Десният главен бронх е разделен на колко клона. Бронхиално дърво: структура, анатомия. Функции на бронхите. Характеристики и изследвания

19.07.2019 -

БРОНХИ

Бронхи. Бронхиалното "дърво" се състои от разклонени бронхи, чийто лумен постепенно намалява. Главните бронхи имат изразена еластичност и способност за съпротива, която се увеличава с възрастта. Десен главен бронхпо-широка и по-къса от лявата, тя е почти продължение на трахеята. Десният горен лобарен бронх се отклонява от него и отива към горния лоб десен бял дроб, под него минава дясната белодробна артерия. Бронхи на среден и долен лобсе изпращат към съответните дялове на десния бял дроб. Скелетът на десния главен бронх се състои от 6-8 хрущялни полупръстена, левият - от 9-12, след което левият бронх веднага се разделя на горен и долен лоб, които са включени в същите лобове на левия бял дроб. Аортната дъга се огъва през левия главен бронх, а азигосната вена се огъва през десния.

Главните бронхи не са разделени дихотомно; вторичните или лобарни бронхи се отклоняват от тях, давайки началото на по-малки третични (сегментни) бронхи, които впоследствие се разделят дихотомно. В този случай площта на напречното сечение на разклонения бронх е по-малка от сумата от площите на напречното сечение на неговите клони.

Главните бронхи са бронхите от първи ред, лобарните бронхи са вторият, а сегментните бронхи, като правило, са бронхите от третия ред. Впоследствие бронхите се разделят на субсегментни (първо, второ, трето поколение, общо 9-10), лобуларни, интралобуларни.

БЕЛИ ДРОБОВЕ

Бели дробове, белодробни заболявания(от гръцки - пневмония, оттук пневмония - пневмония), разположена в гръдна кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големите съдове, в плевралните торбички, разделени един от друг от медиастинума, медиастинума, простиращ се от гръбначния стълб отзад до предната гръдна стена отпред.

Десният бял дроб е по-голям по обем от левия (приблизително с 10%), като в същото време е малко по-къс и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемният десен дял на черния дроб), и второ, сърцето е разположено повече вляво, отколкото вдясно, като по този начин се намалява ширината на левия бял дроб.

Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конична форма, с база, основа pulmonis, обърната надолу и заоблена Горна част, apex pulmonis, който се издига на 3 - 4 см над 1-во ребро или на 2 - 3 см над ключицата отпред, а отзад достига нивото на 7-ми шиен прешлен. В горната част на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, от налягането, преминаващо тук субклавиална артерия. В белия дроб има три повърхности. Долен, facies diaphragmatica, е вдлъбната според изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е в съседство. Обширната ребрена повърхност, facies costalis, е изпъкнала според вдлъбнатината на ребрата, които заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, образуват част от стената на гръдната кухина. медиална повърхност, facies medialis, вдлъбнат, повтаря в по-голямата си част очертанията на перикарда и е разделен на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis, и задната част, съседна на гръбначния стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени от ръбове: острият ръб на основата се нарича по-нисък, margo inferior; ръб, също остър, разделящ facies medialis и costalis един от друг, - margo anterior. На медиална повърхностразположен над и отзад от вдлъбнатината от перикарда врата_на белия дроб, hilus pulmonis, през който бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, и две белодробни вени (и лимфни съдове) излезте, сглобявайки всичко корен на белия дроб, radix pulmonis. В корена на белия дроб бронхът е разположен дорзално, позиция белодробна артерияне е същото от дясната и от лявата страна. В корена на десния бял дроб a.pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробните вени от двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, на кръстовището на крайбрежната и средната повърхност на белия дроб, не се образува остър ръб; закръглената част на всеки бял дроб се поставя тук във вдлъбнатината на гръдната кухина отстрани на гръбначния стълб (sulci pulmonales).

Всеки бял дроб е разделен на лобове, lobi.

Белодробни дялове- това са отделни, до известна степен изолирани, анатомично обособени области на белия дроб с лобарен бронх, вентилиращ ги и собствен нервно-съдов комплекс.

сегмент- това е част от белодробната тъкан, която има свои собствени съдове и нервни влакна и се вентилира от сегментен бронх

Нарязание част от белодробната тъкан, вентилирана от претерминална (лобуларна) бронхиола, придружена от крайните клонове на белодробни артериоли и венули, лимфни съдове и нерви.

Един жлеб, наклонен, fissura obliqua, разположен върху тапета на белите дробове, започва сравнително високо (6-7 cm под върха) и след това наклонено се спуска към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробното вещество. Той разделя горния лоб от долния лоб на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда десният бял дроб има и втора, хоризонтална бразда, fissura horizontalis, преминаваща на нивото на IV ребро. Той ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставлява средния лоб. По този начин, в десен бял дробима три лоба: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лоба: горният, lobus superior, към който върха на белия дроб, а долната, lobus inferior, по-обемна от горната. Включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На режещ ръбна левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен прорез, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, сякаш избутан от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. Отдолу този прорез е ограничен от издатина на предния ръб, наречена лингула, lingula pulmonus sinistri. Лингула и прилежащите част от белия дробсъответстват на средния ни един от десния бял дроб.

Структура на белия дроб. Разклоняване на бронхите. Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата главни бронха, bronchus principalis, приближавайки се до портите на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, bronchi lobares. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супрадартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат субартериални. Лобарните бронхи, навлизайки в белодробната субстанция, отделят редица по-малки, третични бронхи, наречени сегментни бронхи, bronchi segmentales, тъй като те вентилират определени области на белия дроб - сегменти. Сегментните бронхи от своя страна са разделени дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и следващите редове до крайните и респираторните бронхиоли.

Скелетът на бронхите е подреден по различен начин съответно извън и вътре в белия дроб. различни условиямеханично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени, а при приближаване до хилуса на белия дроб между хрущялните полупръстени се появяват хрущялни връзки, т.к. в резултат на което структурата на стената им става решетъчна.

В сегментните бронхи и техните по-нататъшни клонове хрущялът вече няма формата на половин пръстени, а се разпада на отделни плочи, чийто размер намалява с намаляване на калибъра на бронхите; в крайните бронхиоли хрущялът изчезва. В тях лигавичните жлези изчезват, но ресничестият епител остава.

Мускулният слой се състои от ненабраздени мускулни влакна, разположени кръгово навътре от хрущяла. В местата на разделяне на бронхите има специални кръгови мускулни снопове, които могат да се стесняват или напълно

затворете входа на един или друг бронх.

Макро-микроскопска структура на белия дроб. Белодробните сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичната лобула е пирамидален участък на белодробния паренхим с диаметър до 1 cm. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули.

Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и допринася за мобилността на лобулите по време на дихателните движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими.

Върхът на всяка лобула включва един малък (1 mm в диаметър) бронх (средно 8-ми ред), който също съдържа хрущял в стените си (лобуларен бронх). Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулата на 16 - 18 по-тънки (0,3 - 0,5 mm в диаметър) крайни бронхиоли, bronchioli terminales, които не съдържат хрущял и жлези.

Всички бронхи, от главните бронхи до крайните бронхиоли, образуват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; при тях не се извършва дихателен газообмен между въздух и кръв. Крайните бронхиоли, разклоняващи се дихотомно, дават началото на няколко реда респираторни бронхиоли, bronchioli respiratorii, отличаващи се с факта, че по стените им се появяват белодробни везикули или алвеоли, alveoli pulmonis. Алвеоларните канали, ductuli alveolares, се простират радиално от всяка респираторна бронхиола, завършвайки със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стената на всеки от тях е обвита с гъста мрежа от кръвоносни капиляри. Обменът на газ се осъществява през стената на алвеолите.

Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и алвеоларните торбички с алвеоли образуват едно алвеоларно дърво или респираторен паренхим на белия дроб. Изброените структури, произхождащи от една крайна бронхиола, образуват нейната функционално-анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (грозд).

Алвеоларните канали и торбички, принадлежащи към една респираторна бронхиола от последния ред, съставляват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. Има около 16 от тях в ацините.

Броят на ацините в двата белия дроб достига 30 000, а на алвеолите 300 - 350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 при издишване до 100 m2 при дълбоко вдишване. Съвкупността от ацини изгражда лобулите, лобулите съставляват сегментите, сегментите съставляват лобовете, а лобовете съставляват целия бял дроб.

Кръвообращението в белите дробове.Благодарение на функцията за обмен на газ, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всеки от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклоняването на бронхите. Най-малките клонове на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, която обгражда алвеолите (респираторни капиляри). Дезоксигенирана кръв, преминавайки към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (обмен на газ) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. Вените се образуват от капиляри, пренасящи кръв, обогатена с кислород (артериална), след което образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат по-нататък в vv. пулмоналес.

Артериална кръвдоведени до белите дробове от rr. bronchiales (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват стената на бронхите и белодробната тъкан. капилярна мрежа, който се образува от клоните на тези артерии, сумирайте vv. bronchiales, вливащи се частично във vv. azygos et hemiazygos и отчасти във vv.pulmonales. По този начин системата на белодробната и бронхиалната вена анастомозират една с друга.

В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки, интрапулмонални. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфните капиляри, които образуват мрежи около респираторните и крайните бронхиоли, в интерацинусните и интерлобуларните прегради. Тези мрежи продължават в плексуса на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.Дрениращите лимфни съдове отиват до корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и след това трахеобронхиалните и перитрахеалните лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales . Катран, тъй като еферентните съдове на трахеобронхиалните възли отиват в десния венозен ъгъл, след което значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал.

Нерви на белите дробовеидват от plexus pulmonalis, който се образува от клонове на n. vagus et truncus symphaticus. След като напуснат споменатия плексус, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по бронхите и кръвоносни съдове, изграждащи съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове нервите образуват плексуси, в които се срещат микроскопични интраорганни нервни възли, където преганглионарните парасимпатикови влакна преминават към постганглионарни. В бронхите има три нервни плексуса: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният плексус достига до алвеолите. В допълнение към еферентната симпатикова и парасимпатикова инервация, белият дроб е снабден с аферентна инервация, която се осъществява от бронхите по блуждаещ нерв, и от висцерална плевра- включени симпатикови нервипреминавайки през цервикоторакалния възел.

Сегментна структура на белите дробове.Белите дробове имат 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове.

Повечето от клоните на тези системи са успоредни един на друг, образувайки съдово-бронхиални снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхопулмонални сегменти.

Бронхопулмонален сегмент- това е частта от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и придружаващите го клонове на белодробната артерия и други съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени прегради на съединителната тъкан, в които преминават сегментни вени. Тези вени имат като басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти. Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към хилуса на белия дроб, а основите към повърхността на белия дроб, където понякога границите между сегментите са забележими поради разликите в пигментацията. Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в рамките на които някои патологични процесии чието отстраняване може да се ограничи до някои щадящи операции вместо резекции на цял лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти.

Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Налични са следните сегменти.

Десен бял дроб.

В горния лоб на десния бял дроб има три сегмента:

1. segmentum apicale (SI) заема суперомедиалната част на горния лоб, навлиза в горния отвор гръден коши изпълва купола на плеврата;

2. segmentum posterius (SII) с основа, насочена навън и назад, граничеща там с II-IV ребра; неговият връх е обърнат към бронха на горния лоб;

3. segmentum anterius (SIII) граничи с основата си към предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-во и 4-то ребро; тя е в съседство с дясното предсърдие и горната празна вена.

Средният лоб има два сегмента:

1. segmentum laterale (SIV) с основа, насочена напред и навън, и връх, насочен нагоре и медиално;

2. segmentum mediale (SV) е в контакт с предната гръдна стенаблизо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е в съседство със сърцето и диафрагмата.

В долния лоб има 5 сегмента:

1. segmentum apicale (superius) (SVI) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област;

2. segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII) основата заема медиастиналната и частично диафрагмалната повърхност на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната празна вена;

3. segmentum basale anterius (SVIII) основата е разположена на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларна областмежду VI - VIII ребра;

4. segmentum basale laterale (SIX) е вклинен между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната му е в съседство с гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра;

5. segmentum basale posterius (SX) се намира паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsperius) се отделя от този сегмент.

Ляв бял дроб

Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:

1. segmentum apicoposterius (SI + SII) съответства по форма и позиция на seg.apicale и seg.posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните части на III-V ребра. Медиално сегментът е в съседство с аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента;

2. segmentum artierius (SIII) е най-големият. Заема значителна част от косталната повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis;

3. segmentum lingulare superius (SIV) представлява областта на горния лоб между III - V ребра отпред и IV - VI - в аксиларната област;

4. segmentum lingulare inferius (SV) се намира под горната, но почти не влиза в контакт с диафрагмата.

И двата езикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в костомедиастиналния синус на плеврата.

В долния лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:

1. segmentum apicale (superius) (SVI) заема паравертебрална позиция;

2. segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale anterius (Sviii). Последният се отделя от лингуларните сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва в образуването на крайбрежната, диафрагмалната и медиастиналната повърхност на белия дроб;

4. segmentum basale laterale (SIX) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра;

5. segmentum basale posterius (SX) е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен зад останалите сегменти; влиза в контакт с VII-X ребра, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода.

Segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.

Бронхиално дърво- основната система, на която се основава дишането здрав човек. Известно е, че има дихателни пътища, които доставят кислород на човека. Те са естествено структурирани по такъв начин, че се образува някакво подобие на дърво. Когато говорим за анатомията на бронхиалното дърво, е задължително да се анализират всички функции, които са му възложени: пречистване на въздуха, овлажняване. Правилното функциониране на бронхиалното дърво осигурява на алвеолите приток на лесно смилаеми въздушни маси. Структурата на бронхиалното дърво е пример за минимализъм на природата с максимална ефективност: оптимална структура, ергономична, но справяща се с всички свои задачи.

Характеристики на структурата

Известен различни отделибронхиално дърво. По-специално, има мигли. Тяхната задача е да предпазват алвеолите на белите дробове от малки частици и прах, замърсяващи въздушните маси. С ефективната и координирана работа на всички отдели бронхиалното дърво се превръща в защитник човешкото тялоот широкоспектърни инфекции.

Функциите на бронхите включват утаяване на микроскопични форми на живот, които са изтекли през сливиците и лигавиците. В същото време структурата на бронхите при децата и по-старото поколение е малко по-различна. По-специално дължината е забележимо по-голяма при възрастните. Колкото по-младо е детето, толкова по-късо е бронхиалното дърво, което провокира различни заболявания: астма, бронхит.

Защитете се от неприятности

Лекарите са разработили методи за предотвратяване на възпаления в дихателната система. Класическият вариант е рехабилитация. Извършва се консервативно или радикално. Първият вариант включва терапия с антибактериални лекарства. За да се увеличи ефективността, се предписват лекарства, които могат да направят храчките по-течни.

Но радикалната терапия е интервенция с помощта на бронхоскоп. Устройството се вкарва през носа в бронхите. Пуска се по специални канали лекарствадиректно върху лигавиците отвътре. За защита на дихателната система от заболявания се използват муколитици и антибиотици.

Бронхи: термин и характеристики

Бронхи - клонове дихателна тръба. Алтернативно име на органа е бронхиалното дърво. Системата съдържа трахея, която е разделена на два елемента. Делението при женските представителки е на нивото на 5-ти прешлен на гръдния кош, а при силния пол е ниво по-нагоре – на 4-ти прешлен.

След разделянето се образуват главните бронхи, които са известни още като ляв, десен. Структурата на бронхите е такава, че в точката на разделяне те вървят под ъгъл, близък до 90 градуса. Следващата част от системата са белите дробове, в които влизат бронхите.

Отдясно и отляво: двама братя

Бронхите отдясно са малко по-широки, отколкото отляво, въпреки че структурата и структурата на бронхите като цяло са подобни. Разликата в размера се дължи на факта, че белият дроб вдясно също е по-голям от този вляво. Въпреки това, разликите между „почти близнаците“ не са изчерпани: бронхът отляво спрямо дясното е почти 2 пъти по-дълъг. Характеристиките на бронхиалното дърво са следните: отдясно бронхът се състои от 6 хрущялни пръстена, понякога осем, но отляво обикновено има поне 9, но понякога броят им достига 12.

Бронхите отдясно, в сравнение с лявата, са по-вертикални, т.е. всъщност просто продължават трахеята. Отляво, под бронхите, преминава аркуатната аорта. За да се осигури нормалното изпълнение на функциите на бронхите, природата предвижда наличието на лигавица. Той е идентичен с този, който покрива трахеята, всъщност я продължава.

Структурата на дихателната система

Къде се намират бронхите? Системата се намира в човешката гръдна кост. Началото е на ниво 4-9 прешлен. Много зависи от пола и индивидуални характеристикитяло. В допълнение към главните бронхи, лобарните бронхи също се разклоняват от дървото, това са органи от първи ред. Втори ред е съставен от зонални бронхи, а от трети до пети - субсегментни, сегментни. Следващата стъпка са малките бронхи, заемащи нива до 15-ти. Най-малки и най-отдалечени от главните бронхи са крайните бронхиоли. След тях вече започват следните органи на дихателната система - респираторни, които отговарят за обмена на газове.

Структурата на бронхите не е еднаква по цялата дължина на дървото, но някои общи свойстванаблюдавани по цялата повърхност на системата. Благодарение на бронхите въздухът преминава от трахеята към белите дробове, където изпълва алвеолите. Обработените въздушни маси се изпращат обратно по същия начин. Бронхопулмоналните сегменти също са незаменими в процеса на почистване на вдишаните обеми. През него се изхвърлят всички нечистотии, отложени в бронхиалното дърво. За да се отървете от чужди елементи, уловени микроби респираторен тракт, използват се мигли. Те могат да извършват осцилаторни движения, поради което секрецията на бронхите се премества в трахеята.

Ние проверяваме: всичко нормално ли е?

Когато изучавате стените на бронхите и други елементи на системата, извършвайки бронхоскопия, не забравяйте да обърнете внимание на цветовете. Обикновено лигавицата е сива на цвят. Ясно се виждат хрущялните пръстени. По време на изследването не забравяйте да проверите ъгъла на дивергенция на трахеята, т.е. мястото, където произхождат бронхите. Обикновено ъгълът е подобен на ръб, изпъкнал над бронхите. Продължава по средната линия. По време на дишането системата леко се колебае. Това става свободно, без напрежение, болка или тежест.

Медицина: къде и защо

Лекарите, отговарящи за дихателната система, знаят точно къде се намират бронхите. Ако човек смята, че може да има проблеми с бронхите, трябва да посети някой от следните специалисти:

терапевт (той ще ви каже кой лекар ще помогне по-добре от другите);
пулмолог (лекува повечето респираторни заболявания);
онколог (от значение само в най-тежкия случай - диагностициране на злокачествени новообразувания).

Болести, засягащи бронхиалното дърво:

астма;
бронхит;
дисплазия.

Бронхи: как действа?

Не е тайна, че човек има нужда от бели дробове, за да диша. Съставните им части се наричат акции. Въздухът навлиза тук през бронхите и бронхиолите. В края на бронхиолата има ацинус, всъщност колекция от снопчета алвеоли. Тоест бронхите са пряк участник в дихателния процес. Именно тук въздухът се затопля или охлажда до комфортна за човешкото тяло температура.

Човешката анатомия не се е формирала случайно. Например, разделянето на бронхите осигурява ефективно снабдяване с въздух във всички части на белите дробове, дори и в най-отдалечените.

Под защита

Гръдният кош на човека е мястото, където най важни органи. Тъй като увреждането им може да причини смърт, природата е осигурила допълнителна защитна бариера - ребра и мускулен корсет. Вътре в него има множество органи, включително белите дробове и бронхите, свързани помежду си. В същото време белите дробове са големи и почти цялата повърхност на гръдната кост е разпределена за тях.

Бронхите и трахеята са разположени почти в центъра. Те са успоредни на предната част на гръбначния стълб. Трахеята се намира точно под предната част на гръбначния стълб. Местоположението на бронхите е под ребрата.

Бронхиални стени

Бронхите съдържат пръстени от хрущял. От научна гледна точка това се нарича терминът „фиброзно-мускулно-хрущялна тъкан“. Всеки следващ клон е по-малък. Първоначално това са правилни пръстени, но постепенно се превръщат в половин пръстени и бронхиолите се справят без тях. Благодарение на хрущялната опора под формата на пръстени, бронхите се държат в твърда структура, а дървото защитава формата си, а с това и функционалността.

Друг важен компонент на системата дихателни органи- мускулен корсет. Когато мускулите се свиват, размерът на органите се променя. Това обикновено се причинява от студен въздух. Компресията на органите провокира намаляване на скоростта на преминаване на въздуха през дихателната система. За по-дълъг период от време въздушните маси имат повече възможности да се затоплят. При активни движениялуменът става по-голям, което предотвратява недостиг на въздух.

Респираторни тъкани

Бронхиалната стена се състои от голям брой слоеве. След двете описани е епителното ниво. Анатомичната му структура е доста сложна. Тук се наблюдават различни клетки:

Реснички, които могат да изчистят въздушните маси от излишните елементи, да изтласкат праха от дихателната система и да преместят слуз в трахеята.
С форма на чаша, произвеждаща слуз, предназначена да предпазва лигавицата от негативни външни влияния. Когато прахът попадне върху тъканите, се активира секрецията, образува се кашличен рефлекс и ресничките започват да се движат, изтласквайки мръсотията навън. Слузта, произведена от тъканите на органите, прави въздуха по-влажен.
Базален, способен да възстанови вътрешните слоеве, когато е повреден.
Серозен, образуващ секрет, който ви позволява да почистите белите дробове.
Клара, произвеждащи фосфолипиди.
Кулчицки, имащ хормонална функция (включен в невроендокринната система).
Външните са всъщност съединителна тъкан. Той отговаря за контакта с околната среда около дихателната система.

В целия обем на бронхите има огромен брой артерии, които кръвоснабдяват органите. Освен това има Лимфните възлиполучаване на лимфа през белодробната тъкан. Това определя набора от функции на бронхите: не само транспортиране на въздушни маси, но и почистване.

Бронхи: фокусът на медицинската помощ

Ако човек постъпи в болница със съмнение за бронхиално заболяване, диагнозата винаги започва с интервю. По време на изследването лекарят идентифицира оплакванията и определя факторите, които са засегнали дихателните органи на пациента. Така че веднага става ясно откъде идват проблемите с дихателната система, ако някой, който пуши много, често е в прашни помещения или работи в химическо производство, дойде в болницата.

Следващата стъпка е преглед на пациента. Цветът може да каже много кожатаМоля за помощ. Проверяват дали има задух, кашлица, преглеждат гръдния кош дали не е деформиран. Един от признаците на заболяване на дихателната система е патологична форма.

Гърди: признаци на заболяване

Разграничават се следните видове патологични деформации на гръдния кош:

Паралитичен, наблюдаван при тези, които често страдат от белодробни заболявания, плеврата. В този случай клетката губи своята симетрия и пространствата между ребрата стават по-големи.
Емфизематозен, появяващ се, както подсказва името, с емфизем. Формата на гърдите на пациента прилича на варел, поради кашлицата горната зона се увеличава значително.
Рахитичен, характерен за тези, които са били болни в детстворахит. Наподобява птичи кил, изпъкнал напред, както изпъква гръдната кост.
„Обущар“, когато мечовидният процес, гръдната кост, изглежда е в дълбините на клетката. Обикновено патология от раждането.
Скафоид, когато гръдната кост изглежда в дълбочина. Обикновено се причинява от сирингомиелия.
"Кръгъл гръб", характерен за страдащите възпалителни процеси V костна тъкан. Често засяга работата на белите дробове и сърцето.

Проучване на белодробната система

За да провери колко тежки са нарушенията в белодробната функция, лекарят опипва гръдния кош на пациента, като проверява дали има новообразувания под кожата, които не са типични за тази област. Изследва се и треперенето на гласа – дали отслабва или се засилва.

Друг метод за оценка на състоянието е слушането. За да направите това, се използва ендоскоп, когато лекарят слуша как въздушните маси се движат в дихателната система. Оценете за наличие на необичайни шумове и хрипове. Някои от тях, които не са характерни за здраво тяло, позволяват веднага да се диагностицира заболяване, други просто показват, че нещо не е наред.

Рентгеновите лъчи са най-ефективни. Такова изследване ви позволява да получите максимума полезна информацияза състоянието на бронхиалното дърво като цяло. Ако има патологии в клетките на даден орган, най-лесният начин да ги идентифицирате е рентгеновата снимка. Тук са отразени необичайни стеснения, разширения, удебелявания, характерни за определени части на дървото. Ако има тумор или течност в белите дробове, рентгеновата снимка най-ясно показва проблема.

Характеристики и изследвания

Може би най-много по модерен начинИзследването на дихателната система може да се нарече компютърна томография. Разбира се, такава процедура обикновено е скъпа, така че не е достъпна за всеки - в сравнение, например, с обикновена рентгенова снимка. Но информацията, получена по време на такава диагностика, е най-пълна и точна.

Компютърната томография има редица характеристики, поради които специално за нея са въведени други системи за разделяне на бронхите на части. Така бронхиалното дърво е разделено на две части: малки и големи бронхи. Техниката се основава на следната идея: малките и големите бронхи се различават по функционалност и структурни характеристики.

Доста трудно е да се определи границата: къде свършват малките бронхи и започват големите. Пулмологията, хирургията, физиологията, морфологията, както и специалистите по бронхите имат свои собствени теории по този въпрос. Следователно лекарите в различни области тълкуват и използват по различен начин термините „голям“ и „малък“ по отношение на бронхите.

Какво да търсите?

Разделянето на бронхите на две категории се основава на разликата в размера. И така, има следната позиция: големи - тези, които са с диаметър най-малко 2 mm, тоест могат да бъдат изследвани с помощта на бронхоскоп. Стените на този тип бронхи съдържат хрущял, като основната стена е снабдена с хиалинен хрущял. Обикновено пръстените не се затварят.

Колкото по-малък е диаметърът, толкова повече се променя хрущялът. Отначало те са само пластини, след това природата на хрущяла се променя и след това този „скелет“ изчезва напълно. Въпреки това е известно, че еластичният хрущял се намира в бронхите, чийто диаметър е по-малък от милиметър. Това води до проблема с класифицирането на бронхите на малки и големи.

При томографията изображението на големите бронхи се определя от равнината, в която е направено изображението. Например, в диаметър е само пръстен, пълен с въздух и ограничен тънка стена. Но ако изучавате дихателната система надлъжно, тогава можете да видите двойка успоредни прави линии, между които има въздушен слой. Обикновено се правят надлъжни изображения на средния, горния лоб, 2-6 сегмента, а напречните изображения са необходими за долния лоб, базалната пирамида.

Лобарни и сегментни бронхи, bronchi lobares et segmentates. Подходящ за 5 лоба и 20 сегмента на белите дробове. Ориз. А, Б.
Десен горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior dexter. Той тръгва веднага след бифуркацията на трахеята и се разклонява в горния лоб на белия дроб. Ориз. А, Б.
Апикален сегментен бронх (BG), bronchus segmentcdis apicalis. Отива до едноименния сегмент, който се намира над нивото на третото ребро. Ориз. А, Б.
Заден сегментен бронх (BP), сегмент на бронха cdis posterior. Отива до задния сегмент, който достига средната аксиларна линия отпред. Ориз. А, Б.
Преден сегментен бронх (AB), бронх сегментcdis преден. Проектиран за едноименния сегмент, чиято задна граница минава по средната аксиларна линия. Ориз. А, Б.
Десен бронх на средния лоб, bronchus lobaris medius dexter. Предназначен за средния лоб на десния бял дроб. Ориз. А.
Страничен сегментен бронх (B IV), bronchus segmentalis lateralis. Подходящ за сегмента със същото име, който се намира в задната част на средния лоб. Ориз. А, Б.
Медиален сегментен бронх (B V), bronchus segmentalis medialis. Отива до едноименния сегмент, който съставлява предномедиалната част на средния лоб. Ориз. А, Б.
Десен долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior dexter. Насочен към долния лоб на десния бял дроб, чиято горна граница достига нивото на четвъртото ребро. Ориз. А, Б.
Горен сегментен бронх (B VI), bronhus segmentalis superior. Проектиран за съответния сегмент, който граничи с lobus superior. Ориз. б.
[[Субапикален сегментен бронх, bronchus segmentalis subapicalis]]. Не присъства постоянно.
Медиален (сърдечен) базален сегментен бронх (B V1T), bronchits segmentalis basalis medialis (cardiacus). Той е насочен към едноименния сегмент, който не се простира върху външната повърхност на долния лоб. Ориз. А, Б.
Преден базален сегментен бронх (B VIIT), bronchus segmentalis basalis anterior. Отива до едноименния сегмент в долния лоб, който има клиновидна форма. Ориз. А, Б.
Страничен базален сегментен бронх (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Подходящ за едноименния сегмент, разположен между предния и задния базални сегменти. Ориз. А, Б.
Заден базален сегментен бронх (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. Насочва се към съответния сегмент, който е в съседство с гръбначния стълб отзад. Ориз. А, Б.
Ляв горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior sinister. Предназначен за горния лоб на левия бял дроб. Ориз. А, Б.
Апикален заден сегментен бронх (B 1+P), bronchus segmentalis apicoposterior. Проектиран за едноименния сегмент в горния лоб. Ориз. А, Б.
Преден сегментен бронх (AB бронх), bronchus segmentalis anterior. Приближава се до съответния сегмент на горния лоб, разположен пред апикално-задния сегмент. Ориз. А, Б.
Горен лингуларен бронх (B IV), bronchus lingularis superior. Проектиран за сегмента със същото име в горния лоб, който граничи с долния лоб. Ориз. А, Б.
Долен лингуларен бронх (B V), bronchus lingularis inferior. Приближава се до съответния сегмент, разположен главно в предната част на горния лоб. Ориз. А, Б.
Ляв долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior sinister. Проектиран за долния лоб, който достига отзад нивото на Т 4. Фиг. A, B.
Горен сегментен бронх (B VI), bronhus segmentalis superior. Отива до сегмента, разположен над и зад долния лоб. Ориз. б.
[[Субапикален сегментен бронх, bronchus segmentalis subapicalis]]. Среща се непоследователно.
Медиален (сърдечен) базален сегментен бронх (B VII), bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus). Подходящ за едноименния сегмент, който не се простира върху външната повърхност на белия дроб. Ориз. А.
Преден базален сегментен бронх (B VIII), bronchus segmentalis basalis anterior. Проектиран за съответния сегмент в съседство с предно-долния ръб на белия дроб. Ориз. А, Б.
Страничен базален сегментен бронх (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Приближава сегмента, който се намира между предния и задния базални сегменти. Ориз. А, Б.
Заден базален сегментен бронх (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. Отива до сегмента на долния лоб, разположен под горния сегмент на долния лоб. Ориз. А, Б.

Клонове на сегментни бронхи, rami bronchioles segmentorum.
Мускулна мембрана, tunica muscuiaris. Мускулният слой на бронхиалната стена.
Подлигавица, субмукоза на тялото. Слой от съединителна тъкан под бронхиалната лигавица.
Лигавица, tunica mucosa. Покрит с многоредов цилиндричен ресничест епител.
Бронхиални жлези, glL бронхиоли. Жлези със смесен тип секреция, разположени под лигавицата.
Бели дробове, пубнони. Заемат почти целия гръден кош. Ориз. A B C D.
Бял дроб десен/ляв, pulmo dexter/синистер. Десният бял дроб е с 10% по-голям от левия. Ориз. A B C D.
Основа на белия дроб, basis pulmonis (pubnonalis). С лице към диафрагмата. Ориз. A B C D.
Върхът на белия дроб, apex pulmonis (pubnonalis). Заема горния отвор на гръдния кош. Ориз. A B C D.
[[Повърхност на ребрата, facies costalis]]. С лице към ребрата. Ориз. А, В.
[[Медиална повърхност, фациес медиани]]. С лице към медиастинума. Ориз. Б, Г.
Гръбначна част, pars vertebralis. Задната част на средната повърхност, съседна на гръбначния стълб. Ориз. Б, Г.
Медиастинална повърхност, facies mediastinalis. Той лежи пред вертебралната част и е обърнат към медиастинума. Ориз. Б, Г.
Сърдечен отпечатък, impressio cardiaca. Разположен на медиалната повърхност на белите дробове; на тези места перикардът е в съседство с тях. Ориз. Б, Г.
Диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica. Вдлъбната долна повърхност на белите дробове, обърната към диафрагмата. Ориз. A B C D.
Интерлобарна повърхност, facies interlobaris. С лице към интерлобарната фисура.
Преден ръб, margo anterior. Острият преден ръб на белия дроб на кръстопътя на медиалната и крайбрежната повърхност на белия дроб. Ориз. A B C D.
Сърдечен прорез [ляв бял дроб], incisura cardiaca. Намира се на предния ръб на горния лоб на левия бял дроб. Ориз. V, G.
Долен ръб, margo inferior. Разделя косталната и медиалната повърхност от диафрагмалната. Ориз. A B C D.
Вратата на белия дроб, hilum pubnonis. Разположен на медиалната повърхност и съдържащ структури корен от бял дроб(бронхи и кръвоносни съдове). Ориз. Б, Г.
Корен на белия дроб, radix pubnonis. Основните му компоненти са белодробните съдове и главният бронх. Ориз. б.
Лунгула на левия бял дроб, lingula pubnonis sinistri. Намира се между сърдечния прорез и наклонената фисура. Ориз. Б, Г. 22а. Върхът на левия бял дроб, cubnen pubnonis sinistri. Част от левия лоб без език.
Горен лоб, lobus superior. Долният му ръб отзад е на нивото на 4-то ребро. Отдясно се простира напред почти успоредно на четвъртото ребро, а отляво достига остеохондралното съединение на 6-то ребро. Ориз. A B C D.
Среден лоб (десен бял дроб), lobus medius (pubnonis dextri). Наличен само в десния бял дроб. Намира се отпред на средната аксиларна линия в пространството между четвъртото и шестото ребро. Ориз. А, Б.
Долен лоб, lobus inferior. Намира се в задната част на гърдите. Горният му ръб върви косо надолу от нивото на четвъртото ребро по паравертебралната линия до пресечната точка на шестото ребро със средноключичната линия. Ориз. A B C D.
Наклонена фисура, fissura obliqua. Намира се между горния и долния лоб на левия бял дроб, горния, средния и долния дял на десния бял дроб. Проектира се от четвъртото ребро по паравертебралната линия до шестото - по средноключичната линия. Ориз. A B C D.
Хоризонтална фисура (десен бял дроб), fissura horizontalis (pubnonis dextri). Разделя средния лоб от горния лоб. Съответства на четвърто ребро. Ориз. А, Б.