Задачи санаториално лечение

Санаториалното лечение се превърна в най-рационалната организационна форма на приложение съвременни методи комплексна терапияи най-важният етап в лечението на пациенти предимно със свежи форми на туберкулоза. По отношение на тези пациенти санаториалното лечение поставя задачата да успокои туберкулозния процес по такъв начин, че прехвърлянето на пациента на последващо лечение в амбулаторни (диспансерни) условия да не е свързано с опасност от рецидив или обостряне.

Развитието на мрежа от болнични болници у нас дава възможност за извършване дългосрочна хоспитализацияновооткрити пациенти в специализирани болнични заведения, където пациентите обикновено се лекуват в рамките на време, определено от формата и фазата на процеса (4-8 месеца), след което се прехвърлят на санаториално лечение в местната климатично-географска зона или при климатични курорти. В санаториумите пациентите преминават курс на рехабилитационна терапия с широко използване на климатотерапия, терапевтични физическа култура, здравна пътека и други методи за активен отдих.

В зависимост от клиничния ефект, постигнат на предходния етап от лечението, периодът на престой на пациентите в санаториума е 2-7 месеца. По време на торпидния ход на заболяването се използват благоприятните ефекти на климатичните фактори върху тялото на пациент с туберкулоза.

Процесът на адаптиране към нови курортни и климатични фактори в някои случаи води до засилване на репаративните процеси и спомага за постигане на клиничен ефект при пациенти, които преди това са били лекувани дълго време, но неефективно, на мястото на постоянно пребиваване.

Пациенти от дългосрочни диспансерно наблюдениеТези, които са преживели обостряне на процеса, се изпращат в санаториум само след предварително лечение в болница, където е необходимо да се постигне стабилизиране на процеса. Санаториалното лечение при тази група пациенти се използва и за завършване на химиотерапията и възстановяване на работоспособността; периодът на санаториално лечение е 2-3 месеца. Лечението на пациентите от тази група се препоръчва предимно в климата на постоянното им местоживеене.

Болни от групи за продължително диспансерно наблюдение с хронична стационарна активен процеси пациентите от група II на диспансерно наблюдение се изпращат в санаториуми с цел превантивен курсантибактериална терапия; период на лечение IV2-2 месеца. Лечението в климатичните курорти се предоставя предимно на тези пациенти от тази група, които страдат от неспецифични съпътстващи заболяваниядихателни органи със симптоми на бронхоспазъм, бронхиална астма, както и пациенти, работещи при условия на лек глад.

Лечението в климатичните курорти е показано и за пациенти, при които морските бани, слънцелечението и денонощната аеротерапия могат да се използват като допълнителни стимулиращи фактори за постигане на клинично излекуване.

Пациенти след ефективна хирургични интервенцииза белодробна туберкулоза (резекция на сегмент, лоб на белия дроб, торакопластика, плевректомия и др.), извършени в други институции през дадена година, се изпращат за лечение в санаториум в местната климатично-географска зона за курс. рехабилитационно лечение. През следващите 2-3 години след операцията пациентите от тази група могат да бъдат лекувани в курорти през всички сезони на годината, за да консолидират получените резултати и да предотвратят рецидивите на химиотерапията.

При наличие на компенсирана форма на хронична туберкулоза със стабилни промени, лечението в санаториум има за цел да предотврати обостряне и може да бъде ограничено до 1-2 месеца.

Дългосрочното лечение на пациенти в санаториуми е невъзможно без тяхната заетост, така че организацията на трудотерапията се превърна в един от най-важните раздели в работата на санаториумите за пациенти с туберкулоза. В санаториумите за възрастни се предвижда създаването на трудови ателиета и длъжности инструктори по трудова терапия. Във всички детски противотуберкулозни санаториуми са организирани средни училища за обучение на деца, лекувани в санаториуми.

Подбор и насочване на болни от туберкулоза в санаториуми

Показания и противопоказания за изпращане на пациенти с туберкулоза за лечение в местни санаториуми и климатични курорти, като се посочват приблизителните периоди на лечение за различни форми на туберкулоза, са дадени в Приложение 1.

Редица санаториуми за туберкулозни пациенти в климатичните курорти на Крим, Кавказ, Башкирия и др. Имат общосъюзно значение, а местата в тях (леглата) са разпределени между диспансерите на всички съюзни републики. Освен това във всяка република, наред с местните санаториуми, има санаториуми с републиканско значение, местата в които са разпределени между диспансерите на републиката. В момента всички места в санаториумите за болни от туберкулоза са разпределени между противотуберкулозните диспансери. Леглата в местните санаториуми се разпределят между градски и областни диспансери (диспансерни отделения), а в санаториуми със съюзно и републиканско значение - между републикански, регионални и областни диспансери.

В санаториумите се установява последователно номериране на леглата в съответствие с броя на леглата на персонала. Диспансерите се информират за номерата на местата, с които разполагат в санаториума. Санаториумът поддържа картотека на местата, разпределени между различни диспансери, а в диспансерите - картотека на разпределените им места в различни санаториуми. Санаториумите уведомяват диспансерите предварително за предстоящото освобождаване на помещенията на разположение на диспансера.

Подборът и насочването на пациенти за лечение в местни санаториуми се извършва в градски и регионални диспансери (отдели). Там се извършва предварителен подбор на кандидати за насочване за лечение в санаториум със съюзно значение. Медицинската документация за тези кандидати се изпраща в областния (териториален, републикански) диспансер, където измежду кандидатите се избират пациентите, за които лечението е най-показано.

Регионалните (териториални, републикански) диспансери могат да прехвърлят част от местата, които са им определени в санаториуми със съюзно или републиканско значение, на пряко разположение на големите градски диспансери.

Когато изпраща пациент в санаториум, диспансерът трябва да му предостави за прехвърляне в санаториума епикриза от медицинската история и план за лечение на пациента в близко бъдеще, очертан от диспансера, като посочва продължителността на лечението в санаториума. В същото време в санаториума се изпраща „Карта“. антибактериално лечениепациент с туберкулоза”, в който се посочва кои туберкулостатични химиотерапевтични лекарства е приемал пациентът, в каква дозировка и за какъв период. При изписване на пациент от санаториум, последният предава и медицинска документация на диспансера. Продължителността на лечението на пациент в санаториум се определя окончателно от лекарската комисия на санаториума въз основа на схемата на индивидуалните периоди на лечение и задачите, които санаториумът може да си постави при лечението на всеки пациент. Лицата с неактивни туберкулозни промени трябва да бъдат изписани от санаториума незабавно след приключване на изследването и се установи, че за тях не е показано санаториално лечение. По време на лечението в санаториума пациентът получава отпуск по болест, с изключение на времето, съответстващо на следващата му ваканция.

Климат на планинските курорти

Климатът на планинските райони, използвани като климатични курорти, се характеризира със следните свойства:

• 1) ниско барометрично налягане (намалява средно с 1 mm Hg с увеличение от 10 m);
• 2) прохладно лято и топла слънчева зима;
• 3) плавно протичане на всички метеорологични елементи през годината;
• 4) малка годишна амплитуда на температурните колебания;
• 5) сух въздух и, за разлика от равнините на европейската част и крайбрежните курорти на Черно море, равномерно годишно изменение на относителната влажност с минимум често в зимни месеци;
• 6) за разлика от равнините и морските курорти, има равномерно годишно изменение на облачността с минимум в по-голямата си част през зимните месеци;
• 7) рядкостта на силните ветрове и в същото време наличието на постоянни слаби ветрове от планинската долина;
• 8) повишената слънчева радиация е особено директна, нейното годишно разпределение е по-равномерно;
• 9) висока йонизация на въздуха.

Сред планинските курортни зони се разграничават нископланински (400-1000 м надморска височина), среднопланински (1000-2000 м надморска височина) и високопланински (над 2000 м надморска височина). В. А. Овчарова, Ю. С. Данилов и други климатолози разделят всички фактори на планинския климат според въздействието им върху човешкия организъм на консервативни, които отличават всеки планински район от равнинния, и специфични, които отличават даден планински район от други планински райони. Консервативните свойства на планинския климат включват ниско атмосферно налягане, ниско парциално налягане на кислорода, ниска относителна влажност на въздуха, незначителни ежедневни промени в основните метеорологични елементи на фона на по-изразени дневни колебания, повишена обща слънчева радиация (особено ултравиолетови), благоприятни за човешкото тяло електромагнитни условия на атмосферата, характеризиращи се с намаляване на градиента на електромагнитния потенциал и увеличаване на общата проводимост (поради увеличаване на броя на отрицателните аерони), повишено количество озон, терпени, фитонциди и изключителна чистота и прозрачност на въздуха.

В планината намалено количествокислородът във въздуха засяга тялото на пациента най-забележимо само в първите дни от престоя му в курорта. Процесът на адаптиране на организма към този фактор се улеснява от благоприятния хигротермичен режим на планинските райони и повишените окислителни свойства на кислорода в планините поради високата степен на дисоциация на кислородните молекули. Отделните планински курорти се различават по метеорологичните условия - дневни и междудневни колебания на основните метеорологични елементи, радиационен и циркулационен режим.

Важно свойство на планинските климатични курорти са благоприятните метеорологични условия през зимния сезон. Понижаването на температурата с увеличаване на надморската височина става средно с 0,5° на 100 m издигане, но неравномерно през различните периоди от годината. Тя е по-силно изразена през летните месеци, отколкото през зимата. Освен това, поради силната слънчева радиация в планините, температурата в защитените планински долини през деня може да се повиши значително дори през зимните месеци, а средните месечни температури през зимата в много планински курорти (Теберда, Дилижан и др.) са по-високи от в райони, разположени наблизо, но по-долу.

Особеностите на планинския климат оказват комплексно въздействие върху организма. Някои фактори (малка годишна амплитуда, сух въздух, плавен годишен ход на метеорологичните елементи) имат мек ефект, други (значителни дневни температурни колебания, температурна разлика на сянка и на слънце, разредена атмосфера, йонизация) имат дразнещ и трениращ ефект . Силното излъчване действа дразнещо поради напрежението на лъчистата енергия и пестеливо, създавайки усещане за топлина на пациента в зоната на комфорт; постоянното движение на въздуха действа като лек тренировъчен фактор.

Планинският климат има физиологичен ефект върху всички органи. Дишането се задълбочава, разширява гръден кош, повишена загуба на влага през белите дробове и Въздушни пътища, повишено кръвообращение, укрепване на сърдечния мускул, ново образуване на червена кръв, обогатяване на хемоглобина, повишен основен метаболизъм, рязко повишаване на апетита, по-добро усвояване на азот (протеини), повишен тургор на кожата, реактивни промени в нервната система под формата на повишен нервно-психичен тонус и вид еуфория в положителни случаи и под формата на раздразнителност и безсъние - в отрицателни случаи.

Най-важните планински климатични курорти за болните от туберкулоза

АБАСТУМАНИ . В Абастумани има група грузински санаториуми с общ брой около 1500 легла. Сред санаториумите в Абастумани има санаториуми за деца с отворена форма на белодробна туберкулоза. Лечебни заведенияразположен на надморска височина 1250-1750 м (санаториум Агобили се намира над останалите),

Климатични данни: средна температурагодина +6,6°. Средни месечни температури: януари -5,7°, февруари -3,4°, март + 0,6°, април +6°, май +11°, юни +14,8°, юли +17,8°, август + 17,6°, септември +14,3° , октомври +7.9°, ноември +2.1°, декември -2.6°. Годишната сума на валежите е 633 мм. Най-много валежи падат през май (87 mm) и юни (96 mm), най-малко през януари (34 mm), февруари (32 mm) и март (33 mm). Относителна влажност: средно за годината 77%, през летните месеци 71,7%, през зимата 80-85%. Облачност (процент на небесната покривка): средна за годината 51, през летните месеци 36-49, през зимата - 57-59. Средна продължителностслънчево греене: годишно 5,5 часа на ден, през пролетните месеци 5,2-6 часа, лятото - 7-7,3 часа, есента - 3,1-6,3 часа, зимата - 2,5-3,3 часа Средната скорост на вятъра за годината е 1,2 m /сек.

ЛИВАНИ . Намира се на теснолинейка железопътна линияБоржоми-Бакуриани. Противотуберкулозен санаториум. Намира се на 1360 м надморска височина. Средната годишна температура е +6,1°, средната температура през юли е +16,4°, през януари -4,7°. Годишните валежи са 622 mm. Относителна влажност: средно за годината 78%, минимум 75% (през август). Облачност: средно за годината 53%, през летните месеци 43-55%, зимата - 54-61%. Средната годишна скорост на вятъра е 1,2 m/s.

ТЕБЕРДА . Намира се на пътя Военно-Сухуми и е един от най-красивите райони на Кавказ. Надморска височина 1300 м (околните планини са с височина 3000-4000 м).

Средната годишна температура е +6,3°. Средни месечни температури: януари -3,3°, февруари -1,6°, март +1,2°, април +4,8°, май +10,4°, юни +13,4°, юли +16, 3°, август +15,6°, септември +10,8° , октомври +7,5°, ноември +1,5°, декември -1,3°.

Сумата на валежите за годината е 713 mm, най-много през май (82 mm) и юни (86 mm), най-малко през февруари (27 mm) и януари (34 mm). Относителна влажност: средно за годината 68%, през пролетните месеци 64-67%, през лятото -70-72%, през зимата - 63-68%, през есента - 52-70% - Облачност: средно за годината 52 %, през пролетните месеци 56-66%, лятото -43-51%, есента - 41-51%, зимата - 41-65%. Изразени планинско-долинни ветрове (средна скорост на вятъра за годината е 2,3 m/s, средна скорост в 13:00 ч. е 3,7 m/s).

През зимния сезон Теберда има предимства пред Абастумани поради по-високата температура и ниската относителна влажност. В сравнение с Абастумани тук е по-ветровито.

ДИЛИЖАН . Санаториум за туберкулоза в Армения. Намира се на 1275 м надморска височина. Характеризира се с обилна изолация (2092 слънчеви часа през годината), много топла и суха зима и незначителна сила на вятъра.

Средната годишна температура е +8,6°, януари -1,5°, април +6,9°, юли +18,5°, октомври +9,3°. Количеството на валежите за година е 587 mm с минимум през зимата и максимум през пролетта. Относителна влажност: за годината 70%, през пролетните месеци 60-72%, лятото -74-80%, есента - 62-67%, зимата -66-68%. Облачност: средно за годината 55%, през летните месеци 54%, есента - 48%, зимата - 55%, пролетта - 65%.

АРШАН (Бурятия). 900 м надморска височина и Детски костно-туберкулозен санаториум с местно значение. И двата курорта се характеризират с голяма сухота и изключително изобилие от слънце през зимните месеци.

CHEMAL (регион Алтай). Намира се на надморска височина от 605-610 м при сливането на двете планински реки Катун и Чемал, в гора. Климатът на санаториума е мек в сравнение с други региони на Сибир, средната годишна температура на въздуха е +3 °, средната относителна влажност е 66%, броят на ясните дни в годината е 148, средните годишни валежи са 491 mm , а дните без валежи са 215.

Характеристиките на микроклимата в зоната на санаториума допринасят активна терапияна чист въздух (сън на въздух, пътека, игри на открито и др.) както през топлите, така и през студените месеци.

ВОРОХТА (Станиславска област, Украйна). Група санаториуми за възрастни с белодробна туберкулоза. Надморска височина 800-850 м. Средната годишна температура е +7°, юли +18°, януари -4,9°. Годишното количество на валежите е 600-800 mm. Относителната влажност през топлия сезон е 50-55%, през зимата 85%.

В района на Станислав, в долините на Карпатите, има и планински климатични курорти със санаториуми за болни от туберкулоза: Яримче на надморска височина 650 м; Татарив на 700 м надморска височина.

КАМЕНСКОЕ ПЛАТО (Казахстан). Планински курорт на 8 км от Алмати на надморска височина от 1250 м. Противотуберкулозен санаториум с републиканско значение за възрастни с белодробна туберкулоза, с хирургично отделение. Климатичните условия са много благоприятни.

Въпреки факта, че курортът се намира на 500 м над Алмати, средната годишна температура (+8.G) тук е почти същата като в Алмати; температурата през зимните месеци е с 3° по-висока, докато през лятото е много по-хладно. Количеството на валежите за година е 800 m, падат предимно през пролетта.

ЧИМГАН . Планински климатичен курорт на Казахстан. Намира се на 90 км североизточно от Ташкент на надморска височина от 1430 м. Санаториуми за възрастни с белодробна туберкулоза.

Климатът на курорта се характеризира с много слаба ветровитост (средна месечна скорост на вятъра 1-1,6 м/сек) и изключително малка облачност през лятото (от юли до септември). Средната годишна температура е +8,3°, средната януарска температура е -5°, юли +20°. Средните годишни валежи са около 800 mm. Те падат главно през студения сезон, но през топлия сезон има малко от тях.

Климат на морските курорти на южния бряг на Крим и кавказкото крайбрежие на Черно море

Общото между южните крайбрежни климатични курорти е:

• 1) малка годишна амплитуда на температурата;
• 2) малки дневни температурни амплитуди;
• 3) топла зима;
• 4) слънчева есен, по-топла от пролетта;
• 5) малък брой дни без слънце, дори през студената половина на годината;
• 6) наличието на постоянни ветрове - бризове;
• 7) наличието на морски соли във въздуха.

Климатът се характеризира с преобладаване на меки фактори.

Южното крайбрежие на Крим се характеризира с:

• 1) не голям бройвалежи;
• 2) рязко преобладаване на зимните валежи над лятото;
• 3) съответно сух, характеризиращ се с много малка облачност, ниска относителна влажност и изобилие от слънце, топла половина на годината и дъждовна, дъждовна зима с висока относителна влажност (средиземноморски климат);
• 4) пориви на силни северни ветрове през зимата.

Кавказкото крайбрежие на Черно море се характеризира с:

• 1) по-изразен крайбрежен климат, отколкото на южния бряг на Крим (по-малки годишни и дневни температурни амплитуди);
• 2) изобилие от валежи;
• 3) по-равномерно разпределение на облачността, валежите, слънчевото греене и влажността през сезоните;
• 4) висока относителна влажност през летния сезон и в резултат на това неблагоприятни ефективни температури;
• 5) много по-топла зима, отколкото на южния бряг на Крим, редки огнища на студени ветрове, слаба ветровитост през цялата година.

Северната част на кавказкото крайбрежие (района на Геленджик, Кабардинка и др.) По своите климатични условия е близка до южния бряг на Крим.

На южния бряг на Крим има голям брой туберкулозни санаториуми. Повечето от тези санаториуми са със съюзно значение и местата в тях са разпределени между диспансерите на всички съюзни републики. Санаториумите са се обособили медицински профил. Сред санаториумите за възрастни има специални санаториуми за пациенти с пресни форми на туберкулоза, за пациенти с хронична фиброзно-кавернозна и дисеминирана белодробна туберкулоза, за извънбелодробна туберкулоза, за хирургично лечение на белодробна туберкулоза. В санаториума Dolossy има отдел за пациенти с туберкулоза, комбинирана с диабет. Сред санаториумите със съюзно значение има 2 санаториума за юноши с туберкулоза (санаториум на името на В. И. Ленин и "Пионер" в Симеиз), санаториум за деца на възраст 7-14 години с активна туберкулоза ("Москва" в Симеиз) и детска болница за костна туберкулоза санаториум на името на Бобров (в района на Алупка). Санаториумът "Solnechny" е предназначен за пациенти с пикочно-полова туберкулоза.

На южния бряг на Крим има и туберкулозни санаториуми с републиканско значение.

Санаториумите за туберкулоза са разположени в различни райони на южния бряг на Крим, които имат свои собствени микроклиматични характеристики.

ЯЛТА с непосредствените си околности заема централно място на южния бряг на Крим. Средната годишна температура е +3,1°, януари +3,7°, февруари +4°, март +6,3°, април +10,4°, май +16,1°, юни +20,5°, юли +24,1°, август +23,8°, Септември +19°, октомври +14,2°, ноември +8,8°, декември +6,1°.

Годишните валежи са 539 mm, през пролетните месеци 27-45 mm, летните - 26-40 mm, есенните - 34-60 mm, зимните - 50-77 mm. Относителна влажност: средно за годината 68-75%, през пролетните месеци 70-72%, лятото - 58-64%, есента - 62-75%, зимата - 76-77%. Средният годишен брой слънчеви часове е 2218. Броят на дните без слънце през месеца: през пролетните месеци 1-3, летните - 0, есенните - 0,6, зимните - 8-11. Средната скорост на вятъра през годината е 2,7 m без голяма разлика по сезони^.

АЛУПКА . Средната годишна температура е +13,5°, дневният диапазон на температурите на въздуха е по-малък. В Алупка има значително по-малко валежи, отколкото в Ялта (средно годишно 403 mm, през пролетните месеци 19-32 mm, лятото -17-42 mm, есента - 19-59 mm, зимата - 31-58 mm), но относителната Влажност е малко по-висока, отколкото в Ялта.

СИМЕИЗ . Температурата тук също е по-висока от тази в Ялта. Средната годишна температура е 4-13,6°. Разликата в температурата в сравнение с Ялта е особено забележима в периода от август до ноември. Средната температура на тези месеци е с 1-2° по-висока от тази в Ялта. Най-горещият месец - август - има средна температура от +24,7°. Дневните амплитуди на температурата на въздуха в Симеиз са най-малки в сравнение с други курорти на южния бряг на Крим, а валежите падат повече - 660 mm годишно, а преобладаването на зимните валежи над лятото е рязко изразено. Най-много валежи падат през декември (95 mm), най-малко през август (28 mm). Относителната влажност е малко по-висока, отколкото в Ялта.

СРЕДНА ПЛАНИНА НА ЮЖНОТО БРЯГИЕ НА КРИМ.

Заема гористите склонове на Кримските планини на надморска височина 400-700 m. Атмосферно наляганетук се сваля според височината. Средната температура на зимните месеци е около 0°, зимата е влажна, често снежна, но тиха. Средната температура през летните месеци е с 4-5° по-ниска от тази в Ялта. Относителната влажност е по-висока, особено през студената половина на годината; много повече днис мъгла.

Поради прохладното лято и разположението в обширни планински гори, санаториумите в среднопланинската зона през горещия сезон са с предимство за пациенти с непоносимост. висока температуравъздух. В тази ивица има голям санаториум със съюзно значение „Долоси” и санаториум „Планински здравен курорт”; и двете на около 400-500 м надморска височина.

СТАРИЯ КРИМ . Намира се в източния край на Кримските планини, на 25 км от Феодосия и на 14 км от морския бряг. Тук, в планинска гориста местност, на около 500 м надморска височина, се намира голям туберкулозен санаториум за възрастни с белодробно хирургично отделение, който има републиканско значение. Времето тук е предимно сухо и слънчево.

Средните температури през януари - февруари са малко под нулата, средната температура през юли е +21,9°. Средните годишни валежи са около 500 mm.

ГЕЛЕНДЖИК, ТУАПСЕ . На кавказкото крайбрежие на Черно море санаториумите за възрастни с белодробна туберкулоза са разположени в района на Геленджик и Туапсе, на тясна ивица по протежение на източния бряг на Черно море, ограничена на изток от израстъка на планинската верига Мархот. , разположен на до 5 км от бреговата ивица (надморска височина 800 м). В Геленджик има санаториум "Синият залив" с 250 легла и санаториум "Солнцедар" с 200 легла.

Най-важните характеристики на климата на курорта се определят от влиянието на Черно море и планините в северната част на Главния кавказки хребет. Пролетта е ранна. Преходът на средната дневна температура през 5° се наблюдава в края на февруари, през 10° - в средата на април. Слани могат да се наблюдават до началото на април. През пролетта има мъгли. Още от края на март се появяват горещи и сухи дни. Броят на слънчевите часове през пролетта е около 600. Лятото е много топло. Броят на слънчевите часове е около 860. Горещото и сухо време има доста висока честота (до 30% през август). Температурата в някои години се повишава до 38 °. Лятната жега е омекотена от ветровете. Средната месечна относителна влажност към 13:00 ч. е 55-70%. От края на май до началото на септември се наблюдава влажно тропическо време, чиято честота е около 10% на месец. През топлия период (април-октомври) падат 400 mm валежи (при годишно количество около 800 mm). Септември е най-добрият месец за почивка. През есента слънчевите часове са 560. Температурният преход през 10° се наблюдава през първото десетдневие на ноември, а след 5° - в края на декември. Сланите се появяват от средата на ноември. Продължителността на безмразовия период е около 240 дни. Средната месечна относителна влажност към 13:00 ч. е 55-65%.

Зимата е много мека. Умерено мразовитото време има много ниска честота. Температурите по време на застудяване могат да паднат до -20°. Броят на слънчевите часове е около 300. Преобладават югозападните и североизточните ветрове. Няма стабилна снежна покривка.

В курортната зона Туапсе има санаториуми "Агрия" с 200 легла и "Черноморие" с 200 легла за пациенти с активни форми на белодробна туберкулоза. Тези санаториуми се намират на 46 км северно от Туапсе по магистралата Сухуми, на високия бряг на Черно море, на нос Агрия.

В сравнение с Геленджик климатът на Туапсе има някои характеристики, присъщи на климата на влажните субтропици. Това се проявява в забележимо намаляване на влажните североизточни ветрове, увеличаване на валежите и относителната влажност на въздуха. Има много топло лято (средна температура през август 23°) и мека зима (средна температура през февруари -5°).

Приморско-степни климатични курорти

Тези курорти са разположени на откритите степни брегове на Черно и Азовско море: в Евпатория, Анапа, Одеса и Одеска област (Лузановка, Черноморка, Затока, Сергеевка, Приморск и др.), Скадовск, Бердянск, Кириловка и др. На Каспийско море към тази Тази категория включва районите Бузовина, Загулба и Мардакан близо до Баку. Те съчетават елементи от климата на крайбрежните райони и ясно изразен континентално-степен климат. Изменението на тези влияния зависи от посоката на вятъра. В резултат на това климатът на такива места се характеризира със значителна нестабилност и няма особени предимства за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. Следователно санаториумите за такива пациенти в Одеса и на други места са от местно значение. Приморско-степните курорти осигуряват благоприятни условия за лечение на пациенти с туберкулоза на костите, ставите, външни и вътрешни лимфни възли. В Евпатория има голяма групасанаториуми за деца, страдащи от костно-ставна туберкулоза. Най-големият санаториум "Евпатория" (над 1000 легла) има съюзно значение. Детски костно-туберкулозни санаториуми също се намират в околностите на Одеса, в Сергеевка, Затока (Бугаз), Скадовск, Бузовни и Загулба.

Морски курорти на брега на Балтийско море

На брега на Балтийско море има няколко климатични курорта, използвани за лечение на пациенти различни формитуберкулоза. В северната част на крайбрежието се намира курортната зона Виборг, характеризираща се с крайбрежно-горски климат с преобладаване на континентален. Средна годишна температура +3,5; средната температура през януари е -8°, през юли +17°. Относителната влажност е значителна: през летните месеци 70-73%, през зимата - 80-90% - В курортната зона на Виборг има 3 санаториума на Министерството на здравеопазването за възрастни с белодробна туберкулоза: санаториумът Green Hill (бивш Патру) с 250 легла на Карелския провлак в района на Рошчински; санаториум "Виборг-3" с 250 легла на брега на езерото Ярви, на 9 км от Виборг; санаториум "Виборг-7" (Отрадное) с 250 легла на 14 км от Виборг на брега на Виборгския залив в гориста местност, както и няколко санаториума за пациенти с белодробна и костно-ставна туберкулоза (възрастни и деца), администрирани от местните власти здравеопазване на Ленинград и Ленинградска област. В южната част на крайбрежието, в района на Калининград, има няколко курорта, които се характеризират с ясно изразени черти на северния крайбрежен климат. Лятото е умерено топло (средна температура през юли +17,5 °), зимата е мека (средна температура през януари -2 °, т.е. по-висока от тази в Одеса). Има няколко големи санаториума за пациенти с костно-ставна туберкулоза при възрастни (в Зеленоградск, Советск), деца (в Пионерск, Отрадни) и юноши (в Пионерск).

Степни курорти кумис

Характерни особености са: горещо, сухо лято и студена, снежна зима, големи дневни температурни колебания, резки промени в горещото и студеното време; малко валежи (200-400 mm), ниска относителна влажност, особено през летните месеци (50-65%) и през деня (30-35%); изобилие от слънце, постоянни ветрове, които обаче не достигат през лятото голяма сила; по-голяма чистота и прозрачност на атмосферата, значителна йонизация на въздуха. Климатът на степите тренира, поставяйки значителни изисквания към терморегулаторните и вазомоторните центрове, повишавайки метаболизма. Сухият въздух улеснява издържането на горещо слънчево време, влияе върху разрешаването на катаралните процеси в дихателните пътища и рязко увеличава загубата на влага.

Болните охотно утоляват силната си жажда с кумис, лечението с което е неразделна част от режима в степните климатични курорти. Кумисът е ферментационен продукт на кобилешко мляко, съдържащ протеини в лесно смилаема и разградена форма, голямо количество витамин С, алкохол в количество 1-3%, въглероден диоксид, млечна киселина и др. Като висококачествен хранителен продукт продукт, кумисът същевременно има благоприятен ефект върху функциите стомашно-чревния тракт(особено при намалено производство на солна киселина), рязко повишава апетита и влияе върху цялостния метаболизъм на организма. Лечението с кумис е най-показано за пациенти с туберкулоза с хроничен гастрит (особено с ниска киселинности недостатъчна секреторна и двигателна функция на стомаха) и с хиповитаминоза С.

Използването на кумис намалява феномена на непоносимост към лекарства при пациенти с туберкулоза.

ШАФРАНОВО (Башкирия) с група санаториуми. Един от тези санаториуми за възрастни, страдащи от белодробна туберкулоза и туберкулоза на пикочно-половата система, има съюзно значение; леглата в него са разпределени по диспансери във всички републики.

Степният климат на Шафранов се характеризира със следните данни: средна годишна температура +2,9 °, средни месечни температури: януари -14,5 °, февруари -12,6 °, март -8,2 °, април +4,3 °, май +12 °, юни + 17°, юли +19.6°, август +18.2°, септември +12.1°, октомври +4.9°, ноември -4.6°, декември -13.2°. Средните годишни валежи са 345 mm, през пролетните месеци 14-46 mm, летните - 39-59 mm, есенните - 22-34 mm, зимните - 13-18 mm. Средната относителна влажност за годината е 72%, като през зимните месеци (81-85%) е по-висока от тази през лятото (62-64%).

В други райони на Башкирия има кумисно-терапевтични санаториуми.

КУРОРТ НА ИМЕТО НА ФРУНЗЕ (Оренбургска област) със санаториуми за възрастни с белодробна туберкулоза. Климатът на курорта е близък до климата на Шафранов, но континенталният му характер е по-силно изразен, а лятото е по-горещо.

ТРИНИТИ РИЗОРТ (Челябинска област) с няколко туберкулозни санаториума за възрастни и деца.

КУРОРТ "БОРОВОЕ" Министерство на здравеопазването на Казахстан. Намира се в района на Кокчетав в много красива планинска гориста местност с големи езера. Има санаториуми с национално значение за възрастни и деца, болни от белодробна туберкулоза. Курортът е разположен на 483 м надморска височина; Континенталният климат на околните степни пространства на нейната територия е омекотен от планини, които предпазват от студени ветрове, големи гори и водни пространства.

Степни кумис-терапевтични санаториуми за туберкулозни пациенти има и на редица други места: курортът Лебяжие в Алтайския край, курортите Аул и Бер-Чогур в Казахстан, санаториуми в Бурятия, Татарстан, Саратовска област и др.

КУРОРТ "ЛЕБЯЖЕ" (Алтайска територия) се намира в борова горана брега на алкално-солено езеро "Горкойе". Курортът разполага със санаториум за възрастни, болни от туберкулоза на дихателните пътища, с 300 легла.

Климатът на курорта е рязко континентален, поради местоположението му в източната част на степната зона, където сезонните климатични контрасти са изразени доста рязко.

Пролет - с преобладаващо време в началото на сезона с температура, преминаваща през 0°, а през втората половина на частично облачно време без слани. Стабилен преход на средната дневна температура през 0 ° се наблюдава в началото на второто десетдневие на април (по това време снежната покривка се топи), а след 10 ° - в началото на май. Слани се наблюдават до средата на май. Най-ниската средна месечна относителна влажност в 13:00 ч. през май е 40%.

Лятото е топло с предимно облачно време, както и горещо и сухо време, при което максималните температури могат да достигнат до 40°. Максималните средномесечни валежи са през юли - 55 mm. Има чести дни с гръмотевични бури (22 годишно), като максимумът е 7 дни през юли. Броят на слънчевите часове годишно е около 1900-2000.

Есента е слънчева и суха, особено през първата половина, по-късно има леко увеличаване на облачното и дъждовно време. Стабилен преход на средната дневна температура през 10° се наблюдава през втората половина на септември, когато се наблюдават първите слани, а след 0° - в края на октомври. Продължителността на безмразовия период е 124 дни. Най-много валежи падат през топлия период (април-октомври) - 250 mm (при годишна сума 350 mm).

Зимата е студена с преобладаване на умерено и значително мразовито време. Често се наблюдава и силно мразовито време, а в отделни дни и силно мразовито време, когато минималните температури достигат до -50°. Снежната покривка се установява в средата на ноември с максимална височина до 40 см. Най-високата средномесечна относителна влажност към 13 ч. е през декември (80%). Чести са дните с виелици (38 годишно), най-много през декември (10 дни).

Детските туберкулозни санаториуми са важна връзка в рехабилитацията и профилактиката на респираторни заболявания при малки пациенти. В Русия има достатъчен брой места, където едно дете може да отиде компетентно лечениеи необходимата медицинска помощ. Такива институции трябва да бъдат разположени далеч от шумни пътища и мръсни индустрии, защото чистият въздух е важна основа по пътя към възстановяването. На кои санаториуми родителите имат специално доверие, където гарантирано ще осигурят професионална помощ?

Санаториум "Ласточка"

За деца от Краснодарския край и други региони има държавен детски санаториум, който е специализиран в лечението на всякакви прояви на туберкулоза: първична инфекция, усложнения след ваксинация, чувствителност към туберкулин и др.

Санаториумът "Ласточка" е създаден през 1934 г., през цялото си функциониране е получил само положителни отзиви. Първоначално причината за откриването е прекрасният морски климат, удобните плажове, леките температурни промени и богатата растителност. Общата територия на санаториума е 4 хектара.

Приемат се за лечение деца на възраст 7-14 години, като процедурите включват: ваксинална терапия, химиопрофилактика, медикаментозна интервенция, профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт и нервната система.

Местоположение: Геленджик, с. Кабардинка, улица Революционна, 73.

Детски туберкулозен санаториум Малаховски

В района на Москва работи голям и популярен санаториален комплекс. Повече от 500 деца могат да получат едновременно квалифицирана медицинска помощ. Според прегледите на посетителите и пациентите, санаториумът Малаховски е един от най-добрите за рехабилитация и лечение.

С ваучери се извършват следните оздравителни дейности:

• фитотерапия;
• масаж;
• витаминна терапия;
• вдишване;
• физиотерапия;
• балнеолечение и др.

Лечението с наркотици се извършва в пълен размер.

Деца от една година до пълнолетие могат да останат в курорта.

Адрес: Московска област, област Люберци, село Малаховка, магистрала Болшое Кореневское, 25.

Санаториум "Юргински"

За много малки пациенти с „туберкулоза“ в района на Кемерово в град Юрга има специален санаториум, който може да приеме едновременно 65 деца на възраст от една до 7 години.

Деца, които имат:

• Установени са първични остатъчни туберкулозни изменения.
• Ремисия на туберкулозна форма.
• Повишен риск от заболяване.
• Усложнения след ваксинация и др.

Основни видове лечение:

1. Топлинна терапия.
2. добре антибактериални лекарства.
3. Инхалации.
4. Електротерапия и др.

След индивидуална оценка на състоянието на всяко дете, лекуващият лекар ще предпише необходимия режим на престой в санаториума: лек, тонизиращ или тренировъчен. Многобройни прегледи на родители показват, че този подход към лечението води до бързи резултати и детето не остава дълго в курорта.

Адрес: област Кемерово, Юрга, проспект Победи, 14б.

Здравен курорт в района на Тюмен

Отзивите за "Детски костно-туберкулозен санаториум", разположен в района на Тюмен, показват високия професионализъм на специалистите и ефективно лечениеизползвайки съвременни техники.

Процедури, извършвани в институцията:

• Механотерапия.
• Балнеолечение.
• Здравна пътека.
• Хардуерни сесии (ултразвук, EHF терапия; електрофореза, микровълнова терапия и много други).
• Инхалации.
• Диетотерапия и др.

Допускат се за лечение деца от 2 до 15 години, като едновременно се настаняват по 100 деца.

За допълнителна почивка има библиотека, фитнес зала, баня, солариум, спортен комплекс и др.

Местоположение: област Тюмен, област Ишимски, село Детски санаториум.

ДТС "Кирици"

„Кирици“ е детски туберкулозен санаториум, в който се стремят да влязат хора от цялата страна, защото мненията на родителите, които са били тук, са единодушни в едно - рехабилитацията протича бързо и с максимална полза. Деца на възраст от 2 до 18 години могат да получат лечение за следните видове туберкулоза:

1. Костно-ставен.
2. Урогенитални.
3. Офталмологични.
4. Лимфен.

Освен това е възможна рехабилитация след неспецифични форми на заболяването поради инфекция.

рефлексология, физиотерапия, хирудотерапия, физиотерапия се провеждат в комбинация с лекарствена намеса и комплексно хранене.

По време на учебните часове пациентите посещават часовете, така че родителите не трябва да се притесняват за напредъка на децата си.

Адрес: Рязанска област, Спаски район, село. Кирици.

Санаториум "Петродворец"

Детският туберкулозен санаториум Петродворец е водещият в Русия по статистика и брой положителни отзиви.

Най-новото оборудване, озеленената околност, стаите и квалифицираният персонал помагат на малките пациенти да преодоляват своите заболявания всеки ден.

Причини за насочване към санаториум:

• Активна туберкулоза (след отзвучаване на интензивната форма).
• Извънбелодробна туберкулоза.
• Усложнения след прилагане на бактериална форма на ваксината и др.

Местоположение: Peterhof, Sobstvenny Avenue, 9.

Казанска и Зеленодолска институция

Детски туберкулозен санаториум в Казан и Зеленодолск е структурни звенаедна институция, разположена в различни места. Първият от тях приема деца от една до 7 години, вторият - от 7 до 15 години. Едновременно могат да бъдат настанени за целогодишно лечение общо 200 деца.

Разходки, тематични събития, пълен първоначален преглед и индивидуална работапоради насочване на дете, те помагат на всеки пациент да премине бързо рехабилитация. Съдейки по прегледите, децата се радват да се върнат тук за превантивни грижи.

Адреси в Република Татарстан:

1. Казан, село Юдино.
2. Район Зеленодолск, село Октябрски, улица Тубсанаторная, 1.

Санаториум "Пионер"

Детският туберкулозен санаториум "Пионер", разположен на брега на Черно море, работи от 1935 г. В момента основателят на организацията е Министерството на здравеопазването на Руската федерация, така че много родители се стремят да изпратят детето си там, доверявайки се на такъв висок статус на организацията и прегледите на тези, които са посетили.

Висококалорично и балансирано хранене, постоянни разходки в околността, забавно време с връстници в комбинация с правилно лечениеще помогне за бързо възстановяване на тялото малък пациентв ред.

Децата се настаняват в стаи с 2, 3, 4 легла, които са оборудвани с всичко необходимо: легла, маси, гардероби, нощни шкафчета, столове. Местоположение: Сочи, район Лазаревски, село Совет-Квадже, улица Сибирская, 29.

Време е да дишаме, далеч от всички тези досадни тонзилити, бронхити и ларингити. Време е да излекувате измъчените си дихателни пътища и да отидете в Крим, където има не само лечебен въздух, но и санаториуми, където се специализират в лечението на горните дихателни пътища.

Тук можете да разберете полезна информацияотносно .

Санаториум за туберкулоза в Крим: красотата и комфорта на „Utes“

В Крим има много красиви скали, но противотуберкулозният санаториум в Крим „Утес“, който е построен край брега на нос Плака, с право беше признат за природен паметник. И това не е изненадващо, защото това са бившите владения на принцеса Гагарина, а паркът всъщност е запазен от 19 век.

Профилът на санаториума е лечение на заболявания от различни категории, свързани с дихателната система, но тук се извършва и много работа с пациенти с нарушения на нервната система. Всички стаи за лечение в санаториума, лечение на туберкулоза Крим, са оборудвани точно с оборудването, което е толкова необходимо, за да помогне на гостите на санаториума.

Целият санаториум се състои от отделни сгради, но всяка е на около 30 от морето. Почиващите имат право да избират всяка стая - стандартна, но с отлични условия, където има основни условия за живот: баня, тоалетна, хладилник, телевизор, климатик. Можете да останете в апартамент, където условията, разбира се, са по-добри.

Храненето е вълнуваща тема, но може да бъде решена просто тук: много обмислено меню, диети са осигурени, а почиващите се обслужват от сервитьори.

Плажът с малки камъчета разполага с лодка, малък пункт за първа помощ и спасителна станция. На място има басейн. Тук можете да се отпуснете, като посетите различни зали - фитнес, танцова, концертна, билярдна зала.

Санаториуми за туберкулоза в Русия, списък, Крим: дългоочаквана ваканция в курорт

Старият Крим, санаториумът за пациенти с туберкулоза, курортът Ай-Петри недалеч от Ялта стана известен още по време на строителството. Всички очакваха с нетърпение да дойдат в подножието на планината Ай-Петри, за да се отпуснат със стил. Но тук идват предимно тези, които страдат от заболявания на дихателната и кръвоносната система. Много полезни процедури са достъпни за тези, които решат да се възползват от лечебните предложения на Крим.

Всяка стая предлага уникален пейзаж на великолепния Крим. Има стаи, предназначени за един човек или няколко. Има стандартни, но и с повишен комфорт. Люкът съдържа уютна мека мебел.

Но дори и най-обикновената стая е предназначена за страхотна почивка, така че всеки ще бъде доволен. Хранене четири пъти на ден. Акцентът на санаториума е, че гостите, живеещи в луксозни стаи, могат да поръчат храна в отделна стая. Ай-Петри е и детски противотуберкулозен санаториум в Крим, където можете да прекарате чудесна почивка с малко дете.

36. Понятието за своевременно и късно открита туберкулоза. Определяне на активността на туберкулозния процес.

37. Организация на противотуберкулозната служба в Русия. Задачи и методи на работа.

38. Епидемиологично и клинично значение на навременното откриване на пациенти с туберкулоза.

39. Методи за откриване на туберкулоза в различни възрастови групи.

40. Проба Манту и откриване на туберкулоза.

41. Откриване на туберкулоза от специалисти.

42. Взаимодействие на санитарно-епидемиологичната служба. Противотуберкулозен и общопрактикуващ лекар.

43. Характеристики на противотуберкулозната работа в селските райони.

44. Декретирани групи от населението за туберкулоза. Разрешителни за работа.

45. Противотуберкулозни институции и тяхната структура

46. ​​​​Организационни форми на лечение на болен от туберкулоза.

47. Работата на диспансера в огнището на туберкулозната инфекция и мерки за подобряване на здравето му.

48. Ранен период на туберкулозна инфекция. Понятие, диагноза, диференциална диагноза, лечение.

49. Патогенеза на първичната туберкулоза.

52. Диагностика на инфекциозни алергии.

53. Първичен туберкулозен комплекс. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

54. Ранна туберкулозна интоксикация. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

55. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

56. Малки форми на ТВГЛ и тяхната диагностика.

57. Милиарна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

58. Дисеминирана белодробна туберкулоза (остра, подостра форма). Клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечение.

59. Дисеминирана белодробна туберкулоза (хронична форма). Клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечение.

60. Фокална белодробна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

61. Определяне на активността на туберкулозния процес.

62. Казеозна пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

63. Характеристики на радиологичната диагностика на казеозна пневмония.

64. Инфилтративна белодробна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

65. Клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна туберкулоза. Характеристики на потока.

66. Белодробна туберкулома. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

67. Класификация на белодробните туберкуломи. Тактика при наблюдение и лечение.

68. Значението на различни методи за изследване и лечение в зависимост от размера и фазата на туберкулома.

69. Кавернозна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

70. Морфологичен строеж на каверната. Пресен и хроничен кариес.

71. Причини за образуване на кавернозна туберкулоза.

72. Характеристики на хода и лечението на кавернозна туберкулоза.

73. Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза. Клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечение.

74. Причини за образуване на фиброзно-кавернозна туберкулоза.

75. Характеристики на хода и лечението на фиброзно-кавернозна туберкулоза.

76. Циротична белодробна туберкулоза.

77. Бъбречна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

78. Туберкулоза на репродуктивната система при жените. Клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечение

79. Костно-ставна туберкулоза. Клиника, диагностика, диф. Да, лечение.

80. Туберкулоза на периферните лимфни пътища. Възли Клиника, д-ка, разл. Да, да тръгваме.

81. Туберкулозен менингит. Клас, диагностика, диференциал. Диагностика, лечение

82. Туберкулозен плеврит. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение

83. Саркоидоза. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

84. Микобактериоза. Етиология, клинична картина, диагноза.

85. Рискови групи за извънбелодробна туберкулоза (костно-ставна, генитална уринарна).

86. Туберкулоза и СПИН.

87. Туберкулоза и алкохолизъм.

88. Туберкулоза и захарен диабет.

89. Диспансерни групи за възрастни. Тактики, събития. Съвременна работа на фтизиатър и общопрактикуващ лекар.

90. Оперативно лечение на болни от туберкулоза.

91. Съвременни тактики и принципи на лечение на туберкулоза. Основни противотуберкулозни лекарства.

92. Организация на амбулаторното лечение на туберкулозата.

93. Групиране на пациенти за лечение на туберкулоза. Система точки

94. Комбинирани лекарства при лечение на туберкулоза.

95. Патогенетични методи за лечение на болни от туберкулоза.

96. Санаторно-курортно лечение на пациенти с туберкулоза и неговата роля в рехабилитацията.

97. Спешни състояния във фтизиатрия - белодробни кръвоизливи, спонтанен пневмоторакс.

98. Противотуберкулозни мерки в предродилни консултации и родилни домове. Туберкулоза и бременност. Туберкулоза и майчинство.

99. Откриване на туберкулоза и противотуберкулозни мерки в стационарни лечебни заведения.

100. Усложнения на БЦЖ. Тактика. Лечение.

101. Химиопрофилактика. Видове, групи.

102. БЦЖ ваксинация. Видове ваксини, показания, противопоказания, техника на приложение.

96. Санаториум- спа лечениепациенти с туберкулоза и нейната роля в рехабилитацията.

В комплекса от мерки за лечение на пациенти с туберкулоза несъмнено значение има въздействието върху тяхното психологическо състояние. Важна е и корекцията на нарушените функции и метаболитни процеси. Санаториумите са разделени на местни и разположени в курортни зони. Препоръчително е да изпратите повечето пациенти в местни санаториуми, разположени в района на постоянното им пребиваване. В същото време не е необходимо да се адаптирате към новите климатични условия и транспортните разходи са по-ниски. Пациентите с всички форми на туберкулоза могат да бъдат изпратени в местни санаториуми след елиминиране на симптомите на остра интоксикация и признаци на стабилизиране на процеса. Втората фаза на химиотерапията (фазата на продължаване на лечението) в местните санаториуми е за предпочитане при пациенти в по-възрастни възрастови групи, малки деца и пациенти след хирургични интервенцииотносно туберкулозата. Пациенти, които имат

може да се предположи, че лезиите ще се развият по-пълно за кратко време. Друга група са пациенти със съпътстващи заболявания, които протичат по-добре в условията на подходящ климатичен курорт. За санаториално и курортно лечение на пациенти с туберкулоза се използват санаториуми от различни климатични и географски зони. Това отчита въздействието на природните фактори в различните сезони на годината и възможността за използване на методи на санаториално лечение за комплексно лечение на туберкулоза и свързаните с нея заболявания. Зоните с мек климат и метеорологични фактори в условия на максимален комфорт са курортите на топлото морско крайбрежие на Кавказ. Тези курорти са предназначени за лечение на пациенти, които реагират с обостряния на променящия се континентален климат, както и на пациенти със съпътстващи неспецифични респираторни заболявания. Климатът на планинските и степните климатични курорти има предимно дразнещ, трениращ и закаляващ ефект върху тялото. В санаториумите на степния регион се използва лечение с кумис. Към тях се насочват пациенти с всички форми на хронична туберкулоза без признаци на прогресия хроничен гастрити лошо хранене, както и пациенти със съпътстващ хроничен бронхит. Лечението на пациенти с респираторна туберкулоза със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система е препоръчително в санаториуми, разположени в благоприятни климатични условия. При изпращане на пациенти с туберкулоза в климатични курорти се взема предвид, че в някои от тях, в допълнение към отделенията за пациенти с белодробна туберкулоза, има отделения за лечение на извънбелодробна туберкулоза, по-специално туберкулоза на очите и органите пикочно-половата система. Ваучери за санаториално лечение се издават на пациентите от противотуберкулозните диспансери. Продължителността на санаториалното лечение варира от 1,5 до 6 месеца или повече.

97. Спешни състояния във фтизиатрия - белодробни кръвоизливи, спонтанен пневмоторакс.

Белодробен кръвоизлив

Под белодробен кръвоизлив се разбира изливането на значително количество кръв в лумена на бронхите. Пациентът обикновено кашля течна кръв или кръв, примесена с храчки.

В клиничната практика се прави разлика между белодробен кръвоизлив и хемоптиза. Разликата между белодробен кръвоизлив и хемоптиза е предимно количествена. Хемоптиза -Това е наличието на ивици кръв в храчките или слюнката, отделянето на отделни плювки течна или частично коагулирана кръв. При белодробен кръвоизливкръвта се изкашля в значителни количества, едновременно, непрекъснато или периодично. В зависимост от количеството отделена кръв кървенето се разделя на малко (до 100 ml), средно (до 500 ml) и голямо или обилно (над 500 ml). Трябва да се има предвид, че пациентите и хората около тях са склонни да преувеличават количеството отделена кръв. Част от кръвта от дихателните пътища може да бъде аспирирана или погълната, така че количественото определяне на загубата на кръв от белодробен кръвоизлив винаги е приблизително.

аминофилин (5-10 ml 2,4%) разтвор на аминофилин се разрежда в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза и се инжектира във вена за 4-6 минути). За подобряване на съсирването на кръвта се прилага интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат (10-15 ml). При бронхоскопия понякога е възможно да се спре кървенето чрез временно запушване на бронхите с пореста гума или колагенова гъба. Тази бронхиална оклузия предотвратява аспирацията на кръв в други части на бронхиалната система и понякога напълно спира кървенето.

Спонтанен пневмоторакс.Под спонтанен пневмоторакс се разбира навлизането на въздух в плевралната кухина, което се случва спонтанно, сякаш спонтанно, без увреждане на гръдната стена или белия дроб. Въпреки това, в повечето случаи със спонтанен пневмоторакс може да се установи както определена форма на белодробна патология, така и факторите, допринесли за появата й. Трудно е да се оцени честотата на спонтанен пневмоторакс, тъй като често се появява и се елиминира без установена диагноза . Сред пациентите със спонтанен пневмоторакс мъжете са 70-90%, главно на възраст между 20 и 40 години. На десния пневмоторакс има няколко

по-често, отколкото вляво.

Патогенеза и патологична анатомия.Понастоящем спонтанен пневмоторакс най-често се наблюдава не при белодробна туберкулоза, а при широко разпространен или локален булозен емфизем в резултат на спукване на въздушни мехурчета - були. Широко разпространеният булозен емфизем често е генетично обусловено заболяване, което се основава на дефицит на еластазния инхибитор α1*антитрипсин. Пушенето и вдишването на замърсен въздух са важни в етиологията на широко разпространения емфизем. Локален булозен емфизем, обикновено в областта на върха на белите дробове, може да се развие в резултат на туберкулоза, а понякога и на неспецифичен възпалителен процес.

В допълнение към булозния разпространен или локален емфизем, следните фактори могат да бъдат важни в етиологията на спонтанния пневмоторакс:

Перфорация в плевралната кухина на туберкулозната кухина;

Разкъсване на кухината в основата на плевралната връв при прилагане на чл. пневмоторакс;

Увреждане на белодробната тъкан по време на трансторакална диагностична и терапевтична пункция;

Избухване на абсцес или гангрена на белия дроб.

В механизма на възникване на спонтанен пневмоторакс при булозен емфизем, водещото място принадлежи на повишаването на вътребелодробното налягане в зоната на тънкостенните були.

Сред причините за повишено налягане от първостепенно значение са физическият стрес на пациента, вдигането на тежести, разтърсването и кашлицата. Усложнение на пневмоторакса е образуването на ексудат в плевралната кухина - обикновено серозен, понякога серозно-хеморагичен или фибринозен. При пациенти с активна туберкулоза, рак, микоза, с абсцес или гангрена на белия дроб, ексудатът често е заразен с неспецифична микрофлора и гноен плеврит се присъединява към пневмоторакс (пиопневмоторакс).Рядко при пневмоторакс се наблюдава проникване на въздух в подкожната тъкан и в медиастиналната тъкан (пневмомедиастинум)и въздушна емболия. Клинична картина и диагноза.Клиничните симптоми на спонтанен пневмоторакс се причиняват от навлизането на въздух в плевралната кухина и възникването на белодробен колапс. Понякога се диагностицира спонтанен пневмоторакс

само с рентгеново изследване. Основни оплаквания: болка в съответната половина на гръдния кош, суха кашлица, задух, сърцебиене. Болката може да бъде локализирана в горната част на корема, а понякога и в сърдечната област.При тежки случаи на спонтанен пневмоторакс са характерни бледа кожа, цианоза, студена пот, тахикардия с повишено кръвно налягане. Най-информативният метод за диагностициране на всички варианти на спонтанен пневмоторакс е рентгеновото изследване. Размерът на въздушното налягане в плевралната кухина и естеството на отвора в белия дроб могат да бъдат оценени с помощта на манометрия, за която се извършва пункция на плевралната кухина и

свържете иглата към манометъра за водно налягане на апарата за пневмоторакс. Обикновено налягането е отрицателно, т.е. под атмосферното или близо до нулата. По промените в налягането по време на засмукване на въздуха можете да прецените анатомичните характеристики на белодробно-плевралната комуникация. Особено тежка и животозастрашаваща форма на спонтанен пневмоторакс е напрежение, клапа, клапен или прогресиращ пневмоторакс.Това се случва, когато се образува клапна белодробна/плеврална комуникация

място на перфорация на висцералната плевра. При вдишване въздухът навлиза през перфорацията в плевралната кухина, а при издишване затварящата клапа не му позволява да напусне плевралната кухина. С всяко вдишване количеството въздух в плевралната кухина се увеличава, вътреплевралното налягане се увеличава и белият дроб от страната на пневмоторакса напълно се свива. При палпация се определя изместване на сърдечния връх в посока, противоположна на пневмоторакса, няма гласов тремор от страната на пневмоторакса. Може да се открие подкожен емфизем.

Лечение.Пункцията се извършва под локална анестезияпо средноключичната линия във второто междуребрие. Ако целият въздух не може да бъде отстранен и той продължава да тече в иглата "безкрайно", трябва да се постави силиконов катетър в плевралната кухина за постоянна аспирация на въздуха. При хемопневмоторакс се поставя втори катетър по средната аксиларна линия в шестото междуребрие. Постоянна аспирация с вакуум 10-30 см вод. Изкуство. в повечето случаи води до спиране на въздушния поток от плевралната кухина. Ако според рентгеновото изследване белият дроб е разширен, аспирацията продължава още 2-3 дни, след което катетърът се отстранява. При тензионен пневмоторакс пациентът се нуждае от спешна помощ - дренаж на плевралната кухина с постоянна аспирация на въздух. При 10-15% от пациентите спонтанен пневмотораксслед лечение пункции и дренажен рецидив, ако са запазени. причини за възникването му. и безплатно плеврална кухина. В случай на рецидиви е препоръчително да се извърши видеоторакоскопия и да се определят последващите тактики на лечение в зависимост от идентифицираната картина.