Резултат от изследване за окултна кръв в изпражненията. Как да дарите и какво показва тестът за скрита кръв в изпражненията? Защо се прави тест за откриване на скрита кръв в изпражненията?

18.07.2019 -

Имунологичен метод за количествено определяне на хемоглобина в изпражненията, който позволява диагностицирането на незначително скрито кървене от долния стомашно-чревен тракт. чревния тракт.

Синоними руски

Скрита кръв в изпражненията (количествен имунохимичен метод).

СинонимиАнглийски

FOB златен тест, имунологичен фекален тест за окултна кръв (iFOBT).

Изследователски метод

Имунохимичен метод.

Единици

ng/ml (нанограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Избягвайте приема на лаксативи, въвеждане ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) 72 часа преди събиране на изпражненията.
Изследването трябва да се проведе преди извършване на сигмоидоскопия и други диагностични процедури в червата и стомаха или най-малко 2 седмици след това.

Обща информация за изследването

Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове тумори, както по отношение на честотата, така и по отношение на смъртни случаи. Заема второ място по смъртност сред злокачествените новообразувания при мъжете и жените. Всяка година в света има повече от 1 милион нови случая на заболяването, а годишната смъртност надхвърля 500 000. Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта, 90% от засегнатите са над 55 години. Според епидемиологичните данни наследствеността е причина за развитието на колоректален рак при 5-30% от пациентите. Наследствените синдроми, които значително увеличават риска от развитие, включват фамилна аденоматозна полипоза, синдром на Линч, ювенилна полипоза и някои по-редки състояния. 5-годишната преживяемост на пациента зависи от стадия на рака към момента на поставяне на диагнозата.

Колоректалният рак се развива бавно в продължение на няколко години. Туморът често възниква в резултат на трансформацията на полип на чревната лигавица. Този процес може да отнеме от 8 до 12 години. Не всички видове полипи могат да се превърнат в тумори, но тяхното присъствие, особено в големи количества, значително увеличава риска от развитие на колоректален рак. Други предракови състояния включват дисплазия, която е характерна за хора с улцерозен колит и болест на Crohn.

При колоректален рак кръвта може да се освободи в изпражненията много преди първите симптоми на заболяването. Скрининговото изследване на изпражненията за окултна кръв сред хората в риск помага за навременното диагностициране на заболяването и намаляване на смъртността от колоректален рак с 15-33%. Ефективността на такъв скрининг е потвърдена от няколко проучвания.

За откриване на скрита кръв в изпражненията най-често се използват тестове с гваяк или бензидин, но те изискват стриктно спазване на определени правила, по-специално спазване на диета няколко дни преди изследването. Освен това, за разлика от гваяковия тест, съвременните имунохимични методи са високочувствителни и специфични.

Имунотестът за фекална окултна кръв (FOB) е доказано, че е най-удобният метод за изследване поради своята лекота и ефективност при управлението на пациентите. Позволява ви да определите точно количеството хемоглобин (Hb) в изпражненията, без да се налага пациентите да спазват диета или да променят начина си на живот. Методът се основава на реакция на аглутинация антиген-антитяло между човешкия хемоглобин, присъстващ в пробата, и антихемоглобиновото антитяло върху латексови частици. Аглутинацията се измерва като увеличение при абсорбция от 570 nm, чиято единица е пропорционална на количеството човешки хемоглобин в пробата. Изследването определя скрита кръв, която е навлязла в чревния лумен в долните части на стомашно-чревния тракт, тъй като хемоглобинът от горните части се унищожава при преминаване през храносмилателния тракт.

Положителният резултат от теста изисква допълнително изследване за изясняване на причините, тъй като източникът на малка кръвозагуба може да бъде доброкачествен полип, дивертикул, хемороиди или възпалително заболяване на червата. Средно 1-5% от хората имат положителен тест за скрита кръв, от които 2-10% са диагностицирани с рак, а 20-30% са диагностицирани с аденоматозни полипи на дебелото черво. Ако реакцията към окултна кръв е положителна, допълнителен прегледза откриване на рак, полип или друга причина за кървене. За потвърждаване на диагнозата на пациентите при липса на противопоказания се предписва колоноскопия, сигмоидоскопия или рентгенография с двоен контраст. Липсата на кръв в изпражненията не изключва напълно възможността за колоректален рак, така че хората с висок риск(ако има фамилна обремененост) се препоръчва ендоскопия дори ако отрицателен резултатанализ.

За какво се използва изследването?

За скрининг за рак на дебелото черво и ректума.
За диагностика на кървене от долните отдели на стомашно-чревния тракт при определени доброкачествени и възпалителни заболявания(полипи на дебелото черво, болест на Crohn, язвен колит, хемороиди).

Кога е насрочено изследването?

С превантивна годишен прегледлица на възраст 50-75 години.
Ако подозирате скрито чревно кървене.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 50 ng/ml.

Положителният резултат показва леко кървене от долния стомашно-чревен тракт. За да се изясни причината за кървенето, са необходими ендоскопски диагностични методи (сигмоидоскопия, колоноскопия).

Възможни причини за положителен резултат:

рак на дебелото черво или ректума,
полипи и аденоми на дебелото черво,
възпалителни заболявания на дебелото черво (болест на Крон, улцерозен колит),
чревна дивертикулоза,
хемороиди.

Отрицателен резултатне може напълно да изключи възможността за колоректален рак.

Кой поръчва изследването?

Гастроентеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.

Литература

Европейски насоки за осигуряване на качество при скрининг и диагностика на колоректален рак: преглед и въведение към пълната публикация на допълнението. Ендоскопия 2013 януари;45(1):51-9.
Haug U, Hundt S, Brenner H. Количествено имунохимично фекално изследване на окултна кръв за откриване на колоректален аденом: оценка в целевата популация на скрининг и сравнение с качествени тестове. Am J Gastroenterol. март 2010 г.; 105(3):682-90.
Levi Z, Rozen P, et al. Количествен имунохимичен фекален тест за окултна кръв за колоректална неоплазия. Ann Intern Med. 2007 февруари 20;146(4):244-55.

Описание Препарат Индикации Тълкуване на резултатите

Това изследване е насочено към идентифициране на кървене от долния стомашно-чревен тракт. Фекални концентрации на хемоглобин и трансферин, определени чрез количествен имунохимичен метод FOB метод Gold (количествен имунохимичен фекален тест за окултна кръв FOB Gold) има големи предимства пред широко разпространения стандартен метод за качествен анализ на изпражненията за скрита кръв. Добре познатият фекален тест за окултна кръв, който използва по-малко специфични химични тестове, все още има редица недостатъци, като положителна реакция към хемоглобин и миоглобин от животински произход, идващи от храната, както и към някои вещества. Това обуславя необходимостта от спазване на диета преди провеждане на теста. анализ на хемоглобина в изпражненията. Нова версия на този тест, използващ имуно химична реакцияе по-чувствителен и строго специфичен за човешкия хемоглобин, което елиминира необходимостта от диета преди анализ на хемоглобина в изпражненията.Освен тези предимства нов методопределяне на концентрацията на фекален хемоглобин и трансферин ( изследване за хемоглобин в изпражненията, изследване за трансферин в изпражненията) е потенциален туморен маркер, т.е. може да се използва за диагностика на предракови чревни лезии и ранна диагностика на колоректален рак.

Определяне на концентрацията на фекален трансферин, или анализ на трансферин в изпражненията,в комбинация с количествено определяне хемоглобин в изпражненията - анализ, който днес има най-висока диагностична чувствителност при изследване на пациенти с рак и предракови процеси на дебелото черво и ректума.

Количествени тест за трансферин в изпражнениятаимунохимичният метод ви позволява да предскажете вероятността, стадия и локализацията на предракови и ракови заболявания патологичен процес. Следователно, днес осъществимостта на използването на имунохимия анализ на хемоглобин в изпражненията, анализ на трансферин в изпражнениятакато скрининг за колоректален рак, който стана доста действителен проблем, предвид повишената честота на заболяването и безсимптомното протичане на рака.

Количествени тест за трансферин и хемоглобин V зелепоказан за диагностика на заболявания, свързани с възпалителни, автоимунни, улцеративни процеси в лигавицата на долния стомашно-чревен тракт.

Изследвайте се за хемоглобин и трансферин в изпражнениятакато допълнителни изследванияпо показания се препоръчва при хронични хемороиди, хелминтни инвазии, предишни бактериални или вирусни чревни инфекции.

Повишено съдържание трансферин в изпражненията по време на анализпоказва преобладаващо увреждане на горните черва, а хемоглобинът - на долните. Ако се установят високи стойности и на двата показателя, най-вероятно е обширно увреждане на червата.

Изследванията за трансферин и хемоглобин са алтернатива на колоноскопията. Анализът позволява избор на пациенти, които се нуждаят от колоноскопия. Кога нормални стойностиКолоноскопията не се извършва, решението за провеждане на изследването се взема от лекаря. Високите стойности на тези показатели са основата за колоноскопия.

Да премине имунохимичния количествен тест анализ на хемоглобин в изпражненията, трансферин в изпражненията,Пациентът не се нуждае от специална подготовка, включително специална диета. Ако пациентът приема лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от отмяната им преди изследването.

Изследвайте се за хемоглобин в изпражненията, трансферин в изпражнениятанеобходимо без използване на клизми и лаксативи. Изпражненията за изследване трябва да бъдат получени без тяхното използване.

Тест за трансферин в изпражненията и фекален хемоглобинне се препоръчва в рамките на 2 седмици от момента на провеждане на изследвания и манипулации, свързани с възможността за увреждане на чревната лигавица (ректоманоскопия, използване на почистващи клизми и др.)

Рак на дебелото черво и ректума
Проследяване на здравето на червата след операция
Наследствен неполипозен колоректален рак
Фамилна аденоматозна полипоза
Полипи и подозрение за тяхното присъствие
Хронични възпалителни заболявания на червата, колит
Некротизиращ ентероколит, улцерозен колит
Болест на Crohn и съмнения за нея
Автоимунни заболявания
Изследване на членове на семейството от първа и втора степен с рак или чревна полипоза
Скрининг за колоректален рак при хора над 40 години (веднъж годишно)

Високите стойности на хемоглобин и трансферин в изпражненията са основание за колоноскопия.

Появата на кръв в изпражнениятаможе да бъде причинено от няколко фактора. Това са например рак на дебелото черво, рак на стомаха, язвен колит. В зависимост от вида на изследването се откриват и други кръвни елементи.

Кога се прави изследване за окултна кръв?

Кръвен тест в изпражненията се използва за откриване на рак на дебелото черво. Положителният резултат може също да сигнализира за нещо необичайно или за продължаващ рак. Скрита кръв в изпражнениятапри деца или възрастни може да е сигнал за кървене от стомашна язва.

Резултатите от изследването могат да се използват за скринингова диагностика на улцерозен колит. Извършва се, когато се появят симптоми като признаци на анемия: умора, ускорен пулс в покой, сърцебиене.

Тест за скрита кръвИзвършва се и в случаите, когато има съмнение за наличие на заболявания като:

аденом;
ангиодисплазия на дебелото черво.

Видове изследвания на изпражненията за скрита кръв

Има 3 метода тестове за скрита кръв в изпражненията.

Guaiacol gFOBT метод– Тестът е за откриване на хем от хемоглобина в изпражненията, който има ефект, подобен на ензима пероксидаза. Проба от изпражнения се нанася върху лист хартия (тишу) и се третира химически химически елементинеговата структура не фалшифицира резултатите от изследването. След това се добавя водороден прекис. Ако има кръв в тестовия материал, цветът на хартията се променя в рамките на 1-2 секунди. Преди изследването се препоръчва подходяща диета.
Имунохимичен метод iFOBT– Тестът се основава на откриването на глобин в изпражненията с помощта на химикали на антитела, които се свързват с глобина. Той е по-чувствителен от теста с гваякол, защото открива по-ниски концентрации на кръв в изпражненията. Положителен резултат се получава още при стойност 25 ng/ml хемоглобин в пробата.
Порфиринов тест– позволява, за разлика от предишните два теста, да се извърши количествено определянехемоглобин в изпражненията.

Резултати от тестове за скрита кръв

Допустимата номинална стойност е в рамките на 0,5-1,5 ml/ден. Появяващата се кръв идва от различни части на стомашно-чревния тракт. При естествени условия кръвта се освобождава в минимални количества от чревния лумен заедно с изпражненията и не се открива с никакви изследвания. Изследване, което ще покаже положителен резултат, ще означава голямо количествокръв в изпражненията.

Правилният резултат трябва да е отрицателен. Обикновено се вземат три проби от три последователни дни. Тази процедура ви позволява да идентифицирате болезнени промени, които причиняват само периодична кръв в изпражненията.

Проучване наличие на кръв в изпражнениятаможе да се направи на 3-тия ден след менструацията на жената. Пробата от изпражнения не може да бъде замърсена с урина. Изследването не може да се извърши, ако се открият хемороиди. 48 часа преди да започнете вземането на проби, не трябва да пиете алкохол, да приемате ацетилсалицилова киселина или лаксативи.

Хората, страдащи от заболявания на стомаха и червата, редовно се подлагат на тест за скрита кръв в изпражненията. Този тест се използва за откриване на асимптоматично кървене от различни отдели храносмилателен тракт.

Изследването се провежда в клинична лаборатория и не се счита за трудоемко. Въпроси в диференциална диагнозаанемия. Лекарите са добре запознати с правилата, според които трябва да организират събирането на изпражненията за окултна кръв, за да получат надеждни резултати. Пациентите задължително трябва да се запознаят с тях, когато се обръщат към лабораторията.

Методите за диагностика непрекъснато се усъвършенстват. В допълнение към бензидиновия тест (реакция на Грегерсен), който е тестван през годините, се появи и стана достъпен имунохимичен анализ. Откриването на скрита кръв в изпражненията оказва значителна помощ на лекарите при диагностицирането на заболяването и избора на лечение.

Каква кръв се счита за окултна?

На първо място, трябва да вземете решение за терминологията. Ако кръвта се вижда на повърхността на изпражненията след дефекация, тогава това не принадлежи към скрито кървене. Вече се вижда и без никакви тестове. Причината за този симптом при възрастни най-често е разкъсване на хемороидални вени, пукнатини в ректума.

Тестът за окултна кръв в изпражненията се отнася до идентифицирането на знак, който е незабележим от естеството на изпражненията, когато наличието на кръв не се вижда не само за окото, но и не се открива от микроскопско изследване.

Лабораторните методи могат да покажат наличието на стомашно-чревни чревно кървенекогато обемът на загубата на кръв е по-малък от 50 ml. Това е характерно за остри стадииследните заболявания:

пептична язва;
чревни полипи;
тумори;
неспецифичен улцерозен колит;
ерозивен гастродуоденит;
дивертикули на стомаха и червата.

Злокачествено новообразувание- една от причините за появата на скрита кръв в изпражненията

При диференциална диагноза лекарят трябва да вземе предвид възможен положителен резултат:

при кървене от носа и венците;
възпалителни заболявания палатинални сливиции гърла,
разширени венивени на хранопровода, причинени от цироза на черния дроб;
язви на хранопровода и ерозивен езофагит;
Болест на Крон;
туберкулоза на червата;
хелминти при дете;
заболявания на кръвта.

Резултатите от теста за скрита кръв в изпражненията се оценяват от лекар заедно с други изследвания и клинични проявления. Методите за откриване имат свои собствени характеристики. При диагностиката трябва да се вземе предвид тяхното предназначение.

Изследване на изпражненията с бензидин тест

Бензидиновият тест получава името си от основния реагент при реакцията с изпражненията за окултна кръв. По-често се използва в модификацията на Грегерсен (тест на Грегерсен), който се добавя към бензидин (парадаминодифенил според химическа структура) бариев пероксид и оцетна киселиназа по-голямо активиране на тестовия разтвор.

Същността на реакцията: използване на свойството на хемоглобина в еритроцитите да окислява бензидина. Този метод може да открие микропримеси на кръвта (хемоглобин на червените кръвни клетки) не само в изпражненията, но и в повръщаното, стомашен сок. Използва се за изследване на кръвоподобни петна в съдебната медицина. Чувствителността на пробата е 1: 100 000. Спомнете си експериментите на Шерлок Холмс (заслужава си да припомним, че Конан Дойл е бил лекар).

Важен момент: положителен резултат се получава не само от излагане на хемоглобин, но и от реакцията на миоглобина мускулна тъкан(в месото), някои витамини и лекарства с бензидин. Това изисква спазване на подготвителния период и диетични ограничения.

Техника за провеждане на бензидинова проба

Събрани изпражнениямалко количество се намазва върху предметно стъкло. В него се нанасят няколко капки от реактива. При наличие на кръв се получава синьо-зелен цвят.

При диарични изпражненияреакцията се провежда върху филтърна хартия, през която се абсорбира излишната течност

На кого е предписана реакцията на Грегерсен?

Основната област на приложение е диагностиката на кървене от стомаха и червата:

при изясняване същността и причината за анемията;
хеморагична диатеза;
подозрение за раков тумори чревна полипоза;
откриване на активност на стомашна язва и дванадесетопръстника;
съмнение за улцерозен колит.

Простотата на изследването дава възможност да се използва за профилактични прегледи на лица на възраст над 50 години на всеки две години. Това помага при ранна диагностикарак.

Каква подготовка е необходима?

Възможността за кръстосана реакция с миоглобин изисква предварителна подготовка на пациента 3 дни преди събиране на изпражненията:

е необходимо да се изключи месото и рибни продукти, ястия с черен дроб;
В същото време не трябва да ядете зеленчуци и плодове, богати на желязо (ябълки, спанак, чушки, бял боб, зелен лук, тиквички, домати, карфиол);
трябва да спрете приема на добавки с желязо, витамин С, аспирин и лекарства за главоболие, които го съдържат, нестероидни лекарствапротивовъзпалително действие (диклофенак, напрофен, ибупрофен);
лаксативите и клизмите са противопоказани;
За да избегнете последиците от кървенето на венците, не се препоръчва да миете зъбите си.

Ако малко преди да бъде насочен за изследването, т.н диагностични методи, като сигмоидоскопия, колоноскопия, рентгенова снимка на стомаха и червата, тогава вземането на изпражнения за окултна кръв трябва да се отложи с три дни. Момичетата и жените не трябва да се подлагат на тест за скрита кръв в изпражненията по време на менструация. Липсата на подготовка води до фалшиви положителни резултати.

При деца младенческа възрастматериал за изследване се взема от пелена

Оценка на резултатите от теста за бензидин

Дешифрирането на теста за скрита кръв в изпражненията и тълкуването на резултатите е въпрос на лекаря. Реакцията се оценява само качествено, отрицателен резултат се отбелязва в заключението на лабораторията.

Колко интензивен е резултатът от теста, може да се прецени по броя на кръстовете: от едно (+) до четири (++++). Понякога вместо (+) се изписват „следи“. Във всеки случай това означава възможност за асимптоматично кървене, ако не се нарушават правилата за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв.

Как да събираме изпражнения за анализ?

Изпражненията за изследване на окултна кръв трябва да бъдат взети в деня на изследването. естественобез клизми или лаксативи. Хората със запек ще трябва да изчакат стол с указания в ръка.
В аптеката се продават специални стерилни контейнери с лъжица и плътен капак.

При деца изпражненията се събират от гърне, при кърмачета - от пелена. Също така би било правилно възрастен да организира акта на дефекация в чиста тенджера или съд, върху целофан или лист хартия.

Не се изисква специално измиване преди събиране; нормални хигиенни процедури с топла вода.

Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията преди 10 часа сутринта.

Една чаена лъжичка изпражнения е достатъчна за изследване. Трябва да вземете малко по малко биоматериал от 2-3 различни области.Материалът за изследване трябва да бъде събран в същия ден, за който е планиран анализът. По-добре е да не отлагате транспортирането. Допуска се краткотрайно съхранение в хладилник при температура не по-ниска от +6 градуса.

Имунохимичен метод и неговите предимства

Изследването на изпражненията за окултна кръв с помощта на имунохимичния метод има редица предимства пред реакцията на Грегерсен:

чувствителността е много по-висока;
специфичен само за човешки хемоглобин, не реагира на месен миоглобин, витамини и лекарства;
не изисква специална диетична подготовка;
е по-подходящ за диагностициране на кървене от долните черва, тъй като техниката използва реакция към протеиновата част на хемоглобина и той се усвоява активно в горния стомашно-чревен тракт.

Изследването е включено в алгоритъма за изследване на пациенти със съмнение за колоректален рак (локализиран в дебелото черво и ректума). Резултатът от анализа не съдържа информация за конкретна област на кървене храносмилателната системаи причините за кървене.

Не трябва да се третира като готова диагноза. Ако резултатът е положителен, тестът показва, че се препоръчва допълнителна колоноскопия, за да се установи причината за кървенето. Същността на метода: използването на антитела срещу човешки хемоглобин позволява да се открие наличието на антигени в изследвания материал и да се осигури количествена характеристика.

Кога е показано имунохимично изследване?

Основните индикации за изследване на патологията на долната част на червата са подозрения:

върху тумор;
полипи;
язвен колит;
Болест на Крон.

Използването на техниката в ранната диагностика на колоректален рак (най-много обща каузасмъртност от рак на населението) спомага за провеждането на навременни контролни прегледи и подобряване на прогнозата на заболяването.

Алгоритъмът за популационен скрининг предвижда приоритетно провеждане на имунохимично изследване с изследване на изпражненията на всички лица над 50-годишна възраст, а при наследствено увреждане от 40-годишна възраст - трикратно. Ако се установи положителен резултат, се предписва колоноскопия.

Експертите смятат, че следването на тази програма може да намали смъртността от колоректален рак с 25%.

Техника за провеждане на имунохимични изследвания

Техниката използва принципа на имунохроматографията:

капка от тестовия материал се поставя в ямка на плоча, в която се поставя реагент с специфични антителаи багрило;
при наличие на антиген от хемоглобина на червените кръвни клетки възниква реакция между тях;
образува се цветен комплекс;
с течността комплексът преминава в тестовата зона, като по пътя допълнително се комбинира с антитела;
В зоната за тестване се задава определено прагово ниво на концентрация на хемоглобин, излишъкът му в пробата се обозначава с розово-виолетови маркировки.

Един лабораторен техник може да извърши няколко теста наведнъж

Как се интерпретират резултатите?

Тестът дава фалшиво отрицателен отговор, ако в представената проба от изпражнения няма свободен хемоглобин или има само неразрушени червени кръвни клетки, например, ако има външно кървене от фисура анус.

Физиологичната загуба на червени кръвни клетки в изпражненията определя границата за нормално ниворезултат -14 ng/ml. Диагностичните прагове се определят в зависимост от целите на изследването. Например, за откриване на рак в рискова група, 50 ng/ml се счита за нормална концентрация на свободен хемоглобин.

Имам ли нужда от специална подготовка за анализа?

За разлика от теста с бензидин, не са необходими специални ограничения в диетата. Но има някои особености:

Необходимо е да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на лекарства, които повишават риска от кървене (производни на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства) преди изследването;
анализът не се извършва в рамките на 14 дни след това инструментални изследваниястомаха и червата, почистващи клизми, колоноскопия, сигмоидоскопия (те могат да причинят увреждане на лигавицата);
Не се препоръчва събирането на изпражнения от тоалетната, по-добре е да използвате лист хартия, мушама, целофан;
стандартен контейнер трябва да се напълни до 1/3;
доставката в лабораторията трябва да бъде осигурена в рамките на 12 часа след дефекация;
Преди транспортиране можете да съхранявате пробата в хладилник при температура плюс 4–8 градуса.

Изпражненията трябва да се вземат без клизми или лаксативи.

Възможна ли е ускорена експресна диагностика?

Въпросът за това колко време отнема анализът, трябва да разберете в лабораторията, където се доставя материалът за изследване. Във веригата аптеки можете да намерите специфичен тест "ImmunoCHROM-GEM-Express". Това е вариант на имунохимично бързо определяне на хемоглобина.

Можете да го направите у дома. Но първо трябва да прочетете много внимателно инструкциите и да изпълните изискванията за подготовка. Отнема няколко минути, за да се получи резултатът от теста с бензидин. Пациентът може да получи заключението до края на работния ден. Имунохимичният тест ще отнеме 3-6 дни.

Провеждане на тест за изпражнения за окултна кръв - важен моментдиагностика на много заболявания. Подготовката и правилата за провеждане на теста трябва да се приемат сериозно. Това ще избегне сериозни усложнения в бъдеще.

Тестът за окултна кръв в изпражненията се използва широко за диагностициране на кървене в стомашно-чревния тракт. При неправилна подготовка или неправилно събиране на материал могат да възникнат проблеми. фалшиво положителни реакции, променяйки диагностичната картина. Ето защо трябва да знаете как правилно да се подготвите за изследването.

Причини за кръв в изпражненията

Основната и най-честа причина за скрита кръв в изпражненията са туморните процеси в червата (колоректален рак). Скритата кръв в изпражненията е тази, която не се вижда визуално или дори под микроскоп. Известно е, че чревните тумори кървят. Тази кръв върху начални етапизаболявания - малко количество. Веднъж попаднали в чревния лумен, червените кръвни клетки и заедно с тях хемоглобинът се разрушават от храносмилателните ензими и следователно стават невидими.

В допълнение към колоректалния рак, причините за появата на скрита кръв в изпражненията на възрастен могат да бъдат полипи в червата, всякакви възпалителен процес, язвен процес в червата, дивертикулоза (джобове в червата), болест на Crohn, язвен колит (UC).

Защо са необходими изследвания?

Тестът за скрита кръв в изпражненията показва наличието на невидим хемоглобин и червени кръвни клетки. Изследването е много ценно при определяне на чревно кървене в ранните етапи, когато то все още не е видимо за окото. В какви случаи е показано изследване на изпражненията за скрита кръв? По-долу са основните фактори:

Болка или дискомфортпо време на или преди дефекация.
Всички примеси в изпражненията (слуз, пяна).
Промени в характера на изпражненията. Станал е течен или, напротив, твърде гъст.
В изпражненията периодично се виждат следи от кръв.
Намален апетит или значителна загуба на тегло.
Болка в корема на всякаква локализация.
Наличието на симптоми като киселини, гадене, повръщане, вкус на желязо в устата.
Периодично безпричинно повишаване на телесната температура.
Ежегодно като скринингов преглед за пациенти над 40 години. Провежда се за ранно откриванетумори на дебелото черво.

Ако имате някой от горните симптоми, препоръчително е да направите изследване на изпражненията си за скрита кръв.

Подготовка за тест за скрита кръв в изпражненията, за какво е?

Подготовката на пациента е необходима само в случай на анализ чрез химични реакции (бензидин, тестове с гваяк). Тези тестове често дават фалшиво положителни реакции, например на хемоглобин от животински произход, съдържащ се в месни храни, или на химически веществав храната и витамините.

Днес има анализ, който не изисква специална подготовка на пациента. Това е имунохимичен тест за скрита кръв в изпражненията. Базира се на взаимодействието на антителата само с човешкия хемоглобин, така че анализът е по-специфичен и чувствителен от стандартните химични тестове.

Трябва да се има предвид, че анализът е надежден само за кървене от долните черва (дебелото черво и ректума). В горните секции хемоглобинът се влияе значително от храносмилателните ензими и се разрушава. Ето защо, след изследването, ако резултатът е положителен, се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед (колоноскопия, например).

Как да се подготвим за анализа?

Диета преди тест за скрита кръв в изпражненията. За три дни (72 часа) трябва да изключите от диетата си храни от животински произход (месо, риба). Също така трябва да изключите някои зеленчуци, особено зелените: карфиол, краставица, хрян, зелени ябълки, спанак, маруля, всякакви зеленчуци и тиквички. Доматите също са изключени.
Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи желязо лекарства, бисмут и бариев сулфат. Също така, в навечерието на изследването, не трябва да приемате ацетизалицилова киселина (аспирин) и аскорбинова киселина(витамин Ц).
Три дни преди изследването не се препоръчва да се извършват диагностични или терапевтични манипулации с червата (рентгеново контрастно изследване, сигмоидоскопия, колоноскопия).
Не трябва да използвате лаксативи или да правите клизми. Материал за анализ се събира след три спонтанни изхождания от различни области на изпражненията.
Този тест не се препоръчва за жени в менструален цикъл.

Как да се тествате правилно?

За надежден резултат, след подходяща подготовка, трябва да съберете изпражненията в специално проектиран контейнер, закупен в аптеката. Материалът трябва да се вземе след естествено изпразване от няколко области на изпражненията. Количеството материал е достатъчно в размер на 1 ч.л.

Декодиране на резултатите от анализа

Положителната реакция на теста показва процеси в червата, които водят до нарушаване на целостта на лигавицата му. Това означава, че червените кръвни клетки и хемоглобинът навлизат в чревния лумен. Но не трябва да разчитате само на резултатите от един анализ. Редица заболявания на червата и други органи могат да дадат положителна реакция. Например кървене от носа, стомашни полипи, язвени лезии на хранопровода, хемороиди и дори хелминти. За да поставите точна диагноза, трябва пълен прегледтърпелив.

Резултатът от теста може също да бъде фалшиво положителен, ако възникне реакция не към човешки хемоглобин, а към вещества или багрила, съдържащи се в храната. Това обикновено се случва, когато пациентът е неправилно или недостатъчно подготвен за изследването. Във всеки случай положителният резултат е причина за по-задълбочено изследване на пациента.

Отрицателният резултат от теста е норма за дадено лице. Но този резултат не винаги показва липсата на чревно кървене и не трябва да успокоява нито пациента, нито лекаря. Отрицателният резултат няма диагностична стойност. За по-голяма надеждност, ако резултатът е отрицателен, анализът може да се повтори три пъти.