Антибактериални лекарства

Антибактериалните са лекарства, създадени на базата на естествени антибактериални вещества или полусинтетични. Те потискат растежа и размножаването патогенни бактерии, нямат ефект върху вирусите. Лекарствата от тази група се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Въз основа на тяхната химична структура те се разделят на много подгрупи. Според механизма на действие те се разделят на бактерицидни (оказват вредно въздействие върху микроорганизмите) и бактериостатични (потискат растежа им).

Лекарства от пеницилинова група

Бензилпеницилин натриева сол

Активно вещество:бензилпеницилин натриева сол.

Фармакологичен ефект:инхибира растежа и размножаването на грам-положителни (стрептококи, пневмококи, коринебактерии) и грам-отрицателни бактерии (гонококи, менингококи, трепонема). Не засяга видовете стафилококи, които произвеждат пеницилиназа.

Показания:пневмония, септичен ендокардит, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, пикочно-полови инфекции.

Противопоказания:повишена чувствителносткъм лекарството, нарушения на сърдечния ритъм, повишени нива на калий в кръвта.

Странични ефекти:гадене, аритмии, алергични реакции.

Начин на приложение:прилага се интрамускулно, интравенозно в доза от 250 000-500 000 единици 6 пъти на ден.

При инфекциозен ендокардит - 30 000 000-40 000 000 единици на ден. За деца – 50 000–100 000 единици/kg телесно тегло/ден.

Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 250 000, 500 000, 1 000 000 единици.

Оксацилин

Активно вещество:оксацилин.

Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни бактерии, грам-отрицателни коки, някои видове актиномицети. Устойчив е на пеницилиназа.

Показания:сепсис, пневмония, ендокардит, перикардит, плеврален емпием, остеомиелит, цистит, холецистит, сифилис, обширни изгаряния.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарства от пеницилиновата група, цефалоспорини.

Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, дисфункция на черния дроб, бъбреците, пожълтяване на кожата и лигавиците, потискане на функцията костен мозък, вагинална кандидоза, алергични реакции под формата на уртикария и сърбеж по кожата.

Начин на приложение:перорално, интравенозно, интрамускулно 0,25-0,5 g 4-6 пъти на ден в продължение на 7-10 дни (продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, курсът на лечение може да бъде удължен до 2-3 седмици или дори повече ) . Максимална доза– 3 g на ден, но може да се увеличи до 6–8 g при тежки патологии. За парентерално приложение максималната доза е 2-4 g на ден.

Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 0,25, 0,5 g в бутилка.

Специални инструкции:комбиниран с бензилпеницилин, ампицилин. Бактериостатичните лекарства значително потискат ефектите на оксацилин. Не може да се приема едновременно с метотрексат.

Ампицилин

Активно вещество:ампицилин.

Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, неустойчиви на пеницилиназа.

Показания:придобита в обществото пневмония, възпаление на средното ухо, тонзилит, бронхит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, цистит, пиелонефрит, колит, ентероколит, салпингоофорит и др.

Противопоказания:алергия към лекарството, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:кожни обриви и други алергични реакции; при продължително лечение, поради нарушение на състава на микрофлората, може да възникне друга инфекция, причинена от микроби, които не са чувствителни към лекарството или гъбички.

Начин на приложение:таблетки перорално 30-60 минути преди хранене. Дозата на лекарството може да варира. Пациенти на възраст над 10 години се препоръчват да приемат 250-500 mg 4 пъти на ден. Разрешени са максимум 2-3 g от лекарството на ден. За деца по-млада възрастлекарството се предписва в доза от 100 mg / kg телесно тегло на ден. Общ курслечение - 10-14 дни.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,25 g - 20 броя в опаковка; капсули от 0,25, 0,5 g - 20 броя в опаковка.

Специални инструкции:използвайте внимателно при алергии, бронхиална астма, както и по време на бременност и кърмене.

Амоксин

Активно вещество:амоксицилин трихидрат.

Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от микроорганизми, засяга клетъчната стена на бактериите, насърчавайки нейното унищожаване. Действа върху стафилококи (с изключение на тези, които произвеждат ензима пеницилиназа), стрептококи, гонококи, менингококи, коли, шигела и салмонела.

Показания:бактериални заболявания на горната и долната част респираторен тракт(трахеит, бронхит, пневмония), фронтален синузит, синузит, възпалителни процеси на фаринкса и сливиците, възпаление на средното ухо). Лекарството е активно и срещу бъбречни заболявания и пикочните пътища(пиелонефрит, цистит), ефективен при гонорея, инфекции на женските полови органи (колпит, аднексит). Може да се използва при възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при комплексно лечение на перитонит, при гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, гнойни заболявания). Използва се при чревни инфекции: салмонелоза, шигелоза (дизентерия), за профилактика на ендокардит след хирургични интервенциина сърцето и големи съдовеили медицински процедури. Освен това амоксин може да се приема при възпаление на менингите (менингит) и бактериална инфекция на кръвта.

Противопоказания:алергични реакции (включително непоносимост към антибиотици от групата на цефалоспорините, карбапенеми).

Странични ефекти:алергии с различна тежест, болки в ставите, треска, гадене, повръщане, възпаление на устната лигавица, разстройство на изпражненията, болка в черния дроб. При продължителни курсове на лечение е възможно нарушение на състава на чревната микрофлора. Рядко, когато приемате амоксин, нарушения на съня, промени в поведението, главоболие, конвулсии. Понякога има намаляване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки.

Начин на приложение:перорално с вода, преди или след хранене. При инфекции на дихателната система, бъбреците и пикочните пътища, кожата и меките тъкани, пациентите с тегло над 40 kg се предписват 500 mg от лекарството 3 пъти на ден при леки случаи на заболяването и 0,75-1 g при тежки случаи. За деца под 10-годишна възраст е препоръчително лекарството да се дава под формата на суспензия (разтваря се в 0,5 чаши вода): до 2 години - 20-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден, от 2 г. до 5 години - 125 mg, а от 5 до 10 години - 250 mg 3 пъти на ден. Общият курс на лечение, в зависимост от тежестта на инфекцията, варира от 5 до 14 дни.

При гонококова инфекция амоксин се предписва в доза от 3 g веднъж; при жените поради висока честотаскрита инфекция, тази доза се приема два пъти.

При чревни инфекции, холецистит и холангит, заболявания на гениталните органи при жените (цервицит, колпит, възпаление на придатъците) лекарството се приема 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g четири пъти на ден. Продължителността на лечението също се определя от тежестта на заболяването. При салмонелоза се приема амоксин до 1 месец.

За предотвратяване на ендокардит е необходимо да се приемат 3 g амоксицилин при възрастни (1,5 g при деца) 1 час преди процедурата. медицинска манипулацияили операция и 8 часа след голяма операция.

Форма за освобождаване:капсули от 250 или 500 mg - 20 броя в опаковка; таблетки от 500 mg или 1 g - 10 и 24 броя в опаковка, гранулат за приготвяне на суспензия в бутилка (250 mg или 500 mg в 5 ml суспензия).

Специални инструкции:амоксицилин се предписва с повишено внимание при пациенти с колит, страдащи от антибиотици, с недостатъчна бъбречна функция (при гломерулонефрит, захарен диабет, намалете дозата на лекарството и намалете честотата на приложение), както и по време на бременност и кърмене.

При едновременно лечение с амоксин и аминогликозидни антибиотици ефектът на двете лекарства се намалява. Паралелният прием на витамин С повишава абсорбцията на лекарството. Когато се предписва лечение на пациенти, приемащи орални контрацептиви, трябва да се помни, че последните стават по-малко ефективни при използване на амоксин.

Оспен

Активно вещество:феноксиметилпеницилин.

Фармакологичен ефект:антибиотик широк обхватдействие от групата на пеницилина, унищожава бактериите, предотвратявайки образуването на компоненти на тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи, микроорганизми от рода Neisseria (гонококи, менингококи). Не засяга микробите, способни да произвеждат пеницилиназа.

Показания:лечение и профилактика на леки инфекции. Ефективен при заболявания на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония), заболявания на УНГ органи (възпаление на средното ухо, синусите, тонзилит), кожата и меките тъкани (гнойни инфекции, еризипел).

Използва се като профилактика, когато има риск от усложнения стрептококови инфекции: повтаряща се ревматична треска, ендокардит, нефрит.

Противопоказания:алергии, тежки бактериални инфекции.

Странични ефекти:По правило те рядко се развиват. Възможни са леки разстройства на изпражненията, алергии, преходни болки в ставите и мускулите, промени в кръвта.

Начин на приложение:вътре, независимо от приема на храна, приемайте достатъчно количество вода.

За деца с инфекции дозата се предписва в размер на 30-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден (честота на дозиране 3-4 пъти), за възрастни 500 mg - 1,5 g на ден, също 3-4 пъти на ден ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.

За предотвратяване на повторна ревматична треска, едра шарка се предписва 500 mg 2 пъти на ден, за предотвратяване на ендокардит - 1 g за деца, 2 g за възрастни преди операция (екстракция на зъб, поставяне на интравенозен катетър и др.) И 250 mg на всеки 6 дни .часови интервали през следващите два дни.

Форма за освобождаване: 250 mg таблетки и обвити таблетки с филмово покритие, 500 mg, 1 или 1,5 g – 12 броя в опаковка; гранулат за приготвяне на суспензия в бутилка (250 mg в 5 ml суспензия), сироп в бутилка от 60 ml (250 mg в 5 ml).

Специални инструкции:в отделни случаи, докато приемате едра шарка, е възможно фалшиво повишаване на нивата на глюкоза в урината; анализът трябва да се повтори след приключване на курса на лечение.

Аугментин

Активно вещество:амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакологичен ефект:амоксицилин има ефект върху много патогени, което не се отнася за микробите, които отделят ензима пеницилиназа, който може да унищожи лекарството. Клавулановата киселина, съдържаща се в Augmentin, предотвратява разрушителното действие на пеницилиназата, в резултат на което това сложно лекарство действа върху по-голям брой патогени от амоксицилин. Аугментин е активен срещу хламидия, трепонема, ентерококи, листерии, стрептококи, стафилококи, клостридии, Е. coli, Helicobacter, Vibrio cholerae и др.

Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, бронхит, пневмония), възпалено гърло, възпаление на синусите и средното ухо, бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, вкл. уролитиаза, цистит), зъбни инфекциозни заболявания, инфекции на меките тъкани и кости (целулит, пиодермия, еризипел, остеомиелит, бурсит, рани от ухапвания), отравяне на кръвта, урологични и гинекологични инфекции. Лекарството може да се използва за профилактика гнойни усложненияпо време на различни операции и други медицински интервенции, както и за премахване на Helicobacter при гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, чернодробна дисфункция в миналото, свързана с употребата на пеницилини.

Странични ефекти:алергии, кандидоза, намаляване на броя на левкоцитите, червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, главоболие, разстройство на изпражненията, гадене, колит, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими в кръвта, жълтеница, нефрит.

Начин на приложение:Таблетната форма на лекарството се приема най-добре в началото на хранене. 625 mg от лекарството е показано за не- тежки инфекции 2 пъти на ден. Умерените и тежки заболявания изискват прием на 1 g лекарство до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-14 дни.

При редица заболявания (тежка пневмония, перитонит, флегмон, сепсис) аугментинът се предписва първо под формата на интравенозни инжекции и след това, когато състоянието на пациента се стабилизира, преминават към таблетки.

Суспензията се приема перорално: 25 mg амоксицилин и 3,6 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло на ден при леки инфекции; 45 mg амоксицилин и 6,4 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло при по-тежки случаи. Използва се и при лечение на инфекциозни заболявания при деца.

За да се приготви инжекционен разтвор, 600 mg прах се разреждат в 10 ml вода за инжекции, доза от 1,2 g в 20 ml разтворител се прилага интравенозно струйно или капково (в последния случай се прилага в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид). Честота на приложение 2-3 пъти на ден.

Форма за освобождаване:таблетки от 625 mg (500 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 20 броя в опаковка и 1 g (875 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 14 броя в опаковка; прах за приготвяне на суспензия в бутилка (228,5 mg в 5 ml суспензия); прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 600 mg (500 mg амоксицилин и 100 mg клавуланова киселина) и 1,2 g (1 g амоксицилин mg и 200 mg клавуланова киселина) в бутилка.

Специални инструкции:в случай на бъбречна недостатъчност, дозата и честотата на приложение на лекарството се намаляват. При хепатит, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност от различен произход лечението се провежда под контрола на чернодробните функции (определяне на нивото на чернодробните ензими в кръвта). Augmentin във високи дози (1 g или повече) не трябва да се предписва на деца под 12-годишна възраст. С повишено внимание се използва по време на бременност и кърмене.

Цефалоспорини

Цефалотин

Активно вещество:цефалотин.

Фармакологичен ефект:Цефалоспорини от 1-во поколение. Бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу лептоспири и спирохети.

Показания:инфекции на дихателните пътища, кожата, костите, ставите, ендокардит, перитонит.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност, бременност, период на кърмене.

Странични ефекти:алергични реакции, гадене, повръщане, бъбречна дисфункция.

Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно, 0,5-2 g 4 пъти на ден. Максималната доза е 12 g на ден. Деца – 20–40 mg/kg телесно тегло дневно.

Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - в бутилки от 0,5 и 1 g.

оризолин

Активно вещество:Цефазолин.

Фармакологичен ефект:Антибиотикът предотвратява образуването на компоненти на бактериалната клетъчна стена, причинявайки тяхното унищожаване и смърт. Ефективен срещу широк спектър от патогени: стрептококи, стафилококи, гонококи, менингококи, трепонема, E. coli и др.

Показания:синузит, инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), жлъчния мехур (холецистит, холангит), меките тъкани и костите (флегмони, абсцеси, остеомиелит, мастит) , гинекологични и урологични инфекции (гонорея, възпаление на маточните придатъци, сифилис). Лекарството може да се използва при тежки инфекции: бактериално отравяне на кръвта, бактериален ендокардит, перитонит, както и за профилактика на гнойни усложнения след хирургични интервенции.

Противопоказания:алергии, възраст до 1 месец.

Странични ефекти:алергии с различна тежест, треска, болки в мускулите и ставите, главоболие, епилептиформни реакции (конвулсии), гадене, диария, жълтеница. Рядко се развива медикаментозен хепатит и потискане на хематопоезата. При продължителни курсове на лечение могат да възникнат нарушения в състава на чревната и вагиналната микрофлора при жените и е вероятно инфекция с микроби, устойчиви на цефазолин (суперинфекция).

Начин на приложение:интрамускулно и интравенозно, включително капково. В зависимост от тежестта на инфекцията, лекарството се предписва в дневна доза от 1 до 4 g, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден на равни интервали. Най-високата допустима доза е 6 g оризолин на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.

Ако лекарството се използва като профилактично средство, то се прилага в количество от 1 g интравенозно преди операцията и 500 mg - 1 g след нея на всеки 8 часа в продължение на 24 часа.

Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 125 mg, 500 mg и 1 g в бутилка.

Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при тежко бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция. Пациентите, които преди това са развили колит, докато са приемали антибиотици, изискват наблюдение. Когато лекарството се инжектира в мускула, може да се появи болка за дълго време; При твърде бързо интравенозно приложение е възможно възпаление на вената - флебит.

Лечението с оризолин не трябва да се провежда успоредно с приема на определени диуретици (фуроземид) и антикоагуланти. Когато оризолин се прилага в една и съща спринцовка с аминогликозиден антибиотик, двете лекарства престават да бъдат активни.

Цефтриаксон

Активно вещество:цефтриаксон.

Фармакологичен ефект:нарушава образуването на бактериалната обвивка, което допринася за нейното унищожаване и смъртта на микробите. Той действа срещу много патогени, включително активност срещу бактерии, които са способни да произвеждат β-лактамаза. Може да се използва за борба с E. coli, Klebsiella, гонококи, Proteus, Salmonella и др.

Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), УНГ органи (синузит, синузит), бъбреците и пикочния мехур (пиелонефрит, цистит), гениталната област, менингите, меките тъкани, ставите и костите (остеомиелит, гнойни процеси). Предотвратяване следоперативни усложнения, хирургични заболявания (перитонит, холецистит), чревни инфекции, обширни рани, включително изгаряния и ухапвания, лечение на сепсис.

Противопоказания:алергии, включително към други цефалоспорини, пеницилинови антибиотици и карбапенеми.

Странични ефекти:алергии, гадене, нарушения на изпражненията, коремна болка, възпаление на устната лигавица, жълтеница, нарушения в състава на чревната микрофлора, инхибиране на образуването на кръвни клетки, влошаване на кръвосъсирването, промени в урината (поява на отливки, глюкоза), главоболие , кандидоза. Възможно е да има дразнене и болезненост в областта на инжектиране.

Начин на приложение:Прахът се разтваря във вода за инжекции и полученият разтвор се инжектира в мускул или вена. При пациенти над 12-годишна възраст дозата е средно 1-2 g на ден, лекарството се прилага веднъж дневно. За тежки инфекциозни заболяванияколичеството на приложеното лекарство може да достигне 4 g на ден.

За деца от 2 седмици до 12 години дозата на лекарството се изчислява според теглото - от 20 до 80 mg на 1 kg телесно тегло на ден, а ако количеството на лекарството е повече от 50 mg на 1 kg от телесното тегло, тогава трябва да се прилага бавно, т.е. за предпочитане е да се прилага интравенозно капково. Деца на възраст под 2 седмици се прилагат не повече от 20-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Курсът на лечение е средно от 7 до 14 дни.

При деца под 5-годишна възраст с възпаление на менингите цефтриаксон се предписва в доза от 100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Максимално допустимата доза е 4 g на ден. Ако инфекцията е причинена от менингококи, курсът на лечение е 4 дни, при пневмококи - седмица.

Гонококовата инфекция се лекува с интрамускулно приложение на лекарството - 250 mg цефтриаксон веднъж. Ако лекарството се използва за предотвратяване на постоперативни гнойни усложнения, тогава се прилага 1-2 g веднъж 30-90 минути преди операцията.

За интрамускулно приложение лекарството се разтваря в 3,6 ml вода за инжекции, за интравенозно приложение - в 10 ml разтворител. Ако лекарството се инжектира в мускул, разтворът може да се смеси с лидокаин, за да се намали болезнеността. За да се предотврати венозно дразнене, интравенозното приложение на лекарството се извършва бавно, в продължение на 2-3 минути. Ако цефтриаксонът се планира да се прилага капково, разтворът се приготвя в 50 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1 g на бутилка.

Специални инструкции:бъбречна недостатъчност при пациента изисква намаляване на дозата на цефтриаксон. Ако лекарството се използва успоредно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, варфарин), трябва да се предвиди повишен риск от кървене. Не се препоръчва лечение с цефтриаксон при едновременна употреба на определени диуретици (фуроземид), тъй като отстраняването на антибиотика от тялото е нарушено. По време на лечението употребата на алкохол е забранена. Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

карбапенеми

Меронем

Активно вещество:меропенем.

Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - както аеробни, така и анаеробни.

Показания:пневмония, включително нозокомиални инфекции, инфекциозни заболявания на отделителната система, кожата, женските полови органи, перитонит. Използва се при септицемия и менингит.

Противопоказания:

Странични ефекти:храносмилателни нарушения, промени в клетъчния състав на кръвта, кожни алергични реакции, главоболие, повишени нива на чернодробните ензими в кръвта, болка на мястото на инжектиране.

Начин на приложение:интравенозно. За възрастни - 500 mg на всеки 8 часа, при тежки инфекции - 1 g на всеки 8 часа При менингит - 2 g на всеки 8 часа За деца лекарството се предписва при 10-20 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа При менингит дневната доза се повишава до 40 mg/kg телесно тегло.

Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилка от 500 mg - 1 g.

Специални инструкции:Няма данни за безопасността на лекарството по време на бременност.

Аминогликозиди

Амикацин

Активно вещество:амикацин.

Фармакологичен ефект:бактериостатично полусинтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Показания:инфекции на дихателната система, кожата, пикочно-половата система, органи стомашно-чревния тракт, изгаряния, ендокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, декомпенсирана бъбречна недостатъчност, придружена от уремия, чернодробна дисфункция, неврит слухов нерв, бременност.

Странични ефекти:увреждане на органа на слуха и бъбреците.

Начин на приложение:интравенозно, интрамускулно. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид формата на заболяването, тежестта клинична картина, както и чувствителността на микрофлората към лекарството.

Доза за възрастни и юноши – 5 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно или 7,5 mg/kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайната доза за деца е 10 mg на 1 kg телесно тегло за 2-3 приема. При бъбречни заболявания дозата се избира стриктно, като се вземат предвид лабораторните параметри. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 100, 500 mg от лекарството, в опаковка - 5 ампули.

Специални инструкции:не може да се използва едновременно с хепарин, еритромицин, амфотерицин В, витамини В и С, полимиксин В, ванкомицин, диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, полимиксини, опиоидни аналгетици.

Тобрамицин

Активно вещество:тобрамицин сулфат.

Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от патогени и е ефективен срещу много чревни и пиогенни бактерии, стафилококи.

Показания:инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, включително обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, пневмония), инфектирани раниот всякакъв произход, остеомиелит, флегмон, пиодермия, артрит. Лекарството е активно при заболявания на бъбреците (пиелонефрит), органите на репродуктивната система (простатит, възпаление на яйчниците и др.), хирургични инфекции(перитонит). Тобрамицин се използва при лечение на бактериално отравяне на кръвта, възпаление на менингите и бактериален ендокардит.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, бременност и кърмене.

Странични ефекти:алергии, главоболие, немотивирано повишаване на телесната температура, потискане на хемопоезата, загуба на слуха, слабост, промени в урината (поява на белтък и малко количество червени кръвни клетки), понижаване на кръвните нива на калций, калий, магнезий и натрий със съответните симптоми. Най-често нежеланите реакции се развиват при приемане на високи дози от лекарството и продължителни курсове на лечение.

Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно (капково). Разтворът за интрамускулно приложение се приготвя в 5 ml вода за инжектиране, за интравенозно приложение лекарството се разрежда в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на теглото на пациента и се разделя на 3 дози. Количеството на приложеното лекарство е различно в зависимост от тежестта на заболяването. Леките и умерено тежки инфекции изискват употребата на 2-3 mg тобрамицин на 1 kg телесно тегло на ден; при тежки заболявания са необходими 4-5 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. За кърмачетадозата на лекарството не трябва да надвишава 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Курсът на лечение е средно 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. В особено тежки случаи (сепсис, ендокардит) лечението може да продължи до 1,5 месеца.

Форма за освобождаване:разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение - 1 и 2 ml (1 ml съдържа 10 или 40 mg) в ампули, 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и недоносени деца (при последните, поради незрели бъбреци, отстраняването на антибиотика от тялото може да се забави).

Лечението с тобрамицин се провежда под наблюдението на лекар с наблюдение на слуха на пациента (особено важно при деца), тъй като антибиотиците от неговата група могат да имат неблагоприятен ефект върху слуховия нерв. Най-често се наблюдават нарушения на слуха при едновременно лечение с диуретици: фуроземид, етакринова киселина.

Гентамицин

Активно вещество:гентамицин сулфат.

Фармакологичен ефект:има способността да влияе върху процесите на протеиновия метаболизъм в бактериалната клетка, забавя образуването на структурни компоненти на микроорганизмите, което води до тяхната смърт. Спектърът на действие е подобен на този на тобрамицин.

Показания:главно за лечение на тежки инфекциозни заболявания. Лекарството е токсично, но при условия, при които други антибиотици не са достатъчно ефективни, употребата му е оправдана.

Предписва се при бактериална инфекция на кръвта, включително вътрематочна инфекция на плода, обширни рани от изгаряне, големи флегмони, остеомиелит, обширна пневмония, възпаление на менингите.

Гентамицин може да се използва и при усложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътища, при инфекции при пациенти с намален имунитет (страдащи от HIV инфекция, захарен диабетполучават лечение с хормони и противоракови лекарства).

Противопоказания:алергии, бременност.

Странични ефекти:влошаване на слуха и бъбречната функция, болка в черния дроб и повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта, промени в урината (поява на белтък, единични червени кръвни клетки), намаляване на обема на отделената урина, инхибиране на хематопоеза, повишена телесна температура, алергии, нарушения на съня, гадене.

Начин на приложение:като разтвор за интрамускулни и интравенозни инжекции; понякога лекарството се влива в очите.

Средната доза на лекарството за възрастни пациенти и деца над 2 години е 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден (посоченото количество се разделя на две и се прилага сутрин и вечер), в особено тежки случаи до Необходими са 5 mg на 1 kg телесно тегло дневно, честота на дозиране 3-4 пъти. При лечение на сложни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур се използват 120-160 mg от лекарството веднъж дневно. Курсът на лечение е средно 7-14 дни.

За деца под 2-годишна възраст дневната доза се определя в размер на 6 mg на 1 kg телесно тегло, лекарството се прилага 2-3 пъти на ден.

При инфекциозни очни заболявания лекарството се прилага по 1-2 капки на всеки 1-4 часа.

Форма за освобождаване:разтвор от 40 и 80 mg в ампули - 10 броя в опаковка; капки за очив бутилка с капкомер с обем 5 ml (1 ml съдържа 3 mg).

Специални инструкции:използвайте лекарството с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и увреждане на слуха; необходимо е подходящо наблюдение по време на лечението. Внимателно наблюдение по време на употребата на гентамицин е необходимо и за хора над 60 години и пациенти, страдащи от водно-електролитен дисбаланс и миастения.

Лекарства от тетрациклинова група

Доксициклин

Активно вещество:доксициклин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект:полусинтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Бактериостатично повлиява аеробните грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Показания:възпалителни инфекциозни заболявания на дихателната система, храносмилателната система, кожата и меките тъкани, ухото. Използва се при инфекциозни заболявания, полово предавани болести, остеомиелит, трахома.

Противопоказания:свръхчувствителност към тетрациклинови лекарства, миастения гравис (за интравенозно приложение), детстводо 8 години, периоди на бременност и кърмене.

Странични ефекти:дисфункции на храносмилателните органи, различни алергични прояви, дисбактериоза, хемолитична анемия.

Начин на приложение:перорално или интравенозно 1-2 пъти на ден. Възрастни - 200 mg на първия ден, след това 100-200 mg на ден. Деца над 8 години с тегло над 50 kg - 2-4 mg/kg телесно тегло дневно.

Форма за освобождаване: 100 mg капсули – 8 броя в опаковка; лиофилизат (100 mg) за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 5 ml.

Специални инструкции:разтвор за интравенозно приложение може да се съхранява до 72 часа в хладилник.

Макролиди

Кларитромицин

Активно вещество:кларитромицин.

Фармакологичен ефект:инхибира пролиферацията на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии - както аеробни, така и анаеробни.

Показания:инфекциозни заболявания, причинени от микроби, чувствителни към кларитромицин, възпаление на синусите, фарингит, възпалено гърло, еризипел и други кожни инфекции, бронхит, пневмония.

Противопоказания:детска възраст, непоносимост към компонентите на лекарството, бременност.

Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, нарушение на вкуса, диария, главоболие, алергии - най-често под формата на кожни обриви; възможни са нарушения на съня и шум в ушите; много рядко - нарушения на съзнанието, намалена способност за концентрация, халюцинации; рядко – нарушения сърдечен ритъм, повишен сърдечен ритъм.

Начин на приложение:таблетки перорално, независимо от храненето, 250 mg 2 пъти на ден на приблизително равни интервали. Деца под 12 години – 7,5 mg/kg телесно тегло дневно, но не повече от 500 mg. Лечението продължава 7-10 дни.

Форма за освобождаване:обвити таблетки от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка; капсули от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:Употребата на лекарството е ограничена до хора над 60 години, с тежки чернодробни и бъбречни заболявания и гъбични инфекции.

спирамицин

Активно вещество:спирамицин.

Фармакологичен ефект:бактериостатичен – за стрептококи, коринебактерии, микоплазма, хламидия, трепонема, токсоплазма, клостридии.

Показания:заболявания, причинени от микроби, чувствителни към спирамицин - заболявания на ухото, гърлото, носа и дихателните пътища (отит на средното ухо, синузит, бронхит, трахеит); атипична пневмония, пародонтит, инфекции на кожата, пикочно-половата система - с изключение на тези с гонореен произход. Спирамицинът е средство за профилактика на менингит, причинен от менингококи, както и на рецидивираща ревматична треска.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, някои видове ензимна недостатъчност (възможно разрушаване на червени кръвни клетки), чернодробни заболявания (жлъчни камъни, тежък хепатит, цироза), бременност (някои ограничения), кърмене.

Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, понякога - тежък колит, промени в чувствителността (усещане за "пълзящи настръхвания", изтръпване), чернодробна дисфункция, възможно разрушаване на червените кръвни клетки и намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, с известно предразположението може да провокира блокади на проводната система на сърцето, алергични реакции под формата на кожни обриви.

Начин на приложение:таблетки вътре. Възрастни - 2 000 000-3 000 000 IU на ден за 2 приема. Максимум дневна доза– 4 000 000-5 000 000 IU на ден. Деца – 50-100 IU/kg телесно тегло дневно за 2 приема. Разтворът се прилага интравенозно на възрастни и юноши в доза от 500 000 IU до 1 000 000 IU 3 пъти дневно.

Форма за освобождаване:обвити таблетки 1 500 000, 3 000 000 IU, прах в бутилки (1 500 000 IU).

Сумамед

Активно вещество:азитромицин.

Фармакологичен ефект:бактерицидно лекарство от групата на макролидите с широк спектър на действие.

Показания:заболявания, чиито патогени са чувствителни към лекарството (кожни инфекции, скарлатина, атипична пневмония, гонорея, хламидия, отит, остри респираторни вирусни инфекции, усложнени от бактериална инфекция), както и пептична язвастомаха (за борба с Helicobacter pylori).

Противопоказания:лекарствена непоносимост, чернодробни и бъбречни заболявания с намалена функция, бременност, кърмене.

Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, повишено образуване на газове в червата, жълтеница със запушване на жлъчните пътища, дискомфортв гърдите и корема, летаргия, възможни промени в броя на левкоцитите в кръвта, повишена чувствителност към слънчева светлина, колит.

Начин на приложение:перорално 1 път на ден изолирано от храната (един час преди или 2 часа след). На първия ден се предписват 2 капсули, а след това една по една. Деца – 5-10 mg/kg телесно тегло на ден еднократно. Курсът на лечение е 5-7 дни. Възможен режим на дозиране е 2 капсули на ден в продължение на 3 дни.

Форма за освобождаване:капсули и таблетки от 250 mg - 6 броя в опаковка, 500 mg - 3 броя в опаковка.

Еритромицин

Активно вещество:еритромицин.

Фармакологичен ефект:повлиява биохимичните процеси и предотвратява пролиферацията на микроорганизми, нарушава метаболизма в бактериалната клетка. Активен срещу стафилококи, стрептококи, клострилии, дифтериен бацил, гонококи, менингококи, патоген на магарешка кашлица, спирохети. Неефективен срещу чревни инфекции.

Показания:под формата на таблетки лекарството може да се използва за лечение на детски инфекции (магарешка кашлица), респираторни заболявания (фарингит, пневмония), дифтерия, възпаление на сливиците, средното ухо, синусите, обостряне на хроничен холецистит. Използва се в борбата срещу полово предавани болести (сифилис, гонококова инфекция), по време на гнойни процеси (флегмони, абсцеси, изгаряния, рани от ухапвания и др.).

Под формата на мехлем еритромицинът се използва за лечение на пиодермия и други външни инфекциозни процеси. Специално проектиран мехлем за очиподходящ за лечение на възпалителни заболявания космени фоликулимигли, конюнктива и роговица, както и трахома (причинена от хламидия).

Противопоказания:алергии, чернодробна дисфункция поради прием на антибиотици в миналото, тежко бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция.

Странични ефекти:алергии, гадене, коремен дискомфорт, болка в черния дроб, много рядко медикаментозен хепатит. Освен това, когато се използва външно, е възможно зачервяване на кожата, образуване на люспи и дискомфорт на мястото на приложение на мехлема. При използване на очна маз може да има лакримация, зачервяване на конюнктивата, преходна фотофобия и замъглено зрение непосредствено след прилагането му.

Начин на приложение:Таблетките се приемат перорално с вода, един час преди или 2 часа след хранене. В зависимост от тежестта на инфекцията, приемайте 250-500 mg от лекарството 4-6 пъти на ден (на равни интервали). Максимално допустимата еднократна доза е 500 mg, не се препоръчва приема на повече от 4 g на ден.

За деца под 3-месечна възраст дозата на лекарството е от 20 до 40 mg на 1 kg телесно тегло на ден в няколко приема (на всеки 4-6 часа). Пациенти на възраст от 4 месеца до 18 години получават 30-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Лечението продължава от 7 до 14 дни.

Еритромицин под формата на мехлем се прилага върху кожата 2-3 пъти на ден. Раните от изгаряне се третират през ден. За външна употреба антибиотикът се предписва на дълги курсове, докато признаците на инфекция напълно изчезнат. Мазта за очи се поставя зад клепача 2-3 пъти на ден, лечението продължава от 2 до 8 седмици, при трахома - 4 месеца.

Форма за освобождаване:обвити таблетки от 100, 250 и 500 mg - 16 броя в опаковка; мехлем в епруветки от 10, 15 и 30 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин); очна маз в туби от 7, 10 и 15 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин).

Специални инструкции:еритромицинът може да се използва като алтернатива на пеницилиновите антибиотици, ако пациентът е развил алергия към последния. С голямо внимание се предписва по време на бременност и кърмене. При паралелно лечение с диуретици елиминирането на еритромицин от тялото се забавя, което може да увеличи токсичния му ефект върху черния дроб и бъбреците. Едновременната употреба на този антибиотик с антикоагуланти води до забавяне на съсирването на кръвта. Лекарството може да намали ефективността орални контрацептивиСледователно, по време на периода на лечение трябва да прибягвате до допълнителни методи за контрацепция.

Лекарства от групата на хлорамфеникол

Хлорамфеникол

Активно вещество:хлорамфеникол.

Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик. Има ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентност към него се развива бавно.

Показания:салмонелоза, Коремен тиф, дизентерия; бруцелоза, паратиф, менингит, туларемия, хламидия, гонорея, пневмония, магарешка кашлица и други инфекциозни заболявания.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, екзема, псориазис, гъбични кожни инфекции, периоди на бременност и кърмене, новородени, инхибиране на хемопоезата.

Странични ефекти:кожен обрив, дразнене на лигавицата на устата и фаринкса, диария, промени в клетъчния състав на кръвта, нарушения на съзнанието, слухови и зрителни халюцинации, намалена острота на зрението и слуха.

Начин на приложение:перорално 30 минути преди хранене. Дневни дози: възрастни – 250–500 mg (максимална дневна доза – 4 g), деца под 3 години – 10–15 mg/kg телесно тегло, деца 3–8 години – 150–200 mg, деца над 8 години – 200–300 мг. Честота на приложение - 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 250 и 500 mg - 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:лекарството е несъвместимо с барбитурати, сулфонамиди и цитостатици.

Линкозамиди

Клиндамицин

Активно вещество:клиндамицин.

Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик от групата на линкозамидите. Въздейства на анаеробни и аеробни грам-положителни микроорганизми, анаеробни грам-отрицателни микроорганизми. Резистентността на микрофлората към лекарството се развива бавно.

Показания:еризипел, скарлатина, сепсис, отит, бактериален ендокардит, тонзилит, аспирационна пневмония, възпаление на синусите, язви различни локализации, инфекциозни лезии на костите и ставите, възпаление на маточните придатъци, колпит, инфекция на рани и др.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, миастения гравис.

Странични ефекти:коремна болка, гадене, намален брой левкоцити в кръвта, колит, кожни обриви; ако лекарството се приложи твърде бързо във вената, може да възникне рязък спадкръвно налягане.

Начин на приложение:орално, интрамускулно и интравенозно. В таблетки - 150-450 mg 3-4 пъти на ден. За деца дозата се изчислява въз основа на нормата от 8-25 mg на 1 kg телесно тегло на ден. За мускулно и венозно инжектиране, възрастни - 1,2-2,7 g на ден, деца до 1 месец - 15-20 mg / kg телесно тегло на ден, деца над 1 месец - 20-40 mg / kg телесно тегло на ден. Честотата на приложение е 3-4 пъти на ден.

Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 4 ml (150 mg в 1 ml) - 5 ампули в опаковка; капсули от 150 mg, 300 mg - 8 броя в опаковка; вагинален крем в туба от 100 g.

Специални инструкции:Употребата на лекарството е ограничена при бременни и кърмещи жени, както и при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност и малки деца.

Хинолони

Пейлин

Активно вещество:пипемидова киселина.

Фармакологичен ефект:влияе върху метаболитните процеси, като помага за унищожаването на бактериите. Ефективен в борбата срещу ешерихия коли, гонококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и стафилококи.

Показания:инфекции на бъбреците и пикочните пътища (възпаление на бъбречното легенче, пикочния мехур, уретрата, включително гонорея), простатит.

Противопоказания:лекарството не трябва да се използва при заболявания, придружени от гърчове, бъбречна и чернодробна недостатъчност, индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, при пациенти под 14-годишна възраст.

Странични ефекти:гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, коремна болка, нарушения на чревната микрофлора, алергии, промени в поведението, гърчове, безсъние, промени в чувствителността на кожата, инхибиране на хемопоезата. Тъй като палинът действа върху ограничен набор от микроби, е възможно развитие на суперинфекция - инфекция с бактерии, резистентни към хинолони.

Начин на приложение:перорално, преди хранене, с вода. Средната доза на лекарството е 200 mg 2 пъти на ден. Ако заболяването е причинено от една от разновидностите на стафилококи, честотата на приемане на лекарството трябва да се увеличи до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни, но при тежък пиелонефрит приемането на палин може да продължи до 1,5 месеца, а при простатит - до 2 месеца. При неусложнен цистит при жени лекарството се използва под формата на супозитории, 1 брой преди лягане.

Форма за освобождаване:капсули от 200 mg - 20 броя в опаковка, обвити таблетки от 400 mg - 20 броя в опаковка, вагинални супозитории 200 mg - 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:ако пациентът преди това е претърпял инсулт, терапията трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Когато приемате палин, трябва да пиете повече течност. По време на лечението е възможно фалшиво повишаване на нивото на глюкозата в урината.

Флуорохинолони

Норфлоксацин

Активно вещество:норфлоксацин.

Фармакологичен ефект:синтетично лекарство от групата на флуорохинолоните, което има широкоспектърно бактерицидно действие.

Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища, профилактика на рецидиви на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, гонорея, бактериален гастроентерит, профилактика на диария по време на пътуване.

Противопоказания:детски и юношеството, висока чувствителност към активното вещество на лекарството, периоди на бременност и кърмене.

Странични ефекти:алергични реакции, нарушения на стомаха и червата, виене на свят, главоболие; в напреднала възраст - сънливост, умора, слабост, раздразнителност, безпокойство, объркване, халюцинации, страх, шум в ушите, депресия.

Начин на приложение:перорално 1 час преди или 2 часа след хранене, измити с вода, 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-2 седмици.

При остър неусложнен цистит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. При гонорея - 1 път (0,8-1,2 g) или 2 пъти (0,4 g) на ден в продължение на 3-7 дни.

При хроничен бактериален простатит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 4-6 седмици.

За предотвратяване на диария по време на пътуване, приемайте 0,4 g 1 ден преди заминаване, а след това по време на цялото пътуване - 1 таблетка на ден.

Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 0,4 g - 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:Използвайте внимателно при пациенти с бъбречни заболявания, централна нервна система и възпаление на сухожилията. Докато приемате лекарството, трябва да избягвате дейности, които изискват висока концентрация.

Офлоксацин

Активно вещество:офлоксацин.

Фармакологичен ефект:широкоспектърно лекарство с бактерицидни свойства.

Показания:инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, простатит); гинекологични инфекциозни заболявания (аднексит, колпит); инфекции на дихателните пътища (пневмония, остра и Хроничен бронхит); УНГ инфекции (синузит, възпаление на средното ухо, фарингит, тонзилит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, инфектирани рани); очни инфекции (кератит, блефарит); инфекции на стомашно-чревния тракт (холангит, холецистит, чревни инфекции); инфекции на ставите и костите (остеомиелит).

Противопоказания:детска и юношеска възраст, епилепсия, висока чувствителност към лекарството.

Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, диария, главоболие, замаяност, слабост, безсъние, обрив, сърбеж, подуване, треска.

Начин на приложение:дозировката се избира индивидуално от лекаря. Обикновено 1-2 таблетки перорално 2 пъти на ден. При неусложнени инфекции на пикочните пътища - по 1 таблетка 2 пъти дневно. При тежки инфекции и невъзможност за перорален прием се предписва интравенозна инфузия на разтвора по 1-2 бутилки 2 пъти дневно чрез капково приложение. Ако бъбречната функция е нарушена, на първия ден - 1 бутилка, след това 0,5 бутилки на ден.

Форма за освобождаване:таблетки от 200 mg - 10 и 20 броя в опаковка; инфузионен разтвор, 100 ml в бутилка (1 ml - 2 mg).

Специални инструкции:лечението с лекарството не може да се комбинира с ултравиолетово облъчване.

Спарфло

Активно вещество:спарфлоксацин.

Фармакологичен ефект:има неблагоприятен ефект върху генетичния апарат бактериална клеткаи разрушава черупката му, което води до неговата смърт. Борейки се с голяма сумапатогени: чревни бактерии, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, стрептококи, микоплазма, уреаплазма и др.

Показания:респираторни заболявания (бронхит, болнична пневмония), синузит, отит, инфекциозен конюнктивит, кератит, пиелонефрит, цистит, простатит, възпаление на маточните придатъци, инфекция на рани, отравяне на кръвта, хламидийна инфекция, чревни инфекции, белодробна туберкулоза.

Противопоказания:алергии, заболявания на централната нервна система, придружени с гърчове, възраст под 18 години, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, бременност и кърмене. В допълнение, лекарството не се препоръчва за употреба в случаи на бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция.

Странични ефекти:гадене, нарушения на изпражненията, повишено образуване на газ в червата, главоболие, нарушения на съня, промени в чувствителността на кожата. Понякога се отбелязва повишено изпотяване, промени в поведението, развитие на нарушения на сърдечния ритъм, свързани със забавяне на проводимостта във вентрикулите, инхибиране на хемопоезата, загуба на съзнание. Възможна е повишена телесна температура, алергични реакции, повишено кървене, болки в мускулите и ставите, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.

Начин на приложение:перорално, дозата на лекарството може да варира от 100 до 400 mg на ден, в зависимост от местоположението и тежестта на инфекциозния процес. При респираторни инфекции първата доза е 400 mg, след това се предписват 200 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни. При пиелонефрит, цистит лекарството се приема първо в количество от 200 mg, а след това до края на лечението - 100 mg 1 път на ден. За гонорея трябва да вземете 200 mg Sparflo веднъж.

Форма за освобождаване:филмирани таблетки, 200 mg - 6 броя в опаковка.

Специални инструкции:По време на лечението със Sparflo трябва да избягвате продължителното излагане на слънце и да приемате повече течности. Лекарството може да причини сънливост, поради което, докато го приемате, трябва да избягвате работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция. Едновременният прием на препарати с желязо забавя усвояването на антибиотика.

Сулфонамиди

Лидаприм

Активно вещество:сулфаметрол, триметоприм.

Фармакологичен ефект:комбинирано лекарствоширок спектър на действие, осигуряващ бактерициден ефект.

Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, тонзилит, отит, пневмония), пикочните пътища и бъбреците (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит), стомашно-чревния тракт (холецистит, холитит, ентерит), половите органи, кожни инфекции (абсцеси) ), циреи, пиодерма) и др.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, тежки нарушениябъбречни и чернодробни функции, сърдечна недостатъчност, деца под 6-седмична възраст, периоди на бременност и кърмене.

Странични ефекти:гадене, повръщане, загуба на апетит, сухота в устата, алергични реакции.

Начин на приложение:вътре след хранене. Деца на възраст от 6 седмици до 5 месеца - 2,5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 месеца до 5 години - 5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 до 12 години - 10 ml суспензия или 4 таблетки 2 пъти на ден , над 12 години и възрастни - по 2 таблетки 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни или повече.

Форма за освобождаване:таблетки (80 mg триметоприм и 400 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; таблетки за деца (20 mg триметоприм и 100 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; детска суспензия в бутилки от 100 ml за перорално приложение (в 5 ml - 40 mg триметоприм и 200 mg сулфаметрол).

Специални инструкции:използвайте лидаприм внимателно в комбинация с лекарства, които понижават кръвната захар.

Гликопептиди

Ванкомицин

Активно вещество:ванкомицин.

Фармакологичен ефект:бактерициден антибиотик от групата на гликопептидите, засяга грам-положителните микроорганизми.

Показания:сепсис, инфекциозен ендокардит, белодробен абсцес, инфекциозни кожни заболявания, менингит.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, увреждане на слуховия нерв, бременност.

Странични ефекти:виене на свят, гадене, алергични реакции, увреждане на бъбреците, тромбофлебит, треска.

Начин на приложение:интравенозно или интрамускулно, 500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден. Деца - 40 mg/kg телесно тегло на ден за 2 или 4 приема. Продължителността на 1 венозна инжекция е 60 минути.

Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 0,5, 1 g.

Специални инструкции:не използвайте заедно с аминогликозиди, бримкови диуретици, циклоспорин, общи анестетици.

Производни на фосфоновата киселина

Фосфомицин

Активно вещество:фосфомицин трометамол.

Фармакологичен ефект:широкоспектърно антибактериално лекарство, което има бактерициден ефект върху повечето грам-положителни бактерии.

Показания:остър и хроничен цистит, неспецифичен бактериален уретрит, масивна асимптоматична бактериурия (при бременни жени), профилактика на инфекции на пикочната система при хирургични и диагностични трансуретрални интервенции, инфекции на пикочната система в следоперативния период.

Противопоказания:деца под 5-годишна възраст, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:гадене, киселини, диария, алергични реакции.

Начин на приложение:Преди употреба съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,3 чаши вода. Приемайте перорално 2 часа преди хранене 1 път на ден след изпразване на пикочния мехур. Възрастни еднократно - 3 g на ден, деца еднократно - 2 g на ден. При тежки и повтарящи се инфекции е разрешено повторно приложение на лекарството през ден в същата доза.

Форма за освобождаване:под формата на гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение в торбички от 2 и 3 g.

Специални инструкции:по време на бременност, вземете предвид потенциалните ползи за майката и възможен рискза плода. По време на терапията трябва да спрете кърменето.

Сулфадиазин

Активно вещество:сребърен сулфадиазин.

Фармакологичен ефект:широкоспектърен антимикробен ефект. Въздейства на бактерии и някои гъбички.

Показания:инфекциозни кожни заболявания, рани от залежаване, дълбоки рани, изгаряния.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бременност, възраст до 1 месец.

Странични ефекти:локални кожни реакции - сърбеж, парене. При продължителна употребалекарството може да причини левкопения.

Начин на приложение:външно. Слой от крема се нанася върху третираната рана или засегнатата кожа и се покрива със стерилна кърпа превързочен материал. Сменяйте превръзката 2 пъти на ден. Възможно е да използвате лекарството до 3 седмици.

Форма за освобождаване: 1% крем в туби от 50 g или буркани от 250 g.

Антивирусни лекарства

Лекарствата от тази група се използват за лечение на заболявания, причинени от вируси. Те се предписват и за превантивни цели.

Антивирусните лекарства са разделени на няколко групи: интерферони и техните аналози, интерфероногени, производни на пурин, пиримидин, адамантан. Има и лекарства, които имат антивирусен ефект, създадени на базата на растителни материали.

Лекарствата от групата на интерферона се получават от биологичен материал с помощта на методи на генно инженерство.

Те включват офталмоферон, човешки левкоцитен интерферон, херпферон, виферон.

Интерфероните са активни при всякакви остри респираторни вирусни инфекции. Употребата им от началото на заболяването (по време на латентния период) в продължение на 1-3 дни спомага за значително облекчаване на по-нататъшните симптоми. Интерфероногените засилват производството на собствен интерферон в човешкото тяло и се класифицират като имуномодулатори (вижте Глава 10). Използват се с профилактична цел.

Антивирусни лекарства като рибавирин, арбидол, ремантадин и тамифлу се получават химически. Последното лекарство е най-известното. В момента се използва по-малко, тъй като е активен само срещу грипни вируси. Много повече модерни лекарстваизползвани за широк спектър от заболявания. Ремантадин има добър ефект като профилактично средство срещу грип през студения сезон.

Рибавирин е подобен на римантадин, но се използва и при респираторни синцитиални инфекции. Това заболяване често се проявява под формата на пневмония при деца под 1 година.

Арбидол също е ефективен само при грип, той инхибира възпроизвеждането на вируси в организма.

Tamiflu се използва и за лечение на грип. Това е по-ефективно лекарство, което се предписва както в началото на заболяването, така и в процеса на неговото развитие. Лекарството значително намалява броя на усложненията от грип, но има много странични ефекти. Предписва се само на възрастни и деца над 12 години.

Към химически антивирусни лекарствавключват оксолин, бонафтон, флоренал, теброфен. Повечето от тях се използват локално за различни вирусни заболявания(херпес, аденовирусна инфекция).

Ацикловир

Активно вещество:ацикловир.

Фармакологичен ефект:лекарството принадлежи към ацикличните аналози на гуанина. Той е естествен компонент на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК). Ефективен при заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс (типове 1, 2), вируси на варицела, Epstein-Barr, цитомегаловирус.

Показания:Лекарството се предписва перорално или интравенозно за херпес, варицела, както и за тяхната профилактика. В офталмологичната практика лекарството се използва за херпесен кератит. Локално, лекарството се използва при лечение на херпес и варицела.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:При вътрешно приложение на лекарството се наблюдава дисфункция на стомашно-чревния тракт и коремна болка. Може да има замаяност и главоболие, повишена телесна температура. По-рядко се наблюдават косопад и кожни обриви, нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Интравенозно приложениеЛекарството може да доведе до увреждане на централната нервна система (конвулсии, нарушения на психиката и съзнанието). Може би остро разстройствобъбречна функция.

Локалното приложение на лекарството в офталмологичната практика може да причини възпаление на конюнктивата, клепачите и роговицата. Когато се прилага върху кожата, може да има парене, зачервяване и лющене на кожата, сърбеж.

Начин на приложение:Перорално предписано за възрастни и деца над 2 години - 200-400 mg 3-5 пъти на ден. В тежки случаи можете да увеличите единична дозадо 800 mg и се приема 4 пъти на ден. За деца под 2 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението е 5-10 дни.

Лекарството се прилага венозно при възрастни и деца над 12 години в доза 5-10 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно. Максималната дневна доза за възрастни е 30 mg/kg телесно тегло на ден. За деца от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага 3 пъти дневно в доза от 250-500 mg / m2 телесна повърхност.

Лекарството се използва външно и локално 5 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Форма за освобождаване:таблетки от 200, 400 mg - 20 броя в опаковка, 5% мехлем - 5 g в епруветка (50 mg в 1 g), 5% крем - 2, 5, 20 g в епруветка (в 1 g 50 mg), прах за приготвяне на инжекционен разтвор - в бутилка от 250, 500 mg.

Специални инструкции:Лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречни заболявания и възрастни хора. По време на лечението е необходимо да се пие повече течност. Не е препоръчително да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. Кремът и мехлемът не се използват за нанасяне върху лигавиците на очите, устната кухина, вагина.

Валтрекс

Активно вещество:валацикловир.

Фармакологичен ефект:инхибира пролиферацията на херпесните вируси. IN човешкото тялолекарството се превръща в ацикловир и валин.

Показания:лечение и профилактика на обостряния на заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс, херпес зостер.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и ацикловир.

Странични ефекти:в редки случаи се наблюдават главоболие и гадене. За тежки имунодефицитни състоянияупотребата на лекарството в големи дози и за дълго време може да причини нарушена бъбречна функция и хемолитична анемия.

Начин на приложение:вътре. При херпес зостер лекарството се предписва 1 g 3 пъти на ден в продължение на 7 дни. В случай на херпес симплекс, лекарството се препоръчва да се приема 2 пъти на ден по 500 mg. Продължителността на лечението е 5-10 дни. Ако бъбречната функция е нарушена, дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от креатининовия клирънс (1 g 1-2 пъти на ден).

Форма за освобождаване:таблетки от 500 mg - 10 или 42 броя в опаковка.

Специални инструкции:Няма информация за безопасността на лечението с лекарството по време на бременност и кърмене. На възрастните хора се препоръчва да пият повече течности по време на лечението. Лекарството не се предписва на деца.

Тризивир

Активно вещество:абакавир сулфат, ламивудин, зидовудин.

Фармакологичен ефект:ефективност срещу човешки имунодефицитен вирус (HIV) тип 1 и 2. Намалена чувствителност към абакавир е установена при нозокомиални щамове на HIV.

Показания:лечение на HIV инфекция.

Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, възраст под 12 години, значително увреждане на чернодробната функция, намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l, брой неутрофили под 0,75 × 10 / l в кръвта, период на кърмене.

Странични ефекти:увреждане на сърдечния мускул (кардиомиопатия), тежка анемия, намален брой левкоцити, включително неутрофили, тромбоцити в кръвта. При лечение с високи дози от лекарството е възможно потискане на функцията на червения костен мозък. Възможни са смущения във функцията на стомаха и червата (липса на апетит, гадене, повръщане, болка в горната част на корема, диария, повишено образуване на газове в червата). Възможен външен вид възрастови петнавърху устната лигавица. Дисфункцията на черния дроб и панкреаса се определя от повишаване на кръвните нива на билирубин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза и млечна киселина. Понякога се открива увеличение на размера на черния дроб. Възможни са болки в мускулите и ставите. При лечение с лекарството може да има психични и неврологични разстройства (нарушения на съня, замаяност и главоболие, конвулсии, забавяне на мисловните процеси, депресия, нарушения на чувствителността). Респираторните нежелани реакции могат да включват задух и кашлица. Кожата може да получи пигментация, зачервяване, токсични улцериращи мехури и други обриви, сърбеж и повишено изпотяване. По-рядко се наблюдават слабост, повишена телесна температура, студени тръпки, уголемени млечни жлези при мъжете, вкусови извращения.

Начин на приложение:вътре, независимо от приема на храна. Възрастни и деца над 12 години с тегло над 40 kg се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Таблетките не трябва да се чупят!

Ако бъбречната функция се понижи, нивото на хемоглобина в кръвта се понижи до по-малко от 90 g / l и броят на неутрофилите под 1000 на 1 μl, се препоръчва отделно предписване на компонентите на лекарството. Ако се появят странични ефекти на кръвта, намалете дозата на зидовудин.

Форма за освобождаване:обвити таблетки (300 mg абакавир сулфат, 150 mg ламивудин, 300 mg зидовудин) – 60 броя във флакон.

Специални инструкции:Няма данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. По време на периода на кърмене детето се прехвърля на изкуствено или донорно хранене. Бременните жени се предписват на лекарството само в крайни случаи, когато ползата за майката е по-голяма от риска за плода. Ако има значително повишаване на нивото на млечна киселина в организма и признаци на токсично увреждане на черния дроб, възпаление на панкреаса, лекарството се прекратява. По време на лечението кръвта се изследва 2 пъти седмично през първите 3 месеца, след това веднъж месечно.

Нежеланите реакции могат да намалят способността Ви да шофирате или да извършвате други дейности, изискващи повишена концентрациявнимание. Няма информация за ефекта на лекарството върху способността на жените да заченат.

Viramune

Активно вещество:невирапин анхидрат.

Фармакологичен ефект:има антивирусен ефект срещу HIV-1. Лекарството се абсорбира бързо след вътрешно приложение и се екскретира през бъбреците.

Показания: HIV-1 инфекция при възрастни и деца. Предотвратяване на инфекция на новородени при майки, които са носители на HIV-1.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти:различни кожни обриви (зачервени петна, подутини, дифузно зачервяване) и сърбеж. Алергичните реакции могат да включват болки в мускулите и ставите, треска, повишена лимфни възли, хепатит, повишен брой еозинофили в кръвта. В редки случаи алергиите са придружени от нарушена бъбречна функция, развитие на оток на Quincke и токсични кожни лезии с мехури. Възможна дисфункция на стомаха и червата, повишени кръвни нива на ензими (?-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), хепатит, коремна болка. Намаляването на броя на гранулоцитите в кръвта се наблюдава главно при деца. Възможни нарушения във функционирането на централната нервна система (главоболие, повишена умора, сънливост).

Начин на приложение:вътре. За възрастни лекарството се предписва 200 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици. След това лекарството се приема в същата доза 2 пъти на ден. За деца от 2 месеца до 8 години лекарството се предписва 4 mg / kg телесно тегло 1 път на ден през първите 2 седмици, след това 3,5 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. За по-големи деца лекарството се предписва при 4 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Максималната дневна доза, независимо от възрастта, е 400 mg. Общата продължителност на лечението се определя индивидуално.

За да се предотврати предаването на ХИВ инфекция от майка на дете по време на раждане, жената получава 200 mg от лекарството перорално веднъж. След това, в рамките на 3 дни след раждането, на детето се дава лекарството перорално в еднократна доза от 2 mg/kg телесно тегло.

Форма за освобождаване:таблетки от 200 mg - 60 и 100 броя в опаковка, суспензия - в бутилка от 240 ml (5 ml 50 mg).

Специални инструкции:Приемането на лекарството по време на бременност и кърмене е нежелателно и се допуска в краен случай. В този случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Лекарството се предписва в комбинация с 2-3 други антиретровирусни лекарства, тъй като вирусите развиват резистентност към него. Ако се появят алергични реакции, лекарството се прекратява. Ако има прекъсване на лечението за повече от 7 дни, тогава лекарството започва с начални дози (по-малки). Лекарството не намалява риска от инфекция на сексуалните партньори. Намалява ефективността на хормоналните контрацептиви. Следенето на състоянието на черния дроб е задължително. Няма информация за безопасността и ефективността на viramune при деца. Лекарството намалява способността за шофиране на превозни средства.

Противогъбични лекарства

Противогъбичните лекарства се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и косата, ноктите, лигавиците и вътрешни органи. Те се използват локално и външно, консумират се през устата, интравагинално и се прилагат интравенозно. Противогъбичните лекарства потискат пролиферацията на гъбичките и причиняват тяхната смърт. Азолите, алиламините и полиеновите антибиотици са от първостепенно значение при лечението на гъбични заболявания.

Азоли

Азолите са лекарства, свързани с производни на триазол и имидазол. Получават се синтетично. Азолите за системно приложение (перорално, интравенозно) включват флуконазол, вориконазол, итраконазол и кетоконазол. Сред азолите локално се използват изоконазол, миконазол, клотримазол, бифоназол, оксиконазол и кетоконазол. Най-известният от тях (кетоконазол) в момента се използва орално все по-рядко поради високата си токсичност. Най-често се предписва локално.

Азолните лекарства увреждат мембраната на гъбичните клетки, което основно води до забавяне и спиране на тяхното възпроизвеждане. Лекарствата от тази група са ефективни срещу заболявания, причинени от гъбички Candida albicans, криптококи, хистоплазма, бластомицети, кокцидиоиди и паракокцидиоиди. Устойчивост към азоли се открива при гъбичките Candida glabrata, Candida cruzei, zygomycetes и aspergillus.

Азоли за вътрешна употребасе абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Най-честите нежелани реакции включват гадене и повръщане, коремна болка, главоболие, нарушения на изпражненията, алергични обриви. Азоли локално приложениесе натрупват в кожата.

флуконазол

Активно вещество:флуконазол.

Фармакологичен ефект:триазолово производно. Забавя образуването на ергостерол и нарушава транспорта на веществата през клетъчната мембрана на гъбичките. Повлиява криптококи, гъбички Candida, гъбички, причиняващи микроспория, трихофитоза.

Показания:кандидозни заболявания, системни и локални (стоматит, вагинит), криптококоза (включително криптококов менингит). Използва се при гъбични инфекции на кожата в областта на слабините, ноктите, pityriasis versicolor, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза. Предписва се с профилактична цел при имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и други триазоли, бременност. Лекарството не се предписва на деца под 1 година.

Странични ефекти:От страна на храносмилателната система се отбелязват болки в корема, повишено образуване на газове в червата, гадене и диария. Може да има замайване и главоболие. Понякога се наблюдават алергични реакции от кожен обрив до анафилактичен шок.

Начин на приложение:орално или интравенозно. Лекарството се предписва 50-400 mg 1 път на ден. Честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално. В случай на бъбречна недостатъчност дозата на лекарството се намалява.

Форма за освобождаване:капсули от 50 mg - 7 броя в опаковка, или 150 mg - 1 брой в опаковка.

Специални инструкции:когато лекарството се предписва по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. Приемането на флуконазол заедно с перорални хипогликемични лекарства може да доведе до прекомерно понижаване на нивата на кръвната захар.

Итраконазол

Активно вещество:итраконазол

Фармакологичен ефект:триазолово производно. Лекарството нарушава образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките. Засяга аспергилус, бластомицети, криптококи, хистоплазма, паракокцидиоиди, микроспория и трихофитоза, гъбички Candida.

Показания:гъбични заболявания на кожата, включително гениталиите, ноктите, лигавиците (устна кухина, очи, вагина).

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, вътрешна употребаастемизол, мидазолам, цизаприд, триазолам, терфенадин, бременност.

Странични ефекти:дисфункция на стомаха и червата, черния дроб, обструктивна жълтеница. Може да има замайване и главоболие. Алергични проявисе отбелязват по-често във формуляра кожен обрив, сърбеж, оток на Quincke. Продължително лечениеводи до менструални нередности, понижени нива на калий в кръвта и косопад.

Начин на приложение:перорално, след хранене, 100 mg 1 път на ден или 200 mg 1-2 пъти на ден.

Продължителността на лечението се определя индивидуално (от една седмица до 12 месеца).

Форма за освобождаване: 100 mg капсули – 7 броя в опаковка.

Специални инструкции:лекарството причинява малформации на плода, следователно, по време на лечението на жените детеродна възрасте необходимо да се използват контрацептиви. Когато лекарството се предписва по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. Лекарството се предписва с повишено внимание при чернодробни и бъбречни заболявания. Ако има признаци на чернодробна недостатъчност, лекарството се прекратява. Абсорбцията на флуконазол намалява, докато се приемат лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Клотримазол

Активно вещество:клотримазол.

Фармакологичен ефект:противогъбично лекарство от групата на имидазол. Той нарушава образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките, което води до метаболитни нарушения в нея и по-нататъшна смърт. Въздейства на плесени и дрожди, дерматофити, гъбички, причиняващи еритразма и лишай. В допълнение, лекарството има антибактериален ефект срещу стафилококи и стрептококи, бактероиди, гарднерела, коринебактерии и трихомонади.

Показания:еритразма, многоцветен лишей, гъбични инфекции на кожата, включително краката.

Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти:Може да има зачервяване, сърбеж и парене на мястото на приложение на лекарството.

Начин на приложение:външно. Кремът се нанася тънък слой 2-3 пъти на ден върху чиста, суха кожа, която е предварително измита с неутрален сапун. Продължителността на лечението се определя индивидуално, обикновено 4 седмици или повече. При гъбични инфекции на краката се препоръчва да продължите лечението още 2 седмици след изчезване на признаците на заболяването. Лечението на tinea versicolor обикновено продължава 1-3 седмици.

Форма за освобождаване: 1% крем – 20 g в туба (1 g съдържа 10 mg).

Специални инструкции:По време на бременност и кърмене лекарството се предписва в екстремни случаи. Лекарството не се използва в офталмологичната практика. Едновременното приложение на нистатин намалява ефективността на клотримазол.

Тридерм

Активно вещество:бетаметазон дипропионат, клотримазол, гентамицин.

Фармакологичен ефект:външно комбинирано лекарство. Бетаметазон намалява възпалението и алергиите, подуването и сърбежа на кожата. Клотримазол има противогъбичен ефект срещу трихофити, епидермофити, микроспория и гъбички Candida. Гентамицинът повлиява грам-отрицателни (pseudomonas, aerobacteria, E. coli, Proteus, Klebsiella) и грам-положителни ( Стафилококус ауреус, стрептококи) бактерии. Забавя растежа и развитието им.

Показания:дерматофитоза, включително в областта на слабините, микоза, гъбични кожни лезии в комбинация с бактериална инфекция.

Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, период на кърмене.

Странични ефекти:На мястото на приложение на лекарството може да се появи зачервяване, подуване, парене, сърбеж и промени в пигментацията.

Начин на приложение:локално. Тънък слой от лекарството се нанася върху засегнатата кожа и здравата кожа около нея 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.

Форма за освобождаване:крем или мехлем - 15 g на туба (1 g съдържа 640 mcg бетаметазон дипропионат, 10 mcg клотримазол, 1 mg гентамицин).

Специални инструкции:Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Лекарството не се използва в офталмологичната практика. Избягвайте контакт с рани и увредена кожа. Възможно е микрофлората да развие резистентност към лекарството. В този случай се отменя. Употребата на лекарството при деца е възможна само под наблюдението на лекар.

Алиламини

Алиламините са противогъбични лекарства, получени синтетично. Те засягат много гъби и причиняват смъртта им. По принцип лекарствата от тази група се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и техните производни. Използвайте вътрешно и външно.

Ламизил

Активно вещество:Тербинафин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект:противогъбично лекарство от групата на алиламини с широк спектър на действие. Повлиява гъбичките, които засягат кожата, ноктите и косата: различни видоветрихофити, микроспория, гъбички Candida, фитоспория, епидермофити. По отношение на гъбичките от дрожди лекарството може да има различни ефекти - да потисне растежа на клетките или да причини тяхната смърт. Конкретното действие зависи от вида на маята. Когато лекарството се приема перорално, то се натрупва в кожата, косата и ноктите в концентрация, достатъчна за унищожаване на гъбичките.

Показания:онихомикоза (дерматофитии), гъбични инфекции на скалпа, гъбични инфекции на кожата на торса и крайниците. При лихен версиколор лекарството е ефективно само при локално приложение.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството. Лекарството не се предписва на деца под 2-годишна възраст или с тегло под 12 kg.

Странични ефекти:дисфункция на стомашно-чревния тракт ( дискомфортв областта на стомаха, значителна загуба на апетит, гадене, коремна болка, разстройство на изпражненията). Може да има кожни обриви като уртикария, болки в мускулите и ставите. Понякога вкусовата чувствителност е нарушена. В редки случаи чернодробната функция е нарушена и се развива жълтеница. Много рядко се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите, гранулоцитите и тромбоцитите в кръвта. IN общо лекарствосе понася добре и странични ефектисе появяват рядко и са слабо изразени.

Начин на приложение:орално, възрастните се предписват 250 mg веднъж дневно. Деца с тегло до 20 kg се предписват 62,5 mg, деца с тегло 20-40 kg се предписват 125 mg, а деца с тегло над 40 kg се предписват 250 mg. Лекарството се приема 1 път на ден. Продължителността на лечението при гъбични инфекции на краката е 2-6 седмици, а при кожни лезии на други места – 2-4 седмици. Лечението при онихомикоза е по-продължително - 6-12 седмици.

Форма за освобождаване:таблетки от 125, 250 mg - 14 и 28 броя в опаковка.

Специални инструкции:Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. В последния случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Предозирането на лекарството се проявява със замаяност, гадене и болка в епигастричния регион. При хронични болестичернодробна и бъбречна дисфункция, лекарството се предписва на половината от дозата.

Екзодерил

Активно вещество:нафтифин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект:външно противогъбично лекарство, принадлежащо към групата на алиламин. Има вредно въздействие върху плесени, дерматофити и причинители на споротрихоза. Ефективен срещу трихофити, микроспория, аспергилус, епидермофити. Ефектът върху дрождевите гъбички може да бъде разрушителен или да се прояви в инхибиране на техния растеж и развитие. Лекарството има антимикробен ефект върху грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Освен това има противовъзпалително действие и намалява сърбежа. Има дълготраен ефект (до 24 часа).

Показания:гъбични кожни заболявания, включително кандидоза, питириазис версиколор, онихомикоза, гъбични инфекции на интердигиталните кожни гънки. Лекарството се използва при комбинация от гъбични и бактериални инфекции.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти:Рядко се наблюдават зачервяване и сухота на кожата и парене. В тези случаи лекарството продължава да се използва.

Начин на приложение:външно. Кремът се нанася върху кожата в засегнатата област веднъж дневно. Кожата първо се почиства и подсушава. Продължителността на лечението при кандидоза е 4 седмици, при дерматомикоза - 2-4 седмици. За лечение на онихомикоза лекарството се предписва 2 пъти на ден до 6 месеца. След изчезване на признаците на заболяването лечението продължава още 2 седмици.

Форма за освобождаване: 1% разтвор за външна употреба - в бутилка от 10 ml (10 mg в 1 ml), 1% крем - в епруветки от 15 и 30 g (10 mg в 1 g).

Специални инструкции:ако се спазват правилата за лечение, лекарството няма ефект отрицателно въздействиеза плода и новороденото. Избягвайте попадането на лекарството в очите или раните.

Противогъбични антибиотици

Някои антибиотици, като полиеновите антибиотици, имат противогъбичен ефект. Те са с естествен произход - произведени от микроорганизми. Лекарствата от тази група действат върху мембраната на гъбичната клетка, нарушават метаболитните процеси в нея и по този начин причиняват смърт. Те имат най-широк спектър на действие.

Почти всички лекарства от тази група не се абсорбират от червата, когато се приемат през устата и от повърхността на кожата, когато се използват външно.

Пимафуцин

Активно вещество:натамицин.

Фармакологичен ефект:полиеново антибактериално лекарство от групата на макролидите, което има противогъбичен ефект. Действа пагубно върху гъбичките. Гъбите Candida са устойчиви на лекарството. Намалена чувствителност към лекарството при дерматофити. Пълна резистентност към пимафуцин не се развива.

Показания:гъбични заболявания на кожата и лигавиците, включително червата, гениталиите, ноктите, както и тези, които се развиват по време на лечение с глюкокортикостероиди, антибиотици и цитостатици.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.

Странични ефекти:ако се приема перорално, може да има гадене и нарушения на изпражненията. Локалното приложение на пимафуцин, особено вагинално, може да причини дразнене и парене.

Начин на приложение:вътре, локално. При гъбични инфекции на червата възрастните се предписват перорално по 100 mg 4 пъти на ден, а за деца - 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. При гъбични заболявания на кожата и ноктите лекарството се прилага веднъж дневно върху засегнатите области. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Лекарството се използва вагинално в продължение на 3-6 дни - 100 mg на ден. Супозиториите се поставят във влагалището преди лягане, в легнало положение, дълбоко. Ако е необходимо, пимафуцин се предписва допълнително перорално - 100 mg 4 пъти на ден в продължение на 10-20 дни.

Форма за освобождаване:Таблетки от 100 mg - 20 броя в опаковка, 2% крем - 30 g в туба (1 g съдържа 20 mg), супозитории от 100 mg - 3 броя в опаковка.

Специални инструкции:Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е разрешена. Лечението се прекъсва по време на менструация. По време на лечението сексуалният контакт е изключен.

Антисептици

Антисептиците са група лекарства, широко използвани за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания. Те предотвратяват или забавят развитието на микробната флора, което ги прави незаменими при мнозина медицински специалности. В допълнение, антисептиците се използват за дезинфекция на хирургически инструменти и лечение на болнични помещения.

Септолете плюс

Активно вещество:бензокаин + цетилпиридиниев хлорид.

Фармакологичен ефект:има аналгетичен и антисептичен ефект. Cetylpyridinium принадлежи към групата на антисептиците и е активен срещу бактерии, някои вируси и гъбички. Бензокаинът има аналгетични свойства, намалява чувствителността на лигавицата на устата и фаринкса, облекчава болката при преглъщане, премахва паренето на лигавицата и други неприятни усещания, причинени от инфекциозно-възпалителния процес.

Показания:възпалителни заболявания на устната лигавица, венците, фаринкса, ларинкса (остри респираторни вирусни инфекции, болки в гърлото). При болки в гърлото лекарството може да се използва само през първите 2-3 дни, в противен случай степента на инфекция става твърде силна, за да може лекарството да има своя ефект.

Противопоказания:алергия към лекарството, деца под 6 години, бременност и кърмене. При повърхностни рани на лигавицата е нежелателно да се използва Septolete Plus, тъй като цетилпиридиният, като осигурява антимикробен ефект, едновременно забавя процесите на възстановяване. В допълнение, противопоказание е непоносимостта към фруктозата, която се съдържа в лекарството.

Странични ефекти:алергични реакции, гадене, нарушения на изпражненията. Нежеланите реакции се появяват много рядко, но ако се появят, употребата на продукта трябва да се преустанови.

Начин на приложение:Деца под 12 години приемат по 1 таблетка до 4 пъти на ден, като я разтварят в устата до пълно разтваряне. Препоръчително е да приемате лекарството на редовни интервали. При пациенти над 12 години лекарството може да се използва до 8 пъти дневно, също и по 1 таблетка за смучене.

Форма за освобождаване:таблетки за смучене (съдържат 5 mg бензокаин и 1 mg цетилпиридиниев хлорид) - 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:Лекарството не трябва да се приема по време на или малко преди хранене или да се измие. Употребата на лекарството в малки дозибезопасен за диабетици, тъй като Septolet Plus не съдържа захар.

Пиклоксидин

Активно вещество:Пиклоксидин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект:има дезинфекционен ефект, бори се срещу бактерии, вируси и гъбички и намира приложение в офталмологичната практика.

Показания:профилактика и лечение на кератит, конюнктивит (включително алергичен за предотвратяване на развитието на гнойни усложнения), блефарит, трахома. Може да се използва за предотвратяване на инфекция след операция на очите. Не се използва при ирит, иридоциклит.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството.

Странични ефекти:алергии, зачервяване на конюнктивата, временно сълзене и намалена зрителна острота.

Начин на приложение:разтворът се накапва по 1 капка във всяко око, като леко се отдръпва долния клепач. Процедурата се извършва 2-6 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Курсът на лечение е 3-10 дни.

Форма за освобождаване: 0,05% капки за очи – във флакон от 10 ml.

Специални инструкции:когато използвате лекарството заедно с др офталмологични средства(капки, мехлеми), трябва да изминат поне 15 минути между процедурите. Ако след накапване на лекарството пациентът забележи намаляване на зрителната острота, тогава за половин час не трябва да извършвате работа, която изисква повишено внимание и скорост на реакция.

Хексамидин

Активно вещество:хексамидин.

Фармакологичен ефект:има антисептични свойства и се използва външно. Хексамидин обикновено се използва в комплексни препарати.

Показания:за профилактика на бактериални, вирусни или гъбични инфекции на кожата, устната и носната кухина, гениталиите; лечение на рани по време на превръзки; леки форми на бактериална кожна инфекция (пиодерма, ювенилно акне).

Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството. Хексамидин не е подходящ за профилактика или лечение очни инфекциипоради твърде силен дразнещ ефект върху конюнктивата. Освен това не може да се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на ухото. Антисептикът има относително слаби дезинфекционни свойства, така че не може да се използва за лечение на кожата преди инжекции или дезинфекция на хирургически инструменти.

Странични ефекти:алергични реакции (сърбеж, зачервяване на кожата и лигавиците на мястото на приложение на лекарството); при третиране на кожата с рани и ожулвания е възможно дразнене, появата на екзема и алергичен дерматит.

Начин на приложение:Разтворът се нанася върху памучен или марлев тампон и с него се третира необходимата област от кожата или лигавиците. При профилактика на орални заболявания изплакнете с разтвора за 10-15 секунди. Антисептичното третиране се извършва 2-6 пъти на ден.

Форма за освобождаване:разтвор за външно приложение - във флакон от 250 ml.

Специални инструкции:хексамидинът губи своята ефективност, ако третирате кожата с него едновременно със сапун.

Повече от половината от съществуващите заболявания се причиняват от патогенни вируси или бактерии, които проникват в тялото и нарушават постоянството на вътрешната му среда. За лечение на такива инфекции се предписват различни антимикробни лекарства, които са най-голямата група лекарства. Те причиняват смъртта на гъбички, бактерии, вируси, а също така потискат растежа и размножаването на патогенни микроорганизми. Антимикробните агенти, за разлика от антибактериалните агенти, предотвратяват развитието на по-широк спектър от вредни организми.

Видове лекарства и техните характеристики

Антимикробните лекарства имат редица общи специфични характеристики и се разделят на няколко типа в зависимост от:

• В зависимост от областта на приложение (антисептик, дезинфектант)
• Насоки на действие (противогъбични, антивирусни)
• Начин на производство (антибиотици, синтетични средства, природни лекарства).

Преди да се предписват антибиотици, се проверява чувствителността на микрофлората към лекарството и се идентифицира причинителят на инфекцията. Препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, докато имунната система е напълно унищожена и броят на вредните бактерии в тялото не е толкова голям. Често такива лекарства се предписват за различни заболяваниякожа, причинена от стафилококи и стрептококи, както и треска, главоболие, втрисане.

Синтетичните лекарства обикновено се предписват в случаи на непоносимост към антибиотици или липса на отговор на микрофлората към тях. Те са високоактивни антимикробни лекарства и често се използват при инфекции на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и пикочно-половата система.
Природните средства помагат да се избегнат определени заболявания и се използват при за превантивни цели. Това са отвари от билки, горски плодове, мед и др.

Избор на лекарство

При избора на лекарство за микроби се вземат предвид данните от тестовете, възрастта на пациента и поносимостта на компонентите на лекарството. По време на целия курс на лечение се следи динамиката на симптомите на инфекцията, както и появата на нежелани последствия. Това могат да бъдат алергични реакции под формата на уртикария или дерматит, както и дисбактериоза, бъбречна недостатъчност, холестаза, гастрит, колит. Инструкциите за употреба съдържат целия списък на страничните ефекти за всеки продукт. Лекарят предписва подходящи дози и начин на приложение на лекарството, които елиминират или минимизират риска от негативни ефекти върху тялото на пациента.
Въпреки факта, че всяка инструкция за употреба съдържа информация за показанията за употреба и необходимите дози на лекарството, не трябва да се самолекувате. Ако изберете грешни антимикробни средства, броят на бактериите в тялото само ще се увеличи и могат да се появят алергични реакции и дисбактериоза.

Всички свещи са обединени от техния механизъм на действие. Те се състоят от активно вещество и мастна основа (парафини, желатини или глицероли).

При стайна температура свещите обикновено са твърди. агрегатно състояние. Обаче вече при температура човешкото тяло(при 36ºС) материалът, от който се състои свещта, започва да се топи.

Някои супозитории действат изключително локално, върху лигавиците. Въпреки това, тъй като повърхностните тъкани на вагината и ректума са наситени с малки кръвоносни съдове, след което част от активните вещества навлизат в кръвния поток и циркулират в областта на таза, като същевременно упражняват своя терапевтичен ефект.

Абсорбцията в кръвта става много бързо - приблизително половината от активния компонент на супозиториите навлиза в кръвта в рамките на половин час, а цялото вещество става биологично достъпно в рамките на един час.

В същото време активните компоненти са много малка степензасягат общия кръвен поток и почти не достигат до черния дроб и бъбреците.
.

Друго предимство на супозиториите пред лекарствените форми, приемани през устата, е, че супозиториите не предизвикват алергични реакции, характерни за стомашно-чревния тракт.

Гинекологичните супозитории могат да имат различни видоведействия. Най-често използваните свещи имат следните ефекти:

• насочени срещу инфекция
• противовъзпалително,
• възстановяване на тъкани,
• възстановяване на вагиналната микрофлора,
• упойка.

Не са много лекарствата, които имат само един вид действие. Обикновено супозиториите имат комплексен ефект, т.е. те могат едновременно да повлияят на патогените и да облекчат възпалението.

Някои противовъзпалителни супозитории съдържат витамини, необходими за функционирането на тъканите, вещества, които стимулират местния имунитет и др.

Компонентите, съдържащи се в супозиториите, могат да бъдат както синтетични, така и естествени вещества. Основните инфекциозни агенти, причиняващи гинекологични заболявания, са вируси, бактерии, гъбички и протозои.

Следователно, супозиториите могат да включват антивирусни компоненти, противогъбични средства, антибиотици и антисептици.

Антибактериални компоненти на свещи

Те действат като различни вещества, убивайки бактериите и предотвратявайки тяхното размножаване. Антибиотичните супозитории, използвани в гинекологията, обикновено съдържат лекарства като хлорхексидин, метронидазол, котриксомазол, пеницилини, макролиди и йод.

Важно е да запомните, че всеки тип антибиотик има свои собствени показания и противопоказания и неправилната употреба на антибактериални лекарства, както и превишаването на дозата, може да доведе до алергични реакции, както и до инхибиране на нормалната вагинална микрофлора, която изпълнява защитни функции.

Противогъбични компоненти

Този вид вещество е активно само срещу патогенни гъбички. Обикновено вагиналните супозитории са оборудвани с тези компоненти.

Най-популярните противогъбични лекарства са флуконазол, клотримазол, пимафуцин. По правило курсът на лечение на гъбични заболявания на половите органи отнема повече време от антибиотичната терапия.

Противовъзпалителни компоненти

Противовъзпалителните супозитории често се използват при лечението на заболявания. В гинекологията има много лекарства с подобен ефект. Те се използват за това, което популярно се нарича "женско възпаление".

Основният тип вещества, използвани при лечението на гинекологични възпаления, са нестероидните противовъзпалителни средства. Целта им е да премахнат признаците на възпаление - болка и подуване.

От биохимична гледна точка механизмът на противовъзпалителните лекарства се основава на блокиране на синтеза на простагландини. Това могат да бъдат компоненти като диклофенак, ихтиол или индометацин.

В някои случаи лекарят може да предпише супозитории със стероидни противовъзпалителни лекарства, като преднизолон.

Билкови съставки

Естествените компоненти също често се използват в ректални и вагинални противовъзпалителни супозитории. Билковите свещи могат да включват екстракти от лайка, градински чай, беладона, невен, иглолистни дървета, какаово масло, евкалипт.

Голяма популярност придобиха свещи, съдържащи масло от морски зърнастец. Тези супозитории могат да се използват в детска и напреднала възраст, по време на бременност и кърмене.

Видове заболявания и тяхното лечение

Този раздел на сайта съдържа информация за лекарства от групата - G01 Антисептици и антимикробни средства за лечение на гинекологични заболявания. Всяко лекарство е описано подробно от специалисти на портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтично-химичната класификация е международна система за класифициране на лекарствата. латинско име- Анатомични терапевтични химикали.

Въз основа на тази система всички лекарства са разделени на групи според тяхната основна терапевтична употреба. ATC класификацията има ясна, йерархична структура, която улеснява намирането на правилните лекарства.

Всяко лекарство има свое собствено фармакологичен ефект. Правилното идентифициране на правилните лекарства е основна стъпка за успешно лечение на заболявания.

За да избегнете нежелани последствия, преди да използвате определени лекарства, консултирайте се с Вашия лекар и прочетете инструкциите за употреба. Обърнете специално внимание на взаимодействията с други лекарства, както и условията за употреба по време на бременност.

Това е най-голямата група фармакологични лекарства, състоящ се от лекарства, които имат селективен ефект върху патогени на инфекциозни заболявания, причинени от определени видове микроорганизми, които заразяват тялото: бактерии, вируси, гъбички, протозои. Днес медицинската мрежа има повече от 200 оригинални антимикробни лекарства, без да се броят генеричните лекарства, групирани в 30 групи. Всички те се различават по своя механизъм на действие, химичен състав, но имат общи характерни черти:

• Основната точка на приложение на тези лекарства не е клетката гостоприемник, а микробната клетка.
• Тяхната активност по отношение на причинителя на заболяването не е постоянна стойност, а се променя с течение на времето, тъй като микробите са в състояние да се адаптират към антимикробни лекарства.
• Лекарствата могат да действат върху патогенни микроорганизми, причинявайки тяхната смърт (бактерицидно, фунгицидно) или нарушавайки всички жизнени процеси, като по този начин забавят растежа и възпроизводството им. (бактериостатично, вистатично, фунгистатично).

Разликата в това как понятието „антимикробен агент“ се различава от по-тясното „антибактериално лекарство“ е следното: първото включва не само терапевтични средства, но и профилактични. Например разтвор на йод, хлор и калиев перманганат, използван в практическата медицина, има антимикробен ефект, но не е антибактериален.

Лекарствата с антимикробен ефект включват дезинфектанти и антисептици, използвани за третиране на повърхности и кухини, които нямат изразен селективен ефект, но ефективно повлияват патогенните микроорганизми.

антибиотици

Представете достатъчно голяма групалекарства.

Антибиотикът също е антимикробно лекарство.

Разликата е по-тесен, насочен спектър терапевтично действие. Първите поколения такива лекарства са били активни предимно срещу бактерии.

• Разрушаване на мембраната на патогенен микроб, което води до неговата смърт.
• Нарушаване на синтеза на протеинови молекули, което инхибира жизнените процеси на бактериите. Това е основният ефект на тетрациклините, аминогликозидите и макролидите.
• Нарушаване на клетъчната рамка поради необратими промени в структурата на органичните молекули. Така действат пеницилинът и цефалоспорините.

Всеки антибактериален агент причинява смърт или инхибиране на жизнените процеси само на клетъчни патогенни микроорганизми. Антибиотиците са напълно неефективни при потискане на растежа и размножаването на вирусите.

Правилно лечение

Най-важната характеристика при избора на антибиотик е неговият спектър на действие срещу патогенни микроби. За успешно лечение е много важно предписаното лекарство да достигне точката на приложение и микробът да е чувствителен към ефектите на лекарството. Има антибиотици с широк или тесен спектър. Съвременните критерии за избор на антибактериални лекарства са:

• Вид и свойства на причинителя на заболяването. Бактериологично изследване за определяне на причинителя на заболяването и чувствителността на микроба към лекарстваизключително важен за ефективното лечение.
• Избор оптимална доза, режим, продължителност на приема. Спазването на тази норма предотвратява появата на резистентни форми на микроорганизми.
• Използването на комбинация от няколко лекарства с различни механизми на действие върху определени видове микроби, характеризиращи се с повишена способност да се трансформират в резистентни форми, които са трудни за лечение (например Mycobacterium tuberculosis).
• Ако причинителят на инфекциозния процес е неизвестен, се предписват широкоспектърни средства до получаване на резултатите от бактериологично изследване.
• При избора на лекарство, не само клинични проявлениязаболяване, но и състоянието на пациента, неговото възрастови характеристики, тежест съпътстваща патология. Оценката на тези фактори е особено важна, тъй като отразява състоянието на имунната система и позволява да се определи вероятността от нежелани странични реакции.

Няма фундаментална разлика между тези термини „антибактериален“ и „антимикробен“. Антибактериалната терапия е неразделна част от по-широката концепция за антимикробно лечение, която включва не само борбата срещу бактериите, но и срещу вирусите, протозоите и гъбичните инфекции.

Глава 17. Частна вирусология520

Глава 18. Частна микология 616

Глава 19. Частна протозоология

Глава 20. Клинична микробиология

Част I

Глава 1. Въведение в микробиологията и имунологията

1.2. Представители на микробния свят

1.3. Микробно разпространение

1.4. Ролята на микробите в човешката патология

1.5. Микробиология - наука за микробите

1.6. Имунология - същност и задачи

1.7. Връзка между микробиология и имунология

1.8. История на развитието на микробиологията и имунологията

1.9. Приносът на местните учени в развитието на микробиологията и имунологията

1.10. Защо един лекар се нуждае от познания по микробиология и имунология?

Глава 2. Морфология и класификация на микробите

2.1. Систематика и номенклатура на микробите

2.2. Класификация и морфология на бактериите

2.3. Устройство и класификация на гъбите

2.4. Устройство и класификация на протозоите

2.5. Структура и класификация на вирусите

Глава 3. Физиология на микробите

3.2. Характеристики на физиологията на гъбите и протозоите

3.3. Физиология на вирусите

3.4. Култивиране на вируси

3.5. Бактериофаги (бактериални вируси)

Глава 4. Екология на микробите - микроекология

4.1. Разпространение на микроби в околната среда

4.3. Влиянието на факторите на околната среда върху микробите

4.4 Унищожаване на микроби в околната среда

4.5. Санитарна микробиология

Глава 5. Генетика на микробите

5.1. Структура на бактериалния геном

5.2. Мутации в бактериите

5.3. Рекомбинация при бактерии

5.4. Трансфер на генетична информация в бактерии

5.5. Характеристики на генетиката на вируса

Глава 6. Биотехнология. Генното инженерство

6.1. Същността на биотехнологията. Цели и задачи

6.2. Кратка история на развитието на биотехнологиите

6.3. Микроорганизми и процеси, използвани в биотехнологиите

6.4. Генното инженерство и приложението му в биотехнологиите

Глава 7. Антимикробни средства

7.1. Химиотерапевтични лекарства

7.2. Механизми на действие на антимикробните химиотерапевтични лекарства

7.3. Усложнения на антимикробната химиотерапия

7.4. Лекарствена резистентност на бактериите

7.5. Основи на рационалната антибиотична терапия

7.6. Антивирусни средства

7.7. Антисептични и дезинфектанти

Глава 8. Учението за инфекцията

8.1. Инфекциозен процес и инфекциозно заболяване

8.2. Свойства на микробите - патогени на инфекциозния процес

8.3. Свойства на патогенните микроби

8.4. Влиянието на факторите на околната среда върху реактивността на организма

8.5. Характеристики на инфекциозните заболявания

8.6. Форми на инфекциозния процес

8.7. Характеристики на формирането на патогенност при вируси. Форми на взаимодействие между вируси и клетки. Характеристики на вирусните инфекции

8.8. Концепцията за епидемичния процес

ЧАСТ II.

Глава 9. Учението за имунитета и факторите на неспецифичната резистентност

9.1. Въведение в имунологията

9.2. Фактори на неспецифична резистентност на организма

Глава 10. Антигени и човешката имунна система

10.2. Човешка имунна система

Глава 11. Основни форми на имунен отговор

11.1. Антитела и образуване на антитела

11.2. Имунна фагоцитоза

11.4. Реакции на свръхчувствителност

11.5. Имунологична памет

Глава 12. Характеристики на имунитета

12.1. Характеристики на местния имунитет

12.2. Характеристики на имунитета при различни състояния

12.3. Имунен статус и неговата оценка

12.4. Патология на имунната система

12.5. Имунокорекция

Глава 13. Имунодиагностични реакции и тяхното приложение

13.1. Реакции антиген-антитяло

13.2. Реакции на аглутинация

13.3. Реакции на утаяване

13.4. Реакции, включващи комплемент

13.5. Реакция на неутрализация

13.6. Реакции с използване на маркирани антитела или антигени

13.6.2. Ензимен имуносорбентен метод или анализ (IFA)

Глава 14. Имунопрофилактика и имунотерапия

14.1. Същност и място на имунопрофилактиката и имунотерапията в медицинската практика

14.2. Имунобиологични препарати

Част III

Глава 15. Микробиологична и имунологична диагностика

15.1. Организация на микробиологични и имунологични лаборатории

15.2. Оборудване за микробиологични и имунологични лаборатории

15.3. Правила за работа

15.4. Принципи на микробиологична диагностика на инфекциозни заболявания

15.5. Методи за микробиологична диагностика на бактериални инфекции

15.6. Методи за микробиологична диагностика на вирусни инфекции

15.7. Характеристики на микробиологичната диагностика на микозите

15.9. Принципи на имунологичната диагностика на човешките заболявания

Глава 16. Частна бактериология

16.1. Коки

16.2. Грам-отрицателни пръчици, факултативни анаеробни

16.3.6.5. Acinetobacter (род Acinetobacter)

16.4. Грам-отрицателни анаеробни пръчици

16.5. Спорообразуващи грам-положителни пръчици

16.6. Грам-положителни пръчици с правилна форма

16.7. Грам-положителни пръчици с неправилна форма, разклонени бактерии

16.8. Спирохети и други спирални, извити бактерии

16.12. Микоплазми

16.13. Обща характеристика на бактериалните зоонозни инфекции

Глава 17. Частна вирусология

17.3. Бавни вирусни инфекции и прионови заболявания

17.5. Причинители на вирусни остри чревни инфекции

17.6. Патогени на парентерален вирусен хепатит b, d, c, g

17.7. Онкогенни вируси

Глава 18. Частна микология

18.1. Патогени на повърхностни микози

18.2. Причинители на краката на спортиста

18.3. Причинители на подкожни или подкожни микози

18.4. Патогени на системни или дълбоки микози

18.5. Патогени на опортюнистични микози

18.6. Патогени на микотоксикоза

18.7. Некласифицирани патогенни гъби

Глава 19. Частна протозоология

19.1. Sarcodaceae (амеби)

19.2. Камшичести

19.3. Споровци

19.4. Цилиарна

19.5. Микроспоридия (тип Microspora)

19.6. Бластоцисти (род Blastocystis)

Глава 20. Клинична микробиология

20.1. Концепцията за нозокомиална инфекция

20.2. Понятие за клинична микробиология

20.3. Етиология на инфекцията

20.4. Епидемиология на HIV инфекцията

20.7. Микробиологична диагностика на инфекции

20.8. Лечение

20.9. Предотвратяване

20.10. Диагностика на бактериемия и сепсис

20.11. Диагностика на инфекции на пикочните пътища

20.12. Диагностика на инфекции на долните дихателни пътища

20.13. Диагностика на инфекции на горните дихателни пътища

20.14. Диагностика на менингит

20.15. Диагностика на възпалителни заболявания на женските полови органи

20.16. Диагностика на остри чревни инфекции и хранителни отравяния

20.17. Диагностика на инфекция на раната

20.18. Диагностика на възпаление на очите и ушите

20.19. Микрофлора на устната кухина и нейната роля в патологията на човека

20.19.1. Ролята на микроорганизмите при заболявания на лицево-челюстната област

Глава 7. Антимикробни средства

Ограничаването или спирането на растежа на микробите се постига чрез различни методи (комплекси от мерки): антисептици, стерилизация, дезинфекция, химиотерапия. Съответно, химикалите, които се използват за прилагане на тези мерки, се наричат ​​стерилизиращи агенти, дезинфектанти, антисептици и антимикробна химиотерапия. Антимикробните химикали се разделят на две групи: 1) неселективни- разрушителни за повечето микроби (антисептици и дезинфектанти), но в същото време токсични за клетките на макроорганизма и (2) аз имамселективни действия(химиотерапевтични средства)..

7.1. Химиотерапевтични лекарства

Химиотерапевтични антимикробни средствалекарства- Товахимикали, които се използват за лечение на инфекциозни заболявания етиотропен

лечение (т.е. насочено към микроба като причина за заболяването), както и (рядко и рязковъзбуден!)за предотвратяване на инфекции.

Химиотерапевтичните лекарства се прилагат вътре в тялото, така че те трябва да имат вредно въздействие върху инфекциозните агенти, но в същото време да не са токсични за хората и животните, т.е. селективност на действието.

Понастоящем са известни хиляди химични съединения с антимикробна активност, но само няколко десетки от тях се използват като химиотерапевтични средства.

Въз основа на това върху кои микроби действат химиотерапевтичните лекарства, те определят диапазонтехните дейности:

действащи върху клетъчните форми на микроорганизмите (антибактериално, противогъбичновисоко, антипротозойно).антибактериален, от своя страна обикновено се разделят на лекарства тесниИ широкспектър на действие: тесен-когато лекарството е активно само срещу малък брой разновидности на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии, и широк - ако лекарството действа достатъчно голям бройразновидности на представители на двете групи.

антивирусенлекарства за химиотерапия.

В допълнение, има някои антимикробни химиотерапевтични лекарства, които също имат срещутуморендейност.

По вид действиеХимиотерапевтичните лекарства се разграничават:

"Микробицидно"(бактерицидно, фунгицидно и т.н.), т.е. имащо вредно въздействие върху микробите поради необратимо увреждане;

"Микробостатичен"инхибиране на растежа и размножаването на микроби.

Антимикробните химиотерапевтични средства включват следните групилекарства:

антибиотици(действат само върху клетъчни форми на микроорганизми; известни са и противотуморни антибиотици).

Синтетични лекарства за химиотерапияс различна химична структура (сред тях има лекарства, които действат или върху клетъчни микроорганизми, или върху неклетъчни форми на микроби).

7.1.1. антибиотици

Фактът, че някои микроби могат по някакъв начин да потискат растежа на други, е добре известен от дълго време. Още през 1871-1872г. Руските учени В. А. Манасеин и А. Г. Полотебнов наблюдават ефекта при лечение на инфектирани рани чрез нанасяне на мухъл. Наблюденията на L. Pasteur (1887) потвърждават, че антагонизмът в микробния свят е често срещано явление, но природата му е неясна. През 1928-1929г Флеминг открива щам на плесенната гъба пеницилиум (Пеницил notatum), освобождаване на химикал, който инхибира растежа на стафилококи. Веществото е наречено "пеницилин", но едва през 1940 г. Х. Флори и Е. Чейн успяват да получат стабилен препарат от пречистен пеницилин - първият открит антибиотик широко приложениев клиниката. През 1945 г. са наградени А. Флеминг, Х. Флори и Е. Чейн Нобелова награда. В нашата страна голям принос в учението за антибиотиците направиха З. В. Ермолева и Г. Ф. Гаузе.

Самият термин "антибиотик" (от гръцки. анти, биос- срещу живота) е предложен от S. Waksman през 1942 г. за обозначаване на естествени вещества, произведенимикроорганизми и в ниски концентрации антагонистични на растежа на други бактерии.

антибиотициса лекарства за химиотерапия от химични съединениябиологичен произход (естествен), както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които в ниски концентрации имат избирателно увреждащо или разрушително действие върху микроорганизми и тумори.

7.1.1.1. Източници и методи за получаване на антибиотици

Основните производители на естествени антибиотици са микроорганизмите, които, намирайки се в техните естествена среда(главно в почвата), синтезират антибиотици като средство за оцеляване в борбата за съществуване. Животинските и растителните клетки също могат да произвеждат някои вещества със селективен антимикробен ефект (например фитонциди), но те не са получили широко приложение в медицината като производители на антибиотици

По този начин основните източници за получаване на естествени и полусинтетични антибиотици бяха:

Актиномицети(особено стрептомицети) са разклонени бактерии. Те синтезират по-голямата част от естествените антибиотици (80%).

плесени- синтезират естествени бета-лактами (гъбички от род Цефалоспориур, И Пеницил) н фузидова киселина.

Типични бактерии- например еубактерии, бацили, псевдомонади - произвеждат бацитрацин, полимиксини и други вещества, които имат антибактериален ефект.

Има три основни начина за получаване на антибиотици:

биологичнисинтез (по този начин се получават естествени антибиотици - естествени ферментационни продукти, когато произвеждат микроби, които отделят антибиотици по време на жизнените си процеси, се култивират при оптимални условия);

биосинтезас последващо химически модификации(така се създават полусинтетичните антибиотици). Първо, чрез биосинтеза се получава естествен антибиотик и след това неговата оригинална молекула се модифицира чрез химически модификации, например се добавят определени радикали, в резултат на което се подобряват антимикробните и фармакологичните характеристики на лекарството;

химическисинтез (така се получават синтетични продукти аналозиестествени антибиотици, например хлорамфеникол/хлорамфеникол). Това са вещества, които имат еднаква структура.

като естествен антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.

7.1.1.2. Класификация на антибиотиците по химична структура

Въз основа на тяхната химична структура антибиотиците се групират в семейства (класове):

бета-лактами(пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

гликопептиди

* аминогликозиди

тетрациклини

макролиди (и азалиди)

линкозамиди

хлорамфеникол (хлорамфеникол)

рифамицини

полипептиди

полиени

различни антибиотици(фузидова киселина, рузафунгин и др.)

Бета-лактами. Основата на молекулата е бета-лактамен пръстен, когато се разрушат, лекарствата губят своята активност; вид действие - бактерицидно. Антибиотиците в тази група се разделят на пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами.

Пеницилини.Естествен наркотик - бензилпен-nицилин(пеницилин G) - активен срещу грам-положителни бактерии, но има много недостатъци: бързо се елиминира от тялото, разрушава се в киселата среда на стомаха и се инактивира от пеницилинази - бактериални ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен. Полусинтетичните пеницилини, получени чрез добавяне на различни радикали към основата на естествения пеницилин - 6-аминопенициланова киселина - имат предимства пред естественото лекарство, включително широк спектър на действие:

депо препарати(бицилин),продължава около 4 седмици (създава депо в мускулите), използва се за лечение на сифилис, предотвратяване на рецидиви на ревматизъм;

киселинно устойчиви(феноксиметилпеницилин),орално приложение;

устойчиви на пеницилиназа(метицилин, оксацил-pl),но те имат доста тесен спектър;

широк обхват(ампицилин, амоксицилин);

антипсевдомонас(карбоксипеницилини- carbe-nицилин, уреидопеницилини- пиперацилин, азло-цилв);

комбинирани(амоксицилин + клавуланова киселина, ампицилин + сулбактам). Тези лекарства съдържат инхибиториензими - бета-лактамази(клавуланова киселина и др.), които също съдържат бета-лактамен пръстен в молекулата си; тяхната антимикробна активност е много ниска, но те лесно се свързват с тези ензими, инхибират ги и по този начин предпазват антибиотичната молекула от разрушаване.

V Цефалоспорини.Спектърът на действие е широк, но те са по-активни срещу грам-отрицателни бактерии. Според последователността на въвеждане се разграничават 4 поколения (генерации) лекарства, които се различават по спектрите на активност, резистентност към бета-лактамази и някои фармакологични свойства, следователно лекарства от едно и също поколение Незаместват лекарства от друго поколение, но ги допълват.

1-во поколение(цефазолин, цефалотин и др.)- по-активен срещу грам-положителни бактерии, унищожени от бета-лактамази;

2-ро поколение(цефуроксим, цефаклор и др.)- по-активен срещу грам-отрицателни бактерии, по-устойчив на бета-лактамази;

3-то поколение(цефотаксим, цефтазидим и др.) -по-активен срещу грам-отрицателни бактерии, силно устойчив на бета-лактамази;

4-то поколение(цефепим и др.)- действат главно върху грам-положителни, някои грам-отрицателни бактерии и Pseudomonas aeruginosa, устойчиви на действието на бета-лактамази.

карбапенеми(имипенем и др.)- от всички бета-лактами имат най-широк спектър на действие и са устойчиви на бета-лактамази.

Монобактами(азтреонам и др.) -устойчиви на бета-лактамази. Спектърът на действие е тесен (много активен срещу грам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa).

ГЛИКОПЕПТИДИ(ванкомицин и тейкопланин) -Това са големи молекули, които трудно преминават през порите на грам-отрицателните бактерии. В резултат на това спектърът на действие е ограничен до грам-положителни бактерии. Използват се при резистентност или алергия към бета-лактами, при псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium труден.

АМИНОГЛИКОЗИДИ- съединения, чиито молекули включват аминозахари. Първото лекарство, стрептомицин, е получено през 1943 г. от Ваксман за лечение на туберкулоза.

Сега има няколко поколения лекарства: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин,(3) сизомицин, тобрамицин и др.Лекарствата са бактерицидни, спектърът на действие е широк (особено активни срещу грам-отрицателни бактерии, те действат върху някои протозои).

ТЕТРАЦИКЛИНИе семейство от големи молекулярни лекарства, съдържащи четири циклични съединения. В момента се използва предимно полусинтетика напр доксициклин.Тип действие - статичен. Спектърът на действие е широк (особено често се използва за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчни микроби: рикетсия, хламидия, микоплазма, бруцела, легионела).

МАКРОЛИДИ(и азалиди) са семейство от големи макроциклични молекули. Еритромицин- най-известният и широко използван антибиотик. По-нови лекарства: азитромицин, кларитромицинмицин(могат да се използват само 1-2 пъти на ден). Спектърът на действие е широк, включващ вътреклетъчни микроорганизми, легионела, хемофилус инфлуенца. Видът на действие е статичен (въпреки че в зависимост от вида на микроба може да бъде и циден).

ЛИНКОЗАМИДИ(линкомицини неговото хлорирано производно - клиндамицин).Бактериостатици. Техният спектър на действие е подобен на макролидите, клиндамицинът е особено активен срещу анаероби.

ПОЛИПЕПТИДИ(полимиксини).Спектърът на антимикробно действие е тесен (грам-отрицателни бактерии), видът на действие е бактерициден. Много токсичен. Приложение - външно; в момента не се използва.

ПОЛИЕНИ(амфотерицин В, нистатини т.н.). Следователно противогъбичните лекарства, чиято токсичност е доста висока, често се използват локално (нистатин), а при системни микози лекарството по избор е амфотерицин В.

7.1.2. Синтетични антимикробни химиотерапевтични лекарства

Чрез методите на химичния синтез са създадени много вещества, които не се срещат в живата природа, но са подобни на антибиотиците по механизъм, вид и спектър на действие. През 1908 г. П. Ерлих синтезира салварсан, лекарство за лечение на сифилис, на базата на органични съединения на арсен. Въпреки това, по-нататъшните опити на учения да създаде подобни лекарства - "магически куршуми" - срещу други бактерии бяха неуспешни. През 1935 г. Gerhardt Domagk предлага pron-tosil ("червен стрептоцид") за лечение на бактериални инфекции. Активният принцип на Prontosil е сулфонамид, който се освобождава при разлагането на Prontosil в тялото.

Към днешна дата са създадени много разновидности на различни видове антибактериални, противогъбични, антипротозойни синтетични химиотерапевтични лекарства. химическа структура. Най-важните групи включват: сулфонамиди, нитроимидазоли, хинолони и флуорохинолони, имидазоли, нитрофурани и др.

Специална група се състои от антивирусни лекарства (вижте точка 7.6).

СУЛФАНамиди. Основата на молекулата на тези лекарства е пара-аминогрупата, следователно те действат като аналози и конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина, която е необходима на бактериите за синтезиране на жизненоважна фолиева (тетрахидрофолиева) киселина - прекурсор на пуринови и пиримидинови бази , Бактериостатици, спектърът на действие е широк. Ролята на сулфонамидите при лечението на инфекции напоследък е намаляла, тъй като има много резистентни щамове, страничните ефекти са сериозни и активността на сулфонамидите обикновено е по-ниска от тази на антибиотиците. Единственото лекарство от тази група, което продължава да се използва широко в клиничната практика, са неговите аналози co-trimoxazole. Ко-тримоксазол (бактрим, 6ucenmoл)- комбинирано лекарство, което се състои от сулфаметоксазол и триметоприм. И двата компонента действат синергично, като взаимно потенцират действието си. Действа бактерицидно. Триметоприм блокира -

Таблица 7.1.Класификация на антимикробните химиотерапевтични лекарства по механизъм на действие

Инхибитори на синтеза на клетъчната стена

Бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

Гликопептиди

Инхибитори на синтеза

Аминодикозиди

Тетрациклини

Хлорамфеникол

Линкозамиди

Макролиди

Фузидова киселина

Инхибитори на синтеза на нуклеинова киселина

Инхибитори на синтеза на прекурсори на нуклеинова киселина

Сулфонамиди

Триметоприм инхибитори на ДНК репликация

Хинолони

Нитроимидазоли

Нитрофурани РНК полимеразни инхибитори

Рифамицини

Инхибитори на функцията

клетъчни мембрани

Полимиксини

• Имидазоли

синтезира фолиева киселина, но на ниво друг ензим. Използва се при инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии.

ХИНОЛОНИ. Първото лекарство от този клас е налидиксовата киселина (1962). Тя е ограничена

Спектърът на действие, бързо се развива резистентност към него, се използва при лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии. Днес се използват така наречените флуорохинолони, т.е. фундаментално нови флуорирани съединения. Предимства на флуорохинолоните - различни начиниприложение, бактерицидно

действие, добра поносимост, висока активност на мястото на инжектиране, добра пропускливост през хистохематичната бариера, сравнително нисък риск от развитие на резистентност. Във флуорохинолоните (qi-prофлоксацин, норфлоксацини др.) спектърът е широк, типът на действие е цидиален. Използва се при инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии (включително Pseudomonas aeruginosa), вътреклетъчни

Те са особено активни срещу анаеробни бактерии, тъй като само тези микроби могат да активират метронидазол чрез редукция. Тип действие -

cidal, спектър - анаеробни бактерии и протозои (Trichomonas, Giardia, дизентерийна амеба). ИМИДАЗОЛИ (клотримазоли т.н.). Противогъбичните лекарства действат на нивото на цитоплазмената мембрана. НИТРОФУРАНИ (фуразолидони т.н.). Тип действие

twiya - cidal, спектър - широк. Натрупват се

в урината във високи концентрации. Използват се като уросептик за лечение на инфекции на пикочните пътища.