Противопоказания за употреба на амитриптилин. Лечение на депресия с амитриптилин: нюанси, за които трябва да знаете. Отзиви от лекари за амитриптилин

Амитриптилин е антидепресант от групата на неселективните инхибитори на захващането на невротрансмитерите. По своята химична структура принадлежи към трицикличните съединения. Използва се при лечението на много видове депресия и техните соматични прояви. Защо се предписва амитриптилин? Лекарството има антихистаминови и антихолинергични ефекти, което позволява да се използва при спастични състояния на гладката мускулатура.

Действие и показания

Ефектът на антидепресанта амитриптилин е, че лекарството предотвратява обратното поемане на невротрансмитери като серотонин, допамин и норепинефрин от синаптичната цепнатина. Това трициклично съединение насърчава натрупването на невротрансмитери нервна система, като удължава и засилва действието им, което облекчава симптомите на депресия. Приложението на Амитриптилин след инсулт компенсира липсата на допамин поради смъртта на нервните клетки, които го произвеждат.

Амитриптилинът също така проявява адренергичен блокиращ ефект и има аналгетичен ефект. Потискането на ацетилхолиновите рецептори позволява лекарството да се използва при болки в корема, нощно напикаване и свръхактивен пикочен мехур. Антидепресантът се използва и при лечението на язви, като потиска образуването на солна киселина в стомаха. Потискането на производството на киселина от клетките на лигавицата на стомаха също води до намаляване на апетита, което се използва при лечението на булимия.

Списък на патологиите, при които амитриптилинът помага:

1. депресия от различен произход, включително с тревожен и апатичен компонент, както и соматични прояви психични разстройства.
2. Хранителни разстройства като проява на депресия: булимия (неистов глад), анорексия.
3. Предотвратяване на мигренозни пристъпи.
4. Ножно напикаване при деца и свръхактивен пикочен мехур при възрастни.
5. Невралгия и хронична болка при фибромиалгия, синдром на раздразнените черва, рак и др.
6. Различни фобии.
7. Състояние след инсулт, особено при възрастни хора.
8. Синдром на отнемане, т.е. въздържание от алкохол и наркотици.
9. Психоза при шизофрения.

Странични ефекти на амитриптилин:

1. Повишена чувствителност към светлина поради парализа на настаняването (разширена зеница).
2. Атония на червата, проявяваща се в запек, понякога динамична непроходимост.
3. Стомашна атония, киселини, оригване, гадене.
4. Намален тонус Пикочен мехури задържане на урина.
5. Хипертония.
6. Сухота в устата и неприятна миризма от устната кухина.
7. раздразнителност.
8. Сънливост.
9. Нарушения в хормоналната система: повишен хормон пролактин и подуване млечни жлези, понякога отделяне на мляко от тях, менструални нередности.
10. Промени в биохимията на кръвта от черния дроб: повишени аминотрансферази, директен билирубин (синдром на холестаза - стагнация на жлъчката).
11. Хипергликемия.

важно! Синдромът на отнемане на амитриптилин може да бъде придружен от холинергични ефекти - слюноотделяне, стомашно-чревни спазми и диария.

Това е лекарство с мощно действие, което засяга сърдечно-съдовата и нервната система. Противопоказания за употребата на амитриптилин:

1. Обостряне на язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника.
2. Тахикардия (учестен сърдечен ритъм).
3. Хипертонична болест.
4. Атония на стомаха и червата, стеноза на пилорната част на стомаха.
5. Намален тонус на пикочния мехур.
6. Хиперплазия на простатата.
7. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
8. Закритоъгълна глаукома.
9. Възможна е употребата на други лекарства от групата на антидепресантите - серотонинов синдром.
10. Хронични конвулсивни състояния - антидепресантът може да увеличи честотата на пристъпите на епилепсия и други двигателни нарушения.
11. Пия алкохол. Амитриптилин може да засили депресията на нервната система от етилов алкохол.
12. Тиреотоксикоза.

Как да приемате амитриптилин за депресия? Вземете лекарството за първи път през нощта след хранене в доза от 25-50 mg. През следващите 5 дни приемайте по 50 mg три пъти дневно.

Терапевтичен ефект по време на лечението депресивни състояниясе появява след 2-4 седмици употреба. Ако симптомите на депресия изчезнат, тогава дозата се намалява до 50 mg на ден. Тази поддържаща доза се приема в продължение на три месеца, за да се предотвратят рецидиви.

За предотвратяване на мигренозни болки използвайте 25 mg-100 mg дневно.

Преди пълно спиране на амитриптилин, лекарите постепенно намаляват дозата на лекарството. Възможно е да се предписват адаптогени (родиола, женшен) за предотвратяване на синдрома на отнемане на амитриптилин; пристрастяването към него може да се контролира чрез правилна тактика на лечение.

golmozg.ru

Амитриптилин

Съединение

Дражетата и таблетките амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активно веществопод формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражетата са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централен произход.

Фармакодинамика и фармакокинетика

MNN: Амитриптилин.

Лекарството намалява апетита, елиминира нощната инконтиненция на урината и има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилинът намалява тежестта на депресивните симптоми, възбудата и тревожността при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на H2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, ниво кръвно наляганес обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазите. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици лечение.

Максимална концентрациявещества в кръвта се случва в рамките на няколко часа, обикновено в рамките на 2-12. Екскретира се като метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

За какво обикновено се предписват таблетки и разтвор?

Лекарството е показано при депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, органични лезиимозък, невротична абстиненция), при поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощно напикаване, синдром на хронична болка (при рак, постхерпетична невралгия), при булимия нервоза, при мигрена (за профилактика), при язвени лезии храносмилателната система. Показанията за употребата на амитриптилин в таблетки и в други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията, лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при закритоъгълна глаукома, остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, приспивателни, с остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост и нарушения на антивентрикуларната проводимост. За патология на сърдечно-съдовата система, с потискане на хематопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на простатата, хипотония на пикочния мехур, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманично състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, тремор на малки мускули , главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишени вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитичен илеус, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, нарушения на интравентрикуларната проводимост, аритмия, ортостатична хипотония, замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промени във вкусовите усещания, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличен размер на млечните жлези, гинекомастия, подуване на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатремия. Отбелязват се също хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, увеличени лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите и загуба на коса.

При анулиране лекарствоИма необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, безпокойство, раздразнителност. При венозно приложениеИма усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит и алергична реакция.

Отзивите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. При употребата на лекарството може да възникне и пристрастяване.

Амитриптилин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стените на стомаха. Началната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 приема. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти на ден с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на лечение е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба не забравяйте да се запознаете с противопоказанията за лекарството.

Предозиране

Прояви от нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, ригидност на мускулната тъкан, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Прояви на предозиране на амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, работна депресия дихателната система, цианоза. Възможно отравяне с лекарства.

За да се избегнат негативните последици от предозирането, в случай на тежки антихолинергични прояви е необходима спешна стомашна промивка и приложение на инхибитори на холинестеразата. Също така е необходимо да се поддържа водно-електролитен баланс, ниво кръвно налягане, наблюдение на функционирането на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимация и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. Форсираната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при лечение на предозиране на амитриптилин.

Взаимодействие

Наблюдава се хипотензивен ефект, потискане на дишането и депресивен ефект върху нервната система при съвместно предписване на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект при приемане на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни и индиректни антикоагуланти. Наблюдава се намаляване на ефективността на алфа-блокерите и фенитоина. Флувоксамин и флуоксетин повишават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти също се увеличават, когато се комбинират с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназата, дисулфирам. Амитриптилин засилва ефектите на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин и изопреналин върху сърдечно-съдовата система. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици и m-антихолинергици.

Условия за продажба

Рецепта или не? Лекарството не се продава без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща

Не повече от 3 години.

специални инструкции

Преди провеждане на терапия е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнични условия. В първите дни на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло. Необходимо е пълно въздържание от прием на етанол. Внезапният отказ от терапия може да предизвика синдром на отнемане. Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на конвулсивна активност, което е важно да се има предвид при разработването епилептични припадъципри пациенти с предразположеност. Възможно е развитие на хипоманиакални или маниакални състояния при лица с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с тиреотоксикоза, когато се лекуват пациенти, приемащи лекарства за хормони на щитовидната жлеза, поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна непроходимост при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Задължително е да предупредите анестезиолозите за приема на амитриптилин преди извършване на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, кърмачетапричинява повишена сънливост. Лекарството влияе върху шофирането.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Аналози на амитриптилин

Аналози на лекарството са: саротен и амитриптилин хидрохлорид.

Отзиви за амитриптилин

Отзиви от лекари

Смята се за добър антидепресант, но има много странични ефектинапр.: сънливост, безразличие, сухота в устата. Може да предизвика пристрастяване. Продуктът трябва да се приема само по лекарско предписание.

Отзиви за Amitriptyline Nycomed във форумите

Добро лекарство за депресия. Има мнения за наркотичния ефект на лекарството. Много странични ефекти.

Амитриптилин цена, къде да купя

Цената на амитриптилин в таблетки от 10 mg в Русия е 25 рубли за 50 броя. Можете да закупите таблетки от 25 mg в Москва за 50 рубли за 50 броя.

• Онлайн аптеки в Русия Русия
• Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
• Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан

WER.RU

• Амитриптилин таблетки 25 mg 50 бр Московски ендокринен завод
• Амитриптилин-Гриндекс таблетки 10 мг 50 бр.
• Амитриптилин таблетки 10 mg 50 бр.ALSI Pharma
• Амитриптилин таблетки 25 mg 50 бр Ozon LLC

ZdravZone

• Амитриптилин 25 mg № 50 таблетки Московско ендокринно растение Федерално държавно унитарно предприятие
• Амитриптилин 25 мг No50 табл./Озон/Ozone LLC
• Амитриптилин 20 mg / 2 ml № 10 ампера Московски ендокринен завод Федерално държавно унитарно предприятие
• Амитриптилин 25 mg № 50 табл. Takeda Pharma A/S Дания/Takeda Fa
• Амитриптилин 10 mg № 50 таблетки Alsi Pharma CJSC

Аптека IFC

• AmitriptylineNycomed, Дания

Покажи повече

Аптека24

• Амитриптилиноза GNCLS (Украйна, Харков)
• AmitriptylineTechnolog (Украйна, Уман)

ПаниФармация

• Амитриптилин ч/х табл. 0.025g No25Техн
• Амитриптилин ч/х табл. 0.025g No25Техн

Покажи повече

БИОСФЕРА

• Амитриптилин 25 mg № 50 табл. Zentiva a.s. (Словакия)

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е за справка и обща информация, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди употреба лекарствен продуктНе забравяйте да се консултирате с вашия лекар за амитриптилин.

medside.ru

Амитриптилин и продукти, базирани на него: показания, инструкции, прегледи

Амитриптилинът е синтетично лекарство, използвано за лечение на депресия, нервни разстройства, психогенна анорексия и други патологии, причинени от психологически разстройства. Принадлежи към трицикличните антидепресанти.

Амитриптилин се произвежда от много фармацевтични компании, като под подобни търговско наименование, и под други имена: Амирол, Триптизол, Еливел, Амизол и др.

Активната съставка на всички лекарства е амитриптилин хидрохлорид. Предлагат се таблетни форми, съдържащи 10 и 25 mg от активната съставка на таблетка, а инжекционните форми съдържат 20 mg амитриптилин във всяка ампула (2 ml).

В допълнение към активната съставка, съставът съдържа и помощни вещества. Те се различават от един производител до друг. Най-често инжекционният разтвор съдържа глюкоза и вода, а таблетките съдържат нишесте, MCC, лактоза монохидрат, талк и магнезиев стеарат.

Фармакологично действие и неговия механизъм

Амитриптилин има антидепресант, антихолинергични, противоязвени, антисеротинови, някои аналгетични, седативни, тимолептични ефекти, а също така елиминира енурезата.

Антидепресантният ефект на лекарството се проявява поради способността му да потиска обратното невронално поемане на норепинефрин, серотонин и допамин мембрани на пресинаптичните неврони.

Натрупването на тези невротрансмитери осигурява подобрение психологическо състояниеи изчезване на признаците на депресия.

При употребата на лекарства от тази група трябва да се вземе предвид така нареченият "антидепресивен праг". Проявява се в индивидуалното възприемане на лекарството, в резултат на което за всеки пациент е необходимо да се избере доза от лекарството, която ще намали усвояването на невротрансмитерите 5-10 пъти.

Ако това не се постигне, тогава антидепресантният ефект няма да се прояви, а ще има само неспецифични ефекти и странични ефекти. Антидепресивният ефект от лечението с лекарството се проявява не по-рано от 2-3 седмици непрекъсната употреба.

Благодарение на демонстрирания тимолептичен ефект се наблюдава подобряване на благосъстоянието и настроението.

Антихолинергичният ефект се осигурява от силен афинитет към m-холинергичните рецептори. Поради афинитета си към h2-хистаминовите рецептори и алфа-адренергичния блокиращ ефект, лекарството има силен седативен ефект.

Антиязвеният ефект на лекарството се постига благодарение на свойството му да блокира h3 рецепторите в стомашните клетки. В този случай има елиминиране на болката и ускоряване на заздравяването на язвено-ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица.

Аналгетичният ефект на лекарството е свързан с повишаване на концентрацията на моноамини, по-специално серотонин, в централната нервна система.

Премахването на уринарната инконтиненция през нощта се осигурява от антихолинергично действие, което повишава способността на пикочния мехур да се раздува, както и бета-адренергична стимулация, което води до повишен тонус на сфинктера.

Механизмът на действие на лекарството в борбата с булимията все още не е изяснен. Амитриптилин е ефективен при булимия с и без депресия.

Фармакокинетика на лекарството

Амитриптилинът се абсорбира добре и бързо, когато навлезе в стомашно-чревния тракт. Максималното съдържание в кръвта се наблюдава след 2-6 часа, полуживотът е около 10-26 часа. Активното вещество се свързва много добре с кръвните протеини, почти 95%.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, образувайки активни и неактивни метаболити. Елиминирането на лекарството се осигурява от бъбреците. Пълното елиминиране от тялото става за 1-2 седмици.

Лекарството прониква през хистохематичните и плацентарните бариери, както и в кърмата.

Показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин са както следва:

Противопоказания за употреба

Амитриптилинът има голям брой противопоказания, които значително ограничават възможността за употребата му; приемането на лекарството е забранено, ако:

• инфаркт на миокарда в остър и възстановителен период;
• остри чернодробни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на проводимите функции на миокарда;
• хипертония;
• екзацербации на стомашни и дуоденални язви;
• нарушена бъбречна функция;
• хипертрофия на простатата;
• паралитичен илеус;
• пиролитична стеноза;
• атония на пикочния мехур;
• бременност;
• кърмене;
• деца под 6 години (таблетки) и 12 години (инжекционни форми);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• едновременна употреба на МАО инхибитори, както и с прекъсване по-малко от 2 седмици след приемането им.

Особено внимание трябва да се обърне и при употребата на лекарството, когато:

• алкохолизъм;
• бронхиална астма;
• епилепсия;
• инхибиране на хемопоетичния процес;
• глаукома;
• шизофрения;
• маниакално-депресивна психоза;
• вътреочна хипертония.

Как да приемате лекарството - схема и дозировка

Таблетките амитриптилин се приемат перорално по време на или веднага след хранене.

Дозировката на лекарството се избира стриктно индивидуално. Началната дневна доза обикновено е от 50 до 75 mg, разделена на 2-3 приема.

Дозата на лекарството трябва да се увеличава постепенно, докато се постигнат най-добри резултати. терапевтичен ефект. Обикновено е достатъчно да увеличите приема до 150-200 mg на ден, но в някои случаи може да се наложи прием на 300 mg или повече (до максимално поносимата доза). В този случай дневната доза също се разделя на 3 дози, като по-голямата част от дозата се приема през нощта.

2 седмици до месец след постигане на необходимата тежест на терапевтичния ефект, дозировката на лекарството започва постепенно да се намалява. Внезапното спиране на лекарството е забранено поради възможното развитие на синдром на отнемане.

Ако симптомите на депресия започнат да се връщат, тогава приемането на лекарството във високи дози започва отново. Лекарството се спира (постепенно), ако няма успех от лечението в рамките на един месец от лечението. Пациентите в старческа възраст се съветват да не превишават дневната доза от 100 mg.

В случай на тежка тежка депресия, лекарството се приема интравенозно или интрамускулно в доза от 10-40 mg до 4 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза е 150 mg. След 1-2 седмици инжекциите трябва постепенно да се заменят с таблетната форма на лекарството.

За да се отървете от мигрена и хронична неврогенна болка, лекарството се приема в доза от 12,5-100 mg на ден.

За лечение на детска енуреза лекарството се предписва 10-25 mg преди лягане. Дозата се изчислява индивидуално въз основа на препоръката от 2,5 mg на kg тегло на детето.

При детска депресия се предписват 1,5 mg на kg телесно тегло.

Случаи на предозиране

При прекомерна консумацияАмитриптилин може да причини предозиране. Тъй като всеки има различен праг на чувствителност към лекарството, е невъзможно да се каже точно количеството на лекарството, което ще провокира това състояние.

При предозиране се наблюдават: дезориентация, задух, треска, световъртеж, разширени зеници, нарушения на съзнанието, аритмия, повишена сънливост, хипотония, респираторна депресия, халюцинации, възбуда, конвулсии, кома.

Ако се появят симптоми на предозиране, незабавно спрете приема на лекарството и се свържете с медицинско заведение за помощ. Провежда се стомашна промивка, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвното налягане и симптоматична терапия.

Проследяването на състоянието на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни е много важно, тъй като атаката може да се повтори след 48 часа или повече.

Амитриптилин, когато се приема в големи количества, причинява множество странични ефекти. Приемът му може да провокира развитието на проблеми с почти всички органи и системи.

Поради блокирането на m-холинергичните рецептори, той може:

• повишаване на вътреочното налягане;
• възниква сухота в устата;
• нарушено зрение;
• забавено уриниране;
• възникват запек и чревна обструкция;
• изпотяване се увеличава;
• развива се пареза на настаняването;
• телесната температура се повишава.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след привикване към лекарството или в резултат на намаляване на дозата.

Възможни са и други странични ефекти, причинени от комплексното проявление на всички действия на лекарството:

• смущения в концентрацията;
• прекомерна сънливост;
• кошмари;
• световъртеж;
• дизартрия;
• тахикардия;
• промени в кръвната картина;
• гадене;
• анорексия;
• двигателна възбуда;
• симптоми на сърдечна недостатъчност;
• халюцинации;
• киселини в стомаха;
• аритмия;
• шум в ушите;
• стоматит;
• болка и дискомфорт в епигастриума;
• промяна в цвета на езика;
• намалено либидо;
• нарушение на вкуса;
• глюкозурия;
• подуване на тестисите;
• ангиоедем;
• растеж на гърдите;
• качване на тегло;
• косопад;
• галакторея;
• лабилност на кръвното налягане;
• увеличени лимфни възли.

При продължителна употреба на високи дози от лекарството е вероятно да се развие кардиотоксичност.

Отделно трябва да се отбележат симптомите, характерни за синдрома на отнемане: повишена възбудимост, диария, гадене, главоболие, повръщане, раздразнителност, нарушения на съня с необичайни сънища.

специални инструкции

Амитриптилин намалява вниманието и причинява сънливост. Поради това не се препоръчва използването му при шофиране на превозни средства, както и при извършване на работа, която изисква повишена концентрациявнимание.

Наркотици и алкохол

По време на употребата на амитриптилин е строго забранено да се пие алкохол, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

Това се обяснява със сходството на механизмите на действие на лекарството и алкохола, което се изразява във взаимното засилване на ефекта върху тялото и най-изразения токсичен ефект.

При едновременна употреба на алкохол и лекарства може да се повиши значително температурата и кръвното налягане, да се наруши сърдечният ритъм и да се появи паралитична обструкция.

В допълнение, поради инхибиторния ефект върху дихателния център, дишането може да бъде нарушено, докато спре напълно и настъпи смърт.

Също така, едновременната употреба на алкохол и амитриптилин има много негативен ефект върху черния дроб и бъбреците. Може да се развие токсична чернодробна некроза и тежка бъбречна дисфункция.

Други важни нюанси

Забранено е приемането на лекарството, ако има сериозни дисфункции на тези органи.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е забранена. Таблетките се приемат от 6-годишна възраст, а инжекционният разтвор - от 12 години.

Практически опит в приложението

Амитриптилинът е доста старо лекарство, така че има достатъчно отзиви за него както от лекари, така и от пациенти. В по-голямата си част те са положителни, но има и нюанси.

Дума на експертите

Амитриптилинът е един от най-ефективните антидепресанти. При приемането му пациентите изпитват подобрение в настроението почти след първите дози, а след едноседмично лечение се наблюдава повишаване на самочувствието.

След пълен курс на лечение може да се отбележи изчезването на кошмарите, подобряване на качеството на съня и изчезването на суицидните тенденции.

Психиатър

Амитриптилинът дава доста добри резултати при лечението на депресия и други психоневротични разстройства. Донякъде е трудно да се избере оптимална доза. Много е важно да се информират пациентите за възможни нежелани реакции и симптоми на отнемане.

Мария Карловна, лекар Генерална репетиция

Обикновените хора казват

Предписаха ми амитриптилин за облекчаване на паника, анорексия и депресия. Започнах да забелязвам първите подобрения след 10 дни прием.

Сега живея и се наслаждавам на живота, вече не се страхувам да излизам и да се возя в градския транспорт, сънят ми се подобри и апетитът ми се появи.

Съвети за приемане на амитриптилин от пациенти:

• приемайте само както е предписано от лекар;
• внимателно прочетете инструкциите преди да започнете лечението и ги спазвайте през целия период на лечение;
• не превишавайте препоръчаните дози;
• Постепенно увеличавайте дозата;
• В никакъв случай не трябва да се приема едновременно с алкохол.

Плюсове и минуси въз основа на прегледи и практически опит

• висока ефективност;
• достъпна цена.

• много противопоказания и странични ефекти;
• продажби с рецепта.

Закупуване на лекарството и неговите аналози

Средна цена на амитриптилин в аптеките:

• маса 25 mg № 50 – 29 -60 рубли;
• маса 10 mg № 50 – 20-50 рубли;
• 2ml ампули № 10 - 25-67 рубли.

Лекарството се отпуска от аптеките стриктно по лекарско предписание.

Произвеждат се доста аналози на амитриптилин, които имат подобна активна съставка: Vero-Amitriptyline, Nycomed Damilena maleinate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

В някои случаи е възможно да се замени със същото лекарство фармакологична група: клофранил, доксепин, мелипрамин и др. Такава замяна на лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар.

Прочетете още

neurodoc.ru

Амитриптилин - инструкции за употреба, за какво помага, спектър на употреба, правила за приемане на антидепресант, аналогови лекарства

Инструкциите за употреба на амитриптилин се класифицират като трициклични антидепресанти. Това са едни от най-силните лекарства на сравнително разумна цена. Но днес експертите са разделени относно възможността за препоръчване на това лекарство като първа линия на терапия.

Поради наличност голямо количествостраничните ефекти на трицикличните антидепресанти, техният лош профил на поносимост и нарушаването на правилата за приемане на лекарства от пациентите, което води до увеличаване на заболеваемостта и понякога смърт, много експерти, включително международни, обръщат повече внимание на лекарствата от ново поколение. Те са сравними по ефект с амитриптилин, но имат по-малко странични ефекти. Въпреки това, амитриптилин се използва доста успешно в психиатричната практика.

Какво представлява амитриптилин?

Амитриптилинът е антидепресант, един от най-разпространените. Освен с депресията, бори се с тревожността и има изразен хипнотичен и успокояващ (седативен) ефект. В определени дози може да действа психоенергетично и стимулиращо. За всеки пациент интервалът, в който лекарството има такъв ефект, е индивидуален.

Когато се превиши, успокояващите свойства на лекарството излизат на преден план, а стимулиращите и намаляващите депресията свойства отстъпват на заден план. От своята група лекарства амитриптилинът се счита за най-надеждният, ефективен и най-евтиният. Можете да намерите таблетки амитриптилин от 26 рубли за 10 таблетки.

Много често, когато депресивни разстройстваЛечението не започва с тази група лекарства, а например с инхибитори на моноаминооксидазата. Ако приемате тимоаналептици (антидепресанти) или анксиолитици (лекарства, които намаляват тревожността), трябва да предупредите Вашия лекар.

Тъй като някои лекарства са много опасни да се използват заедно. Например, МАО инхибиторите никога не трябва да се приемат заедно с трициклични антидепресанти. Това заплашва със смърт. Ако трябва да смените едно лекарство с друго, трябва да има пауза от поне 2 седмици между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти.

Преди да приемете лекарството амитриптилин, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и да следвате стриктно посочените дозировки. Този продукт се произвежда както в ампули, така и в таблетки. За амбулаторна употреба обикновено се предписват таблетки амитриптилин.

Амитриптилин: инструкции за употреба (официален)

Обхват на приложение на лекарството

С какво може да помогне амитриптилин? Амитриптилинът е антидепресант, следователно основната му цел е да се бори с депресията. Той е приложим за всякакъв вид депресия, но най-често амитриптилин в таблетки е показан за употреба при депресивни състояния от ендогенен характер (т.е. произтичащи от вътрешни причини).

За какво помага Амитриптилин, освен при депресия? Таблетките амитриптилин са показани за употреба при мигрена и се предписват като превантивна мярка. Дава се на деца с енуреза, ако причината за патологията не се крие в пикочния мехур със слаб тонус. Амитриптилин е лекарство, което действа добре:

• с тревожност;
• различни патологични страхове (фобии);
• хранителни разстройства (булимия и анорексия) от неврогенен характер.

За разлика от много други лекарства от своята група, той не предизвиква халюцинации, поне в повечето случаи. В някои случаи този антидепресант се използва и от соматичната медицина в много малки дози за намаляване на проявите на невротични състояния.

Правила за приемане на амитриптилин

Как се приема лекарството? Строго по лекарско предписание, тъй като взаимодейства, когато се приема през устата, с лекарства за лечение на други сериозни патологии. Инструкциите за употреба препоръчват приема на амитриптилин след хранене и по схема, като се започне с минимални дози и се увеличава с 25 mg всеки ден, докато се достигне работната доза.

Минималната доза се счита за 50 mg на ден на доза; 150 mg/ден, 200/250/300 mg на ден могат да бъдат предписани като работна доза. Размерът на тази доза се определя от тежестта на патологичния процес. Дневната доза се препоръчва да се раздели на няколко приема (2-4). Последната доза трябва да се приеме преди лягане. Инструкциите за антидепресанта амитриптилин също предписват бавно спиране на приема, постепенно намаляване на дозата.

Последици от рязък отказ

Ако внезапно спрете приема на лекарството, пациентът може да изпита така наречения "синдром на отнемане":

1. дискомфорт;
2. главоболие;
3. нервност;
4. нарушения на съня.

Това не са признаци на зависимост от лекарството, а последствията от внезапното му спиране. За деца и възрастни хора лекарството се предписва в намалени дози. В случаи на тежки форми на депресия, усложнени от суицидни мисли или действия, лекувайте пациента с амитриптилин големи дозивъзможно само в болница. Тъй като в някои случаи има суициден ефект на лекарството, включително забавен.

Странични ефекти и противопоказания

Това лекарство обикновено се понася добре, но въпреки това може да причини алергия към активното вещество или помощните вещества. химически веществав състава. Отбелязват се зрителни симптоми (нарушение на акомодацията), чревна дисфункция (запек, диария, киселини и пареза).

Нарушена уринарна функция (задръжка на урина, атония на пикочния мехур), вестибулопатия, летаргия, апатия, повишена сънливост (особено при твърде интензивно увеличаване на дозата), намалено либидо. Когато се използва в големи дози или се прилага твърде бързо интравенозно, могат да се появят конвулсивни епилептиформни припадъци. В някои случаи се наблюдават нарушения в чувствителността (температура, болка и др.), спонтанно и патологично изтичане на мляко от млечните жлези, гинекомастия, наддаване на тегло, чернодробна дисфункция, промени в кръвната картина.

Аналози на лекарството Амитриптилин: таблетки Saroten Retard, Elivel, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nikomend

Това лекарство не се предписва на деца под 12-годишна възраст, жени по време на бременност, особено през първия и последния триместър (освен в крайни случаи) и кърмещи майки. По време на експериментите е разкрито тератогенното действие на лекарството. Ако лекарството не може да бъде преустановено, докато детето е бременно, тогава поне седмица преди раждането трябва да намалите дозата и да спрете приема преди раждането, така че детето да не развие синдром на отнемане.

Докато приемате това лекарство, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват внимание и бърза реакция, включително шофиране.

Лекарства с подобен ефект

Амитриптилин - INN (т.е. международен родово име). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка, включват:

• Саротен Ретард,
• Еливел,
• Дамиле Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• веро-амитриптилин,
• Амитриптилин Никоменд.

Последното е доста често срещано. За Amitriptyline Nycomed 25 mg инструкциите за употреба са подобни на тези за обикновен домашен амитриптилин, струва приблизително 53 рубли на опаковка. Лекарство с рецепта. Рецептите за такива лекарства се изписват на латиница. За Амитриптилин рецептата е за латинскище изглежда така:

Амитриптилин

Rp.: Tab. Амитриптилин 0,025 № 20

Д.С. по 2 табл 4 пъти на ден след хранене за лечение на депресия.

Видео: Лечение на панически атаки и неврози и концепцията за смисъла на живота

Амитриптилин е лекарство от групата на неселективните инхибитори на моноаминовото захващане, използвано при наличие на депресия от различен произход, както и при други заболявания на централната нервна система и органи. стомашно-чревния тракт.

Състав и форма на освобождаване

Активното вещество в това лекарство е амитриптилин хидрохлорид. Съдържанието на този компонент е: 11,32 mg или 28,3 mg във всяка таблетка или 1 ml разтвор.

Сред спомагателните агенти трябва да се отбележи наличието на такива съединения като: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, прежелатинизирано царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, пречистен медицински талк, магнезиев стеарат.

Помощните вещества в разтворите са вода за инжекции и декстроза. Освобождаването се извършва стриктно според предписанието на лекуващия лекар.

фармакологичен ефектАмитриптилин

Това лекарствено вещество има цял набор от ефекти върху човешкото тяло: антидепресант, аналгетик, антихистамин, антисеротонин и някои други.

Антидепресантният ефект се дължи на потискането на обратното захващане на невротрансмитери: норепинефрин и серотонин, което води до повишаване на концентрацията на тези вещества в синаптичната цепнатина. В резултат на това се нормализира процесът на предаване на нервните импулси от един неврон към друг, което подобрява функционирането на нервната система.

Този ефект се изразява в намаляване на тежестта на депресивните състояния, потискане на тревожността, подобряване на настроението и други положителни ефекти.

Антихистаминовият ефект се дължи на частично блокиране на хистаминовите рецептори, разположени в париеталните клетки на стомашната лигавица. Това обстоятелство влияе върху интензивността на производството на солна киселина и ускоряването на регенеративните процеси, което може да има положителен ефект при наличие на язва или хиперациден гастрит.

Увеличаването на концентрацията на серотонин в синапсите на централната нервна система е причина за началото на аналгетичния ефект. Може би има и стимулиране на дейността на вътрешните опиоидни системи.

Лекарството може да се използва и при наличие на булимия нервоза, като това заболяване не е задължително да е придружено от депресивни симптоми.

Антидепресантният ефект се развива вече след 2 или 3 седмици от началото на употребата на амитриптилин и продължава през целия период на употреба от това лекарство.

Показания за употреба

Амитриптилин се предписва, ако са налице следните показания:

Депресия от различен произход, включително тежка тревожност, патология на съня и т.н.;
Органични лезии на централната нервна система, усложнени от наличието на депресивно състояние;
Като част комплексна терапияпри шизофрения и психоза;
Нощно напикаване;
булимия невроза;
Синдром на хронична болка при пациенти с тежка онкологични заболявания;
Мигренозни състояния;
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Присвояване това лекарство, и, както и оценка на ефективността от използването му, трябва да бъде специалист с подходящ опит. Неконтролираната употреба е изпълнена с негативни последици.

Противопоказания за употреба

Амитриптилин не може да се предписва при наличие на следните състояния:

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
Едновременна употреба на лекарства - инхибитори на моноаминооксидазата;
Тежки нарушения на сърдечната проводимост;
Закритоъгълна глаукома;
Възрастта на пациента е под 6 години.

Относителни противопоказания са следните състояния: алкохолизъм, тежка бронхиална астма, някои форми на шизофрения, епилепсия, тежка стенокардия, високо кръвно налягане, чревна непроходимост, остра задръжка на урина при аденом на простатата и други състояния.

Лечение с амитриптилин

Приложение, дозировка и прием на Амитриптилин

Таблетките трябва да се приемат след хранене, без да се дъвчат. Можете да пиете необходимото количество чиста вода. На възрастни пациенти с депресия трябва да се предписват 25-50 mg веднъж през нощта.

Ако има положителна динамика, дозата може да се увеличи до 300 mg на ден. Трябва да се помни, че по-голямата част от лекарството трябва да се приема през нощта. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар и зависи от реакцията на пациента към използваното лекарство.

Под формата на разтвори амитриптилин се използва по следната схема: 10-30 mg от лекарството се прилага интрамускулно до 4 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 150 mg на ден. След няколко седмици трябва да преминете към използване на таблетни форми.

Предозиране

Признаци на отравяне с амитриптилин: объркване до кома, хипертермия, сънливост, спад на кръвното налягане, халюцинации, конвулсии, повръщане, патология сърдечен ритъм.

В този случай трябва да спрете да използвате лекарството, изпълнете инфузионна терапия, както и да предприеме всички мерки, насочени към поддържане на функционирането на жизненоважни органи.

Странични ефекти

От централната нервна система: повишена умора, слабост, замаяност, сънливост, шум в ушите, патология на съня, конвулсии и др.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, киселини, увреждане на устната лигавица, обезцветяване на езика, болка в стомаха, увреждане на черния дроб.

Други странични ефекти: алергични реакции, промени в хемограмата, отклонения в електрокардиограмата, намалено либидо и други нежелани прояви.

Аналози

Аналози на лекарството амитриптилин са следните лекарства: амизол, амирол, амитриптилин хидрохлорид, апо-амитриптилин, саротен ретард, триптизол, еливел.

Заключение

При лечението на заболявания на централната нервна система е изключително важно точно да се спазват всички предписания на лекаря, както по отношение на употребата на лекарства, така и по отношение на режима на работа и почивка, храненето и т.н.

"Амитриптилин" се използва широко от медицински психотерапевти и психиатри за премахване на симптомите на депресия, безсъние, тревожност и страх.
Лекарството амитриптилин, в допълнение към антидепресантния си ефект (за разлика от антидепресантите SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) е неселективен инхибитор на усвояването на моноамини (серотонин, допамин, норепинефрин...), и освен това има успокояващо, анти-тревожно и хипнотичен ефект.

По този начин таблетките амитриптилин ще ви помогнат да облекчите някои депресивни и невротични симптоми, но е малко вероятно да излекуват самата болест, нейния източник.
За да научите повече, включително за аналозите на това лекарство, прочетете статията до края.

Амитриптилин таблетки - показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин, в допълнение към депресия, невротични прояви, страхове и фобии, безсъние и тревожност, са невротични разстройства на личността като анорексия, булимия, неврогенна болка, мигрена и дори енуреза при деца.
Само вашият лекуващ лекар може да предпише лекарството и дозата. Не експериментирайте със здравето си, не си играйте на психотерапевт - консултирайте се със специалист по Skype.

Амитриптилин - странични ефекти, противопоказания и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин са широки и разнообразни. Този антидепресант има много противопоказания и усложнения, особено ако лекарството се приема неправилно и без лекарско наблюдение.

Страничните ефекти при приема на амитриптилин са по-изразени и по-опасни от другите трициклични антидепресанти. За разлика от селективните антидепресанти (SSRI), това лекарство се понася много по-слабо от пациентите.

Основните странични ефекти и ефекти на амитриптилин:
сухота в устата, затруднено фокусиране на зрението, запек, дори чревна непроходимост, затруднено уриниране, треперене на ръцете, сънливост, летаргия, замаяност, апатия и пасивност, слабост, понижено кръвно налягане, тахикардия, припадък, конвулсии, намалено либидо и потентност и др.

Усложнения, свързани с приема на амитриптилин:
При високи дози има възможност фатален изход. При пациенти с тежка депресия амитриптилин може да провокира мисли за самоубийство, което е възможно да доведе до действително поведение. Също така могат да се развият някои невротични разстройства: хипохондрия, деперсонализация, астения...

Противопоказания за амитриптилин:
Амитриптилин не трябва да се използва в състояние на интоксикация, с коронарна болест на сърцето, с инфаркт на миокарда, аритмия, с атония на пикочния мехур, чревна обструкция, заболявания на простатата, щитовидната жлеза или по време на бременност.

Докато приемате това лекарство, никога не трябва да шофирате кола или да работите с други машини, или да ходите на работа, където се изискват повишено внимание и реакции.

Амитриптилин - отзиви от пациенти и психотерапевти

Обратната връзка от пациенти, приемащи амитриптилин, които страдат от депресия и други психологически и емоционални разстройства на личността, е почти недвусмислена - лекарството помага за облекчаване на някои симптоми и подобряване на общото психо-емоционално състояние, но само докато пациентът приема тези хапчета. защото амитриптилинът не лекува самото заболяване, така че при намаляване на дозата или пълно спиране, което между другото не може да стане рязко, симптомите се връщат.

Прегледите на амитриптилин от медицински психотерапевти са смесени, но много от тях предписват това лекарство, особено в безплатни клиники.
Немедицинските психотерапевти в по-голямата си част имат негативно отношение към дългосрочната употреба на този антидепресант. Те предлагат приемането на таблетки амитриптилин в кризисни ситуации, но в бъдеще предпочитат да лекуват самата болест с различни психотерапевтични методи и техники, без лекарства.

Антидепресивно лекарство Амитриптилинима аналгетичен, H2-хистамин-блокиращ и антисеротонинов ефект, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита. При депресия, усложнена от тревожност, амитриптилин намалява както симптомите на депресия, така и възбудата и тревожността. Антиязвеният ефект на лекарството се дължи на способността му да блокира функционирането на хистаминовите Н2 рецептори в клетките на стомаха. Така се постига ефективно отстраняванеболка, както и ускорено заздравяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Високата ефективност на амитриптилин при лечението на булимия нервоза все още няма научна основа. Въпреки това е добре известно, че лекарството показва добри резултати в борбата с това заболяване (подобряване при пациенти с булимия настъпва независимо от наличието / отсъствието на депресивни състояния; антибулимичният ефект се проявява дори при липса на антидепресивен ефект).

Показания за употреба:
Показания за употреба на лекарството Амитриптилинса депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, лекарствена, с органични мозъчни лезии, спиране на алкохола), шизофренни психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване(с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия невроза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), стомашна и дуоденална язва.

Начин на приложение:
Амитриптилинприемайте през устата, без да дъвчете, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица). Началната доза за възрастни е 25-50 mg през нощта, след това дозата се увеличава за 5-6 дни до 150-200 mg/ден в 3 приема (максималната доза се приема през нощта). Ако няма подобрение в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до 300 mg. Когато признаците на депресия изчезнат, дозата се намалява до 50-100 mg/ден и терапията продължава най-малко 3 месеца. В напреднала възраст, с леки нарушения, се предписва доза от 30-100 mg / ден (през нощта), след достигане на терапевтичен ефектпреминете към минималните ефективни дози - 25-50 mg/ден.

IM или IV (прилага се бавно) в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден, като постепенно се замества пероралното приложение. Продължителността на лечението е не повече от 6-8 месеца. При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, 11-16 години - 25-50 mg / ден. За деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg/kg/ден на части, в юношеството- 10 mg 3 пъти дневно (при необходимост до 100 mg/ден). За профилактика на мигрена, при хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) - от 12,5-25 до 100 mg / ден (максималната доза се приема през нощта).

Странични ефекти:
От страничните ефекти от употребата на лекарството Амитриптилинизвестни - антихолинергични ефекти: замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване, делириум или халюцинации, запек, паралитичен илеус, затруднено уриниране, намалено изпотяване. От страна на нервната система: сънливост, астения, припадък, тревожност, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в старческа възраст и пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, възбуда, двигателно безпокойство, маниакално състояние, хипоманично състояние, агресивност, нарушение на паметта, деперсонализация , повишена депресия , намалена способност за концентрация, безсъние, кошмари, прозяване, астения; активиране на симптомите на психоза; главоболие, миоклонус; дизартрия, тремор на малки мускули, особено на ръцете, ръцете, главата и езика, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и засилване на епилептичните припадъци; промени в ЕЕГ. От сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърцебиене, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени в ЕКГ (S-T интервал или Т вълна) при пациенти, които не страдат от сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане), нарушение на интравентрикуларната проводимост (дилатация QRS комплекс, промени P-Q интервал, разклонен блок). От храносмилателната система: гадене, рядко - хепатит (включително нарушена чернодробна функция и холестатична жълтеница), киселини, повръщане, гастралгия, повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло, стоматит, промени във вкуса, диария, потъмняване на езика. . От външната страна ендокринна система: увеличаване на размера (подуване) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намалено или повишено либидо, намалена потентност, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намалено производство на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на ADH. От страна на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика. Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия, хипопротеинемия. Симптоми на отнемане: внезапно отнемане след дългосрочно лечение- гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенно отнемане след продължително лечение - раздразнителност, двигателно безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища. Връзката с приема на лекарството не е установена: лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена чернодробна функция, агеузия. Местни реакции при интравенозно приложение: тромбофлебит, лимфангит, усещане за парене, кожни алергични реакции. Симптоми От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна ригидност, хореоатетоза, епилептичен синдром. От страна на сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, характерна за интоксикация с трициклични антидепресанти. ЕКГ промени(особено QRS), шок, сърдечна недостатъчност; в много редки случаи - сърдечен арест. Други: потискане на дишането, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия. Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. При съмнение за предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечение: за перорално приложение: стомашна промивка, приложение активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; при тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмия, кома, миоклонични епилептични припадъци) - приложение на холинестеразни инхибитори (не се препоръчва употребата на физостигмин поради повишен риск от гърчове); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовите функции (включително ЕКГ) в продължение на 5 дни (рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация и др. мерки за реанимация. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Противопоказания:
Противопоказания за употребата на лекарството Амитриптилинса: свръхчувствителност, употреба заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди лечението, инфаркт на миокарда (остър и подостър периоди), остър алкохолна интоксикация, остра интоксикация със сънотворни, аналгетици и психоактивни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения AV и интравентрикуларна проводимост (бедрен блок, AV блок II стадий), период на кърмене, детство(до 6 години - перорални форми, до 12 години с IM и IV приложение) С повишено внимание.

Хроничен алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза, потискане на хематопоезата на костния мозък, сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, аритмия, сърдечен блок, CHF, миокарден инфаркт, артериална хипертония), инсулт, намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт (риск от паралитичен илеус), вътреочна хипертония, черен дроб и/или бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата, задържане на урина, хипотония на пикочния мехур, шизофрения (възможно активиране на психоза), епилепсия, бременност (особено първия триместър), напреднала възраст.

Бременност:
Вземете лекарството по време на бременност Амитриптилинпротивопоказан.

Взаимодействие с други лекарства:
При комбинирана употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), възможно е значително повишаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол. Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазини, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от страна на централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се използва заедно с антихистамини, клонидин - повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна обструкция; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти. При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (производни на кумарин или индадион) антикоагулантната активност на последните може да се увеличи. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от кортикостероиди. Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се засили инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се намали прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния. Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери. Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават T1/2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и перорално контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляват ефективността на амитриптилин.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмените концентрации на амитриптилин (може да се наложи 50% намаляване на дозата на амитриптилин). Когато се използва заедно с антихолинергични блокери, фенотиазини и бензодиазепини, има взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на конвулсивна активност); Фенотиазините могат също да увеличат риска от злокачествен невролептичен синдром. При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечни аритмии. Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогени могат да повишат бионаличността на амитриптилин; антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от развитие на ритъмни нарушения (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин). Едновременна употребас дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум. Несъвместим с МАО инхибитори (възможни са повишена честота на периоди на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента). Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява чрез удължаване на QT интервала на ЕКГ. Подобрява ефекта на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху сърдечно-съдовата система (включително когато тези лекарства са част от локални анестетици) и повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежки артериална хипертония. Когато се прилага едновременно с алфа-агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се засили. При съвместен приемс тиреоидни хормони - взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсични ефекти (включително сърдечни аритмии и стимулиращи ефекти върху централната нервна система). М-антихолинергичните лекарства и антипсихотичните лекарства (невролептици) повишават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време). При едновременно приложение с други хематотоксични лекарства е възможно повишена хематотоксичност.

Предозиране:
Симптоми на предозиране на лекарства Амитриптилин: сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Лечение: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано наблюдение сърдечно-съдовата дейност(ЕКГ) за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно.
Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Условия за съхранение:
Лекарството се съхранява на място, недостъпно за малки деца, при температура от 10 до 25 ° C на сухо и тъмно място.

Форма за освобождаване:
Опаковка - 50 таблетки, всяка съдържаща 25 mg активно вещество.
Опаковки от 20, 50 и 100 филмирани таблетки.
2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули са опаковани в формована PVC опаковка. 2 формовани контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия.
Инжекционен разтвор 10 mg/ml в ампули от 2 ml, 5 или 10 ампули в картонена опаковка; 5 ампули в блистер, 1 или 2 блистера в картонена опаковка заедно с инструкции за употреба.
Прозрачен, безцветен, без механични включвания, може да бъде леко оцветен.

Съединение:
Филмираните таблетки съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.
На 1 ml инжекционен разтвор амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)
Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжекции.

Доза от:Филмирани таблетки син цвят, с двойноизпъкнала повърхност, с прорез от едната страна.

Преди да приемете това лекарство, прочетете внимателно цялата листовка:

Не изхвърляйте тази листовка. Може да се наложи да го прочетете отново.

Ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Това лекарство трябва да Ви бъде предписано от Вашия лекар. Не го преотстъпвайте на други. То може да им навреди, дори техните симптоми да са същите като Вашите.

Ако някоя от нежеланите реакции стане сериозна или забележите други, неописани в тази листовка нежелани реакции, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт.

Какво представлява Амитриптилин и за какво се използва:Всяка таблетка Amitriptyline съдържа активно вещество - амитриптилин хидрохлорид, 25 mg, и помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, двуосновен калциев фосфат, желатин, талк, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид, полиетилен гликол 6000, Opadry Blue (хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид ( Д) 171), талк, полиетилен гликол, брилянтно синьо (Е 133)).

Принадлежи към групата на антидепресантите, има седативен ефект, подобрява настроението, помага за премахване на нощното напикаване.

Амитриптилин се използва в следните случаи:

тежка депресия, особено с характерни признаци на тревожност, възбуда и нарушения на съня;

нощно напикаване при деца при липса на органична патология.

Не приемайте амитриптилин, ако:

свръхчувствителност към амитриптилин или към някоя от съставките на това лекарство;

закритоъгълна глаукома;

нарушение на уродинамиката поради хипертрофия на простатата или атония на пикочния мехур;

скорошен миокарден инфаркт, нарушения на сърдечната проводимост или ритъмни нарушения, недостатъчност на коронарната артерия;

едновременна употреба с МАО инхибитори, султоприд.

Преди да предпишете амитриптилин, не забравяйте да информирате Вашия лекар за следните промени във вашето здраве:

склонност към развитие на ортостатична хипотония и седация по време на лечение с амитриптилин;

хроничен запек;

хиперплазия на простатата;

заболявания на сърдечно-съдовата система;

хипотиреоидизъм, прием на лекарства за хормони на щитовидната жлеза;

чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Когато предписвате амитриптилин, не забравяйте да информирате Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства:

Антихипертензивни средства – за лечение на хипертония;

Атропин и други атропиноподобни вещества (седативни H1-хистаминови, антипаркинсонови, антихолинергични, спазмолитични атропинови лекарства, дизопирамид, фенотиазинови невролептици) - за лечение на алергии, болест на Паркинсон, очни заболявания, психични разстройства.

Депресанти на централната нервна система (морфинови производни - аналгетици, антитусиви; барбитурати, бензидиазепини; анксиолитици; седативни антидепресанти (доксипин, миазерин, миртазапин, тримипрамин), невролептици; седативни H1-антихистамини; централно действащи антихипертензивни средства; талидомид) - за облекчаване на болката, лечение на кашлица, депресия, алергии, хипертония.

Баклофенът е мускулен релаксант.

Бета-блокери (бисопролол, карведилол, метопролол) – за лечение на сърдечни заболявания.

Комбинациите на амитриптилин с определени лекарства са нежелателни и изискват лекарско наблюдение и коригиране на дозата на лекарствата:

Лекарства, съдържащи алкохол.

Клонидин, гуанфацин - за лечение на хипертония.

Селективни МАО инхибитори (моклобемид, толоксатон) – за лечение на депресия.

Линезолид – за лечение на инфекции.

Алфа и бета симпатикомиметици (епинефрин, норепинефрин, адреналин, норепинефрин, системен допамин за парентерално приложение).

Антиепилептични лекарства, вкл. карбамазепин, валпроева киселина, валпромид - за лечение на епилепсия.

Антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин).

Алфа и бета симпатикомиметици (адреналин, епинефрин като локален хемостатик и за подкожни/суббукални инжекции).

Фенотиазиди (тиоридазин) – за лечение на психични разстройства.

Комбинираната употреба на амитриптилин и следните лекарства е противопоказана:

Неселективни инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) – за лечение на депресия, тревожни разстройстваи други заболявания.

Султоприд – за лечение на психични разстройства.

Употреба на амитриптилин по време на бременност и кърмене:

Приемането на амитриптилин по време на бременност е възможно под лекарско наблюдение само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Ако терапията с амитриптилин е необходимо да се поддържа душевно здравемайки, лечението с лекарството в ефективна доза може да продължи през цялата бременност. Новородените могат да получат някои нежелани реакции, които се появяват в първите дни от живота и като правило са краткотрайни и леки. Не забравяйте да предупредите Вашия лекар за приема на амитриптилин: наблюдението и грижите за новородените се извършват, като се вземат предвид горните ефекти.

Амитриптилин преминава в кърмата. Ако лечението с лекарството е необходимо по време на кърмене, кърменетрябва да се прекъсне.

Способността на амитриптилин да влияе върху управлението на превозни средства и други механизми:лекарството може да намали способността за шофиране и работа с други машини, което трябва да се има предвид.

Дозата на лекарството се определя от лекаря. Приемайте по време или след хранене с вода. За подобряване на съня лекарството може да се приема вечерно време. Дозата обикновено се увеличава, като се приема лекарството вечер или преди лягане. За поддържаща терапия може да се приема веднъж дневно. Оттеглянето на лекарството се извършва постепенно под наблюдението на лекар.

Маркировката върху таблетката има за цел единствено да улесни приложението на пациента.

депресия Лечението започва с ниски дози и постепенно се увеличава под строг контрол на лекар за оценка на ефективността и поносимостта на терапията.

Обикновено дозата е 75-150 mg на ден, по-високи дози се използват в болнични условия. Средната дневна доза при възрастни обикновено е 75 mg (25 mg 3 пъти на ден). След 3 седмици ефективно лечение дневната доза може да се коригира индивидуално.

При деца ефективната дневна доза е не повече от 1 mg/kg телесно тегло.

Лечението с антидепресанти е симптоматично. Продължителността на лечението е около 6 месеца, за да се предотврати рецидив.

Нощно напикаване при деца. Дозите амитриптилин, използвани за енуреза, са по-ниски от тези, използвани за лечение на депресия. Дневната доза за деца на възраст от 6 до 10 години с телесно тегло 25 kg или повече е 25 mg на ден (1 таблетка), от 11 до 16 години - 25 - 50 mg на ден (1-2 таблетки).

Лекарството се приема преди лягане. Продължителността на терапията е не повече от 3 месеца.

Специални категории пациенти. При пациенти на възраст над 65 години началната доза трябва да се намали (до 50% от минималната). Дневната доза може да се раздели на няколко приема или да се приема еднократно преди сън. При необходимост дозата се увеличава постепенно, под строг лекарски контрол, поради възможността от сериозни нежелани реакции при тази категория пациенти (припадък, объркване). При увредена чернодробна и бъбречна функция се препоръчва внимателен подбор на индивидуална доза, която може да бъде намалена в сравнение с пациенти с нормална функция на тези органи.

Ако приемете по-голяма доза амитриптилин от препоръчаната от Вашия лекар:Ако броят на таблетките на ден, които приемате, е повече от броя, препоръчан от Вашия лекар, или ако детето Ви поглъща таблетки, незабавно се обадете на Вашия лекар или лекар. Линейка! Незабавно спрете приема на лекарството! Симптомите на предозиране вероятно включват сухота в устата, нарушения на акомодацията, тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, понижено кръвно налягане, повишено изпотяване и задържане на урина. Възможни са объркване и кома. Като първа помощ извършете следните мерки: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, поддържане на телесната температура, мониториране на кръвното налягане, ЕКГ.

Ако сте пропуснали да приемете следващата си доза амитриптилин:Вземете таблетката веднага щом се сетите, като се уверите, че има време преди да приемете следващата доза. Ако има малко време до следващата доза, вземете според указанията на Вашия лекар. Не вземайте двойна доза, ако сте пропуснали следващата доза!

Възможен нежелани реакции::

Амитриптилин може да причини нежелани реакции, подобни на тези, които се появяват при други трициклични антидепресанти. Някои от нежеланите реакции, изброени по-долу (главоболие, тремор, затруднена концентрация, запек и намалено либидо), също могат да бъдат симптоми на депресия и ще отшумят, когато депресията отшуми.

сухота в устата, запек, нарушения на настаняването, тахикардия, повишено изпотяване, задържане на урина;

ортостатична хипотония, намалена сексуална функция;

сънливост или седация, тремор, гърчове при чувствителни индивиди, объркване, загуба на съзнание, дизартрия;

риск от развитие на суицидно поведение/мисли, промени в настроението с появата на маниен епизод, прояви на тревожност;

качване на тегло;

• нарушение на проводимостта и сърдечния ритъм (във високи дози);

  уголемяване на гърдите, отделяне на мляко от млечните жлези;

алергични кожни реакции;

• увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта.

Нежелани реакции при пациенти в старческа възраст. При пациенти на възраст 50 и повече години е установен повишен риск от костни фрактури при приемане на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или трициклични антидепресанти. Механизмът на възникване на този страничен ефект не е ясен.

Специални предпазни мерки при прием на амитриптилин:

Депресията е свързана с повишен риск от развитие на суицидно поведение, автоагресия и самоубийство. Такъв риск може да съществува до постигане на стабилна ремисия и може да възникне спонтанно по време на курса на лечение, особено в ранните етапи на ремисия или при промяна на дозировката. При лечение с антидепресанти е необходимо внимателно да се следи състоянието ви, особено в началото на терапията: промени в настроението, поведението, клинично влошаване и / или поява на суицидни мисли, развитие на нежелани реакции. Помолете вашите близки да ви помогнат да оцените състоянието си по време на лечението. При някаква промяна в състоянието или съмнение в оценката му, моля консултирайте се с лекар или уведомете близки!

Ако в началото на лечението се появи безсъние или нервност, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да намалите дозата на лекарството и да проведете необходимото симптоматично лечение.

При пациенти, страдащи от маниакално-депресивни разстройства, протичането на заболяването може да се влоши. Трябва да спрете приема на амитриптилин и да се консултирате с Вашия лекар за подходящо лечение.

При пациенти с епилепсия, докато приемат амитриптилин, гърчовият праг може да бъде намален. Ако се развият гърчове, приемът на амитриптилин трябва да се преустанови. Консултирайте се с лекар за подходящо лечение.

Когато спрете приема на лекарството, се наблюдават редки признаци на синдром на отнемане (главоболие, неразположение, гадене, тревожност, нарушения на съня), за предотвратяване на които е необходимо постепенно (в продължение на няколко седмици) намаляване на дозата с внимателно проследяване на състоянието.

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Поради наличието на лактоза в лекарството, лекарството е противопоказано при лица с вродена галактоземия, нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза или лактозен дефицит.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на защитено от влага и светлина място при температура не по-висока от 25 С.

Да се ​​пази далеч от деца.

Пакет: 50 таблетки в полимерни буркани или 10 таблетки в блистер. Една кутия или 5 блистера заедно с вложен лист се поставят в картонена опаковка.

Най-доброто преди среща: 3 години.

Условия за почивка:По лекарско предписание

Информация за производителя:

Беларуско-холандско съвместно дружество с ограничена отговорност "Farmland", Република Беларус, Минска област, Несвиж, ул. Ленинская, 124, сграда 3