Радиоизотопни изследвания при рак. Радиоизотопна диагностика на злокачествени новообразувания. Радионуклидно лечение на други видове рак

Радионуклидна диагностика - модерен начинзадълбочено изследване на състоянието на човешкото тяло. Използването на радионуклидна диагностика в онкологията позволява да се определи степента на разпространение и нивото на активност на раковите клетки. С помощта на този метод се съставя най-ефективният режим на лечение и се предотвратяват рецидивите на заболяването.

Същността на метода

След като човек бъде инжектиран с етикетирана субстанция, наречена радиоактивен индикатор, тя започва да пътува из тялото. Разпределението на лекарството зависи пряко от кръвния поток, скоростта на метаболитните процеси и степента на функционалност на органа.

С помощта на специално оборудване лекарят може да наблюдава движението на веществото и неговото излъчване, което прави възможно идентифицирането на всякакви патологии в тялото.

Основният принцип на радионуклидната диагностика е натрупването и разпространението на радиоактивни вещества вътре човешкото тялос по-нататъшното им регистриране на оборудване с висока чувствителност.

Минимално излагане на радиация, малка вероятност негативни последицизаедно с получаването на надеждна картина на функционалното състояние на органите е друг важен принцип на радионуклидната диагностика.

Предимства пред други видове изследвания

В лабораторията за радионуклидна диагностика лекарят получава статични изображения на изследвания орган. Те показват области с необичайни количества инжектирано вещество. Това предоставя информация за местоположението на органа спрямо други органи, кръвоносни съдовеи нерви. Освен това изображенията показват: форма, размер, наличие на патологичен фокус, степен на функциониране.

Радионуклидната диагностика е изследване, което дава по-малко ясна картина, в сравнение с ултразвуковото и рентгеновото изследване има по-ниска разделителна способност. Но радионуклидните диагностични методи са насочени към изучаване не на анатомичните и морфологични характеристики на органите, а на анализ на тяхната функционалност, чиито нарушения се появяват много по-рано от видимите промени. Благодарение на това предимство, болестите се откриват най-рано ранна фаза, ефективно се проследява динамиката на тяхното развитие.

Безопасни ли са радиофармацевтиците?

При диагностика и терапевтични целипациентът се инжектира с вещество (нуклид), избрано по такъв начин, че да получи цялата възможна информация с минимално излагане. За сравнение, еднократното въздействие на радионуклида върху пациента е почти 100 пъти по-малко, отколкото при стандартно рентгеново изследване.

В допълнение, нуклидите бързо се разпределят в тялото и се отстраняват от него за кратък период от време, което също значително намалява ефекта от радиацията.

Използваните в медицината радиофармацевтици не съдържат токсични вещества, които след разпадане оставят вредни примеси в тялото.

Радионуклидни диагностични методи

Изследването се извършва по два начина:

• Инвитро. Радиофармацевтиците не се въвеждат в човешкото тяло. От гледна точка на безопасността този метод е най-оптималният, тъй като за провеждане на диагностично изследване се взема кръв или друг биоматериал от пациента. Човек не получава дори минимална доза радиация, така че методът ин витро е подходящ за всички онкоболни.
• In vivo. Радиофармацевтиците се въвеждат в човешкото тяло.

Методи за приложение на радионуклиди

Съществуват следните пътища за внасяне на радиоактивни вещества:

• ентерално - нуклидите навлизат в кръвта от червата; най-често се използва в радионуклидната диагностика щитовидната жлеза;
• интравенозно - използва се за изследване на повечето органи;
• подкожно - важно при оценка на функционалността на лимфните възли и кръвоносните съдове, лекарството може да се инжектира директно в лимфните възли;
• вдишване - необходимо за визуализиране на вентилацията на белите дробове и кръвообращението в мозъка;
• интрамускулно - незаменимо при оценка на кръвообращението;
• гръбначен - лекарството се инжектира директно в канала за неговото изследване;
• интраартериален.

Методи за регистриране на разпространението на радиоактивни вещества

Има следните видове радионуклидна диагностика:

• сцинтиграфия;
• сканиране;
• радиометрия;
• радиография.

Сцинтиграфията е най-често използваният метод в радионуклидната диагностика. Позволява визуализиране на органа и степента на натрупване на лекарството в него, което позволява да се оцени неговата функционалност и своевременно да се идентифицира патологичният процес.

Този методдиагностиката се извършва с помощта на гама камера. Основният принцип на неговото действие е регистриране на радиация от радиофармацевтик с помощта на натриев йодид. Този компонент, под формата на голям кристал (приблизително 60 cm в диаметър), е чувствителен към излъчването на веществото. Движението на лекарството се проектира върху кристала под формата на светкавици, които след това попадат върху фотоумножителна тръба, която ги преобразува в електрически импулси. Чрез записване на тези импулси се създава изображение, показващо разпределението на радионуклида. Гама камерите предоставят както аналогови, така и цифрови изображения.

Методът на сцинтиграфия включва интравенозно приложение на белязано вещество, освен в случаите, когато е необходимо изследване на белите дробове. За тяхната сцинтиграфия се избира инхалационен пътприлагане на лекарството.

Методът на сканиране ви позволява да получите двуизмерно изображение на разпределението на радионуклида. Детекторът на скенера улавя и регистрира радиация, като с помощта на специално устройство те се преобразуват в щрихи, които се нанасят върху обикновена хартия. Те се наричат ​​сканограма. Лекарят преценява разпределението на лекарството въз основа на вида на инсултите.

Съществува и метод на цветно сканиране, при който цветът на лентите зависи от радиацията, излъчвана от радиофармацевтика.

Максималната надеждност на този метод се постига, когато пациентът е напълно неподвижен. Ако това условие не е изпълнено, скенерът представя изкривена картина.

Ако целта на диагностиката е да се открият метастази, които не са идентифицирани чрез клинични изследвания, се използва методът за сканиране на профила. Същността му е следната: сензорите на профилен скенер се движат върху изследваната част от тялото. В резултат на това върху хартията не се появяват ивици, а крива линия, показваща натрупването на лекарството в посоката на движение на сензорите.

Днес методът на сканиране все по-рядко се използва в практиката. Това е така, защото изисква повече време от сцинтиграфията, която дава информация за кратък период от време.

За внимателно изследване на степента на функциониране на органа се използва радиометрия.

Разделя се на видове:

• лаборатория - биоматериалът се събира от пациента (кръв, урина, изпражнения и др.), След което се изследва за нивото на натрупване на радионуклиди;
• медицински (клиничен) - с негова помощ е възможно да се проучи как всички системи човешкото тялокакто наведнъж, така и като отделен орган.

За лабораторни изследванияизползва се радиометър. След монтиране на епруветката с биологичен материал на гишето, радиометърът дава резултат на хартия, обработен от микрокомпютър. Основно предимство лабораторен метод- точни изчисления, които не изискват модификация от лекар.

Медицинската радиометрия включва въвеждането на радиоактивно вещество вътрешно. Сензорът на радиометъра записва степента на облъчване върху диагностицираната част от тялото. Информацията се показва на устройството под формата на числова стойност на регистрираните импулси. Полученият резултат се изчислява като процент.

При необходимост от радионуклидна диагностика на цялото тяло се използват няколко детектора. Движейки се по тялото, те предоставят информация за степента на функциониране на всички системи и органи наведнъж.

Недостатъкът на радиометрията е, че тя не дава информация за кръвния поток в изследвания орган, вентилацията на белите дробове и т.н., т.е. за бързите процеси в тялото.

За да се регистрира скоростта на движение на радиофармацевтик, се използва методът радиография. Динамиката на промените в радиацията се записва от детектори и се прехвърля на хартия под формата на крива линия.

Основното предимство на радиографията е лесното диагностициране. Но в същото време не е възможно да се поставят детектори стриктно на границите на изследвания орган. Рентгенографията не визуализира органа, така че интерпретацията на резултатите може да бъде трудна.

Томографска технология в радионуклидната диагностика

Заедно със сцинтиграфията, широко приложениена практика се срещат томографски направления на радионуклидната диагностика:

• SPECT (емисия на единичен фотон компютърна томография);
• PET (позитронно-емисионна томография).

Методът SPECT се използва най-често в кардиологията и неврологията. Същността му е следната: стандартните гама камери се въртят около човек, улавяйки радиация от различни позиции. Благодарение на това той е реконструиран триизмерно изображение, показващ разпространението на радиоактивно вещество.

Методът ПЕТ е уникален диагностичен метод, появил се наскоро. Основното му предимство е откриването на заболяването в ранен стадий, дори когато това все още е невъзможно при изследване със стандартни методи.

По време на диагностичния процес лекарят има възможност да визуализира не само размера и формата на органите, но и техния метаболизъм и степента на функциониране.

Най-често PET се използва в онкологията за своевременно откриване на злокачествен процес и проследяване на неговото развитие.

Методът на позитронна томография се основава на запис на реакция, наречена анихилация. Представлява взаимодействието на позитрони и електрони, излъчвани от радионуклиди. Около човека се поставят детектори за откриване на анихилация. Този метод е толкова чувствителен, че дори мисловните процеси могат да бъдат наблюдавани с негова помощ!

По време на изследването се извършва точна количествена оценка на натрупването на радиофармацевтици, което позволява да се идентифицира самото начало на туморния процес и да се създаде най-ефективният режим на противораково лечение. С помощта на PET е възможно да се изследват и двете отделно тяло, и цялото тяло.

Този метод е ефективен и при диагностициране на мозъчни състояния, когато пациентът има загуба на паметта неизвестен произход. За кратко време се потвърждава или изключва рак на мозъка, чието откриване е трудно в много ранен стадий с помощта на конвенционални методи.

Основният недостатък на PET е необходимостта от използване на скъпи радионуклиди.

Характеристики на приложение в онкологията

Отделението по радионуклидна диагностика е оборудвано със съвременна апаратура. С негова помощ значително се подобрява качеството на изследване на пациенти с рак, което при използване на стандартни методи не дава ясна картина, например:

• радионуклидната диагностика на черния дроб позволява да се определи дали е възможна резекция на органа начална фазарак;
• изследването на белите дробове отразява уникална картина на туморни промени и своевременно открива метастази;
• за рак на дебелото черво, този метод позволява да се предотвратят рецидиви и да се изключи наличието на отдалечени метастази при пациенти, чиито нива на туморен маркер остават повишени след хирургична интервенция;
• радионуклидната диагностика на бъбреците разкрива точната локализация на метастазите в случаите, когато това е трудно с компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс;
• при лимфом най-надеждно се определя стадият на заболяването и се оценява степента на ефективност на лечението;
• изследването на пациенти с меланом ни позволява да определим нивото на развитие на злокачествения процес, да изключим или потвърдим наличието на отдалечени метастази и рецидиви;
• радионуклидната диагностика на щитовидната жлеза позволява по-добра визуализация на размера раков възел, неговата активност по отношение на околните тъкани;
• ефективно се оценява разпространението на процеса при злокачествени тумори на органите на главата; това ви позволява да композирате най-много подходяща схемалечение;
• Диагностиката на рака на гърдата позволява да се предвиди разпространението на тумора, да се идентифицират рецидиви и навреме да се оцени ефективността на предписаното лечение.

Необходима ли е подготовка?

Преди диагностика на щитовидната жлеза и белите дробове е необходимо да се спазват определени правила за подготовка. Други видове прегледи не изискват никаква подготовка.

Преди радионуклидна диагностика на щитовидната жлеза:

• 2 месеца преди процедурата изключете всички лекарства, съдържащи йод и храни, богати на него;
• не приемайте L-тироксин и неговите аналози поне 3 седмици.

Преди радионуклидна диагностика на белите дробове:

• Избягвайте да ядете поне 6 часа преди това;
• не пушете преди изследването;
• За да избегнете изкривяване на резултатите, не приемайте лекарства в продължение на 30 дни: антибиотици, адсорбенти, радиофармацевтици, лекарствапротивоязвени лекарства на базата на бисмут;
• ако пациентът е претърпял ендоскопска процедура, диагнозата е възможна 7 дни след нея.

Как се провежда, продължителност на прегледа

Радионуклидната диагностика се извършва изключително в лечебно заведениепод наблюдението на висококвалифицирани специалисти. Преди процедурата е необходимо да изключите мобилния си телефон.

Радионуклидната диагностична техника е следната: на пациента се прилага радиофармацевтик, след което се поставя на диагностична апаратура. Продължителността на процеса на получаване на информация е най-малко 30 минути, продължителността зависи пряко от вида на патологията и етапа на нейното развитие. След приключване на процедурата се препоръчва прием на много течности през следващите 24 часа.

Радионуклидната диагностика е уникален метод за изследване, който ви позволява да откриете на ранен етап не само рак, но и всякакви други патологии. Информативността и безопасността са основните предимства на метода. При минимално излагане на радиация лекарят получава точна картина за функционирането на всички органи и системи.

Радионуклидни диагностични методи

Радионуклидна диагностика - това е методът радиологична диагностика, който се основава на записване на излъчването на въведени в тялото изкуствени радиоактивни вещества (радиофармацевтици). Радиоимунологичната диагностика помага да се изследва както тялото като цяло, така и клетъчния метаболизъм, което е много важно за онкологията. Чрез определяне на степента на активност на раковите клетки и степента на разпространение на процеса, радионуклидната диагностика помага да се оцени правилността на избрания режим на лечение и своевременно да се идентифицират възможните рецидиви на заболяването. Най-често злокачествените новообразувания могат да бъдат открити в много ранен стадий на развитие, което намалява възможната смъртност от рак и значително намалява броя на рецидивите при такива пациенти.

Радиофармацевтик - одобрен е за приложение при хора за диагностични цели химическо съединение, чиято молекула съдържа радионуклид.

Предимства на радионуклидната диагностика

• Простота и бързина на изпълнение.
• Ниска травма, което е важно за отслабени пациенти.
• Минимална възможност за алергични реакции.
• Гъвкавост при изучаване на набор от заболявания.
• Получаване на максимална информация с едно минимално излагане.
• Уникалността на получената информация.

По този начин е възможно да се диагностицират както първични тумори, така и метастази, както и да се определи степента на туморния процес.

Безопасност на радионуклидната диагностика

Радионуклидната диагностика е един от най-безопасните видове изследвания. Всички помещения подлежат на ежедневен радиационен и дозиметричен контрол.

Пациентите в съседните стаи са защитени от радиация благодарение на удебелени стени, оловни врати и използване на специално оборудвани контейнери за съхранение на радиофармацевтици.

Дозите на радиофармацевтиците, използвани при прилагане в кръвоносна системаса минимални, а самият радиофармацевтик е краткотраен.

Методи за радионуклидна диагностика

Има два варианта за радионуклидна диагностика:

• инвитро(без въвеждане на радиофармацевтици в организма). Това безопасен методпо отношение на радиацията и може да се използва при всички пациенти. За анализ се използват кръв или друга биологична среда и комплекти за диагностични тестове.
• in vivo(с въвеждането на радиофармацевтици в тялото). Този метод има ограничения за жени с възможна или потвърдена бременност, кърмачки и деца.

В зависимост от обстоятелствата се използва радионуклидна диагностика, която може да бъде разделена на две отделни групи:

Диагноза без визуално изображение на засегнатия от тумора орган (рентгенография или радиометрия).Има:

• Церебрална радиоциркулография (RCG)- изследване на нарушения на мозъчното кръвообращение. В този случай се записва количеството натрупано радиоактивно лекарство в органа за определен период от време. В този случай може да се въведе радиофармацевтик в кръвоносната система или да се използва биологична среда в епруветка.
• Реокардиография (РКГ)- проверка на сърдечните параметри. В този случай специално устройство, след прилагане на радиофармацевтик, непрекъснато записва промените в органите под формата на криви (радиограми).
• Радиопулмография- проверка на функцията на белите дробове и техните сегменти.
• Радиохепатография- оценка на чернодробния паренхим и функцията на хепатоцитите.
• Радиоренография- изследване на бъбречната функция.

Диагностика с получаване на визуален образ на органа.Тази техника е разделена на:

• Сканиране (сцинтиграфия).С помощта на скенер е възможно да се получат данни за морфологичните характеристики на органите и системите и техния последователен образ във всички точки. Когато използвате сцинтиграфия, g-камерата ви позволява бързо (за 30-40 минути) да проведете изследване и да обработите данните с помощта на компютър.
• Динамична сцинтиграфия.Разширява изследването, като получава не само морфологични, но и функционални данни. Информацията, получена от органите по време на изследването, се показва под формата на поредица от топограми. Припокривайки се, те дават представа за динамичните промени в органа по време на преминаването на радиофармацевтичното лекарство през него. Визуалният анализ ви позволява да оцените позицията на органа, неговия размер и областите на промяна в него. Динамичната сцинтиграфия изследва функционалните характеристики на изследвания орган. Този тип изследвания включват радионуклидна ангиография, хепатобилисна сцинтиграфия, динамична сцинтиграфия на отделни органи.

Видове радионуклидна диагностика

• Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).
• BrightView гама камера.
• Радиоизотопна диагностика (има много висока точност и ефективност).

Апаратът за радионуклидна диагностика включва сцинтилационна или гама камера, която при поглъщане на лъчението го преобразува в електрически сигнали, извеждани на екрана на компютъра.

След въвеждането на радиофармацевтик в кръвоносната система на пациента, лекарството селективно се натрупва в органите и се показва като "горещи" зони, ако ние говорим заотносно туморите. Има техника, при която се прилагат фармацевтични продукти, които са специфични за определен орган. В този случай наличието на рак ги показва на екрана като празнота, „студена“ зона. Наличието на метастази дава същия резултат.

Получените изображения срез по срез се осигуряват от иновативно устройство SPECT, което помага да се получи триизмерен, триизмерен модел на органа. В този случай две независими устройства (PET и CT) се заменят с едно устройство с въртяща се гама камера. Един или повече томографски детектори се движат по тялото на пациента, което прави възможно изследването на такива трудни за диагностициране области на тялото като коремната кухина и органи гръден кош. Сканирането отнема значително по-малко време в сравнение със стандартното изследване и дава по-пълна картина на заболяването.

Благодарение на радионуклидната диагностика става възможно изследването злокачествени туморитела като щитовидната жлеза, бъбреци, черен дроб, бели дробове, кръвоносна система. Ако има рак на костите или метастази, се използва сцинтиграфия на скелета. Методът е практически безопасен и може да се прилага ежемесечно, без да навреди на здравето на пациента. Такова изследване е много информативно, тъй като, за разлика от рентгеновите лъчи, показва промени в костите дори преди да се появят признаци на тяхното разрушаване.

За тумори или заболяване на лимфните възли лимфна системаИма два често срещани метода на лимфографска процедура:

• Директен метод.Лекарството се инжектира в лимфния съд с помощта на автоматична спринцовка.
• Косвен метод.Приложение на лекарството интрамускулно. Използва се за лимфограми на труднодостъпни места (напр. цервикални лимфни възли). В същото време радиофармацевтиците не проникват в засегнатите области. злокачествени клеткилимфни възли и не се показват на екрана на компютъра. Това ви позволява да откриете метастази и да вземете навременни мерки чрез предписване правилна схемалечение.

Лекарства, използвани в радионуклидната диагностика

За успешно провеждане на изследване с радионуклидна диагностика е необходима комбинация от три важни фактора:

• Квалифициран персонал.
• Високотехнологично иновативно оборудване.
• Висококачествени радиофармацевтични препарати.

Радиофармацевтиците, използвани в изследванията, отговарят на необходимите изисквания по отношение на химична, радионуклидна и радиохимична чистота.

В допълнение към лекарствата, въведени в кръвоносната система или лимфни съдове, се използват радиофармацевтици, произведени под формата на таблетки. Този метод има редица предимства:

• Радиофармацевтичното лекарство се разпада и се елиминира от тялото за кратко време, без да причинява вреда на здравето.
• Методът е атравматичен.
• Риск от излагане на медицински персонали пациентите намаляват десетки пъти в сравнение с употребата на традиционни лекарства.
• Не изисква специални съоръжения за съхранение поради много ниско ниворадиация.
• Използването на нов вид радиофармацевтик не влияе върху точността и качеството на диагностиката.

Радиоимунологични изследвания (RIA) за злокачествени новообразувания

Радионуклидната диагностика може да бъде незаменима в случаи на спорна диагноза рак. Често традиционните рентгенографии са неинформативни и индиректно показват наличието на тумор. КТ не винаги показва подробно границите на туморния процес, а ултразвуковата диагностика не редки тумори. Използването на MRI, PET/CT и SPECT е скъпа процедура за някои пациенти. Това прави препоръчително използването на радиоимунологични анализи, които предоставят уникална информация.

Използването на ин витро техники има своите безспорни предимства. Той е незаменим за определяне на концентрацията на хормони, имуноглобулини и туморни антигени в органите. Това позволява този радиоимуноанализ да се използва за изследване на заболявания като СПИН, диабет, различни формитежки алергии. Определянето на концентрацията на карциноембрионален антиген дава възможност за откриване на онкологични патологии в ранните етапи.

Принципът на радиологичния анализ (RIA) е да се изследват изкуствено радиомаркирани системи (транспортни протеини, антитела, рецепторни протеини и др.), получени от биологична среда. Могат да се изследват кръв, урина, лимфа и др.

Предимства на радиоимунологичните анализи

• Възможност за използване при всички категории пациенти поради липсата на радиация.
• Висока чувствителност.
• Малко количество биоматериал, необходимо за изследване.
• Простота и възможност за изпълнение голямо количествоанализи и проби.
• Точността на анализа е свързана със специфичната антигенна реакция.

Видове радиоимунологични изследвания

Има няколко вида анализи:

• FIA.Вместо радиоизотоп се използва белязан ензим.
• Имунофлуориметричен анализ.Използват се флуоресцентни компоненти.
• Неимунохимичен метод.Плазмените протеини или хормоналните рецептори действат като реагенти. Този методмного точен, но може да бъде предубеден, ако пациентът използва стимуланти или ако са налице фактори, които влияят върху първоначалната концентрация на хормона или ензима в кръвта.

Реагенти, използвани за радиоимунологични анализи

За анализ се използват следните реагенти:

• Небелязан антиген, взет от биоматериал.
• Белязан, силно активен (0,5 GBq) антиген.
• Антисерум с антиген-специфични антитела.

По време на анализа концентрацията на антигена се определя чрез сравняване със стандартни проби. RIA е един от най-точните имунохимични тестове. Не зависи от външна среда, а само на съотношението компоненти - антиген-антитела.

Провеждане на пълния набор от диагностични изследвания заедно с лабораторни изследваниядават точна картина на развитието на рака и помагат да се оценят методите, използвани за борба с него.

Костната сцинтиграфия в онкологията (радионуклидна диагностика) е един от най-популярните методи за радиоизотопно изследване при пациенти с рак. Сканирането на скелета за рак се извършва с помощта на модерно диагностично оборудване, което се представя под формата на гама камера и допълнителни диагностични устройства.

Методът ще ви позволи да получите много ясно изображение скелетна системаи идентифицирайте тези патологични променивъзникнали в резултат на заболяване. Тези промени включват първични тумори костна тъкан, или метастази злокачествени туморина други места (тумори на гърдата, простатата, белите дробове, щитовидната жлеза).

Процедурата по остеосцинтиграфия включва въвеждането на специално вещество (радиофармацевтик), което се натрупва в определени органи и тъкани, симулирайки процесите, протичащи в тялото. Например образуването и отделянето на жлъчка или урина. Тези лекарства съдържат радиоактивен етикет, чието излъчване се записва от детектори на гама камери. След това компютърът генерира плоско или триизмерно изображение. Чрез обработката на това изображение се получават графики, индекси и индикатори, които отразяват функционирането на органите.

Гледайте информационен видеоклип за кабинета за радиодиагностика на Онкологичен диспансерв Москва:

Основни цели на изследването

Представяме всичко, което трябва да знаете за процедурата остеосцинтиграфия на снимката:

Остеосцинтиграфия - класически методрадионуклидна диагностика с възможност за визуализиране на цялото тяло в едно високочувствително изследване.

Около 30-40% от пациентите, починали от рак на белия дроб и простатата, са имали множество метастази в костите. Основната задача на специалистите се свежда до своевременно откриванетакива метастази при извършване на остеосцинтиграфия преди подготовка за операция и лъчева терапия.

Ако пациентите вече имат болка, трябва да се ускори етапът на радионуклидната диагностика, за да се провери за костна онкология.

Основни цели на изследването:

• диагностика (скрининг) на костите за наличие на рак;
• диагностика на доброкачествени изменения;
• определяне на функционалното състояние на органи и системи;
• определяне на степента на туморния процес.

Изпълнението на възложените задачи помага на специалистите да решат тактиката на лечение, обхвата на хирургическата интервенция и последващата лъчева терапия. Освен това в едно изследване е възможно да се отговори на всички въпроси на изследваните пациенти.

Навременната диагноза може да определи пътищата на лимфния дренаж от тумора към здравите тъкани, които своевременно да бъдат оперирани.

Предимства на диагностиката

Основен отличително свойствона този метод е функционалност. По отношение на онкологията сцинтиграфията дава възможност да се определи патологични процесив туморни клетки, когато анатомичните и морфологичните промени все още не са видими и не могат да бъдат открити с помощта на общоприетите методи за лъчева диагностика (рентген на скелета в онкологията, CT).

Проучването е напълно безопасно за пациентите. В една процедура можете да оцените не само състоянието на костите, органите на гръдната и коремната кухина, но и патологичните промени лимфни възлии млечните жлези. По този начин е възможно да не се губи времето на пациента и да му се даде възможност да започне противотуморно лечение възможно най-рано.

Модерен и успешно лечениеРакът на гърдата е немислим без радионуклиден диагностичен метод.

Сканирането на гърдата дава възможност за диагностициране на тумори с размери под 1 см. Основните предимства на този метод са идентифициране на степента на туморния процес и оценка на ефективността на противотуморното лечение.

Съвременните методи за радиационна диагностика позволяват да се оцени не само формата, размерът и структурата вътрешни органи, но и тях функционално състояние. Определянето на функциите е основната заслуга на остеосцинтиграфията.

Изображенията на скелетната система, получени в резултат на остеосцинтиграфията, са много ясни и визуални. Никой друг метод не може да покаже промените в скелета така широко, както методът на костната сцинтиграфия.

Възможно е да се открият костни метастази с костно сканиране ранни стадиипоявата на злокачествени промени. Проучването дава възможност да се открие патология няколко месеца по-рано в сравнение с рентгеновите лъчи на костите на скелета при рак . Компютърното томографско изследване също отстъпва по отношение на остеосцинтиграфията функционалност. Радионуклидната диагностика обхваща целия скелет, без да подчертава отделни области, докато компютърната томография, като правило, изследва само една област.

Освен това, ако целият скелет се изследва с компютърна томография, дозата на облъчване ще бъде 10 пъти по-голяма, отколкото при остеосцинтиграфия.

Нуклеарната медицина съчетава всички диагностични и терапевтични интервенции, свързани с въвеждането на радионуклиди в организма. Позволява ви да оцените на молекулярно ниво физиологични променивъзникващи в тялото.

В някои случаи може да няма болкови симптоми дори при обширни метастази на скелетната система, а стандартните рентгенови изображения показват патологични промени само в късен стадийзаболявания. Следователно, за бързорастящи тумори и смесени лезии, радионуклидното изследване няма равно на себе си.

Костната сцинтиграфия има много голямо значениепри избора на лекарства и оценката на тяхната ефективност на всеки етап от лечението на рак. Този метод се използва както в онкологията, така и в ортопедията.

Радионуклидната диагностика се характеризира с обективност и има много голяма прогностична стойност. Процедурата се характеризира с ниска цена и възможност за динамично наблюдение.

Как се извършва остеосцинтиграфията?

Сцинтиграфията е незаменим тест, когато трябва да се определи жизнеспособността на органите. Например индикаторът за функционалния резерв на бъбрека не може да бъде получен от нито един от съществуващи методи. Освен това в някои случаи методът е толкова чувствителен, че позволява да се диагностицират промени в ранните клинични стадии.

Много информативен радионуклидни изследванияпри вродени патологиигръбначния стълб, хроничен възпалителни заболяваниябъбреци, черен дроб, при определяне на кръвоснабдяването на белите дробове и сърцето. При изследване на скелетната система остеосцинтиграфията се използва за търсене на костни метастази и огнища на остеомиелит. При пациенти с ендокринна патология се извършва сканиране на простатата, щитовидната и паращитовидните жлези.

Сцинтиграфията предоставя важна клинична информация за планиране на методи за лечение на всяка неоплазма.

(1 оценки, средни: 5,00 от 5)

При изотопна терапия (радиоизотопно лечение, изотопно лечение, радионуклидно лечение, молекулярна лъчетерапия), на пациента се инжектира интравенозно или орално радиоактивно лекарство, което се транспортира чрез метаболизъм до засегнатия орган или тъкан. През определен период от време лекарството локално облъчва засегнатата област. Ефект радиоизотопно лечениесе основава на локалното радиоактивно излъчване на лекарството. Облъчването влияе ракови клетки, унищожавайки ги. Планиране лечениеГрижата за пациента винаги е индивидуален процес, който изисква професионални познания от различни специализирани области.

Изотопна терапиястава все по-честа форма лечениеразлични онкологични заболявания . Причината за това е, че в момента всичко се разработва голямо количестворадиофармацевтици, които могат да се използват ефективно в лечение на рак. Например при лечение лимфомиизползват се радиоактивно маркирани антитела, т.е. Контрастното вещество унищожава раковата тъкан чрез радиация и производството на антитела.

За всички видове радиоизотопно лечениее необходимо да се извърши СПЕКТсканиране (емисионна компютърна томография с един фотон) и ПЕТ-КТсканиране (позитронно-емисионна компютърна томография). Тези изследвания позволяват да се проследи натрупването на радиоактивни вещества в тъканите, както и да се определи необходимата доза от лекарството и да се предвиди неговата ефективност. При лечениеВ туморната тъкан се насочва достатъчна доза радиация, контролирана чрез сканиране. В някои случаи са необходими няколко сесии, за да се получи необходимата доза облъчване. терапия.

Радионуклидно лечение на невроендокринни тумори

рядко невроендокринни туморимогат да бъдат лекувани с кратко облъчване, доставяно на тъканите от пептиди. Днес в скандинавските страни, с лечение на невроендокринни туморипрепоръчително радиоизотопна терапия. Наскоро радиоизотопно лечениезапочва да се използва при лечение на рак на панкреаса, рак на черния дроб и рак на простатата.

Радионуклидно лечение на метастази в костната тъкан

С помощта на радиоактивни фармацевтични продукти е възможно лечение синдром на болка с широко разпространение метастазирак в костната тъкан. При това лечение радиофармацевтикът действа върху зони в близост до метастазите (в тези зони има повишен метаболизъм).

– Бета излъчвател Sm-153 (Самария).Ефектът се основава на повишена обмяна на фосфор в метастазискелет. Лекарството засяга клетките метастатиченогнище и околностите нервни окончания, като едновременно с това потиска болката.

– Алфа излъчвател (Ра-223). Алфа радиацията засяга костната тъкан, засегната от метастази, като същевременно причинява минимално увреждане на околната здрава тъкан. Лечението е насочено към намаляване на болката, увеличаване на здравината на костите и общо удължаване на живота на пациента. Специалистите на Docrates имат опит в лечението с Ra-223 рак на простатата с метастази в скелета. Клиниката взе участие в клинични изследвания лекарство.

Радионуклидно лечение на други видове рак

От началото на 2000-те години различни форми радиоизотопна терапиясе използват по-специално при лечението неходжкинов лимфом.По време на терапията облъчването с помощта на радиоактивно белязани антитела унищожава раковите клетки.

За рак на щитовидната жлезаНай-разпространеното радиоизотопно лечение е лечението. В ход лечение на метастазинатрупват радиойод и се редуцират/унищожават под въздействието на радиация.

Радиоизотопна терапияможе да се извърши с някои редки видове тумори(напр. феохромоцитоми, невробластоми) и хематологични заболявания (напр. левкемия), но такова лечение е извършено на много ограничен брой пациенти. Повечето от тези лечения изискват сътрудничеството на лекари от различни полетаздравеопазване, а самото лечение може да се проведе само в няколко медицински центровемир.

Специалистите на клиника Дократ имат необходимия опит и познания за провеждане лечение с радионуклиди. В лечението участва екип от квалифицирани специалисти: лекар радиоизотопна терапия, рентгенолог, онколог и лекар. физик и др. Лечението се провежда под ръководството на главния лекар на радиоизотопното отделение на клиниката д-р на медицинските науки проф. Калеви Каиремо.

Пациент с невроендокринен тумор, преминали лечениев клиника Дократ

Сканирайте с помощта на радиоактивни изотопие най-простата и широко използвана техника за откриване на туморни метастази. В някои случаи тази техника може да бъде много неточна, т.е. води до голям процент неправилни резултати. Това може да се дължи, от една страна, на недостатъчната чувствителност на методите за откриване (влияе върху процента на положителните резултати в туморната тъкан), а от друга страна, на ниската специфичност (влияе на процента на отрицателните резултати в здравата тъкан).

Въпреки това дозата, получена от пациентите радиацияизключително ниска, техниката е призната за безопасна и има добра възпроизводимост на резултатите. В допълнение, той е сравнително евтин за използване.

Изотопно сканиранесе проявява най-ясно при диагностицирането на метастази в скелета. Костното сканиране в момента е най-често извършваната процедура в повечето обслужващи клинични диагностични лаборатории. Сканирането обикновено използва съдържащи фосфор съединения, белязани с технеций.

Изотопибързо се натрупват в костната тъкан и нивото на абсорбция зависи от регионалното кръвоснабдяване и скоростта на образуване на нова костна тъкан. Тъй като метастазите обикновено се характеризират с повишено кръвоснабдяване и повишена остеобластна активност, тези области натрупват изотопни маркери по-интензивно от здравата тъкан. U от това правилоима изключения. Например, множествената миелома се характеризира с изключително ниска остеокластна активност.

Тъй като процесът на усвояване изотопие неспецифичен процес, много причини могат да причинят неговото увеличаване. Пукнатини и фрактури на ребрата, артрит и деформации на гръбначния стълб, дължащи се на остеопороза, могат да причинят повишено усвояване на маркера и да бъдат объркани с наличието на метастази при пациенти с рак. По този начин наличието на единична област с повишена изотопна абсорбция трябва да се тълкува с голяма предпазливост.

При откриването на този фактподозрителната област на тялото трябва да се изследва рентгенографски и, ако е необходимо, след това с помощта на компютърни томографски методи. Това важи особено за откриването на изолирани области на повишена абсорбция в гръбначния стълб, тъй като той се характеризира с голяма вероятност дегенеративни заболявания. Независимо от това, откриването на зони с повишено натрупване на радиоактивни индикатори при пациенти с рак най-често се свързва с появата на вторични тумори и всеки такъв случай изисква внимателна проверка.

При откриване на множество огнищаПовишеното натрупване на изотопа може почти уверено да показва разпространението на тумора. Понастоящем изотопното сканиране на костите се счита за основна диагностична процедура за определяне на стадия на заболяването и се извършва при всички пациенти с първичен карцином на гърдата.