Огъване на каротидната артерия. Съвременни методи за диагностика и лечение на патология на гръбначните артерии

27.04.2019 -

Е парна баня: лява страназапочва в областта на брахиалния ствол, вдясно - в областта на аортната дъга. В този случай и двата съда завършват в гръдната част. Вътрешната каротидна артерия насърчава кръвоснабдяването и храненето на всички органи на главата, така че всяка патология може да предизвика сериозни последици за цялото тяло.

Прегъването на вътрешната каротидна артерия е феномен на нейната патологична изкривеност под формата на инфлексия.

Анатомични особености

Каротидните артерии не са абсолютно симетрични - лявата винаги е с няколко сантиметра по-голяма от дясната. Тези съдове са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, очите и т.н. В същото време, за нормалното функциониране на мозъка трябва да получава кръв със скорост от 3,7 грама в минута на всеки 100 грама от този орган.

В областта на хрущяла щитовидната жлеза този съдобразува няколко клона и се разделя на външна каротидна и вътрешна каротидна артерия.

норма

В нормално състояние тя няма стеснения, които пречат на кръвта да тече в главата. Въпреки това, ако луменът в една от неговите части е стеснен, се развива нарушение на кръвоснабдяването на органите на главата. Обща каузаразвитие на исхемичен инсулт, хипертония или нервни разстройствае нарушение на този физиологичен процес поради изкривяване или прегъване на вътрешната каротидна артерия.

Видове съдови патологии

Една от най-честите причини за нарушения на мозъчния кръвоток е извитата структура на каротидната артерия. Повече от 28% от пациентите, починали от инсулт, са имали тази патология. В почти всеки четвърти случай цялостното изследване разкрива удължаване или изкривяване на този съд.

Експертите разграничават следните видове извивки на вътрешната каротидна артерия:

Причини за развитието на прегъване

В повечето случаи прегъването на вътрешната каротидна артерия е вродена патология, но често се развива подобно заболяванеДруги фактори допринасят, чийто списък включва:

свързани с възрастта съдови промени;
постоянно високо артериално налягане;
пушене;
диабет;
нездравословна диета с голяма сумамазнини и въглехидрати;
наднормено тегло.

Наследственият фактор също играе огромна роля в развитието на заболяването. Ако роднините са били диагностицирани с тази патология, е необходимо да се подложи на диагностика. Развитието на прегъване може да бъде провокирано от заседнал начин на животживот.

Симптомите на патологичния феномен

Най-често хората с прегъване на вътрешната каротидна артерия се оплакват от следните симптоми:

често явлениеглавоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
периодично нарастващ шум и звукови явления в ушите;
периодично припадък, който може да продължи няколко секунди;
мъгла или настръхване пред очите;
нарушена координация на движенията;
в повече трудни случаи- нарушения на говора и слабост на горните крайници.

По този начин симптомите на прегъване на лявата вътрешна каротидна артерия или дясната са много подобни на редица други съдови заболявания, например съдова атеросклероза, често срещана сред възрастните хора. За да се определи заболяването, е необходимо да се извършат редица необходими диагностични процедури.

Диагностика на прегъване

За идентифициране на прегъване - патологична извивка на вътрешната каротидна артерия, трябва да се извършат цялостни диагностични мерки. Първо, специалистът провежда проучване на пациента, идентифицирайки ситуации и моменти, когато здравето му се е влошило. Аускултацията (слушане с фонендоскоп) е задължителна. каротидни артерииза определяне наличието или липсата на патологичен шум и измерване на кръвното налягане.

Освен това трябва да използвате един от инструменталните диагностични техники:

Лечение на заболяването

Единствения ефективна техникаКинкинг терапията се счита за хирургична интервенция. IN в такъв случайхирурзите отрязват излишния участък от артерията, изправяйки съда. В резултат на тази операция кръвоснабдяването на главата и мозъка е напълно възстановено.

Тъй като такава хирургична интервенция, благодарение на съвременните медицински техники, е най-малко травматична и нейното изпълнение рядко отнема повече от 20 минути, в повечето случаи се извършва под локална анестезия. След операцията пациентът се изпраща в болницата и се изписва амбулаторно лечениепри липса на усложнения се извършва за един до два дни.

Ефективността на операцията е много висока. всичко патологични симптомиизчезват напълно при приблизително 95% от пациентите. Вероятността от усложнения е не повече от 1%.

Лекарствената терапия в тази ситуация е неефективна, тъй като само облекчава симптомите, но не елиминира самия проблем - патологичното огъване на съда.

Лечение в детска възраст

Терапия за прегъване на каротидната артерия детствоима някои функции. Като цяло, това заболяване започна да се открива при деца сравнително наскоро, което се дължи на липсата на необходимото диагностично оборудване в повечето лечебни заведения.

Най-често много ефективен метод за лечение на прегъване при деца е операцията. Но предвид факта, че детето е в постоянно развитие, понякога е възможно да се премахне или излекува такава патология без хирургическа манипулация. В някои случаи изкривяването изчезва от само себе си, докато детето расте. Това явление се наблюдава в почти 30% от случаите. Можете да подобрите кръвоснабдяването на мозъка и да предотвратите развитието на исхемични разстройства с помощта на специални упражнениякоито специалистът показва. В случай на такива упражнения положителен ефектне го дават, прибягват лекарите хирургична интервенция, особено в ситуации, когато детето се чувства много зле.

Предпазни мерки

За да се избегне развитието на такава патология, е необходимо:

придържайте се към основите здравословно хранене;
контролирайте телесното тегло, упражнявайте умерено;
предавам се лоши навици;
изключете повдигането на тежести, в резултат на което натискът върху съдовете се увеличава и вътрешната каротидна артерия започва постепенно да се деформира.

Статията накратко обсъжда прегъването на каротидната артерия. Какво е това и как да се отървете от тази патология, сега знаете.

Патологичната изкривеност на вътрешните каротидни артерии (PI ICA) е често срещана аномалия и се среща при 26,9% от децата. Тази деформация е причина за главоболие и преходни разстройства мозъчно кръвообращениеи мозъчни инфаркти в детска възраст. Хемодинамичните нарушения при PI ICA са определящ фактор, влияещ върху функционалното състояние на мозъка на детето. Естествени нарушения функционално състояниемозък при PI ICA при деца са: дифузни промени в кортикалните ритми по време на ЕЕГ запис, намалена възбудимост на моторните неврони в мозъчната кора, по-бавно провеждане на възбуждането по пирамидния тракт, дисфункция на зрителния път според зрителните евокирани потенциали. В по-голямата част от случаите децата с PI ICA са имали различни комбинации от горепосочените нарушения на функционалното състояние на мозъка.

Ключови думи: патологична изкривеност

вътрешна каротидна артерия

1. Воевода М. И., Куликов В. П., Куликов И. В., Максимов В. Н., Смирнова Ю. В. Асоциация на полиморфизма на ген Sp4 с патологична изкривеност на вътрешните каротидни артерии // Кардиология. - 2009. - Т. 49. - № 7-8. - стр. 46-49.

2. Казанчян П. О., Валиков Е. А., Лобов М. А. Вродени деформации на каротидните артерии при деца // Руско педиатрично списание. - 2008. - № 6. - С. 17-21.

3. Куликов В. П., Хорев Н. Г., Смирнова Ю. В. Цветно дуплексно сканиране при диагностициране на патологична извивка на вътрешните каротидни артерии // Ултразвукова доплерова диагностика в клиниката / Изд. Никитина Ю. М., Труханова А. И. - Иваново: Издателство "МИК", 2004. - С. 196-214.

4. Lisovsky EV и балнеолози. - 2005. - Т. 11. - С. 31.

5. Лобов М. А., Тараканова Т. Ю., Щербакова Н. Е. Вродена патологична изкривеност на вътрешните каротидни артерии // Руско педиатрично списание. - 2006. - № 3. - С. 50-54.

6. Смирнова Ю.В., Шулц Т.Е. Нарушения на церебралната циркулация с патологична изкривеност на вътрешните каротидни артерии при деца // Неврологичен вестник. - 2007. - Т. 12. - № 2. - С. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A.M., Robles M. Прегъването и навиването на каротидната артерия са вродени или придобити? // Ангиология. - 2010. - кн. 61. - № 1. - С. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Кинкинг и стеноза на каротидната артерия, свързани с хомолатерален исхемичен мозъчен инфаркт при пациент, лекуван с циклоспорин А // Eur. J. Pediatr. - 1998. - кн. 157. - № 7. - С. 599-601.

През последните години, поради широкото въвеждане на високоинформативни ултразвукови методи за изследване в клиничната неврология, много внимание се отделя на проблема със съдовите аномалии при деца, по-специално на патологичната изкривеност (PI) на вътрешните каротидни артерии (ICA). Това вродена патология, дефект в ембриогенезата. В съвременната литература има публикации за възможна наследствена предразположеност към появата на тази аномалия. Има информация за свързването на гена на транскрипционния фактор Sp4 с BCA PI. PI ICA в детска възраст се счита за причина за главоболие, астенични състояния, намалена интелигентност, синкоп, преходни исхемични атаки и исхемичен инсулт. Исхемичното увреждане на мозъка с патологична изкривеност на ICA се причинява от намаляване или спиране на кръвния поток в областите на артерията, дистално от завоя и, като следствие, намаляване на церебралния кръвен поток. Цялата публикувана информация обаче не съдържа информация за разпространението на тази патология в детска възраст, клинични наблюденияне са структурирани по възраст, въпросът за влиянието на тази патология върху функционалното състояние на зреещия мозък остава неразрешен. Всичко това определи целта на тази работа: да се проучи разпространението, клинични проявленияпатологична изкривеност на вътрешните каротидни артерии и нейното влияние върху церебралния кръвоток и мозъчната функция на детето.

За диагностициране на PI ICA при деца използвахме метода на цветно дуплексно сканиране, който е най-информативният режим ултразвукова диагностикасъдови заболявания. Цветно дуплексно сканиране на съдове на шията се извършва на ултразвуков скенер Spectra Masters (Diasonics, САЩ) съгласно стандартните методи. Изследвани са 2520 деца на възраст от 1 месец до 15 години (средна възраст 10,25±3,30 години). PI ICA е открит при 678 деца, което представлява 26,9% от случаите. Повечето пациенти са имали извивки S-образна форма, аномалия във формата на бримка се наблюдава при 17,7% от децата. С-образната извивка е сканирана само в 1,8% от случаите. Двустранна аномалия е открита при половината от пациентите. Извитостта се счита за патологична, ако локалните хемодинамични нарушения под формата на турбулентност и разширяване на честотния спектър на Доплер са записани на мястото на максимална ъглова ъглова форма. Тези деца, при които нарушението на ICA не е придружено от локални хемодинамични нарушения, са причислени към групата с хемодинамично незначима деформация на ICA и формират контролната група (средна възраст 11,0±3,40). Изследвахме и 120 здрави деца, които нямаха оплаквания и признаци на патология от страна на нервната и сърдечно-съдови системи. Групите бяха сравними по възраст и пол. От групите са изключени пациенти, които са имали аномалии на курса, хипоплазия и нарушения на кръвния поток във вените. вертебрални артерии. Статистическата обработка на резултатите е извършена с помощта на приложни програми STATISTICA, като е използван t-тест на Student, χ². Корелационният анализ беше извършен чрез изчисляване на коефициента на корелация на Pearson.

Клиничният симптомокомплекс, идентифициран при пациенти с PI ICA в сравнение с контролните групи, е представен в таблица 1.

Таблица 1 Основни оплаквания на деца и техните родители в изследваните групи (%)

	ПИ VSA n-140	GND VSA n-120	Здрав n-120
	ПИ VSA n-140	GND VSA n-120	Здрав n-120
Главоболие

Умора, намалено внимание
Нарушение в емоционална сфераи поведение
Темпо забавяне развитие на речта
Спад в училищните резултати
Намалена зрителна острота
Пароксизмални нарушения на съня

От резултатите, представени в таблицата, става ясно, че в групата пациенти с PI ICA, в сравнение с контролните групи, преобладават симптомите на цереброваскуларна недостатъчност, които други автори отбелязват при съдови аномалии на брахиоцефалните артерии. Освен това, персистираща цефалгия, главно във фронтотемпоралните области, се наблюдава при 100% от пациентите с PI ICA. Очевидно е, че всички представени оплаквания в групата на децата с PI ICA се различават статистически значимо от контролните групи. В повечето случаи няма значими разлики между контролните групи. Изключение правят следните симптоми: умора, намалено внимание, нарушения в емоционалната сфера и поведението, които са по-чести при деца с хемодинамично незначима деформация.

Интересно е да се отбележи, че проявата на мозъчно-съдова недостатъчност, причинена от PI ICA в групи от предучилищна и училищна възраст, има свои собствени характеристики. При деца от по-младата възрастова група началото на заболяването се състои от следните симптоми: забавено развитие на речта, късно формиране на умения за самообслужване, нарушена адаптация в екип, възбудимост и раздразнителност. До 5-6-годишна възраст започват главоболията. В училищна възраст ранни симптомиса - цефалгия (първо главоболиетревоги след училище, след това сутрин), безпокойство, умора, особено при четене, намалена производителност, поведенчески смущения, намалено внимание с последващо развитие в рамките на 2-3 години на когнитивни нарушения.

Всеки 10 пациенти с PI ICA са имали обсесивни движения под формата на различни "грими", кашлица, потрепване на главата и раменете. В 15% от случаите се наблюдава хипоталамичен синдром, проявяващ се със затлъстяване, субфебрилна температура от централен произход, автономни дисфункции, забавен пубертет.

В 4,3% от случаите при деца в училищна възраст с PI ICA с форма на бримка е имало проява на съдова патология на мозъка под формата на преходни мозъчно-съдови инциденти. Първи в клинична картинаДоминират общомозъчните симптоми - продължително главоболие, гадене, неудържимо повръщане. След това, в рамките на 2-3 часа, се появяват фокални симптоми, които продължават не повече от 5 часа: изтръпване на езика и небцето, афазия, преходна пареза на ръката и хемипареза се отбелязват от контралатералната страна, спрямо променената артерия, късо- термин загуба на зрението на едното око - от страната на примката. При извършване на ядрено-магнитен резонанс в 5 случая на деца с PI ICA с форма на бримка са открити фокални промени в каудалните и лещовидните ядра от съдов произход. Важно е да се отбележи, че в групата на децата с хемодинамично незначима деформация на вътрешните каротидни артерии и в групата на здравите не се наблюдават преходни мозъчно-съдови инциденти. Данните от клиничния преглед на деца с PI ICA са представени в таблица 2.

Таблица 2 Честота клинични симптомии синдроми, идентифицирани по време на преглед при деца с PI ICA и в контролни групи (%)

	ПИ VSA n-140	GND VSA n-120	Здрав n-120
	ПИ VSA n-140	GND VSA n-120	Здрав n-120
Забавено нервно-психическо развитие
Ставна хипермобилност
Сколиотична деформация на гръбначния стълб
Дифузна мускулна хипотония
Мускулен тортиколис
Ревитализация на сухожилията рефлекси
Пирамидална недостатъчност
Слабост на конвергенцията
Рефлекторна хемипареза

Забележка: PI ICA - патологична извитост на вътрешните каротидни артерии; ICA ICA - хемодинамично незначима деформация на вътрешните каротидни артерии; n - брой пациенти; p - значимост на разликите.

От представените в таблицата резултати става ясно, че забавено нервно-психическо развитие, конвергентна слабост и рефлекторна хемипареза се срещат само в групата с PI ICA. Комбинацията от PI ICA със ставна хипермобилност, сколиотична гръбначна деформация, дифузна мускулна хипотония и тортиколис е проява на вроден синдром на слабост на съединителната тъкан при деца. Заслужава да се отбележи, че има статистически значими разлики между контролните групи по отношение на следните знаци: сколиотична гръбначна деформация, мускулна хипотония, съживяване на сухожилните рефлекси, пирамидна недостатъчност. В групата деца с GND ICA тези синдроми се разглеждат като остатъчни явления перинатална лезияЦентрална нервна система или в резултат на дисплазия на съединителната тъкан.

Три момчета в училищна възраст с левостранна ВСА са претърпели исхемичен мозъчен инсулт, доказан чрез невроизображение - ядрено-магнитен резонанс. При събиране на анамнеза стана известно, че преди началото на острия мозъчно-съдов инцидент децата се оплакват от слабост, умора, главоболие и намалена успеваемост в училище в продължение на 2-3 години. Това състояниесе счита за мозъчно-съдова болест без рецепта допълнителен прегледи като следствие адекватно лечение, което впоследствие доведе до мозъчна „катастрофа“. Остро нарушениемозъчното кръвообращение при деца започна с изразено нарастващо главоболие, замайване и гадене, последвано от неконтролируемо повръщане, което не донесе облекчение. След 2-3 часа се появи объркване и халюцинации. На този фон се появяват фокални симптоми - десностранна хемипареза, афазия, хомонимна хемианопсия. Острата цереброваскуларна дисциркулация при тези пациенти води до персистиращо увреждане на мозъчните функции под формата на остатъчни огнищни симптоми и когнитивни нарушения в период на проследяване от 5 години. Динамичният ядрено-магнитен резонанс показва атрофия на мозъчната субстанция на хомотопното полукълбо. Редица изследователи също свързват инсултите в детска възраст с PI ICA. Горният симптоматичен комплекс, идентифициран в PI ICA, трябва да насочи детския невролог да изключи вродена аномалия на съдовете на брахиоцефалната зона, за да предотврати възможни персистиращи дифузни и структурни промени в мозъчните функции на зреещия организъм.

Извършено е задълбочено изследване на 120 деца с PI ICA на възраст от 7 до 14 години. 83 деца с хемодинамично незначими деформации все още формират контролната група. Във всички случаи патологичната изкривеност на вътрешните каротидни артерии е потвърдена чрез рентгеноконтрастна ангиография или ядрено-магнитен резонанс в ангиографски режим. Резултатите от цветното дуплексно сканиране съвпадат със „златния стандарт“ в 100% от случаите. Задълбочено изследваневключени: транскраниално дуплексно сканиране на кръвоносни съдове с измерване на показателите за скорост на кръвния поток (пикова систолна - Vps, крайна диастолна - Ved, средно време максимална скоросткръвен поток - TAMX) в средните церебрални и вертебрални артерии; електроенцефалография (ЕЕГ) с функционални тестове(ритмична фотостимулация и хипервентилация) със стандартно разположение на електродите по системата "10-20" на електроенцефалограф DG32 (Medelec, UK); транскраниална магнитна стимулация (TCMS) с помощта на магнитен стимулатор Magstim-200 (Magstim, UK), който е синхронизиран с електромиограф Sapphire 2M (Medelec, UK); предизвикани визуални потенциали към обратен шахматен модел (RSEP) с помощта на устройство Sapphire Premiere 4ME (Medelec, UK).

Измерването на параметрите на кръвния поток в средните церебрални артерии (MCA) с помощта на цветно дуплексно сканиране показва намаляване на показателите за скорост средно с 32,90±2,8%, Ved с 16,80±2,41% и TAMX с 21,41±2,79% в сравнение с децата, които имаше хемодинамично незначима деформация на ICA (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). При едностранния PI е налице междухемисферна асиметрия на линейната скорост на кръвния поток с намаление от страната на извивката със средно 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Биоелектричната активност на мозъка при деца с PI ICA е променена в 78% от случаите. Преобладаващият вариант на тези нарушения са дифузни промени в кортикалните ритми. При едностранна патология патологичната интерхемисферна асиметрия е регистрирана при 10% от изследваните пациенти. При 3 случая на атрофия на мозъчното вещество е установено продължаващо регионално забавяне. Хемодинамично незначимите деформации на ICA са придружени от промени в биоелектричната активност в значително по-малък брой случаи (20%), под формата само на белите дробове дифузни промени. В група здрави деца патологични променине е записано на ЕЕГ.

Най-значимият резултат от TCM при деца с PI ICA е повишаване на прага на възбудимост на моторните неврони в мозъчната кора средно с 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). При пациенти с PI ICA в 53% от случаите е имало увеличение на времето на централна двигателна проводимост средно с 10% от стойностите на този параметър, получени при здрави деца (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Данните за латерализацията и липсата на промени в хемодинамично незначимите деформации на ICA позволяват да се свържат хемодинамичните нарушения в MCA (намален кръвен поток) с наблюдаваните нарушения във функционалното състояние на пирамидния тракт. По този начин, индикаторът за времето на централната моторна проводимост по протежение на пирамидалния тракт, с патологична изкривеност на ICA, се свързва с обратна корелация на умерена сила със стойността на пиковата скорост на систолния кръвен поток в средните церебрални артерии (r = -0,63, стр<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Резултатите от проучването показват, че децата с PI ICA имат дисфункция на зрителния път, което се проявява чрез увеличаване на латентния период на пика P100 средно с 10% и намаляване на нивото на амплитудата на положителния пик с средно 60% от страната на променената артерия (стр<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Резултатите от корелационния анализ показват наличието на средна връзка между параметрите на PVSP и показателите на церебралната хемодинамика при PI ICA. По този начин стойността на Vps в MCA е обратно пропорционална на латентния период на пика P100 (r = -0.62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

По този начин патологичната изкривеност на вътрешните каротидни артерии е често срещана патология в детството и се среща при 26,9% от децата и е една от причините за мозъчно-съдова недостатъчност, преходни мозъчно-съдови инциденти и мозъчни инфаркти в детството. Хемодинамичните нарушения при PI ICA са определящ фактор, влияещ върху функционалното състояние на мозъка на детето. Естествените нарушения във функционалното състояние на мозъка при PI ICA при деца са: дифузни промени в кортикалните ритми, намалена възбудимост на моторните неврони в мозъчната кора, по-бавно провеждане на възбуждането по пирамидния тракт, дисфункция на зрителния път според зрително предизвиканите потенциали. В по-голямата част от случаите децата с PI ICA са имали различни комбинации от горепосочените нарушения на функционалното състояние на мозъка.

Рецензенти:

Куликов V.P., доктор на медицинските науки, професор, ръководител. Катедра по патофизиология, PD и ултразвук на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование на Държавния медицински университет на Министерството на здравеопазването и SR на Руската федерация, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование на Държавния медицински университет на Русия Федерация, Катедра по патофизиология, ДП и ултразвук, Барнаул.
Белоусов В. А., д-р, заместник-главен лекар по извънболничната работа на Алтайската регионална клинична детска болница, Барнаул.

Библиографска връзка

Смирнова Ю.В., Граф Е.В. РОЛЯТА НА ПАТОЛОГИЧНАТА ИЗКЛЮЧЕНОСТ НА ВЪТРЕШНИТЕ КАРОТИДНИ АРТЕРИИ В ДЕТСКАТА АНГИОНЕВРОЛОГИЯ // Съвременни проблеми на науката и образованието. – 2012. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (дата на достъп: 23.03.2019 г.). Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Патологичната изкривеност на гръбначните артерии причинява проблеми в тялото. Анализ на такова болезнено състояние и препоръки за облекчаването му в отговор на това писмо...

Здравейте!
Паднах от дървото на тила си и последва кратка загуба на съзнание. Не отидох в болницата, след 5 години започнаха атаките, отначало предметите, които гледах, частично изчезнаха, след това започна силно главоболие. Впоследствие той предотврати появата на атака, като взе червени боровинки. След известно време майка ми донесе сиво-кафяв прах, който подуших и след това кихах за минута. Не помня колко време го правех, но нямаше повече атаки.

Още като студент, след като надух няколко балона, атаката се повтори, имах късмет - намерих червени боровинки. До 57 години нямаше атаки, но 3 дни подред всичко е наред сутринта, към 10-11 часа започва атаката, пия червени боровинки, няма силно главоболие, главата ми е тежък цял ден.

Уважаеми Владимир Степанович! Поради факта, че градът е малък, следователно може да няма компетентни специалисти, питам ви, кажете ми: какъв е алгоритъмът на моите действия за излекуване на това явление?

- Евгений Николаевич Зверков

Здравейте, Евгений Николаевич!

Фактът, че сте загубили съзнание, показва, че след това сте претърпели мозъчно сътресение. Най-вероятно по това време сте имали както гадене, така и ретроградна амнезия (може вече да не си спомняте това сега). И тогава тялото ви постепенно се справи (не напълно, разбира се) с тази ситуация... И настъпи затишие, докато не се появи патологична изкривеност на гръбначните артерии...Но нека ви разкажа всичко, Евгений Николаевич, по ред... И така...

Патологична изкривеност на гръбначните артерии: анализ на състоянието

Това, което се случва с вас сега, Евгений Николаевич, може да възникне по различни причини, включително екстрацеребрални (стесняване или пълно затваряне-оклузия на брахиоцефаличните или вертебралните артерии - т.нар. синдром на вертебралната артерия, или хронично нарушение на мозъчното кръвообращение в вертебробазиларната област), и интрацеребрално (дискоординация в активността на кръга на Уилис, склероза на интрацеребралните артерии и др.). Можете да пишете много за това дълго време.

Може би най-честата причина за шум в главата, усещане за тежест в нея, замаяност, тревожно и подозрително състояние (състоянието на така наречената „плаваща тревожност“) е „синдромът на вертебралната артерия“ ... Какво е това ? Но ето какво... Тъй като междупрешленните дискове в шийните прешлени се разрушават, тяхната височина намалява, което води до патологично извиване на гръбначните артерии, които преминават в напречните процеси на шийните прешлени (с изключение на 7-ми). Това води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, особено неговите стволови структури и малкия мозък... В отговор на това мозъкът реагира с тежест в главата, шум в нея, световъртеж и главоболие... И с всички това, компресия (компресия) на симпатиковия цервикален нерв неизбежно възниква плексуси, което води до болка в мускулите на врата, до така наречената миогелоза на мускулите на врата, тоест до тяхното прекомерно напрежение, както и до усещане за изтръпване на ръцете...

Обелете всички скилидки чесън, избършете ги, поставете ги в буркан и ги залейте с 1 чаша нерафинирано слънчогледово масло. Рецептата и схемата за прием на това чудесно лекарство можете да намерите в моята статия „”.
3 супени лъжици суха счукана билка жълт кантарионналейте 1 чаша вряла вода в термос. Оставете за 2 часа, прецедете. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Курсът е 1,5 месеца, почивката е 1 месец и отново курсът е 1,5 месеца.
Пийте всеки ден в продължение на 3 месеца Билков чай от риган. Пауза от 1 месец и отново курс от 3 месеца.
Приемайте по 0,2 g дневно Мумийо(сутрин на празен стомах, измит с нискомаслено топло мляко или топъл гроздов сок - 2-3 глътки) в продължение на 10 дни. Пауза от 7 дни и отново курс от 10 дни. Проведете 4-5 такива курса.
Тинктура от прополис и чесън
Отвара от шипки. Рецептата и схемата за прием на това чудесно лекарство можете да намерите в моята статия „”.
Тинктури (аптека) от Rhodiola rosea и Eleutherococcus, 6-8 капки 2 пъти на ден, сутрин и следобед (не по-късно от 15 часа); курсове за 2 месеца, като ги редувате един с друг.
Тромбо ACC– 1 таблетка (50 mg) 1 път на ден след хранене. Курсове, предписани от лекар.
5 лимона с кората (без семките - отстранете ги) и 5 глави чесън(не скилидки, а главички) се смилат и смесват много старателно с 0,5 кг. мед (за предпочитане сладка детелина). Оставете за 7 дни, като разбърквате съдържанието през ден. Съхранявайте в хладилник. Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, на гладно. Курсът на лечение е 2 месеца.
20 г сухи натрошени корени от аир, налейте 0,5 литра водка. Оставете на тъмно и топло място за 7 дни, като разклащате съдържанието през ден. Прецедете. При водянка и сърдечни отоци се пие по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курс 1 месец. Пауза от 1 месец и отново курс от 1 месец.
Тинктура от глог(фармацевтичен препарат) 15-18 капки 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене, с малко количество вода. Курсове от 3 месеца с прекъсвания от 1,5 месеца за 1 година. Това е задължително!
Бани от ела, които се приемат по метода, представен в моята статия “”.
Препоръчително е да приемате курсове на лекарство, съдържащо омега-3 киселини– едно от най-мощните средства за защита на аортата и нейните главни клонове, включително артериалните съдове на сърцето и мозъка.
Старите лекари и лечители съветваха и все още препоръчват използването на това лекарство: веднъж на две седмици преди лягане се облича риза, напоена с леко подсолена вода (концентрацията е подобна на морската вода) и добре изцедена риза. Можете да намерите описание на тази процедура в моята статия "".
В диетата е препоръчително да се откажете от млякото (но не и от ферментирали млечни продукти), захарта, белия хляб и тестените изделия. Можете да намерите препоръки за хранене в моята статия "".
Има такава древна и ефективна тинктура, известна като „Духът на Мелиса“. Можете да намерите рецептата за това отлично лекарство в същата моя статия „”.
Залейте 1 супена лъжица билка мащерка (богородска билка) с 1 чаша вряща вода. Можете да намерите рецептата и схемата за приемане на това полезно средство в същата моя статия „”.
Таблетки "Nervochel".(фармацевтичен препарат) – 5 mg (под езика) 3 пъти на ден. Курс 4 седмици.

Трябва да се състави план за лечение с редуване на лекарствата (не повече от 2-3 наведнъж).

Трябва провеждат се 4-5 курса на лечение с желатин 1 месец с прекъсвания от 3 седмици.
Залейте част от хранителния желатин (4-5 грама) с едва топла преварена вода (80-100 мл, т.е. около половин чаша) и покрийте. На сутринта добавете същата преварена вода до пълна чаша и разбъркайте, за да изпиете. Трябва да започнете да приемате хранителен желатин с дневна доза от 2-3 грама, като постепенно увеличавате до 4-5 грама.

И също така е много важно...

Задължително използвайте ортопедична мека цервикална скоба(Shants яка) и ортопедични силиконови стелкивъв всякакви обувки (включително домашни - не забравяйте да ги смените!). И също красива гел "Доктор Хорошев"с масло от амарант за гръбначния стълб и ставите.
Висококачествени ортопедични стелки, отлична цервикална скоба и гел Доктор Хорошев можете да поръчате на телефон: 495-744-33-66.

И още нещо... Ако сте вярващ, бих ви посъветвал да се молите с тази молитва, ако сте в болезнено състояние. В крайна сметка молитвата при болест (всяка молитва не е прост набор от думи) е удивителен, вековен ритъм на думи, който има много благоприятен ефект върху дейността на мозъчните структури и подкоровите структури; Тази молитва е помогнала на толкова много хора, ако се повтаря няколко пъти на ден:

Молитва при болест:
Господи Боже, Владико на моя живот, в Твоята благост Ти каза: Не искам грешникът да умре, но да се обърне и да живее. Зная, че тази болест, от която страдам, е Твоето наказание за моите грехове и беззакония; Зная, че с делата си съм заслужил най-тежкото наказание, но, Човеколюбче, постъпи с мен не според злобата ми, а според безграничната Си милост. Не пожелавай смъртта ми, но дай ми сили да понеса търпеливо болестта като заслужено изпитание и след като се излекувам от нея, да се обърна с цялото си сърце, с цялата си душа и с всичките си чувства към Теб, Господи Боже, Създателю мой, и живей, за да изпълниш Твоите свети заповеди, за мира на семейството ми и за моето благополучие. амин

Сега знаете какво ще ви помогне да облекчите състоянието си. Желая Ви здраве, Евгений Николаевич, и много години живот!

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от двойки вътрешни каротидни и гръбначни артерии. Вътрешните каротидни артерии захранват мозъчните полукълба, образувайки така наречената предна кръвоносна система. Вертебралните артерии образуват задната кръвоносна система, захранваща мозъчния ствол, малкия мозък и обикновено тилните дялове.

Поради различни причини и заболявания, луменът на съда и в резултат на това достатъчен кръвен поток може да намалее, което може да доведе до такива сериозни последици като преходна исхемична атака и инсулт.

атеросклероза

Каротидните и вертебралните артерии обикновено са гладки и без препятствия отвътре, но с напредване на възрастта лепкавата субстанция, която образува плаки, може да се натрупа в стените на артериите. Плаката се състои от холестерол, калций и фиброзна тъкан. Колкото повече са плаките, толкова по-голям е процентът на стеснение на артерията и толкова по-малко еластични са те. Този процес се нарича атеросклероза. Когато броят на плаките се увеличи, кръвотокът през каротидните артерии може да намалее до критични нива и дори да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването - инсулт.

Атеросклеротичните плаки се развиват по различни начини. Първоначално обикновено се образува фиброзна издатина. Докато расте, той все повече изпъква в лумена на съда, което може да създаде пречка за кръвния поток. Някои от тези плаки в централната им част могат да се разпаднат, позволявайки на кръвта да тече през кухината, съдържаща холестерол и тромботичен материал. Когато са в контакт с течащата кръв, тези тромботични и холестеролни частици се пренасят в мозъка, където се настаняват в по-малки артерии. Тези малки емболи възпрепятстват кръвния поток, причинявайки исхемия или смърт на тъканта, доставяна от малкия съд. Това е механизмът на микроемболизацията - преходна исхемична атака.

Патологична изкривеност на каротидните артерии

Друго заболяване, водещо до нарушено мозъчно кръвообращение, е патологичната изкривеност на каротидните артерии. Съществуват три вида деформация на вътрешните каротидни артерии (ICA), които се обозначават като изкривяване, лупинг (навиване) и прегъване на артерията. Тортуозността се отнася до S- или C-образна деформация на ICA без остри ъгли или видими смущения в кръвния поток. Този тип деформация на ICA се счита за вродена и хемодинамично незначима. Looping ("навиване") се характеризира с вродена кръгова деформация с образуване на бримка, което може да доведе до нарушаване на церебралния кръвен поток. Под кинкинг се разбира придобита, хемодинамично значима ъгловост на ICA със стеноза на нейния лумен.

СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА

Болестите на каротидните артерии в първите етапи на развитие обикновено не провокират проявата на забележими симптоми, в повечето случаи първият симптом на увреждане на каротидните артерии е инсулт. Но все пак, с внимателно внимание към състоянието на собственото си тяло, човек може да забележи някои признаци, които предшестват развитието на остро нарушение на церебралния кръвен поток. Симптомите, характерни за това състояние, обикновено могат да продължат не повече от час. По време на такива атаки пациентът чувства силна слабост и състояние на изтръпване. В едната половина на тялото може да почувства сърбеж и изтръпване. Често такива прояви се появяват в крака или ръката. По време на такава атака човек може да загуби контрол над крайник, понякога зрението на едното око изчезва и говорът става неясен. По правило признаците на преходна исхемична атака изчезват напълно в рамките на един ден. Но проявата на такъв „сигнал“ не може да бъде пренебрегната при никакви обстоятелства, тъй като това е знак, че човек ще получи инсулт в близко бъдеще. Ето защо е изключително важно незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на пълен преглед.

Рискови фактори за стеноза на каротидната артерия

Стенозата на каротидната артерия се причинява от фактори, които до голяма степен са отговорни за развитието на повечето сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

Възраст (рискът нараства с възрастта)
Пушенето
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Високи нива на липиди или холестерол в кръвта
Диета с високо съдържание на наситени мазнини
Наследственост
Диабет
затлъстяване
Заседнал начин на живот

Стенозата на каротидната артерия е по-честа при мъжете, отколкото при жените преди 75-годишна възраст. Жените са изложени на по-висок риск над 75-годишна възраст. Хората, които имат коронарна артериална болест (CAD), имат повишен риск от развитие на каротидна артериална болест.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪННИТЕ АРТЕРИИ

За да диагностицира заболяванията на каротидните артерии, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента, за да разбере всички симптоми, които се появяват, историята на заболяването и здравословните характеристики на пациента. Най-важната информация в този случай е информацията за навиците за пушене на пациента, както и за характеристиките на кръвното му налягане. След това лекарят преглежда пациента. Задължителна е аускултацията на каротидните артерии за откриване на артериален шум, който показва наличието на стеснение, както и измерване на артериалното налягане. В момента използването на специални инструментални диагностични методи е задължително.

Доплер и дуплекс ехография на каротидни артерии. Ултразвукът позволява адекватна оценка на структурата на съда и кръвотока в него. По правило такова изследване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на каротидната артерия. Изследването оценява формата на изкривената каротидна артерия и характеризира хемодинамичното състояние. В съответствие с това всички видове нарушения на праволинейността на ICA могат да бъдат разделени на „хемодинамично значими“ и „хемодинамично незначими“.

CT ангиография, MR ангиография. Томографските изследвания позволяват да се получи визуално изображение на хода на съда, да се идентифицира локализацията на стенооклузивните лезии, както и да се получи послойно изображение на съдовата стена. За подобряване на диагностичната стойност на изследването се използва въвеждането на контрастно вещество.

Удължаване на артерията. Най-често се наблюдава удължаване на вътрешната каротидна или вертебрална артерия, което води до образуване на плавни завои по хода на съда. Удължената артерия рядко е причина за безпокойство и обикновено се открива по време на случаен преглед. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и гладките завои на артерията могат да се превърнат в прегъвания, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. Когато артериите са удължени без прегъвания, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива никакви смущения.

Кинкингът е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато нарушенията на мозъчното кръвообращение се откриват от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на прегъвания се насърчава от артериална хипертония и прогресия на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично прегъването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. При прегъване на вертебралната артерия се развива вертебробазиларна недостатъчност. Идентифицирането на прегъване с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургична корекция

Навиването е образуването на бримка на артерия. Въпреки плавното движение на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на завоите по време на навиване може да се промени в зависимост от позицията на тялото и кръвното налягане. Наблюдава се хаотичен характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след примката и съответно до намаляване на кръвния поток през церебралните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на цикъл или инфлексия. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения в компенсацията на кръвния поток и налага необходимостта от подробно изследване и лечение.

Селективна ангиография. Това е инвазивна рентгенова изследователска техника, при която лекарят селективно катетеризира изследваната артерия чрез пункция в бедрената или радиалната артерия с помощта на специални катетри и инжектира контрастен агент. В този случай на екрана на монитора се получава точно изображение на вътрешния лумен на съда.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪННИТЕ АРТЕРИИ

Лечението на патологията на каротидните артерии зависи пряко от това колко тежка е стенозата на каротидната артерия, тежестта на лезията от атеросклероза или степента на нарушение на кръвния поток поради патологична извивка. Лекарят също така обръща внимание на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента. Ако по време на диагностичния процес са идентифицирани атеросклеротични лезии на каротидните артерии при човек, тогава е изключително важно пациентът незабавно да промени начина си на живот, ръководен от препоръките на лекаря, и задължително да премине курс на лечение с лекарства .

Хората, страдащи от хипертония, трябва да приемат лекарства за нормализиране на кръвното си налягане. Определено трябва да спрете да пушите и да следвате диета, като ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението със статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, може да е подходящо.

В случай на тежко увреждане на каротидните артерии от атеросклероза, препоръчително е да се извърши хирургично лечение, чиято цел е да се възстанови адекватен кръвен поток през засегнатия съд. Кой метод на хирургично лечение да избере във всеки конкретен случай, решава лекуващият лекар. Днес активно се използват три хирургични техники за лечение на хемодинамично значими заболявания на каротидните артерии: каротидна ендартеректомия, каротидна резекция с редресация, балонна ангиопластика и стентиране.

КАРОТИДНА ЕНДАРТЕРЕКТОМИЯ

Операцията включва открито отстраняване на плака от каротидната артерия. Облекчаване на болката -

Обща анестезия, наблюдение на състоянието на мозъка се извършва въз основа на церебрална оксиметрия (измерване на нивата на кислород в церебралната кръв). Ако е необходимо, се използва специален временен шунт, за да се гарантира, че кръвообращението на мозъка не е нарушено по време на операцията. Показания за операция:

Атеросклеротична плака, която стеснява каротидната артерия с 70% или повече
Инсулт или преходни мозъчни нарушения в засегнатата артерия
Атеросклеротична плака в гръбначната артерия при наличие на симптоми на вертебробазиларна недостатъчност и липса на други причини за неврологични разстройства;
Оклузия (запушване) на вътрешната каротидна артерия с лоши резерви на мозъчното кръвообращение

"Класическа ендартеректомия"

При дълги атеросклеротични плаки се използва "класическата" техника на ендартеректомия. Прави се разрез по цялата дължина на изменената артерия. Използва се специален инструмент, за да се отлепи плаката и да се отстрани. Мястото на операцията се измива добре, за да се отстранят малките частици атеросклеротична плака. Вътрешната обвивка се фиксира с отделни конци, ако е необходимо. След това отворът в каротидната артерия се зашива с помощта на специален пластир, за да се предотврати повторното му стесняване в бъдеще.

"Еверсионна ендартеректомия"

Ако атеросклеротичната плака е разположена в самото начало на вътрешната каротидна артерия, тогава тя се отстранява чрез метода на "evering", така наречената еверсионна каротидна ендартеректомия. Вътрешната каротидна артерия се отрязва, плаката се отлепва и артерията се обръща като чорап до отстраняване на плаката. След това артерията се зашива на старото й място. Тази техника е много по-бърза и проста от “класическата”, но е приложима само при къси атеросклеротични плаки - до 2,5 cm.

В момента операциите на каротидните артерии са безопасни и краткотрайни. Рискът от усложнения не надвишава 3%. Хоспитализацията в повечето случаи е необходима за 4-5 дни

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧЕН ТОВУЛУЗИТЕТ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Операцията се състои в отрязване на излишъка от извитата артерия, след което каротидният съд се изправя, възстановява се проходимостта (реконструкция чрез резекция на излишъка с редресация и реимплантиране на ICA в стария устий. При обширна фиброзна трансформация, недостатъчна диаметър на артерията, наличие на аневризми или изтъняване на стените извън зоната на извивката, резекция на вътрешната каротидна артерия с протезиране.Като пластичен материал се използва голямата вена сафена или PTFE протези.Резултатите от оперативното лечение са добри. Симптомите на церебрална васкуларна недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите.Медикаментозното лечение на патологичната извивка е неефективно, тъй като артерията не може да се изправи от лекарства.Важно е ясно да се дефинира диагнозата на патологичната извивка и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение.

Схема на операцията за резекция на патологична деформация на вътрешната каротидна артерия с редресиране и реимплантиране в стария остиум: а - етап на изолиране на каротидните артерии; b - резекция на патологична извивка; c - вътрешната каротидна артерия след резекция се имплантира в стария остиум; d - схематично представяне на резултата от операцията

Схема на операцията за резекция на патологична извивка на ICA с протезиране

ЕНДОВАКУЛАРНИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Ангиопластика - операцията за възстановяване на лумена на артерия, засегната от атеросклеротична плака, включва въвеждането на специален силиконов балон през стеснения лумен, който при надуване създава високо налягане, което води до компресия на атеросклеротичната плака и възстановяване на проходимостта на артерията.

Стентиране - обикновено се извършва заедно с ангиопластика и включва укрепване на стената на разтегната артерия със специална мрежа (стент). Стентът се притиска към съдовата стена и поддържа проходимостта на артерията. Стентовете обикновено са направени от инертни метали и имат клетъчна структура. В зависимост от начина на монтаж биват балонноразширяващи се и саморазширяващи се. Стентовете и балоните могат да бъдат покрити с филм от лекарство, което подобрява резултатите от интервенцията.

Стент присадки (ендопротези) Това са стентове, облицовани отвътре с тънък слой политетрафлуоретилен. За разлика от обикновените стентове, стент-графтите са запечатани и се използват за затваряне на кухината на аневризмата, а също така имат по-дълга проходимост. По същество това са съдови протези, инсталирани вътре в лумена на артерията.

Поставете в раздел "Статии".