Конизация на шийката на матката под местна анестезия. Как се прави конизация на шийката на матката. Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията на шийката на матката е операция, която се извършва в дневна болница. Отнема 15 – 20 минути. Известно време жената е под лекарско наблюдение. След това трябва да отидете в болницата за една седмица, за да лекувате раната. След операцията не можете да правите:

• физически труд;
• да сте сексуално активни в продължение на 2 месеца;
• посетете сауната;
• плуване в открити езера;
• използвайте супозитории, тампони или душове.

Операцията се извършва при общ или локална анестезия– поставя се инжекция във вена или в шийката на матката. Облекчаване на болката не винаги се извършва, според пациентите болката не е толкова силна, че да не може да се толерира - не е толкова болезнена, колкото неприятна. След процедурата се отбелязва следното:

• болезнена болка в долната част на корема;
• замайване, което е по-свързано с употребата на анестетици;
• отделяне на кръв;
• слабост - не всички жени, млади неприятни симптомиможе изобщо да не съществува.

IN постоперативен периодОбикновено не се изисква освобождаване от работа, но това зависи от характеристиките на тялото - как заздравява раната, как се чувства жената, какъв метод е използван за извършване на операцията. По-добре е някой да помага в домакинската работа в първите дни.

Понякога е необходимо да се вземат общоукрепващи лекарства, за да се ускори регенерацията на тъканите и да се помогне на тялото да се справи с последствията. Препоръчват се антибиотици, за да се изключи инфекция и да се избегнат усложнения.

Показания за операция

Операцията конизация се извършва с терапевтична целв следните случаи:

Диагностичната конизация се извършва за установяване или уточняване на онкологична диагноза.

За млади жени, планиращи бременност, е опасно да се подлагат на конизация, тъй като след нея е по-трудно. Въпреки че има повечето съвременни методи хирургично лечение, операцията е травматична интервенция в тялото.

Има официална статистика, според която в 98% от случаите не може да се направи конизация на тумора на шийката на матката, тъй като не гарантира липсата на рецидиви, особено при нисък имунитет и наличие на рак, който не може да се лекува. Тежката дисплазия се лекува при максимум половината жени, което означава, че всеки втори случай ще бъде неуспешен. След операцията инфекцията става по-устойчива на лекарства, така че ходът на заболяването се влошава след 1 до 2 години.

Ако конизацията на шийката на матката е извършена за първи път, не всеки ще може да я извърши втори път поради характеристиките на тялото и стадия на заболяването.

Противопоказания за хирургично лечение

Конизация на шийката на матката не се прави при установени инфекции на половите пътища - хламидия, трихомониаза, гонорея и др.

При възпалителни процеси в пикочен мехурили не се извършва операция на бъбреците. Остри процесив тялото, независимо от местоположението.

Потвърдената диагноза рак на маточната шийка също е пречка за конизация. Ракови клеткив този случай те стават по-агресивни и започват да се размножават интензивно.

Подготовка за конизация на ШМ

Ако все пак решите да извършите конизация, тогава преди това трябва да вземете тестове за различни видовеинфекции. Ако се открият патогенни вируси или бактерии, трябва да се проведе лечение и едва след това да се пристъпи към операция. Може да бъде HPV или херпесни инфекцииполови органи. Пречка за операцията са различни пустуларни кожни обриви. Ако е налична разширени венивени, извършени допълнителен преглед долните крайнициза да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Тежки вирусни и бактериални инфекции- като хепатит С, ХИВ или сифилис - изискват специален подход, затова са необходими изследвания.

Необходим е и общ кръвен тест. Той ще даде информация на лекаря за общо състояниетяло, което е важно в следоперативния период. Не трябва да е вирусно респираторни заболявания, или след приключването им трябва да минат поне 2 седмици, за да възстанови тялото си.

Биохимичният кръвен тест показва състоянието вътрешни органи– черен дроб, бъбреци. Необходимо е да се направи флуорография, за да се изключат скрити белодробни заболявания.

добре специализирана клиникаможе да препоръча MRI на тазовите органи, за да се определи степента на увреждане на лигавицата - колко дълбоко е навлязъл процесът в тъканта. MRI е най-информативният метод, който ви позволява точно да изчислите дълбочината на отстраняване на тъканите.

Трябва да вземете тестове медицински центърили клиника, където се планира конизация.

важно! Максималната информация за тялото на жената ще помогне да се избегне опасни последицив следоперативния период, поради което не се препоръчва минимален брой изследвания.

На кой ден от цикъла се прави конизация?

Те се опитват да извършат конизация на шийката на матката на 7-ия ден от цикъла, като се започне от първия ден на менструацията или веднага след края на менструацията. Това ви позволява да изключите бременност и да дадете време на раната да заздравее преди следващия менструален цикъл.

Обикновено те работят по предварителна уговорка - часът на операцията се определя предварително, след като са завършени всички изследвания и е получено мнението на лекаря за възможността за хирургична интервенция.

• ферментирали млечни продукти;
• плодове и зеленчуци;
• крупа

Защо е необходимо това? За намаляване на токсичното натоварване и облекчаване състоянието на организма. По-добре е да не консумирате печени продукти, тъй като маята влияе върху състоянието на червата.

Преди операцията вечер можете да си позволите кисело мляко и извара. Вечерта направете очистителна клизма. Ако жената в този момент е в болницата, процедурата се извършва сутринта преди операцията. Не се препоръчва да се пие 8 часа преди това, въпреки че при конизацията, която продължава 15 минути, това не е съществено.

Не е необходимо да се бръсне пубисната област, за да не се провокира възпаление. космени фоликули, в противен случай можете да влезете в отделение по инфекциозни болести. Подрязването на косата в перинеума трябва да се извършва така, че дължината да не надвишава 0,5 см - това ще помогне на лекаря, който ще извърши конизацията.

Щадящи методи за конизация на CMM

В момента операцията по конизация със скалпел практически не се извършва. Методът се счита за травматичен и остарял. Конусовидният фрагмент на шията се отстранява с помощта на:

Най-нежните са радиовълнов методи бримкова ексцизия.

Радиовълните ви позволяват точно да изчислите дълбочината на експозиция, за да не повредите здравата тъкан. Използва се при жени, които планират да имат деца. При този метод няма кървене. Инфекция също е малко вероятна. Раната зараства бързо и болезнени усещанияпрактически липсва. Рехабилитационният период продължава около 3 седмици. Процедурата се извършва веднага след края на менструацията. Използва се за лечение на дисплазия II-III степен.

Изрязването на бримков лазер или радиовълни се извършва с електрод, под въздействието на който клетките се нагряват и изпаряват. Помага за избягване на рани и белези. Показан метод:

• за доброкачествени и злокачествени тумори на шийката на матката;
• ектопия;
• ерозия;
• белези;
• дисплазия.

Методът не оставя шанс за инфекция и елиминира риска от сраствания.

Електроконизацията е по-травматичен вид операция. Млади жени репродуктивна възрастПо-добре е да не го използвате. Процедурата е по-евтина от описаните по-горе методи.

За информация! Можете да намалите разходите за лечение, като сключите задължително здравно осигуряване (ЗЗО).

Видът на анестезия се избира от лекаря. Това може да бъде или лека интравенозна обща анестезия, или местни лекарства. Процедурата може да бъде анестезирана с новокаин, лидокаин и адреналин, за да се намали загубата на кръв. След операция, ако има такава болезнени усещаниявземете Нурофен, Кетанов.

Дългосрочни последици от конизацията

Операцията оказва влияние върху бременността.

• Поради намаляване на еластичността на тъканите и промени в дължината на шийката на матката, жената може да не износи детето до пълния термин. Понякога се случва преждевременно разкриване.
• Ако в резултат на конизация се получи стеснение цервикален канал, тогава може да има проблеми със зачеването.
• След конизация лекарите препоръчват раждане чрез цезарово сечение, тъй като не са сигурни в пълното разширяване на шийката на матката поради загуба на еластичност.
• Съществува риск от спонтанен аборт, ако бременността настъпи скоро. Препоръчителният период след операцията е 1 година.
• Възможно е развитие. Според статистиката, 1 - 2% от всички случаи.

След операцията е необходимо да се посещава гинеколог първо всеки месец, а след това на всеки три месеца за вземане на цитонамазка. След 3 години, ако няма усложнения или рецидиви, трябва да посещавате лекар на всеки шест месеца.

заключения

Конизацията на шийката на матката, извършена по квалифициран начин, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, е безопасен методлечение. Трябва да се вземат предвид възрастта на пациента и плановете му за деца. В този случай е по-добре да изберете по-скъп метод, но да намалите риска от безплодие или проблеми с раждането на дете в бъдеще.

Конизация на шийката на матката– е много популярен днес сред броя гинекологични манипулации. Това включва отстраняване на засегнатия фрагмент от цервикалния канал, понякога включително и самата шийка на матката.

Операцията получи свой собствен термин поради формата, в която се изрязва част от тъканта, визуално напомняща на конус. Тази операция представлява много кратка и минимално травматична интервенция, която може да се извърши и в стационарни условия.

Показания за конизация на шийката на матката

Конизацията на шийката на матката се извършва при такива патологии като:

Видове конизация

Медицинската гинекологична практика днес разполага с няколко метода за конизация.

Нож

Този методхирургическата манипулация в момента се използва доста често.

Характеристики на ножовата конизация:

1. Неговата строга индикация е наличието на необичаен растеж и образуване на цервикална тъкан.
2. Можем да използваме този метод и за ампутация на полипи, кисти и други неоплазми, включително и онкологични.
3. Ножовата конизация на шийката на матката се използва в ситуации, при които други методи за резекция не са приемливи. Този метод е доста сериозен. Трябва да има неотложни причини за прилагането му.
4. Използването на метода на конизация не се препоръчва при жени, които желаят да имат деца в бъдеще. Вероятна последица от интервенцията е притискане на цервикалния канал. Това показва, че за жената ще стане много трудно да забременее.

Лазер

Характеристики на лазерната конизация:

1. Този метод за конизация на шийката на матката означава използването на нова дума в гинекологичната медицина - лазер.
2. С помощта на лазер лекарите имат възможност да ампутират засегнатата част от цервикалния канал възможно най-точно и чисто.
3. По време на ексцизията лекарите имат възможност да коригират и променят първоначално планираните обеми на биопсия (биоматериал за изследване).
4. Последствията от тази намеса са сведени до нула. Следоперативният период се характеризира с не толкова дълги болезнени прояви и наличие на леко кървене.

Възможността за забременяване и раждане на плода при този метод е значително увеличена в сравнение с метода на ножа.

Най-основният и може би единственият недостатък на лазерната ексцизия е цената на операцията. Този скъп метод става неприемлив за много жени.

Радиовълна (контур)

Подготовка и извършване на операцията:

1. Има списък задължителни изискванияза провеждане на изследване на цикъла. Те са необходими за пълно изследване на състоянието на пациента. Този списък започва с цитонамазка за микрофлора и патогени. Радиовълновата хирургия позволява да се премахнат всякакви процеси на отклонение или неоплазма в шийката на матката.
2. Продължителността на хирургическата интервенция е не повече от 15 минути.Въпреки факта, че секциото изглежда просто като време, всъщност това е много сложна операция.
3. Операцията се извършва в определени дни от менструалния цикъл.
4. Радиовълновата конизация включва директен ефект върху патологичната локализация на електрически ток. Под негово влияние атипичните клетки започват да умират.
5. Времето за възстановяване е приблизително 2-3 седмици.По време на лечението не трябва да се къпете и да правите упражнения. физически упражненияи изключете полов акт.

Устройство Surgitron

В момента повечето операции се извършват с помощта на устройството Сургитрон:

Криоконизация

Хирургията се извършва с помощта на контактни вещества под влияние ниски температури, често течни газове - азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на криоапликацията е приблизително 4 минути. Този метод е приложим за по-малко значими фонови тъканни трансформации.

Предимства:

• Малка област на тъканна некроза,
• Лека травма на съседни тъкани,
• Без белези
• Безболезненост на самата манипулация.

Противопоказания за процедурата

Процедурата е противопоказана при:

След това се провежда терапевтичен курс за елиминиране на инфекциозни лезии или възпаление на женските репродуктивни органи. Както обикновено, терапевтичният курс е представен в използването на подходяща сенсибилизация на антибиотици и противовъзпалително лечение.

Конизация на шийката на матката

Подготовка

Подготовката на пациента включва цялостен преглед в болницата:

Ход на операцията

Обикновено манипулацията отнема около половин час. Като се има предвид методът на операция и състоянието на пациента, се използва обща, краткодействаща парентерална анестезия или локална анестезия.

Операцията се извършва:

Какво не трябва да правите след операция?

Следоперативен период

Рехабилитация след операция, във всяка индивидуален случайе различен, както и лечебният период при конизация на шийката на матката - всичко зависи от метода, по който са отстранени засегнатите части от лигавицата.

Конизация с нож

Радиовълнова конизация

Лазерна конизация

1. Целостта на шийката на матката се очаква да се възстанови след месец.
2. Серозно кървене ще се появи в продължение на 10-15 дни, това е абсолютно нормално.
3. По време на следоперативния период може да се появи спонтанно кървене.

1. Пълното заздравяване на раната настъпва след около месец.
2. В първите дни след операцията, достатъчно голямо количество кървави въпроси, особено ако зоната на отстраняване е голяма и е извършен кюретаж.

Как настъпва изцелението?

Този въпрос е не по-малко тревожен от въпроса за извършването на самата интервенция. След извършване на конизация следоперативният период може леко да варира при различните пациенти.

Всичко зависи от самата шия, обема на изрязания фрагмент и други нюанси на оперативния процес:

Рецидиви след каутеризация на шийката на матката

Въпреки факта, че скоростта на връщане на анормалния растеж и развитие на тъканите става по-малка след хистеректомия, се смята, че в такива ситуации е необходимо от време на време да се подлагат на цитонамазка.

Появата на рецидиви на онкологията на шийката на матката in situ след конизация и лабораторно изследване на стандартни фрагменти от отстранен материал от шийката на матката, което се извършва, за да може да се контролира полезността на ексцизията, е 1,2%. Честотата на епизоди на прогресия до инвазивен рак е 2,1%.

Съществува опасност патологията да се върне отново в ситуация на техническа трудност при извършване на конизация, която възниква поради някои специфични структурни особености на шийката на матката.

По време на самата манипулация за хирурга не е лесно да определи дълбочината на ексцизията и по този начин могат да бъдат захванати прекалено големи части от здравия орган.

В някои случаи при нераждали жени лекарят отстранява много малко количество от засегнатата шийка на матката, което може да доведе до връщане на анормален растеж и развитие на тъканите на изрязания орган.

И все пак, основният страх за много пациенти с проблеми в шийката на матката е страхът от операция и възможни усложнения, засягащи репродуктивната функция на жената.

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар?

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

За повечето пациенти тази операция беше успешен крайъгълен камък по пътя към възстановяването и желаното майчинство.

Когато има нужда от конизация на шийката на матката, например при неправилен растеж и образуване на цервикална тъкан 3 степен, не бива да се страхувате от процедурата.

Съществуващите методи на лечение гарантират, че вероятните рискове са сведени до нула и в резултат на това е постигната способността да станете майка.

Усложнения и последствия

Следоперативни усложнения почти няма.Това става възможно поради факта, че в момента операцията се извършва с помощта на високи технологии и съвременни лекарства.

Тези състояния обаче не са в състояние напълно да гарантират, че няма да настъпят усложнения при пациента.

Предполагаеми прояви след конизация на шийката на матката:

• дълго и обилно кървене;
• инфекция на тазовите органи;
• компресия на цервикалния канал;
• липса на тонус на шийката на матката по време на бременност;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• белези на цервикалната тъкан.

Нямайки нищо общо с това как се извършва конизацията на шийката на матката - с нож или метод на бримка, почти винаги се получава уплътняване на тъканите. В нормално състояние това не причинява безпокойство на жената и не може да причини затруднения в бъдеще.

Конизация и бременност

Възможно ли е раждане след конизация на шийката на матката?

Предположението за пълна загуба на бременност определено не е вярно.

Всичко, което трябва да направите, е да отложите зачеването, раждането и раждането за една година или няколко години.

Вероятността от оплождане намалява поради стесняването на шийката на матката или цервикалния канал. Въпреки това, трансформация поради отклонение или неизрязана тъкан може да направи канала много по-тесен.

Историята на конизацията е информативна и задължително се отразява в медицински документи очаквана майка. Остава опасността от преждевременно раждане поради факта, че шийката на матката не може да издържи на натиска на тежестта на натоварената матка.

Когато лекарят подозира такава заплаха, прилагането на задържащи конци може да помогне. Отстраняват се преди самата доставка. В някои случаи може да се наложи цезарово сечение.

Болестите на шийката на матката са много разпространени и един от най-приложимите методи за тяхното лечение е малък хирургична интервенция– конизация. Тази операция не е свързана с никакъв риск, понася се добре и не изисква анестезия или хоспитализация на пациента.

Понятие за конизация, показания и противопоказания

Самото име идва от думата конус и означава конусообразна ексцизия (изрязване) на малък участък от шията за диагностични или терапевтични цели. Защо се извършва конусовидна ексцизия? Това е най-щадящата намеса, като се има предвид анатомични особеностишията, местоположението на кръвоносните съдове и впоследствие не води до образуване на груби белези и деформации. Показания за операция:

• ерозия на шийката на матката; епителна дисплазия;
• полипи;
• миоматозни възли;
• ендометриозни възли;
• кисти;
• груби белези след разкъсвания по време на раждане;
• ектропион (еверзия на лигавицата);
• начален стадий на рак на маточната шийка.

Всички тези показания се определят след преглед на пациента. Процедурата на изрязване е противопоказана, ако има възпалителен процесв матката, вагината, както и раков тумор, нарастващ отвъд врата (с инвазивен растеж).

Предоперативна подготовка

Подготовката на пациента включва предварителен преглед:

• обща клинична и биохимични изследваниякръв, урина;
• изследвания за хепатит B и C, HIV инфекция, RV (сифилис);
• цитонамазки за атипични клетки;
• анализ бактериологична култураот вагината;
• PCR диагностика (полимеразна верижна реакция - технология за откриване на инфекциозни причинители);
• Колпоскопия – изследване на влагалището и шийката на матката с апарат.

Самата жена трябва внимателно да спазва личната хигиена, препоръчително е да се изключи сексуален контакт 3-4 седмици преди процедурата. Ако сте загрижени за предстоящата интервенция, трябва да вземете успокоителни в деня преди и в деня на операцията.

съвет:не бива да се страхувате от болка по време на манипулацията, тъй като тя се извършва под локална анестезия. Ако имате такова безпокойство, можете предварително да вземете едно от противовъзпалителните болкоуспокояващи (ибупрофен, индометацин, диклофенак и други).

Съвременни методи за конизация, технология

Съществуват различни методиизвършване на процедури, които се избират индивидуално в зависимост от предназначението му:

• изрязване със скалпел;
• лазерен метод;
• радиочестотна бримкова ексцизия.

Първият или ножов метод днес се използва изключително рядко, той е неудобен, по-травматичен и изисква конци. Лазерен методизползва се доста широко, особено в случаи на отстраняване злокачествен тумор. За целта се използва въздействието на зелен или холмиев лазер, който максимално уврежда атипичните клетки.

Най-модерният и разпространен метод е бримковата радиочестотна ексцизия. Процедурата се извършва с помощта на тънка метална бримка, към която се прилагат радиовълни. висока честотаима каутеризиращ ефект. В домашната гинекология за това се използват генератори на радиовълни "Fotek" и "Surgitron", които се използват по същия начин.

Самата процедура се извършва на гинекологичен стол, като оптималният й период е първите 3-5 дни след края на менструацията. Анестезията в повечето случаи е локална - в шийката на матката се инжектира анестетичен разтвор и след няколко минути тя губи чувствителност. При алергия към анестетици или специална чувствителност и страх на пациента се прилага кратка венозна анестезия. По принцип всичко това не се различава от.

Цялата процедура обикновено отнема не повече от 15-20 минути, след което пациентът е под наблюдението на лекар за известно време (1-2 часа). В случай на анестезия, пациентът е под наблюдение през деня (еднодневна хоспитализация) и, ако всичко е наред, се изпраща у дома.

Следоперативен период

Да премахна дискомфорти болка в първите 3-5 дни се препоръчва прием на противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Вагиналното течение с дразнещ характер може да продължи до 2-3 седмици и докато спре, трябва да се избягва полов акт. Не можете да душите, да поставите супозитории, мехлеми, тампони във влагалището, за да не предизвикате инфекция.

Също така не трябва да се къпете, да посещавате басейн, парна баня или сауна, достатъчен е ежедневен хигиеничен душ. Не забравяйте да избягвате тежък физически труд, вдигане на тежести или престой вътре повишена температура(слънчеви бани, близост до печка, фурна).

съвет:Жените, които вярват, че тази манипулация ще се отрази негативно на здравето им, не трябва да се притесняват. интимни отношения. В повечето случаи полов животсе възстановява дори след отстраняване на матката и в тази ситуация е необходимо само временно табу, докато раната заздравее.

Бременност след ексцизия на шийката на матката

Повече от половината жени, подложени на процедури за конизация, са млади детеродна възраст. Следователно въпросът е съвсем логичен: възможно ли е да забременеете и да родите след това и какви могат да бъдат последствията?

Професионално извършената операция няма никакви последствия за зачеването или бременността. Съвременната гинекология позволява на жената да стане майка дори след това, с последващо цезарово сечение. Само в редица случаи, когато голяма част от шийката на матката е изрязана за тумор и се е образувал белег, по време на бременност е необходимо специално наблюдение и специален подход към воденето на раждането, възможно е и планирано цезарово сечение. .

Конизацията на шийката на матката е необходима операция, несвързани с риск или сериозни последствия. Не вреди на здравето, освен това се извършва именно в името на запазването на здравето на жената.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!