Бадалян Л. Невропатология. Невропатология - Бадалян Л.О. Критични периоди на развитие

Учебник. - 2-ро изд., преработено. - М.: Образование, 1987. - 317 с.: ил. - За студенти от факултетите по дефектология на педагогическите университети Книгата предоставя информация за анатомията и физиологията на нервната система, описва основните заболявания на нервната система и съвременни методитяхното лечение, а също така подчертава проблемите на връзката между дефектологията и невропатологията. Очертани са проблемите на рехабилитацията на деца с увреждания на нервната система.
Предговор към второто издание.
Въведение.
История на неврологията.
Невропатология и дефектология.
Връзката между невропатологията и дефектологията.
Неврофизиологични основи на механизмите за обучение и обучение.
Компенсаторни възможности на мозъка.
Връзката между развитие, обучение и образование.
Критични периоди на развитие.
Развитие на невропсихичните функции при патологични състояния.
Основи на еволюционната невронаука.
Филогенезата на нервната система.
Онтогенезата на нервната система.
Развитие на най-важните функционални системи на мозъка.
Учението за системогенезата.
Свързана с възрастта еволюция на мозъка.
Принципът на хетерохронността в свързаната с възрастта еволюция на мозъка.
Системна функционална дискретност на мозъка.
Уязвимост на мозъка на детето по време на критични периоди на развитие.
Мозъкът е развиваща се система.
Функционална анатомия на нервната система.
Общ преглед на анатомията на нервната система.
Големи полукълба на мозъка.
Фронтален дял.
Париетален лоб.
Темпорален лоб.
Тилен лоб.
Остров.
Лимбична кора.
Корпус калозум.
Архитектоника на кората на главния мозък.
Подкорова област.
Стриопалидна система.
Визуален таламус.
Подпланински район.
Трета камера.
Вътрешна капсула.
Мозъчен ствол.
Мозъчни дръжки и квадригеминална област.
Мозъчен мост.
Малък мозък.
Медула.
Ретикуларна формация на мозъчния ствол.
Четвърта камера.
Автономна нервна система.
Гръбначен мозък.
Периферна нервна система.
Краниални нерви.
Основните пътища на мозъчния ствол и гръбначен мозък.
Низходящи пътеки.
Възходящи пътеки.
Кръвоснабдяване на главния и гръбначния мозък.
Мембраните на главния и гръбначния мозък.
Висша нервна дейност.
Рефлексен принцип на нервната система.
Динамика на нервните процеси.
Висши кортикални функции.
Съзнание, бодърстване и сън.
Изследване на нервната система и основните неврологични синдроми.
анамнеза.
Изследване на рефлексно-моторни функции.
Повърхностни рефлекси.
Дълбоки рефлекси.
Изследване на екстрапирамидната система.
Изследване на чувствителността.
Изследване на функциите на черепните нерви.
Изследване на автономната нервна система.
Изследване на висшите кортикални функции.
Допълнителни методи за изследване.
Изследване на цереброспиналната течност.
Трансилюминация на черепа.
Рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб.
Методи за рентгеново контрастно изследване.
компютърна томография.
Електроенцефалография.
Електромиография.
Биохимични методи на изследване.
Концепцията за симптом и синдром.
Основни неврологични синдроми.

Синдроми на нарушения на чувствителността и функциите на сетивните органи.
Синдроми на увреждане на вегетативната нервна система.

Понятие за диагноза и диференциална диагноза.
Схема на нормалното психомоторно развитие на децата.
Първа година от живота.
Втора година от живота.
Трета година от живота.
Преди училищна възраст(от 3 до 7 години).
Младша училищна възраст (от 7 до 11 години).
Юношеството.
Заболявания на нервната система при деца.
Общи данни за патологията на нервната система.
Вродени заболявания, засягащи нервната система.
Хромозомни заболявания.
Синдром на Шерешевски-Търнър.
Синдром на Клайнфелтер.
Синдроми на Х-хромозомна полизомия.
XYY синдром.
Болест на Даун.
На децата церебрална парализа.
Синдроми на двигателни нарушения.
Синдроми на говорни нарушения.
Сензорни увреждания.
Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции.
Хидроцефалия.
Микроцефалия.
Наследствени метаболитни заболявания, засягащи централната нервна система.
Фенилпировинова олигофрения.
хистидинемия.
Амавротичен идиотизъм.
Левкодистрофии.
Мукополизахаридози.
Хепатоцеребрална дистрофия.
Прогресивна мускулна дистрофия.
Факоматози.
Енцефалотригеминална ангиоматоза Sturge-Weber.
Синдром на Луи-Бар.
Туберозна склероза.
Неврофиброматоза.
Инфекциозни заболявания на нервната система.
Менингит.
Енцефалит.
Левкоенцефалит.
Арахноидит.
детски паралич.
Увреждане на нервната система при ревматизъм.
Нарушения на церебралната циркулация.
Черепно-мозъчна травма.
епилепсия
Мозъчни тумори.
Минимална мозъчна дисфункция.
неврози.

Хабилитация и рехабилитация.
Съвременни методи за лечение на заболявания на нервната система.
Хабилитация и рехабилитация.
Ролята на учител-дефектолог в рехабилитационното лечение на деца с лезии на нервната система.
Значението на резервните възможности на мозъка при хабилитация и рехабилитация на деца с увреждане на нервната система.
Принципът на хабилитация и рехабилитация на слепи и слабовиждащи деца.
Принципът на хабилитация и рехабилитация на глухи и увреден слух деца.
Принципи на хабилитация на деца с церебрална парализа.
Принципи на рехабилитация на деца със закъснение развитие на речта.
Принципи на рехабилитация на деца със заекване.
Значението на ерготерапията в рехабилитацията на пациентите.
Деонтология в невропатологията.
Болно дете в семейството.
Медицински и педагогически персонал са деца.
Отношенията между лекар и учител-дефектолог.
Лекар - учител-дефектолог - сестрински персонал.
Лекар - учител-дефектолог - родители и близки на пациента.
Лекар – учител-дефектолог – пациент – пациентска среда.
Организиране на медицинска и педагогическа помощ на деца с нервни и нервно-психични разстройства.
Препоръчителна литература.
Кратък речник на термините.

- Невропатология

Книгата представя информация за анатомията и физиологията на нервната система, описва основните заболявания на нервната система и съвременните методи за тяхното лечение, а също така подчертава проблемите на връзката между невропатологията и дефектологията. Очертани са проблемите на рехабилитацията на деца с увреждания на нервната система.

Предговор към второто издание
Въведение

Глава I. История на неврологията

Глава II. Медицински основидефектология
Връзката между клиничната медицина и дефектологията
Неврофизиологични механизми на обучение и възпитание
Връзката между развитие, обучение и образование
Компенсаторни възможности на мозъка

Глава III. Развиващ се мозък
Филогенезата на нервната система
Онтогенезата на нервната система
Развитие на най-важните функционални системи на мозъка
Свързана с възрастта еволюция на мозъка
Принципът на хетерохронността в развитието на мозъка
Системно-функционална организация мозъчна дейност
Критични периоди и развитие на мозъка
Развитие на невропсихичните функции при патологични състояния

Глава IV. Функционална анатомия на нервната система
Общ анатомичен преглед на нервната система
Големите полукълба на мозъка
Мозъчната кора
Подкорова област
Мозъчен ствол
Краниални нерви
Гръбначен мозък и гръбначномозъчни нерви
Автономна нервна система
Преглед на основните пътища на мозъчния ствол и гръбначния мозък
Кръвоснабдяване на мозъка
Вентрикули на мозъка
Менингите

Глава V. Висша нервна дейност
Рефлексен принцип на нервната система
Модели на взаимодействие между нервните процеси
Учението за темперамента и висшите типове нервна дейност
Висши кортикални функции
Функционална асиметрия на мозъчните полукълба
Събуждане и сън

Глава VI. Изследване на нервната система. Основни неврологични синдроми
анамнеза
Изследване на двигателните функции
Изследване на чувствителността
Изследване на функцията на черепните нерви
Изследване на автономните функции
Изследване на висшите кортикални функции
Допълнителни методи за изследване
Понятие за симптом и синдром
Основни неврологични синдроми
Двигателни нарушения
Периферна парализа
Централна парализа
Двигателни нарушения при деца с различни лезии на нервната система
Нарушения на чувствителността и сетивните органи
Зрителни увреждания
Увреждане на слуха
Нарушения на автономната нервна система
Нарушения на висшите кортикални функции
Възрастови стандарти за психомоторно развитие на децата
Първа година от живота
Втора година от живота
Трета година от живота
Предучилищна възраст (от три до седем години)
Младша училищна възраст (от седем до единадесет години)
Юношество (дванадесет до шестнадесет години)

Глава VII. Болести на нервната система
Общи данни за патологията на нервната система
Общи понятия за диагностика и диференциална диагноза
Вродени заболявания, засягащи нервната система
Хромозомни заболявания
Церебрална парализа
Хидроцефалия
Микроцефалия
Наследствени метаболитни заболявания
Наследствени заболявания на метаболизма на аминокиселините
Заболявания на липидния метаболизъм
Мукополизахаридни метаболитни заболявания
Хепатоцеребрална дистрофия
Мускулни дистрофии
Факоматози
Инфекциозни заболявания на нервната система
Менингит
Енцефалит
Арахноидит
Полиомиелит
Церебрален ревматизъм
Цереброваскуларни нарушения
Черепно-мозъчна травма
епилепсия
Мозъчни тумори
Минимална мозъчна дисфункция
неврози
Психопатия
Алкохолизъм и наркомания

Глава VIII. Лечение на заболявания на нервната система
Съвременни методи за лечение на заболявания на нервната система
Хабилитация и рехабилитация
Ролята на учител-дефектолог в рехабилитационното лечение на деца с лезии на нервната система
Значението на мозъчните резервни възможности при хабилитация и рехабилитация на деца с увреждане на нервната система
Принципи на хабилитация и рехабилитация на слепи и слабовиждащи деца
Принципи на хабилитация и рехабилитация на глухи и увреден слух деца
Принципи на хабилитация на деца с церебрална парализа
Принципи на рехабилитация на деца с изоставане в речта
Принципи на рехабилитация на деца със заекване
Значението на ерготерапията в рехабилитацията на пациентите

Глава IX. Деонтология в невропатологията
Болно дете в семейството
Медицински и педагогически персонал – дете
Връзка между лекар и учител-дефектолог
Лекар - учител-дефектолог - сестрински персонал
Лекар - учител-дефектолог - родители и близки на пациента
Лекар – учител-дефектолог – пациент – пациентска среда

Глава X. Организация на медицинска и педагогическа помощ на деца с нервни и нервно-психични разстройства

Л.О.БАДАЛЯН

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

ПРЕДГОВОР КЪМ ВТОРОТО ИЗДАНИЕ

Този учебник е написан от Левон Оганесович Бадалян - талантлив невролог, академик на Руската академия на науките и Руска академияобразование. Л. О. Бадалян (1929-1994) беше не само изключителен невролог, който наистина разви клиничната генетика у нас след много години на нейното преследване, но и основен организатор на медицината и популяризатор на научни идеи. Талантът му, както и необикновената му личност, бяха многостранни и трудни за описание с прости думи. Много красив мъж на външен вид, той обичаше изкуството във всичките му форми, познаваше много добре поезията, измислица, театър и кино и беше приятел с много големи културни дейци - А. Вознесенски, Б. Бертолучи, Ю.П. Любимов, М. Таривердиев и много други. Отличен лектор с изключителна дарба на красноречие, той имаше познания от първа ръка за етиката и деонтологията на лекаря. Човек може само да бъде учуден от дарбата му на предвидливост и предвиждане на онези проблеми, които много години по-късно едва започват да се засягат в пресата и дискусиите на учените. Съвременният обрат в живота на нашата страна направи актуални тези изявления на Л. О. Бадалян, които преди десет години той внимаваше да не бъдат публикувани. Според него неврологичните заболявания имат ясна разлика от заболяванията на други органи, което води преди всичко до училищна дезадаптация на детето. Говорейки за това кой е първият и основен проблем, с който се сблъскват детето и родителите, той отбеляза: „Ако при соматичните заболявания водещите оплаквания са болка и неразположение, то при много нервни заболявания има плашещо ярки дефекти: парализа, атаксия, загуба на чувствителност. , зрително увреждане, загуба на говор и др.“

Л. О. Бадалян, който работи по проблемите на детската неврология, особено високо оцени научното наследство на В. М. Бехтерев и искрено се възхищаваше на неговата личност. Л. О. Бадалян е първият учен, който превръща детската неврология в клон на медицината, основавайки я на принципа за защита на мозъка на детето. Той широко пропагандира този принцип като принцип на отглеждане на деца, изнасяйки множество лекции по радиото, телевизията и в пресата. В интервю малко преди смъртта си той задава въпроса: „Защо при петдневна работна седмица за работниците в нашата страна децата имат шестдневна учебна седмица, защото родителите биха могли да отделят допълнителен ден за общуване с дете."

Л. О. Бадалян призова да се третира детето като индивид, като се обръща голямо внимание на хармоничното развитие на неговата личност и мислене, а не запълване на паметта му голяма сумафактически материал.

Разбира се, днес би било по-правилно да променим името на учебника: вместо „Невропатология“, да го наречем „Неврология“. Неврологията е наука за развитието на нервната система, анатомията и физиологията на мозъка и периферната нервна система, както и функционирането на нервната система в нормални и патологични състояния. Точно това трябва да знае един специален педагог, когато работи с деца. Въпреки това, от уважение към паметта на учения, ще оставим предишното име.

Учебникът като цяло е посветен на описанието на развитието на нервната система (онтогенезата) и формирането критични системимозък Отделни глави са посветени на функционалната анатомия на нервната система, методите на изследване и основните заболявания. Материалите, представени в някои глави, са остарели, поради което по-специално разделът „Епилепсия“ е напълно заменен. Описанието на някои методи на изследване е коригирано и разширено.

Доктор на медицинските науки, професор А. СЪС. Петрухин

ВЪВЕДЕНИЕ

Невропатология (от гръцки. неврон - нерв, патос - заболяване, лога - наука) - раздел медицинска наука, който изучава заболявания на нервната система.

Невропатологията изучава причините за заболяванията на нервната система (етиология), механизмите на развитие на заболяването (патогенеза), симптомите на увреждане на различни части на централната и периферната нервна система, разпространението на заболяванията на нервната система в различни климатични зони, като както и сред хора от различни възрасти и различни професии. Освен това невропатологията се занимава с разработването на методи за диагностика, лечение, профилактика на заболявания на нервната система и принципи за организиране на специализирана медицинска помощ в зависимост от формата на заболяването, възрастта и професионални характеристики. Обхватът на невропатологията включва и изучаването на влиянието на нервната система върху развитието на заболяванията вътрешни органи(сърце, кръвоносни съдове, бели дробове, черен дроб и др.).

Невропатологията е част от неврологията - науката за устройството и функцията на нервната система. Последните две десетилетия бяха белязани от бърз и ускоряващ се напредък в разбирането на структурната и функционална организация на нервната система. Получени са множество нови данни, формулирани са хипотези и са създадени концепции, които да обяснят моделите на работа нервни клетки, нервните центрове и системната дейност на мозъка като цяло. Установено е, че нервната система регулира основните функции на тялото, поддържа постоянството на вътрешната му среда (хомеостаза), играе важна роляв адаптация към условията на живот. Провеждат се изследвания върху такива високо организирани функции като реч, памет и поведение. Прогресът на неврологията се улеснява от използването на съвременни електрофизиологични, биохимични, морфологични и невропсихологични методи на изследване, както и изследването на нервната система на молекулярно, клетъчно и субмикроскопично ниво. Наред с това съвременните методи за математическо моделиране се използват широко в неврологията. Усъвършенстват се представите за заболяванията на нервната система, принципите на тяхната диагностика и лечение. Напредъкът на биомедицинските науки, както и разработването на методи за ранно разпознаване на болестта, направиха възможно лечението на много заболявания на нервната система, които доскоро водеха до тежка инвалидизация на пациентите.

Материалистическият произход на руската невропатология определя връзката й с еволюционната теория. В момента успешно се развиват направления, базирани на фундаменталните изследвания на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, В. М. Бехтерев. Изследват се еволюционните и свързаните с възрастта аспекти на невропатологията, сред които централно място заема проблемът за влиянието на свързаните с възрастта промени върху развитието на мозъка на детето и спецификата на увреждане на неговата нервна система. Независим клон е детската невропатология. Неговите задачи включват изучаване на нервната система на деца от различни възрастови групи, разработване на стандарти за невропсихическото развитие на детето, идентифициране на причините за забавяне или „изкривяване“ на развитието, изучаване на заболявания на нервната система и разработване на методи за лечение.

Важен клон на детската невропатология е перинаталната неврология ( пери - близо до, natus - генерични), изследващи характеристиките на формирането на нервната система в ранния период при нормални и неблагоприятни условия. Геридитарната неврология придобива самостоятелно значение (heriditas - наследствено), изучаване наследствени заболявания, отоневрология ( отикус - ухо), изучаване на комбинирани лезии на нервната система, орган на слуха и вестибуларния апарат, офталмоневрология (офталмос - око), изучаване на лезии на нервната система и органа на зрението. Напоследък се използва терминът „образователна неврология“, чиито задачи включват изследване на характеристиките на нервната система във връзка с проблемите на обучението на деца, включително страдащи от различни слухови, зрителни, двигателни, речеви увреждания, т.к. както и тези с умствена изостаналост.

Познаването на основите на невропатологията е необходима предпоставка за всякакъв вид педагогическа работа, особено при деца, страдащи от патологии на речта, сетивните органи, двигателни нарушения и забавено нервно-психическо развитие.

Глава 1. ИСТОРИЯ НА НЕВРОЛОГИЯТА

Първите сведения за заболявания на нервната система се намират в писмени източници от древни времена. В египетски папируси около 3000 г. пр.н.е. споменават се парализа и сетивни смущения. Древната индийска книга Аюр-веда съобщава гърчове, припадък, главоболие. Трудовете на Хипократ, Рази и Ибн Сина описват клиничните прояви на различни неврологични заболявания, методи за тяхната диагностика и лечение. Още по това време някои състояния са ясно определени като заболявания на мозъка (епилепсия, мигрена и др.). Развитието на неврологията като наука е свързано с появата и усъвършенстването на методите за изследване на нервната система. През Средновековието D.M.Morgagni и T.Willisius са успели да свържат някои неврологични разстройствасъс съответните мозъчни структури. Важен принос за развитието на учението за морфологията на нервната система имат Андрей Везалий, Яков Силвий и Констанцо Варолий. Декарт формулира понятието рефлекс. Така са положени основите на неврофизиологията.

XVIII век е описателен период в развитието на неврологията. Появяват се все повече и повече нова информация за отделни симптоми, синдроми и заболявания на нервната система. Правени са опити за лечение.

През 19 век Интензивно се развиват методите за изследване на структурата и функциите на нервната система и методите за химично изследване на мозъка. Патологичните изследвания бяха систематизирани. Сега е възможно да се коригира и боядисва нервна тъкан, получаване на серийни раздели, извършване микроскопски изследваниянервна система. Основна роля в развитието на неврологията изиграха сравнително-анатомичните, ембриологичните и експерименталните изследвания. Те послужиха като методологична основа за напредъка в изучаването на физиологията на нервната система. Развитието на тази посока се свързва с имената на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенски, А. А. Ухтомски, Магнус, Шерингтън и др.

И. М. Сеченов (1829 - 1905) е основател на рефлексната теория за човешката умствена дейност; той показа, че рефлексът е универсален начин на мозъка да реагира на голямо разнообразие от външни влияния. И. М. Сеченов се противопостави на вековното убеждение, че работата на мозъка не се подчинява на законите на материалния свят и е недостъпна за обективно изследване. Въпреки това, блестящото предположение на И. М. Сеченов, че всички прояви на човешкия психичен живот са рефлекси, може да се превърне в научна теория само в резултат на откриването на специфични форми на рефлексна дейност на мозъка.

Този проблем е решен от I. P. Павлов (1849-1936) и неговата школа, които развиват учението за висшата нервна дейност. Терминът „условен рефлекс“, предложен от И. П. Павлов, по негова дефиниция означава временна, променлива, гъвкава връзка на всякакви вариации на сигнали с реакцията на тялото. Условните рефлекси се формират в процеса на индивидуален опит на животни или хора според принципа на най-голямо съответствие с условията, преобладаващи в момента. Те са един от механизмите за отразяване на материалния свят. И. М. Сеченов, И. П. Павлов и техните ученици Н. Е. Введенски и А. А. Ухтомски разработиха основите на теорията на нервизма, благодарение на което разбирането за механизмите на функциониране на човешкия мозък значително се разшири.

Успехите, постигнати в областта на неврологията, създадоха предпоставки за обособяване на болестите на нервната система в самостоятелен клон на научната медицина. Този клон се нарича невропатология.

Невропатологията е обогатена с нови данни от областта патологична анатомия, електрофизиология, както и данни, получени от изследването на клиничните симптоми на заболявания. Беше описано голям бройса разработени независими форми на патология, методи за тяхната диагностика и лечение. През 19 век

Шарко създава френската школа на невропатолозите. Нейни представители са Дюшен, Дежерин, Бабински, Реймон, Бурневил, Брисо и редица други.

Автори на класически трудове по невропатология в Германия са Щрумпел, Вестфал, Вернике, Ромберг, Фридрих, Ерб, Опенхайм и др.. В Англия през 19 век. представители на невропатологията са учени като Джаксън, Гоувърс, Паркинсон, Томсен.

В Русия формирането на невропатологията като отделна клинична дисциплина се свързва с името на А. Я. Кожевников (1836 - 1902), който създава първата в света невропатологична клиника и през 1869 г. оглавява първото отделение по нервни и психични заболявания в Москва Университет.

А. Я. Кожевников беше изключителен учен-изследовател. Този талантлив клиницист имаше дълбоки познания по морфологията, хистологията и физиологията на нервната система. Автор е на оригинални трудове, които описват много заболявания на нервната система. Той е автор на класическото описание на особените пристъпи, които в световната литература са известни като „кожевниковска епилепсия“.

А.Я. Кожевников успява да създаде образцова за онова време неврологична клиника, приют за хронични неврологични пациенти и неврологичен музей, който представя ценна колекция от материали за анатомията и хистологията на нервната система. По инициатива на А. Я. Кожевников в Московския университет е организирано първото руско дружество на невропатологите и психиатрите. От 1901 г. „Списание за невропатология и психиатрия на име. С. С. Корсаков. А. Я. Кожевников създава школа от местни невропатолози, видни представители на която са В.К. Рот, В. А. Муратов, С. С. Корсаков, М. С. Минор, Г. И. Россолимо, Л. О. Даркшевич.

Изключителен представител на Московската школа на невропатолозите и психиатрите е С. С. Корсаков (1854-1900). Той става основател на нозологичното направление в психиатрията (нозология - доктрината за качествена независимост, изолация на отделните заболявания). С. С. Корсаков интерпретира появата психично заболяванеот позицията на анатомо-физиологичната концепция.

С. С. Корсаков има значителен принос в изучаването на невропсихичните разстройства при децата. Той свърши много работа по радикалното преструктуриране на системата за лечение и поддържане на психично болни хора, застъпи се за хуманно отношение към страдащите хора психично заболяване. За 12 години работа в психиатрична клиника С. С. Корсаков издигна руската психиатрия на световно ниво.

Б.К. Рот (1848 - 1916) е талантлив клиничен невролог, който изучава прогресивни мускулни заболявания. Неговата монография "На tabes muscularis" е обобщение на тези изследвания - той систематизира известните по това време форми на мускулна атрофия. Той е един от първите, които изучават заболяванията на нервната система на децата. В. К. Рот беше не само талантлив учен, но и прогресивен общественик. Обръщаше много внимание на профилактиката нервни заболяванияв най-бедните слоеве от населението на царска Русия, посочи необходимостта от специални санаториуми за нервно болни и се застъпи за организирането на Всеруското дружество за борба с болестите на нервната система.

В. К. Рот подчертава необходимостта от предотвратяване на нервни заболявания при децата чрез подобряване на образованието. Неговият организационен талант му помогна да сбъдне мечтата на своя учител А.Я. Кожевникова. Той постигна изграждането на сградата на Неврологичния музей на името на А. Я. Кожевников. В този музей се помещават лаборатории за изучаване на морфология, физиология, психофизиология и др. На базата на музея е създаден Неврологичният институт.

Учениците на В. К. Рот са известни съветски невролози Е. К. Рот. Сеп, М. А. Захарченко, А. М. Гринштейн и др.

Един от основателите на детската психоневрология у нас е G. I. Rossolimo (1860-1928). Той беше талантлив клиницист с необикновени способности на лекар-учител. Той притежава трудове по детска невропатология, психоневрология и медицинска психология, в които той привлече вниманието на водещата руска интелигенция, предимно лекари и учители, към въпросите за защитата на детската психика и профилактиката на заболяванията на нервната система при децата. Такива произведения включват „Страх и образование“, „ Лоши навиции борбата с тях”, „По въпроса за психичните катастрофи в юношеството”, „За ненормалните елементи в характера на детето”, „Изкуството и болните нерви” и др. Г. И. Россолимо участва активно в работата на спец. конгреси, на които се обсъждаха проблемите на възпитанието и обучението на слепи, глухонеми и умствено изостанали деца.

Г. И. Россолимо постави основите на съветската дефектология. В същото време той допринесе много нови неща за изучаването на клиниката, психиката и развитието на речта на деца с аномалии на нервната система. Той убеди учителите в необходимостта от разработване на въпроси, свързани с възпитанието на тези деца.

През последните години от живота си Г. И. Россолимо посвещава много време на експерименталната психология. Той направи опит да разработи обективни критерии за оценка на интелектуалните и умствените функции на човека.

Социалните дейности на Rossolimo са многостранни. Той е един от основателите и постоянен председател на Московското дружество на невропатологите и психиатрите, редактира списанието по невропатология и психиатрия на името на. С. С. Корсаков”, участва в работата на Педагогическото общество към Московския университет, както и на Обществото по експериментална психология, активно помагаше на съветските здравни власти, провеждайки голяма организационна и санитарно-просветна работа сред населението.

Напредналите материалистични възгледи, огромната ерудиция, образованието и интелигентността привличат многобройни ученици и последователи на G. I. Rossolimo. Той създава школа от съветски детски невропатологи и обучава специалисти в областта на дефектологията (В. П. Хорошко, И. М. Призман, С. Е. Рабинович и др.). През 1911 г. Г. И. Россолимо, заедно с група свои ученици, организира Института по детска психология и неврология, където за първи път в нашата страна се провеждат клинични и педагогически конференции с участието на лекари и учители.

През 1923 г. е публикуван учебник по нервни болести под редакцията на G.I. Rossolimo.

Известният невролог В. А. Муратов (1865-1916) въвежда много нови неща в учението за нервните и психичните заболявания при децата. Той изследва подробно церебралната парализа и идентифицира индивида клинични формина това заболяване. Освен това той изучава морфологията на мозъка. Получените от него данни не са загубили своята актуалност и днес.

В. А. Муратов внимателно проучи проблема с истерията и други психопатологични състояния по отношение на изясняването на механизмите на формиране на патологично променена личност. Бяха им предложени препоръки относно лечението и профилактиката на тези състояния при децата. На този проблем са посветени трудовете му „За учението за периодичната лудост при децата“, „Истерия и истеричен характер“, „Лечебни и медико-образователни мерки“. Богатият опит на клиницист-учител В. А. Муратов обобщен в две произведения - „Клинични лекции по нервни заболяваниядетство” и “Клинични лекции по нервни и психични болести”.

V.A. Муратов беше виден клиничен невролог. Той успя да завърши оборудването на Неврологичния институт на името на А. Я. Кожевников, започнат от В. К. Рот, и въведе практиката за провеждане на медицински конференции в клиниката по нервни заболявания. В. А. Муратов взе активно участие в дейността на научното дружество на педиатрите, като си сътрудничи с такива светила на педиатрията като Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин.

Училището на невропатолозите и психиатрите в Санкт Петербург, чиито основатели са I.M. Balinsky и I.P. Merzheevsky, направи голям принос за развитието на вътрешната наука за заболяванията на нервната система.

Заслугата на I. M. Balinsky (1827 - 1902) е, че той е първият, който обяснява подробно как делириумът се различава от заблудите, по-специално от фанатичните религиозни вярвания. Той беше един от първите, които описаха грешките, допускани от някои в процеса на обучение, и оцениха ролята на тези грешки при формирането на патологични черти на личността.

I. P. Merzheevsky (1838 - 1908) се придържа към прогресивните материалистични възгледи за природата на психичните заболявания в своята научна работа.

Неговите изследвания за изясняване на механизма на развитие на психичните заболявания се основават на задълбочен анализ на морфо-функционалните промени в централната нервна система. По този начин работата „За патологоанатомичните промени в мозъка на деца с тежка изостаналост (микроцефалия)“ предоставя доказателства за недоразвитие и недостатъчна диференциация на нервните клетки в мозъка на деца, страдащи от деменция в резултат на излагане на вредни вещества по време на вътрематочния период. развитие на мозъка.

Традиции на I.M. Balinsky и I.P. Мержеевски е достойно продължен от В. М. Бехтерев (1857 - 1927), който влезе в историята на руската наука не само като един от основателите на петербургската школа на невропатологите и психиатрите, но и като един от основателите на цялата руска психоневрология.

В. М. Бехтерев е един от забележителните учени на своето време. Това беше улеснено от запознаването му с напреднали идеи в областта на естествените науки и идеите на руските революционни демократи. Участва активно в изучаването на анатомо-физиологичните основи на нервните и психичните заболявания.

В автобиографичен очерк В. М. Бехтерев пише, че анатомичните и физиологичните основи на нервните и психичните заболявания са изключително неразработени и че развитието на учението за нервно-психичните заболявания не може да се извърши без изясняване на въпросите, свързани със структурата и функциите на мозъка.

В. М. Бехтерев проведе обширни експериментални изследвания, използвайки метода за отстраняване и дразнене на отделни области на мозъчната кора. Той има значителен принос към сложния проблем за локализирането на функциите в кората на главния мозък. Тези и последващи изследвания формират основата за класическите произведения „Провеждащи пътища на мозъка и гръбначния мозък“, „Основи на изследването на мозъчните функции“. От голямо значение са трудовете на В. М. Бехтерев, посветени на въпросите на клиничната невропатология, които обогатиха науката с описание на нови симптоми на заболявания, форми на патология и методи на лечение.

В. М. Бехтерев значително допринесе за развитието на детската психоневрология. Нека назовем някои от въпросите, които той изучава: натрапчиви и бурни движения, ефектът от гладуването върху развитието на мозъка на новородените, кожни лезии от неврогенен произход. В клиниките, ръководени от В. М. Бехтерев, те се придържаха към принципа на „неограничаване“ на психично болните и практикуваха цветна и светлинна терапия. В ателиетата на клиниката се провеждаше трудотерапия.

В. М. Бехтерев е един от първите в Русия, който широко използва метода на внушение и хипноза при лечението на нервно-психични заболявания. Той разработи техника за използване на колективна хипноза за лечение на алкохолизъм. Той поддържаше материалистични възгледи за природата на хипнозата.

Основните трудове на В. М. Бехтерев са посветени на анализа на механизмите на висшата нервна дейност при хората. Тези произведения значително обогатиха теорията за нервизма.

Бехтерев притежава множество научни трудове по проблемите на детската психоневрология, психология и педагогика. Той постоянно привлича вниманието на учените към проблемите на отглеждането на здрави и болни деца и необходимостта в процеса на обучение да се разчита на познаването на анатомичните и физиологичните характеристики на мозъка на детето. В същото време той категорично се противопоставя на възгледите, според които наследствеността играе решаваща роля за формирането на антисоциални черти на личността. Подобно на напредналите учители К. Д. Ушински и П. Ф. Лесгафт, той вярваше, че благодарение на придобитите умения човек има възможност до известна степен да повлияе на естествените си наклонности и по този начин да противодейства на неблагоприятната наследственост. В. М. Бехтерев подчерта, че образованието с цел хармонично формиране на личността трябва да бъде в съответствие с индивидуални характеристикидете, обърна внимание на факта, че възпитанието играе огромна роля в развитието на характера. Правилното образование помага за поддържане на физическо и психическо здраве. Според Бехтерев възпитанието е създаване и формиране на определени навици.

Интегрираният подход към изучаването на ранната човешка онтогенеза помогна на В. М. Бехтерев да постави основите на експерименталната психология и педагогика ранна възраст.

Той упорито се бори срещу преобладаващото в предреволюционна Русия мнение, че дете под 3-годишна възраст не трябва да се отглежда, а да се храни.

Придавайки първостепенно значение на социалното и трудовото възпитание на учениците, той беше противник на индивидуалистичния морал. В. М. Бехтерев призова да се възпитава у подрастващите любов към родината и високо гражданство. В едно от своите изказвания той посочи необходимостта от пълноценно развитие у децата на желанието да действат за обща полза под формата на съвместен труд.

Теоретичните концепции на В. М. Бехтерев проправиха пътя за организирането на психоневрологичен институт. Впоследствие възникват редица изследователски и клинични институции, сред които Централният институт за глухонеми и Образователният и клиничен институт за нервни деца. Тези и други институции станаха основата за създаването в нашата страна на дефектологична служба, която предоставя ефективна помощ на пациенти с нарушения на нервната система.

След 1917 г. страната ни реализира широка програма за развитие на помощта за аномални деца. През 1918 г. в Петроград, а през 1919 г. в Москва са открити курсове за подготовка на учители-дефектолози. През 1918 г. в Петроград е открит първият факултет по дефектология, преобразуван през 1929 г. в Институт за социално възпитание на нормални и дефектни деца.

През следващите години развитието на вътрешната невропатология се характеризира със задълбочено изследване на инфекциозните лезии на нервната система. Характеристиките на клиничния курс, механизмите на развитие, методите за лечение и профилактика на такива инфекциозни заболявания на нервната система като туберкулозен менингит, полиомиелит, вирусен енцефалит. Тези заболявания са по-чести при децата и често водят до тежки усложнения (загуба на двигателна активност, слух, зрение, реч и др.).

Важно място в структурата на патологията, водеща до увреждане, заемат генетично обусловени нарушения, заболявания, причинени от хромозомни аномалии и др. Основателят на изследването на наследствените заболявания е С. Н. Давиденков. Изследването на наследствени форми на патология на нервната система е извършено с помощта на биологични и генетични методиизследвания. Този подход направи възможно значително повишаване на нивото на диагностика на тези заболявания.

В момента успешно се развиват направления, базирани на фундаментални изследвания на И. М. Сеченов, И. П. Павлов и В. М. Бехтерев.

П. К. Анохин дефинира функционалната система като „широко функционално обединение на различно локализирани структури и процеси, базирано на получаване на крайния адаптивен ефект“. В същото време различни елементи на нервната система могат да бъдат обединени не само въз основа на еволюционната възраст, но и в зависимост от тяхното участие в изпълнението на определена функция. Връзките на една функционална система могат да бъдат локализирани върху различни нива, а функционалната система обикновено се проектира върху различни „хоризонтални нива“ на интеграция на мозъчната дейност.

Разликата в скоростта на формиране на отделните функционални системи води до неравномерно узряване на различни елементи дори в рамките на едни и същи „етажи“ на нервната система. развитието на мозъка е подчинено на определен етап и приемственост. За пълното формиране на функциите са необходими предварителни етапи, през които се полага основата на бъдещата нервна система.

Бързо развиващата се детска невропатология обогати практиката с доказателства, доказващи решаващата роля на нервната система при формирането на различни разстройства.

Разработени са стандарти възрастово развитиеот гледна точка на системогенезата, концепцията за хетерохрония (различни времена на съзряване различни системии структури на една система). Масовите програмни изследвания на новородени, въведени в здравната практика, се основават на постиженията на клиничната биохимия, медицинската генетика и неврологията на ранното детство (перинатална неврология). Това отваря големи възможности ранна диагностиканарушения на нервната система в "предклиничния стадий" на заболяването, което е надеждна гаранция за предотвратяване на увреждането при деца.

Б. Н. Клосовски обърна голямо внимание на изучаването на проблемите на развитието на мозъка.

Важен проблем в детската невропатология и психиатрия са неврозоподобните и невротичните разстройства. Установени са редица общи закономерности в динамиката на неврозите. Отбелязана е тенденцията им към продължително протичане и за първи път е разработена типология на невротичното развитие на личността при деца и юноши.

Създаден е нов раздел на граничната детска психиатрия - психогенни патологични формации на личността. Описва ги клинична картина, разработена е класификация, очертани са принципи на терапевтична и педагогическа корекция и превенция. За първи път група от ситуационни лични реакции (протест, отказ, имитация, свръхкомпенсация и др.) при деца и тийнейджъри Инсталира ги Рроля в произхода на различни форми на нарушено и антисоциално поведение.

От голямо значение за клиничната и експертна практика е разработването на клинични и социално-психологически критерии за разграничаване на възникващи психопатии и други форми на личностна патология при деца и юноши от непатологични личностни отклонения.

С. С. Ляпидевски има значителен принос за укрепване на връзката между невропатологията и дефектологията. Той е автор на първия учебник по невропатология за студенти от отделите по дефектология на педагогическите институти.

Успехите на вътрешната невропатология и психиатрия направиха възможно развитието научни принципиорганизиране на специализирана помощ на нуждаещи се.

Глава 2. НЕВРОПАТОЛОГИЯ И ДЕФЕКТОЛОГИЯ

ВРЪЗКА НА НЕВРОПАТОЛОГИЯ И ДЕФЕКТОЛОГИЯ

Невропатологията и дефектологията са тясно свързани науки. И двете изучават характеристиките на хората с определени физически и умствени увреждания (глухи, с увреден слух, слепи, с увредено зрение, деца с умствена изостаналост и др.). Дефектологията изучава психофизиологичните особености на развитието на анормалните деца, моделите на тяхното възпитание, образование и обучение.

Като клон на общата педагогика, дефектологията се основава на нейните теоретични принципи и методи на изследване, както и на редица медицински дисциплини, тъй като изучава хора с определени увреждания в развитието и нарушения на нервната система. Сред тези дисциплини най-важното място принадлежи на невропатологията, която изучава причините, проявите, хода на заболяванията на нервната система, разработва методи за тяхното лечение, диагностика и профилактика.

В ежедневната практика невропатологът или психоневрологът заедно с дефектолога установяват естеството на дефекта, степента на неговата тежест и влиянието на една или друга функция на нервната система върху развитието на детето. Лекарят и дефектологът съвместно прогнозират развитието на аномално дете, избират най-оптималните методи за обучение и отглеждане, определят методи за коригиране на нарушените функции.

НЕВРОФИЗИОЛОГИЧНИ ОСНОВИ НА МЕХАНИЗМИТЕ НА ОБУЧЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ

Дефектологията, подобно на педагогиката като цяло, изгражда теорията за обучението и отглеждането на анормални деца на базата на познания за структурата на нервната система, нейните функции и характеристики на развитието. В допълнение, дефектологията се основава на познаването на моделите на формиране и развитие на психиката.

Научното познаване на проблемите на човешката умствена дейност започва по същество през втората половина на 19 век. През 1863г

И. М. Сеченов публикува труда „Рефлексите на мозъка“, в който предоставя убедителни доказателства за рефлексния характер на умствената дейност на мозъка. Той подчерта, че нито едно впечатление, нито една мисъл не възниква от само себе си, а винаги в резултат на някаква причина. Голямо разнообразие от преживявания, чувства, мисли в крайна сметка водят до един или друг отговор.

Богат материал е получен от И. М. Сеченов в резултат на внимателно наблюдение на развитието на поведението и съзнанието на детето. В процеса на тези наблюдения той установи, че простите вродени рефлекси постепенно се усложняват с възрастта. Обучението и образованието имат огромно влияние върху този процес на усложняване на рефлексите. Под тяхно влияние рефлексите, съгласно обективните закони на мозъчната дейност, влизат във все нови взаимоотношения помежду си. В резултат на това човек овладява сложни форми на поведение.

Трудът на И. М. Сеченов „Рефлексите на мозъка“ беше от голямо значение за развитието на неврофизиологията и педагогиката, тъй като фокусира вниманието на изследователите върху материалната основа на психичните процеси.

От неврофизиологична гледна точка, обучението и образованието са промени в реакциите, когато те придобиват и се натрупват личен опит. Процесът на учене е тясно свързан с възприемането на сензорна (входяща, чувствителна) информация и аналитичната и синтетична дейност на кората на главния мозък. Анализът означава, така да се каже, стратификация, разделяне на информацията, постъпваща в мозъка, на отделни части, синтезът е тяхната комбинация в едно изображение. Възприемането на обект или явление се основава на комуникационни механизми между отделните анализатори и различни части на мозъка, както и механизми на паметта.

Получената чрез анализаторите информация достига до първичните полета на кората на главния мозък. Именно там се формират образите на предмети и явления. Въпреки това, един или друг образ може да се формира, ако има необходимата връзка между отделните анализатори. По този начин могат да бъдат разработени поредица от взаимосвързани разграничения, при условие че са запазени областите на кортекса на темпоралния лоб, съседни на зрителното поле. Придобиването на поведенчески умения от по-висок тип от обикновеното разграничаване предполага запазване на асоциативни области, разположени в близост до първичните полета.

Една от най-важните асоциативни области е фронталният лоб. Увреждането на тези лобове в най-ранните етапи на онтогенетичното развитие (непосредствено след раждането или малко по-късно) значително забавя и нарушава умственото развитие на детето.

Запазването на фронталната асоциативна област е важна предпоставка за успешното усвояване на знанията в процеса на обучение. Например, благодарение на участието на фронталните лобове, е възможно да се сравни настоящ стимул със следи от минали впечатления. Такова сравнение е по-специално важен компонент на мнемоничната дейност (запаметяване, възпроизвеждане и др.).

Фронталните лобове са тясно свързани с тези части на мозъка, които са пряко свързани със сферата на емоциите. Можем да кажем, че целият процес на обучение и възпитание е значително свързан с емоционалната сфера. В процеса на обучение и възпитание емоциите не само се формират, но и се проявяват. Емоциите допринасят за фокусирането на вниманието върху конкретен обект на изследване. В крайна сметка без тях би било невъзможно да се решат практическите и теоретичните проблеми, пред които е изправен човек.

По този начин кората на главния мозък анализира и синтезира стимули, получени чрез анализатори (зрителни, обонятелни и др.). Нервните връзки са затворени в кората на главния мозък. Кортексът осигурява безопасността на информацията, идваща отвън, сравнението на сигналите с отговорите и коригирането на грешки. Сигналите, постъпващи в мозъчната кора, се обработват предварително (разделят и комбинират) в други части на нервната система.

Нито един вид умствена дейност не може да се извършва без едновременното участие на три функционални блока, три основни апарата на мозъка.

Първият блок (енергиен или блок, регулиращ тонуса и бодърстването) е анатомично мрежесто образувание на мозъчния ствол. Намира се в дълбоките части на мозъка. В процеса на еволюция тези отдели са първите, които се формират. Първият блок получава сигнали за възбуждане, идващи от вътрешни органи и от сетивни органи, които улавят информация за събитията, случващи се във външния свят. След това обработва тези сигнали в поток от импулси и непрекъснато ги изпраща към кората на главния мозък. Импулсите тонизират кората, без тях тя „заспива“.

Вторият блок (блокът за приемане, обработка и съхраняване на информация) се намира в задните части на мозъчните полукълба и се състои от три подблока - зрителен (тилен), слухов (слепоочен) и общочувствителен (теменен). Всеки подблок има йерархична структура. Условно те се разделят на първични, вторични и третични секции. Първият разделя възприемания образ на света (слухов, визуален, тактилен) на най-малките характеристики: закръгленост и ъгловатост, височина и звучност, яркост и контраст. Последните синтезират цели изображения от тези функции. Трети комбинират информация, получена от различни подблокове, т.е. от зрението, слуха, обонянието, докосването.

Третият блок (блок за програмиране, регулиране и контрол) е разположен главно във фронталните дялове на мозъка. Човек, чиято зона е нарушена, е лишен от възможността да организира поведението си стъпка по стъпка и не знае как да премине от една операция към друга. В това отношение личността на такъв човек сякаш се „разпада“.

Резултатът от анализа и синтеза на постъпващата информация е програма за действие, която трябва да отговаря на зададените условия. Ако „задачата“ не бъде решена с помощта на тази програма, тогава в мозъка се създават нови програми отново и отново, което в крайна сметка трябва да доведе до адекватен отговор на тялото на входящите сигнали. По този начин сложният процес на разработване на решение се разглежда като цикличен кръг на възбуждане. Този кръг формира основата на дейността на мозъка и неговите различни части.

Неограничените възможности за асоциативни връзки в нервната система и липсата на тясна специализация на кортикалните неврони създават условия за появата на голямо разнообразие от интерневронни връзки, образуването на сложни „ансамбли от неврони“, покриващи различни функции. Това е най-важната основа на способността за учене.

КОМПЕНСАТОРНИ ВЪЗМОЖНОСТИ НА МОЗЪКА

В случаите, когато има „срив“ на който и да е мозъчен механизъм, процесът на развитие и обучение се нарушава. „Счупване“ може да възникне на различни нива: може да се наруши въвеждането на информация, нейното приемане, обработка и т.н. Например поражение вътрешно ухос развитието на загуба на слуха причинява намаляване на потока от звукова информация. Това води, от една страна, до функционално и след това до структурно недоразвитие на централната (кортикална) част на слуховия анализатор, от друга страна, до недоразвитие на връзките между слуховата зона на кората и двигателната зона на речта. мускули, между слуховия и други анализатори. При тези условия фонематичният слух и фонетичният дизайн на речта са нарушени. Не само речта, но и интелектуално развитиедете. В резултат процесът на неговото обучение и възпитание значително се затруднява.

По този начин недоразвитието или увреждането на една от функциите води до недоразвитие на друга или дори на няколко функции. Мозъкът обаче има значителни компенсаторни възможности. Вече отбелязахме, че неограничените възможности за асоциативни връзки в нервната система, липсата на тясна специализация на невроните в кората на главния мозък, образуването на сложни „ансамбли от неврони“ са в основата на големи компенсаторни възможностимозъчната кора.

Резервите от компенсаторни възможности на мозъка са наистина огромни. Според съвременните изчисления човешкият мозък може да побере приблизително 10 20 части информация; това означава, че всеки от нас е в състояние да запомни цялата информация, съдържаща се в милиони библиотечни томове. От 15 милиарда клетки в мозъка хората използват само 4%. За потенциалните възможности на мозъка може да се съди по изключителното развитие на всяка функция при талантливи хора и способността да се компенсират нарушените функции за сметка на други функционални системи. В историята на различни времена и народи са известни голям брой хора, които са имали феноменална памет. Великият командир Александър Велики познаваше поименно всичките си войници, от които имаше няколко десетки хиляди в армията му. А. В. Суворов имаше същата памет за лица. Главният уредник на библиотеката на Ватикана Джузепе Мецофанти беше изумен от феноменалната му памет. Той знаеше перфектно 57 езика. Моцарт имаше уникална музикална памет. На 14-годишна възраст в катедралата Св. Петър, той чу църковна музика. Бележките на този труд са били тайна на папския двор и са били пазени в най-строга тайна. Младият Моцарт е много по прост начин„открадна“ тази тайна: когато се прибра вкъщи, той записа резултата по памет. Когато много години по-късно беше възможно да се сравнят нотите на Моцарт с оригинала, в тях нямаше нито една грешка. Художниците Левитан и Айвазовски имаха изключителна зрителна памет.

Известни са голям брой хора, които имат оригиналната способност да запомнят и възпроизвеждат дълги серии от числа, думи и т.н.

Горните примери ясно демонстрират неограничените възможности на човешкия мозък. В книгата „От мечта до откритие“ Г. Селие отбелязва, че мозъчната кора на човека съдържа толкова умствена енергия, колкото физическа енергия се съдържа в атомното ядро.

Големите резервни възможности на нервната система се използват в процеса на рехабилитация на лица с определени увреждания в развитието. Използвайки специални техники, дефектологът може да компенсира нарушените функции за сметка на непокътнати. По този начин, в случай на вродена глухота или загуба на слуха, детето може да бъде научено да възприема визуално устната реч, т.е. да чете по устните. Дактилната реч може да се използва като временен заместител на устната реч. Ако лявата темпорална област е повредена, човек губи способността да разбира речта, адресирана до него. Тази способност може постепенно да се възстанови чрез използване на визуални, тактилни и други видове възприятие на компонентите на речта.

По този начин дефектологията изгражда своите методи на работа за хабилитация и рехабилитация на пациенти с лезии на нервната система върху използването на огромните резервни възможности на мозъка.

ВРЪЗКА МЕЖДУ РАЗВИТИЕ, ОБУЧЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ

Процесите на обучение и възпитание, които са от голямо значение за формирането на личността на детето, както в норма, така и при патология, са неразривно свързани с процесите на развитие. Развитието в неврологията се разбира като непрекъснат процес на промени в морфологичните структури и функционалните системи на мозъка в зависимост от възрастта. Процесът на развитие е неравномерен. Неравномерното съзряване на различните функционални системи се дължи на неравномерното им значение на различните етапи от индивидуалното развитие. В пренаталния период узряват главно онези функционални системи на мозъка, които осигуряват жизненоважни функции: дишане, кръвообращение, хранене и др. Съзряването на функционалните системи е, така да се каже, оставено следродилен период, като продължителността на този период е най-дългата в цялата еволюционна серия.

Продължителността на периода на постнаталното развитие при хората има дълбоко значение: в крайната неприспособимост на новороденото се крие основата за гъвкаво, диференцирано приспособяване към условията на околната среда, основата за неограничено обучение не само в детството, но и през целия живот. Можем да кажем, че новороденото от раждането не е способно на нищо, освен да научи всичко.

Следователно обучението и възпитанието са от решаващо значение за психическото развитие на детето. Има и обратна връзка. Напредъкът в развитието има положителен ефект върху обучението и образованието. За учител по специално образование, работещ с аномално дете, две нива на развитие са от най-голямо значение: текущото ниво на развитие и зоната на проксималното развитие. По време на учебния процес детето може да изпълни предложената му задача, разчитайки на съществуващите знания, опит и умения (текущото ниво на развитие). Ако детето не може да се справи самостоятелно с някаква задача, то може да я изпълни с помощта на учител, който използва допълнителни обяснения, демонстрации и насочващи въпроси за тази цел (второто ниво на възможностите на детето е зоната на проксималното развитие ). Смисълът на ученето е преходът на зоната на близкото развитие към действителното развитие. Това съдържа и вътрешната връзка между ученето и развитието. В случаите, когато съзряването на определени мозъчни структури е забавено или нарушено, процесът на обучение е затруднен. По този начин загубата на слуха и недостатъчното развитие на фонематичното възприятие, които пречат на детето да овладее звуковия анализ на думата, на определен етап от развитието започва да усложнява процеса на овладяване на писането. При деца с парализа на говорните двигателни мускули е нарушена звуково-произношителна страна на речта, което от своя страна често води до недоразвитие на други компоненти на речта. В резултат на това се затруднява не само речта, но и интелектуалното развитие на детето.

Задачата на учителя-дефектолог във всеки конкретен случай е заедно с лекаря да анализира причините за забавянето на развитието на определена функция. След като разкрие причините за определено забавяне, учителят по специално образование ще може да намери адекватни начини за преодоляването му.

При обучение на аномално дете нормалният преход на зоната на проксимално развитие към сегашното ниво на развитие е значително по-труден. По време на учебния процес учителят по специално образование трябва да обърне много повече внимание на зоната на проксималното развитие.

КРИТИЧНИ ПЕРИОДИ НА РАЗВИТИЕ

В развитието на детето има няколко периода със специфични характеристики. Тези периоди се наричат ​​критични или възрастови кризи, поради повишената уязвимост на нервната система и повишения риск от нарушения в нейните функции.

Най-отговорна е първата възрастова криза. Този период обхваща първите 2-3 години от живота. През първата година се полагат основите на умствената дейност, тече подготовка за самостоятелно ходене и овладяване на речта. Възприемането на различни стимули и контактът с външния свят са от голямо значение за едно бебе. Има мнение, че през този период протича така нареченото първично обучение. По това време се формират „невронни ансамбли“, които служат като основа за по-сложни форми на обучение. Периодът на началното образование е в известен смисъл критичен. Ако на този етап детето не получи достатъчно информация, тогава по-нататъшното придобиване на умения става значително по-трудно. Това обаче не означава, че е необходимо да се форсира умственото развитие на детето.

До края на първата година или малко по-късно, когато детето започне да прави първите си самостоятелни стъпки, започва много важен етап от разбирането на околната среда. В процеса на движение детето се запознава с много предмети. В резултат значително се обогатяват неговите зрителни, тактилни и други усещания и възприятия. Докато се движи, той придобива и усещане за триизмерно пространство. На този етап двигателното развитие често се свързва с речта; Колкото по-уверено се движи детето, толкова по-добре овладява речта, въпреки че са възможни и отклонения под формата на дисоциация в развитието на тези функции. Директният контакт с околните предмети също допринася за формирането на чувства аз, т.е. отделяне от околния свят. До 2-2,5 години детето обикновено е общително, дружелюбно, лесно влиза в контакт с непознати и рядко изпитва чувство на страх. В периода от 2 до 4 години поведението му може да се промени значително. Наблюдава се значително увеличение, което е придружено от известно несъответствие между невроендокринната и съдовата регулация. Психологически през този период има доста ясно изразено чувство аз Дете, което вече е усвоило фразовата реч и има поне малък житейски опит, има подчертано желание за независимост. Една от последиците от такъв стремеж е инатът, който не винаги е разбираем за родителите. На този етап от развитието на детето инатът често е реакция на неправилното поведение на възрастните. Това е заза онези случаи, когато възрастните се опитват да предотвратят проявата на напълно приемлива независимост.

На възраст 5-7 години детето навлиза в нов критичен период, условно наречен втори критичен период. Детето има добре развита моторика и реч, умее фино да анализира ситуацията, има развито чувство за „психологическа дистанция” в отношенията с възрастните. В същото време самокритиката и самоконтролът все още не са достатъчни. Детето все още не е развило способността за визуална концентрация. В дейността преобладават игрови елементи.

При постъпване в училище могат да възникнат различни отклонения поради недостатъчната психологическа готовност на детето за систематично обучение. Някои деца не могат да седят тихо по време на урока и да се концентрират върху изпълнението на предложената задача или върху материала, обяснен от учителя. Първоначално всичко това може да прилича на картина на умствена недостатъчност, слаба интелигентност и намалена памет. За да се определи естеството на такива прояви, е необходимо да се проведе задълбочен психоневрологичен преглед. В случай, че детето има прекомерно повишени изисквания, могат да възникнат „сривове“ на нервната дейност. Резултатът от такива "смущения" може да бъде развитието на неврози. По време на втората криза за първи път могат да възникнат психопатологични състояния, чиито корени са в ранна детска възраст.

На възраст от 12 до 16 години тийнейджърът навлиза в третия, така наречения пубертетен (зрял) период. Тийнейджърът преживява бърз растеж. Двигателните умения стават неудобни, остри, стремителни. Настъпват промени, свързани със сексуалната метаморфоза. И така, момичетата започват да имат менструация. Момчетата изпитват мокри сънища (еякулация), обикновено свързани със сънища от еротичен характер.

Особено значително се променя поведението на подрастващите. Стават неспокойни, неспокойни, непокорни, раздразнителни. Честата злоупотреба от по-възрастните с препратки към техния авторитет кара тийнейджърите да се съпротивляват на всеки разумен съвет. Стават арогантни и самоуверени.

Тийнейджърът проявява желание да бъде или да изглежда възрастен. Понякога това желание се изразява в нежелани форми. Такива форми включват например неспазване на разумни изисквания от възрастни. Желанието да изглежда като възрастен се изразява в това, че изражението на лицето и жестовете на тийнейджъра придобиват помпозен, маниерни и донякъде театрален характер. Здравите юноши обикновено навлизат във фаза на успокояване до 16-годишна възраст. Поведението на тийнейджъра става съвсем адекватно. Отношенията с другите се връщат в напълно нормална посока.

Нежеланите прояви са особено изразени при юноши с определени нарушения на нервната система.

Кризите, свързани с възрастта, са придружени от сложни невроендокринни промени. Ако има заболяване на нервната система, тогава тези промени могат да доведат до нарушения на умственото развитие. Освен това, под влияние на невроендокринни промени, при болните деца могат да възникнат асинхронии (забавено или напреднало развитие на определени функционални системи). Такива асинхронии често се проявяват най-забележимо по време на периоди на възрастови кризи.

Специалният учител трябва да знае добре възрастови характеристикидеца и ги вземайте предвид в ежедневната си работа. Заедно с лекаря той трябва да вземе мерки за предотвратяването им нежелани събития, които понякога се появяват в критични периоди на развитие. В случай, че по време на такива кризи развитието на дадено дете се влоши или се открие едно или друго отклонение, е необходимо да се извършат определени медицински и корекционно-възпитателни интервенции.

Има основание да се смята, че до 18-20 години формирането на нервната система е завършено. Например моделът на електрическа активност в мозъчната кора при осемнадесетгодишни хора и възрастни хора е приблизително еднакъв.

РАЗВИТИЕ НА НЕВРОПСИХИЧНИТЕ ФУНКЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ

Сложността и многоетапното развитие на невропсихичните функции в онтогенезата (в процеса на постнаталното развитие на тялото) се нарушават, когато различни заболяваниянервна система и се проявяват под формата на забавяне на скоростта на нейното развитие, загуба на функции на анализатора. За научното обосноваване на терапевтични и терапевтично-педагогически мерки, насочени към подобряване на състоянието на пациентите, корекция и компенсация на нарушени функции, е необходим на първо място неврологичен и педагогически анализ на структурата на дефекта и причините, които са причинили заболяването, изясняване на неговите патофизиологични механизми, времето на формиране на дефекта, степента на неговата тежест, естеството на хода на заболяването и характеристиките на развитието на детето. Този подход е възможен при интегрираното участие в лечението на детето на невролог, психиатър, психолог и учител-дефектолог. Допълнителните изследователски методи, широко използвани в неврологичната клиника, помагат да се изясни естеството на патологичния процес или състояние: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография, електромиография, рентгенография на черепа, компютърна томография. Освен това се използват рентгеноконтрастни, биохимични и цитогенетични методи за изследване.

Мозъкът е най-чувствителен към различни неблагоприятни въздействия през критичните периоди от неговото развитие, когато се формират най-важните „функционални ансамбли“, напрежението се изразява метаболитни процеси, има интензивен растеж на отделни елементи на нервната система. Най-силно изразените и дифузни променинервна система и други органи възникват в случай на експозиция вредни факторив ранен стадий на развитие на плода. Неблагоприятните ефекти върху плода през 3-та до 10-та седмица от неговото развитие могат да причинят образуването на такива груби малформации на нервната система като аненцефалия (липса на мозъчните полукълба), микроцефалия (намален обем и тегло на мозъка), хидроцефалия (воднянка). на мозъка). Тези неблагоприятни ефекти често водят до смърт на плода или раждане на нежизнеспособно новородено. В случай, че нарушенията се появят на по-късни етапи от развитието, тежестта на дефекта може да варира в различна степен: от грубо увреждане на функцията или пълното й отсъствие до леко забавяне на скоростта на развитие.

Неврологичните заболявания при малките деца често водят до един вид неправилно развитие на функциите. Това е изкривяване на програмата за развитие. Всяка функция в своето развитие преминава през определени етапи, между които има естествена приемственост. Появата на нови форми на реакция е придружена от изчезването на първоначалните примитивни реакции. Прекомерната експресия на последното може да блокира и изкриви по-нататъшното формиране на функции. Пример за такова заболяване е церебралната парализа.

Много заболявания, които протичат с нарушено зрение, слух и забавяне на умствено развитие, не се появяват веднага след раждането. Те се характеризират с продължително латентно протичане, последвано от внезапно клинична изявана определен етап от онтогенезата. Тези заболявания се причиняват от генни мутации и за тяхното лечение, освен средства, които коригират и стимулират нормалното развитие на функцията, е необходимо да се заменят липсващите метаболитни продукти.

В допълнение към органичните заболявания на нервната система, т.е. заболявания, които протичат с промени в структурата на мозъка, децата могат да получат нарушения, причинени от промени в скоростта на съзряване на функционалните системи.

В определени периоди от онтогенезата, например по време на миелинизацията на нервната система (т.е. узряването на мембраните, покриващи нервните проводници), както и в периоди на свързани с възрастта кризи, неравномерният темп на развитие и съзряване на морфофункционалните системи се увеличава значително. В условията на повишен емоционален стрес върху относително незрели структури, последните могат да станат източник на различни, често преходни, патологични състояния. Под въздействието на различни неблагоприятни влияния външна среда, по-специално инфекциозни заболявания, наранявания, неправилно възпитание, както и при наличие на генни мутации или патология на вътрематочното развитие и т.н., относителната свързана с възрастта незрялост и диспропорционалност на съзряването могат да станат основата на такива нарушения като забавено развитие (забавяне). ). С подходящата организация на медицински и педагогически дейности такива форми на изоставане в развитието като правило се елиминират.

Въпреки това, много дълбоките и постоянни забавяния в скоростта на развитие на морфофункционалните системи не винаги се поддават на необходимата корекция. В някои случаи активните медицински и педагогически намеси могат само временно да компенсират функционалния дефицит. В бъдеще, с нарастващите изисквания към детето, функционалната недостатъчност често се проявява все по-ясно.

IN детствочесто се наблюдават и случаи на временно ускоряване на развитието на функциите, което след това се заменя със забележимо забавяне на темпото на развитие. Това забавяне често се причинява от прекомерна „експлоатация“ на когнитивните способности на детето, което води до един вид изчерпване на вътрешните резерви на нервната система.

Изброените по-горе отклонения в развитието на нервната система не изчерпват всички възможни варианти. Трябва да се помни, че развитието на детето не винаги следва строг модел. Формирането на функциите може да закъснее или да изпревари определените срокове. Това зависи от характеристиките на вътрематочното развитие на детето, хода на раждането и неонаталния период. Във всеки случай е важно да се установи причината за съществуващия дефект: дали е свързан с първично увреждане на нервната система или е резултат от други заболявания или така нареченото педагогическо пренебрегване.

Терминът "педагогическо пренебрегване" се разбира като изоставане в развитието, причинено от липсата на целенасочено развитие на функциите и педагогическото въздействие като цяло. Педагогическото пренебрегване се развива на определени етапи от развитието, а именно в периода на интензивно развитие на функциите. Например, по време на развитието на речта, престоят на детето в среда без реч и малкото общуване с майката може да доведе до забавено развитие на речта. Липсата на зрителни, слухови, емоционални и други стимули, т. нар. „информационен глад” води до забавено умствено развитие.

По този начин, когато се анализират нарушенията на нервно-психическото развитие, трябва да се вземат предвид не само характеристиките на състоянието на нервната система на детето, но и средата, в която той расте и се развива.

Бадалян Л.О. Невропатология

СЪДЪРЖАНИЕ
Предговор към второто издание
Въведение
Глава 1. История на неврологията
Глава 2. Невропатология и дефектология
Връзката между невропатологията и дефектологията
Неврофизиологични основи на механизмите за обучение и обучение
Компенсаторни възможности на мозъка
Връзката между развитие, обучение и образование
Критични периоди на развитие
Развитие на невропсихичните функции при патологични състояния
Глава 3. Основи на еволюционната неврология
Филогенезата на нервната система
Онтогенезата на нервната система
Развитие на най-важните функционални системи на мозъка.
Учението за системогенезата
Свързана с възрастта еволюция на мозъка
Принципът на хетерохронността в свързаната с възрастта еволюция на мозъка
Системна функционална дискретност на мозъка
Уязвимост на мозъка на детето по време на критични периоди на развитие
Мозъкът е развиваща се система
Глава 4. Функционална анатомия на нервната система
Общ преглед на анатомията на нервната система
Големите полукълба на мозъка
Фронтален дял
Париетален лоб
Темпорален лоб
Тилен лоб
Остров
Лимбична кора
Корпус калозум
Архитектоника на кората на главния мозък
Подкорова област
Стриопалидарна система
Оптичен таламус
Подбугорни регион
Трета камера
Вътрешна капсула
Мозъчен ствол
Мозъчни дръжки и квадригеминална област
Мозъчен мост
Малък мозък
Медула
Ретикуларна формация на мозъчния ствол
Четвърта камера
Автономна нервна система
Гръбначен мозък
Периферна нервна система
Краниални нерви
Основните пътища на мозъчния ствол и гръбначния мозък
Низходящи пътеки
Възходящи пътища
Кръвоснабдяване на главния и гръбначния мозък
Менингите на главния и гръбначния мозък
Глава 5. Висша нервна дейност
Рефлексен принцип на нервната система
Динамика на нервните процеси
Висши кортикални функции
Съзнание, бодърстване и сън
Глава 6. Изследване на нервната система и основните неврологични синдроми
анамнеза
Изследване на рефлексно-моторни функции
Повърхностни рефлекси
Дълбоки рефлекси
Изследване на екстрапирамидната система
Изследване на чувствителността
Изследване на функциите на черепните нерви
Изследване на автономната нервна система
Изследване на висшите кортикални функции
Допълнителни методи за изследване
Изследване на цереброспиналната течност
Трансилюминация на черепа
Рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб
Методи за рентгеново контрастно изследване
компютърна томография
Електроенцефалография
Електромиография
Биохимични методи на изследване
Понятие за симптом и синдром
Основни неврологични синдроми

Синдроми на нарушения на чувствителността и функциите на сетивните органи
Синдроми на увреждане на вегетативната нервна система

Разбиране на диагнозата и диференциална диагноза
Схема на нормалното психомоторно развитие на децата
Първа година от живота
Втора година от живота
Трета година от живота
Предучилищна възраст (от 3 до 7 години)
Младша училищна възраст (от 7 до 11 години)
Юношеството
Глава 7. Болести на нервната система при деца
Общи данни за патологията на нервната система
Вродени заболявания, засягащи нервната система
Хромозомни заболявания
Синдром на Шерешевски-Търнър
Синдром на Клайнфелтер
Синдроми на Х-хромозомна полизомия
XYY синдром
Болест на Даун
Церебрална парализа
Синдроми на двигателни нарушения
Синдроми на говорни нарушения
Сензорни увреждания
Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции
Хидроцефалия
Микроцефалия
Наследствени метаболитни заболявания, засягащи централната нервна система
Фенилпировинова олигофрения
хистидинемия
Амавротичен идиотизъм
Левкодистрофии
Мукополизахаридози
Хепатоцеребрална дистрофия
Прогресивни мускулни дистрофии
Факоматози
Енцефалотригеминална ангиоматоза на Sturge-Weber
Синдром на Луи-Бар
Туберозна склероза
Неврофиброматоза
Инфекциозни заболявания на нервната система
Менингит
Енцефалит
Левкоенцефалит
Арахноидит
детски паралич
Увреждане на нервната система поради ревматизъм
Цереброваскуларни нарушения
Черепно-мозъчна травма
епилепсия
Мозъчни тумори
Минимална мозъчна дисфункция
неврози
Глава 8. Съвременни методи за лечение на заболявания на нервната система.
Хабилитация и рехабилитация
Съвременни методи за лечение на заболявания на нервната система
Хабилитация и рехабилитация
Ролята на учител-дефектолог в рехабилитационното лечение на деца с лезии на нервната система
Значението на резервните възможности на мозъка при хабилитация и рехабилитация на деца с увреждане на нервната система.... Принципът на хабилитация и рехабилитация на слепи и слабовиждащи деца
Принципът на хабилитация и рехабилитация на глухи и увреден слух деца
Принципи на хабилитация на деца с церебрална парализа
Принципи на рехабилитация на деца с изоставане в речта
Принципи на рехабилитация на деца със заекване
Значението на ерготерапията в рехабилитацията на пациентите
Глава 9. Деонтология в невропатологията
Болно дете в семейството
Медицински и педагогически персонал – дете
Връзка между лекар и учител-дефектолог
Лекар - учител-дефектолог - сестрински персонал
Лекар - учител-дефектолог - родители и близки на пациента
Лекар – учител-дефектолог – пациент – пациентска среда
Глава 10. Организация на медицинска и педагогическа помощ на деца с нервни и нервно-психични разстройства
Препоръчителна литература
Кратък речник на термините

Книгата представя информация за анатомията и физиологията на нервната система, описва основните заболявания на нервната система и съвременните методи за тяхното лечение, а също така подчертава проблемите на връзката между невропатологията и дефектологията. Очертани са проблемите на рехабилитацията на деца с увреждания на нервната система.

Предговор към второто издание
Въведение

Глава I. История на неврологията

Глава II. Медицински основи на дефектологията
Връзката между клиничната медицина и дефектологията
Неврофизиологични механизми на обучение и възпитание
Връзката между развитие, обучение и образование
Компенсаторни възможности на мозъка

Глава III. Развиващ се мозък
Филогенезата на нервната система
Онтогенезата на нервната система
Развитие на най-важните функционални системи на мозъка
Свързана с възрастта еволюция на мозъка
Принципът на хетерохронността в развитието на мозъка
Системно-функционална организация на мозъчната дейност
Критични периоди и развитие на мозъка
Развитие на невропсихичните функции при патологични състояния

Глава IV. Функционална анатомия на нервната система
Общ анатомичен преглед на нервната система
Големите полукълба на мозъка
Мозъчната кора
Подкорова област
Мозъчен ствол
Краниални нерви
Гръбначен мозък и гръбначномозъчни нерви
Автономна нервна система
Преглед на основните пътища на мозъчния ствол и гръбначния мозък
Кръвоснабдяване на мозъка
Вентрикули на мозъка
Менингите

Глава V. Висша нервна дейност
Рефлексен принцип на нервната система
Модели на взаимодействие между нервните процеси
Учението за темперамента и видовете висша нервна дейност
Висши кортикални функции
Функционална асиметрия на мозъчните полукълба
Събуждане и сън

Глава VI. Изследване на нервната система. Основни неврологични синдроми
анамнеза
Изследване на двигателните функции
Изследване на чувствителността
Изследване на функцията на черепните нерви
Изследване на автономните функции
Изследване на висшите кортикални функции
Допълнителни методи за изследване
Понятие за симптом и синдром
Основни неврологични синдроми
Двигателни нарушения
Периферна парализа
Централна парализа
Двигателни нарушения при деца с различни лезии на нервната система
Нарушения на чувствителността и сетивните органи
Зрителни увреждания
Увреждане на слуха
Нарушения на автономната нервна система
Нарушения на висшите кортикални функции
Възрастови стандарти за психомоторно развитие на децата
Първа година от живота
Втора година от живота
Трета година от живота
Предучилищна възраст (от три до седем години)
Младша училищна възраст (от седем до единадесет години)
Юношество (дванадесет до шестнадесет години)

Глава VII. Болести на нервната система
Общи данни за патологията на нервната система
Общи понятия за диагностика и диференциална диагноза
Вродени заболявания, засягащи нервната система
Хромозомни заболявания
Церебрална парализа
Хидроцефалия
Микроцефалия
Наследствени метаболитни заболявания
Наследствени заболявания на метаболизма на аминокиселините
Заболявания на липидния метаболизъм
Мукополизахаридни метаболитни заболявания
Хепатоцеребрална дистрофия
Мускулни дистрофии
Факоматози
Инфекциозни заболявания на нервната система
Менингит
Енцефалит
Арахноидит
Полиомиелит
Церебрален ревматизъм
Цереброваскуларни нарушения
Черепно-мозъчна травма
епилепсия
Мозъчни тумори
Минимална мозъчна дисфункция
неврози
Психопатия
Алкохолизъм и наркомания

Глава VIII. Лечение на заболявания на нервната система
Съвременни методи за лечение на заболявания на нервната система
Хабилитация и рехабилитация
Ролята на учител-дефектолог в рехабилитационното лечение на деца с лезии на нервната система
Значението на мозъчните резервни възможности при хабилитация и рехабилитация на деца с увреждане на нервната система
Принципи на хабилитация и рехабилитация на слепи и слабовиждащи деца
Принципи на хабилитация и рехабилитация на глухи и увреден слух деца
Принципи на хабилитация на деца с церебрална парализа
Принципи на рехабилитация на деца с изоставане в речта
Принципи на рехабилитация на деца със заекване
Значението на ерготерапията в рехабилитацията на пациентите

Глава IX. Деонтология в невропатологията
Болно дете в семейството
Медицински и педагогически персонал – дете
Връзка между лекар и учител-дефектолог
Лекар - учител-дефектолог - сестрински персонал
Лекар - учител-дефектолог - родители и близки на пациента
Лекар – учител-дефектолог – пациент – пациентска среда

Глава X. Организация на медицинска и педагогическа помощ на деца с нервни и нервно-психични разстройства

Изтеглиелектронна медицинска книжка Невропатология Бадалян Л.О.изтеглете книга безплатно