Какво представлява компютърната томография? Рентгенова компютърна томография. Схематична диаграма за получаване на изображение с помощта на КТ

Днес най-иновативният подход за изследване на тялото е рентгеновата компютърна томография, която ви позволява най-точно и ефективно да определите местоположението на лезията, както и структурата на всяка човешки органили плат.

Точната диагностика на заболяванията винаги е била ключов момент в медицинска практика. Всъщност, без да се определи диагнозата, често е почти невъзможно да се предпише компетентно лечение. Производители на модерни медицинско оборудванеработят усилено в тази посока. Всяка година диагностичните методи и средства стават все по-модерни и точни.

Принципът на работа на компютърната томография и нейните основни разлики от другите диагностични методи

Изобретението по едно време се превърна в пробив в диагностиката различни заболявания. Прогресът обаче не стои неподвижен. Еволюцията засегна не само хората, но и всички устройства и оборудване, свързани с тях. Следващият пробив, който повлия на медицинската индустрия и света като цяло, беше изобретяването на компютъра. Чрез комбиниране и подобряване на двете от тези световни изобретения, производителите медицинско оборудванепредоставиха на света устройство, което стана отправна точка за развитието на цяла медицинска индустрия. В този момент започва рентгеновата компютърна томография или съкратено RCT.

Принципът на работа на компютърната томография (КТ) се основава на използването на същите рентгенови лъчи. Структурата на устройството обаче има няколко разлики. Това се дължи на различната структура на двете устройства и тяхната функционалност.

Рентгенът формира изображение в един момент на излагане на тялото на лъч от лъчи, които напълно проникват в човек и по този начин възпроизвеждат картина на неговите органи. Това изображение обикновено е двуизмерно и не може да разпознае отделни тъкани или органи. само обща същности от тази картина може да се изолира протичането на процесите.

КТ се основава на дългосрочен анализ на обекта, който се изследва. Принципът на неговото действие е последователно непрекъснато нискочестотно облъчване на определена област. Този процес се извършва, като правило, в стационарно състояние, което може да причини някои трудности за пациента, свързани с за дълго времеобездвижване. Тези вторични неудобства обаче са необходима мярка за получаване на точна и най-важното правилна диагноза. Алтернативно преминавайки през човешкото тяло, лъчите се връщат в специален приемник, който ги анализира и показва резултатите от изследването на екрана на компютъра. Визуалното изображение, получено по този начин, е детайлно и ясно, тъй като показва напълно тъканите, костите и дори кръвоносните съдове на изследваната област. Това изображение е страхотен помощникпри поставяне на правилна диагноза.

Предимства на компютърната томография

По-напреднал в технологично отношение развити страниЕвропа или Америка, КТ е част от задължителния годишен медицински преглед. У нас тази процедура се класифицира като скъпа. Какво включва използването на остарели модели оборудване и рентгенови апарати в клиники и болници. Само специализирани и в повечето случаи платени клиники могат да се похвалят с наличието на компютърна томография. Въпреки това, при всички недостатъци на медицинското обслужване в нашата страна, най-доброто решение все още е използването на компютърна томография, дори ако трябва да инвестирате материални средства в този диагностичен метод. Безспорните предимства на този метод на изследване включват:

• висока точност на визуалните изображения;
• абсолютна безболезненост на процедурите;
• ниско ниво на радиация;
• широка гама от приложения на устройството.

Всички тези положителни аспекти значително отличават КТ от другите диагностични методи, които не дават толкова ясно разбиране на процесите, протичащи в изследваната област. Това ви позволява по-точно и ясно да определите естеството на проблема и да изберете начин за неутрализирането му.

Предпазни мерки при използване на компютърна томография

Както всяко друго устройство, оборудвано с рентгенови лъчи, CT има редица противопоказания, които могат да бъдат наречени предпазни мерки или особени ограничения. Те включват:

• бременност;
• възраст до 16 години;
• повишена чувствителност към радиоактивен фон.

Жените, особено тези в първия триместър на бременността, трябва да информират своя лекар за състоянието си. Само той може да определи осъществимостта на процедурите и степента на опасност за здравето на жената.

Тялото на детето непрекъснато се променя поради непрекъснатия му растеж, което може да се превърне в диагностично предизвикателство. Една доза радиация, колкото и незначителна да е тя, може да се превърне в сериозно изпитание за крехкото тяло на детето. Следователно лекарите изключително рядко, само в специални случаиКомпютърната томография се предписва на деца под 16-годишна възраст.

Някои възрастни също имат повишена чувствителностна въздействието на радиацията. Това се изразява в влошаване на здравето и световъртеж, в особено тежки случаи са възможни загуба на съзнание и повръщане. Но това не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като всички тези симптоми изчезват сами.

По принцип КТ няма противопоказания и може да се прави на почти всички хора. Изключение правят само бременните жени и децата, които са поставени в отделна категория.

Основни видове компютърна томография

компютърна томографиясъщо има собствено разделение според вида на дизайна на устройството и ефекта им върху човешкото тяло. Днес има два основни вида CT:

• спираловиден метод;
• многослоен метод.

Методът на спиралната компютърна томография включва синхронно движение на източника в спирала на устройството. По това време равнината, върху която са разположени сензорите, също се движи, което създава непрекъснато въздействие върху определена зона.

Лекарят може да зададе параметрите на въртене и неговата скорост. Колкото по-високи са тези показатели, толкова по-голяма е площта, изложена на изследване, което дава възможност за ускоряване на изследването и влияе върху степента на облъчване на обекта.

Многослойната компютърна томография е усъвършенстван метод за спирален анализ, който ви позволява да изучавате обект по-подробно и да възпроизвеждате получените данни с особена яснота. Конструкцията на това устройство е такава, че приемащите сензори са подредени в няколко реда на повърхността на устройството. С помощта на такова устройство е възможно да се наблюдават процесите, протичащи в тялото в момента. Освен това с помощта на това устройство можете да сканирате целия орган наведнъж само с едно преминаване на томографа.

Компютърната проективна томография е неинвазивен метод за диагностициране на заболявания (т.е. получаване на изображения вътрешна структуратяло, без да го уврежда). Принципът на работа на компютърния томограф се основава на разликата в коефициента на поглъщане на тъканите на тялото с различна плътност. Изображението се получава чрез компютърна обработка на разликата в затихването на рентгеновите лъчи. Абсорбцията на рентгенови лъчи може да варира при различните заболявания.

Предимства на КТ пред рентгеновата диагностика

Този метод ви позволява да видите най-малките структури вътрешни органис размери само няколко милиметра. За разлика от класическото рентгеново изследване, при което имаме образ на всички вътрешни органи, през които са преминали рентгеновите лъчи, КТ осигурява набор от разрези (проекции) на пациента. След това данните се обработват от компютър, образувайки триизмерно изображение. На рентгеновите лъчи всички слоеве тъкан се наслагват един върху друг и малките патологични образувания може да не се виждат. КТ предоставя информация за малки тумори, които все още подлежат на хирургично лечение.

Специфика на работа на компютърен резонансен томограф

Скенерът представлява пръстен, през който минава масата с пациента. Пръстенът съдържа рентгенова тръба, която произвежда радиация и детектори, които я възприемат.
Рентгеновата тръба се върти около пациента, което прави възможно получаването на отделни изображения на напречните слоеве тъкан. Висококачествените изображения позволяват точно да се определи местоположението на огнището на заболяването, относителното разположение на органите, както и техните морфологични промени.
Компютърната томография се използва за изследване на скелета и органите гръден кош, коремна кухина, за диагностика злокачествени тумории други заболявания.

Видове томографи

• Томографът от 1-во поколение има една рентгенова тръба и един детектор. Сканирането се извършва на няколко етапа, един слой се отстранява с едно завъртане, всеки отнема около 4 минути.
• Томографът от 2-ро поколение има вентилаторен дизайн. Една рентгенова тръба, няколко детектора. Време за разглеждане - 20 секунди.
• Томографът от 3-то поколение използва принципа на спиралната компютърна томография. За едно стъпало на масата рентгеновата тръба с разположени срещу нея детектори (чийто брой е по-голям от този в предишното поколение) прави едно завъртане. Времето за изследване е около 3 секунди.
• Томографът от 4-то поколение има много сензори, разположени в целия пръстен, само рентгеновата тръба се върти. Предимството на томографа 4-то поколение пред томографа 3-то поколение е само във времето за изследване, което е под секунда.

Създадени са най-новите техники за компютърна томография възможно за изпълнениеизследвания на сърцето, бронхите и червата.

Как се извършва КТ изследване?

Преди прегледа пациентът трябва да премахне всички метални предмети (бижута, ключове, телефон), тъй като те могат да изкривят картината, освен това електрониката може да се провали. Има много компании, които се занимават с поддръжка на КТ. Ето например уебсайта на един от тях http://mrimrt.ru/. Няколко часа преди изследването се препоръчва да не се яде.
По време на процедурата пациентът ляга върху томографската маса и лежи в спокойно състояние. КТ сканирането е абсолютно безболезнено. Процедурата по сканиране продължава по-малко от една минута. След прегледа пациентът получава рентгенов филм с избрани кадри, протокол от рентгенолог, както и CD с пълен преглед и програма за разчитането му.

Плюсове на CT

Изследването отнема около минута.
. Напълно безболезнен метод.
. Може да се използва като метод за първична диагностика и като изясняващ метод след ултразвуково или рентгеново изследване.
. Бързото идентифициране на щетите позволява да се спаси животът на човек.
. Диагностика на заболявания на ранни стадии.
. Не влияе върху работата на имплантираните медицински устройства.
. Висока резолюцияи контраст на изображението.

Минуси на CT

По-висока доза радиация, отколкото при рентгеново изследване.
. Ако има вероятност от бременност, трябва да уведомите Вашия лекар.
. При въвеждането на някои контрастни вещества (например йод) има вероятност от алергични реакции.

Противопоказания за компютърна томография

Голямо телесно тегло
. Наличие на гипс или метален елемент.
. Бременност и кърмене.
. Деца (свързани с излагане на радиация).
. Бъбречна недостатъчност.
. Диабет.
. Проблеми с щитовидната жлеза

Съдов CT

Причината за заболяването може да се крие в нарушаването на кръвоносните съдове. В такива случаи се използва методът на ангиографията. В тялото на пациента се инжектира контрастно вещество и се извършва компютърна томография на съдовете на всяка част от тялото.

КТ на мозъка

Инжектира се контрастно вещество, за да направи изображенията на мозъка по-ясни. Лекарят прави послойно изображение на мозъка и може да диагностицира тумори, кисти, съдови заболявания, хематоми, отоци, възпаления и други заболявания.
Извършват се и изследвания на коремната кухина (предписват се при панкреатит, пиелонефрит, цироза на черния дроб, болезнени усещанияв коремната кухина), гръдния кош (пневмония, рак, туберкулоза).
Томографите вече се предлагат в повечето модерни болници. Компютърната томография е незаменима за правилното планиране на лъчелечението на тумори, насочване на минимално инвазивни методи на лечение, както и за изследване на състоянието на вътрешните органи след нараняване или трансплантация.

Компютърната томография, съкратено CT, е метод за получаване на слой по слой срезове на човешкото тяло или друг обект с помощта на рентгенови лъчи. Този метод за диагностични цели е предложен за използване през 1972 г.; негови основатели се считат за Годфри Хаунсфийлд и Алън Кормак, които са получили Нобелова награда. Компютърната томография се основава на измерване на разликата в затихването на рентгеновото лъчение от различни тъкани, обработка на данните, получени от компютър с помощта на математически алгоритми и генериране на графични дисплеи (срезове) на човешки органи на екрана, последвано от тяхната интерпретация от рентгенолог.

Когато беше представена за първи път, компютърната томография направи революция медицинска диагностика, тъй като за първи път стана възможно да се изследва послойно изображение на човешкото тяло без намесата на скалпел на хирург или ендоскоп. Днес КТ методът твърдо заема своята ниша в диагностиката на голямо разнообразие от заболявания - на първо място, онкологични заболявания, заболявания на белите дробове, костите, коремните органи, вътрешно ухои т.н.

ПРИНЦИП НА ДЕЙСТВИЕ НА КОМПЮТЪРЕН ТОМОГРАФ

Данните, които могат да бъдат получени от компютърната томография са:

• радиационни характеристики, получени на изхода на рентгеновата тръба
• характеристики на радиацията, достигаща до детектора
• местоположението на тръбата и детектора по всяко време.

Всички останали данни се получават чрез обработка на получената информация. Повечето от срезовете в компютърната томография са ориентирани перпендикулярно на надлъжна остела.

За да се получи срез, тръбата се увива около пациента на 360 градуса и дебелината на среза е предварително зададена. В конвенционалния компютърен томограф тръбата се върти постоянно, радиацията се разсейва ветрилообразно. Рентгеновата тръба и приемното устройство (детектор) са сдвоени, въртенето им около сканираната област става синхронно: рентгеновото лъчение се излъчва и улавя от детектори, разположени от противоположната страна, почти едновременно. Ветрилообразната дивергенция възниква под ъгъл от 40 до 60 градуса в зависимост от конкретното устройство.

Принцип на работа на компютърен томограф: Рентгенова тръба се върти около тялото на пациента. Детекторите, разположени от противоположната страна, улавят рентгенови лъчи.

Едно изображение обикновено се формира чрез завъртане на тръбата на 360 градуса: коефициентите на затихване на радиацията се измерват в множество точки ( модерни устройстваимат способността да събират информация от 1400 точки или повече).

МУЛТИСПИРАЛНА (МУЛТИСЛАЙЗОВА) КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ - КАКВО Е ТОВА?

Най-модерните са томографите с няколко реда детектори: не един, а няколко реда детектори са свързани с тръбата, което съкращава времето за изследване, увеличава разделителната способност и дава възможност за по-ясно визуализиране на малки структури (например малка кръв съдове). В зависимост от броя на детекторните редове, компютърните томографи са 16-, 32-, 64-, 128-срезови и др. как повече количестводетектори, толкова по-бързо можете да получите висококачествени изображения на органа.

РАЗЛИКА В СПИРАЛНИЯ И КОНВЕНЦИОНАЛНИЯ (СТЪПКА ПО СТЪПКА) CT

Каква е разликата между конвенционалния компютърен томограф и многосрезовия? При поетапна (традиционна) томография се получават срезове, както следва: едно завъртане (или няколко завъртания) на тръбата се извършва около дадена област на тялото, което води до образуване на изображение на един срез от определена дебелина; тогава масата (и пациентът) се придвижват в дадена посока на определено разстояние, чиято стойност е предварително избрана. Вие също така избирате количеството, с което резените ще се припокриват - това е необходимо, за да не пропуснете малките детайли на изображението. Следователно изследването отнема няколко минути (в зависимост от размера на пациента) и изисква по-точно време при прилагане на контрастно вещество.

За разлика от томографията стъпка по стъпка, при спиралната КТ данните се получават, като пациентът се движи постоянно вътре в устройството, а тръбата се движи непрекъснато в кръг. Скоростта на масата е свързана с времето, необходимо за едно завъртане на тръбата, което води до набор от данни, който е по-подходящ за създаване на висококачествени реконструкции и коригиране на неточности в изображението.

Устройството на многослоен (многослоен) компютърен томограф: едновременно с движението на пациента рентгеновата тръба се върти, излъчвайки широк лъч рентгенови лъчи. Пътят на сканиране придобива спираловидна форма.

Спиралната компютърна томография има следните предимства пред поетапната компютърна томография: възможност за създаване на по-висококачествени триизмерни и мултипланарни реконструкции; по-висока скорост на изследване; способността да се откриват образувания, чиито размери са по-малки от дебелината на среза: ако при поетапна КТ, когато образуването попада между срезовете, то не се вижда, тогава със спирална визуализация е възможно.

ВТОРО МНЕНИЕ ПО КТ

Въпреки високата точност на компютърната томография, понякога диагностичните резултати могат да бъдат двусмислени или съмнителни. В такива случаи помага прегледът на данните от КТ от опитен рентгенолог, специализиран в определен вид изследване. Такава висококвалифицирана и независима интерпретация на КТ изображения ви позволява да изясните диагнозата и предоставя на лекуващия лекар точна информация за избор правилно лечение. Можете да получите експертна интерпретация на резултатите от компютърна томография в системата за консултации на Националната телерадиологична мрежа. Достатъчно е да изтеглите компютърни томографски изображения от диск и да получите точен доклад, изготвен според най-съвременните стандарти.

Процесът на изследване на пациент в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично усъвършенстване се извършва с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно резонансно сканиране, независимите заключения на лекаря, базирани на собствения му опит и класическите диагностични техники (палпация, аускултация), губят своето значение.

Перфектен кръг на развитие Рентгенови методиизследване, чиито основни принципи впоследствие формират основата за развитието на ЯМР, може да се счита за компютърна томография. Терминът "компютърна томография" включва обща концепциятомографско изследване, което включва компютърна обработка на всяка информация, получена с помощта на радиация и нерадиация радиологична диагностика, и тесен – включващ изключително рентгенова компютърна томография.

Колко информативна е компютърната томография, какво представлява и каква е нейната роля при разпознаването на заболявания? Без да украсяваме или омаловажаваме значението на томографията, можем уверено да заявим, че нейният принос в изследването на много заболявания е огромен, тъй като дава възможност да се получи изображение на напречното сечение на изследвания обект.

Същността на метода

Компютърната томография (КТ) се основава на способността на тъканите човешкото тяло, с различна степен на интензивност, абсорбират йонизиращо лъчение. Известно е, че това свойство е в основата на класическата радиология. При постоянна сила на лъча на рентгеновите лъчи, тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях, а тъканите с по-ниска плътност съответно ще абсорбират по-малко.

Не е трудно да се регистрира началната и крайната мощност на рентгеновия лъч, преминаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е разнороден обект, с обекти с различна плътност по целия път на лъча. При радиографията разликата между сканираните медии може да се определи само от интензитета на насложените сенки върху фотографската хартия.

Използването на CT позволява напълно да се избегне ефектът от припокриващи се проекции на различни органи един върху друг. CT сканирането се извършва с помощта на един или повече лъчи йонизиращи лъчи, преминали през човешкото тяло и записани от противоположната страна от детектор. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.

В този случай източникът на радиация и детекторите се движат синхронно в противоположни посоки около тялото на пациента и записват от 1,5 до 6 милиона сигнала, което позволява множество проекции на една и съща точка и околните тъкани. С други думи, рентгеновата тръба се огъва около обекта на изследване, като спира на всеки 3° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяка позиция на тръбата, а компютърът реконструира степента на абсорбцията и разпределението на точките в пространството.

Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането позволява да се получи картина на тъкани, диференцирани по плътност, с точно определениеграници, самите органи и засегнатите области под формата на разрез.

важно! Поради сравнително голямото количество радиация, получено по време на КТ, изследването се предписва, в случаи на недостатъчно съдържание на информация, не радиационни методидиагностика

Изобразяване на изображения

За визуално определяне на плътността на тъканите по време на компютърна томография се използва черно-бяла скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна на интензитета на радиация. Отправна точка в скалата е показателят, отразяващ плътността на водата - 0 НU. Индикатори, отразяващи по-малко плътни количества, като въздух и мастна тъкан, са под нулата в диапазона от 0 до -1024 и по-плътни ( меки тъкани, кости) – над нулата, в диапазона от 0 до 3071.

Промяна на контраста на изображението за подобряване на визуализацията на структурни аномалии в междупрешленен диск

Съвременният компютърен монитор обаче не е в състояние да отразява такъв брой нюанси. сиво. В тази връзка, за отразяване на необходимия обхват, се използва софтуерно преизчисляване на получените данни в наличния за показване мащабен интервал.

При конвенционално сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури, които имат подобни показатели, не се визуализират на монитора; използва се стесняване на „прозореца“ (диапазон) на изображението. В този случай всички обекти, разположени в наблюдаваната зона, са ясно видими, но околните структури вече не могат да се видят.

Еволюция на КТ машините

Обичайно е да се разграничават 4 етапа в усъвършенстването на компютърните томографи, всяко поколение от които се отличава с подобряване на качеството на получаване на информация поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно на броя на получените проекции.

1-во поколение. Първите CT скенери се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез въртене около тялото на пациента, което води до един срез, чиято обработка отнема около 4-5 минути.

2-ро поколение. Стъпка по стъпка томографи са заменени от устройства, използващи метода на сканиране с вентилатор. Устройствата от този тип използваха няколко детектора, разположени срещу излъчвателя, поради което времето за получаване и обработка на информация беше намалено повече от 10 пъти.

3-то поколение. Появата на 3-то поколение компютърни томографи постави основата за последващото развитие на спиралната КТ. Дизайнът на устройството осигурява не само увеличаване на броя на луминесцентните сензори, но и възможността за поетапно движение на масата, по време на което сканиращото оборудване се завърта напълно.

4-то поколение. Въпреки факта, че не беше възможно да се постигнат значителни промени в качеството на информацията, получена с помощта на нови томографи, положителна промянаимаше намаляване на времето за преглед. Благодарение на Голям бройелектронни сензори (повече от 1000), стационарно разположени по целия периметър на пръстена, и независимото въртене на рентгеновата тръба, времето, прекарано на един оборот, започна да бъде 0,7 секунди.

важно! Една от основните цели на подобряването на КТ е не само да се подобри качеството на получената информация, но и да се намали времето на процедурата, което може значително да намали количеството радиационно излагане на пациента.

Видове томография

Първата област на изследване с помощта на CT беше главата, но благодарение на постоянното подобряване на използваното оборудване, днес е възможно да се изследва всяка част човешкото тяло. Днес можем да различим следните видове томография, които използват рентгеново лъчение при сканиране:

• спирала CT;
• MSCT;
• КТ с два източника на лъчение;
• конусовидна томография;
• ангиография.

Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременно извършване на следните действия:

• постоянно въртене на рентгеновата тръба, сканираща тялото на пациента;
• постоянно движение на масата с легналия върху нея пациент по посока на оста на сканиране през обиколката на томографа.

Схематично представяне на работата на спиралния КТ, който има много предимства пред другите видове диагностика

Поради движението на масата траекторията на лъчевата тръба придобива формата на спирала. В зависимост от целите на изследването скоростта на движение на масата може да се регулира, което по никакъв начин не влияе на качеството на полученото изображение. Силакомпютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.

MSCT

Многослойната (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е сравнително млада област на CT, която се появява в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралния CT е наличието на няколко реда детектори, неподвижно разположени около обиколката. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчван от рентгеновата тръба, беше променена.

Броят на редовете детектори осигурява едновременното улавяне на няколко оптични секции, например 2 реда детектори осигуряват 2 секции, а 4 реда, съответно, 4 секции едновременно. Броят на получените секции зависи от това колко реда детектори са предвидени в конструкцията на томографа.

Най-новото постижение MSCT се счита за 320-редов томограф, позволяващ не само получаване триизмерно изображение, но и да се наблюдават физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например да се следи сърдечната дейност). Друга положителна разлика на MSCT последно поколение, може да се счита за възможност за получаване пълна информацияза органа, който се изследва след едно завъртане на рентгеновата тръба.

3D реконструкция цервикална областгръбначен стълб

КТ с два източника на радиация

CT с два източника на радиация може да се счита за една от разновидностите на MSCT. Предпоставката за създаването на такова устройство беше необходимостта от изучаване на движещи се обекти. Например, за да се получи срез при изследване на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на една трета от секундата, което е половината от времето на въртене на рентгеновата тръба.

Тъй като с увеличаване на скоростта на въртене на тръбата, нейното тегло се увеличава и съответно претоварването се увеличава, единственият начин да се получи информация за толкова кратко време е да се използват 2 рентгенови тръби. Разположени под ъгъл от 90°, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на съкращенията не може да повлияе на качеството на получените резултати.

Конусовидна томография

Конусна греда компютърен томограф(CBCT), както всеки друг, се състои от рентгенова тръба, сензори за запис и софтуерен пакет. Въпреки това, ако конвенционален (спирален) томограф има ветрилообразен радиационен лъч и записващите сензори са разположени на една и съща линия, тогава конструктивната характеристика на CBCT е правоъгълното разположение на сензорите и малкия размер на фокусното петно, което дава възможност да се получи изображение на малък обект при 1 оборот на емитера.

Този механизъм за получаване на диагностична информация значително намалява дозата на облъчване на пациента, което прави възможно използването на този метод в следните области на медицината, където необходимостта от рентгенова диагностика е изключително висока:

• стоматология;
• ортопедия (преглед на коляно, лакът или глезенна става);
• травматология.

В допълнение, когато се използва CBCT, е възможно допълнително да се намали радиационната експозиция чрез превключване на томографа в импулсен режим, при който радиацията не се подава непрекъснато, а на импулси, което позволява дозата на радиация да бъде намалена с още 40%.

важно! Ниската доза облъчване на CBCT позволява да се използва при изследване на деца.

За различни варианти за местоположението на нервния канал Долна челюстстана известно едва след появата на CBCT

Ангиография

Информацията, получена с помощта на CT ангиография, е триизмерно изображение кръвоносни съдове, получени чрез класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображението. За получаване на триизмерно изображение съдова системаРентгеново контрастно вещество (обикновено съдържащо йод) се инжектира във вената на пациента и се правят поредица от изображения на изследваната област.

Въпреки факта, че КТ се отнася предимно до рентгенова компютърна томография, в много случаи понятието включва и други диагностични методи, базиран на различен метод за получаване на изходни данни, но по подобен начин на обработката им.

Примери за такива техники включват:

• ядрено-магнитен резонанс (MRI);

Въпреки факта, че MRI се основава на подобен принцип на обработка на информация с CT, методът за получаване на първоначални данни има значителни разлики. При компютърна томография се регистрира отслабване йонизиращо лъчениепреминавайки през изследвания обект, тогава ЯМР записва разликата между концентрацията на водородни йони в различните тъкани.

За да направите това, водородните йони се възбуждат с помощта на мощен магнитно полеи записваме освобождаването на енергия, което ни позволява да добием представа за структурата на всички вътрешни органи. Благодарение на липсата отрицателно влияниейонизиращо лъчение върху тялото и високата точност на получената информация, MRI стана достойна алтернатива CT.

Също така ЯМР има известно превъзходство пред радиационната КТ при изследване на следните обекти:

• меки тъкани;
• кухи вътрешни органи (ректум, Пикочен мехур, матка);
• главата и гръбначен мозък.

важно! Основното предимство на ЯМР пред КТ е липсата на отрицателни ефекти от йонизиращото лъчение.

ОКТ

Диагностиката с помощта на оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на степента на отражение на инфрачервеното лъчение с изключително къса дължина на вълната. Механизмът за получаване на данни има някои прилики с ултразвуково изследване, но за разлика от последния, той ви позволява да изследвате само близки и малки обекти, например:

• лигавица;
• ретина;
• Кожа;
• гингивални и зъбни тъкани.

ПОТУПВАНЕ

Позитронно-емисионният томограф няма рентгенова тръба в структурата си, тъй като записва излъчването на радионуклид, разположен директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на органа, но позволява да се оцени неговата функционална активност. Най-често PET се използва за оценка на бъбречната функция и щитовидната жлеза.

PET изображението показва статичен образ на бъбреците

Подобряване на контраста

Необходимостта от постоянно подобряване на резултатите от изследването усложнява диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контраста се основава на способността за разграничаване на тъканни структури, които имат дори леки разлики в плътността, които често не се определят по време на конвенционалната КТ.

Известно е, че здравата и патологичната тъкан имат различен интензитет на кръвоснабдяване, което причинява разлика в обема на входящата кръв. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество позволява увеличаване на плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащо рентгеноконтрастно вещество. Инжектирането във вена на 60% контрастен агент в количество от 1 mg на 1 kg тегло на пациента може да подобри визуализацията на изследвания орган с приблизително 40-50 Hounsfield единици.

Има 2 начина за въвеждане на контраст в тялото:

• орален;
• интравенозно.

В първия случай пациентът пие лекарството. Обикновено този метод се използва за визуализиране на кухи органи. стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение позволява да се оцени степента на натрупване на лекарството в тъканите на изследваните органи. Може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болус) приложение на субстанцията.

важно! Скоростта на болус приложение на лекарството напълно съответства на режима на работа на модерен томограф, така че е почти невъзможно да се получи подобен резултат с помощта на ръчен.

Показания

Обхватът на КТ практически няма ограничения. Изключително информативна томография на коремни органи, мозък, костен апарат, при идентифициране на туморни образувания, наранявания и обикновени възпалителни процеси, обикновено не изисква допълнително изясняване (например биопсия).

КТ е показано в следните случаи:

• когато е необходимо да се изключи вероятна диагноза сред рискови пациенти (скринингово изследване), то се провежда при следните съпътстващи обстоятелства:
• постоянни главоболия;
• нараняване на главата;
• припадък без видими причини;
• подозрение за развитие злокачествени новообразуванияв белите дробове;
• Ако е необходимо спешно изследване на мозъка:
• конвулсивен синдром, усложнена от треска, загуба на съзнание, отклонения в психическото състояние;
• травма на главата с проникващо нараняване на черепа или нарушение на кръвосъсирването;
• главоболиепридружен от нарушение психическо състояние, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
• съмнение за травматично или друго нараняване главни артерии, например, аортна аневризма;
• подозрения за патологични промениоргани, поради предишно лечение или анамнеза за онкологична диагноза.

Инжекторът на спринцовката инжектира контрастното вещество в режим, оптимален за сканиране

Извършване

Въпреки факта, че за извършване на диагностиката е необходимо сложно и скъпо оборудване, процедурата е доста лесна за изпълнение и не изисква никакви усилия от пациента. Списъкът с етапи, описващи как се извършва компютърна томография, може да включва 6 точки:

• Анализ на показанията за диагностика и разработване на изследователски тактики.
• Подготовка и поставяне на пациента на масата.
• Регулиране на мощността на излъчване.
• Извършване на сканиране.
• Записване на получената информация върху преносим носител или фотохартия.
• Съставяне на протокол с описание на резултатите от прегледа.

В навечерието или в деня на прегледа паспортните данни на пациента, медицинската история и показанията за процедурата се записват в базата данни на клиниката. Тук се въвеждат и резултатите от компютърна томография.

важно! Провеждането на компютърна томография не изисква специална подготовка от пациента, с изключение на необходимостта от изследване на стомашно-чревния тракт. В този случай трябва да дойдете на процедурата на празен стомах, като ограничите консумацията на храни, които стимулират образуването на газ в червата предишния ден.

Доста трудно е да се обхванат всички области на развитие и диагностични възможности на КТ, които все още се разширяват. Появяват се нови програми, които позволяват да се получи триизмерно изображение на интересуващия ни орган, „изчистено“ от външни структури, които не са свързани с изследвания обект. Развитието на оборудване с „ниска доза“, което дава резултати с подобно качество, ще може да се конкурира с не по-малко информативния метод за ЯМР.