Костна пункция. Пункция на гръдния кош. Как изглежда пункционната игла?

Процедурата за пункция на гръдната кост (така се нарича манипулацията, извършена върху гръдната кост) е доста проста за изпълнение. Но въпреки това буди много страхове и въпроси сред хората.

Показания и противопоказания

Защо правят пункция? костен мозък? Благодарение на това изследване лекарят може да определи състоянието на непосредствената основа, в която се произвеждат всички формирани елементи на кръвта. Това от своя страна дава възможност да се направи по-точна диагноза и да се предпише рационална терапия.

Пункцията е показана на пациенти в следните случаи:

• ако се открият аномалии в кръвния тест;
• при поява на симптоми, характерни за хематологични заболявания - увеличени лимфни възли, треска, внезапна загуба на тегло, лична настинкии др.;
• за тестване на ефективността на лечението при пациенти, получаващи химиотерапия или подложени на трансплантация на костен мозък;
• преди трансплантация на костен мозък на бъдещи донори на този биоматериал.

Противопоказно е да се извършва пункция при пациенти, страдащи от тежка форма на хеморагична диатеза. Освен това е нежелателно това изследване да се провежда при остри нарушения на функционирането на нервната и сърдечно-съдови системи, тежък захарен диабет. Пречка за диагностична пункция на гръдната кост или друга кост може да бъде възпалителен процес на кожата.

Как изглежда пункционната игла?

Пункцията на костен мозък се извършва със специална игла за еднократна употреба, която има регулируем ограничител. Не ви позволява да въведете инструмента по-дълбоко от зададените параметри. В средата на иглата има пръчка (мандрин), която предотвратява запушването на нейния лумен.

Инструментите за пробиване на кости се предлагат в различни конфигурации: за възрастни, за деца, за събиране на материал от гръдната кост или от илиачния гребен. Освен това се различават и параметрите на иглата – дебелина, максимална дължина. За всеки пациент се избира най-подходящият вариант.

Подготовка

Подготовката за пункция за получаване на костен мозък обикновено включва:

• преглед (лекарите се интересуват особено от състоянието на хемостатичната система);
• тестове за чувствителност към упойката, която ще се използва;
• спиране на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (както е предписано от лекар);
• хигиенни процедури в деня на прегледа - душ, обезкосмяване в областта на пункцията.

Провеждане на процедурата

Пункцията на костен мозък се извършва както в болница, така и в клиника. Пациентът трябва да се съблече до кръста преди процедурата и да легне по гръб на дивана. Преди да вземете материала, тъканта около мястото на пункцията (по средната линия на тялото на нивото на 2-3 ребра) се третира с антисептик и обезболява с анестетичен разтвор.

Първо, внимателно пробийте меки тъкани, след това с помощта на ротационни движения, прилагайки лек натиск, вкарайте иглата в дебелината на гръдната кост или друга област. След това мандрена се отстранява от иглата и се поставя спринцовката. Чрез издърпване назад на буталото на спринцовката около 1 ml костен мозък се отстранява от гръдната кост. След това иглата и спринцовката се отстраняват и мястото на убождането се покрива със стерилна превръзка.

Какво се случва след процедурата?

След процедурата пациентът трябва да остане в лечебно заведение. Ако след това време не е възникнало нищо неочаквано (кървене, влошаване на здравето и т.н.), можете да се приберете у дома, за предпочитане придружени от роднини. У дома трябва да следвате препоръките на лекаря - не мокрете мястото на пункцията и го третирайте с антисептици.

Материални изследвания

Вземането на проба от костен мозък е само първият етап от диагностиката. След това материалът трябва да бъде изследван. За това се използват следните методи:

• микроскопия (изследване на тъкан от костен мозък под микроскоп, преброяване на броя на клетките от всеки тип);
• хистохимичен анализ (изследване химични свойствасъбрани материали);
• имунофенотипизиране (типизиране на клетки от костен мозък въз основа на протеинови молекули, разположени на тяхната повърхност);
• цитогенетични тестове (изследване на хромозомния набор от клетки на костния мозък).

Какво показва пункцията на костен мозък? Въз основа на резултатите от изследванията лекарят може да прецени дали има злокачествен процес. Ако е така, какъв тип левкемия или друг вид рак е диагностициран при пациента. В допълнение, пункцията може да покаже дали моделът в костния мозък се е променил след лечението.

Възможни усложнения

Пункцията на костен мозък може да има следните последствия:

• тъканна инфекция;
• пункция на гръдната кост с увреждане на органите зад нея;
• кървене.

Тези усложнения се появяват рядко. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, не би трябвало да има проблеми. Единственото нещо, което може да се появи дори с правилна техникаизвършване на всички манипулации е локална алергична реакция към използваните анестетици и антисептици.

Предимства и недостатъци

Пункцията на костно-мозъчна тъкан има едно голямо предимство – това е възможността костният мозък да се изследва директно за злокачествено израждане. В резултат на изследването лекарят получава информация, която е много важна за поставяне на правилна диагноза. Освен това пункцията не изисква специална подготовка и при необходимост може да се повтори.

Основният недостатък на въпросното изследване е, че самата процедура по вземане на проби е неприятна за пациента.

Кой лекар извършва пункция на костен мозък?

Направление за пункция на костен мозък се дава от хематолози и онколози. Терапевтите не дават такива предписания поради тясната специфика на изследването. Провеждане на процедурата медицински сестрикоито са преминали специално обучение.

Боли ли?

Пункцията на гръдната кост или друга кост е неприятна процедура, така че най-често се извършва с локална анестезия. Пациентите изпитват особен дискомфорт, когато материалът се засмуква в спринцовката. Но всичко това е поносимо.

Пункцията на костен мозък е изследване, което може да открие рак на кръвта и да определи точно вида на левкемията. Ако процедурата се извършва от опитен специалист, всичко минава бързо и без усложнения. Алтернатива на този диагностичен метод в медицината няма.

Полезно видео за пункция на костен мозък

Няма подобни артикули.

Пункцията е единственият информативен метод, ако е необходимо да се установи състоянието на стволовите клетки. в няколко части на тялото едновременно - черепа, ребрата, тазовите кости и гръдната кост. Външно прилича на поресто гъбесто вещество. Всъщност костният мозък е много сложна структура.

Пункцията включва вкарване на куха игла през кожата и служи като диагностична процедура за идентифициране на рак на кръвта. След пункцията се взема тъканна проба за изследване (биопсия), за да се идентифицират причините за анемия, левкемия, левкемия, тромбоцитоза.

Обикновено пункцията се взема от средната мека част на гръдната кост. Лекарите предварително обезмасляват кухата игла. По него не трябва да има следи от влага, тъй като процедурата изисква суха и чиста игла. Мястото, където ще се направи пункцията, се дезинфекцира.

Към иглата е прикрепен предпазител за наблюдение на дълбочината на проникване в тялото.

Иглата на Касирски трябва да се вкара с едно движение перпендикулярно на тялото, така че да премине през подкожния слой и да попадне в празното пространство. Лекарят прикрепя спринцовка към иглата и изсмуква около 1 ml костен мозък. Процедурата е почти приключила, остава само внимателно да отстраните инструмента и да поставите пластир на мястото на пункцията.

По време на операцията лекарите използват анестетични лекарства.

Диагностика

Пункцията е показана при кръвни заболявания. Това е единственият метод, който открива патологията на ранна фаза. Костният мозък е източникът на кръв в цялото тяло, където се извършва хематопоезата. Следователно вземането на проби от костен мозък и последващият им анализ може да потвърди съмненията за наличието на такива заболявания като:

1. недостатъчност на костния мозък;
2. анемия;
3. левкемия;
4. левкоцитоза;
5. тромбоцитоза;
6. рак на кръвта, бронхите, простатната жлеза.

Понякога се използва биопсия, за да се определи ефективността или, обратно, безполезността лекарствена терапияза всяко заболяване, от което пациентът страда.

Информационното съдържание на този метод е намалено поради факта, че пункцията се взема главно от течната част и има възможност за смесване на костен мозък с кръв.

Trephine биопсия

Trephine биопсията е отстраняване на проби за изследване от твърдата част на костния мозък. Анализът е информативен, тъй като структурата се раздвижва от кръвни клетки.

Процедурата получава името си благодарение на инструмента - трепан, като се извършва предварителна анестезия с новокаин.

По отношение на локализацията трепанобиопсията се различава от конвенционалната пункция и се извършва в тазовите кости. Пациентът лежи на една страна, лекарят поставя трепана перпендикулярно на крака и рязко го вкарва вътре. Чрез пробиване през подкожната тъкан се достига до твърдо вещество, откъдето се взема пробата.

Трепанобиопсията продължава по-дълго от пункцията - около 20 минути. Важно е пациентът да остане спокоен и неподвижен.

След процедурата трепанобиопсия е възможна болка. Приемът на болкоуспокояващото парацетамол облекчава възпалението.

Действия на пациента и лекарите след процедурата

След пункция или трепанобиопсия избягвайте алкохолните напитки и пушенето. Пръчките нямат право да плуват.

Видео

Костен мозък- Това е меко гъбесто вещество. Разположен е вътре в тазовите кости, черепа, ребрата, гръдната кост и тръбните кости. Пункцията на костен мозък е процедура, която се извършва за установяване на причината за анемия и тромбоцитоза. Може да се предпише и за откриване на метастази в костния мозък.

Къде се извършва пункция на костен мозък?

Най-често пункция на костен мозък се "взема" от гръдната кост. Пункцията се прави в горната трета на тялото й, приблизително по средната линия или в областта на дръжката. По време на тази процедура лицето трябва да лежи по гръб. В някои случаи се извършва пункция на илиума, ребрата и спинозните процеси на прешлените.

Как се извършва пункция на костен мозък?

За получаване на костен мозък от гъбести кости се използва методът на Аринкин. Костната стена се пробива със специална игла (нискомаслена и суха). Този инструмент се нарича игла на Касирски. Има монтиран ограничител на необходимата дълбочина, който се изчислява въз основа на дебелината на кожата и подкожна тъкан.

Преди да се извърши пункция на костен мозък, мястото на пункцията се дезинфекцира старателно и след това:

1. С помощта на винтова резба се монтира предпазител, който се намира на иглата на определена дълбочина.
2. Поставете иглата перпендикулярно на гръдната кост.
3. С едно движение се пробива кожата, цялото подкожие и само едната страна на костта.
4. Спрете иглата, когато „попадне“ в празнотата и я фиксирайте вертикално.
5. Прикрепя се спринцовка и бавно се изсмуква 0,5-1 ml костен мозък.
6. Извадете спринцовката (веднага с иглата).
7. Мястото на пункцията се запечатва със стерилна превръзка.

Много пациенти се страхуват да се подложат на пункция на костен мозък, защото не знаят дали боли. Тази процедура е неприятна и болезнени усещанияприсъстват, но всичко може да се мине и без тях. Ако трябва да облекчите чувствителността на кожата около пункцията, тогава мястото, където ще се извърши пункцията, се инжектира с обикновен 2% разтвор новокаин Това се прави само в екстремни случаи. Това се дължи на факта, че пункцията на костния мозък в този случай може да не покаже желаните резултати: клетките се лизират и деформират поради действието на новокаин.

Последици от пункция на костен мозък

Възможно е да има усложнения след приключване на процедурата за пункция на костен мозък, но те са много редки. Най-често те са свързани с инфекция на кухината, в която е поставен инструментът. Щета вътрешни органиможе да се наблюдава само ако има груби нарушения на процедурата. Появата на такива последствия като съдово увреждане по време на пункцията на костния мозък е просто невъзможно.

При възрастните най-често се пунктират гръдната кост или илиачните тазови кости, при децата, в т.ч. младенческа възраст, тибиален.

Характеристики на биопсия на костен мозък

С помощта на биопсия лекарите могат да установят причината за следните състояния:

• анемия, левкопения, тромбоцитопения, при които броят на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта намалява;
• спленомегалия (уголемяване на далака);
• липса на желязо.

В допълнение, биопсия на костен мозък е единствения начиндиагностика и оценка на степента на развитие на такива опасни патологии като лимфом, левкемия и други онкологични заболявания на кръвта. Биопсия се извършва и при вземане на костен мозък от донор.

Необходимостта от пункция се дължи на факта, че червеният костен мозък, който може да даде представа за състоянието на хемопоетичната система на тялото, се запазва през целия живот на човек само в някои кости на скелета. Първоначално изпълвайки всички дълги кости, постепенно се заменя с мастна тъкан, наречена жълт костен мозък. Дебелите кости съдържат малко повече костен мозък, докато тънките кости съдържат по-малко.

Костните кухини са идеално място за локализиране на патологични клетки, които са се появили в резултат на развитието на заболяването или са го причинили. Следователно биопсията е един от най-важните начини за поставяне на диагноза и предписване на лечение.

Както при всяка интервенция в тялото, изследването на костния мозък трябва да се придържа към три основни принципа: максимална полза, пълна безболезненост и безопасност. Тези пациенти, на които е назначена мозъчна биопсия, трябва да са сигурни, че тези принципи се спазват. Трябва да се отбележи, че изследванията се провеждат в продължение на много десетилетия, така че техниките за пункция са добре проучени и тествани.

Днес най-често се извършват 2 вида анализи:

• аспирационна биопсия;
• трепанобиопсия на костен мозък.

Смисълът и на двете процедури е да се вземе малко количество червен костен мозък. Цялостното изследване на веществото ни позволява да определим наличието на вредни клетки и тяхната природа. По правило отстраняването на костния мозък по никакъв начин не засяга здравето на пациента: веществото се възстановява много бързо и тялото не го има.

Методи за извършване на аспирационна биопсия и трепанобиопсия

Първоначалната стъпка при извършване на аспирационна биопсия е да изберете мястото, където ще бъде направена пункцията. Ако веществото се взема от гръдната кост, процедурата е следната:

• избършете кожата в областта на горната трета на гръдната кост с алкохол;
• анестезира меките тъкани;
• вземете 0,5 ml от веществото с помощта на специална игла и спринцовка.

При вземане на биопсия от тазовата кост пациентът лежи по корем. Мястото на 10 см от гръбначния стълб между кръста и седалището се третира със спирт и се обезболява. След това се взема костен мозък. Цялата процедура отнема около 60 секунди.

Трепанобиопсията на костен мозък е доста рядка процедура, но методите за нейното извършване са толкова добре проучени, колкото и методите за вземане на костен мозък по време на аспирационна биопсия.

Обикновено се прави пункция на илиачната тазова кост. В този случай пациентът може да бъде в легнало или седнало положение.

Кожата в областта на пункцията се дезинфекцира с алкохол, меките тъкани се анестезират, след което лекарят вкарва тънка игла и отстранява необходимото количество за изследването. костна тъкан. По правило тя не надвишава 1-2 см в кухината на тънка игла. Времето на процедурата е около 3 минути.

Възможни усложнения и методи за грижа за мястото на пункцията

Всяка хирургична интервенция, дори и тази, извършвана в продължение на много години, не може напълно да гарантира липсата на усложнения. Всичко зависи от здравословното състояние на пациента и някои свързани фактори. Основните усложнения, които могат да възникнат след вземане на костен мозък или костна тъкан, са:

Рискови фактори, усложняващи постоперативен период, брои:

• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• инфекция на мястото на биопсия;
• кръвни инфекции;
• провеждане на лъчева терапия на мястото на пункцията;
• висока степен на остеопороза.

За да се намали рискът от кървене, пациентите, приемащи разредители на кръвта, се съветват да спрат да ги приемат за определен период от време.

Веднага след биопсията пациентите могат да се занимават с ежедневните си дейности, но е препоръчително да следят внимателно състоянието си. Ето защо е необходима незабавна консултация с лекар в такива ситуации като:

• появата на втрисане или треска, симптоми на инфекциозна инфекция;
• подуване, повишена болка, зачервяване кожата, кървене или отделяне на течност от мястото на пункцията;
• гадене и повръщане;
• обриви, болки в ставите, умора и др.;
• задух, кашлица и болка в гърдите.

Вероятността от възникване на усложнения е изключително ниска, тъй като пункцията не засяга нито големи съдове, нито жизненоважни органи. След 1-2 дни всички неприятни последици от процедурата изчезват и човек може да се върне към нормалния си начин на живот.

Няма свързани статии.

Всички права запазени. Използването на всякакви материали от сайта е допустимо само при спазване на споразумението за използване на сайта и с писменото разрешение на администрацията.

внимание! Всички статии, публикувани на сайта, са само с информационна цел. Силно ви препоръчваме по отношение на приложението лекарстваи провеждане медицински прегледобърнете се към лекар с необходимата квалификация! Не се самолекувайте!

Миелограма - интерпретация на цитонамазка от костен мозък

При пациенти с тежка анемия, ако се подозират определени видове тумори и кръвни заболявания, често се предписва миелограма по време на диагностиката на патологията.

Това изследване помага да се идентифицират аномалии в костния мозък и хемопоетичните процеси. Въз основа на резултатите от миелограмата се избира лечение и се оценява терапията.

Какво представлява миелограмата?

Миелограмата всъщност не е диагностичен метод, а резултат от микроскопски анализ на цитонамазка, получена от костен мозък.

Пункцията или биопсията на червен костен мозък се нарича още стернална пункция и е стандартна диагностичен методв хематологията. Това изследване трябва да се проведе едновременно с подробен анализ на периферната кръв.

Материалът се взема от гръдната кост или илиума на възрастни.

Показания и противопоказания

Миелограмата ни позволява да установим естеството на еритропоезата и идентифицира клетки, които се появяват при различни патологии на хемопоетичната система.

Промени в костния мозък се откриват при болести на Nimman-Pick и Gaucher и при развитие на метастази.

Необходима е оценка на хемопоезата на костния мозък заедно с показатели за обща и пълна кръвна картина, за да се изясни причината за намаляване на хемоглобина, тоест анемия.

ДА СЕ абсолютни показания, при които задължително се предписва биопсия на костен мозък, включват:

• Всички видове анемия, с изключение на типичната желязодефицитна анемия.
• Цитопения.
• Остра левкемия и хронична формана това заболяване на начална фазаразвитие.
• Значително увеличение на ESR, при което не е възможно да се установи основната причина за тази патология. Увеличаване на СУЕ може да настъпи при хора с макроглобулинемия на Waldenström или мултиплен миелом.
• Повишен риск от развитие на метастази в костния мозък при пациенти с различни злокачествени заболявания.

В някои случаи е необходима миелограма, за да се определи причината желязодефицитна анемияи за установяване на промени в хроничната дългосрочна левкемия. Тези показания за получаване на пунктат от костен мозък се считат за относителни.

Стернална пункция не се извършва при пациенти:

• СЪС остър инфарктмиокарда.
• При остро разстройствомозъчно кръвообращение.
• По време на пристъп на задушаване, ангина пекторис и по време на хипертонична криза.

Подготовка за анализ

Стерналната пункция е доста често срещана процедура и не изисква специална подготовка на пациента.

Не е необходимо да променяте диетата си, просто трябва да ядете два до три часа преди теста.

Лекарят трябва да знае за всички използвани лекарства, само тези, които са необходими, се оставят за няколко дни. жизнени показатели. Задължително спрете приема на хепарин, тъй като той разрежда кръвта и може да предизвика кървене.

Как се извършва процедурата?

Стерналната пункция отнема само няколко минути и се извършва под местна анестезия.

Изследването се състои от няколко етапа:

• Пациентът лежи по гръб на дивана.
• Кожата на гръдната кост се третира с антисептик.
• Локалният анестетик се инжектира под кожата и в периоста.
• Гръдната кост се пунктира със специална игла с кух канал. Локализацията на пункционното място е нивото на гръдната кост срещу третото ребро и по средата.
• Дълбочината на пункцията се контролира от специален диск, разположен върху иглата.
• Със спринцовка се аспирират приблизително 0,3 ml костен мозък.
• След като извадите иглата, поставете стерилна превръзка на мястото на убождането.

Ако е необходимо да се получи пунктат от гребена илиачните кости, след което се отстранява с помощта на специален хирургически инструмент. За деца по-млада възрастГръдната кост обикновено не се пробива, а материалът се получава от калканеуса или тибията.

Има висок риск от пункция на гръдната кост при пациенти, приемащи кортикостероиди. Под въздействието на тези лекарства често се развива остеопороза, което води до загуба на костна маса.

Интерпретация на резултатите от миелограмата

Не само хематолозите, но и терапевтите, онколозите и невролозите участват в дешифрирането на параметрите на цитонамазката на костния мозък. Преди да се постави точна диагноза, се вземат предвид данните от всички други изследвания и задължително резултатите от кръвните изследвания.

Нормални показатели

Миелограма в таблицата:

За какви заболявания се увеличава ставката?

Увеличаването на броя на клетъчните елементи на костния мозък е възможно при различни заболявания на кръвоносната система:

• Растежът на мегакариоцитите показва метастази в костния мозък и миелопролиферативни процеси.
• Увеличаването на съотношението между еритроцити и левкоцити показва левкемоидни реакции, хронична миелоидна левкемия, сублевкемична миелоза.
• Повишаване на бластите с повече от 20% от нормата се получава, когато остра левкемия. Бластите също се увеличават до 20% при остра левкемия, но също и при миелоидни форми хронична левкемияи при хора с миелодиспластичен синдром.
• Индексът на узряване на неутрофилите се увеличава при пациенти с бластна криза и хронична миелоидна левкемия.
• Миелобластите се увеличават с повече от 20% по време на бластна криза при пациенти с хронична миелоидна левкемия. Увеличение на миелобластите с по-малко от 20% също се наблюдава при миелодиспластичен синдром.
• Увеличаване на промиелоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, промиелоцитна левкемия и при пациенти с хронична миелоидна левкемия.
• Неутрофилните миелоцити и метамиелоцити се увеличават при хронична миелоидна левкемия, сублевкемична миелоза и левкемоидни реакции на тялото.
• Растежът на ивичните неутрофили показва левкемоидни реакции, сублевкемична миелоза, хронична миелоидна левкемия и синдром на "мързеливи" левкоцити.
• Сегментираните неутрофили нарастват при пациенти с хронична миелоидна левкемия и сублевкемична миелоза. Промяна към увеличаване на тези елементи може да настъпи при синдрома на "мързеливите" левкоцити и при левкемоидни реакции.
• Нарастващите еозинофили се откриват при алергични реакции, злокачествени тумори, хелминтиаза, остра левкемия, хронична миелоидна левкемия и лимфогрануломатоза.
• Базофилите се увеличават с хронична формамиелоидна левкемия, еритремия, с базофилна левкемия.
• Увеличаването на лимфоцитите показва апластична анемия или хронична лимфоцитна левкемия.
• Голям брой моноцити могат да присъстват при левкемия, туберкулоза, сепсис и хронична миелоидна левкемия.
• Плазмените клетки на костния мозък се увеличават по време на мултиплен миелом, инфекции, апластична анемия и имунна агранулоцитоза.
• Еритробластите се отклоняват от нормата в посока на нарастване при различни форми на анемия и при пациенти с остра еритромиелоза.

Нормата е намалена, какво означава това?

• Намаляването на мегакариоцитите показва хипопластични и апластични автоимунни и имунни процеси в организма. Намаляването на мегакариоцитите се определя при пациенти след излагане на радиация и прием на цитостатици.
• Намаляване на съотношението между левкоцити и еритроцити може да възникне поради загуба на кръв, хемолиза, еритремия и остра еритромиелоза.
• Намаляване на промиелоцитите се наблюдава при апластична анемия, под въздействието на йонизиращо лъчение, цитостатици.
• Намаляване на индекса на узряване на еритробластите се наблюдава при пациенти с анемия с дефицит на В12, със загуба на кръв и отразява неефективна еритропоеза по време на хемодиализа.
• Намаляването на броя на неутрофилните миелоцити и метамиелоцити, лентови и сегментирани, показва апластична анемия, имунна афанулоцитоза, която често се развива под въздействието на цитостатици и йонизиращо лъчение.
• Намаляването на броя на еритробластите възниква при апластична анемия, частична аплазия на червените кръвни клетки и се развива при приемане на цитостатици и когато тялото е изложено на йонизиращо лъчение.

Усложнения

Стерналната пункция, когато се извършва от опитен лекар, практически не предизвиква усложнения.

Разходи за анализ

Цената на стернална пункция и миелограма в московските клиники започва от около 800 рубли. Средната цена на процедурата е около три хиляди.

Пункция на костен мозък - за какво се прави, какво показва?

Костният мозък е специална тъкан, намираща се в гъбестите кости. Съдържа зародишни кръвни стволови клетки, които при узряване образуват основните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Този процес протича непрекъснато, кръвта се обновява и изпълнява функциите си.

Заболяванията на кръвта са свързани именно с нарушаване на процесите в костния мозък, когато вместо да узряват, незрелите клетки се размножават интензивно и стават злокачествени, причинявайки рак на кръвта (левкемия, миелом, лимфом). Затова основната им диагноза се основава на вземане на проба от костен мозък за микроскопско изследване. За целта костта се пунктира със специална игла и се извършва аспирация (изсмукване) на материала.

Може да се получи от гръден кош, по-точно от гръдната кост, както и от илиума, които са най-достъпни за процедурата и са доста обемни. Пункцията ви позволява да изследвате кръвните клетки и да установите точна диагноза, да определите вида на левкемията и съответно да изберете оптималното лечение.

Извършва се и изследване на костен мозък, за да се отстрани здрава тъкан от костен мозък от донори и след това да се трансплантира на пациент с левкемия.

Пункция на костен мозък: показания, подготовка за изследването, методология

Пункцията на костен мозък (или стернална пункция, аспирация, биопсия на костен мозък) е диагностичен метод, който ви позволява да получите проба от тъкан от червен костен мозък от гръдната кост или друга кост чрез пункция със специална игла. След това се изследва получената биопсична тъкан. Този тест обикновено се извършва за откриване на кръвни заболявания, но понякога се извършва за диагностициране на рак или метастази.

Събирането на материал за неговото изпълнение може да се извърши както в амбулаторни, така и в болнични условия. Получената след пункцията тъкан се изпраща в лабораторията за извършване на миелограма, хистохимичен, имунофенотипен и цитогенетичен анализ.

Тази статия ще предостави информация за принципа на прилагане, показания, противопоказания, възможни усложнения, предимства и метод за извършване на пункция на костен мозък. Това ще ви помогне да добиете представа за тази диагностична процедура и можете да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате.

Малко анатомия

Костният мозък се намира в кухините на различни кости - прешлени, тръбести и тазови кости, гръдна кост и др. Тази телесна тъкан произвежда нови кръвни клетки - левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити. Състои се от стволови клетки, които са в състояние на покой или делене, и строма - поддържащи клетки.

До 5-годишна възраст костният мозък присъства във всички кости на скелета. С възрастта се премества в тръбни кости (тибия, раменна кост, радиус, бедрена кост), плоски кости (тазови кости, гръдна кост, ребра, черепни кости) и прешлени. С остаряването на тялото червеният костен мозък постепенно се заменя с жълт костен мозък, специална мастна тъкан, която вече не е в състояние да произвежда кръвни клетки.

Принцип на пункция на костен мозък

Най-удобната кост за събиране на тъкан от костен мозък при възрастни е гръдната кост, а именно областта на тялото й, разположена на нивото на II или III междуребрие. Освен това за извършване на манипулацията могат да се използват дъгите или илиачният гребен и спинозните израстъци на прешлените. лумбална област. При деца под 2 години може да се направи пункция на калканеусили тибиалното плато, а при по-възрастните - на илиума.

За извличане на биопсична тъкан се използват специални игли и обикновени спринцовки (5, 10 или 20 ml), които позволяват аспириране (изсмукване) на тъкан от гръдната кухина. Като правило костният мозък, променен от патология, има полутечна консистенция и събирането му не е трудно. След вземане на проби от материала се правят натривки върху предметни стъкла, които се изследват под микроскоп.

Как изглежда пункционната игла?

За извършване на пункция на костен мозък се използват игли от неокисляваща стомана с различни модификации. Диаметърът на лумена им е от 1 до 2 мм, а дължината е от 3 до 5 см. Вътре в тези игли има мандрин - специален прът, който предотвратява запушването на лумена на иглата. Някои модели имат блокер, който ограничава твърде дълбокото проникване. В единия край на иглата за пункция на костен мозък има превъртащ се елемент, който ви позволява удобно да държите устройството, докато извършвате пункцията.

Преди процедурата лекарят настройва иглата до очакваната дълбочина на пробиване. При възрастни може да бъде около 3-4 см, а при деца – от 1 до 2 см (в зависимост от възрастта).

Показания

Пункция и анализ на тъкан от костен мозък може да се предпише в следните случаи:

• нарушения левкоцитна формулаили клиничен кръвен тест: не се поддава стандартна терапия тежки формианемия, повишен хемоглобин или червени кръвни клетки, повишени или понижени нива на бели кръвни клетки или тромбоцити, невъзможност за идентифициране на причините високо нивоСУЕ;
• диагностика на заболявания на хемопоетичните органи на фона на появата на симптоми: треска, подути лимфни възли, загуба на тегло, обрив в устната кухина, изпотяване, склонност към чести инфекциозни заболяванияи т.н.;
• идентифициране на заболявания на съхранението, причинени от дефицит на един от ензимите и придружени от натрупване на определено вещество в тъканите;
• хистиоцитоза (патология на макрофагалната система);
• продължителна треска, ако се подозира лимфом и друга причина за треска не може да бъде идентифицирана;
• определяне на годността на трансплантирана тъкан, получена от донор преди операцията;
• оценка на ефективността на трансплантацията на костен мозък;
• откриване на метастази в костния мозък;
• вътрекостно приложение на лекарства;
• подготовка за химиотерапия ракови туморикръв и за оценка на резултатите от лечението.

Противопоказания

Противопоказанията за пункция на костен мозък могат да бъдат абсолютни и относителни.

• остър миокарден инфаркт;
• декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност;
• остър мозъчно-съдов инцидент;
• декомпенсирана форма на захарен диабет;
• възпалителен или гнойни заболяваниякожа на мястото на пункцията;
• резултатът от пункцията няма да окаже значително влияние върху подобряването на ефективността на лечението.

В някои случаи може да се наложи лекарите да откажат да извършат изследване на костен мозък, защото пациентът (или техният назначен) отказва процедурата.

Подготовка за процедурата

Преди да извърши пункция на костен мозък, лекарят трябва да запознае пациента с принципа на нейното изпълнение. Преди прегледа на пациента се препоръчва да вземе кръвен тест (общи и кръвосъсирващи). Освен това на пациента се задават въпроси за наличието на алергични реакции към лекарства, относно приемани лекарства, наличие на остеопороза или предишни хирургични интервенциина гръдната кост.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин, ибупрофен и др.), Препоръчва се да спре да ги използва няколко дни преди планираната процедура. При необходимост се прави тест за липсата алергична реакциякъм локален анестетик, който ще се използва за обезболяване на пункцията.

Сутринта на пункцията на костния мозък пациентът трябва да вземе душ. Мъжът трябва да обръсне космите от мястото на пиърсинга. Пациентът може да закуси леко 2-3 часа преди изследването. Преди да извърши процедурата, трябва да изпразни пикочния мехур и червата. Освен това не се препоръчва извършването на други диагностични изследвания или хирургични процедури в деня на пункцията.

Как се извършва процедурата?

Вземането на тъкан от червен костен мозък се извършва в болнични условия или диагностичен център(амбулаторно) в специално оборудвана стая при спазване на всички правила за асептика и антисептика.

Процедурата за стернална пункция се извършва, както следва:

1. 30 минути преди началото на процедурата пациентът приема болкоуспокояващо и леко успокоително.
2. Пациентът се съблича до кръста и ляга по гръб.
3. Лекарят третира мястото на пункцията антисептики извършва локална анестезия. Локален анестетик се инжектира не само под кожата, но и в периоста на гръдната кост.
4. След като болкоуспокояващото започне да действа, лекарят маркира мястото на убождането (пространството между 2-ро и 3-то ребро) и избира необходимата игла.
5. За да извърши пункция, специалистът прави леки ротационни движения и упражнява умерен натиск. Дълбочината на пункцията може да варира. Когато краят на иглата навлезе в кухината на гръдната кост, лекарят усеща намаляване на съпротивлението на тъканите. По време на пункцията пациентът може да почувства натиск, но не и болка. След поставянето самата игла се задържа в костта.
6. След пробиване на гръдната кост лекарят изважда дорника от иглата, прикрепя към него спринцовка и извършва аспирация на костен мозък. За анализ може да се вземе от 0,5 до 2 ml биопсичен материал (в зависимост от възрастта и клиничен случай). В този момент пациентът може да почувства лека болка.
7. След събиране на материал за изследване, лекарят изважда иглата, дезинфекцира мястото на пункцията и поставя стерилна превръзка за 6-12 часа.

Продължителността на стерналната пункция обикновено е около минути.

За да получи тъкан от костен мозък от илиачните кости, лекарят използва специален хирургически инструмент. При извършване на пункции на други кости се използват игли и подходящи техники.

След процедурата

30 минути след приключване на пункцията на костния мозък пациентът може да се прибере у дома (ако изследването е извършено амбулаторно), придружен от роднина или приятел. В този ден не се препоръчва да шофира кола или да работи с други травматични механизми. През следващите 3 дни трябва да се въздържате от къпане и душ (мястото на пункцията трябва да остане сухо). Мястото на пункцията трябва да се третира с разтвор на антисептик, предписан от лекар.

Изследване на материала, получен след пункция

След получаване на тъкан от червен костен мозък, те незабавно започват да извършват намазка за миелограма, тъй като полученият материал прилича на кръв в структурата си и бързо се съсирва. Биопсичната проба се излива от спринцовка под ъгъл 45° върху обезмаслено предметно стъкло, така че съдържанието да изтича свободно от него. След това се правят тънки щрихи с шлифования край на другото стъкло. Ако материалът за изследване съдържа много кръв, тогава преди извършване на намазка, излишъкът му се отстранява с филтърна хартия.

За изпълнение цитологично изследванеподгответе от 5 до 10 намазки (понякога до 30). А част от материала се поставя в специални епруветки за хистохимичен, имунофенотипен и цитогенетичен анализ.

Резултатите от изследването могат да бъдат готови 2-4 часа след получаване на цитонамазките. Ако изследователският материал е изпратен на друг лечебно заведение, тогава получаването на заключение може да отнеме до 1 месец. Тълкуването на резултата от анализа, който е таблица или диаграма, се извършва от лекуващия лекар на пациента - хематолог, онколог, хирург и др.

Възможни усложнения

Почти никога не възникват усложнения след пункция на костен мозък, извършена от опитен лекар. Понякога пациентът може да почувства лека болка на мястото на пункцията, която изчезва с времето.

Ако процедурата се извършва от неопитен специалист или пациентът е бил неправилно подготвен, са възможни следните нежелани последствия:

В някои случаи може да възникне инфекция на мястото на пункцията. Възможно е да се избегне това усложнение на процедурата за пункция на костен мозък, като се използват инструменти за еднократна употреба и се спазват правилата за грижа за мястото на пункцията.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, страдащи от остеопороза. В такива случаи костта губи своята здравина и нейното пробиване може да провокира травматична фрактура на гръдната кост.

Ползи от пункцията на костен мозък

Провеждането на пункция на костен мозък е достъпна, високо информативна процедура, лесна за изпълнение и подготовка. Такова изследване не натоварва сериозно пациента, рядко причинява усложнения, позволява точна диагноза и оценка на ефективността на лечението.

Пункцията на костен мозък играе важна роля в диагностиката на кръвни патологии и онкологични процеси. Изпълнението му дава възможност за бързо и точно диагностициране. След лечението това диагностична техникаможе да се извърши, за да се оцени неговата ефективност.

Към кой лекар да се обърна?

Обикновено пункцията на костен мозък се предписва от хематолог или онколог. Причините за извършване на такава процедура могат да бъдат различни тежки заболяваниякръв, злокачествени тумори, съмнение за метастази, подготовка на пациента за трансплантация на костен мозък или химиотерапия, болест на съхранение и др.

Специалист от клиниката "Московски лекар" говори за пункция на костен мозък:

Помогнете на децата

Полезна информация

Свържете се със специалистите

Телефонен номер за срещи с медицински специалисти в Москва:

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Адрес на редакцията: Москва, ул. 3-та Фрунзенская, 26

Анализ на костен мозък: как да се извърши пункция (трепанобиопсия)

Пункцията на костен мозък е единственият източник на надеждна оценка на състоянието на стволовите клетки при левкемия, злокачествени хематологични заболявания и лимфоми. Процедурата е инвазивна, но е необходима за точна проверка на вида и тежестта на рака на кръвта.

Какво представлява пункцията на костен мозък – опасна ли е за здравето?

Технически, извършването на пункция не е трудно. Процедурата е необходима за проверка на диагнозата и оценка на качеството на лечението. При микроскопско изследванепунктат, е възможно да се определи съотношението на различни елементи, което е важно за планирането на тактиката на лечение.

Същността на процедурата е да се вземе материал от средната част на гръдната кост и бедрото. За да направите това, се извършва пункция със специална игла с ограничител, който предотвратява проникването на голяма дълбочина. Стерилна стернална игла влиза перпендикулярно на гръдната кост. След проникване на определена дълбочина се изсмуква пунктат от костен мозък в обем около 1 ml. При вземане на материал от бедрото процедурата е подобна, с изключение на различен подход.

След отстраняване на иглата се нанася превръзка върху мястото на пункцията. Аспиратът от костен мозък се изпраща в лабораторията за незабавно изследване, тъй като има повишена вероятност от съсирване на кръвни клетки. Получената излишна кръв се отстранява с филтърна хартия.

Когато пациентите приемат кортикостероиди продължително време, тенденцията към остеопоротични промени в костната тъкан се увеличава. Стерналната пункция в такава ситуация се извършва внимателно.

По правило няма усложнения след пункция на костен мозък на гръдната кост. Инфекцията може да бъде въведена в кухината само ако мерките за безопасност са грубо нарушени. Не заобикаля гръдната кост големи съдове, Ето защо силно кървенене възниква. Проникване на иглата вътре гръдна кухинаневъзможно поради наличието на ограничител на иглата. Самото оборудване не е подходящо за пробиване на гръдната кост на деца, така че вземането на проби при новородени се извършва от петата или горната част на бедрото.

Trephine биопсия

Класическата костно-мозъчна трепанбиопсия се използва за анализ на структурата на костния мозък, изследване на характеристиките профилирани елементикръв. Морфологичният анализ на пунктата е важен за хематологични злокачествени заболявания, левкемия, лимфоми и други видове рак на кръвта.

Човешкият костен мозък се състои от твърда и течна част. За да го отстраните, се извършва аспирация, която ви позволява да вземете необходимото количество материал, но такава манипулация намалява качеството на диагнозата, тъй като съдържанието на костния мозък се разрежда с кръв. Трудности възникват при достъпа до големи кости, но за тези цели са разработени стандартизирани интервенции с унищожаване на външния костна структура(трепанобиопсия).

При възрастни манипулацията се извършва най-често върху плоските кости на таза. При деца пункцията се извършва от бедрото поради голяма вероятностувреждане на тъканите зад гръдната кост. При достъп до таза човекът лежи настрани, а медицинските сестри дезинфекцират кожата. За биопсия се използва специална игла с ограничител. Продължителността на интервенцията не надвишава 20 минути.

Необходимо е да се разграничи проста пункция от трепанобиопсия. При последния вариант се използва инструмент, наречен "трефин", а анестезията се извършва с лидокаин или новокаин.

Продължителността на пункцията рядко надвишава 10 минути, а трепанобиопсията продължава малко по-дълго (20 минути).

Трепанът се прилага върху кожата на мястото на поставяне. стерилна превръзка. При наличие на болка се препоръчват болкоуспокояващи - парацетамол, ацетаминофен.

Не се препоръчва да се къпете през деня. Изключени са всякакви алкохолни напитки. Списъкът с лекарства, които пациентът приема за други заболявания, трябва да бъде съгласуван с лекаря, извършил трепанобиопсията. Обикновено след манипулация синдром на болканамалява след няколко дни, не се отбелязват други сериозни усложнения.

Необходимо е да се разграничи трепанобиопсията и пункцията от класическата биопсия, при която се взема част от тъканта за морфологично изследване. Последният вариант се използва за анализ на тумори, но не е свързан с диагностиката на левкемия.

При сложна онкология се извършва пункция лимфни възли. Процедурата е подобна на аспирацията на костен мозък, но достъпът до нея се определя след използването на радиационни методи, които позволяват точна проверка на патологичния фокус.

При дълбоко позициониране злокачествено образуваниеЛекарите извършват хирургична биопсия с помощта на лапароскопия. Устройството се вкарва в тялото, а камерата в дисталния край е проводник за режещия инструмент, разположен до видеоизточника.

Анализ на костен мозък за лимфом

Извършва се пункция на костен мозък или биопсия на ядрото, за да се потвърди увреждането на тъканите от лимфома. За изследване се вземат проби от тазови кости, се изпращат за анализ на патолог, който под микроскоп потвърждава наличието на абнормни лимфоцити в пунктата.

При наличие на лимфом (ходжкинов, неходжкинов) се прави друг интересен анализ - стернална пункция. Процедурата включва вземане на цереброспинална течност за изследване. Същността на манипулацията е въвеждането на игла в гръбначен мозъкпрез определено ниво между прешлените. След пункцията необходимото количество течност се събира със спринцовка. Този методдиагнозата не е аспирация на костен мозък, пункция и особено трепанобиопсия.

За поставяне на диагнозата лимфом е необходим анализ не само на биопсията, но и на данните от лъчевите методи. Различават се няколко морфологични форми на образуване - необемна, обемна. В първия случай лезията е малка по размер и може да не е придружена от значителни промени в костния мозък. Обемният тумор заема големи площи, но прогнозата не винаги е по-лоша при него, отколкото при малък тумор.

Неходжкиновият лимфом е разделен на следните варианти:

1. С бавна прогресия („мързелив“). Туморът е с ниска степен на злокачественост към момента на откриване. При рационално лечение може да се постигне дългосрочна ремисия;
2. Междинният вариант на лимфома е агресивен. Увеличен размер на органа лимфна системаможе да е достатъчно бързо. Формите често са нелечими;
3. Бързорастящ сорт, който увеличава размера си в рамките на няколко месеца. Почти нелечимо.

Диагнозата на заболяването изисква оценка на лимфните възли. На първия етап лимфаденитът може да се проследи само в една област. Когато увеличените лимфни възли са разположени в рамките на една тъкан или страна на диафрагмата, се поставя диагноза стадий 2 на лимфом. На третия етап образуването се разпространява извън две области, а на етап 4 се намира в различни частитела.

Когато се описва, трябва да се посочи първоизточникът на тумора - Т или В лимфоцити. Съответно, при определен тип пунктат ще се наблюдават патологични варианти на един от видовете лимфни клетки.

Трефиновата биопсия за лимфоми е по-предпочитан вариант преди пункцията, тъй като изисква получаване на пълна информация не само за промените в лимфоцитите, но и за състоянието на други хемопоетични микроби.

Анализ на костен мозък за левкемия - обяснение

След събиране на пунктата, той незабавно се доставя в лабораторията, за да се предотврати съсирването на кръвта. След това специалистите правят намазки и оцветяват.

Анализът включва преброяване на предшествениците на формираните елементи (миелокариоцити) с помощта на камера на Goryaev. Обикновено има от 15 до 25 от тези клетки в цитонамазка. При надвишаване на количеството се отбелязва хиперцелуларност, а при намаляване - цитонамазката е хипоцелуларна.

Преброяването на гигантски клетки не е трудно, тъй като обикновено техният брой не надвишава 3.

На следващия етап се дешифрира миелограмата - съдържанието на формираните елементи. При левкемия и лимфом е важно специалистите да сравняват числата с показателите на хемограмата.

Вземането на костен мозък за анализ е технически проста процедура и правилното декодиране изисква по-дълго време. Оценката на хемограмата изисква формирането на няколко важни показателя - еритронормобластограми, степен на узряване на еритрокариоцити, неутрофили, левкоеритробластно съотношение.

Физиологичната стойност на индекса на узряване на неутрофилите е 0,5-0,9. Ако индикаторът е превишен, експертите съдят за хиперплазия на костния мозък.

Левкоеритробластното съотношение определя разликата между лимфоидни, моноцитни и гранулоцитни формирани елементи. Обикновено индикаторът е между 2,1-4,5.

Степента на узряване на еритрокариоцитите е в диапазона 0,8-0,9. Определя се наличието на еритробласти, нормобласти, базофилни клетки, еритрокариоцити и полихроматофилни клетки.

Костният мозък трябва да се изпрати за анализ след правилно маркиране, което показва мястото на пункция или трепанобиопсия. Информацията е важна за правилното тълкуване на резултатите.

Какво показва пункцията на костен мозък?

Иглите и биопсиите са инвазивни процедури, така че голяма част от хората никога няма да ги направят. Ако подозирате ракБез тях е невъзможно да се идентифицира вида на клетките на злокачествена дегенерация.

Друга цел на процедурата е провеждането на цитогенетична диагностика за хромозомни аномалии. При лечение на човек за левкемия е необходимо да се преброи миелограмата няколко пъти през годината, за да се оцени ефективността на терапията.

При вземане на пунктат от костен мозък чрез аспирация има възможност за голямо разреждане на материала с кръв. Лабораторните лекари трябва да вземат предвид тези грешки при вземане на проби за образуването правилен резултат. Признак за прекомерно разреждане на кръвта е ниско съдържание на формирани елементи, спад в коефициента на узряване на неутрофилите и липса на мегакариоцити.

Рискове и усложнения след пункция

След пункция на костен мозък някои хора развиват кървене. Инфекцията възниква, когато се наруши технологията за вземане на пункция на костен мозък от гръдната кост или бедрото. Пациентите с отслабена имунна система са изложени на висок риск от инфекция след манипулация.

Постоянната болка след процедурата обикновено не продължава повече от седмица. Ако болката продължава повече от дълго време, вероятно усложнение от меките тъкани. Зачервяване на кожата на мястото на трепанобиопсия не е така опасен симптом. Ако се появи, се предписват локални противовъзпалителни мехлеми.

В държавните болници пункцията на костен мозък се извършва безплатно за пациенти с левкемия. В търговските клиники цената зависи от метода на вземане на материала, използваното оборудване и варира в широки граници (от рубли).

Не е достатъчно да знаете как се прави пункция на костен мозък, тъй като процедурата изисква определена квалификация от страна на специалист. Рискът от увреждане на околните тъкани е доста висок, така че процедурата трябва да се извършва само от обучен лекар. Процедурата се извършва в стриктна посока след появата клинични признациили идентифициране на симптомите на заболяването при ядрено-магнитен резонанс.

Пункцията на костен мозък е процедура, която позволява на лекарите да получат надеждна информация за качествените и функционални свойства на кръвта на пациента, а също така дава възможност за точна проверка онкологични заболявания. Процедурата се извършва изключително в стените на болница, в стерилни условия под наблюдението на квалифицирани лекари.

Същността на процедурата е да се пробие предната стена на гръдната кост със специална игла и да се отстрани малко количество течност, която изпълва костната кухина, която обикновено се нарича костен мозък. Това е много важен орган V кръвоносна система, защото именно той е отговорен за раждането на нови клетки в човешкото тяло.

Процедурата, както всеки диагностичен тест, има свои собствени показания. По правило се провежда за определяне на кръвни заболявания като:

• левкемия;
• анемия;
• миелодиспластичен синдром;
• болест на Гоше;
• туморни метастази;
• болест на Кристиан Шулер;
• висцерална лайшманиоза.

IN напоследък, мозъчните течности често са били тествани, за да се определи ефективността на определено лекарство. Например, съставът на течността дава информация за това как радиацията или химиотерапията е повлияла на пациент с рак, дали болестта е спряла или е започнала да прогресира.

За определяне на качествения състав на течността се предписва стернална пункция. Това е необходимо в период, когато тялото на пациента не може да произвежда кръвни клетки самостоятелно и е необходима трансплантация на костен мозък. Клетки от донорен орган се инжектират в болен пациент, ако се вкоренят, те ще дадат живот на нови клетки.

Стерналната пункция се извършва при пълна консултация с лицето относно етапите на процедурата, движението на червата и Пикочен мехур, както и отказ от хранене два часа преди процедурата. Важно е да спрете да го използвате една седмица преди процедурата. лекарства. Ако отмяната им е изключена, тогава лекарят индивидуално дава съгласие за приемане на определени лекарства. Възможно е някои лекарства да повлияят на резултатите от теста.

Провеждане на изследвания

Процедурата се провежда под локална анестезияили чрез инфилтриране на кожата и подкожната тъкан с разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията трябва да се дезинфекцира с йод. Използвайте игла. Иглата трябва да е суха. Външно иглите се различават от обикновените, имат специална гайка за ограничаване на дълбочината на потапяне, дорник и подвижна дръжка, която е предназначена да улесни преминаването на иглата.

Гръдната кост се пробива, като правило, при възрастни пациенти по средната линия в областта на 3-4 ребра. По време на манипулацията човекът трябва да лежи по гръб. Ако процедурата се извършва на деца, се допуска присъствието на един родител. Факт е, че детето е в съзнание и може да изпита страх, да плаче, да се движи и да пречи на пункцията. При малките деца кожата е по-малко плътна. Ето защо при малки деца и новородени биоматериалът се отстранява чрез пробиване на горната трета на пищяла.

Стерналната пункция се извършва чрез бързо движение на ръката на медицински специалист, който прави убождане на кожата и след това пробива подкожния слой мазнини.

По-нататъшната диагностика включва поставяне на спринцовката и издърпване на буталото, за да се отстрани течността. Ако костният мозък не се появи в спринцовката, тогава иглата се премества на няколко градуса настрани, докато биоматериалът се появи в спринцовката. След отстраняване на костния мозък иглата не се отделя от спринцовката, а се отстранява от гръдната кост на пациента с едно движение. На мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка.

Така че материалът не се коагулира много бързо и лабораторните работници имат време да направят необходимите манипулации. Първоначално стъклото за намазка се поръсва с натриев цитрат. Върху праха се прави стернална пункция и той, след като се разтвори в течната част на биоматериала, инхибира коагулацията му.

Възможни усложнения

Стерналната пункция може да съдържа голям бройкръв, но може лесно да се отстрани с помощта на специална хартия или пипета. Наличието на кръв в изследвания биоматериал пречи на изследването. Той не позволява на лекарите да получат точна информация за състава на костния мозък.

По време на пункцията на гръдната кост могат да възникнат някои усложнения, например кървене, което се развива в резултат на пункция на гръдната кост. След пункция на костен мозък пациентът трябва да остане известно време в болница под наблюдението на лекари. Пациенти, които редовно приемат кортикостероиди, могат да развият остеопороза след операция.. Лекарят трябва да бъде особено внимателен при извършване на манипулации при възрастни хора, тъй като еластичността на костната им тъкан намалява с възрастта и от мястото на пункцията могат да се образуват две надлъжни пукнатини.

При подготовката е важен и моралният аспект, тъй като човек, който знае какво го очаква, ще се държи по-спокойно и няма да се движи по време на манипулацията. Най-малкото движение или спазъм по време на отстраняването на биоматериал е изпълнено с изкривяване на резултатите, усложнения и, разбира се, необходимостта от повторна пункция.