роден през 1955 г. Завършва Омския държавен медицински институт; през 1989 г. завършва аспирантура. През 1997 г. защитава докторска дисертация на тема „Критерии за прием управленски решенияпревантивна пулмология". Ръководител на катедрата по традиционна и спортна медицина на Омската държавна медицинска академия. Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки. Автор на повече от 100 публикувани научни трудовеи методически ръководства. Член на координационния съвет на сп. "ВНМТ"; лауреат на Омската комсомолска награда в областта на науката и техниката за 1987 г. Основен научни интереси: ранна диагностика и профилактика на заболявания на вътрешните органи, пулмология, адаптивна медицина, медицински технологии, екология на района на Западен Сибир.