Опасна ли е овалната дупка в сърцето? Признаци при възрастни. Условия за лечение на патология

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на детето, когато възникнат следните опасни фактори:

• Понякога клапата, която затваря дупката в преградата, изостава от растежа на сърдечния мускул. Прозорецът вече не се закрива и кръвта тече от едно предсърдие към друго. Голямо натоварване пада върху тях, което води до различни усложнения.
• Патологични процеси, което води до повишаване на налягането в дясното предсърдие, може леко да отвори дупката. Често причината са респираторни заболявания, на сърдечно-съдовата системаи вени, както и периода на бременност и раждане.

Такива проблеми изискват спешна намеса. Родителите трябва да заведат детето на лекар, за да предотвратят преминаването на аномалиите от фазата на компенсация към декомпенсация. Последният тип курс се характеризира с появата на различни усложнения.

Пълният им списък може да видите по-долу:

• удар;
• смущения в церебралната циркулация;
• инфаркт на миокарда;
• некроза на част от бъбрека, причинена от исхемия (липса на хранене).

Неуспехите се причиняват главно от емболия, тоест запушване на съд от отделен кръвен съсирек. Развива се рядко, но поради своята тежест възможни последствияПациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от лекар и да се подлага на периодични прегледи.

Според статистиката, по-стари хоранад 45 години овален прозорец в преградата провокира развитието на хипертония и коронарна болестсърца. Не по-малко опасно е след инфаркт на миокарда, когато е започнал периодът на възстановяване.

Незатворен отвор го забавя значително. Тази аномалия също често провокира мигренозни пристъпи и задух след ставане от леглото, които изчезват, ако пациентът легне обратно.

Тази аномалия има малки предимства, които ще подобрят качеството на живот в определени ситуации, например при белодробна хипертония. Поради проявения натиск, човек изпитва постоянен задух, кашлица, обща слабости периодично губи съзнание.

Овалният прозорец в преградата помага за отстраняването на част от кръвта от белодробните артерии. Тежестта на патологията намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните препоръки:

• Дори при липса на изразени симптоми е необходимо да се регистрира детето при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Отвореният овал на сърцето и спортът, придружен от големи натоварвания, са несъвместими. Физически упражненияне трябва да съдържа силови упражнения и прекомерно напрежение на коремните мускули.
• Детето трябва да се пази от тичане, клякане, подскачане и всичко, което може да провокира шунт. Дневният режим трябва да бъде правилно организиран, за да балансира периодите на активност и почивка на детето. Трябва да се включи в графика дрямка.
• На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения и да разтягате мускулите на краката си, за да предотвратите възможността от развитие на венозни заболявания в бъдеще.
Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Свикнете го да седи с него правилна позициякрака: те не трябва да са прибрани и сгънати на кръст.

• По най-добрия начинпредотвратяване на бъдещ инсулт - водете активен начин на живот, за да предотвратите стагнацията на кръвта долните крайниции предотвратяване на заболявания на вените.
• Специалистите препоръчват закалителни и възстановителни процедури.
• Децата с тази диагноза се нуждаят от годишна почивка в курорта и редовни разходки на чист въздух.
• Уверете се, че детето ви приема достатъчно течности всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе до паника и повишена нервност. Това няма да помогне за подобряване на състоянието му. Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си.

Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалния прозорец на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на специалистите. Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот.

Често прозорецът в сърцето на детето няма специални симптоми и по никакъв начин не пречи на нормалното функциониране на човека.

Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава прозорецът няма да му пречи в ежедневието. Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване след инфаркти и инсулти.

Ако овалният прозорец не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с тази патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите рутинен ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания (други сърдечни дефекти, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да ви притеснява само ако има други провокиращи фактори. Също така, ако имате тази патология, е забранено:

• правете вдигане на тежести;
• гмуркане;
• гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Момичетата също могат да изпитват проблеми със сърдечната си функция по време на бременност в бъдеще.

Предотвратяване

Няма специални методи за предотвратяване на отворен овален прозорец. За да се предотврати появата на патентен овален прозорец, бременната му майка трябва да се наблюдава здрав образживот:

• откажете пушенето и алкохола;
• яжте рационално и балансирано (ограничете консумацията на пържени, пикантни, пушени храни, яжте повече храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки).

Профилактиката на сърдечните дефекти на плода (нарушения на сърдечните структури) включва няколко принципа. Една жена се нуждае от:

• избягвайте контакт с йонизиращо лъчение(от рентгенови апарати, термоядрени реакции);
• с различни химикали(двойки лакове, бои, някои лекарства);
• избягвайте появата инфекциозни заболявания(заболяване като рубеола е особено опасно, което в повечето случаи води до вродено сърдечно заболяване, глухота и катаракта (увреждане на лещата на окото).

В днешно време доста често по време на първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен форамен овале. Първоначално плодът има такава дупка между предсърдията в утробата, за да осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отвореният овален прозорец при децата е наистина сериозна патология или просто една от структурните характеристики на тялото.

диаграма на сърцето с LLC

Интератриалната преграда при хората изпълнява важна функция - предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените деца тази преграда не винаги е цялостна структура. Първоначално това е необходимо за по-добра оксигенация на мозъка, но в нормално състояние при новородено дупката вече трябва да е напълно затворена. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. IN в такъв случайтогава си струва да се каже, че вентилът напълно не успява да се справи с функциите си.

В същото време си струва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно ясно да се определи стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва на една, две, три, пет години - всичко зависи от индивидуални характеристикитяло. В идеалния случай затварянето на овалния прозорец в сърцето на новороденото се случва през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшната прогноза, както и необходимостта от операция, пряко зависи от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

• 2-3 мм - при такова отклонение от нормата не може да има сериозни последствия и следователно не е необходимо лечение;
• малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
• повече от 7 мм (максимален размер – 19 мм) – зеещ отвор. Изисква операция;

Статистиката показва, че при възрастните големи отвори на овалния прозорец в сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

• генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Предразположението на майката е особено често срещано;
• чести стрес по време на бременност;
• преждевременно раждане на бебе;
• излагане на негативни фактори на околната среда върху тялото на бременната жена;
• приемане на алкохол, наркотици, незаконни наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често открит овален отвор при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

• синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьо оцветяване често се появява при кашлица, плач, писъци и изчезва по време на периоди на почивка;
• умора, летаргия. Тази симптоматика е особено остра по време на интензивна физическа активност;
• замаяност, загуба на съзнание;
• лоша устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
• ускорен сърдечен ритъм, недостиг на въздух;
• нарушено сърдечен пулс, сърдечни шумове;
• лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. След това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако чрез ултразвук могат да се диагностицират допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива прегледи позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се установи степента на риск за бебето и да се разбере колко сериозно заболяванев такъв случай. Може да са необходими и рентгенови лъчи за определяне на границите на сърцето и дебелината на кръвоносните съдове.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото всичко се лекува само за няколко месеца. На детето се предписва обичайното възстановителна терапия(разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на вашето бебе, без да го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва преди всичко зеленчуци и плодове, както и протеинова храна. Ако се открият някакви инфекции, е необходимо да започнете лечението възможно най-бързо, тъй като всяко напреднало заболяване силно натоварва сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 mm, тогава в този случай ще трябва да правите ултразвук на всеки шест месеца, за да наблюдавате динамиката. Могат да се предписват и допълнителни лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, L-карнитинови аналози (Elcar)) и витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят може допълнително да предпише лекарстваза разреждане на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лява странасърдечно заболяване, което причинява сериозни прояви, подобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция включва въвеждането на специален катетър през артерията. В края на този катетър има специално устройство, което ви позволява да затворите дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само като се разгледа всеки конкретен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва след това може да се вземе окончателно решение за необходимостта от операция.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се нанася своеобразна мазилка, която се разтваря в рамките на месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

По това време операцията се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

Предимството на тази операция е, че няма нужда от отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и използване на дълбока анестезия. След операцията могат да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима хирургическа намеса:

• септален дефект;
• сърдечни дефекти;
• голям размер на отвора;
• клапан липсва.

Това са онези случаи, когато операцията най-вероятно не може да бъде избегната.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорецът в сърцето на детето няма специални симптоми и по никакъв начин не пречи на нормалното функциониране на човека. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава прозорецът няма да му пречи в ежедневието.

Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване след инфаркти и инсулти.

Ако овалният прозорец не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с тази патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите рутинен ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания (други сърдечни дефекти, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да ви притеснява само ако има други провокиращи фактори.

Също така, ако имате тази патология, е забранено:

• правете вдигане на тежести;
• гмуркане;
• гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Момичетата също могат да изпитват проблеми със сърдечната си функция по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Редки усложнения на тази патология могат също да включват емболия. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. При нормални условия те отсъстват от кръвния поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да навлязат в кръвния поток.

Ако има LLC, те могат да навлязат в мозъчните съдове през лявото предсърдие през вените и, запушвайки ги, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е доста рядък проблем, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операции, е необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методите на лечение пряко зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но няма особена причина за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално лечение. С течение на времето дупката се затваря сама.

Хареса ли ви статията? Дайте му 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните медии. мрежи!

Науката не стои неподвижна и новите диагностични методи позволяват да се идентифицират патологии, за които дори не е било известно преди. Днес на много родители се казва, че овалният прозорец в сърцата на децата е отворен.

Мнозина започват да се тревожат и да мислят какво може да причини това заболяване. Хората трябва да имат тези мисли, защото малките са нашият живот, а тяхното здраве е най-важно.

Жените трябва да знаят, че откритият овален отвор в сърцето на бебето е нормален, ако са в утробата им, той се затваря след раждането на бебето. Плодът се нуждае от него, за да получи необходимото кръвообращение и снабдяване с кислород на все още развиващия се организъм. Какъв вид прозорец е това, причините за неговото развитие, възможни усложнения и методи на лечение, ще научите в тази статия.

Овален прозорец в сърцето при деца - описание

Това е името, дадено на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която присъства при всички деца по време на вътрематочно развитие и често се открива при новородено. Работата е там, че сърцето на плода функционира малко по-различно от това на бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, разделяща предсърдията, има отвор, наречен овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове.

Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през дупката в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черен дроб и други. Този прозорец е отделен от лявата камера чрез малка клапа, която узрява напълно до началото на раждането.

Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отворят, кръвта се влива в тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря от клапата и след това постепенно се слива със септума.

Ако прозорецът се затвори преждевременно, още в утробата, това заплашва сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на отвор е важно за плода. Затварянето на прозореца се случва по различен начин за различните деца. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст.

В някои случаи размерът на клапата не е достатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот, а малък обем кръв периодично се изхвърля от белодробния кръг в системното кръвообращение.

Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата. Овален отвор, който не се затваря напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика.

При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се изпуска отляво надясно, което представлява опасност за здравето. Има отворен овален отвор и други септални дефекти. Разликата е, че такъв прозорец винаги има клапа, която регулира кръвния поток.

Ако има дефект, клапата липсва, но има дупка в преградата, която се вижда при ултразвуково изследване. Овалният прозорец не се счита за сърдечен дефект, той се класифицира като лека аномалия в развитието на сърдечно-съдовата система. При кърмачетата това все още не е причина за безпокойство, но при по-големите деца аномалията не би трябвало да води до усложнения.

Сериозно усложнение е така наречената „парадоксална емболия” при продължително незатваряне на прозореца. Емболите са малки кръвни съсиреци, бактерии, дори мехурчета, които изтичат от венозна кръв в артериална през прозорец.

Ако попаднат в съдовете, свързващи се с мозъка, те могат да причинят бактериално усложнение или дори инсулт. Ако детето не е изложено на риск от образуване на кръвни съсиреци, аномалия на фенестра може да бъде относително безопасна. Размери на прозореца:

1. Ако размерът на прозореца е около 2 - 3 мм, това е нормално, това не означава никакви отклонения, така че няма да има проблеми.
2. Малък размер на прозореца - до 5 - 7 мм. По-често се срещат прозорци от 4,5 - 5 мм. Дупка от 7 mm или повече се счита за голяма или „зееща“ и се лекува хирургично.
3. Максималният размер може да достигне 19 мм. Според изследвания големите прозорци са много по-рядко срещани сред възрастните.

За да разберем значението на този прозорец, нека разгледаме накратко от какви части се състои сърцето на детето. Моля, обърнете внимание, че човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​„сърдечни камери“. Това са две предсърдия: дясно и ляво; и две вентрикули: дясна и лява.

Една от основните функции на сърцето е да осигурява постоянен приток на кръв в тялото (тази функция се нарича изпомпване). Това се дължи на постоянното свиване на сърдечния мускул. Когато сърдечният мускул се свие, кръвта от камерите на сърцето се изтласква в съдовете, които се простират от вентрикулите на сърцето (артерии), а когато се отпусне, предсърдията се изпълват с кръв, която идва от съдовете, които се вливат в сърце (вени).

При възрастни дясната (атриум и вентрикул) и лявата (атриум и вентрикул) секции не комуникират една с друга. Предсърдията са разделени от междупредсърдната преграда, а вентрикулите - от междукамерната преграда.

Кръвообращението при плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на пренаталния период бебето има така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния прозорец, аортните и венозните канали.

Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород. Но на първо място:

• И така, наситената с кислород кръв навлиза в тялото на плода през пъпните вени, едната от които се влива в черния дроб, а другата в долната празна вена през така наречения ductus venosus.

Най-просто казано, чистата артериална кръв достига само до черния дроб на плода, тъй като в пренаталния период той изпълнява важна хемопоетична функция (именно поради тази причина черният дроб заема по-голямата част от коремна кухинав бебето).

• След това двата потока смесена кръв от горната и долната част на торса се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращия овален отвор по-голямата част от кръвта се влива в лявото предсърдие.

Останалата кръв навлиза в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В крайна сметка вече знаем, че белодробната циркулация на плода не изпълнява функцията на оксигенация (насищане с кислород) на кръвта. Поради тази причина съществува трета фетална комуникация между белодробния ствол и аортната дъга - аортният канал. През него останалата кръв се изхвърля от малкия кръг към големия кръг.

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява. През първата година от живота, като правило, клапата напълно независимо се слива със стените на дупката.

Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често има случаи, когато този процес завършва едва на 5-годишна възраст.

Предназначение на отворен овален прозорец

Сърцето на бебето се развива вътреутробно по такъв начин, че комуникацията между дясното и лявото предсърдие е просто необходима, за да се осигури живот на плода. Следователно в сърцето на плода има отворен овален прозорец. Когато бебето се роди и започне да диша самостоятелно, насищайки кръвта с кислород (О2) в белите дробове, комуникацията на двете предсърдия не е жизненоважна и овалното прозорче в сърцето започва постепенно да се затваря.

Времето за пълното му затваряне варира, но при повечето деца овалното прозорче се затваря на около една година; при някои деца (не винаги) е разрешено овалното прозорче в сърцето да се затвори по-късно късни дати.
По този начин отвореният овален отвор е един от нормалните етапи, в които се развива сърцето на бебето.

Човешкото сърце обикновено се състои от две части. Всеки от тях има прегради, изградени от съединителна тъкан. Диагнозата „открит овален отвор“ означава, че дупката в преградата между предсърдията не се е затворила напълно. Ако плодът няма открит овален отвор или не е достатъчно отворен, това може да доведе до вътрематочна смърт.

Дори ако е било възможно да оцелее в утробата на майката, детето умира след раждането, по-рядко развива деснокамерна сърдечна недостатъчност. Всяко новородено се ражда с открит овален отвор, който обикновено се затваря в рамките на една година.

Много рядко се случва процесът на закриване да продължи две или повече години. Дефектът може да бъде диагностициран с помощта на ултразвук. Механизмът на развитие на аномалията все още не е напълно проучен и причините за него не са напълно установени. Лекарите смятат, че факторите, допринасящи за появата на този дефект, са:

• раждане на дете преди предварително определената дата, когато бебето е недоносено;
• лошо екологично състояние на околната среда;
• наследствено предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система;
• излагане на химикали върху тялото на бременна жена;
• чест стрес и нестабилно психо-емоционално състояние на майката на детето по време на бременност.

Смята се, че най-висок шанс за развитие на аномалия има при деца, чиито майки са злоупотребявали с алкохол или наркотици по време на бременност и кърмене. При здраво дете прозорецът се затваря с клапа. Този процес се случва бавно.

Ако в резултат генетично предразположениеразмерът на клапата е по-малък от размера на прозореца, последният остава отворен, но функцията на сърцето не е нарушена. Ако детето все пак развие тази аномалия, най-вероятно няма да е възможно да се отървете от него, но няма нужда от това, тъй като отвореният овален прозорец в сърцето при децата почти няма ефект върху живота им.

Отбелязано е, че аномалията се наблюдава по-често при недоносени деца. Има мнение, че причините могат да бъдат тютюнопушене и злоупотреба с алкохол или наркотици от жена по време на бременност. Други фактори:

• лоша екология;
• наследственост;
• химическо излагане;
• стрес.

Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, е леко по-малък по размерв милиметри спрямо отвора, поради което не може да го затвори напълно. Както можете да видите, някои от тези причини зависят от самата жена и нейното поведение.

Ако иска детето й да се роди и да е здраво, тя ще се предпази от всякакви неблагоприятни фактори. Ако не е било възможно да се избегне аномалията, важно е да запомните, че тя най-вероятно ще го придружава през целия му живот, но в редки случаи засяга работата и ежедневните дейности.

При нормално развитие на новороденото, затварянето на клапата се случва още през първите 3 до 5 часа от живота. Прерастването на прозорец при деца е по-дълъг процес, изискващ от два месеца до две години. Има обаче случаи, когато прозорецът не е обрасъл в продължение на пет години и дори през целия живот.

Така че прозорецът на бебето все още не е причина за безпокойство и незабавно лечение. Доказано е, че овален прозорец има при 35% от хората, а при 6% от тях ултразвукът разкрива диаметър над 7 mm. От тези 6% половината са деца под шест месеца.

Но какво да направите, ако прозорецът не се е затворил и на възраст 5-10 години лекарят обявява: „овалният прозорец е отворен“? При дете дупката може да не се затваря плътно поради структурните характеристики на клапата: генетично тя може да бъде по-малка от обикновено.

Това се случва при недоносени бебета и при тези, които са били диагностицирани с патологии на вътрематочното развитие. Дефект като открит овален отвор при новородени не се отнася до сърдечни дефекти, а до леки аномалии на сърдечното развитие (съкратено MARS).

Това означава, че съществуващите щети не представляват голяма заплаха. Хората живеят с години, без дори да подозират, че нещо не е наред със сърцето им.

други проблемна ситуациясе състои от напълно отворен овален отвор, когато клапата между предсърдията изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда. Ако е поставена диагноза, от 3-годишна възраст на детето се определя II здравна група, а на младите мъже в военна възраст се дава категория „В“, което означава ограничена годност за военна служба.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно лекуващият лекар може да прецени тежестта на несливането. За деца младенческа възрастс отворен овален прозорец е характерно:

1. Посиняване на устните, върха на носа, пръстите при плач, напъване, кашляне (цианоза);
2. бледност на кожата;
3. Повишена сърдечна честота при кърмачета.

Възрастни с патология също могат да изпитат синкави устни с:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежка физическа работа (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. За белодробни заболявания ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на синкава кожа дори при умерена физическа активност;
• Слабост;
• световъртеж;
• Забавяне на физическото развитие на детето.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит с клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръв от белодробното кръвообращение към голямото.

При отворен овален отвор с размер от 4,5-19 mm или непълно затваряне от клапата, детето може да получи преходни мозъчно-съдови инциденти, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда .

По-често откритият овален отвор при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират наличието му, могат да бъдат:

• появата на силна бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположението на детето към чести възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
• припадък (в тежки случаи).

По време на прегледа, докато слушате сърдечните звуци, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Основен диагностични техникиса:

С тяхна помощ можете да потвърдите или опровергаете диагнозата, да определите размера на отворения прозорец. Тези методи не представляват опасност нито за новороденото, нито за по-големите деца. Те ви позволяват да получите подробна картина на аномалията, след което лекарят решава дали просто да наблюдава състоянието на сърцето или да предпише терапия.

При определяне на алгоритъма на лечение лекарят трябва да вземе предвид следните показатели:

• възраст на детето;
• здравен статус малък пациент;
• придружаващи заболявания;
• има ли алергии към лекарства;
• има ли противопоказания?

Само опитен лекар, който преди това е срещал подобни случаи в своята практика, може да диагностицира точно. Тъй като болестта не се проявява конкретно, тя може да бъде открита чрез изследване на други патологични разстройства.

Следните признаци трябва да ви подтикнат да помислите за насочване на лекар към кардиолог:

1. При усилие се появява цианоза на кожата в областта на устните.
2. До 10-годишна възраст детето може да изостане в развитието си, както физически, така и психически.
3. Децата на възраст от 13 до 15 години са по-малко устойчиви от своите връстници.
4. Поради лош кръвен поток и недостатъчно снабдяване на органите дихателната системаДетето развива заболявания като пневмония и бронхит.

Ако дефектът се установи при новородено дете, не се провежда терапия и не се налага интервенция.
Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се откриват следните признаци:

1. За разлика от ASD, когато форамен овале е отворен, не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветния доплеров ултразвук можете да видите "вихри" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на стената на атриума, както е типично за ASD.

Най-информативно е ултразвуковото изследване на сърцето, извършено не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето се виждат много по-добре.

Това се обяснява с анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено актуално при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

В допълнение към сърдечния ултразвук могат да се използват и други диагностични методи:

• Електрокардиограмата може да покаже признаци на клонов блок, както и нарушения на проводимостта в предсърдията.
• При голям овален отвор са възможни промени в рентгеновата снимка на гръдния кош (леко разширение на предсърдията).

Най-често MARS синдромът не предизвиква никакви оплаквания и усложнения. В тези случаи не се налага лечение. Някои специфични натоварвания крият риск от усложнения. При деца на много години кръвта може да се пролее по време на гмуркане, пароксизмална кашлица или физическо натоварване, което е придружено от задържане на дъха или напрежение.

Такива деца не трябва да се излагат на гмуркане, вдигане на тежести или дълбоководно гмуркане година след година. Ето защо родителите не трябва да се притесняват, ако детето им има PFO, но няма други сърдечни заболявания, хронични болести, нарушение на кръвообращението, на колкото и години да е, всичко върви добре и прогнозата е благоприятна.

Откритият овален отвор при новородени не е причина за безпокойство! Но за да е така наистина, лекарите съветват да избягвате сериозни физически натоварвания и да следите здравето и лекарите си. Ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, лекарите предписват антикоагуланти.

Ако размерът на дупката е голям и кръвта се изхвърля от едно предсърдие в друго, може да се предпише операция. Основава се на въвеждане на катетър в артерията. В края му има специално устройство, което напълно покрива овалния прозорец.

В зависимост от възрастта на детето лекарят решава дали да извърши такава операция или не. Антибиотиците трябва да се приемат шест месеца след операцията, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит. Така че, ако бебето е само на една година и има ООО, трябва да изчакате, това състояние може да изчезне.

Ако е запазено, също няма място за притеснение, днес има съвременни методилечение на тази аномалия. Има всички шансове здравето на детето да не пострада! Лечението на PFO не винаги е необходимо: при деца на възраст под 4 - 5 години прозорецът може да се затвори сам.

В по-напреднала възраст също не трябва да се паникьосвате, необходимо е медицинско наблюдение, ЕКГ и ЕхоКГ. Кардиолозите препоръчват преглед на всеки шест месеца.

• Ако лекарят открие риск от образуване на кръвни съсиреци, се препоръчва лечение под негово наблюдение и използване на специални лекарства за разреждане на кръвта. Също така в такива случаи лекарите съветват да се избягват прекомерни натоварвания.
• Ако размерът на отвора е по-голям от нормалното, може да е необходимо операция. Състои се от вмъкване на тръба със специален „затваряч“ в края, който напълно премахва лумена между предсърдията.

Според експертите трябва да наблюдавате ежедневието на детето, храненето и да не го претоварвате (включително психо-емоционално). Трябва да се придържате към протеинови храни в диетата си, да ядете зеленчуци и плодове. Също така не трябва да пускате никакви инфекции, дори и най-незначителните на пръв поглед. Всяка неизправност в тялото може потенциално да повлияе на функционирането на сърцето.

Отвореният овален прозорец представлява опасност за живота и здравето на детето, ако той е диагностициран със следните съпътстващи заболявания:

• белодробна хипертония;
• патологии на дихателната система;
• тромбоемболизъм.

Тромбоемболията представлява особена опасност за здравето и живота на детето, така че е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на появата му.

Когато кръвните съсиреци навлязат в белодробната артерия, те се разпространяват във всички вътрешни органи:

1. Кръвните съсиреци, навлизащи в мозъчните съдове, могат да причинят инсулт.
2. Ако се натрупат съсиреци в коронарни съдове, възниква инфаркт на миокарда.
3. Когато артериите на крайниците се запушат, те стават исхемични и могат да умрат.

Повишава се съсирването на кръвта и в същото време рискът от образуване на кръвни съсиреци, ако пациентът е претърпял масивни хирургични интервенции, дълго времее бил в неактивно състояние, са диагностицирани следните нарушения:

• предсърдно мъждене;
• аневризми на кръвоносните съдове и сърцето.

Ако тези фактори са налице, на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Дозата и режимът се определят във всеки случай индивидуално.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервни тикове, асиметрия на лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, профилактика на парадоксална емболия.

Може да им бъдат предписани витаминно-минерални комплекси, лекарства за допълнителна хранамиокард:

• панангин,
• Магне B6,
• Елкар,
• убихинон,
• антиагреганти (варфарин).

Необходимостта от премахване на патентен прозорец при новородени се определя от обема на кръвта, изхвърлена в лявото предсърдие, и нейния ефект върху хемодинамиката. При леки нарушения на кръвообращението и липса на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се налага хирургично лечение.

Има случаи, когато е показано хирургично решение на дефекта, но трябва да има основателни причини за това. Хирургията се предписва в следните случаи:

• диаметърът на отворения прозорец е повече от 9 mm;
• отделя се повече кръв от нормалното;
• появяват се усложнения от дихателната или сърдечно-съдовата система;
• пациентът има ограничена активност;
• Има противопоказания за приемане на лекарства.

Може да се наложи операция, ако овалното прозорче има голям диаметър и кръвта тече в лявото предсърдие.
В момента ендоваскуларната хирургия е широко разпространена. Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие.

Движението на катетъра се наблюдава с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалния прозорец, през катетъра се вкарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която покрива зейналата дупка.

Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителна реакцияв сърдечната тъкан. В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетър и се отваря като „чадър” в предсърдната кухина. Особеност на пластира е способността му да предизвиква регенерация на тъканите.

След като прикрепите този пластир към областта на дупката в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалното прозорче се заменя от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Всички манипулации се извършват по ендоваскуларен метод (наричан още транскатетърно затваряне). На дясното бедро е инсталиран катетър, през който чрез специални инструменти към сърцето се доставя оклудер - устройство, подобно на чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво запушена и проблемът изчезва.

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се разрязва гръдния кош, да се спира сърцето, да се прибягва до изкуствено кръвообращение или да се използва дълбока анестезия. За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така че откритият овален прозорец при новородени изобщо не е причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо наблюдение и консултация с кардиолог. Дискусиите за това какво е „нормално“ и какво е „патология“ все още продължават.

Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Повечето ситуации обаче не са животозастрашаващи и не изискват лечение.

Много родители се притесняват, че „дупката в сърцето“, както я наричат, ще застраши живота на детето. Всъщност този проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват съвсем здрави.

Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно бебето да бъде прегледано от кардиолог на всеки 6 месеца с ултразвуково изследване.

Ако форамен овале остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно няма да зарасне и ще бъде с детето до края на живота му. Освен това подобна аномалия почти няма ефект върху трудова дейност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни натоварвания, например вдигане на тежести или борба.

В училище детето ще бъде класифицирано във втора здравна група, а при повикване момче с LLC ще бъде зачетено в категория B (има ограничения по време на военна служба). Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на коронарна и хипертония.

Освен това, по време на инфаркт, незатвореният прозорец в преградата между предсърдията влияе негативно възстановителен период. Също така възрастните с отворен прозорец изпитват мигрена по-често и често изпитват задух след ставане от леглото, който веднага изчезва, щом човекът се върне в леглото.

Сред редките усложнения на LLC в детствоможе да възникне емболия. Това е името на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например по време на наранявания, фрактури или тромбофлебит.

Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до съдовете в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално. Случва се, че наличието на отворен форамен овале помага за подобряване на здравето.

Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която се появяват задух, слабост, хронична кашлица, замаяност и припадък поради високото налягане в съдовете на белите дробове. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия кръг и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните препоръки:

• Дори при липса на изразени симптоми е необходимо да се регистрира детето при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Отвореният овал на сърцето и спортът, придружен от големи натоварвания, са несъвместими. Физическите упражнения не трябва да включват силови упражнения или прекомерно напрежение на коремните мускули.
• Детето трябва да се пази от тичане, клякане, подскачане и всичко, което може да провокира шунт. Дневният режим трябва да бъде правилно организиран, за да балансира периодите на активност и почивка на детето. Трябва да включите дрямка в графика си.
• На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения и да разтягате мускулите на краката си, за да предотвратите възможността от развитие на венозни заболявания в бъдеще. Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Научете го да седи с правилна позиция на краката: не трябва да са прибрани или сгънати на кръст.
• Най-добрият начин да се предотврати бъдещ инсулт е да се води активен начин на живот, за да се предотврати стагнацията на кръвта в долните крайници и да се предотврати заболяването на вените.
• Специалистите препоръчват закалителни и възстановителни процедури.
• Децата с тази диагноза се нуждаят от годишна почивка в курорта и редовни разходки на чист въздух.
• Уверете се, че детето ви приема достатъчно течности всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе до паника и повишена нервност. Това няма да помогне за подобряване на състоянието му. Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си.

Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалния прозорец на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на специалистите.

Няма специални методи за предотвратяване на отворен овален прозорец. За да се предотврати появата на патентован овален прозорец на човек, бременната му майка трябва да води здравословен начин на живот:

• откажете пушенето и алкохола;
• яжте рационално и балансирано (ограничете консумацията на пържени, пикантни, пушени храни, яжте повече храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки).

Профилактиката на сърдечните дефекти на плода (нарушения на сърдечните структури) включва няколко принципа. Една жена се нуждае от:

• избягвайте контакт с йонизиращо лъчение (от рентгенови апарати, термоядрени реакции);
• с различни химикали (изпарения от лакове, бои, някои лекарства);
• избягвайте появата на инфекциозни заболявания (особено опасно е заболяване като рубеола, което в повечето случаи води до вродено сърдечно заболяване, глухота и катаракта (увреждане на лещата на окото)

Човешкото сърце (снимка на органа може да се види по-долу) включва четири камери. Те са разделени от стени и клапи. След това ще разберем как функционира този орган и каква може да бъде сърдечната аномалия.

Тираж

От долната и горната празна вена потокът навлиза в дясното предсърдие. След това кръвта преминава през трикуспидалната клапа, състояща се от 3 венчелистчета. След това навлиза в дясната камера. През белодробната клапа и ствола потокът навлиза в белодробните артерии и след това в белите дробове. Там се извършва обмен на газ, след което кръвта се връща в лявото предсърдие. След това през двучерупчеста митрална клапа, състоящ се от два лоба, той прониква в атриума. Освен това, преминавайки през аортна клапа, потокът навлиза в аортата.

Анатомия

Празната вена навлиза в дясното предсърдие, а белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. От вентрикулите излизат съответно белодробният ствол (артерия) и възходящата аорта. Лявото предсърдие и дясната камера са елементите, които затварят белодробната циркулация, а дясното предсърдие и лявата камера са системният кръг. Самият орган принадлежи към системата от компоненти на средния медиастинум. По-голямата част от предната повърхност на сърцето е покрита от белите дробове. С изходящия белодробен ствол и аортата, както и с входящите участъци на белодробната и празната вена, органът е покрит с вид „риза“ - перикарда, в чиято кухина има малък обем серозна течност , и бурса.

Обща информация за патологиите

Една от основните задачи на медицината днес е лечението на сърдечните заболявания. Според статистиката смъртността от сърдечно-съдови заболявания нараства бързо в целия свят всяка година. Проучване на причините за заболяванията на сърдечно-съдовата система показва, че някои от тях са причинени от инфекция, други са наследствени или вродени. Последните се диагностицират доста често. По правило такива патологии не се проявяват и се откриват изключително по време на превантивни прегледи. Има обаче няколко вродени патологии, клинична картинакоето е очевидно. Така например, ако луменът на аортата е твърде тесен, кръвно наляганев горната и намалява в долната част на тялото. При такава вродена патология усложнение може да бъде мозъчен кръвоизлив. Пациентите често се диагностицират с всякакви дупки в преградата. Също така отвореният овален отвор в сърцето може да не заздравее и боталният канал (съдът, свързващ аортата и артерията в пренаталния период) може да остане.

На фона на тези дефекти се получава смесване на артериална и венозна кръв, в резултат на което в тялото се разпределя недостатъчно количество кислород. В резултат на това започва цианоза на крайниците и лицето, задух, върховете на пръстите специално се разширяват и стават като тъпанчета. В допълнение, нивото на червените кръвни клетки се повишава. Насищането на кръвта с кислород също е затруднено от аплазия или хипоплазия на белодробната артерия.

Открит овален отвор в сърцето

Той функционира при хората по време на ембрионалния период. През първата година от живота отвореният овале на детето обикновено заздравява. В някои случаи обаче това не се случва. Местоположението на дупката е междупредсърдната преграда. Отвореният овален отвор с незатвореност може да се прояви като забавено физическо развитие, цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, тахикардия и задух. Също отбелязано внезапно припадане, главоболие, бронхопулмонални патологии и чести ARVI.

Открит овален отвор при новородени - необходимо условиеза функционирането на сърдечно-съдовата система в пренаталния период. Благодарение на наличието на този отвор определен обем наситена с кислород плацентарна кръв навлиза в лявото предсърдие от дясното. В този случай потокът заобикаля нефункциониращите, неразвити бели дробове, осигурявайки нормалното хранене на главата и шията на плода, развитието на гръбначния мозък и мозъка.

Релевантност на проблема

Отвореният овален отвор при новородени, при подходящи условия на развитие, обикновено се затваря през първата година от живота. Инфекцията обаче протича по различен начин при всеки. До дванадесет месеца отвореният овален прозорец при бебето се затваря в 40-50% от случаите. Наличието на незатворена дупка след първата или втората година от живота се отнася до незначителни дефекти в развитието на органите (MARS синдром). Отворен овален отвор при възрастен се открива в приблизително 25-30% от случаите. Това доста високо разпространение определя актуалността на този проблем за съвременните лекари.

Процес на синтез

Новородените винаги имат отворен овален отвор. След първото спонтанно вдишване се включва белодробната циркулация на кръвния поток (тя започва да функционира пълноценно). С течение на времето отвореният овален прозорец на детето трябва да заздравее. Това се дължи на по-високото налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното. Поради разликата клапанът се затваря. След това е напълно обрасъл със съединителна тъкан. Ето как изчезва отвореният овален прозорец на детето.

Причини за проблема

В някои случаи отвореният овален прозорец в сърцето не зараства напълно или частично. В резултат на това при определени обстоятелства, например при плач, кашлица, напрежение в предната стена на коремната кухина, писъци, кръвта се освобождава в лявата камера от дясната.

Причините, които влияят на факта, че отвореният овален прозорец в сърцето не се лекува, не винаги са ясни. Има много разпространено мнение, че този дефект се дължи на наследствена предразположеност, вродени дефекти и недоносеност. Причините също включват дисплазия на съединителната тъкан, неблагоприятни ефекти външни фактори, консумация на алкохол и пушене на майката по време на бременност. Има и генетични характеристики, които причиняват диаметъра на клапата да бъде по-малък от отвора. Това ще създаде пречка за пълното му затваряне. Този дефект може да придружава вродени малформации на трикуспидалната или митралната клапа.

Рискови фактори

Овалният прозорец в сърцето може да се отвори навътре зряла възраст. Например високата физическа активност е рисков фактор за спортистите. Това се отнася особено за щангисти, борци и гимнастици. Проблемът с отворен прозорец в сърцето също е много актуален за водолазите и водолазите. Тъй като доста често се гмуркат на значителни дълбочини, те са изложени на риск от развитие декомпресионна болестсе увеличава 5 пъти.

Функционирането на овалния прозорец може да бъде предизвикано от повишено налягане в дясната страна на сърцето. То от своя страна се причинява от намаляване на белодробното съдово легло при пациенти с тромбофлебит на долните крайници или в таза с епизоди на белодробна емболия в миналото.

Характеристики на хемодинамиката

Подът на овалната ямка от вътрешната лява страна на стената на дясната камера е мястото, където се намира отвореният овален отвор. Размерите (средно 4,5 мм) могат да варират. В някои случаи достигат до 19 мм. По правило дупката има процеповидна форма. Отвореният прозорец, за разлика от дефекта в междупредсърдната преграда, се различава по структурата на клапата. Осигурява несъответствие на комуникацията между камерите, възможността за изхвърляне на кръв изключително в една посока (от малък до голям кръг).

Експертите имат смесени мнения клинично значениедупки. Отвореният прозорец може да не провокира хемодинамични смущения и да не повлияе отрицателно на състоянието на пациентите поради наличието на клапа, която предотвратява притока на кръв отляво надясно, и малкия му размер. Повечето хора с този дефект не знаят за наличието му.

Идентифицирането на патентен прозорец при пациенти с първична белодробна хипертония обикновено има благоприятна прогноза по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, когато налягането е превишено, периодично се появява шънт отдясно наляво. При липса в обратна посокаСлед определен обем кръв се развива хипоксемия и преходно нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (TIA). В резултат на това се увеличава рискът от животозастрашаващи последици. По-специално могат да се развият усложнения като исхемичен инсулт, парадоксална емболия, бъбречен и миокарден инфаркт.

Симптоми

По принцип отворен прозорец не се характеризира с никакви външни прояви. обикновено, това явлениеПротича латентно, в редки случаи придружено от много оскъдни симптоми.

Характерни признаци

Косвените прояви на функционирането на отворен прозорец включват тежка бледност или цианоза на кожата в областта на назолабиалния триъгълник или устните на фона на физически стрес, предразположение към появата на чести настинки и възпалителни бронхопулмонални патологии и забавено физическо развитие. Последното означава недостатъчно наддаване на тегло, лош апетит и т.н. Също така, наличието на отворен форамен овале се показва от лоша издръжливост по време на физическа активност в комбинация със симптоми на дихателна недостатъчност (тахикардия и задух), внезапно припадък и признаци на мозъчно-съдов инцидент. Последното е особено важно за млади пациенти, хора с разширени вени, тромбофлебит в таза и долните крайници.

Хората с отворен прозорец често изпитват главоболие и мигрена. Често подобни условияпридружен от синдром на постурална хипоксемия, при който се развива задух и насищането с кислород намалява артериална кръвв изправено положение. Облекчението настъпва при преминаване в хоризонтално положение.

На практика усложнения от отворен прозорец се наблюдават доста рядко. С парадоксална емболия (влошава патологията) на мозъчните съдове характерна особеносте появата на неврологични симптоми в млада възраст на пациента.

Диагностика

Изследването се извършва по няколко метода. Диагностиката включва ЕКГ, ултразвук на сърцето. Отворен овален прозорец се изследва с помощта на сондиране на кухина и радиография. Ако има дефект в електрокардиограмата, се наблюдават промени, които показват увеличаване на натоварването дясна областвъпросното тяло.

При по-възрастни пациенти с отворен прозорецМогат да се открият рентгенови признаци на увеличен кръвен обем в белодробното съдово легло и увеличение в десните сърдечни камери.

При изследване на деца и юноши се използва трансторакална двуизмерна ехокардиография. Тя ви позволява визуално да определите наличието и диаметъра на овалния прозорец, да получите графична картина на движението на листовете във времето и също така да изключите дефект в междупредсърдната преграда. Благодарение на доплеровата ехокардиография в цветен и графичен режим става възможно откриването на турбулентен кръвен поток, скорост и приблизителен обем на шънта.

За изследване на по-възрастни пациенти се използва по-информативен вид ехокардиография, извършена чрез трансезофагеален метод, допълнена от тест за напрежение и мехурчест контраст. Последният помага за подобряване на визуализацията на отворения прозорец, позволява ви да определите точните размери, както и да оцените патологичния шънт. Сондирането на органа се извършва преди операцията. Това сърдечно изследване се извършва в специализирани кардиохирургични болници.

Терапевтични мерки

При липса на неблагоприятни симптоми отвореният прозорец може да се счита за нормален. При пациенти с активна дупка при наличие на случаи на преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт се препоръчва системна терапия с дезагреганти и антикоагуланти (като аспирин, варфарин и други), за да се предотврати появата на тромбоемболични усложнения. Като метод за наблюдение на лечението се използва INR (международно съотношение), което при отворен прозорец трябва да бъде в рамките на 2-3 единици. Необходимостта от елиминиране на дупката се определя в съответствие с обема на изхвърлената кръв и нейния ефект върху дейността на сърдечно-съдовата система.

При малък шунт, когато отвореният овален прозорец е 2 mm или в областта на този индикатор, хирургическата интервенция по правило не се предписва. При тежък патологичен обратен поток на кръвта се препоръчва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия. Операцията се извършва под ехокардиоскопски и рентгенов контрол. При интервенцията се използва специален оклудер, който при отваряне блокира напълно прозореца.

Прогноза

Препоръчва се при пациенти, диагностицирани с открит овален отвор в сърцето редовен прегледпосетете кардиолог и направете ехокардиография. След извършване на ендоваскуларна оклузия пациентите могат да се върнат към нормални дейности без никакви ограничения. През първите шест месеца след операцията пациентите се препоръчват да приемат антибиотици. Такива лекарства се използват за предотвратяване на появата на бактериален ендокардит.

Най-ефективното затваряне на овалния прозорец чрез ендоваскуларен метод е при пациенти с платипнея, с изразено освобождаване на кръвния поток отдясно наляво. Предпазни мерки, предотвратяване на много вродени патологии са следните: спазване на диета и дневен режим по време на бременност, посещение на гинеколог, отказ от лоши навици.

Накрая

Експертите препоръчват редовни прегледи на рисковите пациенти. Те включват по-специално хора с разширени вени, нарушения на мозъчното кръвообращение, тромбофлебит и хронични белодробни патологии, предразположение към развитие на парадоксална емболия. По време на бременност жената трябва да бъде под стриктно медицинско наблюдение и да следи диетата и упражненията си.