Раждане без болка. Ефективни методи за облекчаване на болката. Какво трябва да знаете предварително - обезболяване при раждане Има ли обезболяване по време на раждане?

Мария Соколова

Време за четене: 12 минути

А А

Една жена, на която предстои раждане, вероятно си задава въпроси: „Ще мога ли да издържа на болката, която ми предстои? Може би си струва да използвате анестезия по време на раждане? Ще бъде ли вредно за детето? Решението за анестезия се взема от лекаря. Окончателната присъда на лекаря зависи от прага на болката на пациента. очаквана майка, свързани причинивъв всеки конкретен случай, например позицията и размера на плода, наличието на предишни раждания.

Разбира се, ако решите да раждате в платена клиникаи запишете клауза за анестезия в договора, тогава всеки каприз ще бъде изпълнен за вашите пари.

Анестезия чрез инхалационен метод - плюсове и минуси

Методът на вдишване (маска) включва загубата чувствителност към болкачрез вдишване от родилка на газообразно наркотично вещество - азотен оксид или инхалационни анестетици - метоксифлуран, флуоротан и пентран през маска, подобна на респиратор.

Тази упойка се използва в първия етап на раждането , когато шийката на матката се е отворила с 4-5 см. Този метод се нарича още автоаналгезия, т.е. „самостоятелно облекчаване на болката“: жена, която усеща приближаването на контракциите, сама взема маската и вдишва съдържащия се там продукт. По този начин тя сама контролира честотата на облекчаване на болката.

Професионалисти:

• Лекарството бързо напуска тялото;
• Произвежда бърз аналгетичен ефект;
• Има минимално въздействие върху бебето

минуси:

• Има странични ефекти, които включват замаяност, гадене и повръщане

Предимства и недостатъци на интравенозната анестезия за спешна помощ

Интравенозната или интрамускулна (парентерална) анестезия се използва, за да се намали чувствителността към болка по време на раждане и да се даде възможност на жената да отпуснете се между контракциите . Анестезиологът представя един от наркотични аналгетициили комбинация от тях с добавка успокоително, например диазепам.

Продължителността на анестезията може да варира от 10 до 70 минути и зависи от вида и количеството на приложеното лекарство.

Предимства:

• Отрицателните ефекти на анестетиците са краткотрайни;

недостатъци:

• Прониквайки в кръвта на бебето лекарстваимат потискащ ефект върху нервна системадете, а също така засяга дихателните му процеси след раждането;
• Използваните анестетици могат да причинят сериозни усложнения при новороденото.

Кога е необходима локална анестезия?

Когато използвате метода на локална анестезия, направете инжектиране на анестетично вещество в мястото, където трябва да се притъпи болката , като по този начин причинява инхибиране на нервната функция и притъпяване на клетъчната чувствителност. Ако трябва да анестезирате малка част от тялото, тогава анестезията се нарича локална, ако е по-голяма, тогава регионална анестезия.

За локална анестезия по време на раждане инжекцията се прилага в перинеума или дори по-дълбоко. В този случай се губи чувствителността само на определен участък от кожата. Най-често този вид анестезия по време на естествено раждане се използва, когато меките тъкани се зашиват.

Съществуват видове регионална анестезияизползвани по време на раждане:

• Епидурална;
• Спинална.

Професионалисти:

• Рискът от развитие на високо кръвно налягане (хипертония) при родилки, които страдат от високо кръвно налягане, минимален;
• Минимален риск психични разстройствапри новородено.

минуси:

• Има вероятност рязко паданекръвно налягане на родилката, до загуба на съзнание;
• Усложнения от неврологичен характер: чувствителност в долните крайници, има главоболие и болка в гръбначния стълб;
• Възможни са възпалителни процеси;
• Странични ефекти като втрисане, сърбеж по кожата, затруднено дишане.

Регионална анестезия не трябва да се използва по време на раждане, ако:

• Има инфекции на предвиденото място за пункция;
• Наличието на заболявания на централната нервна система при родилката;
• Намалено артериално налягане;
• Алергични реакции към използваните лекарства;
• Ортопедични нарушения, когато е невъзможно да се достигне до междупрешленното пространство;
• Белези по матката;
• Нарушение на кръвосъсирването.

Лекарства - както за епидурална, така и за спинална анестезия - се вкарват в долната част на гърба, близо до нервни окончания . Това позволява да се блокира болката в голяма част от тялото, докато родилката остава будна.

Цената на тази анестезия по време на раждане е доста висока: само минимум 50 USD ще отидат за консумативи.

Кога е показана епидурална анестезия по време на раждане?

Епидуралната анестезия включва инжектиране на лекарството в гръбначния канал , разположен отвъд границата на торбата, която обгражда гръбначния мозък, т.е. - между гръбначните дискове.

С тънка игла, която се отстранява след приключване на родилния процес, се прилага необходимото количество от лекарството, а при необходимост и допълнителна доза.

Използва се, ако родилката има:

• Бъбречни заболявания;
• Болести на сърцето, белите дробове;
• късогледство;
• Късна токсикоза.
• При преждевременно ражданеИ неправилно местоположениеплода

Професионалисти:

• Анестезията може да бъде удължена при необходимост, благодарение на катетър, разположен в гръбначния стълб, през който упойката се подава в точното време;
• По-малко вероятно е да изпитате спад на кръвното налягане, отколкото при спинална анестезия.

минуси:

• Много странични ефекти;
• Бавно действие на лекарството. Анестетикът започва да действа 15-20 минути след прилагането му.

Предимства и недостатъци на спиналната анестезия

По време на спинална анестезия лекарството се прилага в менингите - в средата на твърдата му част, разположена близо до гръбначния стълб. Обикновено се използва за планирани или спешни случаи цезарово сечение.

Предимства:

• Действа по-бързо от епидуралната (3-5 минути след приложение);
• Самият процес е по-опростен и бърз в сравнение с епидуралния метод;
• Справя се с по-малко наркотици;
• Няма потискащ ефект върху бебето.

недостатъци:

• По-често от епидуралната упойка причинява главоболие и ниско кръвно налягане;
• Осигурява обезболяване по време на раждане за определено време (1-2 часа).

Показания за обща анестезия за спешна помощ

Когато е невъзможно или нежелателно да се извърши регионален блок, се използва обща анестезия. Тя извършва се в спешни случаи, например, ако състоянието на детето се влоши или при майчино кървене.

Анестезията по време на раждане причинява бърза загуба на съзнание и се извършва без допълнителна подготовка.

недостатъци:
Когато не се знае дали родилката има течност или храна в стомаха си, тогава има възможност за развитие на аспирация в безсъзнателно положение – проникване на съдържимо от стомаха в белите дробове, което води до разрушаване на белодробната тъкан и нейното възпаление.

IN модерно обществовсе повече и повече повече женипо време на раждането не искат да издържат на силната болка, която съпътства този процес. Освен това има ситуации, когато облекчаването на болката е наистина медицинска необходимост. Но каквато и да е причината, анестезията по време на раждане се използва почти навсякъде и днес ще говорим за това как точно се използва, дали си струва да се използва, а също така ще обърнем внимание на разнообразието от възможности за анестезия по време на раждане.

Видове анестезия по време на раждане

Анестезията, използвана за естествено раждане, може да бъде разделена на няколко категории:

• Маска
• Местен
• Интравенозно
• Регионален

Нека разгледаме всеки метод по-подробно.

Маска анестезия

Какъв е този метод? На родилката се поставя специална маска, през която упойката навлиза в белите дробове. За този метод обикновено се използва азотен оксид. В повечето случаи маска, или инхалационна анестезия, просто перфектно облекчава болката. Освен това в този случай жената сама определя дозировката, тоест вдишва упойката, когато наистина е необходимо, за разлика от други методи, когато лекарството навлиза в тялото непрекъснато.

Местна анестезия

Този тип се използва, като правило, за обезболяване на определена област. Обикновено се използва по време на приложение следродилни конци, или в случай, че лекарят трябва да извърши хирургична интервенция, например правене на разрез в перинеума, за да се осигури по-удобно преминаване на бебето през родовия канал.

Интравенозна анестезия

Тук венозно се прилага аналгетик, обикновено с наркотичен ефект. Понякога инжекцията се прилага интрамускулно или подкожно. Ефектът зависи от метода. При венозно приложениеефектът настъпва по-бързо, но ефектът на лекарството продължава по-малко; при подкожно и интрамускулно приложение, напротив, началото на облекчението трябва да продължи, но болката ще изчезне за по-дълъг период. Този метод за обезболяване се използва, ако отварянето на матката става много по-бавно, отколкото би трябвало, а родилката вече е доста изтощена от контракции. Това ще й осигури кратка почивка.

Регионална анестезия

Този метод е може би най-често срещаният по време на раждане в момента. Използва се както по време на естествено раждане, и по време на операция „цезарово сечение“. Днес ще говорим за два вида регионална анестезия, които се използват по-често от останалите.

Спинална анестезия

По време на спинална анестезия за раждане, болкоуспокояващо се инжектира директно в менингите. Ефектът идва доста бързо - след няколко минути жената престава да усеща долната половина на тялото си. Като цяло този метод за облекчаване на болката се използва по време на „цезарово сечение“, но понякога лекарят решава да го извърши по време на естествения ход на раждането. Продължителността на спиналната анестезия зависи от количеството на приложената упойка и продължава от един до няколко часа в зависимост от ситуацията.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се използва и при естествено раждане, и при цезарово сечение. Различава се от гръбначния по няколко основни момента. Анестетикът за епидурална анестезия не се инжектира в мембраната гръбначен мозък, и в епидуралното пространство, с помощта на катетър, който осигурява непрекъснат достъп на лекарството до тялото на майката. По правило доставката на лекарството се спира непосредствено преди процеса на експулсиране на плода, така че жената да може да настоява напълно. Друга и доста съществена разлика на епидуралната анестезия е, че с нея жената може да се движи самостоятелно, т.е. чувствителността на долната част на тялото не се губи. Въпреки че понякога това може да се случи като страничен ефект от превишаване на дозата на лекарството. Облекчаване на болката след поставяне на катетъра настъпва в рамките на десет до петнадесет минути.

Обща анестезия по време на раждане

Не бъркайте общата анестезия с местната анестезия, когато обсъждате с Вашия лекар техники за управление на болката, които ще се използват по време на раждането на Вашето бебе. По време на анестезията жената е в пълно безсъзнание, докато използването на анестезия ще й позволи незабавно да види бебето си. Анестезията днес се използва изключително рядко по време на раждане, може би само в случаите, когато е необходимо спешно „цезарово сечение“ и време за приложение локална анестезияНе. Прегледите за раждането под обща анестезия не винаги са положителни, защото всяка майка би искала да види бебето си веднага след раждането.

В спора дали упойката по време на раждане влияе кърмене, много копия бяха счупени.

В наше време обща анестезиярядко се използва по време на раждане. Има проучване, което показва, че майки, родили с цезарово сечение с епидурална упойка, кърмят средно толкова дълго, колкото и тези, които са родили. естествено; напротив, общата анестезия често води до ранно отбиване. Ясно е, че самата анестезия не засяга производството на мляко, но може да започне цяла снежна топка от проблеми, които се прилепват един към друг: първото прикрепване се появява по-късно, бебето е сънливо и суче лошо, майката има пукнатини, бебето губи много от теглото, той се храни допълнително... Има и проучване, според което майки, които са получили помощ от медицинска сестра, която разбира от кърмене, въпреки че са получили упойка или аналгетици преди раждането, са се хранели по-късно по същия начин като другите. За съжаление, не всички майки могат да разчитат на такава помощ и следователно е вероятно лошият старт да доведе до отбиване.

Ефектът от епидуралната анестезия е спорна тема. Някои проучвания потвърждават, че поведението на бебетата се променя в рамките на няколко дни (малки промени, които могат да бъдат открити чрез неврологични тестове, но не се виждат с невъоръжено око) и че един месец след раждането тези майки, които са родили без епидурална упойка, смятат бебетата си за по-лесни дръжте ги и ги хранете по-често. (Което е интересно: бездетният човек може да предположи, че ако детето иска гърдата по-рядко, ще бъде по-лесно да се справи. Но майките гледаха на ситуацията по различен начин, може би тези бебета бяха по-весели и затова поискаха гърдата по-често , или може би гърдите са били искани толкова, колкото и другите, но за майките е било по-лесно да задоволяват нуждите си, защото са се привързали повече към тях. Връзката между майка и дете е деликатен въпрос, в който е трудно да се отдели влиянието на културата от биологични фактори.) Обратно, други проучвания не са открили такива ефекти, когато са използвани ниски дози анестетик (настоящата тенденция е да се използват ниски дози, но някои анестезиолози може да предпочетат по-високи дози).

Във всеки случай можете да сте сигурни, че упойката, независимо дали е пълна или епидурална, няма да навреди на бебето чрез млякото. Ако едно новородено бебе е малко сънливо, това не се дължи на смешното количество лекарства, което може да му попадне чрез млякото, а на значителните дози, които то получава през плацентата. Напълно безсмислено е да се отлага първото приложение, "за да има време лекарствата да се елиминират от тялото на майката"; напротив, трябва да дадете гърдата възможно най-рано и да я давате по-често, така че всичко да върви както трябва с храненето, въпреки упойката.

Що се отнася до болката след раждане, обикновено се използват прости аналгетици, които по никакъв начин не влияят на лактацията. Според едно проучване, ако майките са получили облекчаване на болката след раждането, дори е по-вероятно да кърмят - вероятно защото е по-лесно да се грижи за бебето, когато нищо не боли. Някои (рядко използвани) лекарства могат да повлияят на лактацията, но нека лекарите в родилния дом, в който раждате, да проверят това. И ако ви кажат: „Не можете да кърмите, защото са ви предписали много силно болкоуспокояващо“, отговорете: „Тогава ми предпишете друго, което още мога да приема, защото ще кърмя.“ Това е всичко.

Локалната анестезия е ограничена до една област на тялото; локално-регионална анестезия - една област на тялото. Пълната анестезия се прилага за цялото тяло.

По време на раждането могат да се използват различни видове анестезия: най-често срещаната в момента е епидуралната анестезия.

По време на вагинално раждане, ако епидуралната упойка не е налична, практикуващият може да използва локален анестетик, за да блокира пудендалния нерв (който минава през раждането), за да помогне на раждащата майка. нервни влакначатала? локална анестезия на кожата и лигавиците може да възникне и в случай на разкъсване на перинеума или по време на зашиване на епизиотомия.

Ако е планирано цезарово сечение, дори и без наложителна причина, повечето лекари предпочитат рахианестезия, процедура, подобна на епидуралната упойка, но при която анестетичен разтвор се инжектира в цереброспиналната течност наведнъж. Ако има противопоказания и/или ако е необходимо, пълната анестезия може да бъде единствената възможност.

Епидуралната анестезия е най-често използваният вид обезболяване. В допълнение към желанията на родилката, лекарят ще вземе предвид медицински показанияи възможностите на родилния дом. Разберете повече за това на консултацията с вашия анестезиолог в края на 8-ия месец.

Самоконтролирано облекчаване на болката

Ако епидуралната упойка е противопоказана, може да Ви бъде дадено електрическо бутало с аналгетици. Той работи автоматично, ако натиснете специално устройство върху капкомера. По този начин жената сама регулира доставката на лекарството в зависимост от здравословното си състояние. Максимална дозане може да се превишава, а лекарят непрекъснато следи състоянието на майката и детето. Лекарството не влияе върху хода на контракциите (само ако дозата е твърде висока, може да забави раждането).

Ефективността на този вид обезболяване зависи от индивидуални характеристикитяло. Някои хора се отпускат и се чувстват по-добре по време на фазата на изтласкване. Други се чувстват сънливи, докато все още изпитват болка. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане и ниско кръвно налягане.

Субарахноидална анестезия

Често се използва по време на планирани операции. Позволява ви да останете в съзнание и да видите раждането на вашето дете. Лекарството се инжектира с помощта на игла между 3-ти и 5-ти прешлен в цереброспиналната течност. Тази процедура може да се извърши бързо, но за разлика от епидуралната анестезия, поставянето на катетър е невъзможно, което означава, че е невъзможно и допълнително приложение на анестетик.

Този вид обезболяване може да има странични ефекти: гадене, повръщане, спад на кръвното налягане. Следователно, допълнителни лекарства се прилагат едновременно през системата след раждането, ако жената страда от постоянно главоболие. Те могат също да вземат кръв от нея и да я инжектират в мястото на пункцията.

Противопоказанията за субарахноидална анестезия са същите като за епидурална анестезия.

Обща анестезия

Обикновено се прилага обща анестезия в случай на цезарово сечение или форцепс. Може да се направи бързо, така че се използва в случаите, когато анестезия е необходима незабавно.

В трахеята се поставя тръба, защото съзнанието е напълно потиснато и не можете да дишате самостоятелно. Общата анестезия продължава през цялата операция.

Най-важният недостатък обща анестезияе фактът, че не виждате и не усещате момента на раждането на вашето дете. Събуждането след него също може да бъде неприятно. Освен това приложените лекарства могат да имат сънотворно действие върху детето и то може да има нужда от това допълнителна помощведнага след раждането.

Инхалационна анестезия

При този метод за облекчаване на болката от вас се иска да носите маска и да вдишвате смес от азотен оксид и кислород. Вдишването трябва да се направи тридесет секунди преди началото на контракциите, тъй като този вид анестезия няма незабавен ефект. След това тази процедура се повтаря, ако е необходимо. Някои жени не се чувстват много добре, докато вдишват тази смес. Те губят връзка с реалността и впоследствие запазват негативни впечатления от тази процедура. Не толкова отдавна този метод за облекчаване на болката беше единственият, използван по време на раждане.

Анестезия на перинеалните мускули

Тази локална анестезия не облекчава болката по време на контракциите, но ви кара да се чувствате по-добре по време на периода на изгонване. Използва се и в случай на прилагане на форцепс. За да загубят чувствителността на нервите, в перинеалната област се инжектира аналгетик. Тази процедура може да се извърши от акушер, но не е задължително от анестезиолог. Времето за действие е достатъчно за затваряне на евентуални разкъсвания при епизиотомия. Често инжекцията се прилага в комбинация с наркотично лекарство.

Акупунктура

Във френските родилни домове акупунктурата не се използва често като метод за облекчаване на болката по време на раждане. Според тази система болката възниква в резултат на дисбаланс между два вида енергия – ин и ян. Тези два невидими потока преминават по път, по който има определени точки, отговорни за всеки отделен орган. Въздействайки на някои от тях с дълги игли, лекарят се опитва да възстанови нарушеното равновесие и да премахне болката.

По време на раждането ще имате няколко (8-10) стерилни игли, поставени в ръцете, краката и долна частгърбове. Това е безболезнена процедура, извършвана от специалист.

След няколко раждания с епидурална упойка останах с чувство на неудовлетвореност, защото процесът на раждане на дете не се проведе в естествени условия."

И без епидурална упойка?

„По време на последната ми бременност реших да опитам да се подготвя за раждането без медицинско обезболяване.

През цялата бременност мислех за това, събирах информация, говорих с моя лекар и разбрах, че това е възможно, ако вярваш във възможностите на тялото и ума си.

Занимавах се с йога, обясних на мъжа си причините за решението си, говорих много с детето и направих план за раждане на лекарите, за да се съобразят с моите желания.

По време на раждането, което беше продължително и мъчително, лекарят и акушерът оказаха изключителна подкрепа.

С минимална медицинска намеса и по-голяма свобода на движение успях да се съсредоточа върху всяка контракция и да се приближа до момента на раждането с моето бебе.

Не се концентрирах върху себе си болка, а на мисли за детето и факта, че сега започва нов живот.

Съпругът ми беше до мен и съм безкрайно щастлива, че раждането беше лесно и естествено. Срещата с нашето бебе беше незабравима и хармонична.”

Ясно е, че по време на раждането бебето по някакъв начин трябва да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през разширената шийка на матката и влагалището. Болка по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои раждащи жени страдат толкова много, че сърдечната им функция и дишането могат да бъдат нарушени. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на контракциите на матката и хипоксия (липса на кислород) на плода.

Въпросът дали е необходимо да се прибягва до обезболяване по време на раждане е нещо, което всяка жена трябва да реши сама. Съвременни методианестезия (лекарствена анестезия, епидурална анестезия и др.) се считат за доста безопасни както за майката, така и за детето и правят процеса на раждане по-удобен.

Въпреки това, много експерти са против облекчаването на родилната болка. Първо, има риск (макар и малък) странични ефекти. На второ място, естественият ход на раждането е нарушен (прилагането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на чувствителност към болка при всеки е различен. Под влияние на "неконтролируем" дълготрайна болкаПри някои раждащи жени кръвното налягане може да се повиши, пулсът може да се ускори и раждането може да отслабне. Това е вредно за здравето на майката и детето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречената психопрофилактична подготовка можете да повишите прага на чувствителност към болка и да облекчите хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, има добро разбиране на всички етапи на процеса на раждане, знае как да диша правилно, познава методите за самооблекчаване на болката и е фокусирана върху резултатите, лесно може да се справи без облекчаване на болката . В такива случаи раждането не е свързано с „мъка“, а с очакването на чудо, голямо щастие - бърза среща с най-любимия и прекрасен човек, когото сте чакали толкова дълго.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Болката от раждането се утежнява от невежеството. Така че научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища за бременност, предродилни клиникиили от специализирана литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат много по-лесно.

Водно раждане

Топлата вана отпуска, разсейва, повлиява добре раждането и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Остани вътре топла водаможе значително да намали болката на родилката през първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, помислете сериозно за плюсовете и минусите на този тип раждане.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на раждане и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални специалисти по акупунктура.

Лекарствено облекчаване на болката

Те се опитаха да анестезират раждането преди много години. За целта са използвани наркотични вещества като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи беше отрицателно въздействиенаркотични болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабено дишане при бебе.

В съвременното акушерство най-често използваният наркотичен аналгетик е промедол. Има добър аналгетичен ефект и има по-слаб ефект върху детето от други лекарства.

Често, поради болезнени дълготрайни контракции, родилките се подлагат безсънна нощ. Натрупаната умора може да попречи в най-решаващия момент. В такива случаи се предписват сънотворни лекарства.

Преди да дадете на жена болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог или анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително нов метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира под тях анестетично вещество твърда обвивка гръбначен мозък. В този случай се използват болкоуспокояващи локално действие: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, цялата чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро обезболяване, но от друга страна жената не може да напъва ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на бебето, епидуралната анестезия се спира. Освен това в редки случаи епидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които преследват жената от доста време. дълго времеслед раждане.

Понякога епидуралното облекчаване на болката е необходимо по медицински причини, като неправилно положение на плода, раждане на близнаци или някои усложнения на бременността или раждането.

Статията описва възможни видовеоблекчаване на болката при раждане, техните предимства и недостатъци, както и възможни усложнения след анестезия при майката и детето.

Облекчаване на болката по време на раждане - важен процес. Случва се ходът и дори резултатът от раждането да зависи от вида на анестезия.

„Изключването“ или намаляването на болката спомага за облекчаване на състоянието на майката по време на естествено раждане, както и при извършване на цезарово сечение, както под обща, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе негативно на здравето на майката и детето.

За облекчаване на болката по време на естествено раждане може да се използва следното:

• наркотичен аналгетик– прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване на чувствителността към болка при контракции и напъни
• венозна анестезия– венозно се инжектира упойка, за да се осигури краткотраен сън на родилката през най- болезнени процедури(например отделяне на части от плацентата)
• епидурална или спинална анестезия– обезболява периода на контракциите и разширяването на шийката на матката, осъществявано чрез инжектиране на анестетик в епидуралната (гръбначномозъчна) област
• локална анестезия– използва се за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, инжектира се директно в зоната, която трябва да бъде обезболена

По време на цезарово сечение може да се използва анестезия:

• общ– пълно изключване на съзнанието на пациента, което се постига чрез прилагане на анестетици през венозен катетър или дихателен апарат
• спинална– краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
• епидурална– блокиране на предаването на болката по нервите в гръбначния регион, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се постига чрез инжектиране на анестетик в определена област със специална епидурална игла

Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: как се нарича?

Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална.Важно е обаче да се разбере, че въпреки подобно действиеи едно и също място на пункция, това са две напълно различни видовеанестезия, които имат редица фундаментални разлики:

1. Спиналната анестезия се инжектира в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
2. Спиналната анестезия блокира част от гръбначния мозък, докато епидуралната анестезия блокира крайните части на нервите.
3. Най-тънката игла се използва за спинална анестезия, а най-дебелата за епидурална анестезия.
4. Мястото на пункция за спинална анестезия е долната част на гърба, за епидурална анестезия - всяка гръбначна област.
5. Епидуралната анестезия се извършва за 10-30 минути, спиналната анестезия за 5-10 минути.
6. Спиналната анестезия ще влезе в сила след 10 минути, епидуралната след 25-30 минути.
7. Ако спиналната анестезия не подейства, на родилката се прилага обща анестезия, при епидурална се увеличава дозата на аналгетика.
8. Тежестта на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягане) след спинална анестезия е по-изразена, отколкото след епидурална.

По този начин всеки от тези видове облекчаване на болката има своите предимства и недостатъци, но няма нужда да казваме, че някой от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.

Епидурална анестезия - показания: в какви случаи се прави?

Показания за епидурална анестезия:

• необходимо е хирургично раждане ( многоплодна бременност, неправилно положение на детето, едър плод, многократно преплитане на пъпната връв)
• недоносено бебе (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху бебето по време на раждане)
• високо кръвно налягане при раждаща жена
• слабо или необичайно раждане, бавно разширяване на шийката на матката
• хипоксия на плода
• болезнени, изтощителни контракции

ВАЖНО: Някои клиники практикуват използването на епидурална анестезия без показания. За да се почувства жената комфортно и уверена по време на раждането, по нейно желание се извършва обезболяване.

Едри плодове- индикация за епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се извършва, както следва:

1. Бременната жена седи с извит гръб или лежи с прибрани към гърдите крака.
2. Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
3. Предварително се прави инжекция с анестетик за облекчаване на чувствителността на мястото на пункцията.
4. Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
5. През иглата се вкарва катетър, при което жената може да почувства така нареченото „изстрелване“ в краката и гърба.
6. Иглата се отстранява и катетърът се закрепва с лепяща лента. Ще остане отзад дълго време.
7. Тестът се провежда чрез въвеждане на малко количество от лекарството.
8. Основната част от анестетика се прилага или на малки порции непрекъснато, или еднократно цялата доза се повтаря не по-рано от 2 часа след първата порция.
9. Катетърът се отстранява след приключване на раждането.

ВАЖНО: По време на пункцията жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.

Катетърната тръба се вкарва в тясното епидурално пространство, което се намира в близост гръбначния канал. Подаването на анестетичен разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно „изключени“.

Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената почувства необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, пристъпи на гадене, замаяност), тя трябва незабавно да уведоми лекаря. Трябва също така да предупредите за контракция, ако тя започне по време на пункция или прилагане на анестезия.

Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително:

• Ниско кръвно налягане, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
• Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, което понякога може да бъде излекувано само с лекарства. Причината за това явление е "изтичането" на малко количество цереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
• Затруднено дишане поради блокирани нерви в междуребрените мускули.
• Случайно поглъщане на анестезия във вената. Придружен от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика и появата на непознат вкус.
• Липса на болкоуспокояващ ефект (на всеки 20 случая).
• Алергия към анестетик, която може да предизвика анафилактичен шок.
• Парализата на краката е много рядка, но все пак може да бъде причина за епидурална анестезия.

Усложнение след епидурална анестезия по време на раждане - главоболие

Всяка жена трябва сама да реши дали има нужда от обезболяване по време на раждане, ако няма преки индикации за това. Несъмнено "предимства" на раждането с упойкаможе да се счита:

• максимално облекчаване на родилната болка
• възможността да се отпуснете по време на раждане, без да страдате от болка по време на контракции
• предотвратяване на повишаване на налягането
• „Недостатъци“ на раждането с анестезия:
• загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
• риск от усложнения
• загуба на сила поради силно понижение на кръвното налягане

Последици от епидуралната анестезия след раждане за майката

вероятно негативни последици„Епидурална упойка“ за родилка:

• нараняване на гръбначния мозък в резултат на високо наляганеприложен аналгетик
• увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до хематоми
• въвеждане на инфекция по време на пункция и по-нататъчно развитиебактериални усложнения (септичен менингит)
• сърбеж по шията, лицето, гърдите, треперещи ръце
• повишаване на телесната температура след раждане до 38 – 38,5˚С
• задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането

Повишаването на температурата е една от възможните негативни последицислед епидурална анестезия

Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето

Епидуралната анестезия също може да има ефект върху детето. Отрицателно влияние. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:

• спад на сърдечната честота
• проблеми с дишането, често изискващи механична вентилация
• затруднено сучене
• двигателно разстройство
• енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без анестезия)
• нарушаване на комуникацията с майката

Няма ясен отговор на въпроса за необходимостта от използване на епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай очаквана майкатрябва да обсъдите с Вашия лекар възможни последствияв случай на отказ (или съгласие) от анестезия и вземете решение.

Епидурална анестезия трябва да се свърши ако има преки медицински показания за това или родилката не понася болка.

Жена, която е уверена в способностите си и няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, може да се справи без анестезия.

Могат ли да се появят главоболие и болки в гърба след епидурална упойка по време на раждане?

Силните главоболия и болки в гърба са чести последици от епидуралната анестезия.Тези дискомфортможе да се появи дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайна пункция на менингите по време на въвеждане на иглата.

ВАЖНО: Случайно увреждане на менингите се среща в 3 от 100 случая. Впоследствие повече от половината от засегнатите жени изпитват месеци на главоболие и болки в гърба.

За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна лекарствена намеса.

Епидуралната упойка безплатно ли се дава, второ раждане, на всички ли се прави?

Епидуралната анестезия при свободно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани по време на процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на майката.

Светлана, 25 години:Щях да раждам без обезболяване. Но нещо се обърка в процеса. Изпаднах в паника, когато контракциите преминаха в някакви крампи. Вратът се отвори много бавно и болката беше нереална. Лекарят, гледайки страданието ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се, за което никога не съм съжалявал. Болката след пункцията отшумя, успях да се успокоя, отпусна и концентрирам. Родих сина си лесно и нито аз, нито детето имахме негативни последици.

Олга, 28 години:Тя роди с епидурална упойка. 3 седмици след раждането започна да се появява болка в гърба. След всеки „изстрел“ движенията веднага се ограничават. Става невъзможно да се обърнете или изправите. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече не издържам и ме е страх да отида на лекар. По-добре да родя сама, още повече, че нямах показания за епидурална.

Кира, 33 години:Минаха 3,5 години от раждането с епидурална упойка, а краката все още ме болят. Дори през нощта понякога се събуждам от силна болкав краката и гърба. Вече не мога да ходя дълго време поради това. Животът се е превърнал в кошмар.

Видео: Епидурална анестезия