Какво представлява уретрата? Хирургична анатомия на уретрата Каналът за изтичане на урината.

Мъжка уретра (urethra masculina)Представлява тясна тръба с дължина 22-25 cm, състояща се от лигавица и мускулна мембрана, която служи за отстраняване на урината и семенната течност. Уретрата приема формата на канала само по време на акта на уриниране или изхвърляне на сперма, а в покой надлъжните гънки на лигавицата са непосредствено една до друга. Уретрата започва от основата на пикочния мехур с вътрешния отвор (ostium urethrae internum) и завършва на върха на пениса с външния отвор (ostium urethrae externum). Анатомично се дели на простатна част (pars prostatica), ципеста (pars membranacea) и кавернозна (pars cavernosa). От последния има и луковична част (pars spongiosa), съответстваща на bulbus urethrae, и част, затворена в главата на пениса. От клинична гледна точка цялата уретра обикновено се разделя на две части: предна и задна. Под предна разбираме кавернозната част на канала, а под задна всички останали негови части до вътрешния отвор.

По пътя си уретрата образува два завоя: горният субпубисен завой, при прехода на мембранната част на уретрата в кавернозната част, е насочен вдлъбнато нагоре и отпред, долният препубисен завой, при прехода на фиксираната част на уретрата в подвижната, е насочена вдлъбнато надолу и назад. Ако пенисът се повдигне към предната коремна стена, тогава двете извивки се трансформират в обща извивка, обърната вдлъбнато напред и нагоре. По цялата си дължина уретрата има неравномерен диаметър на лумена: тесни части се редуват с по-широки. Едното стеснение се намира при вътрешния му отвор, другото - при преминаване на уретрата през урогениталната диафрагма, третото - при външния отвор на уретрата. Има и три разширения: в простатната част, в луковичната част и в края на уретрата, където се намира ладиевидната ямка (fossa navicularis). Средно ширината на уретрата е 4-7 mm.

Простатата на уретратаразположен вертикално между вътрешния и външния сфинктер на пикочния мехур. По цялата си дължина прониква в простатната жлеза. Дължината му е 3-4 см. Вътрешният отвор на уретрата е покрит от пръстеновидни мускули. Гребенът на уретрата (crista urethralis) се намира на задната стена на простатата на уретрата. В центъра му има възвишение - семенната туберкула (colliculus seminalis), на върха на която има сляпа депресия - рудиментарната мъжка матка (utriculus prostaticus). Отстрани на него са устията на еякулаторните канали (ductus ejaculatorii) и каналите на простатната жлеза (ductuli prostatici).

Мембранозна част на уретрата(виж фиг. 1) започва от края на простатната част и се простира до мястото, където уретрата навлиза в кавернозното тяло. Това е най-късата и тясна част на уретрата, дължината й е 1,5-2,5 см. В непосредствена близост до задната стена на мембранната част на уретрата са жлезите на Купър (glandulae bulbourethrales), чиито отделителни канали се отварят в кавернозната част на уретрата. Мембранната част на уретрата е заобиколена от m. sphincter urethrae membranaceus, свързан с m. простатикус.

Кавернозна част на уретратае най-дълъг – започва от урогениталната диафрагма и се простира до външния й отвор. Дължината му е 12-15 см. В центъра на сухожилието на перинеума краят му е колбовиден (bulbus penis). В задната част на кавернозната част на уретрата се отварят отделителните канали на жлезите на Купър. В предната част, в областта на главата, има ладиевидна ямка (fossa navicularis). На предната му стена има гънка на лигавицата - клапата на ладиевидната ямка (valvula fossae navicularis).

На лигавицата на уретрата има вдлъбнатини - ямки на уретрата (lacunae urethrales) и жлези (glandulae urethrales). Мускулният слой на уретрата се състои от гладки и набраздени мускули.

Уретрата се захранва от малки клончета от a. pudenda interna, които, анастомозирайки помежду си, образуват артериална мрежа около уретрата, главно в субмукозния слой. В допълнение, простатната част на уретрата получава кръв от a. rectalis media и a. vesicalis inferior, мембранозен - от a. rectalis inferior и a. perinealis, луковичен - от a. bulbi penis, кавернозен - от a. уретралис. A. dorsalis penis и a. profunda penis също захранва стената на уретрата със своите клони (V.N. Тонков). Вените на уретрата образуват плексуси, от които кръвта се влива във v. dorsalis penis към v. profunda и във вените на пикочния мехур.

лимфаот кавернозната и мембранозната част на уретрата се влива в nodi lymphatici inguinalis, а от простатната част в лимфните съдове на простатната жлеза.

Инервацияуретрата се осъществява от nn. perineales и n. dorsalis penis, отчасти от plexus prostaticus (V.N. Tonkov).

Женска уретра (urethra feminma)морфологично съответства на тазовата част на мъжката уретра. Дължината на канала е 2,5-4 см. Започва от шийката на пикочния мехур, т.е. от вътрешния мехурен отвор, и завършва с външния отвор на входа на вестибюла на влагалището под клитора. Женската уретра се кръвоснабдява през a. pudendae internae и a. vaginalis. Венозната кръв навлиза в плексуса Санто Риния. Лимфата се влива във външните илиачни възли. Нервите на женската уретра идват от plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvinus (A.P. Tsulukidze).

12324 0

Guyon (1902) предлага разделянето на уретрата на две части: задната, която се намира зад външния сфинктер, и предната (гъбест), разположена пред него. Същото мнение споделят M. G. Prives et al. (1985).

Трябва да се отбележи, че има известно объркване в термините „задна уретра“ и „предна уретра“. Така I. X. Dzirne (1914), Jossel и Waldeyer (1899) използват термина "задна уретра", за да означат участъка на уретрата между пикочния мехур и семенния хълм, а частта от уретрата, разположена пред хълма, се нарича преден. В тази връзка е препоръчително сегментът на уретрата до семенния коликулус да се нарича пикочен канал, а този, който е разположен по-дистално - урогенитален канал.

Обобщавайки горните данни за разделянето на уретрата на части, ще дам схема, която считам за най-правилна.

I. Физиологично разделение:
1) пикочния канал,
2) урогенитален канал.

II. Анатомо-топографско разделение:
1) антрамурална част,
2) простатна част,
3) мембранна част,
4) гъбеста част.

III. Хирургично отделение:
1) задни части:
антрамурална простата, мембранна:
2) средни части:
перинеална, скротална;
3) предната част е наказателна.

Хирургичното разделяне се основава на топографско-анатомични данни, като се вземат предвид онези характеристики, които се откриват по време на операцията. В това отношение смятам, че това е най-приемливо, тъй като всички изброени участъци на уретрата не само имат топографски, анатомични и физиологични различия, но и се различават по характеристиките на хирургичните интервенции, използвани за тяхната патология.

Повечето автори смятат, че мембранната част на уретрата е абсолютно неподвижна, интрамуралната и простатната част са неактивни, перинеалната и скроталната част са по-подвижни, а пениалната част е много подвижна. Такова разделение в зависимост от подвижността обикновено е без съмнение, но е неправилно да се счита мембранната част за напълно неподвижна, тъй като тази част от уретрата, заобиколена от мускули, може да се движи леко както в надлъжна, така и в напречна посока. Убедих се в това, извършвайки множество операции на задните части на уретрата.

Ориз. 1.4. Пет части на уретрата (според Dzirn)

Ширината на уретрата, както и дължината, варират в широки граници. Според I. X. Dzirne (1914) ширината на канала при мъжете варира от 5 до 12 mm. В покой луменът на канала като такъв не съществува: той е затворен от надлъжни гънки на лигавицата, което се улеснява от тонуса на мускулната стена. При уриниране под натиска на освободената струя урина лигавицата в различните части на канала се разтяга неравномерно, докато надлъжните гънки се изглаждат. Най-разтегнати са луковичната и навикуларната част, леко разтегнати са мембранозната част, областта непосредствено зад навикуларната част и външният отвор. Диаметърът на канала в различните участъци не е еднакъв (фиг. 1.5).

Ориз. 1.5. Отливка на уретрата (по Воскресенски)

Уретрата има три стеснения: в областта на вътрешния отвор (вътрешен сфинктер), в мембранната част и в областта на външния отвор, както и три разширения: в простатната част, в луковичната част. и в областта на главата пред външния отвор. По хода на уретрата се променя не само нейният диаметър, но и формата на напречното й сечение (фиг. 1.6).

Ориз. 1.6. Топография и форма на уретрата (по Poirier)

Интерес представлява средният диаметър на различните части на уретрата в mm. Данните по скалата на Charrière (Rollet, 1865) са дадени в скоби:
Простатна част
начало - 10(30)
среден - 15 (45)
Краят - 11(33)
Мембранна част - 9(27)
Луковична част - 12 (36)
Зад навикуларната ямка - 9 (27)
Скафоидна ямка - 10-11 (30-33)
Външен отвор - 7—8(21—24)
Среда на кавернозната част - 10 (30)

Уретрата започва от шийката на пикочния мехур с много къса (0,5 cm) интрамурална част, заобиколена от кръгли гладкомускулни влакна, които са тясно свързани с мускулния слой на пикочния мехур и простатната част на канала. Шийката на пикочния мехур и интрамуралната част на уретрата са разположени на разстояние около 3 cm от задната повърхност на пубисната симфиза и лежат на линия, начертана перпендикулярно на оста му през долния ръб.

Анатомичните изследвания и клиничните наблюдения показват, че позицията на шийката на пикочния мехур може да се промени не само в зависимост от индивидуалните характеристики, но и от степента на пълнене на пикочния мехур и ректума. При силно разтягане на пикочния мехур интрамуралната част на уретрата се скъсява. Etienne (1902) дава две крайни позиции на шийката на пикочния мехур (фиг. 1.7), като по този начин подчертава значителната му променливост.

Ориз. 1.7. Две крайни позиции на шийката на пикочния мехур и задната уретра (по Етиен)

Интрамуралната част преминава в простатата, чиято дължина варира от 2-3 до 4-5 см. Този участък от уретрата, образувайки завой, с вдлъбната част, обърната отпред, прониква вертикално в простатната жлеза, заобиколен от всички страни от тъканта си и е здраво свързан с нея. По-често по-голямата част от жлезата е разположена зад канала, по-рядко преминава в центъра на жлезата или на предната й повърхност. Това трябва да се помни, когато се извършва операция на нейните интрамурални и простатни части. Луменът на простатната част е стеснен в началото и в края и значително разширен в средата (първо разширение).

В средната трета на простатната част на уретрата, на задната стена има издигане с размери от конопено семе до грахово зърно - семенна купчина, започваща с две или три постепенно издигащи се гънки при вътрешния отвор на канала. . Сперматичният коликул се състои от кавернозна тъкан, съдържаща много гладки мускули. В центъра на могилата има празнина, която се превръща в малка кухина (простатична матка), облицована с колонен епител. Отстрани на входа на кухината на семенната могила са отворите на еякулационния канал. На лигавицата около хълма, а понякога и върху него, се отварят множество отвори на отделителните канали на простатната жлеза.

Под простатната жлеза, уретрата, на разстояние около 1 см от долния ръб на пубисната симфиза, пробива урогениталната диафрагма. Тази част от канала, чиято дължина е 1 - 1,5 cm, се нарича мембранна.

Тук той има звездообразно напречно сечение и е заобиколен от двоен мускулен слой (сфинктер). На външната му задна повърхност лежат две булбоуретрални жлези, чиито отделителни канали се спускат надолу и се отварят в луковичното разширение. Мембранната част на уретрата при излизане от таза се фиксира от урогениталната диафрагма, чиито влакна преминават отдолу към спонгиозната част, а отгоре към простатната част, което е един от факторите, отговорни за ниската подвижност на тази раздел.

Зад урогениталната диафрагма е най-дългата част на уретрата - гъбестата част, която започва със значително разширение. В зоната на разширение уретрата е склонна към разтягане: дори при момчета на 9-10 години тя може лесно да се разтегне до 1 см в диаметър или повече.

Спонгиозната част е заобиколена от спонгиозното тяло на пениса, чийто заден край има форма на колба (луковица на пениса). Луковицата на пениса изпъква върху задната стена на мембранната част на канала и се приближава до предната стена на ректума, поради което оперативният достъп до мембранната и простатната част е затруднен. Размерът на луковицата варира в широки граници, но като правило покрива уретрата само отзад и частично отстрани. Достъпът до мембранните и простатните части е значително затруднен при тези пациенти, при които луковицата е голяма и покрива уретрата от три страни.

Уретрата пробива спонгиозното тяло в наклонена посока и преминава по-близо до предната му стена, като участък от няколко милиметра не е покрит с гъбеста тъкан. Това е най-уязвимият участък на канала (особено при извършване на инструменти), тъй като е върхът на субпубисния завой.

От разширението на луковицата до скафоидния участък луменът на канала е равномерен и след това отново се разширява. На предната повърхност на гъбестата част има вдлъбнатини (лакуни) на лигавицата, особено изразени в дисталната част. В тях се отварят каналите на жлезите.

Уретрата минава по средната линия на таза на разстояние около 2,5 cm от пубисната симфиза. Предната стена на ректума е в непосредствена близост до него, както и до луковицата на пениса, което трябва да се помни при извършване на интервенции върху простатната и мембранната част на канала. Позицията на областта на пениса зависи от позицията на пениса.

Уретрата има характеристики, свързани с възрастта, които включват факта, че при момчетата тя е по-къса и по-тясна, а завоят на задната част е по-изразен. В тази връзка хирургичните интервенции на канала при деца представляват големи трудности. Развитието на уретрата завършва след пубертета. В напреднала възраст се удължава поради предната част, разтегната от висящия пенис и поради уголемяването на простатната жлеза при образуване на аденом.

Вътрешността на уретрата е облицована с лигавица, състояща се от lamina propria, съдържаща много еластични влакна, и епител. Лигавицата е червеникаво-розова на цвят и образува надлъжни гънки. Дебелината му в простатната част е 0,4-0,5 mm, а на други места 0,2-0,3 mm. Субмукозата е изключително слабо изразена, така че лигавицата е плътно слята с подлежащите тъкани - еластичните влакна директно преминават в гъбестата тъкан.

В интрамуралните и простатните части на уретрата епителът има преходен характер, както в пикочния мехур. Мембранната част е облицована с висок цилиндричен стратифициран епител, гъбестата част е облицована със стратифициран цилиндричен епител, а скафоидната част е облицована с многослоен плоскоклетъчен епител с признаци на кератинизация в горните слоеве [Ham A., Cormack D., 1983; Rondeland et al., 1980]. Лигавицата съдържа развит жлезист апарат. В допълнение към споменатите празнини на уретрата има множество жлези.

Мускулите на уретрата са набраздени и гладки. В. Н. Тонкой (1946) предлага първите да се наричат ​​външни, а вторите, които са като продължение на мускулите на пикочния мехур, вътрешни.

Интрамуралната част на канала е покрита от пръстеновидни гладки мускули, наречени "вътрешен сфинктер". Някои автори смятат този мускул за самостоятелно образувание, други - за производно на мускулите на пикочния мехур, а трети - за съставна част на простатната жлеза. Задната част на сфинктера лежи върху мехурния триъгълник, а предната, по-слаба, се намира в предната стена на канала.

Най-важен е външният доброволен сфинктер, който покрива мембранната част на уретрата и се простира нагоре към семенната могила и надолу към кавернозните тела на пениса. Този мускул, който е предната част на мускула на мехурния триъгълник, обменя снопове влакна по средната линия с дълбокия напречен перинеален мускул. Два мощни мускула, обграждащи перинеалната (предимно луковична) част на уретрата, участват в образуването на външния сфинктер - bulbospongiosus и ischiocavernosus.

Тези мускули започват в сухожилния шев на перинеума и завършват в апоневротичното разтягане на гърба на пениса. Мускулите bulbospongiosus и ischiocavernosus спомагат за ускоряване на уринирането и изхвърлянето на семенната течност. Развитието на тези мускули е много различно. Ректоуретралните мускули и напречните повърхностни мускули на перинеума участват в образуването на външния сфинктер. De Leval et al (1984), въз основа на съвременна информация за анатомията и физиологията на мускулите на набраздения сфинктер, смятат, че той се състои от пара- и периуретрални структури.

Инервацията на двете части се осигурява главно от вътрешните генитални и тазовите нерви. Преди да започне уринирането, сфинктерът се отпуска. Към края на уринирането парауретралната част на сфинктера осигурява свиване на мембранната част при мъжете и уплътняване на средната част на уретрата при жените. Периуретралната част на сфинктера осигурява въртенето му около фиксирана точка, разположена в областта на средната апоневроза на перинеума.

Артериалната кръв навлиза в уретрата от клоните на вътрешната пудендална артерия. Простатната част получава кръв от средната ректална и долната кистозна артерия, мембранозната част - от средната ректална артерия и перинеалната артерия. Гъбестата част на канала се захранва от отделна луковична артерия и артерия на уретрата. Дорзалните и дълбоките артерии на пениса участват в кръвообращението на уретрата. Вените образуват плексуси и, следвайки артериалните стволове, се вливат във везикалния венозен плексус и във вътрешните генитални вени. Обилното кръвоснабдяване на уретрата позволява тя да бъде изолирана от леглото на значително разстояние, без да се страхува да причини недохранване и некроза.

Лимфните съдове произхождат от широка субепителна мрежа и пренасят лимфата от простатната част на уретрата към лимфните съдове на простатната жлеза и от мембранозните и гъбестите части към ингвиналните лимфни възли.

Инервацията на уретрата се осъществява от перинеалния нерв и дорзалния нерв на пениса, които са клонове на вътрешния пудендален нерв. Перинеалният нерв инервира луковицата на пениса, кавернозните тела, лигавицата на задната уретра и перинеалните мускули, участващи в образуването на външния сфинктер, дорзалния нерв на пениса - останалата част от лигавицата и кавернозния тела

Симпатиковите нервни клонове идват от простатния плексус и кавернозните нерви на пениса, захранващи гладките мускули и жлези. Краищата на нервите са разположени вътре в епитела. В лигавицата на уретрата са описани тела, подобни на колби на Краузе. По дължината на нервите в простатната, мембранната и луковичната част на уретрата има малки ганглии.

Парасимпатиковата инервация се осигурява от нервни клонове, които произхождат от сегменти I-III (II-IV) в клетките на сакралното ядро ​​на гръбначния мозък, след което преганглионарните влакна се насочват през сакралните спланхични възли към възлите на долния хипогастрален плексус, и след това към тазовите органи, по-специално към пениса и уретрата.

Според L.F. Stepanov et al. (1973), жлезите на луковицата на уретрата се инервират от клонове на пудендалния нерв и сакралния плексус, както и нервни клонове на простатния плексус. Нервните влакна проникват в жлезите през портата от околните тъкани и между жлезистите пространства. В жлезите луковиците на уретрата, нервните стволове и влакна, под формата на панделки и въжета, преминават през интерлобарните, интерсинусовите и интерканаликуларните прегради.

Алвеолите и секреторните тубули са преплетени с нервни влакна, някои от тях завършват в основата на секреторните епителни клетки. В стромата на жлезите авторите идентифицират свободни храстовидни окончания, несвободни терминали под формата на спирали, гломерули, пластини и капсулирани окончания под формата на колби на Краузе и дълги чувствителни колби.

Женската уретра се различава значително от мъжката уретра. Съответства на интрамурално-простатно-мембранозната част на мъжкия канал и е с дължина 2,5-5 cm (средна дължина 3,8 cm) [Kai D.V., 1986]. При жените каналът започва с вътрешен отвор в шийката на пикочния мехур, минава успоредно на влагалището по леко вдлъбната линия отпред и се отваря с външен отвор във вестибюла на влагалището между клитора и входа на влагалището . Локализацията на външния отвор е различна и при непълно развитие на долната стена (хипоспадия) се намира на предната стена на влагалището, проксимално от входа към него.Външният отвор има кръгла, телевидна или звездовидна форма , диаметърът му е около 0,5 cm.

Уринарната помпа при жените е фиксирана навсякъде. С предната си повърхност тя е в съседство с тъканите, покриващи пубисната симфиза (в дисталните части, до краката на клитора), а със задната си повърхност е в съседство с предната стена на влагалището. В тази връзка е ясно, че тя е тясно свързана с предната стена на влагалището и е фиксирана към долните клони на срамните кости и частично към седалищните кости чрез фасциално-мускулна пластина.

Диаметърът на уретрата при жените е 1-1,5 см. Лесно се разтяга. Естествените стеснения са разположени в областта на вътрешните и външните отвори, като последните са по-малко податливи на разширение.

Стената на уретрата се състои от мускулна, субмукозна и лигавична мембрана. Мускулният слой е представен от външния кръгов и вътрешния надлъжен слой на гладката мускулатура. В интрамуралната част на канала кръговият слой от мускули образува вътрешния сфинктер, а в областта на пикочно-половата диафрагма, заедно с набраздената мускулатура, външния доброволен сфинктер. В областта на шийката на пикочния мехур има S-образен пакет от гладки мускули с дебелина 2-3 mm, дистално има набраздени мускули, които се простират в урогениталната диафрагма и след това покриват вагината (Kan D.V., 1986).

Субмукозният слой е богат на венозни съдове, които проникват в мускулния слой, образувайки гъбестото тяло на уретрата. Тези анатомични характеристики причиняват доста силно кървене по време на операцията. Отвътре уретрата е облицована с лигавица, която образува надлъжни гънки.

Лигавицата е покрита с многослоен плосък епител, кератинизиран в дисталния участък, преходен близо до пикочния мехур и понякога призматичен на места. На лигавицата има вдлъбнатини, в които се отварят отделителните канали на жлезите на уретрата. В дисталните части на канала някои от тези жлези се отварят със специални канали близо до външния отвор на вестибюла на влагалището.

Кръвоснабдяването се осигурява от долните кистозни артерии и съответните вени. От проксималните части на уретрата лимфата се влива в илиачните лимфни възли, а от дисталните части в ингвиналните лимфни възли. Каналът се инервира от тазовите и пудендалните нерви.

Физиология. При мъжете уретрата изпълнява три функции: задържа урината в пикочния мехур, провежда урината по време на уриниране и провежда семенната течност по време на еякулация. Първата функция се осъществява от затварящия апарат на уретрата, състоящ се от вътрешни и външни сфинктери. При средно пълнене на пикочния мехур основната роля играе вътрешният сфинктер, а когато мехурът е пълен, се активира мощният доброволен външен сфинктер. В осъществяването на затварящата функция участва и простатната жлеза.

Втората функция на уретрата е да отвежда урината от пикочния мехур навън. Когато в пикочния мехур се натрупа определено количество урина (средно 200-250 ml), възниква желание за уриниране.

След това, под въздействието на волев импулс, мускулите, затварящи лумена на канала, се отпускат и под въздействието на контракциите на мускулите на пикочния мехур и коремната стена урината започва да излиза. Струята на урината, под въздействието на силите на изтласкване и поради еластичността на стените на уретрата, придобива определена форма и дебелина. Урината се освобождава в непрекъсната дъгообразна струя, характеризираща се с фази на нарастване и намаляване: в началото на уринирането струята урина се изхвърля с по-голяма сила, докато дъгата е плоска, след това струята отслабва и дъгата става по-къса и по-стръмен.

Последните порции урина се изхвърлят периодично поради свиване на коремните мускули, мускула levator ani и мускулите bulbospongiosus. Дебелината на струята съответства на диаметъра на външния отвор на уретрата, а дължината варира. Уринирането е свободно, без болка, 5-6 пъти на ден. След уриниране има приятно усещане за изпразване на пикочния мехур.

Третата функция - провеждането на семенна течност - се осъществява по време на полов акт по време на еякулация. При изпълнението на тази функция уретрата и всички образувания, свързани с нея, участват по-активно, отколкото по време на уриниране: вътрешният сфинктер се свива, семенният хълм набъбва, мускулите на простатната жлеза се свиват, стените на канала се изтеглят към периферията. от подутите кавернозни тела външният сфинктер се отпуска. Изхвърлянето на семенна течност става рязко поради периодични контракции на семенните хълмове, еякулаторния канал и мускулите на простатата, но главно поради контракция на мускулите на луковицата.

При жените уретрата изпълнява само две функции: задържа урината в пикочния мехур и й позволява да бъде освободена. Функциите на уретрата и пикочния мехур при жените се променят значително по време на бременност и след раждането: отбелязват се инконтиненция на урина по време на физически стрес, дизурия, нестабилност на функцията на пикочния мехур през последните месеци на бременността и др. Нарушения във функциите на уретрата се наблюдават и при възрастни и възрастни жени.

В И. Русаков

Уретрата, както при жените, така и при мъжете, играе важна роля в цялата пикочна система. Предназначен е за отстраняване на урината от тялото. Чрез канала урината навлиза в пикочния мехур, откъдето излиза през уретрата. Анатомичната структура на уретрата при жените и мъжете има значителни разлики.

На първо място, това е неговата дължина, а освен това уретрата при мъжете е компонент на половия орган. Ще ви кажем какво представлява уретрата при жените в тази статия, а читателите също ще могат да се запознаят с това какви заболявания могат да възникнат в резултат на увреждане на този орган.

Според предназначението си уретрата (пикочния канал) е необходима на тялото за отстраняване на натрупаната в уретрата урина. При жените това е тръбна кухина, свързана с пикочния мехур и има сравнително малък размер, отколкото при мъжете.

Стените на уретрата са представени от три слоя:

• вътрешността на органа е покрита с лигавица;
• средната част се състои от мускулна тъкан;
• външният слой има съединителна структура.

Лигавицата на органа е представена от множество гънки.

Поради анатомичните особености на женската уретра, тя има следните параметри, които са значително различни от мъжката уретра:

• дължината на уретрата е от 3 до 5 см;
• когато се разтяга, образува широк диаметър;
• има стеснени зони по цялата дължина на органа;
• При навлизане в пикочния мехур уретрата се разширява.

Местоположението на органа е пред предната стена на влагалището и се намира сред мускулите на тазовото дъно. Външният отвор се намира под клитора между малките срамни устни. На изхода на уретрата има леко отслабен мускулен тонус.

Факт. Пълното узряване на уретрата при момичетата настъпва вече на 12-та седмица от бременността.

Функции на уретрата

Уретрата, подобно на други органи на пикочната система, изпълнява важни функции, които са следните:

• отстраняване на натрупаната в пикочния мехур урина;
• мускулният тонус на органа ви позволява да създадете резервоар и предотвратява спонтанното изпразване;
• Уретралния отвор се счита за ерогенна зона.

важно. Уретрата не е обикновена тръба, която действа като проводник на урината навън. Когато се развият различни заболявания на органите, жената може да изпита рефлекторни нарушения, които впоследствие засягат интимната близост на жената с мъжа.

Нека се отдалечим малко от темата какво представлява уретрата при жените и да се съсредоточим върху функциите на уретрата в мъжкото тяло. По този начин, в допълнение към уринарната функция, органът изпълнява и друга важна роля - освобождаването на семенна течност. По този начин уретрата при мъжете е неразделна част от репродуктивната дейност.

Микрофлора

Микрофлората започва своето развитие в момента на раждането на човека. Бактериите, когато попаднат върху кожата, проникват вътре и се разпределят върху лигавицата на органите, което създава специална микрофлора.

Смята се, че уретралната лигавица съдържа:

• лактобацили;
• епидермални и сапрофитни стафилококи;
• пептострептококи;
• бифидобактерии.

Микроорганизмите, които са проникнали вътре и са се заселили върху лигавицата, не се разпространяват по-нататък в други органи и отдели, това се предотвратява от натрупаната в пикочния мехур урина и вътрешните секрети. Ресничестият епител служи като допълнителна бариера.

Факт. Броят на живите микроорганизми, населяващи лигавицата на уретрата при жените, е много по-голям от броя им при мъжете. Тази характеристика преобладава при жените поради анатомичната структура на органа и близостта му до ректума.

В здравата микрофлора на женската уретра 90% от микроорганизмите произвеждат киселина, която спомага за потискане на развитието на алкална среда, което води до образуването на възпалителни процеси.

Уретрална лигавица

Отвътре уретрата е покрита с лигавичен слой, който в някои области има плоска структура, а в други висока структура. Оказва се, че ако разрежете уретрата напречно, можете да видите формата на звезда. Най-големият и най-висок участък от лигавицата е разположен на задната стена и се нарича ръб на пикочния канал.

Цялата лигавица е покрита с празнини. В долните части на уретрата има така наречените отвори на секреторните жлези. От двете страни на външния изход на органа има отварящи се тубули (канали). Съединителната тъкан на уретрата съдържа много еластични влакна и кръвоносни съдове.

Мускул

Мускулната тъкан на органа има няколко слоя:

• външен;
• кръгъл;
• надлъжно;
• интериор.

Състои се от гладка мускулатура и еластични влакна. Присъединявайки се към кръговия канал, мускулната тъкан образува долния уретрален сфинктер.

Причини за развитие на уретрални заболявания

Има няколко причини, поради които могат да се развият заболявания на органите. Те са разделени на няколко вида, всеки от които е свързан с определено явление.

Таблица №1. Болести на уретрата: причини за развитие.

Патологично явление	Описание
	Това явление не е необичайно в медицинската практика, мъжете често страдат от него, но жените не са изключение. Лекарствената терапия за възпаление на канала () задължително включва прием на антибиотици, тъй като този процес е причинен от бактериална природа и като правило протича в остра форма. Признаците на уретрит са както следва: парене по време на уриниране; болка след завършване на движението на червата; дискомфорт в долната част на корема.
	Тази патология се характеризира с липсата на предна (еписпадия) или задна (хипоспадия) стена на органа. Лечението се извършва само чрез операция.
	Това са доброкачествени новообразувания на уретрата. Те се състоят от съединителна мускулна тъкан и са причинени от хормонално зависими причини. Лечението се основава на отстраняването им чрез операция.
	Полипът е малък тумор, който може да бъде отстранен само хирургично. Образуването на полипи може да бъде провокирано от: хронични инфекциозни заболявания; хормонален дисбаланс; заболяване на червата. Началото на развитието на патологията е асимптоматично, но след известно време жената започва да изпитва силен дискомфорт.
	Този проблем се счита за рядък в медицинската практика. Жените са диагностицирани със злокачествени тумори многократно по-често от мъжете.
	Кистата е жлеза, пълна с течност. Парауретралните кисти се намират близо до външната уретра. Външният му вид наподобява изпъкнала вагинална стена. Признаците за образуване на кисти са както следва: болка в областта на канала; затруднения с уриниране; забележимо увеличение на продукцията. Лечението на паруретралните кисти е насочено към отстраняването им под местна анестезия.
	При това патологично състояние се наблюдава силно изпъкване на уретрата навън. При жените това заболяване се проявява в напреднала възраст, докато при нежния пол пролапсът на уретрата е придружен от вагинален пролапс. Основната причина е отслабване и увреждане на мускулите на тазовото дъно. Това се случва след: висока физическа активност; операции на пикочно-половата система, включително цезарово сечение; трудно и продължително раждане; изтощителна продължителна кашлица; чест запек. Лечението се извършва само чрез операция.

Уретрит при жените

Уретритът е заболяване, придружено от развитие на възпаление в стените на уретрата. Уретритът, като самостоятелно заболяване, често засяга по-силния пол, а при жените подобна патология включва и възпаление на пикочния мехур ().

Патологията може да бъде причинена от:

• бактерии;
• вируси;
• гъбички.

Всички патогенни микроорганизми, които провокират възпалителен процес в уретрата, могат лесно да се разпространят в съседни органи на отделителната система, което води до сериозни последствия в бъдеще. Ето защо, при първото подозрение за заболяване, жената определено трябва да посети лекар.

Често при жените уретритът се появява на фона на съществуващи патологии на пикочно-половата система или тазовите органи. В същото време анатомичните особености на структурата и местоположението на уретрата при жената допринасят за по-нататъшното разпространение на възпалителния процес.

Класификация на уретрита и причинни фактори

Женският уретрит се класифицира в няколко вида, всеки от които има свои характерни симптоми. По начина, по който се проявява болестта, може да се прецени естеството на нейния произход, което значително улеснява диагностиката и по-нататъшното лечение на патологията.

Таблица № 2. Видове женски уретрит.

Вид уретрит	Описание
	Причинителите на възпалението са гъбички от рода Candida. Когато са в контакт с лигавичния епител на канала, те могат да живеят без проява в продължение на 2 до 3 седмици. Често причината за образуването на този вид уретрит е дългосрочната употреба на антибактериални лекарства. почти винаги става хроничен.
	Както подсказва името, този тип уретрит се причинява от бактерии като: стрептококи; стафилококи; ентерококи; коли. Тези видове патогени почти постоянно живеят по стените на уретрата и активират вредните си ефекти само когато имунната функция на човека е отслабена или увредена. Патогенната микрофлора, когато е засегната от бактерии, преминава във влагалището, така че тук е необходим компетентен подход към лечението.
	Този тип заболяване се причинява от различни вещества, като лекарства, храна или продукти за лична хигиена. Алергичният характер на заболяването води до развитие на сложен възпалителен процес, провокира силно подуване и включва лигавичните слоеве на съседни органи в патологичния механизъм. Най-сериозната заплаха в този случай е блокиране на изхода на канала.
	Причинителят на заболяването в този случай е Trichomonas инфекция. Предава се чрез полов контакт. Особеността на този патоген е, че той остава в тялото дълго време без никакви прояви. Когато отрицателното въздействие на инфекцията стане по-активно, жената развива: парене и сърбеж в уретрата; пенливо бяло вагинално течение. Първите симптоми могат да се появят само 2 седмици след полов акт. Пренебрегването на лечението води до развитие на хронична форма, която впоследствие е трудна за борба.

В допълнение, уретритът може да бъде причинен от следните причини:

1. Липса на лична хигиена.Недостатъчният контрол върху чистотата на интимната зона провокира разпространението на патогенни микроорганизми и проникването им в органите на пикочно-половата система.
2. Хипотермия. Спазмът на кръвоносните съдове води до намаляване на местния имунитет и представителите на патогенната микрофлора по това време започват своето вредно въздействие, засягайки преди всичко лигавицата на уретрата и пикочния мехур.
3. гонорея. Пътят на заразяване с микроорганизми Neisseria gonorrhoeae се счита за полов акт със заразен партньор.
4. Урогенитална хламидия и херпес.Тези патогени също принадлежат към микроорганизмите, причиняващи болести, предавани по полов път. Предава се от заразен партньор по време на полов акт.

важно. Всички патогени на уретрит, като правило, засягат уретрата, но не може да се изключи възможността за разпространение на инфекцията нагоре към вагината, матката, тръбите и яйчниците. Това обстоятелство представлява сериозна заплаха за здравето на жените като цяло, така че лечението трябва да започне незабавно, когато се появят първите признаци на патология.

Пътища на заразяване

Има три начина, по които инфекцията може да навлезе в орган:

1. Сексуален.Най-честите и широко разпространени. Инфекцията навлиза в уретрата от заразен партньор.
2. Контакт. Инфекцията навлиза в уретрата през пикочните канали заедно с урината надолу от бъбреците, където патогенните микроорганизми вече са започнали своето вредно въздействие.
3. Хематогенен. При наличие на хронични форми на възпаление, инфекциите проникват през кръвоносните съдове до уретрата.

Типични прояви на уретрит

Уретритът, подобно на много заболявания на пикочната система, има две форми на прогресия:

• остър;
• хроничен.

В острата форма жената ясно усеща всички признаци на заболяването, но хронифицирането на процеса има по-размита картина, само в периода на обостряне, проявявайки се с характерни симптоми.

Проявата на уретрит се изразява със следните симптоми:

1. Изпускане от уретрата, характерно за вида на патогена. Те могат да бъдат зеленикави, бели, жълти, понякога с примеси на кръв или гной и силна неприятна миризма.
2. Сърбеж и парене в областта на изхода на уретрата. Около възпаленото място има зачервяване, което често засяга малките и големите срамни устни.
3. Болезнени усещания в долната част на корема. Интензивността на болката показва формата на заболяването, тя може да бъде интензивна, лека или постоянно натрапчива.
4. Болка по време на уриниране. Болката обикновено се усеща в края на движението на червата.
5. Често желание за уриниране. Уретритът при жената е придружен от често желание за дефекация, понякога толкова неконтролируемо, че причинява много неудобства, когато е в обществото.

Тъй като заболяването става хронично, симптомите стават по-слабо изразени, което често кара жената да забрави за проблема си. Но не забравяйте, че това е измамен фактор и болестта трябва да се лекува, а не да се чака всичко да изчезне от само себе си.

Острата форма на заболяването е придружена от следните симптоми:

• болка при уриниране;
• висока телесна температура, което означава развитие на възпалителен процес;
• незначителни и чести движения на червата;
• силен сърбеж и усещане за парене по време на уриниране;
• болка в уретрата по време на менструалния цикъл;
• Понякога острата форма може да се прояви с главоболие, гадене и повръщане.

важно. Често клиничната картина на уретрит се проявява само няколко дни след инфекцията.

Възможни последствия

Пренебрегването на лечението на женския уретрит може да доведе до сериозни усложнения. Така че, на първо място, дългосрочните вредни ефекти на инфекцията дават тласък на дегенерацията на острата форма на патологията в хронична форма, която впоследствие изисква дългосрочно и сложно лечение.

Най-честите усложнения на уретрита включват:

• силна, понякога непоносима болка в уретрата;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гноен уретрит;
• киста на пикочния канал;
• запушване на канала.

Диагностика

Най-основните методи за определяне на наличието на патологичен процес включват преглед от лекар и лабораторни изследвания. В този случай няма никакво значение каква форма на заболяването има жената, хронична или остра.

За да идентифицирате проблема, трябва да преминете следните тестове:

1. Общ анализ на урина и кръв. Позволява ви да определите броя на левкоцитите, показващи наличието на възпалителен процес и неговата форма.
2. Култура на урина. Въз основа на резултатите от този анализ се определя чувствителността на микрофлората към ефектите на антибиотиците.
3. Проба от урина от три чаши. Позволява да се определи локализацията на възпалението, което диференцира вида на патологията.
4. Уретрални цитонамазки. Допълнителен начин за определяне на съдържанието на левкоцити и идентифициране на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
5. Уретроскопия. Неприятна процедура, характеризираща се с въвеждането на специално оборудване в уретрата за изследване на лигавичния епител.

Като допълнителни диагностични мерки на пациента може да бъде предписан ултразвук, флуороскопия с контраст и цистоуретрография на изпразване.

Лечение

Лечението на женския уретрит зависи изцяло от формата, хода на заболяването и неговия причинител. Методът на лечение се определя от лекуващия лекар.

Лечението е насочено към:

• възстановяване на стените на уретрата;
• възстановяване на микрофлората на канала;
• възстановяване на имунната функция на организма.

Лекарствената терапия се разработва от лекар въз основа на индивидуалните характеристики на тялото, вида на патогена и тежестта на заболяването.

Таблица № 3. Основна лекарствена терапия в зависимост от вида на патогена.

Вид уретрит	Група лекарства
бактериални	Предписват се антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Това: цефалоспорини; сулфонамиди; макролиди; флуорохинолони.
Трихомонада	Препоръчва се използването на антимикробно лекарство метронидазол. Включително лекарят предписва: Бензидамин; орнидазол; Хлорхексидин.
Кандида	За лечението му се предписват противогъбични лекарства: нистатин; леворин; Натамицин; Клотримазол.
Хламидиална	Терапията се извършва с помощта на следните антибиотици: тетрациклин; доксициклин; Клинафлоксацин; Азитромицин.
Вирусен	Тук антибиотичната терапия е неподходяща, съответно е необходима употребата на антивирусни лекарства: ганцикловир; рибавирин; ацикловир; Пенцикловир.

внимание. Всички лекарства се използват стриктно, както е посочено в инструкциите и предписанията на лекаря.

След правилното лечение болестта трябва да се оттегли. Всички характерни симптоми изчезват, но е възможно жената да не почувства подобрение. Това е възможно при пренебрегване на патологичния процес. Но е твърде рано за паника, защото уретритът вече е отстъпил, което означава, че симптомите трябва да изчезнат с течение на времето.

Не трябва да забравяме за качеството на храненето, защото всички пикочни органи са взаимосвързани с това, което жената яде.

Не забравяйте да изключите от диетата:

• пържени храни;
• пикантни и солени храни;
• газирани напитки;
• пушени меса;
• бързо хранене.

Не си струва да говорим за факта, че жената трябва да премахне всички лоши навици, защото всички вече знаят за вредното въздействие на алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.

В допълнение към лекарствата, които елиминират вредното въздействие на патогените, на пациентите с уретрит се предписва допълнителен набор от процедури:

1. Антисептични вани. Позволява ви да неутрализирате патогенните микроорганизми.
2. Физиотерапия. Използват се електрофореза и нагревателни приложения на базата на разтвори на Фурадонин, областта на приложение са огнища на възпаление. Но тези методи трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като в някои ситуации процедурите за затопляне могат да провокират по-нататъшно развитие на възпаление.
3. тампони. Те се третират със специални антибактериални мехлеми и след това се поставят във влагалището.

Навременното лечение на уретрит намалява риска от развитие на тежки последици. Висококачествената терапия в крайна сметка води до пълно възстановяване.

Видео материалите, представени в статията, ще позволят на нашите читатели да се запознаят с признаците, придружаващи уретралните заболявания.

Уринирането е важен жизнен процес на човешкото тяло, който се извършва с помощта на уретрата или уретрата, която премахва урината заедно с водоразтворимите продукти.

Структурата на женската уретра

Каналът, използван за уриниране, изглежда като права тръба. Намира се в долната част на тазовата кухина: започва над тазовото дъно, преминава през предната вагинална стена и горната част на срамните кости. Задната повърхност на уретрата е свързана с вагиналната стена. Външният му отвор се намира между клитора и входа на влагалището, покрит от срамните устни.

Уретрата съдържа съединителен външен слой, състоящ се от влакна, мускулен слой и след това лигавица, покриваща стените на канала отвътре. В целия канал има периуретрални жлези, произвеждаща слуз, чието количество се увеличава в състояние на възбуда.

Целта на уретрата е не само да отвежда урината, но и да задържа урината благодарение на вътрешните и външните сфинктери, които блокират канала.

Анатомични особености на уретрата - малка дължина от 3 до 5см, диаметър прибл. 1,5 см– предразполага към инфекция, възпаление на пикочно-половите органи, отслабване на мускулите на тазовото дъно.

Причини, симптоми на възпаление на уретрата

Източникът на много болести е намален имунитет на стените на уретрата. Тук винаги живеят инфекциозни агенти, които проникват през кръвта, от червата и по време на полов акт. Благодарение на имунитета, здравият човек им се противопоставя, ако не е там, се развива възпалителен процес.

Фактори, които провокират появата на патология на пикочните пътища:

• Хипотермия.
• Увреждане на гениталиите.
• стрес.
• Уролитиаза заболяване.
• Грешна диета.
• Навикът за забавяне на изтичането на урина.
• Неспазване на хигиенните стандарти при вземане на намазка и катетеризация.

Отличителни признаци на заболявания на въпросния орган са първо болка, парене по време на изпразване на пикочния мехур, след това в лумбалната област, долната част на корема, сакралния гръбнак, болка, сърбеж, отделяне с гной, понякога с кръв.

Специфични и неспецифични заболявания

Сред възпаленията на пикочните пътища се разграничават тези, причинени от полово предавана инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонокок, микоплазма. Тези специфиченболестите се считат за предавани по полов път; в случай на инфекция и двамата партньори се лекуват:

1. При уретритЛигавицата се възпалява, появява се болка, редовна или само при уриниране, отделяне от уретрата с гнойно съдържание. Причинител на инфекцията – патогени на урогенитална инфекция, които могат да се издигнат нагоре и да покрият пикочно-половите органи. Всеки случай на уретрит изисква индивидуално лечение, включващо антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и витамини.
2. Хламидиягенерирани от хламидии, които имат пагубен ефект върху пикочните пътища. Последствията от заболяването са безплодие.
3. гонорея– следствие от случайни полови връзки. Гонококите разрушават епитела на шийката на матката, уретрата и долната част на ректума. При гонорея е показана антибактериална терапия под наблюдението на лекар, самолечението е неприемливо.

Патогени: стафилококи, стрептококи, Е. coli, анаеробна инфекция - стават източник на такива видове неспецифичен уретрит като:

1. хроничен,в резултат на травма на уретрата по време на раждане, полов акт или мастурбация. Това заболяване се характеризира с дискомфорт в областта на уретрата, непрестанна болка в гърба, сакрума, слабините, често уриниране, а понякога и незадържане на урина.
2. гранулиранвъзниква поради възпаление на гениталните органи. Методи на лечение: охлаждане на лигавицата на канала със сребърен разтвор, електрокоагулация. Възможни са рецидиви, така че е необходимо наблюдение от уролог.
3. сениленвъзниква по време на постменопаузалния период Симптомите са подобни на тези при хроничен уретрит, но заболяването продължава по-дълго, вагиналната лигавица атрофира върху външната обвивка – хиперемия.
4. Предменструаленсе случва преди менструация. Обикновено симптомите не траят дълго и изчезват напълно по време на менструация.
5. Алергиченпредизвикани от алергени. Има натиск и сърбеж в уретрата. Пикочните пътища набъбват, изтичането на урина е нарушено. Методът на лечение е бужиране на уретрата, т.е. разширяване на стеснения канал до нормално състояние.

Уролитиаза, пролапс

Има заболявания на уретрата, свързани с образуването на камъни и пролапс на уретрата:

Уролитиазастрадат хора от различни възрастови групи. Образуват се камъни в пикочния мехур и пикочния канал. Когато камъните излязат заедно с урината, нараняват лигавицата, възниква остра болка. Поради запушване на канала от камъни, пикочният мехур не се изпразва напълно. Изборът на лечение - терапия или операция - се определя от броя и размера на камъните.

Пролапс– пролапс на всички слоеве на уретралната стена през отвора, пълен отвън: (по цялата дължина) или непълен (долната част). Причината за пролапса на уретрата е изместването надолу на пикочния мехур поради отслабване на лигаментно-мускулния апарат, който го държи. Външно представлява слузесто образувание при отвора на уретрата. Заболяването е тревожно само когато сексуалният живот е нарушен, болката се усеща при ходене и отделянето на урина е затруднено. Пролапсът изисква операция.

Новообразувания на уретрата

Пикочните органи са податливи на образуване на полипи, кисти, кондиломи и ракови тумори.

Малка издатина на стената на уретрата, полип, пречи на уринирането, появява се кървав секрет от уретрата, но не винаги. Често заболяването протича безсимптомно. Понякога полип, който расте от ръба, пречи на уретрата да се затвори, което води до енуреза.

По стените на уретрата понякога се образуват заострени петна. кондиломие единственият тумор с вирусен произход, който може да се предава на сексуални партньори. Понякога тези тумори изчезват сами, но човешкият папиломен вирус остава в тялото и кондиломите могат да се появят отново. В пренебрегвано състояние те рядко се израждат в злокачествени.

При пациенти с парауретрална киставагиналната стена се издува над канала, тъй като жлезите, разположени зад уретралния отвор, се пълнят с течност. В началния етап няма болка, след това кистата може да нагнои и да проникне в уретрата. Тогава се затруднява отделянето на урина и се повишава температурата. Парауретралната киста се лекува хирургично.

Ракът на уретрата е рядък. Туморът засяга всяка част на пикочния канал, но най-често външния изход на уретрата, разположен близо до вулвата.

Диагностика

Урологът, преглеждайки пациент, може визуално да открие външни признаци на възпаление на уретрата, използвайки палпация.

Лабораторните изследвания помагат да се определи наличието на инфекциозно заболяване:

1. Общ анализ на урина и кръв.
2. Уретрален тампон.
3. PCR (диагностика на полово предавани инфекции)
4. Бактериологична култура.

С помощта на намазка се определя качественият състав на микрофлората и патогенните микроорганизми. Важно е правилно да се подготвите за тази процедура:

• Не приемайте лекарства в продължение на 7 дни.
• Избягвайте алкохола, вагиналните продукти и душовете 24 часа преди това.
• Не правете полов акт в продължение на 12 часа.
• Не уринирайте 1 час преди вземане на цитонамазка.

Възможно е да се идентифицира уретралната патология с помощта на рентгенови методи, уретроскопия, MRI (магнитен резонанс) и хистологично изследване.

Въпреки че прегледът при уролог е болезнен за жените, е необходимо да се прегледа при първите симптоми на заболяването. Тези сигнали не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като заболяванията на уретрата намаляват качеството на живот, причиняват болка и пораждат депресия. Като се консултирате с лекар навреме и следвате неговите предписания, можете да поддържате здравето на пикочно-половата система, по-специално на уретрата.

Уретрата или уретрата е орган, който прилича на куха тръба и е предназначен да отвежда урината от пикочния мехур навън. Структурата на уретрата има изразени полови различия.

Дължината на уретрата при жените е приблизително 3,0 - 3,5 см. Тя започва от пикочния мехур и представлява куха, леко извита тръба, която обикаля пубисната симфиза отзад и отдолу. Задната стена на уретрата при жените е доста тясно свързана с предната стена на влагалището. Извън периода на преминаване на урината през този канал, стените му прилягат плътно една към друга, като по този начин предотвратяват навлизането на инфекция в кухината на пикочния мехур. Въпреки това, стените на женската уретра имат добра разтегливост и нейният лумен може да се разтегне до 10 mm.

При мъжете уретрата е не само орган на пикочната система, но и на репродуктивната система. В тази връзка уретрата при мъжете има по-сложна структура. Дължината му е 20 - 25 см и се състои от три части:

1.Простатна част – започва от вътрешния отвор на пикочния мехур и прониква в простатата. Дължината му е около 4 см. Отстрани на тази част на уретрата при мъжете са устията на еякулаторните канали;

2. Мембранната част е най-късата и тясна част на мъжката уретра. Дължината му не надвишава 2,0 см;

3. Спонгиозната част е най-дългата част на уретрата при мъжете с дължина от 17 до 20 см. В задната стена на спонгиозната част на уретрата се отварят каналите на булбоуретралните жлези.

По цялата дължина на уретрата има многобройни надлъжни гънки на лигавицата, което води до увеличаване на лумена на канала по време на уриниране и еякулация.

Възпаление на уретрата

Възпалението на уретрата се нарича уретрит. Уретритът се разделя на инфекциозен и неинфекциозен. Инфекциозното възпаление на уретрата се причинява от специфична (гарднерела, хламидия, гонококи и др.) И неспецифична (стрептококи, Е. coli, стафилококи и др.) Микрофлора. Уретритът с неинфекциозен характер се развива в резултат на травматично увреждане на стените на уретрата по време на преминаването на пикочни камъни или по време на катетеризация или цистоскопия. Други причини за развитието на неинфекциозно възпаление на уретрата могат да бъдат алергии и застойни процеси в областта на таза.

Първият признак на уретрит е усещане за парене в уретрата, което рязко се засилва по време на уриниране. Освен това се появява секрет от уретрата, който има мукопурулен характер. Симптомите на уретрит са по-изразени при мъжете, докато при жените заболяването протича с леки симптоми и често е напълно безсимптомно.

Изпускане от уретрата

При много хора по време на силна сексуална възбуда може да се появи малко количество безцветна слуз от уретрата. Такова изхвърляне от уретрата се счита за един от нормалните варианти. Появата на всички останали секрети е един от симптомите на заболявания на пикочно-половата система:

• Гнойно отделяне - обикновено се наблюдава при уретрит с инфекциозен характер и е придружено от усещане за парене в уретрата. Появата и количеството на тези секрети до голяма степен се определят от вида на патогена. При гонореен уретрит секретът е кремав, зеленикаво-жълт на цвят и доста изобилен. При трихомониаза отделянето обикновено е пенесто и оскъдно.
• Уретрорагията е изтичане на кръв от уретрата без уриниране. Най-често възниква в резултат на механична травма на уретрата, но може да бъде и един от симптомите на злокачествени новообразувания на пикочно-половата система.
• Сперматореята е отделянето на малко количество сперма в края на дефекацията или уринирането при липса на ерекция и оргазъм. Сперматореята е симптом на заболявания като коликулит и везикулит (възпаление на семенната туберкула и семенните мехурчета). При тежки наранявания на гръбначния мозък и менингит, сперматореята може да бъде постоянна.
• Простатореята е отделяне на простатен сок в края на дефекацията или уринирането и не е придружено от усещане за парене в уретрата. На външен вид простатният сок е подобен на спермата и те могат да бъдат разграничени само с лабораторни методи. Простаторея се наблюдава при хроничен простатит и възпаление на отделителните канали на простатната жлеза.