Следоперативна грижа за рани. Самолечение на следоперативни рани и конци. Грижа за превръзката и честота на смяна на превръзката
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
При лечението на всяка рана, включително чиста, правилните превръзки играят важна роля. Всеки вид нараняване изисква специален подход към превръзките и има свои собствени характеристики на тази важна процедура.
В повечето случаи чистите рани са следоперативни рани, които са претърпели правилна обработка на конци и нямат гнойно-възпалителен процес.
Общи правила за поставяне на превръзка
За да извършите висококачествена превръзка на чиста следоперативна рана, е важно да спазвате някои правила, по-специално:
Алгоритъм за превръзка на чиста рана
Рана, която няма признаци на инфекция, се счита за чиста, тоест такава, в която няма възпаление, нагнояване, зачервяване на кожата около раната и нормалните процеси на заздравяване не са нарушени.
Ако раната е чиста, пациентът няма треска или тежка болезнени усещания. Основната задача медицински персоналАко пациентът има чиста травма, това е за предотвратяване на евентуална инфекция.
Превръзката на чиста рана се извършва, ако има индикации, които са:
- Поставяне на дренажна тръба или пакет в увредената зона след операция.
- Втори ден след операцията. В този случай се извършва превръзка на следоперативната рана, за да се оцени състоянието на шевовете и повърхността на бъдещия белег.
- Попиване на поставената превръзка с кръв.
- Дойде моментът, когато е необходимо да се премахнат шевовете.
За да извършите превръзката, трябва да подготвите следните инструменти и материали:
Подобни статии 
Процесът на превръзка на чиста рана се извършва на три етапа. Първият от тях е подготвителен, който се състои в дезинфекция на ръцете, за което те трябва да бъдат старателно измити със сапун и след това третирани с антисептичен разтвор. След това трябва да носите стерилни ръкавици и медицинска маска. След това трябва да подготвите тоалетка, за която се избърсва с дезинфекционен разтвор и се покрива с чист чаршаф. Повечето превръзки се извършват в легнало положение на пациента.
По време на основния етап от процедурата мръсната превръзка се отстранява от раната, самата травма и кожата около нея се обработват и се поставя чиста. превързочен материал.
Важно е да запомните, че всички манипулации на този етап трябва да се извършват с помощта на пинсети. Не докосвайте раната или превързочния материал с ръцете си, дори ако носите стерилни медицински ръкавици.
Алгоритъмът за превръзка на чиста следоперативна рана е следният:
Последният етап от обличането е обработката на тоалетката и всички използвани инструменти, както и работните повърхности.
Премахване на шевове
Необходимо е да се премахнат конците, когато раната започне активно да заздравява и краищата й растат заедно, но това трябва да стане преди да се образува белег на мястото на нараняването.
Важно е процедурата по отстраняване на конците да се извърши от лекар или квалифицирана медицинска сестра в болница или стая за лечениеклиники.
Не трябва да извършвате тази процедура сами у дома, тъй като съществува сериозен риск от инфекция в раната, останала на мястото на отстранения конец.
Преди да премахнете конците, те, както и кожата на местата, където са наложени, както и върху повърхността на заздравяващата рана и около нея, се третират старателно с антисептичен разтвор. За извършване на процедурата е необходимо да се подготвят стерилни инструменти (пинсети и хирургически ножици), както и ваничка за поставяне на отстранения конец.
След обработката един от краищата на шева се повдига с пинсети и се прибира в посока, обратна на шева. Шевът трябва да се издига леко над повърхността на раната. След това под конеца се прекарват хирургически ножици, с помощта на които се отрязва шевният материал близо до възела. След това нишката внимателно се издърпва от тялото на пациента. Така всички наложени конци се отстраняват.
След процедурата за отстраняване на конците повърхността на раната и мястото, където са разположени нишките, трябва да бъдат обработени старателно с антисептичен разтвор, за да се предотврати възможна инфекция. След това върху мястото на третиране се поставя антисептична превръзка от стерилен бинт или марля, която се закрепва с парчета гипс.
Грижа за превръзката и честота на смяна на превръзката
Непосредствено след операцията върху раната се прилага превръзка, зашиване и цялостна обработка на повърхностите на нараняването, кожата около него и поставените конци.
Превръзката се сменя на следващия ден, докато лекарят оценява състоянието на зашитата травма и наложените конци.
Ако раната е чиста, без признаци на възпаление или инфекция, тя се третира с антисептичен разтвор и се поставя чиста превръзка. Извън схемата на лечение, превръзката може да бъде сменена, ако приложената превръзка е наситена с кръв или превръзката се е изместила поради неправилно фиксиране.
Превръзката на чиста следоперативна рана в бъдеще се извършва само ако е необходима подмяна, както и в деня, когато дойде времето за отстраняване на материала за зашиване. Ако по време на лечебния процес на нараняването не се зарази и не започне възпалителен процес, тогава превръзките се сменят от момента на операцията до свалянето на конците само два пъти, с изключение на случаите, когато превръзките са напоени с кръв.
След отстраняване на шевовете от раната в повечето случаи пациентът се изписва у дома, където той сам трябва да продължи да се грижи за превръзката у дома.
У дома много хора използват различни лекарстваИ народни средстваза ускоряване на заздравяването на чиста рана, както и за предотвратяване образуването на груби белези.
Много от продуктите се прилагат под превръзка или компрес. В този случай превръзките се сменят по индивидуален график, като се вземе предвид времето на следващото приложение на използваните лекарства.
Следоперативни конциобикновено 7-10 дни след операцията. Обикновено през това време пациентът остава на болнично лечение и се проследява състоянието му медицински работник. Понякога се случва пациентът да бъде изпратен у дома по-рано, но в същото време трябва да бъде лекуван.За да се грижите за следоперативни неинфектирани пациенти, ще ви трябват различни антисептици: алкохол, йод, разтвор на калиев перманганат и др. Можете също така да използвате водороден прекис, 10% разтвор на натриев хлорид или обикновено брилянтно зелено. Не бива да забравяме и необходимите подръчни средства като лейкопласт, пинсети, стерилни кърпички и бинт. Важно е не само шевовете, но и как да ги обработите правилно. Това до голяма степен зависи от характера и сложността на самата операция. Например ако ние говорим заЩо се отнася до грижата за конците след операция на очите, пациентът трябва да извършва ежедневно цялостно външно лечение под наблюдението на специалист, в противен случай те могат да бъдат фатални.
Как да обработваме шевовете
Ако операцията е била успешна, пациентът е включен домашно лечениеи шевовете не са заразени, тяхното лечение трябва да започне с цялостно изплакване с антисептична течност. За да направите това, трябва да вземете малко парче салфетка с пинсети и да я навлажнете щедро с пероксид или алкохол. След това използвайте попивателно движение, за да обработите шева и зоната около него. Следващата стъпка е поставянето на стерилна превръзка, предварително напоена с хипертоничен разтвор и изцедена. Отгоре трябва да поставите още една стерилна салфетка. В края шевът се превързва и залепва с лепяща лента. Ако раната не нагнои, тази процедура може да се извършва през ден.Грижа за следоперативни белези
Ако шевовете са премахнати в болницата, ще трябва да ги лекувате у дома следоперативен белег. Грижата за него е съвсем проста - ежедневно смазване с брилянтно зелено за една седмица. Ако от белега не тече нищо и той е достатъчно сух, няма нужда да го покривате с лейкопласт, тъй като такива рани заздравяват много по-бързо във въздуха. Трябва да се помни, че в случай на системна поява на кръв или течност на мястото на белега, не се препоръчва самостоятелното му лечение. По-добре е да се доверите на професионални лекари, тъй като това може да означава инфекция в раната. Важно е да знаете, че при обработката на шевовете не трябва да използвате памучни тампони. Техните частици могат да останат върху шева и да причинят възпалителен процес. Чудесна алтернативамарлевите салфетки ще станат лесни за използване.Раната е нарушение кожатамеханично. IN Ежедневието, уви, не е възможно да се избегнат драскотини, порязвания, прободни рани и т.н. Това означава, че е изключително необходимо да можете правилно да превързвате такива наранявания.
Инструкции
Поставете пострадалия така, че да му е удобно и новата поза да не влошава болката му.
Дезинфекцирайте зоната около раната с алкохол и след това третирайте с йод или. Поставете стерилна марля. Превръзка с две ръце, изправяне на краищата на превръзката с една ръка. В този случай в никакъв случай не докосвайте повърхността на раната. Трябва да превържете надясно, като държите превръзката в ръката си, обърната към превръзката.
Първите 2-3 кръга на поставяне на превръзката са фиксиращи. Бинтирайте така, че всеки следващ кръг да застъпва предходния с 1/2 или 2/3.
Не превързвайте раната прекалено стегнато, за да не предизвикате проблеми с кръвообращението. Признаците за това могат да включват, например, бледност, изтръпване, болка. Завържете превръзката върху здрава част от тялото.
Ако е наранен крайник, превържете раната спираловидно отдолу нагоре. Когато превръзвате крак, ръка или става, пресечете превръзката върху гънката.
Проникващи рани в областта гръден кошмного опасно, защото когато жертвата вдишва, въздухът не навлиза в белите дробове, а в гръдната кухина. Затова трябва да запечатате раната с подръчен материал веднага щом раненият издиша.
В случай на сериозни последици от наранявания, например, когато фрагменти или други чужди предмети навлизат в раната, загуба на вътрешни органи, не можете да се опитате да поправите всичко сами. Това трябва да се направи от специалисти, можете само внимателно да превържете органите на жертвата.
Никога не давайте нищо за пиене на жертва с проникваща коремна или коремна рана. гръдна кухина. Това може да има сериозни последствия. Например, с проникваща рана коремна кухинав този случай може да възникне перитонит.
И, разбира се, ако жертвата е в съзнание и може да говори, поинтересувайте се за неговото благополучие, защото никой не може да ви каже за това по-добре от него.
Следоперативните конци трябва да се третират ежедневно. Ако медицинска сестра прави това в болницата, тогава у дома вие ще трябва сами да се погрижите за лечението. Но не се притеснявайте, ще успеете, защото не е никак трудно да се направи и не е необходимо да имате специални професионални умения.
Ще имаш нужда
- - водороден прекис;
- - блестящо зелено;
- - стерилна превръзка;
- - памучна вата, клечки за ушиили дискове.
Инструкции
Първо отидете в аптеката. Купете водороден прекис и стерилни превръзки. Също така трябва да закупите стерилна памучна вата, но можете да използвате обикновени памучни тампони или тампони. Ако вече сте спрели поставянето на превръзката, тя не ви е необходима. Превръзката донякъде удължава заздравяването, тъй като раната под нея се намокря. Във всеки случай се консултирайте с лекар, но можете да сте сигурни, че без превръзка шевът няма да се разпадне, той само предотвратява навлизането на инфекция вътре.
направете след като вземете душ. Не забравяйте, че можете да се измиете след 7 дни, но понякога лекарите ви позволяват да направите това само един ден след операцията. Когато миете, не докосвайте шева с кърпа, тъй като дори леко зараснал белег може да се повреди. След хигиенни процедури попийте шева с превръзка. Можете просто да излеете водороден прекис върху белега на тънка струя или да накиснете памучен тампон и да избършете кожата. Изчакайте, докато изсъхне малко. След това нанесете брилянтно зелено директно върху шева с помощта на памучен тампон или тампон.
В края на процедурата нанесете стерилна превръзка. Третирайте шева до пълното му заздравяване. Понякога белегът е повреден само на едно място, така че дори след 2-3 седмици може да се освободи кръв или течност. Третирайте проблемната област на шева, докато тъканта е напълно белязана. Конците се отстраняват за 7-14 дни, всичко зависи от вида на конеца и операцията, както и от лечебния процес. След отстраняване на нишките шевът трябва да се обработва по същия метод още няколко дни.
Видео по темата
Забележка
Ако вече сте изписани от болницата и шевът е започнал да гнои, незабавно посетете хирурга. Не се опитвайте сами да облекчите възпалителния процес, това не винаги работи. В някои случаи курс на антибиотици и специални антисептициза лечение на рани.
източници:
- как да се лекува с водороден прекис
Превръзката, поставена върху рана, често залепва и може да бъде трудно да се отстрани, без да причини болка. Не откъсвайте превръзката насила, тъй като това може да отвори раната и да отнеме повече време за заздравяване. Като действате внимателно и бавно, можете да избегнете болка и усложнения.
Ще имаш нужда
- - отвара от лайка;
- - водороден прекис;
- - разтвор на фурацилин;
- - интензивен розов разтвор на калиев перманганат;
- - физиологичен разтвор;
- -мирамистин;
- - хлорхегсидин;
- - изотоничен разтвор на натриев хлорид;
- - вода;
- - ножици.
Инструкции
Навлажнете сухата зона с дезинфекцираща течност. Това може да бъде отвара от лайка, водороден прекис (1 таблетка на чаша сварена вода), средна (интензивно розова), (1 чаена лъжичка сол на литър вода), мирамистин, хлорхегсидин, изотоничен разтвор на натрий или в в краен случай, дестилирана вода. Можете също така да накиснете превръзката в масло, за да се грижите за кожата на бебето.
Ако махнете превръзката за дете, уверете се, че течността е достатъчно топла - 30⁰-40⁰C. Намокрете добре превръзката, а ако говорим за крак или ръка, можете дори да потопите болния крайник в течността.
Изчакайте няколко минути. През това време превръзката ще се намокри и ще падне сама. Ако е залепнал за космите на ръката, крака или гърдите ви, внимателно го издърпайте, докато космите растат.
Отстранете стикера, покриващ раната по дължината на раната, от единия край до другия (ако го махнете през раната, раната може да се отвори). Отлепете стикера постепенно, като придържате кожата с пинсети, шпатула или марля и не позволявайте да посяга към превръзката. Ако превръзката не е напоена отвътре с разтвора, постепенно я навлажнете с марля, като я потопите във водороден прекис или изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Почистете раната с памучен тампон или марля, първо подсушен, а след това напоен с технически етер, като започнете от краищата на раната и периферията. В допълнение към етер можете да използвате топла сапунена вода, сапунен алкохол или разтвор за почистване. амоняк(0,5%). Моля, имайте предвид, че капки течност не трябва да попадат в раната.
Препарати за обработка на шевове
Нормалното зарастване на рани след зашиване ще бъде възможно само ако е така. В този случай самите конци трябва да бъдат поставени по такъв начин, че да се изключи възможното образуване на кухина между ръбовете на раната. Неинфектираните конци се обработват ежедневно, но не по-рано от един ден след прилагането им. За лечение се използват различни антисептици: йод, брилянтно зелено, калиев перманганат, алкохол, йодопирон, фукорцин, течност Кастелани. Лечебните рани се третират с мехлем, съдържащ пантенол. Мехлем от морски зърнастец и мехлем с. За да предотвратите образуването на келоидни белези, можете да използвате Contractubex или силиконов мехлем.
Как да лекуваме шевове върху рани
При обработката не се препоръчва използването на памучна вата, тъй като нейните частици могат да останат на повърхността и да причинят възпаление. По-добре е да използвате марля. Конците се третират веднъж дневно в продължение на пет до шест дни. Превръзката трябва да се сменя ежедневно, докато нишките бъдат премахнати. В болниците превръзките се извършват в специално обособени помещения (съблекални). Ежедневните процедури за превръзка допринасят за повече бързо заздравяванерани, тъй като въздухът помага на шева да изсъхне.
След нанасяне на конеца трябва внимателно да наблюдавате състоянието на раната. ДА СЕ алармиТова включва намокряне на превръзката с кръв, гной и появата на подуване, оток и зачервяване около шева. Секрецията от раната показва, че тя се е заразила и може да се разпространи допълнително. Инфектираните, гнойни конци не могат да се лекуват независимо. В тези случаи трябва спешно да се консултирате с лекар.
Конците обикновено се отстраняват в рамките на 7-14 дни, в зависимост от местоположението на раната. Процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. Преди отстраняване на шева той се обработва, след отстраняване на нишките шевът не се покрива с превръзка. След отстраняване на нишките шевът трябва да се обработи още няколко дни. Водни процедуриможе да се приема след два до три дни. Когато миете, не търкайте шева с кърпа, за да не повредите белега. След душ трябва да попиете шева с превръзка и да го обработите с водороден прекис, след което трябва да нанесете върху него брилянтно зелено. Две до три седмици след отстраняването на нишките може да се използва фонофореза със специални резорбируеми разтвори. В този случай конците заздравяват по-бързо и белезите стават по-малко забележими.
В лицево-челюстната хирургия често се използва локално охлаждане на областта на следоперативната рана с помощта на гумен компрес с лед. В този случай има основно две цели: първо, да се предотврати образуването на хематом в следващите часове след планова хирургияили след хирургично лечение на рана. Опасността от образуване на хематом е особено реална, ако операцията е извършена под инфилтрационна анестезия с разтвор на новокаин с адреналин. Причините и механизмът за образуване на такива хематоми вече бяха обсъдени по-горе.
Образуването на дори микрохематоми в редица случаи, например по време на образуването на стрък Филатов, трансплантация на присадка на кожна мазнина и др., Е напълно нежелателно, тъй като може да бъде усложнено от нагнояване. Локално приложениеСтудът ускорява образуването на тромби и следователно предотвратява образуването на хематоми.
В допълнение, той намалява нивото на метаболизма в областта на раната. Въпросът е, че когато пластична операция, особено по време на операции с трансплантация на кожни и костни присадки, съдовата мрежа на края и ръбовете на раната несъмнено е значително увредена и следователно не може да осигури достатъчно захранване в началото хранителни веществадо трансплантацията, както и отстраняването на метаболитните продукти от областта на раната. В първите часове и дори дни след такива операции е необходимо да се създадат условия за умерен или дори намален метаболизъм в областта на раната и присадката, за да се предпази областта на раната от непоносимо метаболитно натоварване. Тази задача може да бъде успешно изпълнена чрез локално охлаждане на тъканите. Към казаното трябва да добавим и че локалното охлаждане на прясна рана значително намалява болката.
Използването на локално охлаждане на тъканите в отделението се извършва с помощта на обикновен пакет с лед, осигуряването на който е отговорност на медицинската сестра, както е предписано от лекаря.
Балон, който току-що е бил напълнен с лед, обикновено се покрива отвън с капки влага (изпотяване) поради температурната разлика. След като напълните такъв пикочен мехур с лед, той трябва първо да се изсуши, да се увие в чиста кърпа и едва след това да се приложи към местоназначението, в противен случай превръзката върху раната ще бъде намокрена с нестерилна вода. Също така е необходимо да се провери за течове в стената на пикочния мехур или тапата.
Обикновено за самия пациент е трудно да задържи мехурчето в областта на раната. След упойка може да е в сънливо състояние, да е уморен от операцията и т.н. Най-добре е пикочният мехур да бъде окачен на ремъци, завързани за таблата на леглото. Напрежението на лентите трябва да бъде такова, че балонът да не оказва натиск върху раната, а само леко да я докосва (фиг. 19).
19. Метод за фиксиране на пакет с лед върху областта на раната с помощта на ремъци, завързани за таблата.
Медицинска сестраот време на време трябва да наблюдавате позицията на ледения балон, ако е необходимо, добавете лед, източвайки излишната вода и след всеки час направете почивка за 20 минути, тоест преместете балона настрани и след това го инсталирайте отново в желаната позиция. Като цяло се използва пакет с лед, т.е. локално охлаждане на тъканите на областта на хирургичната рана, за следващата
2-3 дни след операция, нараняване.
Прочети:
|
Ако говорим за оперативната рана, тя е практически стерилна. По правило операцията завършва с послойно зашиване на раната и зашиване на кожата. След смазване с 5% спиртна йодна тинктура оперативната рана се затваря стерилна превръзкаили стикер. Грижата за оперативна рана се свежда до осигуряване на почивка, поддържане на превръзката чиста и наблюдение на раната. В този случай не трябва да има подуване или зачервяване в областта на раната. По правило не трябва да има секрет от оперативната рана. Изключение правят рани при гнойна хирургия. По време на превръзките лекарят преглежда раната и взема решение за по-нататъшно лечение.
Ако превръзката се замърси или след сваляне на превръзката за преглед, тя се сменя. Това може да стане в съблекалнята или в отделението. Следите от предишния стикер в обиколката на раната се отстраняват с тампон, навлажнен с етер, а шевовете на раната се смазват с йодна тинктура и върху раната се поставя стерилна салфетка - една или повече, в зависимост от размера на раната. раната. Отгоре се поставя стерилна превръзка или лепенка. Краищата на стикера се подрязват на границата на залепената марля.
Когато се грижите за пациент с рана от всякакъв характер, винаги трябва да помните възможността за външно или вътрешен кръвоизлив, поради което е необходимо да се следи състоянието на превръзката върху раната и общо състояниеболен. При най-малкото съмнение за неблагоприятно развитие на заболяването, обадете се на лекар.
Първичната хирургична обработка на рани при пациенти, пристигащи за лечение, се извършва само от лекар. За открити фрактури, първични дебридманрани със зашиване. Понякога едновременно се извършва операция за остеосинтеза (съединяване на костни фрагменти). Силно замърсени рани, рани със смачкани меки тъканиили ако има такива гнойно възпалениераната не се зашива, а се оставя отворена. Рани след отваряне на язви и като цяло гнойни рани от всякакъв произход никога не се зашиват, а се дренират, т.е. осигуряват възможност за изтичане на гнойно-серозно изпускане от раната. Източването на рана е въвеждането в нея, например, на марлев тампон с хипертоничен разтвор на готварска сол. Понякога за тази цел в раната се поставят стерилни гумени тръбички, гумени ленти и др.
Когато първичният хирургичен дебридман се извършва професионално, грижата за раната не се различава от хирургическата грижа за раната. По-трудно е да се грижите за гнойни рани. Всички манипулации при пациенти с гнойни рани трябва да се извършват само след приключване на грижите за пациенти с чисти рани, за да се избегне евентуална инфекция.
Гноен секрет насища превръзката, така че когато я прилагате, трябва да използвате стерилна памучна вата или голям бройсалфетки. Пропиващата превръзка периодично (в периода между превръзките) се превързва с превързочен материал. Медицинската сестра трябва да гарантира, че превръзката не оцветява бельото и леглото на пациента.
Отстранените превръзки от гнойни рани се унищожават.
При превръзка на гнойна рана кожата около раната се почиства особено внимателно. Самата рана се измива с водороден прекис или слаб разтвор на калиев перманганат, а ръбовете на раната се смазват с йодна тинктура. Тъканта на раната се обработва много внимателно. Недопустимо е избърсването на раната с марля и грубо поставяне на тампони и др. Измийте раната със спринцовка. Превръзката на гнойна рана се извършва със стерилизирани гумени ръкавици и инструменти. Не трябва да докосвате раната и превързочния материал с ръцете си, така че, от една страна, да не внесете инфекция в раната, а от друга страна, да избегнете заразяване на ръцете на персонала. Превръзката трябва да се извършва от лекар, а превръзката само му помага.
Свойствата и функцията на превръзката се определят от физическите и химичен съставизползвания за него материал. Най-важният превързочен материал е марлята - бяла памучна мрежеста тъкан. Има осем вида абсорбиращи марли; Всеки тип се характеризира със специфична плътност на тъканта въз основа на броя на основите и тъканите на квадратен инч. Степента, в която превръзката прилепва към раната, е пряко свързана с плътността на марлята. Колкото по-голям е размерът на пространствата между нишките, толкова по-голяма е вероятността превръзката да бъде проникната от гранулационна тъкан. Ако се извършва хирургичен дебридман, трябва да се използва превръзка с големи разстояния между нишките (поне по-големи от марля тип I).
Абсорбирането на ексудат от раната е друга важна функция на превръзката. Благоприятни ефективсмукване са:
1) отстраняване на бактериите, съдържащи се в абсорбираната течност;
2) отстраняване на самия ексудат, който освобождава раната от хранителен субстрат за бактерии;
3) предотвратяване на мацерация на тъканите. Високата абсорбираща способност на превръзката предполага нейното прилепване към раната, което се дължи на изсъхването на серозния ексудат. Отстраняването на превръзка, която е била напоена с течност от раната и е изсъхнала, разрушава фибринозния филм и уврежда гранулационната тъкан. Затова при почистване и лечение на отворени рани е препоръчително прилагането на абсорбираща превръзка.
За първично затворени рани превръзката служи като бариера за екзогенни бактерии. Освен това превръзката осигурява преминаването на бактерии с ексудат към нейната повърхност, където липсват необходимите условия за развитието им. Докато външната повърхност на превръзката остава суха, тя ефективно предотвратява бактериалното замърсяване на раната.
Суха асептична превръзка трябва да остане върху затворената рана, докато раната остане чувствителна към бактериална инвазия. Докато раната зараства, тя става все по-устойчива на проникване на екзогенни патогени. Наличието на Staphylococcus aureus или E. coli на повърхността на раната през първите 48 часа след затварянето може да причини значителна локална инфекция. Замърсяването, настъпило 3 дни след зашиването на раната, може да не бъде придружено от развитие на инфекция. Следователно прилагането на превръзка за защита на новозашита рана е особено препоръчително през първите няколко дни. След този период превръзката може да се отстрани, което ще позволи ежедневна проверка и палпация на раната. Раните, покрити с лейкопласт, са по-устойчиви на инфекция (в сравнение със зашити рани) и не изискват прилагането на защитна превръзка.
Друга важна цел на някои превръзки е да упражняват натиск върху подлежащата тъкан. Това налягане минимизира възможността за натрупване на извънклетъчна течност в раните и ограничава мъртвото пространство. Максимално наляганенеобходимо в краищата на раната, както и в нейните дистални участъци. Близо до раната, натискът на превръзката трябва да е най-нисък, което изключително ще намали вероятността от запушване на венозния или лимфен дренаж.
Притискащата превръзка обездвижва мястото, върху което се прилага. Обездвижването от увредената страна има голямо значение, тъй като това забавя лимфния поток, което минимизира разпространението на раневата микрофлора. Освен това най-голяма устойчивост към инфекция се наблюдава в имобилизираните тъкани. Нараненото място трябва да бъде повдигнато над нивото на сърцето на пациента, което ще ограничи натрупването на течност в интерстициалното пространство на раната. При рани с малък оток възстановяването на тъканните структури става по-бързо, отколкото при наличие на обширен оток.
Превръзката трябва също така да осигурява физиологични условия, благоприятстващи миграцията на епитела от краищата на раната към нейната среда. В областите, където епидермисът е бил изгубен, водата се изпарява от откритата дермална тъкан. Ексудатът на повърхността изсъхва, превръщайки се във външния слой на крастата, което не пречи на изпаряването на водата от дермалния слой. Самата повърхност на дермата постепенно изсъхва (в рамките на 18 часа). Сухата струпа и изсъхналата дерма предотвратяват миграцията на епителните клетки, които трябва да се втурнат в подлежащата фиброзна тъкан на горния ретикуларен слой на дермата, където остава достатъчно влага за поддържане на жизнеспособността на клетките. Когато раната е покрита с превръзка, която предотвратява или забавя изпарението на водата от повърхността на раната, крастата и подлежащата дерма остават влажни. Епидермалните клетки могат лесно да мигрират през влажния есхар към повърхността на дермата. При такива превръзки епителизацията настъпва по-бързо и няма фатално изсушаване на дермата.
Тоталната оклузивна превръзка изглежда почти идеална за покриване на първично затворени рани и обикновено се използва при пациенти с места за донор на кожа, мрежести присадки или където епидермисът е отстранен и папиларният слой на кожата липсва. За съжаление, излишъкът от ексудат може да затрудни задържането на оклузивната превръзка върху раната; В допълнение, влажният ексудат, който осигурява идеални условия за възстановяване на епидермиса, е в същото време благоприятна културна среда за пролиферация на микроорганизми. Следователно идеалната превръзка за раната трябва да представлява компромис между запечатването на раната и поддържането й отворена.
Сега има много чисто нови превръзки, направени от синтетични материали. Тази превръзка е покрита с адхезивен състав на базата на хидрон (полихидроксиетил метакрилат) или еластичен полиуретан с адхезивна подплата за закрепване към кожата. Тъй като е хидрофилна (по природа), такава превръзка позволява изпаряването на водата, което я прави подходяща за използване върху необработени и донорски кожни участъци. Той е непропусклив за бактерии и следователно предотвратява екзогенно замърсяване. За съжаление, степента на неговата пропускливост за водни пари е ниска и течността, натрупана под превръзката, може да причини мацерация на раната и отхвърляне на превръзката.
В спешната помощ първично затворените рани (с изключение на раните на лицето) се покриват с нетъкан микропорест полипроленов превръзка, който се прикрепя към околната кожа с широки ленти от микропореста адхезивна лента. Образуването на кръвни съсиреци между ръбовете на зашити рани на лицето трябва да привлече повече внимание от потенциална опасностповърхностно замърсяване. По време на заздравяването такива съсиреци се заменят с краста, която може лесно да се отстрани чрез третиране на раната с тампони, навлажнени с разтвор на водороден прекис; лечението се извършва на всеки 6 часа, докато кръвта изчезне от ръба на раната. Конците губят цвета си и се отстраняват лесно до 8-ия ден след затваряне на раната.
Използването на метода за третиране на линията на шева с разтвор на водороден прекис за скалпирани кожни рани е нерационално. Дори ако раната се измие с този разтвор, в нея неизменно се образува краста, което прави отстраняването на конците трудно и често болезнено за пациента. В такива случаи избърсваме раната и свързаните й ръбове с водоразтворим мехлем (като полиетилен гликол), който омекотява крастата, като по този начин улеснява отстраняването на конеца. Такива конци също трябва да се отстранят преди 8-ия следоперативен ден поради възможно образуване на белези на местата, където кожата е пробита с игла. След отстраняване на конеца краищата на раната се закрепват със стерилна микропореста лейкопласт.